Заболявания на надбъбречните жлези и тяхната диагноза. Продължение.


Заболяванията на надбъбречните жлези са далеч от първо място сред ендокринните заболявания по отношение на честотата. Това обаче не пречи на някои трудности при диагностицирането на заболявания на надбъбречните жлези.

В предишната статия започнах да говоря за лабораторни методи за изследване на пациенти с болести на надбъбречните жлези. В тази статия ще продължа да правя това и ще започна с лабораторни показатели в урината за заболявания на надбъбречната кора.

Заболявания на надбъбречната кора

Тест на урината

Ако се подозира заболяване на надбъбречната кора, урината на пациента може да бъде изследвана.

В урината се определят следните показатели:

  1. дневно отделяне на свободен кортизол
  2. 17 ACS (оксикортикостероиди)
  3. 17 KS (кетостероиди)

Като скринингово изследване се използва ежедневно уринен кортизол. Ежедневната урина се събира по определен начин: в деня на събирането утринната част от урината се изхвърля и след това урината се събира до сутринта на следващия ден, включително сутрешната порция.

След това цялата събрана урина се смесва и се измерва общият му обем от получената урина. Само 100 ml се изсипват в отделен съд и се прехвърлят в лабораторията. По време на събиране на урината банката трябва да бъде на тъмно и хладно място, като например под вана. Преди да съберете урина в буркан, трябва да добавите 1 г борна киселина.

Обикновено съдържанието на кортизол в урината е 28,5-213,7 mg / ден

Увеличението на този показател може да бъде, когато:

Намаляване на кортизола в урината може да бъде с:

  1. надбъбречна недостатъчност, както първична, така и вторична
  2. вродена дисфункция на надбъбречната кора (VDCN)

17-ACS (оксикортикостероиди) също се определя в дневната урина. 17-ACS са метаболити на всички видове стероидни хормони. В диагнозата на този показател сега се използва малко, защото малко специфични.

Неговата стойност може силно да зависи от теглото, възрастта на пациента, състоянието на бъбреците и др.

Правилата за събиране на урина са същите като за събиране на урината за свободен кортизол. (виж по-горе)

Норма 17 ACS в урината - 4.1–13.7 µmol / ден

Причините за промяната на този показател са същите като при определяне на кортизол в урината.

17-KS (кетостероиди) са метаболити на надбъбречните андрогени. Този индикатор се използва като скринингов метод за потвърждаване или опровергаване на надбъбречната причина за хиперандрогенизъм (повишено ниво на андроген).

Клиничното значение на този метод е важно главно за жените, тъй като надбъбречните жлези са основните източници на андрогени.

17-KS също се определят в дневната урина. Как да събирате, вижте по-горе.

Размерът на този показател:

  • жени на възраст 20-40 години - 6-14 mg / ден.
  • мъже на възраст 20-40 години - 10-25 мг / ден.

Проби за заболявания на надбъбречните жлези

Понякога определението на самите хормони на надбъбречната кора не е достатъчно, защото те имат двойни или противоречиви резултати. В този случай, дойде на помощ на различни тестове. За всеки един от тях по-подробно по-долу.

За заболявания на кората на надбъбречната жлеза, като се използват следните тестове:

  1. Тестове за дексаметон (малки, големи, съкратени).
  2. Тест с АКТХ (синтактен).
  3. Марширащ (ортостатичен) тест.

Болести на надбъбречната мозък

Заболяванията на надбъбречната мозък са вероятно единственото ендокринно заболяване, наречено феохромоцитом, и предлагаме да го прочетете в статията „Надбъбречна феохромоцитом: причини и симптоми“.

Хормонални нарушения

Категории

  • Специалистът ще ви помогне (15)
  • Здравни проблеми (13)
  • Косопад (3)
  • Хипертония. (1)
  • Хормони (33)
  • Диагностика на ендокринни заболявания (40) t
  • Вътрешни секрети (8) t
  • Женско безплодие (1)
  • Лечение (33)
  • Наднорменото тегло. (23)
  • Мъжко безплодие (15)
  • Медицински новини (4)
  • Патологии на щитовидната жлеза (50)
  • Диабет (44)
  • Акне (3)
  • Ендокринна патология (18) t

17 оксикортикостероиди

17-хидроксикортикостероиди (17-ОХ, 17-ОКС) се откриват в урината. Под този термин се разбира групата на глюкокортикоидните хормони и техните метаболити.

  • Глюкокортикоидите са хормони, които се произвеждат от кората на надбъбречната жлеза (кортизол, кортизон).
  • Надбъбречните жлези са чифт малки ендокринни жлези, разположени над бъбреците и се състоят от два слоя - външен-кортикален и вътрешно-мозъчен.
  • Метаболити - вещества, образувани в клетките на организма в процеса на метаболизма.

Нивото на 17-ACS в урината зависи от пола и възрастта. При жените тя е малко по-ниска, отколкото при мъжете. След 60 години елиминирането на 17-ACS с урината намалява.

Даряването на урина на 17-ACS не пречи да се знае:

  • - Резултатите от определянето на този показател при пациенти с бъбречна недостатъчност имат съмнителна диагностична стойност.
  • - При пациенти с наднормено тегло, екскрецията на 17-OKS урина може да се увеличи.
  • - Повишените нива на хипофизен хормон ACTH (адренокортикотропен хормон) повишават съдържанието на 17-OKS в урината.

Тестовете за урина за 17-хидроксикортикостероиди се предписват за диагностициране на следните състояния и заболявания.

Повишено е нивото на 17-оксикортикостероиди:

  • - Синдром на Иценко-Кушинг - група от заболявания с повишено производство на АСТН и кортизол;
  • - хиперфункция на щитовидната жлеза (повишени нива на хормони на щитовидната жлеза); това увеличава производството на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
  • - затлъстяване.

Нивото на 17-оксикортикостероиди се намалява:

  • - недостатъчност на надбъбречната кора (отслабено действие, намалено производство на хормони на надбъбречната кора);
  • - адреногенитален синдром (вродена надбъбречна хиперплазия) е наследствено заболяване, при което дефицит на някои ензими води до нарушаване на синтеза на хормони; вродени хормонални нарушения в надбъбречната кора;
  • - хипофункция (редуцирано действие) на щитовидната жлеза; това намалява производството на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
  • - увреждане на черния дроб;
  • - кахексия - изчерпване на тялото, което се характеризира с обща слабост, рязко намаляване на теглото, както и промяна в психичното състояние на пациента.

Приемането на следните лекарства може да повлияе на надеждността на резултатите от изследването (нагоре):

  • - синтетични лекарства глюкокортикоиди;
  • - фенотиазин и неговите производни;
  • - бензодиазепин и неговите производни;
  • - мепробамат;
  • - антиепилептични лекарства;
  • - барбитурати;
  • - спиронолактон.

17-хидроксикортикостероиди се откриват в дневната урина. Как правилно да събира и да предава ежедневно урината, прочетете статията "Правилно тествани."

Анализ на урина за 17-хидроксикортикостероиди (17-ACS)

Какво показва изследването на урина за 17-оксикортикостероиди (17-ACS)? Този тест отразява съдържанието на урината на хормонното производно кортизол, което се произвежда от надбъбречните жлези.

За да се определи съдържанието (17-OX), е необходимо ежедневно изследване на урината. Вземането на проби се извършва в един контейнер през деня. През цялото това време контейнерът с урината трябва да е на тъмно хладно място.

При анализа на дневната урина съдържанието на 17-ACS в диапазона 4-14 mg / ден при мъже и 2-12 mg / ден при жените се счита за норма.

Увеличение на нивото на 17-ACS може да показва:

Намалено ниво на 17-ACS се наблюдава, когато: t

  • надбъбречна или хипофизна недостатъчност
  • отстраняване на надбъбречните жлези.

Не забравяйте да информирате лекаря за всички лекарства и хранителни добавки, които приемате. Някои от тях могат да повлияят на резултатите от анализа. Понастоящем, поради ниското си информационно съдържание, рядко се провежда изследване на нивото на 17-ACS в урината.

17 Оксикортикостероиди

17-Оксикортикостероиди (17-OX) са стероидни хормони, които се образуват в кортикалното вещество на надбъбречните жлези и техните метаболити, съдържащи се в кръвта и урината на хора и животни. Определяне на съдържанието на 17-ACS в кръвта, особено преди и след натоварването с ACTH, както и измерване на екскрецията на 17-ACS в урината, разкриване на функции, характеристики на хормонална секреция при нормални и надбъбречни патологии (виж), както и функционални, надбъбречни жлези при различни физиол, и патол, влияе върху човешкото тяло. Според неговия химикал природата (фиг. 1) 17-OX са неутрални C21-стероиди, имащи хидроксилна (ОН-) група на 17-та и хидроксилна или карбонилна (СО-) група при 20-те въглеродни атома (виж Кортикостероиди).

Основните представители на 17-ACS са хормони - хидрокортизон (виж), кортизон (вж.) И 17-хидрокси-11-деоксикортикостерон (17-алфа-оксикортексон, кортеколон, съединение S Reichstein) и продуктите от техния метаболизъм: възстановени чрез пръстен А 5 алфа и 5 бета изомери на 3-кето и 3-хидрокси производни (дихидро и тетрахидро производни на хормони), както и производни на тези метаболити, извлечени от страничната верига в 20 алфа и 20 бета позиции, са кортоли и кортолони.

Кръвта съдържа хл. Пр. непроменени хормони, техните метаболити се екскретират главно с урината.

На фиг. Фигура 2 показва варианти на структурата на страничната верига, типична за 17-ОХ. В групата на 17-ACS има подгрупи от 17-кетогенни стероиди (Фиг. 2, a, b, c) и Silber-Porter хромогени (Фиг. 2, г).

Хромогените на Silber-Porter включват основните хормони, произвеждани от човешкия кортекс на надбъбречните жлези: хидрокортизон, кортизон и 17-хидрокси-11-деоксикортикостерон, както и техните метаболити, възстановени по протежение на пръстен А.

Съдържанието на биол, течности от общо 17-OX могат да бъдат количествено определени по метода на Apple-Bi - Norimbersky. Методът се състои в редукция на кетогрупите в стероид с натриев борохидрид и последващото окисление с натриев бисмутат. В резултат на тези химикали. В реакцията протича разцепване на страничната верига в стероидната молекула с образуването на 17-кето стероид. Образуваното количество 17-кетостероиди (виж) се определя чрез реакция на Цимерман на базата на кондензация на 17-кетостероиди с т-динитробензен в алкална среда с образуване на съединения с виолетов или червено-виолетов цвят (абсорбционен максимум при 520 nm). 17-кетогенните стероиди могат да бъдат окислени с натриев бисмутат до 17-кетостероиди без предварително редуциране. Те могат да се определят количествено по метода, предложен от Norimbersky (J. K. Norymberski) (вж. Norimbersky метод). Silber-Porter хромогени (17-ОХ, имащи странична верига на диоксиацетон) се определят количествено чрез реакция с фенилхидразин. За първи път този метод е разработен за кръв през 1950 г., а за урината - през 1954 г. от Силбер (Р. Х. Силбър) и Портър (С. С. Портър) и е наречен метод Сребърно-Портер (виж методите Silver-Porter). Предложени са по-късни модификации на тези методи, сред които методът, предложен от Н. А. Юдеев и Ю. А. Панков (1958), намират най-голяма полза за кръвта и метода, предложен от М. А. Крехова (1960) за урина.,

Определянето на съдържанието в кръвта или в дневното количество урина на Silber-Porter хромогени е от най-голямо значение при определяне на функциите, състоянието на човешките надбъбречни жлези. Говорейки за дефиницията на 17-ACS, те най-често имат предвид определението не на общото съдържание на 17-ACS, а само на съдържанието на Silber-Porter хромогени. Съдържанието на отделните членове на тази група 17-ОХ се определя само след хроматографското им разделяне върху тънък слой силикагел (виж Хроматография).

При здрави хора екскрецията на 17-ACS с урина надеждно отразява функционалното състояние на кората на надбъбречната жлеза. Броят на 17-ACS обикновено се определя в дневния обем на урината. Обикновено дневното количество урина съдържа от 1,31 до 7,39 mg 17-ACS, средно 3,7 mg. Количеството на 17-ACS в кръвта варира от 5 до 20 µg на 100 ml, средно 13 + 2.4 µg на 100 ml. За да се оцени насищането на тялото с хормони, количеството на 17-OX понякога се изразява като 1 m 2 телесна повърхност, 1 kg телесно тегло (маса) или на единица креатинин, чиято екскреция с урината отразява теглото (масата) на мускулите. Установено е, че количеството на 17-ОХ на 1 т2 от повърхността на човешкото тяло, както и секрецията на хидрокортизон, се увеличава с възрастта, макар и в по-малка степен от дневната екскреция на 17-ОХ, и количеството на 17-ОХ или скоростта на секреция преизчислено до 1 kg телесно тегло (маса), леко намалява с възрастта.


Библиография: Биохимия на хормоните и хормонална регулация, изд. N.A. Yudaeva, М., 1976; Крехова, М. Методи за определяне съдържанието на хормони в кръвта и урината, използвани за диагностициране на заболяването и синдрома на Иценко-Кушинг, в книгата: Sovr. vopr, endokrinol., под редакцията на N. A. Yudaeva, c. 5, s. 102, М., 1975; Старков, Х. Т. Функционални тестове, използвани при диагностиката на заболяването и синдром на Иценко-Кушинг, там, тя, стр. 125; Хормони в кръвта, изд. от C. H. Gray a. V. H. T. James, v. 3, p. 180, В. и. O., 1979; Silber R.H. Porter, S. C. Определяне на 17-21-дихидрокси-20-кетостероиди в урината и плазмата, J. ​​biol. Chem., V. 210, p. 923, 1954.

Прекратяване на тест №226 17-ОКС

Уважаеми клиенти! Информираме за прекратяване на теста №226 17-ОКС поради ниското информационно съдържание на това изследване.

Уважаеми клиенти! Информираме за прекратяване на теста №226 17-ОКС поради ниското информационно съдържание на това изследване.

Съставът на 17-ACS е комплекс от стероиди - кортизол, кортизон, 11-деоксикортизол и техният тетрахидроформ. Основният компонент на 17-ACS, екскретиран в урината, е кортизол. Понастоящем е широко разпространено мнението, че дефиницията на 17-ACS в ежедневната урина не е много информативна. Съвременен аналог на теста 17-ACS в ежедневната урина е съвместното определяне на кръвния кортизол и свободния кортизол в дневната порция урина.

17-Оксикортикостероиди (17-ACS) в урината

Концентрацията на 17-ACS в урината е нормална - 5.2-13.2 μmol / ден.

17-ACS са глюкокортикоидни хормони и техните метаболити.

Екскрецията на 17-ACS е намалена при пациенти с хронична надбъбречна недостатъчност.

Повишена екскреция на 17-ACS се наблюдава при болестта и синдрома на Иценко-Кушинг, а също така доста често в хранително-конституираните и хипоталамо-хипофизни форми на затлъстяване [Orlov E.N., 1995]. За диференциалната диагноза на болестта на Исенко-Кушинг и затлъстяването е използван тестът Liddle dexamethasone. Намаляване на екскрецията на 17-OXD по време на теста с 50% или повече в сравнение с фона показва против болестта на Иценко - Кушинг, докато съдържанието на 17-OXA в дневната урина след теста не трябва да надвишава 10 µmol / ден. Ако не се наблюдава 50% потискане или екскрецията на 17-OX е намаляла повече от 2 пъти, но надвишава 10 µmol / ден, тогава диагнозата на заболяването или синдрома на Иценко-Кушинг е легитимна. За целите на диференциалната диагноза между заболяването и синдрома на Иценко - Кушинг се провежда тест с голям дексаметазон. Потискането на екскрецията на 17-ACS с 50% или повече показва болестта на Иценко-Кушинг, липсата на потискане показва синдрома [Tits U., 1986].

Лабораторните показатели, които улесняват диагностицирането на синдрома на хиперкортизолизъм и установяването на неговата етиология, са представени в Таблица.

Таблица 9.9. Лабораторни показатели, които улесняват диагностицирането на синдрома на хиперкортизолизъм

17-кетостероиди (17-KS) в урината (разширено)

Метаболитните продукти на стероидните полови хормони, които се екскретират в урината и отразяват нивото на секреция на андроген в организма.

  • Дехидроепиандростерон (DHEA)
  • андростерон
  • Epiandrosteron
  • Etioholanolon
  • тестостерон
  • Съотношението на андростерон / етиохоланолон
  • Съотношение на тестостерон / епитестостерон

Руски синоними

Продукти на андрогенния метаболизъм (андростендион, дехидроепиандростерон (DHEA), андростерон, епиандростерон, етиохоланолон, тестостерон).

Английски синоними

17-Кетостероиди (17-KS), Фракциониран, Урина.

Изследователски метод

Газова хроматография-масспектрометрия (GC-MS).

Мерни единици

Маг. / Ден (микрограма на ден).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

Елиминирайте физическия и емоционален стрес по време на събирането на дневната урина (през деня).

Обща информация за проучването

17-кетостероидите са продукти на метаболизма на мъжките полови хормони андроген. Тяхното име е свързано с наличието на карбонилна група в 17-та позиция на стероидния пръстен на молекулата. В женското тяло почти всички 17-кетостероиди, които се екскретират в урината, се образуват от андрогени, секретирани в ретикуларната зона на надбъбречната кора. При мъжете източникът на 1/3 от общия брой на андрогенните метаболити е тестисите и 2/3 от надбъбречните жлези. Около 10-15% от 17-кетостероидите се образуват от глюкокортикоидни прекурсори, по-специално кортизол. Разграждането и трансформацията на хормоните се извършва в черния дроб чрез сливане с глюкуронид или сулфат и по-нататъшно отделяне с урината. Анализът на 17-COP включва няколко индикатора: етиохоланолон, андростендион, дехидроепиандростерон, андростерон, епиандростерон.

Андростендион е стероиден хормон, който се произвежда в надбъбречните жлези и половите жлези и е предшественик на тестостерон и естроген. Неговата секреция се регулира от хормоните на хипоталамо-хипофизната система - адренокортикотропен хормон и гонадотропин.

Дехидроепиандростерон е стероиден хормон, синтезиран от надбъбречните жлези, половите жлези и мозъка. Неговата биологична функция се реализира при взаимодействие с андрогенни рецептори (или чрез метаболична трансформация в андрогени и естрогени). В надбъбречните жлези, черния дроб и тънките черва се превръща в дехидроепипандростерон сулфат, чието ниво в кръвта е 300 пъти по-голямо от количеството свободен дехидроепиандростерон.

Епианостерон има слаба андрогенна активност и е продукт на обмяната на дехидроепиандростерон. Бета-изомерът на епиандростерон - андростерон, който се произвежда в черния дроб по време на разграждането на тестостерона и също така няма изразен андрогенен ефект.

Etiocholanolone, тестостеронов метаболит, също е 17-кетостероид. При повишено съдържание в кръвта на нейната неконюгирана форма, се наблюдават епизодична треска, левкоцитоза и имуностимулация.

Повечето от 17-кетостероидите в урината са дехидроепиандростерон сулфат и епиаростерон с надбъбречен произход.

Обикновено нивото на андрогенните метаболити в кръвта и урината е доста стабилно, докато самите хормони се произвеждат в пулсиращ режим, в зависимост от циркадните ритми и концентрацията на други биологично активни вещества. В тази връзка, определянето на 17-кетостероиди в ежедневната урина ни позволява да оценим функционалната активност на надбъбречните жлези и мъжките полови жлези.

Увеличаването на концентрацията на 17-CU отразява прекомерната секреция на андрогените, а понижението отразява намаляването на нивото на мъжките полови хормони, което помага при диагностицирането на ендокринни дисфункции и неоплазми на ендокринните жлези.

За какво се използват изследванията?

  • Да се ​​оцени функционалната активност на надбъбречната кора и секрецията на мъжките полови хормони.
  • За диагностика на ендокринната патология на надбъбречните жлези.
  • За изследване на пациенти със заболявания, свързани с нарушен пубертет и репродуктивна функция.
  • За диагностика на някои тумори (тумори на надбъбречните жлези, тестисите, яйчниците и белите дробове).
  • За преглед при патология и спонтанен аборт.

Кога е планирано проучването?

  • При нарушения на пубертета и репродуктивната функция.
  • С симптоми на вирилизация (прекомерно развитие на мъжките сексуални характеристики) при жените.
  • При спонтанен аборт, безплодие, неправилна менструация.
  • Ако подозирате неоплазма на гениталните жлези.
  • С цялостна оценка на функцията на ендокринната система.

17 оксида в урината

17-ACS уринен тест (оксикортикостероиди)

17-оксикортикостероидите са група глюкокортикоидни хормони, които се произвеждат от надбъбречната кора (кортизол, кортизон), както и техните метаболити (вещества, образувани в клетките на организма по време на метаболизма).

Нивото на 17-ACS в урината зависи от пола и възрастта на лицето. При жените тя е малко по-ниска, отколкото при мъжете. След 60 години, екскрецията на 17-ACS с урината обикновено намалява.

Повишени нива на 17-оксикортикостероиди възникват, когато:

  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • хипертиреоидизъм;
  • затлъстяване.

Ниско ниво на 17-оксикортикостероиди се открива, когато:

  • надбъбречна недостатъчност;
  • адреногенитален синдром (наследствено заболяване, при което дефицит на някои ензими води до нарушаване на синтеза на хормони; вродени нарушения на хормоналното производство в надбъбречната кора);
  • хипофункция на щитовидната жлеза; с намалено производство на глюкокортикоиди от надбъбречните жлези;
  • в случай на увреждане на черния дроб;
  • кахексия (изчерпване на тялото, характеризиращо се с обща слабост, рязко намаляване на теглото, както и промяна в психичното състояние на пациента).

Всяка лаборатория има свой собствен стандарт за този индикатор, тъй като Има различни модификации на метода на определяне.

За да се събере и премине дневната урина, вижте раздела "Как се подготвя за анализа".

17 оксида в урината

Причини за повишен уринарен билирубин

В продължение на много години се опитва да излекува бъбреците?

Ръководител на Института по нефрология: „Ще бъдете изумени колко лесно е да излекувате бъбреците си, като я приемате всеки ден.

Малко хора знаят какво предупреждава билирубина в урината. Това комплексно вещество се открива при хората във всички тъкани и биологични течности. Билирубинът се образува по време на разграждането на червените кръвни клетки, така че малко количество от него е допустимо.

Но ако концентрацията на билирубин в урината е висока, това явление се нарича билирубинурия.

Именно тя получи важно място в идентифицирането на много болести.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Какво още показва билирубинът

Заслужава да се отбележи, че процентът на билирубин в урината при мъжете и жените ще бъде различен. Концентрацията на това вещество при жените винаги е малко по-ниска, но може да се увеличи по време на бременност. Индикаторът ще се увеличи с всяка патология на черния дроб или поради намаляване на броя на червените кръвни клетки. Обикновено нивото на това вещество варира между 3,4–17,1 μmol / l при жените, а за по-силния пол индикаторът е по-нисък - 0,2–1 μmol / l.

Повишеният билирубин в урината е дори при деца. Причините са различни. Но защо точно билирубинът се увеличава в урината на детето, само резултатите от кръвния тест ще подскажат. Често причините за нарастването на концентрацията му в бебето са същите като при възрастните, въпреки че са възможни някои различия. Така че, малък пациент има симптоми на билирубинурия, ако диетата му е пълна с въглехидрати. Нормата на билирубин за дете е пряко свързана с неговата възраст, но за дете на възраст над един месец, тя не е много по-различна от тази за възрастни.

Причини за явлението

Като правило, унищожаването на еритроцита е последвано от унищожаване на хемоглобина. Това оцветено съединение придава на кръвните клетки яркочервен цвят. Хемоглобинът съдържа порфирин, който се трансформира в процеса на биохимичните реакции в билирубин. Това, което е в тъканите на черния дроб, взаимодейства с глюкуроновата киселина и образува билирубин в свързаната форма. Свързвайки се с жлъчката, тя достига до червата, където се разпада на междинни продукти чрез действието на нейните ензими. Те се екскретират в изпражненията.

Малко количество билирубин е винаги в урината, но рутинните тестове не го откриват.

Но най-важното нещо, което в анализа на урината не е идентифициран urobilin. Ако се открие уробилиноген в урината, тогава ще са необходими допълнителни тестове за жлъчни пигменти. Що се отнася до увеличаването на билирубина в урината, това явление често предупреждава за аномалии в черния дроб. Причините за тази дисфункция могат да бъдат много разнообразни:

  • бруцелоза;
  • мононуклеоза;
  • цироза на черния дроб;
  • увреждане на органи;
  • инфекциозни болести;
  • обструктивна жълтеница;
  • повишена хемолиза на кръвни клетки;
  • разрушаване на паренхима на черния дроб;
  • загуба на ензимната връзка;
  • неоплазми и метастази на органи;
  • вирусен, лекарствен, токсичен и алкохолен хепатит;
  • холестатичен хепатит, открит по време на бременност през третия триместър.

Прояви на билирубинурия

Навременното определяне на билирубин в урината на дете или възрастен е изключително важно за диагностицирането на много заболявания. Навременният анализ спомага за идентифициране на вирусен хепатит, диференциране на обструктивна жълтеница и също така дава възможност за оценка на функционалните характеристики на органа. Заслужава да се отбележи, че не само резултатите от теста показват увеличение на билирубина. Той има доста характерни симптоми.

Ако билирубинът в урината се е увеличил поради хемолиза, болката ще се появи в левия хипохондриум, обемът на далака ще се увеличи, вероятността за повишаване на температурата, прекомерната умора и нарушения на сърдечния ритъм са вероятни. Цветът на урината на пациента се променя: става тъмно кафяв, а понякога и черен.

Когато проблемът е в патологиите на черния дроб и жлъчката, тези симптоми се забелязват:

  • силен сърбеж на кожата;
  • разширен черен дроб;
  • тежест в дясната страна;
  • подуване на корема, разстройство на храненето;
  • жълтеност на кожата, склера на очите с жълтеница;
  • оригване, гадене, горчив вкус в устата след хранене;
  • тъмна урина при фекално обезцветяване;
  • проблеми със синтеза и изтичането на жлъчката, провокираща чернодробна колика.

Как да се открие билирубинурия

При здрави хора нивото на билирубин в урината е незначително. Идентифицирането му чрез конвенционални лабораторни изследвания е невъзможно. Ето защо често можете да откриете знака: "в урината няма билирубин." Когато се разкрие, то предполага висока концентрация в кръвта.

Ако се подозира билирубинурия, се тества канифола. В стерилен съд се налива 2 мл урина, а отгоре - слой от 1% алкохолен разтвор на йод. Резултатите се интерпретират както следва: зелен пръстен, образуван между слоевете - уместно е да се посочи, че билирубинът се е увеличил.

В лабораторията Fouche обикновено се тества. Нанесете 15% разтвор на бариев хлорид - той се смесва с урината. След това сместа преминава през специален филтър, върху който се поставя малък реактив на Fouche. Образуването на зелени кристали на повърхността показва висока концентрация на билирубин.

лечение

Намаляване на високия билирубин на няколко етапа. Първоначално се поставят капкообразуватели с кръвопречистващи лекарства и глюкоза - тази процедура е необходима в случай на тежко състояние на пациента, за да се забави глобалното унищожаване на червените кръвни клетки. Други терапевтични методи се избират въз основа на причините, които провокират явлението.

Когато чернодробната дисфункция, адсорбенти, хепатопротектори, антивирусни и имуностимулиращи средства са необходими. За заболявания на жлъчния мехур - choleretic наркотици.

Самолечението за билирубинурия е неприемливо, тъй като са възможни тежки усложнения на черния дроб. В някои случаи само хирургия ще помогне.

Не забравяйте за важността на диетата, която е неразделна част от лечението. С увеличаване на билирубина е важно да се намали количеството на използваната сол, печенето, маслото и сладките. Лекарите не съветват да се използват чесън, лук, гъби, пушени меса и консерви. Под пълната забрана на алкохола и никотина.

Важно е за хората с билирубинурия да помнят, че растежът на това съединение се причинява от пикантни и мазни храни, кисели плодове и зеленчуци. Медицинското хранене трябва напълно да намали натоварването на черния дроб, така че експертите препоръчват да се задушава, да се използват билкови чайове за изтичане на жлъчката.

Лекарствената диета включва млечни продукти, сладки плодове, зеленчукови супи и постно месо. Той е оптимален, ако човек организира разделени хранения и ще яде 5-6 пъти на ден. Що се отнася до времето на придържане към диетата, то се спазва, докато урината и кръвната картина се върнат към нормалното.

Скоростта на оксалатите в урината се увеличава - какво означава това?

Оксалатите са кристали на оксалова киселина, които присъстват в анализа на всяко лице. Въпросът е колко от тях са в урината. Ако оксалатите не надвишават допустимите стойности, няма причина да се притеснявате. Но ако теглото им надвишава нормата, въпросът за здравето на бъбреците става спешен.

Защо се образуват тези вредни вещества?

Има много причини за неприемливо количество кристали оксалова киселина в тялото. От тях се отделят наследствена склонност и неправилна смяна на оксаловата киселина. Оказва се по време на проучване с лекар: ако имаше бъбречни заболявания в семейството, това означава, че наследствеността е с преобладаващо значение. И какви други причини могат да предизвикат повишено съдържание на оксалати в урината? Лекарите определят две групи причини: нездравословна диета и последствия от минали заболявания.

Да предположим, че прекомерната консумация на продукти, съдържащи оксалова киселина, може да даде голям процент от неговите кристали в анализа. Тези продукти са:

Според наблюденията на лекарите, голям процент оксалати в урината се наблюдава в популацията, живееща в райони с ниско съдържание на магнезиеви соли в храната и водата. Голямо количество кристали от тази киселина може да предизвика и стресова ситуация, която води до рязко обезводняване на организма. Особено когато става дума за силен страх или страх за живота си. По медицински причини за повишеното образуване на оксалати се включват такива заболявания:

  • пиелонефрит;
  • захарен диабет;
  • Болест на Crohn;
  • улцерозен колит;
  • възпаление на коремната кухина;
  • прекомерен прием на витамин С, D.

Какво показва повишено ниво на оксалат?

Как можете да определите излишните соли на оксаловата киселина? Първият признак е появата на кръв в урината. Освен това са характерни следните признаци:

  • болки в корема и долната част на гърба;
  • бъбречна колика;
  • слабост;
  • често уриниране за уриниране.

Оксалатните камъни имат остри процеси, които при преминаване през уретера нараняват повърхността на тъканите и причиняват болка. Кървавата урина също се дължи на това увреждане на уретера.

Ефективно лечение

лекарства

Лечението може да бъде предписано от лекар с тясна специализация - уролог. Важна стъпка в лечението на камъни и пясък в бъбречната таза е твърда диета. Защото това заболяване се дължи главно на неправилен метаболизъм. Никакви медикаменти няма да помогнат, ако провокаторите на оксалова киселина не бъдат премахнати от менюто.

За да се елиминира заболяването, предписано с витамин В6 и В1, магнезиев оксид. Както и лекарства, които подпомагат алкализирането на урината:

  • калиев цитрат;
  • натриев цитрат;
  • лимонена киселина;
  • маслено боядисване;
  • половината падна.

Вие също трябва да увеличите количеството консумирана течност на ден. Това не е задължително една вода, компоти, сокове, плодови напитки и минерална вода без газ. Не отхвърляйте и билкови настойки, които помагат за разтваряне на камъни и премахване на пясък.
Ако оксалатите образуват големи камъни, тогава лечението ще се състои от хирургична интервенция: литотрипсия, лазерна терапия или хирургия.

Народна медицина

Много хора не могат да носят лекарства. Какво може да се препоръча от методите на традиционната медицина в този случай? Първо, все още трябва да се консултирате с лекар и да обясните, че алергиите към лекарствата и тяхната непоносимост изключват лекарствата. Лекарят ще препоръча правилния избор на билки и ще определи необходимата доза при прилагане на инфузии.

Билковата терапия ви позволява да лекувате бъбречни заболявания в периода на обостряне и е добра за предотвратяване на заболявания. Ако редовно пиете инфузии от липа, сланина и коприва, можете напълно да освободите тялото от образуването на камъни. Следните растения имат способността да алкализират и разтварят оксалатите:

  • листа и пъпки от бреза;
  • листа и плодове от брусница;
  • мента;
  • листа на боровинка;
  • шипшини;
  • виолетов корен.
Лекарствени такси
  • Царевични близалца, златен прът и лист от мента (в същия обем);
  • Билки с плетеница, листа от ягоди и копър;
  • Хвощ, семена от копър и листа от ягода.
За облекчаване на колики
  • листа медуница - 10 г;
  • трева грижника - 10 г;
  • високопланинска птица - 10 г;
  • царевична коприна - 10 г.

Ако сте започнали да имате колики в бъбреците, трябва незабавно да приготвите инфузия от лечебни билки.

За да направите това, всички билки са смесени, вземете една шепа от сместа и се налива вряща вода. След това контейнерът със сместа се поставя във водна баня и 15 мин. След това сместа не се филтрува, а се оставя да се охлади в продължение на 54 минути.

Само след това филтрирайте и изстискайте останалата течност. Тази инфузия се приема само под формата на топлина след хранене (около час) за една четвърт чаша.

През деня трябва да пиете поне една чаша бульон (200 грама).

Такси за третиране на камъни
Колекция №1
  • жълтениче - 25 г;
  • мащерка пълзяща - 25 г;
  • Жълт кантарион - 25 г.

Този napar се приготвя съгласно принципа на предишната рецепта във водна баня. Колекцията от лекарства разцепва добре оксалатните камъни и ги изнася навън. Обемът на пиян инфузия - до един литър на ден под формата на топлина.

Събиране на номер 2
  • Калцови коренища - 6 части;
  • цветя от маргаритки - 2 части;
  • Древна трева - 2 части.

Затегнете сместа с вряща вода и оставете да къкри на водна баня в продължение на 15 минути. Тази инфузия е необходимо да се поддържа до два часа в стаята, и едва след това се прецежда. Изпийте три чаши на ден преди хранене (30-40 минути).

Събиране на номер 3
  • ленено семе - 5 части;
  • корен на сталник - 2 части;
  • маслена боя (корен) - 3 части.

Щипка от сместа се излива вряща вода и също се изсушава във водна баня. Оставете за почивка в стаята за един час и филтрирайте. Инфузията се препоръчва да се приема през нощта вместо чай, подсладена с мед.

Пресни сокове
  • морков: в продължение на няколко месеца се взема върху десертна лъжица до четири пъти на ден;
  • офика: цял месец трябва да приемате три супени лъжици три пъти дневно преди хранене;
  • сок от магданоз: необходимо е да изтръгне корените и листата, да се смеси с мед и да се три пъти на ден преди хранене (две супени лъжици);
  • сок от краставици;
  • сок от тиквички и тиква.

Всички тези сокове и инфузии алкална урина, разтварят киселинни камъни в бъбречната таза и допринасят за тяхното отстраняване. Само всички сокове трябва да се пият с билки:

Тези билкови инфузии са антидипоксанти и позволяват на соковете да разделят твърдите кристални форми с по-високо качество.

За лечение на бъбреците нашите читатели успешно използват Renon Duo. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Следните условия ще помогнат за разтваряне на оксалатни образувания:

  • Необходимо е да се намали консумацията на храна;
  • Опитайте се да замените закуската и вечерята с консумацията на сок (налейте няколко капки изцеден лимон в чаша сок от цвекло) и поддържайте тази диета възможно най-много;
  • За известно време, напитка инфузия от листа репички или семена (щипка семена в чаша вряща вода).

Наред с соковете и инфузиите, които разтварят сока, трябва да се използват изхвърлящи пясък агенти (диуретици). Ами изхвърля пясък топла баня с инфузия на ленено семе или добавянето на зехтин. Вана се взема не повече от двадесет минути в седнало положение. След банята, пригответе пюре от варени картофи в кората и прикрепете към лумбалната област за известно време.

На ден е позволено да се използват не повече от 1,5 чаши пресен сок.

Бульон за плодови кори

Много от тях не знаят стойността на отвари от сушени и пресни плодове кора. Това са много полезни напитки, които ускоряват елиминирането на оксаловата киселина от тялото. Кората на ябълки, круши, дюля може предварително да се изсуши във фурната и да се направи отвара през зимата. За да направите това, просто сварете кожите във вода за няколко минути, оставете да стоят и се прецеждат.

Съвети за хранене и препоръчителна диета

Храненето с диета означава ограничаване на приема на оксалова киселина. С тенденция към високо съдържание на соли на оксалова киселина от диетата, незабавно отстранена:

  • киселец и ревен;
  • ягоди и ягоди;
  • зърна;
  • спанак и целина;
  • домати и репички;
  • кафе и сладолед;
  • какао и шоколад;
  • силен чай;
  • доматен сок;
  • цариградско грозде и червено френско грозде.

Какво е необходимо да се ограничи:

  • Бульон: риба, месо, гъби.
  • Всичко, което съдържа какао на прах.
  • Горчица, хрян, пипер.
  • Консервирани храни, кисели краставички, пушени меса;
  • Всички неприродни продукти и сладкиши.

За употреба се препоръчват следните продукти и ястия:

  • Варена риба, птиче месо или постно говеждо месо (100 грама).
  • Кисело мляко и млечни продукти.
  • Хлебни изделия от едро брашно, трици.
  • Овесена каша от зърнени храни.
  • Компоти от сушени плодове.

Препоръчителни пресни плодове:

Водораслите се считат за много полезна хранителна добавка. Изсушената морска скала може да бъде поставена във всякакви ястия по време на готвене. Но само лекарят може да коригира употребата на продуктите. В някои случаи, млечните продукти трябва да бъдат увеличени, а в други - намалена консумация на месо и сол. Независимо назначете диета не може да бъде.

Минерална вода

Не всеки вид минерална вода е подходящ за премахване на оксалатни соли. В случая трябва да използвате малко минерализирана вода, което ще намали риска от кристализация на солта:

  • Slavyanovskaya;
  • Smirnoff;
  • Есентуки номер 20 и номер 4.

Оксикортикостероиди (17-ОКС), 17-кетостероиди (17-КС) в урината

Метод - спектрофотометрия

Таблица 10.6 Нормални стойности на показателите за екскреция на 17-OX и 17-KS (µmol / ден)

Урина 17-ACS е сумата от глюкокортикоиди на надбъбречната кора и техните метаболити, към които се включват: кортизол, кортизон, 11-деоксикортикостерон, тетрахидрокортизол и тетрахидрокортизон в свободни и свързани форми. Определянето на съдържанието на 17-ACS позволява да се прецени глюкокортикоидната активност на кората на надбъбречната жлеза.

Урина 17-КС - андростан стероидни хормони на продуктите от надбъбречната кора и метаболизма на тестостерона. Урина 17С отразява група от слабо действащи андрогени. При мъжете около 2/3 от всички 17CS идват от надбъбречните жлези и 1/3 от тестисите. При жените, източникът на 17-COP е почти изключително надбъбречните жлези, само незначителни количества идват от яйчниците.

Повишените нива на кортизол причиняват:

Намалените нива на кортизол причиняват:


Следваща Статия
Унищожаване на щитовидната жлеза