Това е хормон


17-α-хидроксипрогестерон (17-OHP) е стероиден хормон, участващ в синтеза на кортизол. Анализът на 17-OHP трябва да се направи, ако подозирате вродена надбъбречна хиперплазия или злокачествени тумори. Хормонът се произвежда в надбъбречните жлези, така че концентрацията му в кръвта се променя драстично при заболявания на този орган. Нивото на 17-OHP в кръвта също може да се промени с някои заболявания на щитовидната жлеза, други органи на ендокринната система, например, болестта на Addison.

Анализите за 17-OHP се препоръчват и при жени, които се оплакват от нередовен цикъл и липса на овулация. Неправилното функциониране на репродуктивната система често се свързва с хормонални смущения.

Лабораторното изследване на ендокринната система за женско безплодие винаги е сложно. Пациентът е изпратен да премине тестове за 17-OHP, свободен тестостерон, TSH и други показатели. Моля, обърнете внимание: хормоналните тестове се провеждат в определени дни от цикъла, изискват специално обучение. Условия за подготовка, моля консултирайте се с Вашия лекар или с нашите администратори при назначаването.

индикатор

особеност

материал

Правила за подготовка на пациента

Стандарт, виж раздел 15
* Лаборатория Синево Украйна препоръчва провеждането на това изследване в определени фази на менструалния цикъл (фоликуларна фаза). При регистрацията е необходимо да се посочи натоварването на ACTH

Транспортна среда, епруветка

Vacutainer с / без антикоагулант с / без гел фаза

Условия за транспортиране, стабилност на пробата

Стандарт, вижте раздел 17

Метод на изпитване

Анализатор и тестова система

EUROIMMUN, Demeditec (Германия)

Референтни стойности, ng / ml
Момичета: до 1 месец: 2.4-16.8; 1-2 месеца: 1.6-9.7; 2-3 месеца: 0.1-3.1.
Момчета: до 1 месец: 0-8.0; 1-2 месеца: 3.6-13.7; 2-3 месеца: 1.7-4.0.
Деца (3-14 години): 0.07-1.7.
Жени: фоликуларна фаза: 0.1-0.8; лутеална фаза: 0.6-2.3; овулаторна фаза: 0.3-1.4; след АСТН: до 3,2; III триместър на бременността: 2,0-12,0; постменопауза: 0.13-0.51.
Мъже: 0.5-2.1

Показания за назначаване

Маркер VDKN, причинен от дефицит на 21-хидроксилаза
В комплексното изследване с:

  • хиперандрогенни състояния (хирзутизъм, менструални нарушения, акне, себорея, вирилизация);
  • безплодие, спонтанен аборт;
  • диагностика на СПКЯ;
  • образувания в надбъбречните жлези, яйчници за изключване на туморния процес;
  • елиминиране на VDCH поради 21-хидроксилаза дефицит (заедно с кортизол и андростендион);
  • контрол на лечението с глюкокортикоиди

17-OH прогестерон и неговия ефект върху бременността

Хормон 17-ОН прогестерон е вещество, което се произвежда от мъжкото и женското тяло в различни количества. Той принадлежи към групата на стероидите. За какво отговаря 17-OH-R? Той пряко засяга репродуктивната функция на човека. Този хормон се произвежда от половите жлези и надбъбречните жлези. След бременността плацентата също е включена в този процес. 17-хидроксипрогестеронът е междинен продукт. Образува се в резултат на метаболитното превръщане на нормалния прогестерон и 17-хидроксипрегненолон. Впоследствие той произвежда кортизол или андростендион. Последният от своя страна е предшественик на тестостерон и естрадиол.

Обща информация за хормона

Хидроксипрогестерон се намира в човешкото тяло в различни концентрации в зависимост от времето на деня. Максималната стойност се определя сутрин, а минималната - вечер и вечер. При жените съдържанието на кръв в това вещество варира в зависимост от фазата на менструалния цикъл. Приблизително един ден преди повишаването на концентрацията на лутеинизиращия хормон, количеството на 17-ОН прогестерон също се увеличава.

Същият процес и връзка се наблюдават в средата на цикъла, когато настъпи овулация. След това се наблюдава краткосрочно намаляване на неговата концентрация с последващо увеличение. Количеството на това вещество в кръвта на една жена е тясно свързано с количеството на секретирания прогестерон и естрадиол. Трябва също да се отбележи, че концентрацията на хидроксипрогестерон се увеличава значително по време на бременността.

Количеството секретиран хормон зависи от възрастта на човека. Максималната му концентрация се наблюдава в периода на вътрематочно развитие, започвайки от 11-та седмица на бременността и по време на раждането. При недоносени бебета количеството хидроксипрогестерон е значително по-високо. През първата седмица от живота на човека концентрацията му намалява рязко и става минимална по време на детството. Само по време на пубертета се наблюдава повишаване на количеството на 17-хидроксипрогестерон. Максималната концентрация се достига в зряла възраст.

Кой се анализира, за да определи нивото на този хормон?

Анализът на 17-ОН прогестерон е показан, когато са налице следните проблеми:

  • при определяне на причините за безплодието, ако има съмнение, че проблемите са причинени от хормонален дисбаланс;
  • когато има повишен растеж на мъжкото тяло. Дебела коса може да бъде локализирана по лицето, гърдите, гърба и други нехарактерни зони;
  • при наличие на нередовен менструален цикъл или при пълно отсъствие;
  • при лечение на надбъбречни жлези със стероиди. След това е показано, че анализът определя ефективността на използваните лекарства;
  • ако имате съмнения за надбъбречна хиперплазия при новородени. Това е сериозна патология, която причинява нарушаване на метаболитните процеси в организма. Проявява се чрез увеличаване на размера (подуване) на външните полови органи при момчета и момичета;
  • ако подозирате хормонална недостатъчност при мъже или жени;
  • да се определи наличието на тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.

Подготовка за тестване

Венозна кръв се използва за определяне на нивото на хидроксипрогестерон. Жените трябва да бъдат изследвани през първата половина на менструалния цикъл. Най-добре е това да се направи 3-5 дни след началото на месечния дебит.

Нивото на този хормон във втората фаза на цикъла се намалява естествено. Следователно, за да направите този анализ, започвайки от 20-ия ден след началото на менструацията, е неуместно. Резултатите няма да бъдат информативни и достоверни. Децата и мъжете могат да направят такъв анализ по всяко време, но през първата половина на деня, когато се наблюдава максималната концентрация на това вещество.

Забранено е да се яде, преди да се вземе венозната кръв. Последното хранене трябва да се извърши не по-късно от 8 часа. Пиенето на обикновена вода е позволено, но не и за пиене на други напитки.

Нива на кръвния хормон

17-OH-прогестеронът се увеличава естествено по време на бременност. Но доколкото нивото му се счита за приемливо, то може да се определи само след проучване на резултатите от анализите. Лекарят анализира изчерпателно получените стойности, където е посочена концентрацията, която достига до 17-OH-прогестерон, нормата на този хормон в зависимост от възрастта, пола и състоянието е следната (посочена в nmol / l (ng / ml)):

  • новородени - 0.7-2.3 (0.23-0.75);
  • деца - 0.1-2.7 (0.03-0.9);
  • юноши-мъже (от 13 до 17 години) - 0.2–5.3 (0.07–1.7);
  • мъже - 0.9-6 (0.3-2);
  • юноши (от 13 до 17 години) - 0.1-7 (0.03-2.3);
  • жени в фоликуларната фаза на цикъла - 0.2-2.4 (0.07-0.8);
  • жени в лутеалната фаза на менструалния цикъл - 0.9-8.7 (0.3-2.9);
  • 1 триместър на бременността - 4.1-9.5 (1.3-3);
  • 2 триместър на бременността - 6.4-15.9 (2-5);
  • 3 триместър на бременността - 15.9-26.4 (5-8.3).

Повишени нива на прогестерона 17-OH

17-OH-прогестеронът е естествено повишен при недоносени бебета. Това явление не се наблюдава дълго - не повече от 1-2 седмици. Без външна намеса, високият хидроксипрогестерон намалява и постепенно се нормализира. Ако това не се наблюдава или се открие голяма концентрация в по-напреднала възраст, можем да говорим за наличието на един от следните проблеми:

  • нарушение на нормалната активност на надбъбречните жлези;
  • тумори на яйчниците (доброкачествени или злокачествени);
  • специфичната реакция на женското тяло към приема на наркотици с прогестерон. 17-ОН-прогестерон често също се увеличава като следствие;
  • вродена хиперплазия на надбъбречната кора.

Симптомите на повишен хормон в кръвта на една жена включват прекомерен растеж на косата, наличие на мазна кожа, която е предразположена към акне. В този случай има нарушение на менструалния цикъл, което води до инхибиране на репродуктивната функция.

Ниско ниво на хормони в кръвта

Хидроксипрогестеронът ще бъде намален, ако човек има следните проблеми:

  • наличието на болестта на Адисън;
  • надбъбречна недостатъчност (вродена или придобита патология);
  • при мъжете има състояние на фалшив хермафродитизъм.

Повишаване на 17-хидроксипрогестерона по време на планиране на бременността и по време на бременност

При липса на бременност за дълъг период, лекарите предписват тестове, които позволяват цялостна оценка на нивото на всички полови хормони, включително 17-OH-прогестерон, нормата при жените - когато всички определени вещества са в приемливи граници. Когато планирате бременност, ако цифрите са твърде високи, е необходимо специално лечение. Тези жени често нямат овулация и има неприятни симптоми, които са описани по-горе. Ако настъпи бременност, съществува риск от спонтанен аборт.

В проучването на такива жени често се наблюдава повишаване не само на 17-хидроксипрогестерона, но и на DHEA-C, кортизол, тестостерон и др. Това състояние изисква внимателно проучване и корекция, за да се получи жизнена бременност.

Ако нивото на този хормон е значително повишено по време на бременността, то това може да доведе до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Когато концентрацията му по време на бременност е много по-ниска, трябва да проверите доколко бебето се развива добре. Това може да означава замразен зародиш или други патологични състояния. Във всеки случай е необходимо да се наблюдава концентрацията на хидроксипрогестерон в динамиката и след това да се правят заключения. Повишаването на хормона показва нормалното развитие на плода.

Как да се намали концентрацията на 17-OH-P?

За да се намали концентрацията на 17-OH-P, се използват специални препарати за нормализиране на освобождаването на половите хормони в тялото на жената. Най-често те се предписват на етапа на планиране на бременността или ако има такава, когато има заплаха за прекратяване. Във втория случай лекарството се приема по всяко време, за да се избегне преждевременно раждане.

Най-често се използват следните средства за защита:

  • Дексаметазон. Прилага се под формата на таблетки или инжекции. Показано е, че дексаметазон за дълъг период от време нормализира нивото на 17-OH-P. Съдържа синтетичен глюкокортикостероид. Дексаметазон има също имуносупресивен ефект, намалява възпалението в организма. Лекарството се използва и при лечението на алергии. Дексаметазонът най-често се предписва за курс от 3 до 6 месеца;
  • Преднизолон. Предлага се под формата на таблетки или инжекции. Съдържа синтетичен кортизон и хидрокортизон, които понижават нивото на 17-OH-P;
  • Metipred. Таблетките съдържат метилпреднизолон, който взаимодейства със стероидни рецептори в цитоплазмата.

Също така, лекарите могат да препоръчат системно да се използват някои билкови антиандрогени, които могат да нормализират нивото на 17-OH-R. Такива билки включват коренче от женско биле, марин корен, мента, корен от коприва, обикновен зелен чай и други. За да получите положителен ефект, е необходимо да използвате тези растения за дълъг период (за предпочитане в комбинация с лекарства).

  1. Прогестини в акушерска и гинекологична практика. Корхов В.В., Тапилская Н. И. 2005 г. Издател: Специална литература.
  2. Вътрематочна инфекция: Провеждане на бременност, раждане и следродилен период. Grif UMO за медицинско образование. Сидорова И.С., Макаров И.О., Матвиенко Н.А. 2008 Издател: MEDpress.
  3. Аборт, инфекция, вроден имунитет. О. В. Макаров, Л. В. Ковалчук, Л. В. Ганковская, И. В. Бахарева, О. А. Ганковская. Москва, “ГЕОТАР-медии”, 2007
  4. Атлас на ултразвукова диагностика в акушерството и гинекологията. Dubile P., Benson K. B. 2009 Издател: МЕДПРЕС-ИНФОРМ.

Акушер-гинеколог, д-р ДонНМУ. М. Горки. Автор на многобройни публикации на 6 сайта на медицинските предмети.

17 хормон

Материал за изследване: серум.

Изследователски метод: ELISA.

17-ОН-прогестеронов междинен стероид в биосинтеза на глюкокортикоиди, андрогени и естрогени.

Синтезира се от прогестерон и 17а-хидроксипрегненолон. Отделяна от надбъбречната кора, яйчниците и тестисите, тя циркулира в кръвта, както в свободното си, така и в протеин-свързано състояние. Времето на полуживот на 17-OH-прогестерон е няколко минути, метаболизира се в черния дроб и се екскретира в урината като прегнантиол. 17-ОНР се превръща в кортизол чрез хидроксилиране.

Съдържанието на 17-ОН-прогестерон в серума е нормално

Определянето на 17-OH-прогестерон в кръвта играе водеща роля в диагностицирането на адреногениталния синдром, който е съпроводен с хиперпродукция на надбъбречните хормони на една група и намаляване на секрецията на друг. В основата на адреногениталния синдром (AHS) е наследствен дефицит на различни ензими, участващи в биосинтезата на стероидните хормони. Има няколко форми на AGS, клиничните прояви на които зависят от дефицита на даден ензим: 21-хидроксилаза, 11-Бета-хидроксилаза, 3-Бета-оксидохидрогеназа, 17-хидроксилаза. Общата за всички форми на AGS е нарушение на синтеза на кортизол, който регулира секрецията на АСТН въз основа на обратна връзка.

Намаляването на кръвния кортизол допринася за засиленото освобождаване на предния лоб на хипофизата на ACTH, което води до хиперфункция на надбъбречните жлези, нейната хиперплазия и увеличаване на секрецията на стероидни прекурсори, от които се синтезират андрогените. Въпреки това, голям брой андрогени не са способни на принципа на обратната връзка да намалят отделянето на АСТН от хипофизната жлеза. В резултат, прекомерното количество 17-алфа-хидроксипрогестерон се натрупва в кората на надбъбречната жлеза, както поради неговото неправилно превръщане в кортизол, така и поради засиленото му образуване.

Най-честите (80-95% от всички случаи) са 21-хидроксилазна недостатъчност, която е необходима за превръщането на 17-алфа-хидроксипрогестерон в 11-деоксикортизол и след това в кортизол. При всеки трети пациент с този вид дефект на ензима има груби нарушения на синтеза на кортизол и недостатъчен синтез на алдостерон. Клинично това се изразява в синдром на загуба на сол. Тялото не може да задържа натрий, в резултат на което се губи с урина, дехидратация, колапс. Смъртта на децата обикновено се случва през първите седмици от живота. Диагнозата се основава на определянето на 17-ОН прогестерон в кръвта на новородено. Високото ниво на 17-OHP в кръвта показва наличието на пациента с AGS.

По-леката форма на дефицит на 21-хидроксилаза има по-късни клинични прояви - по време на пубертета или по-късно. При тази клинична форма на заболяването повишаването на нивото на 17-OHP в кръвта не е толкова изразено, колкото в класическата форма, а понякога е напълно отсъстващо. Въпреки това, нивото му се повишава рязко 60 минути след интравенозно приложение на 0,25 mg АСТН. Определянето на 17-OHP, DHEA-C и тестостерон в кръвта играе решаваща роля в диагностицирането на адреногениталния синдром.

Това е хормон

Резултатът дойде 17-OHP)

Нека лечението е благословение и Всемогъщият може да ви даде бебе! Амин! )

Нивата на хормоните по време на бременност (14 седмици)

opg17 е производен хормон, който произвежда прогестерон. Също така дарих на този хормон, също подобрих (((лекарят каза, че повдигането на този хормон води до заплаха от спонтанен аборт, пия лекарството в една четвърт. Други 10 седмици по-късно той не е изпаднал много (като цяло имате проблеми с надбъбречните жлези или е нараснал от за бременност!

Посещение на Комаров в Центъра за аборти

Също така съм скептичен по отношение на дупхастъна) Особено след като винаги имам прогестерон по ред, а жълтото тяло е било добро по време на бременност и в двата случая, а дължината на втората фаза е 14 дни. И докато винаги е назначен dyuf. Е, аз не разбирам това! Мисля, че поради това не съм имал спонтанен аборт... ембрионът е бил замръзнал, но мазнината не е позволила на яйцето да излезе само за да бъде просто и трябваше да премине отново почистването! И тук - кипене!

Аз също обичам Комаров, добър чичо, загадъчен - това е вярно))) Хубаво е, че поне сте се отървали от дексаметазон) Прочетох статия за 17ONR, те пишат навсякъде, че много лекият му излишък не изисква използването на хормони, особено такива сериозни лекарства.

Но аз отидох в ИБ тази седмица. Тя ми отмени всички същите divigel)))) Попитах я, описа всичките си оплаквания и тя реши, че един месец на divigel е достатъчно. Остава само urozhestan на 3-ти цикъл, както се очаква. Тя каза, че този (трети цикъл) трябва да се достави на урозестан, витамини според схемата, а в следващия цикъл трябва да преминем на биоценоза, да направим ултразвук, и ако цикълът се окаже овулаторен, тогава ще бъде 21-23 d.ts. идват по биопсия на тръбата и отново се предават прогестерон и естрадиол. И тогава ще видим какво да правим след това. Вероятно ще се насочи към хистеросалпингография (GHA). И аз също трябва да направя моя xtonsillitis - мине през процедурата за миене на сливиците))

Аз лично Комаров изглежда доста адекватен лекар. Няма нужда да се мисли за факта, че всички тези хормони и толкова много от тях, в здрава жена, те самите са произведени в тялото, друг въпрос е, че всичко трябва да бъде правилно назначен, а не само в случай. Що се отнася до düf, има много медицински статии сега, когато нивото на прогестерон в язвената вена не отразява нивото на този хормон в маточния кръвен поток, което вероятно е причината комарите да се усмихват толкова тайнствено.

17-OH прогестерон при жените: норми и причини за увеличаване

17-хидроксипрогестерон (съкратено 17-OH-прогестерон, 17-OP, 17-OHP) е една от важните връзки на хормоналната регулация в тялото на жената.

Анализът за оценка на неговата концентрация често се предписва за безплодие, хирзутизъм, предполагаема хиперплазия на надбъбречните жлези, рядка менструация и някои други нарушения на менструалния цикъл.

1. Какво е 17-OH прогестерон?

17 - ОН - прогестеронът е вещество от групата на стероидните хормони, което обикновено се среща при жените и мъжете.

Не притежава директна хормонална активност, а е само продукт на разпадане на прогестерона и прекурсор на тестостерон и кортизол.

Хормони, които се образуват от 17-ОН-прогестерон:

  1. 1 Кортизол (в ретикуларната зона на надбъбречната кора).
  2. 2 Андростендион (надбъбречна кора и частично в яйчниците), от който по-късно се синтезират тестостерон и естрогени (виж диаграмата по-долу).

Органи, които са отговорни за производството на този хормонален прекурсор в тялото на жената:

  • надбъбречни жлези;
  • жълто тяло на яйчника;
  • плацента (е временен орган и произвежда най-голямо количество вещество в гестационния период).

Така 17-ОН прогестерон има важни функции за женското тяло:

  1. 1 Това е конструкционен субстрат за други хормон-активни вещества.
  2. 2 Косвено повлиява реакцията на организма при стресови ситуации.
  3. 3 Е един от регулаторите на менструалния цикъл.
  4. 4 Насърчава зачеването и бременността.

2. Прогестерон и 17-OHP: каква е разликата?

Много често, 17-OH прогестерон и прогестерон са объркани. Тези вещества са наистина тясно свързани помежду си: в присъствието на някои ензими, 17-OHP се образува от прогестерон, неговия метаболит.

Прогестеронът е активен хормон и има следните функции:

  1. 1 Започва ензимната каскада, която води до овулация в яйчниците.
  2. 2 Осигурява развитието на ендометриума във фаза 2 и влияе върху неговата продължителност.
  3. Той има релаксиращ ефект върху мускулите на матката.
  4. 4 Блокира ефекта на естрогена върху тялото.
  5. 5 Допринася за запазването и носенето на бременност.

3. Норми и причини за отклонения

Нормите при жените варират значително в зависимост от възрастта, фазата на цикъла, времето на деня и психо-емоционалното състояние.

По-долу е дадена таблица с нормални показатели за различните периоди от живота на жената (въз основа на данни от лабораторията Invitro, цената на проучването е 450-670 рубли).

При тълкуване на резултатите от проучването трябва да се помни, че промените в нивото на хормона в кръвта могат да бъдат засегнати:

  1. 1 Хранене, особено мазни и пикантни.
  2. 2 Стресови ситуации в навечерието на проучването.
  3. 3 Фаза на менструалния цикъл: нивото на стероида се увеличава значително след овулацията и няколко пъти по-високо в лутеалната фаза.
  4. 4 Време на деня: нивото на хормоните се повишава сутрин и намалява вечер.
  5. 5 Лекарства, включително такива, съдържащи прогестерон (прогестерон, кетоконазол, тамоксифен, мифепристон, валпроева киселина, кломифен).
  6. 6 Период на бременност.

3.1. Кога нивото се покачва?

С увеличаване на концентрацията на 17-ОН-прогестерон, обикновено е възможно да се заключи, че има патология на надбъбречната кора.

Какво се случва, когато това се случи? В този случай, жената има недостиг на ензими, отговорни за превръщането на 17-OH-прогестерон в кортизол, което води до повишаване на нивото му в кръвта.

За да се реализира натрупаният излишък, се появява т.нар.

17-OP започва интензивно да се превръща в дехидроепиандростерон и андростендиол (андрогени).

На фона на дефицит на кортизол, тялото започва интензивно да произвежда адренокортикотропен хормон (АКТХ), опитвайки се да стимулира производството на този "хормон на стреса".

Характерно за патологията на надбъбречната кора при жените е, че при толкова много андрогени (андростендион, DEA, DEA-C, тестостерон) нормалният растеж и съзряване на доминиращия фоликул е невъзможно.

В резултат на това овулацията не се появява, менструалният цикъл е нарушен, има сериозни проблеми с началото на бременността.

Така че, основните причини за високите нива на 17-ОН прогестерон могат да бъдат:

  1. 1 Хиперплазия и надбъбречни тумори. За диагнозата хиперплазия най-често се използва този анализ.
  2. 2 Хормонални тумори на яйчниците.

3.2. Кога нивото намалява?

Най-вероятните причини за спада на нивото на 17-ОП са:

  1. 1 Вродена и придобита недостатъчност на надбъбречната кора (хипокортицизъм или болест на Адисън).
  2. 2 Физиологичен спад преди раждането. Въз основа на тази характеристика на тялото, някои изследователи предлагат да се оцени рискът от преждевременно раждане при бременни жени с заплаха от аборт.

4. Най-честите симптоми

Независимо от източника на хиперандрогенизъм (т.е. увеличаване на броя на мъжките полови хормони), клиничните прояви включват:

  1. 1 Хирзутизъм - появата на косата в нежелани места (по лицето, гърдите, ръцете, бедрата, задните части, близо до зърната). Растат така наречените пръти пръчки (дебел, дебел, ярко пигментирани).
  2. 2 Нарушаване на менструалния цикъл от тип хипоменструален синдром: от олигоменорея (оскъдна, рядка менструация) до аменорея (липса на менструация за една година или повече).
  3. 3 Липса на бременност и когато се случи - спонтанно прекъсване в ранните стадии (по-често се диагностицира пропуснат аборт).
  4. 4 Излишните косми по тялото на краката, гърба, предмишниците.
  5. 5 С дълъг ход на заболяването се появява синдром на вирилизация. При една жена тя се проявява с по-груб глас, плешивост и разширен клитор.

Тежестта на горните симптоми зависи от нивото на андрогените в организма и продължителността на заболяването.

5. Анализ на 17-ОН прогестерон

Материалът за изследването е венозна кръв. Ако при наличието на горните симптоми лекуващият лекар е поръчал изследване, съдържащо този хормон, следва да се отбележат следните правила.

  1. 1 Кръвен тест трябва да се направи на 3-ия ден от цикъла (диапазон 2-5 дни), т.е. в ранната фоликуларна фаза, преди доминиращият фоликул да узрее.
  2. 2 В навечерието на теста е необходимо да се изключи наличието на бременност. За да направите това, достатъчно е да направите тест за бременност или да дарите кръв за hCG.
  3. 3 Проучването се прави най-добре сутрин, тъй като нивото на хормона в тялото зависи от времето на деня.
  4. 4 Непосредствено преди анализа тежка закуска е нежелана, достатъчно е да изпиете чаша вода.
  5. 5. Даряват кръвта на 17-OH-прогестерон трябва да бъде на фона на пълна почивка, без стрес. Ако опитът е бил ден преди анализа, анализът е по-добре да бъде отложен, тъй като има голяма вероятност от фалшиво положителен резултат.

Ако лекуващият лекар извърши диагностично изследване, тогава жената трябва да бъде тествана за 17-OH-прогестерон в комбинация с естрадиол, тестостерон, тироид-стимулиращ хормон, пролактин, кортизол, лутеинизиращ и фоликулостимулиращ хормон.

Определя се и нивото на секс-стероид-свързващ хормон (съкратено GSPG), носител протеин за половите хормони в тялото.

6. Как да понижим хормоналните нива?

По-добре е да се извършва корекция и нормализиране на повишените 17-OP на етапи, а гинекологът под наблюдението на ендокринолог трябва да лекува жената.

Подобна терапия е предложена през 60-те години и запазва своето значение до днес.

Етап 1: потискане на андрогенното производство в надбъбречните жлези и възстановяване на нормалния менструален цикъл.

За целта се използват дексаметазон и метилпреднизолон ("metipred"). Терапията се предписва за 4-6 месеца.

Вече от 2-3 месеца лечение, менструалният цикъл на жената се възстановява, овулацията се възобновява, нормалната двуфазна базална температура се връща.

Трябва да се помни, че говорим за хормонални лекарства, което означава, че е важно да се осигури стриктен редовен прием едновременно. Всяко отклонение от лечението може да върне жената в първоначалното й състояние.

Следващите два етапа са от значение за пациентите, които искат да направят и да раждат дете.

Етап 2: при планиране на бременност и недостатъчност на жълтото тяло на жените се предписва поддържаща доза прогестерон (Duphaston, utrogestan) от 16 до 25-ия ден от цикъла.

При пълна ановулация е препоръчително да се стимулира овулацията с кломифен цитрат (до 3 курса). В този случай терапията с глюкокортикостероиди и гестагени не се отменя.

Етап 3: с настъпването на желаната бременност лечението с дексаметазон или метилпреднизолон продължава до 16-18 седмици (т.е. до периода на пълно образуване на плацентата).

Също така предпише поддържаща доза на гестагени ("Duphaston", "Utrogestan").

Ако жената има ниско ниво на 17-ОН прогестерон, се предписва поддържаща терапия с гестагени (Утрожестан, Дюфастон).

При правилна диагноза и адекватно лечение, жените с променени хормонални нива могат да възстановят репродуктивната функция, да издържат и да раждат здраво дете.

Cry # 6 - 17-OH Прогестерон също не е хормон.

17-прогестерон - той е Гог, той е Гос

17-OH-прогестерон - известен още като - 17-OH-Pg, 17-OPG, 17-OHP и много други.

- Как е - не хормон? Той е в профила на "половите хормони"?

- Трудно е да си глупак, а? 17 -Непрогестеронът не е хормон. Това е друг полуфабрикат. Той произвежда различни хормони - кортизол, тестостерон, естрадиол и др.

Гледаме снимката и внимателно слушаме леля си.

Знание номер 1 Скороговоренно.

Нека започнем с една дълга обидна дума, която учениците се научават да произнасят без колебание, ученици от медината на 1-ви курс - циклопентапергидрофенантен. Всички красиви шестоъгълници на снимката са него. Това е скелетът на огромен брой различни вещества, включително добре познатия холестерол (горния ляв ъгъл)


Холестеролът е вещество не само вредно, но и ужасно полезно :) От холестерола се образува огромно количество съединения и хормони, от които се нуждае тялото. Но процесът не е прост, на всеки етап от трансформацията работи определен ензим.

Знание номер 2. Ключова дума - "ензим"

В света има такова заболяване - VDKN - вродена дисфункция на надбъбречната кора. Или за стария, AGS - адреногенитален синдром. Между другото, точно това е болестта, която гинеколозите търсят през цялото време. Търсите пожарникари, които търсят полицията - при бременни жени, юноши, възрастни жени, пациенти с безплодие и спонтанен аборт. Заболяването е много сериозно, наследствено.

Вириловата форма на VDKN е най-дребната и брадат леля. Например любимата ми - "Магдалена Вентура със съпруга си и сина си" (1631 г)

- Очевидно е казано истината - всички гинеколози са глупаци. Какво трябва да се търси, ако болестта, така да се каже, е очевидна?

Не е толкова просто. Изключително рядко се случват некласически "изтрити" форми на заболяването. Те са наистина много малки - около 0,1% от цялото население. Но за дамите и гинеколозите, те виждат нещата на всяка крачка.

Така че, много рядко, веднъж за 10-20 хиляди новородени, се ражда дете, което или няма изобщо ензима P450c21 - това е 21 хидроксилаза, или неговото количество е незначително.

Разглеждаме схемата.

Какъв е резултатът? Не може да синтезира кортизол!

Тялото е много чувствително към количеството кортизол и ако не е достатъчно само малко, то започва активно да стимулира надбъбречните жлези и да изисква:

- Ей, надбъбречна жлеза! Спиш ли? Хайде кортизол! Побързайте! Веднага!

Тялото се опитва много усилено, веригите на биосинтеза се разтягат, 17-OH-прогестеронът вече е развил цяла планина. Но няма P450s21, така че трябва да започнете всички видове дълги обходи.

Номер на знанието 3. Прожекция.

Оказа се, че за да се определи нивото на 17-OH-прогестерон в кръвта е много просто. И умните чичовци и лели веднъж предположили, че изследването на 17-ОН-прогестерон в серума позволява скрининг за VDCH (адреногенитален синдром).

Какво е скрининг? Това е масово изследване на лица, които не се считат за болни, за да идентифицират скритите болести, които текат. Кога, кой и защо се проверяват? Проверката се извършва, ако:

  1. Заболяването е доста сериозно - VDKN - сериозно заболяване
  2. Диагнозата в ранните стадии помага за предотвратяване на усложнения - деца с VKN форма, която губи солта, умират без лечение.
  3. Има чувствителен, специфичен и евтин диагностичен тест - да, точно това е 17-OH-прогестеронът.
  4. Разработено е лечение - да, това заболяване се лекува от ендокринолози.

Знание номер 4. Практически.

Сега сме готови да разберем на кого, кога и защо е необходимо да направим анализ за 17-ОН-прогестерон.

  1. Всяко новородено в родилния дом на 3-4-ия ден от живота си взема капка кръв от петата и го прилага върху специална филтърна хартия. От това кръвно петно ​​в лабораторията се диагностицират няколко често и сериозни заболявания, които трябва да бъдат лекувани веднага след раждането. Това е фенилкетонурия, вроден хипотиреоидизъм и от 2006 г. е приет закон за въвеждане на неонатален скрининг за адреногенитален синдром. Диагнозата на това заболяване ще бъде потвърдена до 2-3 седмици след раждането. Това ще позволи своевременно започване на лечението, избягване на такива трудни ситуации като криза на загуба и при момичета с тежка андрогенизация на външните полови органи - за да се избегнат грешки при определяне на пола.
  1. Ако детето има ясно клинично разстройство, и добър лекар подозира VDKN.
  1. В некласически форми, когато VDKN е лека, почти безсимптомна, първите признаци се появяват по време на пубертета и са толкова незначителни, че за първи път пациентът може да дойде само във връзка с нарушение на менструалния цикъл или с безплодие - има смисъл да се погледне 17-прогестерон.

Знание номер 5. Количествено. Кога да започнете да се притеснявате?

Нивото на 17-ОН прогестерон може да бъде леко повишено при напълно здрави жени. Защото, спомням си, 17-OH-прогестеронът не е хормон, а полуфабрикат за производството на различни вещества.

Внимание, нивото на 17-OH прогестерон (извън бременността! По време на бременността, цифрите са още по-високи) 10 - 20 nmol / l, добре дошли на ендокринолога за стимулиране на тестовете и на генетиката. Откриването на мутация в CYP-21-A2 гена позволява да се потвърди диагнозата.

Какво представлява хормонът 17-OH прогестерон и какъв е неговият процент?

Ако за хормона прогестерон и неговото въздействие върху тялото са чували почти всичко, то за мнозина остава загадка 17-OH прогестерон: какво е и как се различава от предшественика си.

Какво представлява хидроксипрогестеронът?

Какво е това - той е прогестерон и каква функция изпълнява в човешкото тяло?

Той влиза в категорията на стероидните хормони и се формира от разграждането на 17-хидроксипрегненолон и прогестерон, действащи като междинен продукт на метаболизма.

Откъде идва този хормон? Следните области са отговорни за производството на този стероид:

  1. Надбъбречната кора: е основната област, произвеждаща този хормон. Тук неговото производство настъпва с други андрогени, използващи ретикуларната зона. 17-OH прогестеронът влияе върху образуването на вторични полови характеристики.
  2. Плацента: Това е временен, но доста важен източник на стероидно производство. Нивото му нараства всеки ден от бременността и намалява само няколко дни преди раждането.
  3. Корпусът жълт: също така действа като временен източник за производството на хормон, тъй като той се появява само след период на овулация и спира функцията си след няколко дни.

Когато 17-ОН прогестерон се увеличи или намали, това означава, че един от тези органи не функционира правилно.

Въпреки това, трябва да знаете, че в повечето случаи нарушения се откриват в надбъбречните жлези.

Разлики от прогестероновия хормон

Почти всички жени знаят, че хормонът прогестерон, произвеждан от ендокринната система, има силно влияние както върху периода на бременността, така и върху втората фаза на менструалния цикъл.

В тази връзка, неговият последовател 17-хидроксипрогестерон в женската е най-често свързан с женски полови хормони, насочени към запазване на бременността.

Това е погрешно схващане, тъй като 17-OH прогестерон е по същество мъжки хормон, образуван чрез комбиниране на следните стероиди:

Следователно, 17-хидроксипрогестерон, за разлика от прогестерона, не може да се счита за независим хормон: той е негов последовател и субстрат, от който след това се образува тестостерон.

Друга съществена разлика между тези хормони е различното им въздействие върху плода по време на бременност.

Например, в първия и втория триместър ниското съдържание на прогестерон провокира отделянето на плацентата или смъртта на плода.

Обаче, понижаването на нивото на 17-хидроксипрогестерон няма подобен ефект върху бременността. Напротив, с рязко увеличаване на съдържанието му съществува опасност от прекъсване.

Концентрация на хормони

Както при някои други хормони, концентрацията на хормона 17-хидроксипрогестерон или 17-OH прогестерон варира през целия ден.

В тази връзка анализите следва да се извършват в светлината на този факт.

Освен това трябва да знаете за следните важни характеристики на този стероид:

  1. Оптималното му ниво се дължи главно на пол и възраст.
  2. При жените концентрацията му нараства по време на менструация и раждане.
  3. Ден преди максималния индекс на лутеинизиращия хормон, може да се отбележи и значително увеличение на 17-ОН прогестерон.
  4. Този стероид е основният регулатор на сексуалната функция и цикъл.

В допълнение, съдържанието на този хормон може значително да се увеличи при следните условия:

  • появата на чувство за опасност;
  • поради тежък стрес;
  • чувство на силен страх.

Това явление преди е било необходимо за човек в ситуации, в които издръжливостта и силата са били необходими за оцеляването.

При възникване на опасност, в резултат на химически процеси, съдържанието му се увеличава, поради което повече кръв се втурва към сърцето и мускулите. Всичко това доведе до увеличаване на силата и издръжливостта.

Към днешна дата 17-хидроксипрогестеронът се увеличава главно при хора, занимаващи се със спорт и изпитващ подходящ стрес, както и в конфликтни ситуации, които провокират емоционални изблици.

Фактори, които увеличават съдържанието на хормона, също предизвикват следните състояния:

  • аритмия;
  • мускулна маса;
  • повишено кръвно налягане.

Понякога повишаването на прогестерон 17-ОН се счита за нормално, докато в други ситуации е опасно и изисква нормализация.

Затова трябва да обмислите кога трябва да преминете през анализите, за да идентифицирате показателите на хормона, както и техните стойности поотделно.

анализ

Анализът на хормона 17-OH прогестерон се изисква предимно в следните случаи:

  1. Когато е необходимо да се установи причината за безплодието при жените. Това е особено вярно за пациенти, които имат прекомерен мъжки растеж на косата.
  2. Когато се установят нарушения на надбъбречните жлези и се извършва стероидна терапия. В такива ситуации анализът определя дали резултатът от този метод на лечение или не.
  3. При хормонална недостатъчност.
  4. При липса на менструация или нарушения на цикъла.
  5. Когато симптоми на тумори са налице в областта на надбъбречната или яйчниците.
  6. При съмнение за вродена надбъбречна хиперплазия, 17-хидроксипрогестерон се изследва при новородени. При такава аномалия при дете, независимо от пола, има неуспехи в метаболитните процеси и значително увеличаване на размера на външните полови органи.

Възможно е да дарявате кръв на деца и мъже по всяко време, докато жените трябва да се подложат на анализ в началото на цикъла, за предпочитане няколко дни след началото му.

Необходимо е да се знае, че кръвта се взема от вена и на празен стомах, за предпочитане сутрин.

Пациентът не трябва да приема храна поне 8 часа преди даряването на кръвта.

Също така, не можете да ядете разнообразие от напитки, вода е разрешена само.

Преди анализ се препоръчва да не се приемат различни лекарства, по-специално лекарства, които влияят на функционирането на надбъбречните жлези.

Нормални показатели при деца

Преди да преминете анализа, трябва да знаете, че нивото на хормона през деня е различно. Обикновено се повишава сутрин и намалява вечер.

Хормонът 17-OH прогестерон, чийто процент при деца зависи от възрастта, може да има следните показатели:

  1. При деца след раждането се счита, че съдържанието е от 0,23 до 0,75 нанограма на милилитър кръв.
  2. При дете до тринадесет години този показател може да бъде в диапазона от 0,03 до 0,9 нанограма.
  3. При момичетата след 13 години в юношеска възраст, съдържанието на хормони е 0.03-2.3 ng.
  4. При юноши след 13 години - от 0.07 до 1.7.

Когато данните са извън нормата, е необходимо да се свържете със специалист ендокринолог.

Норма при мъжете

Съдържанието на 17-ОН прогестерон се дължи и на пола. Следователно, показателите за количеството на този хормон при мъжете се различават значително от женските резултати.

Нормата сред мъжете включва количество, вариращо от 0.2 до 2.3 нанограма на милилитър кръв.

При жените

17-ОН Прогестерон, чиято честота при жените е пряко зависима от циклични промени, може да включва следните показатели:

  1. След 17-годишна възраст, съдържанието от 0.07 до 2.9 нанограма обикновено се счита за нормално.
  2. По време на менструацията е 0.07-0.08 ng.
  3. Лутеалната фаза се характеризира с числа, вариращи от 0.3 до 2.9 ng.

Хидроксипрогестеронът почти винаги се увеличава по време на бременност и има следните показатели:

  1. За първото тримесечие нивото от 1,3-3 ng се счита за норма.
  2. През второто тримесечие тя може да се увеличи до 2-5 ng.
  3. В третия триместър, съдържанието на хормона може да има стойност в диапазона от 5-8.3 нанограма.

Ако 17-ОН прогестерон по време на бременност се повиши в рамките на тези параметри, тогава не трябва да има причина за безпокойство и не се изисква нормализиране на хормона чрез лечение в този период.

Подобрение на хормоните

Ако стероидното ниво се повиши при новородените, то може да бъде естествено явление, което преминава самостоятелно след една седмица.

Съдържанието на хормона се връща към нормалното и не се променя до юношеството. В повечето случаи това временно нарастване се наблюдава при недоносени бебета.

Високото ниво засяга главно следните системи на човешкото тяло:

  • храносмилателната система;
  • сърдечно-съдова система;
  • имунната система.

Голямо натоварване оказва отрицателно въздействие върху сърцето, при което при възрастни пациенти може да предизвика сърдечен удар и в някои случаи може да бъде фатално.

Сред другите сериозни прояви на увеличение на този хормон са следните състояния:

  1. Загуба на защита на организма от инфекции, причинена от преструктурирането на имунната система. Това явление увеличава вероятността от развитие на различни заболявания от инфекциозен характер, които са придружени от сериозни усложнения.
  2. Отрицателно въздействие върху мозъка, главно върху зоните, отговорни за паметта.
  3. Инхибиране на рецепторите и производството на ензими, което води до нарушаване на вкуса, удоволствието и т.н.
  4. Ако хормонът се повиши и нормализирането не се случи дълго време, депресия и различни нервни разстройства са възможни.

Общото състояние на организма с това явление се влошава и поради прекъсване на енергийната консумация на храносмилателната система.

В такива ситуации се предписват хормонални лекарства, най-често дексаметазон или негови аналози. Курсът на лечение може да бъде до шест месеца.

Понижаващ хормона

Ниското ниво в повечето случаи при мъже и жени (многократно се среща често) показва неправилно функциониране на надбъбречната кора.

Намалената 17-хидроксипрогестерон при жените се проявява със следните симптоми:

  • възпалителни процеси в гениталиите;
  • кървене в матката;
  • менструални нарушения;
  • промени в настроението;
  • липса на овулация;
  • болки в гърдите;
  • безплодие ендокринен характер.

Много често липсата на хормон се дължи на бременността. Експертите препоръчват даряването на кръв за изследване на съдържанието на 17-OH прогестерон в етапа на планиране на детето.

Често неговото ниско съдържание предизвиква проблеми с концепцията.

Липсата на стероид, дори и при поява на зачеване, не позволява на тялото да се подготви за носене на бебе.

Така оплодената яйцеклетка се отхвърля, което причинява ранен аборт.

По време на бременност, хормоналния дефицит може да се прояви при следните условия:

  • повишаване на тонуса на матката;
  • заплаха от прекъсване;
  • болка в долната част на корема;
  • вагинално течение;
  • пропуснат аборт.

Ако се консултирате със специалист навреме, в повечето случаи е възможно да се спаси бременността.

При понижено ниво на хормона лекарствената терапия се предписва с лекарства с активната съставка прогестерон, което компенсира липсата на вторичен прогестин.


Следваща Статия
Методи за лечение на народни средства за хипотиреоидизъм при жени