Всичко за жлезите
и хормонална система


Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор, който расте не повече от 10 mm. Следователно диагнозата има представка "микро". Туморът се появява по-често от всеки друг вид мозъчен тумор.

Поради малкия си размер е трудно да се намери тумор. Признаците на микроаденома на хипофизата не се проявяват по никакъв начин. Възможно е случайно да се открие патология по време на изследване на мозъка или кръвоносните съдове. Поради това е трудно да се назове точния брой на случаите сред хората.

Смята се, че болестта няма сексуален приоритет. Въпреки това, за женската хипофиза, микроаденомата е по-често срещана, отколкото при мъжете. Има предположение, че моделът е свързан с работата на жлезата по време на бременността и следродовия период. В този момент хипофизната жлеза активно произвежда хормони, за да поддържа жизнеспособността на други органи на тялото.

Микроаденомата на хипофизата не е нищо повече от увеличаване на броя на клетките в жлезата, поради което се формира доброкачествен тумор. В медицината това явление се нарича хиперплазия.

Микроаденомът на хипофизата е изключително труден за диагностициране. Ето защо, като предпазна мярка в изследването на мозъка трябва да се обърне внимание на възможните неоплазми в жлезата.

Малко за хипофизата

Хипофизната жлеза е малка. Размери на тялото средно 13 мм. Но без него човешкият живот е невъзможен. По природа тя е проектирана така, че хипофизната жлеза е покрита от основата на черепа, а именно сфеноидната кост. Жлезата е разделена на две лобове: аденохипофиза и неврохипофиза.

Хипофизната жлеза е малка, но много важна жлеза. Състои се от два лопасти, които регулират активността на други жлези в човешкото тяло: щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците при жените.

Аденохипофизата или предният лоб произвежда тропичен хормон, който взаимодейства с периферните жлези и регулира тяхната активност. Сред тях са надбъбречните жлези, яйчниците при жените и щитовидната жлеза.

Важно е! Микроаденома на хипофизата не се проявява, но не позволява да се произвеждат хормони в правилното количество. Това се дължи на стесняване на каналите на жлезата чрез хиперплазия. Следователно, ако има недостиг на хормони, тогава е необходим тест за аденома на хипофизата.

Причини за микроаденом на хипофизата

Да се ​​назове причината за появата на патологични тумори на хипофизата днес е невъзможно. Отбелязва се обаче модел, поради който заболяването възниква:

  • Хипоталамусът слабо регулира функцията на хипофизната жлеза.
  • Периферните жлези слабо произвеждат хормони, причинявайки хипофизата да работи по-интензивно, което води до растеж на тъканите.
  • Наследствена предразположеност
  • При жените: бременност и следродилен период, абнормна и обилна хормонална контрацепция, аборт.
  • Увреждане на централната нервна система с наранявания или инфекциозни заболявания.

Прояви на микроаденома на хипофизата

Има много симптоми на болестта и те винаги са различни. Често е невъзможно да се предположи, че това е именно микроаденомът на хипофизата, тъй като състоянието на пациента показва различна патология. Факт е, че хипофизната жлеза не само регулира активността на надбъбречните жлези, яйчниците и щитовидната жлеза, но и растежа на тъканите.

Не забравяйте! Същият тумор се проявява по различен начин при мъже и жени на различна възраст, както и при деца.

Има неактивен микроаденом, който не дава никакви симптоми и прояви. Такъв тумор може да бъде открит само случайно по време на ЯМР.

На ЯМР тумора на хипофизата е напълно видим. Ето защо, по време на преминаването на проучването, лекарят трябва да обърне внимание на жлезата.

В случаите, когато туморът произвежда вещества, ние говорим за тумор, който произвежда хормони. Клиниката при пациент с такова развитие е добре изразена хормонално и има различни резултати от теста. Вече не е възможно да се игнорира проявлението на тялото. Без помощта на ендокринолог не може да направи.

Важно е! Този вид тумор не трябва да се пренебрегва, затова е задължително да отидете на лекар.

Функционалната способност на хипофизната жлеза ще покаже микроаденом при подходящи симптоми. В 9 от 10 случая пациентите имат хормонално повишени нива на пролактин. В този случай аденомът се нарича пролактином.

Неоплазмата на пролактинома се проявява в намаляване на функционалната активност на гениталните и млечните жлези. Мъжете обаче имат признаци, различни от жените.

На женската страна, пролактином се проявява в повишена телесна маса, млечните жлези произвеждат майчиното мляко дори без необходимост, а активният фактор на половите жлези намалява. В резултат на това, без навременно лечение, жената става безплодна и менструалният цикъл се губи. При такива прояви диагнозата пролактином се прави в 90% от случаите, защото е трудно да се отпишат тези симптоми за друго заболяване.

Мъжкият хипофиз е по-малко вероятно да развие микроаденоми. Но ако възникне, тогава намирането на патология е трудно. Не е възможно веднага да се забележи патологията, тъй като клиничната картина е замъглена. Проблеми възникват при затлъстели мъже. Те не обръщат внимание на нарушаването на активността на половите жлези и слабата потенция и ги обвиняват в наднорменото тегло. Такива хора не следят правилното хранене.

Когато хипофизната жлеза расте, тя активно стимулира работата на щитовидната жлеза. В резултат на хормонално активната фаза на жлезата и в резултат на неизправност в тялото се натрупва голямо количество тироидни хормони, което води до токсикоза. Пациентът губи тегло, появява се тахикардия, настроението е потиснато, се развива хипогликемия (ниско ниво на кръвната захар).

Важно е! Лечението на микроаденомата на хипофизата трябва да започне незабавно, така че да няма други негативни последици от увреждането на мозъка. При изрязване на тумора периферните жлези се връщат към нормалното.

При тиреотоксикоза, която също се нарича болест на Базедов, очите излизат от орбита, отокът се образува на врата, поради увеличена щитовидна жлеза и излишък от хормони.

Сред микроаденомите на хипофизната жлеза се различават соматотропин. От името е ясно, че неоплазма стимулира повишеното производство на соматотропния хормон. Тази тайна е отговорна за растежа на тъканите в тялото.

В детството соматотропинът се проявява в гигантизма. Детето расте бързо и има свръх растеж през годините. Тези пациенти често страдат от вътрешни органи, тъй като не поддържат растежа на тялото. Наблюдавани нарушения в храносмилателния тракт, сексуалната, белодробната и сърдечно-съдовата системи.

Соматотропинома в зряла възраст се проявява в рязко нарастване в някои части на тялото. Най-често последствията са под формата на растеж на ръце, лице и крака. Това заболяване се нарича акромегалия. Тъй като зоните на растеж са затворени поради възрастта, пролиферацията на меките тъкани настъпва под действието на прекомерно производство на соматотропния хормон.

Соматотропиномът в зряла възраст е много опасен, тъй като води до необратим растеж на тъканите и увреждания. Подвижността в засегнатата област е сведена до минимум.

Пациентите получават груб глас, промени в лицето се появяват под формата на масивни изпъкнали части, артериална хипертония и тенденция към поява на ракови клетки.

Има друг тип аденом - кортикотропен. Тя се проявява в нарушение на надбъбречната функция. В 8 от 10 случая се стига до болест на Иценко-Кушинг.

Синдромът на Кушинг се проявява в рязко увеличаване на телесното тегло. В същото време се образува значителен мастен слой по лицето, шията, корема и бедрата.

Последиците от това заболяване се виждат веднага. Човек драстично набира тегло, в местата на отлагане на мазнини върху кожата се образуват червени стрии, понякога с кръвоизлив. Жените започват да имат проблеми с косата. Въпреки това, болестта се проявява не само външно, но и от страна на вътрешните органи. Започват сърдечни проблеми под формата на високо кръвно налягане, захарният диабет възниква, когато нивото на кортизол в кръвта се повишава. Пациентът е раздразнен и понякога се наблюдават психични разстройства.

Какво представлява опасната микроаденома на хипофизата? Превишението на гонадотропния хормон, което се дължи на микроаденом, нарушава половите жлези. Най-плачевни резултати: безплодие, импотентност, злокачествени тумори.

Симптомите често показват други заболявания, произтичащи от неблагоприятните ефекти на аденом. Ето защо, пациентите се лекуват дълго време от гинеколози и уролози от последствията, а не от причината за появата на патологии.

Диагностика на микроаденома

Когато кръвните тестове на пациента показват повишени нива на хормони, лекарят трябва незабавно да насрочи мозъчен тест за наличие на тумори в хипофизната жлеза. Пациентът се изпраща за КТ или ЯМР. Рентгеновата в този случай е неефективна, тъй като микроаденомата не деформира костите. Но дори високите медицински технологии не са напълно информативни. В такива случаи диагнозата се потвърждава чрез радиоиммунен метод.

Лечение на микроаденоми на хипофизата

С лечението не може да се забави. Веднага след поставянето на диагнозата, те веднага започват да се отърват от болестта.

Важно е! Ако няма симптоми, терапията също не е необходима. Въпреки това, лекарят трябва непрекъснато да се следи, за да се предотврати преминаването към активна фаза. Два пъти годишно пациентът трябва да се подложи на ЯМР.

Ако фазата на жлезата е хормонално активна, лечението започва веднага.

За лечение се използват хирургично лечение, консервативно лечение и радиационно излъчване на тумор.

Консервативното лечение се предписва в случаите, когато туморът реагира на приеманите от пациента лекарства. Този метод има добър ефект върху пролактина. Предписани са парлодел и каберголин. Тези лекарства след две години напълно унищожават тумора. Соматостатин, тиреостатици и октреотид имат добър ефект. Но има ситуации, когато такъв консервативен метод не работи и трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.

Хирургично лечение е въвеждането през носния проход на ендоскопа. С негова помощ, хирургът прави ексцизия на тумора. Увреждането на тъканта по време на такава операция е минимално и пациентът се изписва от болницата след 3-4 дни.

Операцията се извършва под обща анестезия. През носа се вкарва ендоскоп. В сфеноидната кост се пробива тясна дупка, през която се извлича тумор. Дупката е затворена с фрагмент от кост, който е прикрепен към основата на черепа с лепило.

Методът на радиохирургичното лечение ви позволява да се отървете от тумора без операция. Микроаденомата е засегната от лъчевия лъч. Манипулацията се контролира чрез ЯМР или КТ. Туморът след лечението постепенно намалява. Въпреки това, понякога продължава да се отделят хормони. В този случай, предписани лекарства за корекция на производството на хормони.

Съвет! Ако по мнението на лекаря е по-добре да се използва хирургичния метод, тогава не трябва да устоявате на експертното решение. Всеки тип микроаденома на хипофизата има свои собствени индикации и противопоказания за конкретен метод на лечение.

Ако микроаденомата на хипофизата е асимптоматична, тогава пациентът не трябва да възстановява начина си на живот. 1-2 пъти годишно е достатъчно, за да се види от лекар, за да се предотврати растежа във времето.

Какво е аденом на хипофизата на мозъка

Функциите на мозъка в човешкото тяло са най-важни и когато се постави диагноза на хипофизен аденом на мозъка, това води до паника у пациента. Разбира се, такъв тумор, дори и доброкачествен план, води до редица последствия, които оказват неблагоприятно въздействие върху човешкото здраве. Но дали всичко е толкова опасно и страшно, особено последиците, които лекарите описват? Нека да разберем каква е болестта, колко е важно да я идентифицираме във времето, за да я преодолеем.

Какво провокира развитието

Въпреки високата степен на развитие на медицината в света, лекарите все още не могат да кажат със сигурност какво активира патогенезата на такова новообразувание, но редица причини, които го провокират, са точно установени:

  1. Провал в централната нервна система, често предизвикан от инфекция.
  2. Поражението на детето в периода на бременността с токсини, лекарства, йонна радиация.
  3. Механично увреждане на мозъчните клетки.
  4. Мозъчен кръвоизлив.
  5. Дълготрайно възпалително или автоимунно заболяване, при което щитовидната жлеза не може да функционира нормално.
  6. Дългосрочна употреба на контрацептиви без лекарско наблюдение.
  7. Проблеми при образуването на тестисите или яйчниците, което е довело до недоразвитието им.
  8. Гениталиите са засегнати от радиация или автоимунен процес в организма.
  9. Предаване на болестта на генетично ниво.

Последната точка предизвиква разгорещени дебати сред лекарите, защото мнозина не са съгласни с това. Дори редица проучвания, започнати от частни лаборатории, не ги убедиха. Но дори онези лекари, които твърдят обратното, са съгласни, че лечението и откриването на мозъчен аденом трябва да бъдат навременни, за да бъде успешна, в противен случай последствията от заболяването могат да бъдат необратими.

Симптоматология и сортове

Симптомите, които аденохипофизата дава, са двусмислени, защото много зависи от излишъка на хормона, който е катализатор за развитието на неоплазма. Размерът на аденом също е важен и колко бързо расте. Симптомите на проявата на заболяването зависят от вида на неоплазма:

Микроаденомът често няма ясни симптоми, диагностициран е 2 вида: с активни хормони и пасивни. И ако първият е всички симптоми на ендокринни смущения в тялото, тогава пасивният тип микроаденома може да не се прояви дълго време, докато не бъде случайно идентифициран по време на медицински преглед.

Пролактинът най-често се диагностицира в нежния пол, при мъжете намалява потентността, сперматозоидите стават мудни и гърдите растат. Той принадлежи към рядък тип заболяване и в същото време има следната клинична картина:

  • неуспех в менструалния цикъл до пълното му прекратяване;
  • почти невъзможно е да се зачене дете;
  • коластрата се освобождава от гърдите, въпреки че няма кърмене.

Гонадотропин също така рядко се диагностицира, признаците на неговите промени в хипофизата са нарушение на менструалния цикъл и невъзможността да се зачене дете.

Тиротропиноми не са по-редки, техните симптоми са пряко свързани с формата на неоплазма и неговия тип:

  • в първия тип човекът рязко губи теглото си, въпреки че яде много заради повишения апетит, той има тревожен сън и тремор по цялото тяло, както и прекомерно изпотяване, тахикардия и хипертония;
  • при втория вид се наблюдават подуване и лющене на лицето, речта се забавя, а гласът е дрезгав, пациентът се измъчва от запек, брадикардия и постоянно депресивно състояние.

Когато се диагностицират соматотропиноми, винаги ще се открива повишено количество хормон на растежа и симптомите ще бъдат пряко свързани с него:

  • при възрастните не само цялото тяло расте едновременно, но и някои части от тялото или органите. Лицето се променя, което става по-грубо, а анормален растеж на косата се наблюдава по цялото тяло;
  • децата страдат от всички признаци на гигантизъм, така че е важно да се следи теглото и височината на тяхното дете. Първите промени често се случват в началото на пубертета и могат да приключат само след 25 години. Ето защо, всяко превишение на стандартните показатели за ръст и тегло на детето е причина да посетите лекар.

Кортикотропин се диагностицира в не повече от 10% от случаите. И не само възрастни пациенти, но и малки. Но симптомите са еднакви за всички:

  • с наднормено тегло, при което телесните мазнини попадат върху горната част на тялото, долната част бързо намалява теглото и дори може да се появи мускулна атрофия;
  • кожата на тялото страда от пилинг, стрии, пигментация, сухота;
  • повишава се нивото на кръвното налягане;
  • мъжкият се характеризира със загуба на ефикасност;
  • за жените има неуспех в менструалния цикъл и бърз растеж на косата на лицето и тялото.

Важно е! Невъзможно е да се диагностицира само по горните признаци, ще се изискват допълнителни изследвания.

Диагностични мерки

За да се направи точна диагноза, лекарят трябва да раздели симптомите на аденом на хипофизата на мозъка от други заболявания, които могат да бъдат подобни в клиничната картина. Най-често такива заболявания включват:

  • Джобна киста на Ратке;
  • метастази на други тумори;
  • менингиома и хипофиза.

Ето защо на пациента се извършват пълни диагностични дейности, които включват:

  • изследване на симптоматика, изследване на пациент от невролог, офталмолог и гастроентеролог;
  • визуално изследване на неоплазма, което е възможно с използването на рентгенови лъчи, ЯМР или КТ;
  • изследване на зрително поле;
  • изследвания на кръвта и урината за определяне на нивото на хормоните и техния излишък;
  • изследване на неоплазма чрез имуноцитохимични техники.

Всички тези мерки ще позволят не само да се определи размерът на аденом, неговия тип, колко бързо расте, но и мястото на локализация.

Интересно! Аденома на хипофизата се диагностицира при 15% от пациентите с неоплазми в мозъка. Децата възлизат на 10% от всички случаи, а за останалите, промените в хипофизната жлеза са на възраст между 25 и 45 години.

Заболяването е опасно?

Най-често пациентите намаляват потенциалните ефекти на аденома на хипофизата и това се дължи на факта, че най-често е доброкачествено новообразувание. И въпреки че почти всички форми на аденом се характеризират с бавен растеж и малка форма, те трябва да бъдат лекувани и редовно проверявани за КТ или ЯМР. И ако се установи повишена активност на аденом, тогава пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на лекарите.

Не забравяйте, че понякога аденомът може да поникне в съседната мозъчна тъкан, което неизбежно води до тяхната компресия и това ще доведе до нарушения на невралгичния тип:

  • намаляване на зрителната функция и в редки случаи пълна атрофия на зрителния нерв и пълна загуба на зрението;
  • мигрена по различни начини;
  • загуба на чувствителност на ръката или крака или част от тялото;
  • изтръпване и изтръпване на кожата на лицето.

С увеличен растеж на аденома на хипофизата се диагностицират високи хормонални нива, което неминуемо води до:

  • неправилно функциониране на надбъбречните жлези;
  • проблеми с щитовидната жлеза;
  • загуба на функционалността на половите жлези при мъжете и жените.

Редките последствия включват акромегалия, при която част от тялото е значително увеличена. Веднага се сгъстява костната тъкан. Гигантизмът при децата е не само необичайно развитие на организма, което може да доведе до голямо разнообразие от негативни последици, но и невъзможност за нормално адаптиране към обществото.

Понякога аденома на хипофизата навлиза в стадия на кистата. Да се ​​идентифицира такава промяна е възможно само с помощта на ЯМР. Последствията му са тъжни:

  • тежко главоболие;
  • сексуална дисфункция, която води до сериозни психологически разстройства;
  • намаляване на зрителната функция;
  • хипертония;
  • загуба на усещане за крайник.

Всички симптоми, изброени по-горе, дори и в отделни прояви, трябва да бъдат причина за бързо посещение на лекар. В крайна сметка, колкото по-скоро се определи заболяването, толкова по-бързо ще започне лечението, което увеличава шансовете на пациента за благоприятна прогноза.

Ситуацията с зачеването е най-лоша, защото аденомът на хипофизата провокира излишък на пролактин в организма, което намалява репродуктивната функция на жената до нула. Първите признаци на проблеми са менструалните разстройства, които понякога напълно спират. Кърмата се произвежда от организма дори и при липса на пряка нужда от нея. В такава ситуация яйцата няма да се оплождат, което прави бременността невъзможна. В редки случаи заболяването може да започне при бременна жена, което води до непрекъснато наблюдение не само от гинеколога, но и от ендокринолога.

терапия

Няма един единствен метод за лечение на това заболяване, той винаги ще бъде индивидуализиран и ще се основава на вида на неоплазма, неговото местоположение, размер и активност на растежа. Но най-често всеки курс на лечение е тандем:

  • лъчева терапия;
  • медицинска;
  • хирургическа интервенция.

Първичното лечение често се основава на избора на някои лекарства, които са допаминови антагонисти. Тяхното правилно използване и специална дозировка водят до това, че неоплазмата губи плътността си и се свива, което го предпазва от пълно развитие и растеж, предизвиквайки негативни симптоми и допълнителни усложнения. Всеки етап от терапията е придружен от лабораторни тестове, които показват колко ефективно е избраното лечение.

Ако микроаденома е диагностицирана с ниска растежна активност, тя може да бъде подложена на радиация, докато приема лекарства. Веднъж седмично наблюдавайте лечението с ЯМР. Радиационното лечение се извършва чрез гама-терапия или стереотаксична радиохирургия, която се извършва от кибер-нож.

Хирургичната намеса се извършва чрез трепаниране на черепа или през носния проход. В първия случай процедурата се нарича транскраниална терапия, а във втория - трансфеноидна. Аденоми от микро- и макротипове, които не оказват натиск върху съседните тъкани, се отстраняват основно през носа. Най-често това назначение ще бъде показано на пациенти, чийто аденом се намира в турското седло или много близо до него. Краниотомията се извършва с по-сложни патологии, но този метод е изключително опасен, така че се опитва да го избегне максимално.

Важно е! Няма да се провежда процедура, докато пациентът не бъде изследван за MRI сканиране и се провеждат необходимите лабораторни тестове.

перспектива

Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-голям е шансът тя да бъде преодоляна с минимален риск за здравето. Почти 95% от положителните прогнози са за лечение на аденом чрез хирургично отстраняване. Но въпреки такова изкусително предсказание, тази техника може да доведе до следните проблеми:

  • сексуална дисфункция;
  • смущения в щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • намалена зрителна функция;
  • необратими проблеми с речта, паметта, вниманието, координацията.

Всички тези проблеми ще бъдат премахнати с лекарствена терапия, която е задължителна за пациента след операцията за отстраняване на мозъчен аденом. При всичко това се наблюдава рецидив при почти 15% от пациентите, претърпели операция. Трудно е да се умре от болестта, дори когато усложненията отиват в краен етап, но пациентът не може да разчита на пълен живот на пациента без терапия. Най-често такива хора стават инвалиди.

Интересно! С тандем на оперативно и медицинско лечение симптомите изчезват при 90% от пациентите. В този случай, лекарите дават прогноза за липсата на рецидив в рамките на 12 месеца, 80% от пациентите, а за 5 години - 70%.

Спадът на зрението спира и дори се връща към предишното състояние, когато аденомът е малък и се открива не по-късно от 12 месеца след неговото създаване. Ако този период или размерът на неоплазма е по-голям, тогава шансовете за възстановяване на зрението и хормоналния баланс в организма, дори и след пълното отстраняване на аденом, са малки. Всичко това води до факта, че пациентът получава постоянен тип инвалидност. Ето защо е важно редовно да се извършва медицински преглед, за да се идентифицира заболяването в началния етап, когато последствията не са необратими.

Хипофизен тумор на мозъка - последствията и диагнозата

Аденома на хипофизната жлеза - тумор, който има доброкачествен характер. Образува се от клетките на предния лоб на хипофизната жлеза. Въпреки доброто си качество, болестта носи редица необратими здравни ефекти. Навременното и точно признаване на болестта и навременното лечение са необходими и необходими условия за успешно лечение.

Причините за заболяването

Патогенезата на аденом, въпреки високото ниво на развитие на медицината, все още не е напълно разбрана и остава предмет на изследване. Следните причини могат да провокират образуването и развитието на заболяването:

  1. Инфекциозно поражение на централната нервна система.
  2. Отрицателното въздействие върху плода на наркотици, токсични вещества, йонизиращо лъчение по време на бременност.
  3. Интракраниален кръвоизлив.
  4. Механично увреждане на черепа с мозъчно увреждане.
  5. Намалената функция на щитовидната жлеза се дължи на продължителното протичане на възпалителни или автоимунни лезии.
  6. Неконтролиран прием на перорални контрацептиви.
  7. Недостатъчно развитие на тестисите или яйчниците.
  8. Радиационно увреждане или автоимунни процеси на половите жлези.

Аденома на хипофизната жлеза, според много експерти, може да се появи при хора с генетична предразположеност. Това твърдение се основава само на показатели на медицинската статистика, без да има преки доказателства.

Симптоми на аденом

Признаците на заболяването ще зависят от формирането на аденома на хипофизата на мозъка, който хормон се формира в излишък, размера на тумора и скоростта на неговия растеж.

  1. Microadenoma. Диагностицират 2 вида: хормонално активен и пасивен. Признак на активност - проява на ендокринни нарушения. Пасивната форма може да не се проявява в продължение на години, докато MRI се открие случайно по време на проучване на друго заболяване. Mikroadenoma много асимптоматични.
  2. Пролактином. Често се открива аденом на хипофизата, в повечето случаи диагностициран при жени. Проявява се чрез симптоми:

- нередност или прекратяване на менструалния цикъл;

- освобождаване от гърдата на коластра, която не е свързана с кърмене;

- трудности при зачеването на деца;

- намалена ефикасност при мъжете, подуване на млечните жлези в тях, проблеми при образуването на сперматозоиди.

Somatotropinoma. Характеризира се с висок процент хормон на растежа. Всички признаци на заболяването са свързани с неговото ниво:

- децата показват гигантизъм. Детето започва да наддава на тегло, неговият растеж се увеличава. Гигантизмът започва да се проявява в предпубертетна възраст (от 7 до 12 години) и продължава до 25 години. Родителите трябва внимателно да наблюдават растежа на децата си, а ако има отклонение от възрастовата норма, се свържете със здравната служба за тяхното изследване.

- при възрастни симптомите на акромегалията се появяват, когато има увеличаване на някои части на тялото. Характеристиките на лицето се омекотяват, космите се увеличават, много органи се увеличават и функциите им се нарушават.

Kortikotropinomy. Сред всички случаи на аденом се среща само при 8-10% от пациентите, включително деца. Основни характеристики:

- затлъстяване. Налице е преразпределение на мастната маса и нейното отлагане в горната част на тялото. Лицето е закръглено. В долната част на тялото се наблюдават обратни процеси: настъпва мускулна атрофия. В резултат на това долните крайници губят тегло.

- аномалии в кожата: появяват се стрии, увеличава се пигментацията на кожата. Повърхността му става суха и се наблюдава обелване.

- високо кръвно налягане.

- при жените има нередности в менструацията, повишена косматист.

- мъжете имат намалено потентност.

  • Гонадотропиномът е рядък вид тумор. Проявява се с менструация, проблемът с зачеването на децата.
  • Тиротропиномията се отнася и за редки аденоми. Нейните симптоми зависят от формата на тумора:

    - първична: характеризира се със загуба на тегло, тремор на крайниците или тялото, лош сън, повишен апетит, изпотяване, тахикардия, хипертония;

    - вторични разграничаване: подуване на лицето, наддаване на тегло, бавна реч, брадикардия, запек, лющене на кожата, хрипливост, депресия.

    Ако според тези признаци се направи неправилна диагноза, по-нататъшното развитие на аденом ще доведе до постоянни усложнения.

    Нашите читатели пишат

    Добре дошли! Моето име е
    Олга, искам да изразя благодарността си към вас и вашия сайт.

    Накрая успях да преодолея главоболието и хипертонията. Водя активен начин на живот, живея и се наслаждавам на всеки миг!

    Когато навърших 30 години, за първи път почувствах такива неприятни симптоми като главоболие, замаяност, периодични "контракции" на сърцето, понякога просто нямаше достатъчно въздух. Отписах всичко това на заседналия начин на живот, нередовни графици, лошо хранене и пушене.

    Всичко се промени, когато дъщеря ми ми даде статия в интернет. Нямам представа колко съм благодарен за нея. Тази статия буквално ме изтегли от мъртвите. Последните 2 години започнаха да се движат повече, през пролетта и лятото отивам в страната всеки ден, имам добра работа.

    Кой иска да живее дълъг и енергичен живот без главоболие, инсулти, инфаркти и удари под налягане, отнеме 5 минути и прочетете тази статия.

    Каква е опасността от заболяването

    В повечето случаи аденомът на хипофизата е доброкачествен и не представлява опасност за човешкия живот. Много от неговите форми се увеличават бавно или спират да растат в даден момент (пролактиома). Но дори бавнорастящите тумори трябва да бъдат проверени и изследвани за ЯМР.

    Ако туморът на хипофизата е активен тип, неговият темп на растеж, размерът, въздействието върху общото състояние на човек трябва да бъдат наблюдавани чрез ЯМР и контролирани от специалисти.

    В някои случаи, по време на поникването на тумора в съседните мозъчни структури, те се притискат. В резултат на това пациентът започва да показва неврологични нарушения:

    1. Зрително увреждане. Увеличеният тумор може да има тъжни последствия: атрофия на зрителните нерви, слепота.
    2. Тежки главоболия.
    3. Отпуснатост на един или всички крайници.
    4. Трептене на лицето.

    Ако аденома на хипофизата се интензивно нараства, се наблюдава повишаване на хормоналните нива, което засяга:

    • работата на мъжките и женските половите жлези;
    • надбъбречни жлези;
    • щитовидната жлеза.

    Акромегалията се диагностицира при малък брой пациенти, когато настъпи растеж на отделни части на тялото и се постигне удебеляване на костите. При деца с прекомерни нива на хормони се наблюдава гигантизъм.

    Сложна форма на тумора е кистозна аденом. Последиците от кистозната дегенерация се изразяват в тежки главоболия, сексуални дисфункции при мъжете, психологически проблеми, намалено зрение, хипертония и изтръпване на крайниците. Тази форма е разкрита по време на ЯМР изследване.

    Тези последствия трябва да тревожат всеки човек. В крайна сметка, продължителността на живота и нейното качество зависят от навременното откриване на патологията и започването на лечението.

    Диагностични методи

    Важно е болестта да се диференцира своевременно от други състояния, чиито симптоми са подобни на аденом. Туморът на хипофизата може да бъде объркан с кисти в джоба на Rathke, менингиома, хипофизит, метастази на други тумори.

    За точна диагноза и назначаване на по-нататъшно лечение, диагнозата на аденома на хипофизата се извършва чрез провеждане на следните проучвания:

    1. Изследването на клиничната картина на заболяването.
    2. Преглед от офталмолог, невролог, гастроентеролог.
    3. Невровизуализацията на тумора се извършва чрез ЯМР или КТ, рентгеново изследване.
    4. Изследва урина и кръв за хормони.
    5. Визуална проверка на място.
    6. Имуноцитохимично изследване на тумора.

    Диагностика на аденома на хипофизата позволява да се определи неговия тип, да се определи степента на активност, да се определи размерът и локализацията.

    Според медицински данни, хипофизният аденом на мозъка съставлява 13-15% от всички открити мозъчни неоплазми. При деца това заболяване се развива в 3-6% от общия брой пациенти. По-често промените в хипофизната жлеза се диагностицират на възраст между 25 и 45 години.

    Използвани методи на лечение

    Тактиката на лечение на заболяването е избрана за пациента индивидуално въз основа на проявите на тумора, неговия размер, активност. Използват се следните лечения:

    Лекарствената терапия се основава на назначаването на лекарства, които са допаминови антагонисти. Методът води до свиване на тумора и пълно прекратяване на неговото функциониране. Фазовите резултати от терапията се проследяват чрез резултатите от тестовете и ЯМР.

    Лъчева терапия се предписва при диагностицирането на микроаденоми с ниска активност. Обикновено се провежда заедно с медикаменторен курс за наблюдение на резултатите от ЯМР. Извършва се по два метода:

    1. Гама терапия.
    2. Стереотаксична радиохирургия с използване на кибер-нож.

    По време на хирургично лечение има 2 начина на отстраняване:

    1. През носа - трансфеноиден.
    2. Трепанация на черепа - транскраниална.

    Преди започване на всякакъв вид операция пациентът претърпява ЕКГ, рентгенова снимка, ядрено-магнитен резонанс и се провеждат тестове за проследяване на хормоналните нива.

    Премахването на тумора се извършва трансфеноидно с микро- и макроаденоми, които не засягат съседните тъкани. Този вид операция е показана в случай на патология в турското седло, или оставяйки я не повече от 20 mm. Трепанацията се извършва при тежки форми на аденом чрез отваряне на черепа. Този метод се използва изключително рядко поради риска от нараняване, риска от сериозни усложнения.

    Ако лечението започна своевременно, туморът се повлиява добре от лечението и не води до неприятни последствия.

    Ефект на аденом върху бременността

    Концепциите за аденома на хипофизата и бременността са несъвместими. Осигурявайки прекомерен синтез на пролактин, туморът влияе върху състоянието на женската репродуктивна система.

    Те започват да имат месечни проблеми: цикълът е счупен, някои от тях спират напълно. Последиците от такова нарушение не се оставят да чакат - има затруднения с оплождането на яйцето, а следователно и с проблема с зачеването на децата.

    Повишените нива на пролактин причиняват производството на кърмата, дори ако жената не храни детето.

    Ако първите признаци на заболяването започнат да се проявяват по време на бременност, жената трябва да потърси квалифицирана помощ за кратко време. За да потвърдите диагнозата или да я опровергаете, това помага за ЯМР и тестване. Навременното откриване на патологията ще помогне на жената да роди и роди дете.

    По време на бременността бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от ендокринолог и гинеколог. По това време лечението на аденом чрез хирургично лечение, радиотерапия и медикаменти е противопоказано.

    Прогноза на изхода на заболяването

    Навременната диагностика на патологията на хипофизната жлеза и нейното лечение дават положителна прогноза за лечението. В 93% от случаите хирургичната интервенция помага за справяне с развитието на заболяването. Но пациентите, дори и след това, могат да имат последствия:

    • нарушаване на репродуктивната система;
    • разрушаване на щитовидната жлеза;
    • нарушение на надбъбречната жлеза;
    • проблеми със зрението;
    • постоянни нарушения на паметта, речта, вниманието.

    Според резултатите от тестовете и ЯМР, на пациента се предписва корекция с медицинското състояние на пациента, за да се намалят последиците от заболяването.

    Рецидивът на аденома се среща в 14-16% от случаите. Смъртта от заболяването се среща рядко и в случая, когато туморът допълнително се придружава от сериозни съпътстващи заболявания.

    Симптомен регрес се наблюдава в 92% от случаите при хирургични и лекарствени методи. Едновременното комбиниране на всички видове лечение дава гаранция за липсата на рецидиви в рамките на 1 година при 82%, през следващите 5 години - 68%.

    Възстановяването на зрителната функция обикновено се случва, когато идентифицираният тумор на хипофизата е малък и присъства в пациента по-малко от година. Ако е изминало повече време от началото на аденом, зрителните функции и хормоналния баланс не могат да бъдат възстановени дори след хирургично лечение. В тези ситуации на пациента се възлага трайно увреждане.

    Образуването и развитието на аденоми в хипофизната жлеза е сериозно заболяване, чието късно лечение има сериозни и необратими здравни резултати. И само своевременно посещение на лекар ще помогне да се избегнат сериозните последици от болестта.

    Аденом на хипофизата

    Аденомът на хипофизата е доброкачествен тумор на тумора, който произхожда от жлезистата тъкан на предната хипофизна жлеза. Клинично, аденомът на хипофизата се характеризира с офталмологично-неврологичен синдром (главоболие, околумоторни нарушения, удвояване, стесняване на зрителните полета) и синдром на ендокринния обмен, при който, в зависимост от вида на аденома на хипофизата, гигантизма и акромегалията, може да се наблюдава галакторея, сексуална функция, хиперкортицизъм - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на аденома на хипофизата се прави на базата на рентгенови и КТ данни на турското седло, ЯМР и ангиография на мозъка, хормонални изследвания и офталмологичен преглед. Аденомът на хипофизата се лекува чрез радиационно облъчване, чрез радиохирургичен метод, както и чрез трансназално или транскраниално отстраняване.

    Аденом на хипофизата

    Аденома на хипофизата - тумор на хипофизата, който произхожда от тъканите на предния му лоб. Той произвежда 6 хормона, които регулират функцията на ендокринните жлези: тиротропин (TSH), соматотропин (STH), фолитропин, пролактин, лютропин и адренокортикотропен хормон (ACTH). Според статистиката, аденома на хипофизата представлява около 10% от всички интракраниални тумори, открити в неврологичната практика. Най-честият аденом на хипофизата се среща при индивиди на средна възраст (30-40 години).

    причини

    Етиологията и патогенезата на аденома на хипофизата в съвременната медицина остават предмет на изследване. Смята се, че неоплазма може да възникне, когато е изложена на такива провокиращи фактори като наранявания на главата, невроинфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, абсцес на мозъка, церебрална малария и др.), Неблагоприятни ефекти върху плода по време на вътрематочно развитие. Напоследък е отбелязано, че аденомът на хипофизата при жените е свързан с продължително използване на орални контрацептивни препарати.

    Проучванията показват, че в някои случаи аденома на хипофизата възниква в резултат на повишена хипоталамусна стимулация на хипофизната жлеза, което е отговор на първоначалното намаляване на хормоналната активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм на поява на аденом може да се наблюдава, например, при първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

    класификация

    Клиничната неврология разделя аденомите на хипофизата на две големи групи: хормонално неактивни и хормонално активни. Хипофизният аденом на първата група няма способността да произвежда хормони и следователно остава под юрисдикцията само на неврологията. Аденомът на хипофизата на втората група, подобно на тъканите на хипофизната жлеза, произвежда хипофизни хормони и също е обект на изследване за ендокринологията. В зависимост от секретираните хормони, хормонално активните аденоми на хипофизата се класифицират в: соматотропни (соматотропиноми), пролактин (пролактиноми), кортикотропни (кортикотропиноми), тиротропни (тиротропиноми), гонадотропни (гонадотропиноми).

    В зависимост от неговия размер, аденомът на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър до 2 cm или макроаденоми с диаметър над 2 cm.

    Симптоми на аденома на хипофизата

    Клинично, аденомът на хипофизата се проявява с комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на растящия тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизата е хормонално активен, тогава клиничната картина може да изтъкне синдрома на ендокринния обмен. В същото време, промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на самия хормон на тропичната хипофиза, а с активирането на таргетния орган, върху който той действа. Проявите на ендокринно-метаболитен синдром пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденомът на хипофизата може да бъде съпътстван от симптоми на панхипопитуитаризъм, който се развива поради разрушаване на тъканта на хипофизата от растящ тумор.

    Офталмологичен неврологичен синдром

    Офталмо-неврологичните симптоми, които съпътстват аденома на хипофизата, до голяма степен зависят от посоката и степента на неговия растеж. Като правило те включват главоболие, промени в зрителните полета, диплопия и окуломоторни нарушения. Главоболието се дължи на натиска, който хипофизният аденом оказва върху турското седло. Той има тъп характер, не зависи от позицията на тялото и не е придружен от гадене. Пациенти с аденом на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, съпътстващо хипофизния аденом, обикновено е локализирано в предната и темпоралната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличаване на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в тъканта на тумора, или с неговия интензивен растеж.

    Ограничаването на зрителните полета се дължи на потискането на нарастващия аденом на зрителната хиазъм, разположен в района на турското седло под хипофизната жлеза. Дълго съществуващият хипофизен аденом може да доведе до развитие на атрофия на зрителния нерв. Ако аденомът на хипофизата расте в странична посока, то с течение на времето той притиска клоните на III, IV, VI и V черепните нерви. Резултатът е нарушение на окуломоторната функция (офталмоплегия) и удвояване (диплопия). Може би намаляване на зрителната острота. Ако аденомът на хипофизата зароди дъното на турското седло и се разпространи до етмоидния или клиновидния синус, пациентът има назална конгестия, която имитира клиниката на синузит или назални тумори. Растежът на хипофизния аденом нагоре причинява увреждане на структурите на хипоталамуса и може да доведе до развитие на нарушено съзнание.

    Синдром на ендокринния обмен

    Метаболитни и ендокринни нарушения са характерни за аденоми, които активно произвеждат хормони. Клиничните прояви съответстват на какъв тип хипофизен хормон се произвежда от тумора. Възможни са следните клинични възможности:

    • Соматотропином - аденом на хипофизата, произвеждащ GH, при деца проявява симптоми на гигантизъм, при възрастни - акромегалия. В допълнение към характерните промени в скелета, при пациентите може да се развие диабет и затлъстяване, увеличена тироидна жлеза (дифузна или нодуларна гуша), която обикновено не е съпроводена с функционално увреждане. Често се среща хирзутизъм, хиперхидроза, повишена омазняване на кожата и появата на брадавици, папиломи и невуси върху нея. Може би развитието на полиневропатия, придружено от болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.
    • Пролактинома - аденома на хипофизата, секретираща пролактин. При жените е съпроводено с нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекса или да се наблюдават изолирано. Около 30% от жените с пролактиноми страдат от себорея, акне, хипертрихоза, умерено тежко затлъстяване, аноргазмия. При мъжете, на преден план излизат офталмологично-неврологичните симптоми, срещу които се наблюдават галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.
    • Кортикотропинома - хипофизен аденом, който произвежда АКТХ, се открива в почти 100% от случаите на Иценко-Кушинг. Туморът се проявява с класически симптоми на хиперкортизолизъм, повишена пигментация на кожата в резултат на повишено производство заедно с АСТН и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са психични отклонения. Характерно за този тип хипофизен аденом е склонността към злокачествена трансформация, последвана от метастази. Ранното развитие на сериозни ендокринни заболявания допринася за идентифицирането на тумор преди появата на офталмологични и неврологични симптоми, свързани с неговото разширяване.
    • Тиротропиномът е аденома на хипофизата, секретираща TSH. Ако е от първостепенно естество, то проявява симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, се наблюдава хипотиреоидизъм.
    • Гонадотропиномът - аденома на хипофизата, който произвежда гонадотропни хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно чрез наличието на типични офталмологично-неврологични симптоми. В клиничната си картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от хиперсекреция на пролактин на тъканите на хипофизата около аденом.

    диагностика

    Пациентите, чийто аденом на хипофизата е придружен от силно изразения офталмо-неврологичен синдром, по правило търсят помощ от невролог или офталмолог. Пациентите, чийто аденом на хипофизата се проявява със синдрома на ендокринния обмен, по-често идват при ендокринолога. Във всеки случай, пациентите със съмнение за хипофизен аденом трябва да бъдат изследвани от всичките трима специалисти.

    За да се визуализира аденом, се извършва рентгенограма на турски седло, която разкрива костни признаци: остеопороза с разрушаване на гърба на турското седло, типичната двуконтурна дъно. Освен това се използва пневматична цистерна, която определя изместването на хиазматичните цистерни от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на КТ на черепа и ЯМР на мозъка, КТ на турското седло. Въпреки това, около 25-35% от аденомите на хипофизата са толкова малки, че визуализацията им се проваля дори и при съвременни томографски способности. Ако има причина да се смята, че аденома на хипофизата расте в посока на кавернозен синус, се предписва мозъчна ангиография.

    Важно при диагностицирането на хормонални изследвания. Определянето на концентрацията на хипофизни хормони в кръвта се извършва по специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптомите се определят и хормоните, произвеждани от периферните ендокринни жлези: кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

    Офталмологични нарушения, които съпътстват аденома на хипофизата, се откриват по време на офталмологичен преглед, периметрия и проверка на зрителната острота. За да се изключи заболяването на очите, се произвежда офталмоскопия.

    Лечение на аденома на хипофизата

    Консервативното лечение може да се прилага главно по отношение на малкия размер на пролактин. Извършва се чрез антагонисти на пролактин, например, бромкриптин. В случай на малки аденоми е възможно да се прилагат радиационни методи за въздействие върху тумора: гама-терапия, дистанционна радиационна или протонна терапия, стереотаксична радиохирургия - администриране на радиоактивно вещество директно в туморната тъкан.

    Пациентите, чийто аденом на хипофизата е голям и / или придружен от усложнения (кръвоизлив, замъглено виждане, образуване на мозъчна киста), трябва да се консултират с неврохирург, за да се обмисли възможността за хирургично лечение. Операцията за отстраняване на аденом може да се извърши чрез трансназален метод, използвайки ендоскопски техники. Macroadenomas подлежат на отстраняване по транскраниален метод - чрез трепаниране на черепа.

    перспектива

    Аденомът на хипофизата е доброкачествено новообразувание, но с увеличаване на размера, подобно на други мозъчни тумори, той приема злокачествен курс поради компресия на анатомичните структури около него. Размерът на тумора също се дължи на възможността за пълно отстраняване. Аденомът на хипофизата с диаметър повече от 2 cm се свързва с вероятността от постоперативен рецидив, който може да настъпи в рамките на 5 години след отстраняването.

    Прогнозата на аденом също зависи от неговия тип. Така при микрокортикотропиноми при 85% от пациентите се наблюдава пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациенти със соматотропином и пролактином този показател е значително по-нисък - 20-25%. Според някои данни, средно след хирургично лечение, възстановяването се наблюдава при 67% от пациентите, а броят на пристъпите е около 12%. В някои случаи, при кръвоизлив в аденом, настъпва самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиноми.

    - Аденомът на хипофизата - какво е това? Опасност, симптоми и насоки за лечение. "

    5 коментара

    Заболявания на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни типове аденоми на хипофизата, предизвикват общопрактикуващите лекари. Те могат да бъдат трудно диагностицирани, особено ако симптомите, описани в учебниците по ендокринология, са неравномерни и някои от тях напълно отсъстват. Можем да кажем, че много пациенти отиват неуспешно в районните терапевти, но не намират причина да изпратят такова лице за консултация с ендокринолог. И само когато има неопровержими доказателства или нуждата от операция, такъв човек получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да се направи много по-рано.

    Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизната жлеза могат да предизвикат напълно противоположни прояви, или може да няма никакви признаци, ако става дума за хормонално неактивна формация, която не расте и не предизвиква компресия. Аденома на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как може да бъде излекувано?

    Какво е аденом на хипофизата?

    Общ изглед + снимка

    Разбира се, мнозина вече са се досетили, че не съществува едно общо заболяване, което се нарича така. Аденомът е жлезист тумор. Хипофизната жлеза е истинско „растение”, което произвежда много различни хормони, с голямо разнообразие от ефекти. Следователно, аденомът на хипофизата не е диагноза, а само началото на неговата формулировка.

    Така, аденомите на хипофизата включват пролактин, соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропин. Това са всички аденоми, които са се появили в различни части на хипофизната жлеза и са нарушили секрецията на различните й хормони. Образно казано, такива хормон-продуциращи тумори се проявяват в това, че значително увеличават концентрацията на тропичните хормони на хипофизната жлеза в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

    • Именно тези ефекти са маркерите, които проявяват различни симптоми.

    Но се случва, че аденомът, въпреки факта, че е жлезист тумор, не засяга структурите, които синтезират хормони. Тогава човек щастливо избягва симптомите на ендокринни заболявания, но това не означава, че ситуацията е безопасна. Такъв тумор може да предизвика други прояви - в края на краищата, аденома на хипофизата е тумор на мозъка. Трябва да се помни, че хипофизната жлеза е разделена на предната, средната и задната част. В задната част има различна структура на тъканта, следователно аденомът може да се нарече и тумор в средните и предните области.

    Малки тропни хормони

    За да стане по-ясно, трябва да се изясни какви хормони се синтезират от хипофизата при жените в норма. Съответно ще стане по-ясно как се появяват симптомите на различни неоплазми на жлезиста тъкан.

    Известно е, че ендокринните жлези, като щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на заповеди от хипофизната жлеза. Той произвежда различни тропични хормони, които регулират дейността на ендокринните жлези в периферията. Така, хипофизната жлеза синтезира:

    • TSH - тироид стимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (базален метаболизъм, телесна температура);
    • STH - соматотропен хормон, отговорен за растежа на тялото;
    • ACTH - адренокортикотропен хормон. Той регулира действието на кората на надбъбречната жлеза, която сами по себе си са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
    • FSH, или фоликулостимулиращ хормон. Отнася се за регулаторите на половите жлези: при жени се случва узряване на яйца;
    • LH (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството на естрогените при жените.

    И всеки от тези тропични хормони се произвежда от собствената му хипофизна жлеза. Съответно, ако се появи аденом, някой от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на “разделението на властите”.

    В допълнение, може да има клиника на излишния хормон и неговата липса. Всичко зависи от местоположението и естеството на туморния растеж. Това води до значителни затруднения при диагностицирането, особено в условията на прием на районния лекар „измъчван” от доклади. Трябва да се помни, че метаболизмът на женското тяло има по-голямо хормонално напрежение, отколкото при мъжете, поради редовни промени в менструалния цикъл.

    Радвам се, че аденомите, въпреки многото проблеми, които те предизвикват, са почти винаги доброкачествени. Злокачествени новообразувания - аденокарциноми - са редки и най-често са предразположени към кортикотропиноми. Те дават метастази и имат най-лошата прогноза за качеството на живот.

    Мнозина ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - отвъдния отдел, който е "общия щаб" на цялата ендокринна система. Той произвежда освобождаващи - фактори, които обикновено причиняват хипофизната жлеза да контролира ендокринната система, а тя, от своя страна, цялото тяло.

    Причини за възникване на аденом

    Защо се случват аденоми на хипофизата? Защо туморите изобщо се появяват? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за тумори са:

    • Травматична мозъчна травма;
    • Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
    • Вътрематочна патология;
    • Поради продължителната употреба на орални контрацептиви при жени;
    • С повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намаляват активността си. Излишъкът на освобождаващите фактори може да доведе до свръхрастеж на хипофизната жлеза. Това може да бъде например при хипотиреоидизъм.

    Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. В напреднала възраст и старческа възраст е много по-рядко срещано. Най-вероятната възраст е от 30 до 50 години.

    Каква е опасността от образование?

    Ако туморът е доброкачествен, той може да предизвика симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза при кризи (с тиротропиноза).

    В случай, че туморът расте "сам по себе си" и не променя хормоналния фон, той причинява различни зрителни увреждания и неврологични симптоми, които ще бъдат описани по-долу.

    Симптоми и признаци на аденома на хипофизата

    Как да разпознаем първите признаци на тумор?

    За по-лесна диагностика лекарите разграничават няколко синдрома, които показват различни области на растеж и увреждане.

    Чести симптоми

    Така че, лекарят може да срещне следните признаци на туморен растеж в хипофизната жлеза (първо изброяваме най-често срещаните, характерни както за хормон-активните, така и за неактивните тумори):

    • Промяна и стесняване на зрителните полета.

    Хипофизната жлеза обхваща оптичните нерви, промяната на зрителните пътища и оптичните пътища. Най-често изпускат странични зрителни полета, според вида на "шор" в коня. Такава жена няма да бъде в състояние да управлява кола, защото, за да погледнете в огледалото за обратно виждане, трябва да го погледнете директно, обръщайки главата си;

    • Синдром на цефалгия или главоболие.

    Тъй като обемът в мозъка не може да бъде добавен (черепът е затворена топка), налягането се увеличава. Има главоболие в носа, челото, орбитата. Възможни са болки в слепоочията. Тази болка е тъпа и дифузна. Пациентите не показват пръст „къде боли”, но те се държат с длан;

    • С нарастването на аденома, може да има затруднения с носовото дишане, а при злокачествено поникване на костите - поява на кървене от носа и дори алкохол, в случай на пробив на менингите.

    Симптоми на хормонално активни тумори

    Хормонално активните тумори могат да започнат с описаните по-горе симптоми, но по-често проявата на заболяването започва с едно от следните (или няколко) наведнъж:

    • Загуба на телесно тегло, раздразнителност, сълзене, чувство на топлина, сърцебиене, склонност към диария, повишена температура, възможно повишаване на щитовидната жлеза с тиротропиноза;
    • Внезапното нарастване на носа, ушите, пръстите, което придава на гротескния вид. Внезапна поява на диабетни симптоми (жажда, загуба на тегло, сърбеж) или обратното - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е признак на соматотропиноми. С началото на заболяването води до гигантизъм;
    • Наличието на кортикотропиномия при жените води до развитие на симптоми на хиперкортицизъм, което е отделна статия. Налице е специален вид затлъстяване с тънки ръце и крака, лилави ивици, лунно лице, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, настъпва остеопороза, повишава се кръвното налягане. Може да се появи и диабет.

    Важно е да запомните, че появата на тези симптоми е най-често свързана с появата на кортикотропиноми и този тумор е най-прогностично неблагоприятен от гледна точка на злокачественост или злокачествено заболяване.

    • От аденомите на хипофизата, които засягат функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

    Класически пролактиномът е аменорея и галакторея. С други думи - това е прекратяване на менструацията и появата на изпускане от зърната. След това се присъединява безплодието. Настъпва обрив с акне, наблюдава се умерено затлъстяване, рязко се намалява либидото, до аноргазмия. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има проблеми със зрението.

    Малко за диагностиката

    Ние няма да се ровим в принципите на диагностиката на аденомите на хипофизата. Ясно е, че наскоро методите за визуализация на изследванията, и особено МРТ, са започнали да играят колосална роля. Поради това броят на „случайните находки“ рязко се е увеличил.

    Като правило, тя е хормонално - неактивна формации. Но обикновено жената първо се оплаква от ендокринни нарушения, промени в менструалния цикъл и отива при общопрактикуващ лекар, гинеколог, а ако има късмет, тя отива директно към ендокринолог.

    "Алтернативният път" е посещение на невролог. Ако има оплаквания от главоболие, замъглено виждане, то като правило МРТ е неизбежен тип изследване. След това се изисква потвърждение на хормоналната активност на тумора, а крайната диагноза е биопсия на хирургичния материал и хистологична проверка. Само тогава можете да бъдете уверени в прогнозата.

    Принципи на лечение на аденом - дали операцията винаги е необходима?

    Обикновено всеки веднага започва да мисли за операцията, а основният въпрос е цената на операцията за аденома на хипофизата. Разбира се, операцията е безплатна (по закон), но понякога трябва да чакате дълго време и все още да плащате за услугата, толкова много хора плащат за операцията. Средно класическата интервенция (transnasal) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Използването на "кибер нож" и други методи е много по-скъпо.

    Ако пациентът е бил диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно лечението: тези видове тумори се справят добре с лекарства, които стимулират синтеза на допаминовите рецептори (Parlodel, Bromocriptine). В резултат на това синтезът на хормонален аденом намалява и остава да се наблюдава. Ако тя продължи да расте, тогава се изисква операция.

    Ако говорим за операция, тогава има различни начини. Така че, неврохирурзите използват трансназална (през носа) и транскраниална (чрез трепаниране на черепа) интервенция. Разбира се, трансназалният достъп е по-малко травматичен, но за тази цел туморът не трябва да бъде повече от 4 - 5 mm.

    В момента неинвазивната радиохирургия („кибер нож“) стана много популярна. Точността е 0, 5 mm. Насочената радиация точно унищожава туморните клетки и не уврежда здравата тъкан.

    Визуалните функции (при наличие на нарушения) се възстановяват при 2/3 пациенти. Най-лошата прогноза за соматотропином и пролактином. Хормоналната “норма” се възстановява само в 25% от пациентите. Това означава, че след операцията трябва да продължите да се наблюдавате по-често с ендокринолога и да коригирате нарушенията.

    Понякога има усложнения след операцията. Най-честите последици са:

    • Увреждане на зрителната хиазъм, нерв или тракт и зрително увреждане. Това се случва, ако туморът е здраво споен към нерва;
    • Кървене от зоната на експлоатация. Може да е причина за смъртта - според статистиката, смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително в напреднали случаи и в късната диагноза на заболяването;
    • Инфекция и развитие на постоперативен менингит и енцефалит.

  • Следваща Статия
    Таблетки, лекарства и средства за увеличаване на гърдите