Хипофизен аденом на мозъка - симптоми. Лечение и операция за отстраняване на аденом на хипофизата при жени и мъже


Много болести се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденома на хипофизата. Това е доброкачествено образование, което се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациенти с този проблем.

Какво е аденом на хипофизата на мозъка

Малка, но много важна за нашето тяло, хипофизната жлеза се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепната кост, така нареченото "турско седло". Това е мозъчен придатък с кръгла форма, който е доминиращ орган на ендокринната система. Той е отговорен за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • АКТХ (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Neoplasms") не е напълно изяснен. По презумпция на лекарите, тя може да се образува от клетки на хипофиза, дължаща се на прехвърлените:

  • neuroinfections;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • хронично отравяне;
  • йонизиращи лъчения.

Въпреки че при този тип аденоми не се наблюдават признаци на злокачествено заболяване, те са способни механично да притискат структурите на мозъка около хипофизната жлеза, тъй като те се увеличават. Това води до увреждане на зрението, ендокринни и неврологични заболявания, кистозна формация, апоплексия (кръвоизлив в неоплазма). Мозъчен аденом по отношение на хипофизната жлеза може да расте в локалното положение на жлезата и да надхвърля "турското седло". Оттук и класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарен аденом - вътре в джоба на костта.
  • Ендоинтраселарен аденом - растежът настъпва в посока надолу.
  • Ендосупраселарен аденом - растежът се проявява нагоре.
  • Ендолатеро-клетъчен аденом - туморът се разпространява наляво и надясно.
  • Смесен аденом - местоположението по диагонал във всяка посока.

По размер се класифицират микроаденомите и макроаденомите. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен, а в 60% от случаите - хормонално активен. Хормонално активни образувания са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се произвеждат в излишък гонадотропни хормони. Гонадотропиномите не се откриват симптоматично;
  • тиротропиномой - в хипофизната жлеза се синтезира щитовидната жлеза, която контролира функцията на щитовидната жлеза. С повишено съдържание на хормони, метаболизмът се ускорява, бърза неконтролирана загуба на тегло, нервност. Тиротропином - рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропиномия - адренокортикотропен хормон е отговорен за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • Произвежда се хормонът на растежа - соматотропния хормон, който засяга разграждането на мазнините, синтеза на протеини, производството на глюкоза и растежа на тялото. При излишък на хормона има силно изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, изкривяване на ухапване, увеличаване на краката и ръцете, удебеляване на чертите на лицето);
  • пролактином - синтез на хормона, отговорен за кърмене при жени. Те се класифицират по размер (по посока на повишаване нивото на пролактин): аденопатия, микропролактинома (до 10 mm), кисти и макропролактиноми (повече от 10 mm);
  • ACTH аденомът (basophilic) активира надбъбречната функция и производството на кортизол, прекомерното количество от което причинява синдрома на Cushing (симптоми: отлагане на мазнини в горната част на корема и гърба, гърдите; повишено налягане, мускулна атрофия, стрии по кожата, синини, лицето на луната);

Аденома на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга всеки десети член на силния пол. Аденома на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появи дълго време, симптомите не са изразени. Много опасен за мъжете пролактином. Хипогонадизмът се развива поради намаляване на тестостерона, импотентност, безплодие, намалено сексуално желание, увеличаване на млечните жлези (гинекомастия), загуба на коса.

Аденома на хипофизата при жените

Туморът в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи болестта е апатична. Половината от случаите на тумори на хипофизата са пролактиноми. За жените, това е изпълнен с нарушение на менструалния цикъл, развитието на безплодие, галакторея, аменорея, като резултат, акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

Няма нужда да се говори за наследствени причини, но беше отбелязано, че в 25% от случаите аденомът се дължи на множествена ендокринна неоплазия от втория тип. Някои причини за образуването на тумор в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденома на хипофизата при жените може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократна бременност. Причините за появата на тумор на хипофизата не са установени със сигурност, но следното може да предизвика растеж на образуването:

  • инфекциозни заболявания, засягащи нервната система;
  • наранявания на главата;
  • продължителна употреба на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако аденома на хипофизата се разглежда при деца, то е основно соматотропин (продукция на ГХ), в резултат на което при деца се развива гигантизъм (променящи се скелетни пропорции), захарен диабет, затлъстяване, дифузен зъб. Трябва да се внимава, ако детето е забелязало:

  • хирзутизъм - прекомерна козина по лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мазна кожа;
  • брадавици, папиломи, невуси;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Признаци на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез увреждане на зрението, двойно виждане, загуба на периферното зрение и главоболие. Пълна загуба на зрението заплашва, когато размерът на образованието 1-2 cm

  • намаляване на сексуалното желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • увеличаване на теглото;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на симптомите на други заболявания, така че не е необходимо да бъдете твърде подозрителни, прочетете за симптомите, сравнете ги с оплакванията си и се поставете в стресиращо състояние. При всяка болест, сигурността и точността са важни. Ако подозирате, консултирайте се с Вашия лекар за пълно изследване на Вашето заболяване и, ако е необходимо, за лечение.

Диагностика на аденома на хипофизата

Аденоми на предната хипофиза се диагностицират чрез идентифициране на група симптоми (Hirsch Triad):

  1. Синдром на ендокринния обмен.
  2. Офталмологичен неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата "турски седло", забележими рентгенологично.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва, като се използват следните нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално-активните аденоми: акромегалия, детски гигантизъм, болест на Иценко-Кушинг.
  2. Данни за невровизуализация и оперативни находки: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хипофизна хетерогенност, околни хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшно прогнозиране.
  3. Микроскопски преглед, получен чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между аденома на хипофизата и нехипофичните образувания (хипофизарна хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазма.
  5. Молекулярно-биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В медицинската практика, лечението на аденом на хипофизната жлеза на мозъка се извършва консервативно (медикаментозно), хирургично и с помощта на радиохирургия, дистанционна радиационна терапия, протонна терапия, гама терапия. Лекарственият метод включва използването на бромокриптин (антагонист на пролактин, нормализира нивото на пролактиновите хормони, без да се нарушава неговия синтез), достах и ​​други аналози. Медикаментозната терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Стереотаксичната радиохирургия е неинвазивен метод на лечение чрез облъчване на тумор с лъчи от различни страни. Ефектът на радиацията върху този метод върху други жлезисти тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като хоспитализацията, анестезията и подготовката не са необходими. Ако се открие аденом, който не синтезира хормони и не проявява никакви симптоми, тогава пациентът се наблюдава: в случай на микроаденома, томография се прави на всеки две години, в случай на макроаденома се препоръчва да се проверява състоянието на всеки шест месеца или годишно.

- Аденомът на хипофизата - какво е това? Опасност, симптоми и насоки за лечение. "

5 коментара

Заболявания на хипоталамо-хипофизната система, които включват различни типове аденоми на хипофизата, предизвикват общопрактикуващите лекари. Те могат да бъдат трудно диагностицирани, особено ако симптомите, описани в учебниците по ендокринология, са неравномерни и някои от тях напълно отсъстват. Можем да кажем, че много пациенти отиват неуспешно в районните терапевти, но не намират причина да изпратят такова лице за консултация с ендокринолог. И само когато има неопровержими доказателства или нуждата от операция, такъв човек получава целенасочена медицинска помощ, въпреки че това би могло да се направи много по-рано.

Тази ситуация е свързана със сложността на клиничните симптоми. Аденомите на хипофизната жлеза могат да предизвикат напълно противоположни прояви, или може да няма никакви признаци, ако става дума за хормонално неактивна формация, която не расте и не предизвиква компресия. Аденома на хипофизата - какво е това? Колко опасно и как може да бъде излекувано?

Какво е аденом на хипофизата?

Общ изглед + снимка

Разбира се, мнозина вече са се досетили, че не съществува едно общо заболяване, което се нарича така. Аденомът е жлезист тумор. Хипофизната жлеза е истинско „растение”, което произвежда много различни хормони, с голямо разнообразие от ефекти. Следователно, аденомът на хипофизата не е диагноза, а само началото на неговата формулировка.

Така, аденомите на хипофизата включват пролактин, соматотропин, тиротропин, кортикотропин, гонадотропин. Това са всички аденоми, които са се появили в различни части на хипофизната жлеза и са нарушили секрецията на различните й хормони. Образно казано, такива хормон-продуциращи тумори се проявяват в това, че значително увеличават концентрацията на тропичните хормони на хипофизната жлеза в кръвната плазма и се разкриват чрез прекомерни хормонални ефекти.

  • Именно тези ефекти са маркерите, които проявяват различни симптоми.

Но се случва, че аденомът, въпреки факта, че е жлезист тумор, не засяга структурите, които синтезират хормони. Тогава човек щастливо избягва симптомите на ендокринни заболявания, но това не означава, че ситуацията е безопасна. Такъв тумор може да предизвика други прояви - в края на краищата, аденома на хипофизата е тумор на мозъка. Трябва да се помни, че хипофизната жлеза е разделена на предната, средната и задната част. В задната част има различна структура на тъканта, следователно аденомът може да се нарече и тумор в средните и предните области.

Малки тропни хормони

За да стане по-ясно, трябва да се изясни какви хормони се синтезират от хипофизата при жените в норма. Съответно ще стане по-ясно как се появяват симптомите на различни неоплазми на жлезиста тъкан.

Известно е, че ендокринните жлези, като щитовидната жлеза, произвеждат хормони. Но тя се подчинява на заповеди от хипофизната жлеза. Той произвежда различни тропични хормони, които регулират дейността на ендокринните жлези в периферията. Така, хипофизната жлеза синтезира:

  • TSH - тироид стимулиращ хормон, който регулира функцията на щитовидната жлеза (базален метаболизъм, телесна температура);
  • STH - соматотропен хормон, отговорен за растежа на тялото;
  • ACTH - адренокортикотропен хормон. Той регулира действието на кората на надбъбречната жлеза, която сами по себе си са способни да произвеждат редица хормони (кортикостероиди);
  • FSH, или фоликулостимулиращ хормон. Отнася се за регулаторите на половите жлези: при жени се случва узряване на яйца;
  • LH (лутеинизиращ хормон). Регулира количеството на естрогените при жените.

И всеки от тези тропични хормони се произвежда от собствената му хипофизна жлеза. Съответно, ако се появи аденом, някой от тези процеси се нарушава и се появяват симптоми. Но трудността е, че аденомите не растат точно по границите на “разделението на властите”.

В допълнение, може да има клиника на излишния хормон и неговата липса. Всичко зависи от местоположението и естеството на туморния растеж. Това води до значителни затруднения при диагностицирането, особено в условията на прием на районния лекар „измъчван” от доклади. Трябва да се помни, че метаболизмът на женското тяло има по-голямо хормонално напрежение, отколкото при мъжете, поради редовни промени в менструалния цикъл.

Радвам се, че аденомите, въпреки многото проблеми, които те предизвикват, са почти винаги доброкачествени. Злокачествени новообразувания - аденокарциноми - са редки и най-често са предразположени към кортикотропиноми. Те дават метастази и имат най-лошата прогноза за качеството на живот.

Мнозина ще се интересуват от въпроса: кой регулира производството на тропични хормони? Това се случва в хипоталамуса - отвъдния отдел, който е "общия щаб" на цялата ендокринна система. Той произвежда освобождаващи - фактори, които обикновено причиняват хипофизната жлеза да контролира ендокринната система, а тя, от своя страна, цялото тяло.

Причини за възникване на аденом

Защо се случват аденоми на хипофизата? Защо туморите изобщо се появяват? Въпросът все още е отворен. Всичко може да доведе до развитието на тази патология. Според статистиката най-честите причини за тумори са:

  • Травматична мозъчна травма;
  • Различни невроинфекции, включително специфични (менингит, енцефалит, невросифилис);
  • Вътрематочна патология;
  • Поради продължителната употреба на орални контрацептиви при жени;
  • С повишена активност на хипоталамуса, ако жлезите в периферията намаляват активността си. Излишъкът на освобождаващите фактори може да доведе до свръхрастеж на хипофизната жлеза. Това може да бъде например при хипотиреоидизъм.

Най-често тази патология се появява при жени в репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата. В напреднала възраст и старческа възраст е много по-рядко срещано. Най-вероятната възраст е от 30 до 50 години.

Каква е опасността от образование?

Ако туморът е доброкачествен, той може да предизвика симптоми на различни ендокринни заболявания, например тежка тиреотоксикоза при кризи (с тиротропиноза).

В случай, че туморът расте "сам по себе си" и не променя хормоналния фон, той причинява различни зрителни увреждания и неврологични симптоми, които ще бъдат описани по-долу.

Симптоми и признаци на аденома на хипофизата

Как да разпознаем първите признаци на тумор?

За по-лесна диагностика лекарите разграничават няколко синдрома, които показват различни области на растеж и увреждане.

Чести симптоми

Така че, лекарят може да срещне следните признаци на туморен растеж в хипофизната жлеза (първо изброяваме най-често срещаните, характерни както за хормон-активните, така и за неактивните тумори):

  • Промяна и стесняване на зрителните полета.

Хипофизната жлеза обхваща оптичните нерви, промяната на зрителните пътища и оптичните пътища. Най-често изпускат странични зрителни полета, според вида на "шор" в коня. Такава жена няма да бъде в състояние да управлява кола, защото, за да погледнете в огледалото за обратно виждане, трябва да го погледнете директно, обръщайки главата си;

  • Синдром на цефалгия или главоболие.

Тъй като обемът в мозъка не може да бъде добавен (черепът е затворена топка), налягането се увеличава. Има главоболие в носа, челото, орбитата. Възможни са болки в слепоочията. Тази болка е тъпа и дифузна. Пациентите не показват пръст „къде боли”, но те се държат с длан;

  • С нарастването на аденома, може да има затруднения с носовото дишане, а при злокачествено поникване на костите - поява на кървене от носа и дори алкохол, в случай на пробив на менингите.

Симптоми на хормонално активни тумори

Хормонално активните тумори могат да започнат с описаните по-горе симптоми, но по-често проявата на заболяването започва с едно от следните (или няколко) наведнъж:

  • Загуба на телесно тегло, раздразнителност, сълзене, чувство на топлина, сърцебиене, склонност към диария, повишена температура, възможно повишаване на щитовидната жлеза с тиротропиноза;
  • Внезапното нарастване на носа, ушите, пръстите, което придава на гротескния вид. Внезапна поява на диабетни симптоми (жажда, загуба на тегло, сърбеж) или обратното - затлъстяване, изпотяване и слабост. Това е признак на соматотропиноми. С началото на заболяването води до гигантизъм;
  • Наличието на кортикотропиномия при жените води до развитие на симптоми на хиперкортицизъм, което е отделна статия. Налице е специален вид затлъстяване с тънки ръце и крака, лилави ивици, лунно лице, пигментация на кожата. При жените се появява хирзутизъм, настъпва остеопороза, повишава се кръвното налягане. Може да се появи и диабет.

Важно е да запомните, че появата на тези симптоми е най-често свързана с появата на кортикотропиноми и този тумор е най-прогностично неблагоприятен от гледна точка на злокачественост или злокачествено заболяване.

  • От аденомите на хипофизата, които засягат функцията на половите хормони, пролактиномите са по-чести при жените.

Класически пролактиномът е аменорея и галакторея. С други думи - това е прекратяване на менструацията и появата на изпускане от зърната. След това се присъединява безплодието. Настъпва обрив с акне, наблюдава се умерено затлъстяване, рязко се намалява либидото, до аноргазмия. Косата става мазна. Всеки пети пациент с пролактином има проблеми със зрението.

Малко за диагностиката

Ние няма да се ровим в принципите на диагностиката на аденомите на хипофизата. Ясно е, че наскоро методите за визуализация на изследванията, и особено МРТ, са започнали да играят колосална роля. Поради това броят на „случайните находки“ рязко се е увеличил.

Като правило, тя е хормонално - неактивна формации. Но обикновено жената първо се оплаква от ендокринни нарушения, промени в менструалния цикъл и отива при общопрактикуващ лекар, гинеколог, а ако има късмет, тя отива директно към ендокринолог.

"Алтернативният път" е посещение на невролог. Ако има оплаквания от главоболие, замъглено виждане, то като правило МРТ е неизбежен тип изследване. След това се изисква потвърждение на хормоналната активност на тумора, а крайната диагноза е биопсия на хирургичния материал и хистологична проверка. Само тогава можете да бъдете уверени в прогнозата.

Принципи на лечение на аденом - дали операцията винаги е необходима?

Обикновено всеки веднага започва да мисли за операцията, а основният въпрос е цената на операцията за аденома на хипофизата. Разбира се, операцията е безплатна (по закон), но понякога трябва да чакате дълго време и все още да плащате за услугата, толкова много хора плащат за операцията. Средно класическата интервенция (transnasal) може да струва от 60 до 100 хиляди рубли. Използването на "кибер нож" и други методи е много по-скъпо.

Ако пациентът е бил диагностициран със соматотропином или пролактином, тогава е възможно лечението: тези видове тумори се справят добре с лекарства, които стимулират синтеза на допаминовите рецептори (Parlodel, Bromocriptine). В резултат на това синтезът на хормонален аденом намалява и остава да се наблюдава. Ако тя продължи да расте, тогава се изисква операция.

Ако говорим за операция, тогава има различни начини. Така че, неврохирурзите използват трансназална (през носа) и транскраниална (чрез трепаниране на черепа) интервенция. Разбира се, трансназалният достъп е по-малко травматичен, но за тази цел туморът не трябва да бъде повече от 4 - 5 mm.

В момента неинвазивната радиохирургия („кибер нож“) стана много популярна. Точността е 0, 5 mm. Насочената радиация точно унищожава туморните клетки и не уврежда здравата тъкан.

Визуалните функции (при наличие на нарушения) се възстановяват при 2/3 пациенти. Най-лошата прогноза за соматотропином и пролактином. Хормоналната “норма” се възстановява само в 25% от пациентите. Това означава, че след операцията трябва да продължите да се наблюдавате по-често с ендокринолога и да коригирате нарушенията.

Понякога има усложнения след операцията. Най-честите последици са:

  • Увреждане на зрителната хиазъм, нерв или тракт и зрително увреждане. Това се случва, ако туморът е здраво споен към нерва;
  • Кървене от зоната на експлоатация. Може да е причина за смъртта - според статистиката, смъртността е 5%. Но това е общата смъртност, включително в напреднали случаи и в късната диагноза на заболяването;
  • Инфекция и развитие на постоперативен менингит и енцефалит.

Хипофизен аденом на мозъка: операция, симптоми, лечение и последствия

Аденома на хипофизата на мозъка (AGHM) е тумор на жлезистата тъкан на мозъчния придатък. Хипофизната жлеза е значителна ендокринна жлеза в човешкото тяло, която се намира в долната част на мозъка в хипофизната яма на турското седло. Този малък орган на ендокринната система, при възрастен с тегло само 0,7 g, е отговорен за собственото си хормонално производство и контрол на синтеза на щитовидната и паратироидните хормони, пикочните органи. Хипофизната жлеза се занимава с регулиране на метаболизма на водата и мазнините, отговорна е за растежа и теглото на човека, развитието и функционирането на вътрешните органи, началото на раждането и кърменето, формирането на репродуктивната система и т.н. където оркестърът е целият ни организъм.

Схематично изображение на местоположението на тумора.

Но, за съжаление, уникалният орган, без който е невъзможен добре координиран функционален баланс в тялото, не е защитен от патологии. Поради функционалния дисбаланс на хипофизата, хармоничността на биологичната система се изкривява и каскада от здравословни проблеми въз основа на хормонално и / или неврогенно разстройство пада върху човек. Едно от сериозните заболявания е аденомът, при който жлезистият епител на хипофизната жлеза на мозъка расте необичайно, което може да причини увреждане на пациента.

Аденомите могат да бъдат активни (AAG) и неактивни (NAH). В първия случай, хормоните страдат от изобилие от секретирани хипофизни хормони. Във втория, масив от тумор дразни, изстисква плътно разположени тъкани, често е засегнат зрителния нерв. Трябва да се отбележи, че силно увеличените пропорции и активният патологичен фокус също се отразяват негативно върху вътречерепните тъкани в околността. Относно другите особености на патологията, включително спецификата на лечението, предлагаме да се поучим от статията.

Епидемиология: причини, честота

Факторът, който стимулира развитието на тумори на хипофизата, все още не е идентифициран и следователно остава основният предмет на изследването. Експертите по вероятните причини се изразяват само във версия:

  • травматично увреждане на мозъка;
  • мозъчна невроинфекция;
  • зависимости;
  • бременност 3 или повече пъти;
  • наследственост;
  • хормонални лекарства (например контрацептиви);
  • хроничен стрес;
  • артериална хипертония и др.

Новият растеж не е толкова рядък, в общата структура на мозъчните тумори той съставлява 12,3% -20% от случаите. По отношение на честотата на появата, тя се нарежда на 3-то място сред невроектодермалните неоплазии, на второ място само при глиални тумори и менингиоми. Заболяването обикновено е доброкачествено. Въпреки това, в медицинската статистика има данни за изолирани случаи на злокачествена трансформация на аденом с образуването на вторични огнища (метастази) в мозъка.

Патологичният процес по-често се диагностицира при жени (около 2 пъти повече), отколкото при мъжете. След това представяме данни за разпределението на възрастта в размер на 100% от пациентите с клинично потвърдена диагноза. Епидемиологичният пик възниква на възраст 35-40 години (до 40%), в 30-35 години заболяването се определя при 25% от пациентите, в 40-50 години - в 25%, 18-35 и над 50 години - с по 5% възрастова категория.

Според статистиката, около 40% от пациентите имат неактивен тумор, който не отделя хормонални вещества в излишък и не засяга ендокринното равновесие. Приблизително 60% от пациентите определят активното образуване, характеризиращо се с хиперсекреция на хормони. Около 30% от хората стават инвалиди поради последствията от агресивния аденом на хипофизата.

Класификация на аденоми на хипофизата на мозъка

Фокусът на хипофизата се формира в предния лоб на жлезата (в аденохипофизата), който съставлява основната част от органа (70%). Заболяването се развива с единична клетъчна мутация, в резултат на което тя напуска имунния надзор и изпада от физиологичния ритъм. Впоследствие, чрез многократно разделяне на прекурсорна клетка, се образува анормална пролиферация, състояща се от група от идентични (моноклонални) клетки. Това е аденом, най-честият такъв механизъм на развитие. Въпреки това, в редки случаи, фокусът може първоначално да се прояви от един клетъчен клон, а след рецидив от друг.

Патологичните образувания се отличават по активност, размер, хистология, характер на разпределение, тип секретирани хормони. Вече разбрахме каква дейност са аденомите - хормонално активни и хормонално неактивни. Растежът на дефектната тъкан се характеризира с параметър на агресивност: туморът може да бъде неагресивен (малък и непредвиден) и агресивен, когато достигне голям размер и има инвазия в съседните структури (артерии, вени, нервни клони и др.).

Голям аденом след отстраняване.

Мащабът на аденома на ГМ хипофизата е от следните типове:

  • микроаденоми (с диаметър под 1 см);
  • мезоаденоми (1-3 cm);
  • големи (3-6 см);
  • гигантски аденоми (по-големи от 6 cm).

AGGM разпределението се разделя на:

  • ендоселарна (в рамките на хипофизата);
  • ендо-екстразил (с референтните точки на седлото), които се разпределят:

► супраселарно - в кухината на черепа;

► странично - в кавернозния синус или под дура матер;

► интраселарна - расте надолу към клиновидния синус / назофаринкса;

► преденчесто - влияе на етмоидния лабиринт и / или на окото;

► ретростеларно - в задната черепна ямка и / или под наклона на Blumenbach.

На хистологична основа на аденомите се определят имената:

  • хромофобни - неоплазии, образувани от бледи, нечетко очертани аденохипофизни клетки чрез хромофоби (общ тип, представен от NAH);
  • ацидофилни (еозинофилни) - тумори, създадени от алфа клетки с добре развит синтетичен апарат;
  • базофилни (мукоидни) - неопластични образувания, които се развиват от базофилни (бета-клетки) аденоцити (най-рядък тумор).

Сред хормон-активните аденоми се разграничават:

  • пролактиноми - активно отделят пролактин (най-често срещаният вид);
  • хормони на растежа - соматотропният хормон се произвежда в излишък;
    • кортикотропиноми - стимулират производството на адренокортикотропин;
    • гонадотропиноми - засилват синтеза на човешки хорионгонадотропин;
    • тиротропиномия - дава голямо освобождаване на TSH или тироид-стимулиращ хормон;
    • комбинирани (полимормонични) - отделят от 2 или повече хормони.

Клинични прояви на тумора

Много от симптомите на пациентите, както самите те подчертават, не се приемат сериозно отначало. Болестите често се свързват с банално претоварване или например със стрес. Всъщност проявите могат да бъдат неспецифични и прикрити за дълго време - 2-3 години или повече. Имайте предвид, че естеството и интензивността на симптомите зависят от степента на агресия, вида, местоположението, обема и много други характеристики на аденом. Клиниката на неоплазма се състои от 3 симптоматични групи.

  1. Неврологични признаци:
  • главоболие (повечето пациенти го изпитват);
  • увредена иннервация на очните мускули, която причинява окуломоторни нарушения;
  • болка по протежение на клоните на тригеминалния нерв;
  • симптоми на хипоталомичния синдром (IRR реакция, психична нестабилност, проблеми с паметта, фиксираща амнезия, безсъние, нарушена волева активност и др.);
  • прояви на оклузивно-хидроцефен синдром в резултат на блокада на изтичане на цереброспиналната течност на нивото на интервентрикуларния отвор (нарушаване на съзнанието, сън, пристъпи на главоболие при движение на главата и др.).
  1. Офталмологични симптоми на невралния тип:
  • осезаемо несъответствие в зрителната острота на едното око от другото;
  • постепенна загуба на зрението;
  • изчезването на горните области на възприятие в двете очи;
  • загуба на зрението на носната или темпоралната област;
  • атрофични промени във фундуса (определени от офталмолог).
  1. Ендокринни прояви в зависимост от производството на хормони:
  • хиперпролактинемия - освобождаване на коластра от гърдата, аменорея, олигоменорея, безплодие, поликистозна болест на яйчниците, ендометриоза, намалено либидо, растеж на косата, спонтанни аборти, мъже с проблеми с потентността, гинекомастия, ниско качество на сперма за зачеване и др.
  • хиперсоматотропизъм - увеличаване на размера на дисталните крайници, челото, носа, долната челюст, скулите или вътрешните органи, дрезгавост и грубост на гласа, мускулна дистрофия, трофични промени в ставите, миалгия, гигантизъм, затлъстяване и др.;
  • Синдром на Иценко-Кушинг (хиперкортизолизъм) - диспластично затлъстяване, дерматоза, остеопороза на костите, фрактури на гръбначния стълб и ребра, дисфункция на репродуктивните органи, хипертония, пиелонефрит, стрии, имунодефицитни състояния, енцефалопатия;
  • симптоми на хипертиреоидизъм - раздразнителност, неспокоен сън, променливо настроение и тревожност, загуба на тегло, треперещи ръце, хиперхидроза, прекъсвания на сърдечния ритъм, висок апетит, чревни нарушения.

Приблизително 50% от хората с аденома на хипофизата развиват симптоматичен (вторичен) диабет. 56% са с диагноза загуба на зрителната функция. По един или друг начин почти всеки изпитва симптоми, които са класически за хипофизарната хиперплазия на мозъка: главоболие (повече от 80%), психоемоционални, метаболитни, сърдечно-съдови заболявания.

Методи за диагностициране на патология

Експертите се придържат към една диагностична схема за лице с тази диагноза, която предвижда:

  • преглед от невролог, ендокринолог, окулист, УНГ лекар;
  • лабораторни тестове - общи изследвания на кръв и урина, биохимия на кръвта, кръвни тестове за захар и хормонални концентрации (пролактин, IGF-1, кортикотропин, TSH-T3-T4, хидрокортизон, женски / мъжки полови хормони);
  • изследване на сърцето по ЕКГ апарата, ултразвуково изследване на вътрешните органи;
  • ултразвуково изследване на съдовете на вените на долните крайници;
  • Рентгенография на черепните кости (краниография);
  • компютърна томография на мозъка, в някои случаи има допълнителна нужда от ЯМР.

Имайте предвид, че спецификата на събирането и изследването на биологичния материал за хормоните е, че те не правят заключения след първия преглед. За достоверността на хормоналната картина е необходимо наблюдение в динамиката, тоест ще е необходимо да се дава кръв за изследване на различни интервали.

Принципи на лечение на заболяването

Незабавно направете резервация, с тази диагноза пациентът се нуждае от висококвалифицирана медицинска помощ и постоянен мониторинг. Ето защо, няма нужда да се разчита на случая, като се има предвид, че туморът ще се разреши и всичко ще премине. Self-fire не може да бъде! При липса на адекватна терапия е твърде голяма опасността да станете инвалид с необратимо функционално увреждане, но има и фатални случаи на последствия.

В зависимост от тежестта на клиничната картина, на пациентите се препоръчва да разрешат проблема оперативно или консервативно. Основните лечебни процедури включват:

  • неврохирургия - отстраняване на аденом чрез трансназален достъп (през носа) при ендоскопски контрол или чрез транскраниален метод (извършва се стандартно третиране на черепа в челната част) под контрола на флуороскоп и микроскоп;

90% от пациентите оперират трансназално, 10% се нуждаят от транскраниална ектомия. Последната тактика се използва при масивни тумори (повече от 3 см), асиметричен растеж на новообразуваната тъкан, избухване на огнището отвъд седлото, тумори с вторични възли.

  • лечение с лекарства - използването на лекарства от редица агонисти на допаминов рецептор, пептид-съдържащи средства, целеви лекарства за корекция на хормони;
  • лъчетерапия (лъчетерапия) - протонна терапия, дистанционна гама-терапия с помощта на система Gamma Knife;
  • комбинирано лечение - курсът на програмата съчетава няколко от тези терапевтични тактики.

Не използвайте операцията, но препоръчвайте наблюдение на лицето, диагностицирано с аденом на хипофизата, лекарят може при липса на фокални неврологични и офталмологични нарушения с хормонално неактивно поведение на тумора. Този пациент се прилага от неврохирург в тясно сътрудничество с ендокринолог и окулист. Отделението се проверява систематично (1-2 пъти в годината), насочвайки се към ЯМР / КТ, очен и неврологичен преглед, измерване на хормони в кръвта. Успоредно с това, лицето преминава курсове на целенасочена поддържаща терапия.

Тъй като хирургията е водещ метод за лечение на аденома на хипофизата, ще наблегнем накратко на хода на хирургичния процес на ендоскопска хирургия.

Трансназална хирургия за отстраняване на хипофизен аденом на мозъка

Това е минимално инвазивна процедура, която не изисква краниотомия и не оставя след себе си никакви козметични дефекти. Тя се извършва по-често под местна анестезия, ендоскопът ще бъде основният инструмент на хирурга. Неврохирургът премахва мозъчните тумори през носа с оптично устройство. Как се прави всичко това?

  • Пациентът е в седнало или полуседнало положение по време на процедурата. В носната кухина внимателно се вмъква тънка тръба на ендоскопа (не повече от 4 mm в диаметър), снабдена с видеокамера в края.
  • Образът на лезията и съседните структури в реално време ще бъдат предадени на интраоперативния монитор. Хирургът извършва серия от последователни манипулации, докато ендоскопската проба напредва, за да стигне до частта от мозъка, която представлява интерес.
  • Първо се отделя лигавицата на носа, за да се разкрие и отвори предната стена. След това се отрязва тънката костна преграда. Зад него е желаният елемент - турското седло. На дъното на турското седло се прави малка дупка, като се разделя малко парче кост.
  • След това, микрохирургични инструменти, поставени в канала на тръбата на ендоскопа, през достъп, образуван от хирурга, патологичните тъкани постепенно се отделят, докато туморът се елиминира напълно.
  • На последния етап дупката, създадена в дъното на седлото, е блокирана от костен фрагмент, който е фиксиран със специално лепило. Назалните проходи се третират внимателно с антисептици, но не с тампон.

Пациентът се активира в ранния период - вече на първия ден след невро-операцията с ниско въздействие. Освобождаването от болницата се издава за около 3-4 дни, след което ще трябва да се подложи на специален курс за рехабилитация (антибиотична терапия, физиотерапия и др.). Въпреки отложената операция за изрязване на аденома на хипофизата, някои пациенти ще бъдат помолени да се придържат към хормонална заместителна терапия.

Рисковете от интра- и постоперативни усложнения по време на ендоскопската процедура се намаляват до минимум 1% -2%. За сравнение, отрицателни реакции от различно естество след транскраниална резекция на AGHM се наблюдават при около 6-10 души. от 100 оперирани пациенти.

След трансназална сесия, повечето хора изпитват затруднения в носовото дишане за известно време, дискомфорт в назофаринкса. Причината е необходимото интраоперативно разрушаване на отделните структури на носа, в резултат на това болезнени симптоми. Дискомфортът в назофарингеалната област обикновено не се разглежда като усложнение, ако не се повиши и не продължи дълго (до 1-1,5 месеца).

Крайната оценка на ефекта от операцията е възможна едва след 6 месеца от ЯМР изображенията и резултатите от хормоналните анализи. Като цяло, с навременна и правилна диагноза и хирургична намеса, висококачествена рехабилитация, прогнозата е благоприятна.

заключение

Много е важно да се кандидатства за получаване на компетентни медицински помощи за най-добрите специалисти в неврохирургичния профил. Некомпетентният подход, най-малките медицински грешки по време на операцията на мозъка, осеяни с нервни клетки и процеси, съдови линии, могат да струват живота на пациента. В страните от ОНД в тази част от тези професионалисти с главна буква е много трудно да се намери. Отиването в чужбина е мъдро решение, но не всеки може да си позволи финансово, например, „златното“ лечение в Израел или Германия. Но в тези две държави светът не се е събрал.

Централна военна болница в Прага.

Моля, обърнете внимание, че Чехия е не по-малко успешна в областта на мозъчната неврохирургия. В Чешката република аденомите на хипофизата са безопасно оперирани, като се използват най-модерните технологии на аденомектомия, а също и технически перфектни и с минимални рискове. Идеален е случаят с осигуряването на консервативна грижа, ако пациентът не се нуждае от операция. Разликата между Чехия и Германия / Израел е, че услугите на чешките клиники са поне два пъти по-евтини, а медицинската програма винаги включва пълноценна рехабилитация.

Хипофизна аденом на мозъка

Аденома на хипофизата на мозъка, какво е това?

Това заболяване е трудно да се идентифицира и не е много подходящо за диагностициране. Има определени рискови фактори, които могат да посочат вероятността от заболяване. Те включват следното:

  • различни инфекциозни процеси в нервната система;
  • наранявания на черепа;
  • отрицателното въздействие на някои процеси върху плода по време на бременност.

Статистиката показва, че този тумор, който е локализиран в интракраниалната област, представлява около 15% от всички мозъчни тумори. Диагностицирането на такива тумори се извършва с почти същата честота, независимо от пола на пациента. Що се отнася до възрастовия фактор, болестта най-често се диагностицира при пациенти на възраст от 30 до 40 години.
Преди да разгледаме по-отблизо въпроса какво е аденом на хипофизата на мозъка, е необходимо да разберем самото понятие за хипофизата и какво е то. Хипофизната жлеза се намира в ямата на турската седловина и се състои от два листа - предни и задни. Във всеки лоб се образува специален комплекс от хормони, а тяхната недостатъчност или излишък може да причини сериозни мутации в организма.

Симптомите на това заболяване се характеризират с цял комплекс от прояви, а самите симптоми зависят пряко от характеристиките на тумора.

Когато се наблюдава анормална пролиферация на хипофизни клетки, в предната или задната част се образува тумор, което води до хормонални нарушения. В някои случаи е установено, че менингиомите нарастват. По-рядко лезиите на жлезата се проявяват от злокачествени тумори, които се намират в други области на мозъка.

Аденома на главата и неговите видове

Аденомите се класифицират по следните критерии.

  • По размер: има микроаденоми, чийто размер е не повече от 2 см, макроаденоми до 4 см, както и гигантски аденоми.
  • Според локализацията по отношение на турското седло: ендоселарните аденоми се развиват по турското седло, ендо-фразеларните аденоми растат надолу, а ендосупраселарните аденоми растат от турското седло и далеч отвъд нея.
  • Чрез производството на хормони: има секретиращи и несекретиращи аденоми. Първите произвеждат хормони, а последните не, от които те се класифицират като по-безопасни.
  • Според произведения хормон: има гонадотропиноми, пролактиноми и др.
  • Според хистологията: има базофилни, хромофобни, ацидофилни и кистични. Последният вариант се характеризира с наличието на течност, която се съдържа в неоплазма.

Най-често аденомът се открива в резултат на ЯМР или КТ, който е предписан на пациента за откриване на много различни заболявания. Заслужава да се отбележи, че наличието на аденома на хипофизата не винаги е причина за хирургично отстраняване или всякаква друга намеса от специалист. Например, микроаденомите, които не произвеждат хормони, са напълно безопасни за пациента. В този случай, трябва само да се подложите на преглед, който включва компютърна томография веднъж на всеки 2 години.

Що се отнася до аденома, който произвежда хормони, тогава трябва да има задължително лечение, защото в противен случай могат да се наблюдават следните заболявания:

  • гигантизъм или акромегалия (разширяване на отделните органи). Първият дефект най-често се наблюдава при деца, а вторият при възрастни;
  • увеличаване на гениталиите;
  • импотентност;
  • безплодие;
  • диабет.

Заслужава да се отбележи, че в някои случаи проявата на аденом при мъжете и жените може да е различна. В този случай симптомите могат да бъдат много различни.

Най-опасните човешки аденоми са тези, които покълват в мозъчната мембрана, което води до менингоми и изтъняване на турското седло. Разбира се, аденома на хипофизата на мозъка, чиито симптоми също могат да се различават в зависимост от пола на пациента, е много опасно. В редки случаи доброкачествените тумори могат да се дегенерират в злокачествени.

Причината за аденомите

Статистиката показва, че 10% от общото население има аденом на хипофизата. Най-често аденомът се среща при пациенти на възраст от 30 до 40 години, но няма точни данни за това кой е по-податлив на заболяването. Повечето експерти смятат, че основните причини за аденома на хипофизата са следните:

  • високо ниво на радиационен фон;
  • инфекциозни заболявания на менингите и самия мозък;
  • затворени и открити наранявания на главата;
  • активно и продължително излагане на химични и други токсични вещества в организма.

Във всеки случай, точните причини, които провокират появата на това заболяване, към днешна дата не са идентифицирани.

симптоми

Неоплазмите, които произвеждат хормони, ще провокират по-активна работа на засегнатия орган, така че симптомите ще бъдат характерни за този орган. Най-често се проявява пролактином (всеки втори случай на аденома на хипофизата). Те се откриват главно в случаи на съмнение за безплодие, липса на оргазъм, производство на мляко дори и по време на хранене на детето, както и с увеличаване на млечните жлези при мъжете.

Растежният хормон води до увеличаване на отделните органи на пациента: пръсти, нос, устни, крака и т.н. Ако неоплазмата е в неврохипофизата, тогава диабет без диабет се появява главно поради обилното оттегляне на течности от тялото.

Ако има увеличение на хипофизната жлеза на мозъка и самият тумор се класифицира като гигантски, тогава симптомите ще бъдат най-силно изразени. Най-честите симптоми са:

  • внезапно главоболие, което се случва в храма и дава на очите;
  • висока умора;
  • повишена сухота на кожата;
  • нарушаване на визуалните процеси, които се характеризират с бифуркация на изображения и загуба на полета;
  • Чести ненужни промени в настроението и склонност към депресия.

диагностика

Ако горните симптоми се наблюдават, се препоръчва незабавно да се консултирате със специалист (ендокринолог). Той ще определи посоката за тестване и ще ви каже как да отидете. Ако се подозира аденома на хипофизата, пациентът трябва да се подложи на серия от допълнителни изследвания. Най-ефективният вариант е ЯМР, който позволява на специалиста да получи най-достъпната информация за наличието на тумор. Можете също да зададете следните проучвания:

  • КТ;
  • общи тестове за оценка на състоянието на пациента;
  • кръвен тест за хормонални нива;
  • проучване на функциите на засегнатия орган.

Ако пациентът има хипофизен аденом на мозъка, последствията от него могат да бъдат много различни и те също зависят от грешки, които самите пациенти правят:

  • ако се появят малки отклонения от нормата, туморът е малък и количеството на хормоните е минимално увеличено, по-голямата част от пациентите не придават голямо значение на това и не извършват лечение;
  • много усърдно се занимава с лечение на проблеми с използването на традиционната медицина. В този случай времето за адекватна терапия може да бъде значително намалено или напълно загубено.

Трябва да се разбере, че лечението трябва да бъде само адекватно и под наблюдението на специалист. Строго е забранено да се пренебрегва проблемът, защото дори ако туморът е много малък, той все още расте и това ще доведе до появата на нови симптоми и нарушения в работата на други органи.

Сериозна последица след аденома на хипофизата е кръвоизлив в кухината му. Това може да доведе до пълна загуба на зрението, а в някои случаи дори фатално, въпреки че се случва доста рядко.

Лечение на аденома на хипофизата

Лечението на аденома на хипофизата може да се раздели на три основни метода:

  • Медикаментозна терапия. За да направите това, използвайте специални лекарства (Dontinex, Bromkriptin и други). Тяхното приемане може да се осъществи на всеки етап от заболяването, а употребата може да бъде както самостоятелно, така и в комбинация с други лекарства. Ако туморът е голям, използването на такива лекарства ще го направи по-малък и това ще позволи на специалиста успешно да отстрани тумора;
  • Хирургична интервенция. Този метод има някои ограничения: той не може да се прилага за деца и възрастни пациенти. В случая на акромегени има ограничения при интубацията за анестезия. Операцията може да се извърши през носа и нейният успех зависи до голяма степен от местоположението на тумора. Ако местоположението му е удобно за хирурга, тогава туморът се отстранява напълно. В някои случаи се извършва частично отстраняване на тумора. В случай на оперативно елиминиране последиците след операцията могат да бъдат много различни, вариращи от смущения в бъбреците и частична или пълна загуба на зрението, и завършващи с нарушения в кръвообращението и в гениталиите. Заслужава да се отбележи, че по време на хирургичното отстраняване на аденома на хипофизата на мозъка, операцията има много високо ниво на увреждане, което води до гореспоменатите негативни последици. Той е най-продуктивно отстранен в Израел.
  • Лъчева терапия. Това е сравнително нов метод на лечение в медицината, но той вече е успял да докаже своята ефективност в елиминирането на този и други неоплазми в мозъка. Използва се тесен лъч лъчи, който е точно насочен към тумора и действа върху него от различни страни. Процедурата може да се извършва амбулаторно и не изисква хирургическа намеса.

Народна медицина

Много често пациентите, особено ако аденомът на хипофизата не представлява сериозна опасност, се интересуват дали е възможно да се лекуват с народни средства? Трудно е да се отговори на този въпрос, освен това, експертите се позовават на тази възможност за лечение с голяма грижа. Това се обяснява с факта, че пациентите се страхуват от странични ефекти от лекарства, а различни билки и инфузии се считат за умишлено безопасни.

Използването на традиционната медицина вече е рисковано, защото лечението не е под надзора на специалист, а по препоръка на приятели и препоръки от Интернет, които често са много съмнителни. В този случай пациентите може да не вземат предвид правилната доза и възможните странични ефекти от такова лечение.

Ако желаете, можете да вземете тиквени семки, мед, джинджифил и други продукти, но използването им е разрешено само след консултация със специалист. Не трябва да се включвате в такова лечение, дори ако те дават някакъв положителен ефект. Във всеки случай, те не са начини за коригиране на тези нарушения, предизвикани от тумора и възобновяване на хормоналния баланс.

Прогнози след операцията

В 9 от 10 случая след интервенция на специалист, заболяването се преодолява напълно и пациентът се излекува. В някои случаи, за да се поддържа общото състояние на пациента, той трябва да вземе лекарството до края на живота си.

Ситуации, при които наличието и по-нататъшното лечение на тумора водят до увреждане са доста редки. Най-често това се наблюдава, когато пациентът пренебрегва проблема, използва само традиционна медицина като лечение или по-късно пита специалист за помощ. По отношение на превенцията на болестта, тя не съществува, тъй като специалистите днес не са идентифицирали причините, които водят до появата на аденома на хипофизата.


Следваща Статия
Как да забременеете бързо и какво да правите, ако не работи