Микроаденома на хипофизата


Микроаденомите на хипофизата са по-малка част от всички тумори на хипофизата, но могат да създадат някои проблеми с визуализацията поради техния размер и свързаните с тях клинични прояви. По дефиниция, микроаденомът се нарича тумор на хипофизата с размери по-малки от 10 mm.

Клинична картина

Микроаденомата на хипофизата е ограничена до турското седло, така че симптомите, свързани с масовия ефект, не се наблюдават. Това е най-често срещаната находка в случаи с хормонален дисбаланс (прекомерно производство на един или повече хормони). По-рядко, микроаденомите са случайна находка, тъй като те могат да бъдат открити само чрез целенасочено изследване на хипофизната жлеза.

диагностика

Рентгеново и КТ изследване. Преди появата на ЯМР, хипофизната жлеза се визуализира с помощта на рентгенография на черепа в странична проекция (оценява се ремоделиране на стените на турското седло) и СТ. Независимо от факта, че при КТ в 80-90% от случаите е възможно да се визуализират микроаденоми с размери 5–10 mm, по-малки тумори са по-трудни за откриване.

ЯМР е основният метод за визуализация на микроаденомите на хипофизата и изисква специални последователности (малка дебелина на срезовете, малко зрително поле, динамично контрастиране). MRI с KU чувствителност достига 90%.

Постконтрастните изображения и особено изображенията след динамични CUs са неразделна част от протокола за изследване на хипофизната жлеза и значително увеличават диагностичната точност. Въпреки това, понякога морфологични промени могат да се видят и при не-директни изображения. Те включват промени в жлезата от страна на аденом, изтъняване и ремоделиране на долната стена на турското седло, както и отклонението на хипофизната фуния от аденом.

  • Т1 обикновено е изо-интензивен по отношение на хипофизата;
  • Т1-KU:
    1. върху динамични последователности - закръглена област с намалено усилване в сравнение с останалата част от жлезата;
    2. при забавени изображения, картината варира от хипо-сила (най-често срещаната опция) до изоинтензивност в сравнение с останалата част от жлезата, до хипер-интензивност.
  • T2 - картината е различна, но като цяло - лека хиперинтензивност.


Много важно е да се помни следният факт при изследване на ЯМР на хипофизната жлеза: малки инциденталоми на хипофизната жлеза са доста чести и в около 2—30% от случаите при аутопсия се откриват малки асимптоматични микроаденоми.

Катетеризация на долния каменист синус

Катетеризирането на по-ниски каменисти синуси се извършва в два случая със съмнение за микроаденом с нормално ЯМР сканиране:

  1. Уверете се, че има микроаденом, който не се намира в хипофизната жлеза, особено в случай на болест на Кушинг, когато има много източници на АСТН извън хипофизната жлеза (например, някои туморни белодробни заболявания);
  2. Латерализация на тумора - за определяне на тактиката на хирургичната интервенция.

Когато се предписва ЯМР на хипофизната жлеза

Аденомите играят водеща роля в структурата на хипофизните заболявания, те са доброкачествени тумори, способни да отделят хормони. За диагностика най-информативният метод е магнитно-резонансното изобразяване. Лекарят може да насочи пациент за ЯМР с такива оплаквания:

  • свръхрастеж при деца или възрастни, деформация на костите на лицевия скелет;
  • забавяне на растежа, поява на вторични сексуални характеристики;
  • липса на менструация;
  • уголемяване на гърдите при мъжете;
  • отделяне от зърната на млечна течност (галакторея);
  • затлъстяване, лунното лице, артериална хипертония, стрии по кожата, растеж на космите по лицето;
  • загуба на тегло, тахикардия, постоянна слабост, изпотяване, непоносимост към топлина;
  • импотентност, намалено сексуално желание у мъже;
  • менструални нарушения, дисфункционално кървене;
  • откриване на високи нива на растежен хормон в кръвта, пролактин, тиреотропин, кортикотропин, гонадотропни хормони.

Хипофизни аденоми и други тумори в областта на турската седловина, където се намира, са придружени от признаци на компресия на околните тъкани.

ЯМР, аденома на хипофизата

Противопоказания:

  • утвърден пейсмейкър или имплантирани невростимулатори;
  • метални скоби или рамки в съдовете на шията и мозъка;
  • инсулинова помпа или подобни устройства;
  • всяка метална протеза, имплант, включително зъбно-челюстната област;
  • Укрепване на кожата със златни нишки.

Относителното ограничение е клаустрофобията, която може да бъде преодоляна с помощта на специални устройства с отворен връх. Не се препоръчва през първия триместър на бременността при изключително тежко състояние на пациента, невъзможност за поддържане на неподвижност.

ЯМР не се извършва за бъбречна недостатъчност, психични разстройства, интоксикирани или след лекарства. Неуспехът е случаят с някои видове татуировки.

Не се изисква специална подготовка за ЯМР, важно е да се премахнат всички бижута, метални фиби, часовници и сменяеми протези, скоби. Ако е необходимо контрастиране, тогава е невъзможно да се яде три часа преди прегледа.

Големите образувания се виждат без контрастиране, а при микроаденомите тяхното откриване нараства с повече от 15% с въвеждането на специални препарати. В повечето случаи лекарите използват Магневист или Гадовист.

С въвеждането на лекарства е замаяност, горещи вълни, гадене и повръщане. Тяхното развитие е най-вероятно през първите 20 минути след приложението. След като контрастът е влязъл в кръвния поток, можете веднага да отидете на сканирането.

Самата процедура се осъществява в апарата, който е неподвижен магнит, в който влиза кушетката с пациента. При преместване получавате необходимите слоеви изображения, предавани на компютъра. В процеса на сканиране, пациентът чува силни звуци и щраквания, така че е по-добре да се покрият ушите с тапи за уши, децата се нуждаят от тях непременно. Цялата томография отнема около час.

Ако сканирате хипофизната жлеза от лицето (челната плоскост), тогава органът е подобен на правоъгълник. Неговата долна част съответства на дъното на турското седло, а горната е изпъкнала, вдлъбната или права. От предната стена на хипофизата до гърба и от дясната към лявата размер не се променя, следователно, увеличаването на тялото се оценява по неговия вертикален размер. Обикновено тя е не повече от 4-7 cm, при юноши, в края на бременността и в ранния следродилен период, нейното увеличение до 12 cm е вариант на нормата.

Отклоненията също не включват лека асиметрия на контура, леко изместване на фунията, която свързва хипофизата и хипоталамуса при липса на други тъканни промени.

Тъканта на предния лоб е еднаква и има същата плътност като бялата материя на мозъка. Непосредствено към краката могат да бъдат светли мехурчета, които са група от колоидно вещество.

Възможни отклонения:

  • Празна турски седло. На вътрешната повърхност на турското седло "се разпространява" хипофизната жлеза. Нейното покритие (диафрагмата) прониква в кухината. Хипофизната тъкан става като тънък полумесец с дебелина 2 mm.
  • Тумори. Аденомът е най-честият MRI резултат. Неговите размери са до 10 мм, след това се нарича микроаденома. Ако неоплазмата има диаметър от 1 cm до 2,2 cm, но не се простира отвъд границите на турското седло, то се нарича мезоаденоми. Macroadenomas имат диаметър над 2,5 см. Ако туморът не е открит, но има индиректни признаци на неговото присъствие, след това се установява предварителна диагноза, която след това се изяснява по време на операцията. При откриване на просветление в тъкани с размери от 1 до 3 mm, тяхното присъствие се счита за аденопатия. Тази диагноза означава обратими промени, които изчезват без лечение или на фона на хормонална терапия.
Празна турски седло на ЯМР

При прилагане на контраста, малките аденоми я натрупват по-бавно, което води до изтриване на разликата между тях и околните хипофизни жлези. Затова понякога е необходимо да се въведе допълнително количество от лекарството по време на ЯМР за точна визуализация.

Прочетете повече в нашата статия за ЯМР на хипофизната жлеза.

Прочетете в тази статия.

Показания за ЯМР на хипофизната жлеза

Аденомите играят водеща роля в структурата на хипофизните заболявания, те са доброкачествени тумори, способни да отделят хормони. В зависимост от това кой от тях е засегнат, има признаци на ендокринни нарушения. За диагностика най-информативният метод е магнитно-резонансното изобразяване. Лекарят може да насочи пациент за ЯМР с такива оплаквания:

  • свръхрастеж при деца или възрастни, деформация на костите на лицевия скелет;
  • забавяне на растежа, поява на вторични сексуални характеристики;
  • липса на менструация;
  • уголемяване на гърдите при мъжете;
  • отделяне от зърната на млечна течност (галакторея);
  • затлъстяване, лунното лице, артериална хипертония, стрии по кожата, растеж на космите по лицето;
  • загуба на тегло, тахикардия, постоянна слабост, изпотяване, непоносимост към топлина;
  • импотентност, намалено сексуално желание у мъже;
  • менструални нарушения, дисфункционално кървене;
  • откриване на високи нива на растежен хормон в кръвта, пролактин, тиреотропин, кортикотропин, гонадотропни хормони.
Деформации на костите на лицевия скелет

Хипофизни аденоми и други тумори в областта на турската седловина, където се намира, са придружени от признаци на компресия на околните тъкани:

  • стесняване на зрителните полета, ограничаване на подвижността на очите;
  • намаляване на яснотата на контурите на околните обекти;
  • атрофия на зрителните нерви с пълна слепота;
  • главоболие;
  • пропускане на горния клепач;
  • двойно виждане;
  • конвулсивен синдром;
  • повишено вътречерепно налягане;
  • постоянен ринит;
  • промяна на личността, загуба на памет;
  • епизоди на безсъзнание.

И тук повече за това какво ще се случи след отстраняването на хипофизната жлеза.

Противопоказания

Диагностиката се основава на използването на магнитно поле. Когато метални предмети влизат в нея, те стават много горещи и могат да причинят изгаряния и увреждане на тъканите. Следователно, абсолютните противопоказания за диагностика на ЯМР включват:

  • утвърден пейсмейкър или имплантирани невростимулатори;
  • метални скоби или рамки в съдовете на шията и мозъка;
  • инсулинова помпа или подобни устройства;
  • всяка метална протеза, имплант, включително зъбно-челюстната област;
  • Укрепване на кожата със златни нишки.

Относителното ограничение е клаустрофобията, която може да бъде преодоляна с помощта на специални устройства с отворен връх. Не се препоръчва в първия триместър на бременността да се диагностицира в изключително тежко състояние на пациента, невъзможност за поддържане на неподвижност (неволеви движения или тежко задух, силна болка).

ЯМР не се извършва за бъбречна недостатъчност, психични разстройства, интоксикирани или след употреба на лекарства. Отказ да учат се случва в някои видове татуировки.

Подготовка за процедурата

Не се изисква специална подготовка за ЯМР, важно е да се премахнат всички бижута, метални фиби, часовници и сменяеми протези, скоби. Ако преди това са извършвани КТ, ЯМР, ултразвук на съдовете на главата и шията, препоръчва се да се вземат констатациите с вас. Лекарствата не променят резултатите от изследването, следователно няма да са необходими ограничения за терапия. Ако е необходимо контрастиране, тогава е невъзможно да се яде три часа преди прегледа.

ЯМР с усилване на мозъка

Как да правим с и без контраст

Големите образувания се виждат без контрастиране, а с микроаденомите тяхното откриване нараства с повече от 15% с въвеждането на специални препарати. В повечето случаи лекарите използват Магневист или Гадовист. Методът с контрастиране е показан за всички пациенти с предварително идентифицирано образование или обременена наследственост в онкологията.

За ядрено-магнитен резонанс се използват разтвори, базирани на гадолиний, рядко се получават алергични реакции. След като контрастът е влязъл в кръвния поток, можете веднага да отидете на сканирането.

Самата процедура се осъществява в апарата, който е неподвижен магнит, в който влиза кушетката с пациента. При преместване получавате необходимите слоеви изображения, предавани на компютъра. В процеса на сканиране, пациентът чува силни звуци и щраквания, така че е по-добре да се покрият ушите с тапи за уши, децата се нуждаят от тях непременно. Цялата томография отнема около час

Гледайте видеоклипа за това как се извършва ЯМР на хипофизната жлеза:

Какво показва МРТ на хипофизата?

Този метод на изследване помага за откриване на неоплазма на хипофизата, неговия размер, структура, местоположение по отношение на други мозъчни структури, предполага неговия доброкачествен или злокачествен характер, определя границите на тумора.

норма

Ако сканирате хипофизната жлеза от лицето (челната плоскост), тогава органът е подобен на правоъгълник. Неговата долна част съответства на дъното на турското седло, а горната е изпъкнала, вдлъбната или права. От предната стена на хипофизата до гърба и от дясно на ляво, размерът не се променя, тъй като тези повърхности са „притиснати” в турската седловина, следователно увеличаването на органа се оценява по вертикалния му размер.

Обикновено тя е не повече от 4-7 cm, при юноши, в края на бременността и в ранния следродилен период, нейното увеличение до 12 cm е вариант на нормата.

Отклоненията също не включват лека асиметрия на контура, леко изместване на фунията, която свързва хипофизата и хипоталамуса при липса на други тъканни промени.

Норма на хипофизата при ЯМР

Тъканта на предния лоб е еднаква и има същата плътност като бялата материя на мозъка. Непосредствено към краката могат да бъдат светли мехурчета, които са група от колоидно вещество.

Отклонения: тумор и други

При заболявания могат да настъпят различни промени, комбинирани в синдромите на ЯМР.

Празна турски седло

На вътрешната повърхност на турското седло "се разпространява" хипофизната жлеза. Нейното покритие (диафрагмата) прониква в кухината. Хипофизната тъкан става като тънък полумесец с дебелина 2 mm. Среща се след раждане, аборт, лъчева терапия.

Празна турски седло на ЯМР

Туморите

Аденомът е най-честият MRI резултат. Неговите размери са до 10 мм, след това се нарича микроаденома. Ако неоплазмата има диаметър от 1 cm до 2,2 cm, но не се простира отвъд границите на турското седло, то тя се нарича мезоаденоми. Маккеденомите имат диаметър повече от 2,5 см. При напускане на кухината на турската седловина аденомът нараства в съседните тъкани, синусите и вентрикулите на мозъка, цистерните, носните проходи.

Ако туморът не е открит, но има индиректни признаци на неговото присъствие на фона на клинични прояви и хормонални нарушения, тогава се установява предварителна диагноза, която след това се изяснява по време на операцията. Тези симптоми включват:

  • хетерогенна структура, фокуси с висока или ниска плътност;
  • тежка асиметрия и изместване на хипофизната фуния;
  • деформация на костите на турското седло, разрушаване на гърба, остеопороза.

При откриване на просветление в тъкани с размери от 1 до 3 mm, тяхното присъствие се счита за аденопатия. Тази диагноза означава обратими промени, които изчезват без лечение или на фона на хормонална терапия. За да не се пропуснат подобни нарушения, важно е да се проведат изследвания върху томографи с висока точност с дебелина на среза 2-3 мм.

При прилагане на контраста, малките аденоми я натрупват по-бавно, което води до изтриване на разликата между тях и околните хипофизни жлези. Затова понякога е необходимо да се въведе допълнително количество от лекарството по време на ЯМР за по-ясна визуализация.

И тук повече за пролактинома на хипофизната жлеза.

Ядрено-магнитен резонанс на хипофизната жлеза се извършва, ако има съмнение за образуване на аденом или друга туморна формация. Томографията е показана за хормонален дисбаланс, който се проявява клинично и се потвърждава от кръвни изследвания. Важно е също да се изследват за зрителни увреждания и неврологични симптоми.

За по-добра визуализация се въвежда контрастен агент. Получените промени се описват и използват за диагностика, като се определя необходимостта от хирургично лечение.

ЯМР изследване на аденома на хипофизата

Нормалното функциониране на всички системи и органи на човешкото тяло зависи до голяма степен от функционирането на малка жлеза - хипофизната жлеза, която произвежда редица хормони, които засягат много жизнени процеси. Размерът на хипофизната жлеза е много малък - със среден грах, но въпреки това, без произведените от него хормони, тялото не може да расте, щитовидната жлеза и работата на надбъбречните жлези, усвояването на въглехидрати. От голямо значение е хипофизата и развитието на захарния и захарния тип диабет.

Хипофизната жлеза се състои от три секции, които произвеждат всеки свой списък на хормони. Според лекарите точното количество хормонални вещества, произвеждани от хипофизната жлеза, все още не е известно. Определено едно нещо - отстраняването или болестта на хипофизната жлеза води до необратими последствия, водещи до хронично тежко заболяване или смърт на пациента.

Аденом на хипофизата и неговите последствия

Едно от най-честите заболявания на жлезата е аденомът - доброкачествен тумор, който, въпреки своята природа, може да наруши не само хипофизната жлеза, но и да повлияе на функционирането на мозъка. Хипофизната жлеза се намира в гърба му, в областта на турската седловина, където тъканите са разположени толкова плътно, че растежът на аденом предизвиква натиск върху менингите и води до забележима повреда на централната нервна система.

Ако, според резултатите от теста и предварителното изследване, има съмнение, че причината за нарушения е аденома на хипофизата, е необходим ЯМР. Това е напълно безопасен и много информативен изследователски метод, който не се отразява неблагоприятно на такава важна част от тялото, както мозъчната област. Магнитното поле на стационарен магнит има достатъчно голяма интензивност - до 3 Tl, но при проучвания на мозъка и хипофизата се използват полета със сила не повече от 1,5 T.

Характеристика на хипофизата на ядрено-магнитен резонанс е, че резултатите могат не само да определят наличието на тумор и да идентифицират неговата природа, но и да установят кои конкретни системи на тялото могат да бъдат засегнати на първо място. Това зависи от местоположението на аденом. Растежът на тумора в предната част може да повлияе на растежа или работата на урогениталната система, в средата - работата на надбъбречните жлези, а задната част засяга освобождаването на течност от тялото и работата на панкреаса.

Аденома на хипофизната жлеза върху ЯМР се определя много ясно, можете да определите неговия размер, местоположение и въздействие върху околните тъкани. Магнитната томография открива всички видове аденоми - от най-малките, с размер около 0,2 мм до големи - с размер над 3 см. Те се класифицират по размер като микроаденоми, макроаденоми и гигантски аденоми. В зависимост от стадия на развитие, при който се открива тумор, съвременната медицина може активно да влияе върху развитието и растежа на тумора. Това се постига чрез радиация или лекарствени ефекти, в екстремни случаи - операция.

Ядрено-магнитен резонанс в случай на аденома на хипофизата МРТ при аденома на хипофизата се извършва без използване на контрастни вещества - на общия фон аденомът се визуализира много добре във всички проекции и секции, както в плосък, така и в триизмерен образ. Интравенозното приложение на контрастни вещества се използва само в случаите, когато е необходимо да се потвърди или отхвърли онкологична диагноза. На изображения, аденома и аденокарцинома са коренно различни в контурната и тъканната структура.

По време на ЯМР на мозъка аденомът на хипофизата може да бъде открит съвсем случайно. Много често микроаденомите на хипофизата се проявяват в симптоми много слабо. Но за нарушения на надбъбречните жлези, на щитовидната жлеза, диабет и други ендокринни заболявания, както и гигантизъм, остеопороза, а понякога и за психични разстройства или сърдечни аритмии от неидентифицирана природа, определено се определя ЯМР на хипофизната жлеза. Магнитната томография позволява да се стесни търсенето на причините за заболяването и да се разработи оптимална стратегия за лечение.

ЯМР на мозъка и хипофизната жлеза трябва да се извърши след консултация с неврохирурзи и ендокринолози, които ще определят възможността за ролята на хипофизата в тези или други аномалии в организма. MRI е доста дълга процедура и е скъпа, още повече, следователно тя не трябва да се предписва без основателна причина.

Защо да предпише ЯМР на хипофизната жлеза?

Сред всички мозъчни тумори, аденомите на хипофизата съставляват около 15–20%, а най-често се откриват при пациенти в трудоспособна възраст, най-вече от 30 до 50 години. Причините за развитието на тази патология все още не са надеждно известни.

С въпроси, свързани с проблемите на диагностиката и лечението на туморите на хипофизата, се обърнахме към Волкова Оксана Егоровна, изпълнителен директор и главен медицински директор на МРТ Експерт Липецк.

- Къде е хипофизната жлеза и каква роля играе тя в жизнената дейност на човешкото тяло?

- Хипофизната жлеза е разположена в района на турското седло, а самата турски седло е в самото основа на черепа. Хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) е управляващото тяло на цялата ендокринна система на тялото. Всяка дисфункция и нарушения в неговото функциониране сериозно засягат работата на всички органи и системи. Сърдечно-съдовите и кръвоносните системи, мускулната система, опорно-двигателния апарат могат да страдат. При жените, дисфункцията на хипофизната жлеза може да доведе до менструални нарушения и безплодие.

- Разкажете ни за видовете тумори на хипофизата и техните клинични прояви.

Туморите на хипофизата са два вида: хормонално активни (пролактиноми, соматотропиноми, кортикотропиноми) и нехормонално активни.

Клиничните прояви на аденома на хипофизата са разнообразни и зависят от вида на тумора, неговия размер и посоката на растеж в черепната кухина. Две от най-големите съдове на мозъка, много важни нерви, включително тези, отговорни за чувствителността на лицето, движенията на очите, зрението и миризмата, преминават през самия тумор. Следователно, растежът на тумора в черепната кухина води до компресия на зрителните нерви. В резултат на това човек започва да губи от поглед. С оплакване от намалено зрение, пациентът се обръща към офталмолог, често започва да лекува пациента за несъществуващи офталмологични проблеми, като атрофия на зрителния нерв или катаракта, което не води до подобряване на състоянието на пациента. Ако туморът на хипофизата не се отстрани навреме - това може да доведе до по-нататъшно влошаване на зрението, дори до слепота. Ето защо е важно да се диференцират, с помощта на ЯМР, офталмологични и хипофизни тумори.

Също така, аденомът на хипофизата може да доведе до нарушен отток на цереброспиналната течност - оклузивна хидроцефалия и смърт.

Що се отнася до хормонално-активните тумори, те растат бавно и в повечето случаи се откриват при пациенти в ранните стадии на ендокринни нарушения.

При пролактиноми при жени се наблюдават симптоми като менструални нарушения, при мъжете - намалено либидо и увеличаване на теглото.

Растежните хормони на растежния хормон причиняват акромегалия. При децата се наблюдава бърз растеж, а при възрастни този вид тумор на хипофизата може да доведе до увеличаване на крайниците, носа или ушите.

Кортикотропиномите причиняват болестта на Иценко-Кушинг, един от симптомите на който е увеличаване на теглото в горната част на тялото и артериална хипертония. Често при пациенти с кортикотропинома възниква захарен диабет и остеопороза.

- Какъв лекар трябва да се свържа, ако развивам симптоми на хипофизна болест?

За да се справи с проблема в комплекса, ендокринолог, невролог и неврохирург съвместно водят пациенти с патология на хипофизната жлеза.

Тук можете да разберете цената на приема и да се регистрирате при ендокринолог.

Ако откриете предупредителни признаци за нарушение на хормоналния статус, трябва да се свържете с ендокринолог. Ако зрението започна да пада - на окулист и невролог.

Лекарят ще предпише тестове за определяне на хормоналния статус на пациента и ще се отнася до магнитно-резонансната картина на хипофизната жлеза.

Регистрирайте се за ЯМР на хипофизната жлеза във вашия град тук

- Защо е необходимо да се направи ЯМР на хипофизната жлеза? MRI на мозъка ще покаже патологията на хипофизната жлеза?

Патологията на хипофизната жлеза в практиката на лекарите "MRI Expert" и "Clinic Expert" се среща доста често. В същото време пациентите не винаги се оплакват от дисфункцията на хипофизната жлеза. Много по-често те идват, за да направят ЯМР сканиране на мозъка. Но в МРТ изображенията на мозъка можете да видите само голям тумор, макроаденом, с размери от 1 см (докато нормалният размер на хипофизата при жените и мъжете при ЯМР е: вертикален - до 6 мм, при юноши - до 1 см; при пациенти в напреднала възраст той може да намалее) до 2-3 мм, предна (странична) - 1,3 см и предна задна - средно 1-1,1 см).

Малките микроаденоми с ЯМР сканиране на мозъка не са видими, лекарят ще може да диагностицира само увеличаване на хипофизната жлеза, което ще бъде отразено в заключението, което казва „признаци на увеличаване на вертикалния размер на хипофизната жлеза; Препоръчва се - консултация с ендокринолог, клинично и лабораторно допълнително изследване и ЯМР на хипофизата с v / v динамично контрастно усилване).

Ако подозирате хипофизна деформация, трябва да проведете специално динамично изследване с контрастно усилване, за да не пропуснете дори и най-малките образувания в хипофизната жлеза. Контрастът по време на MRI процедурата на хипофизната жлеза се въвежда в определени минути и секунди на сканиране. МРТ диагностиката на хипофизата без прилагане на контраст е неинформативна.

Защо се използва контрастно средство при магнитен резонанс? Оксана Волкова Оксана Егоровна, изпълнителен директор на MRT Expert Липецк, разказва

- Как се лекуват туморите на хипофизата? Диагнозата "хипофизен аденом" по подразбиране включва операция?

Не е така. Изборът на методи за лечение на аденоми на хипофизата е индивидуален и зависи от много фактори, включително неврологични симптоми. Показанията за отстраняване на аденом са ясно известни. Ако пациентът има зрително увреждане, операцията е показана с цел запазване на зрението. При хиперпродукция на агресивни хормони, като соматотропна и кортикотропна, с цел намаляване на агресията на този хормон върху целевите органи, е показана и хирургична интервенция.

Дълго време операциите върху хипофизната жлеза остават един от най-сложните в света на неврохирургията и са свързани с висок риск от усложнения по време на краниотомията. В това отношение е разработена и въведена техника за премахване на тумори на хипофизата без отваряне на черепа. Така нареченият транссфеноидален метод в неврохирургията (отстраняване на тумори на хипофизата през носа). Техниката не е нова. Транссфеноидална хирургия на аденоми на хипофизата за повече от сто години. През този период той претърпява големи промени и се превръща в самостоятелна област на съвременната неврохирургия. Техниката на транссфеноиден достъп до образуванията е минимално инвазивна, което позволява да се избегнат сериозни усложнения по време на операцията. Противопоказания за такава операция практически не съществуват. Сред последните са възпалителни процеси в назофаринкса и голямо количество соматична патология при пациента, което може да затрудни извършването на анестезия.

Такива операции се извършват под обща анестезия и траят около два часа.

В случай на откриване на хормонално-неактивни тумори или тумори с малък размер, които не компресират съседните мозъчни структури, се извършва консервативно лечение с таблетни препарати и динамично наблюдение, състоящо се в провеждане на ЯМР на хипофизата с контрастна честота 1-2 пъти в годината.

Ядрено-магнитен анализ на хипофизната жлеза в експертния център за ядрено-магнитен резонанс може да се извърши всеки ден от седмицата, не се изисква специално обучение. Диагнозата трае около 30 минути и не причинява дискомфорт.

Аденома на хипофизата: симптоми, ЯМР и КТ диагностика, лечение

ГИПОФИЗ НА МОЗЪК Аденома - КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА?

Хипофизната жлеза е най-важната жлеза в организма, защото контролира повечето ендокринни функции. Състои се от два лопата: предни и задни. Предният дял на хипофизната жлеза отделя 6 хормони: тироид стимулиращ хормон (TSH), адренокортикотропен хормон (ACTH), фоликулостимулиращ хормон (FSH), лутеинизиращ хормон (LH), соматотропен хормон (STH, или растежен хормон) и пролактин (PL). Задният дял отделя вазопресин и окситоцин. Когато туморът расте от хормонални клетки, те говорят за аденома на хипофизата.

Направете ЯМР за аденома на хипофизата в Санкт Петербург

Аденомите на хипофизата почти винаги са доброкачествени и нямат злокачествен потенциал. Според функционалните им свойства туморите на жлезата се разделят на секретиращи и несекретиращи тумори, други вътреклетъчни тумори и параселарни тумори. Последната група се състои от тумори, които се срещат в близост до турското седло и поради причинените симптоми могат да приличат на тумори на хипофизата. Хормонално неактивните тумори с размер до няколко милиметра са много чести и се срещат при около 25% от материала на аутопсията. Те могат да растат бавно, нарушавайки нормалната хормонална функция на жлезата (хипопитуитаризъм), или могат да изтръгнат основните структури на мозъка, предизвиквайки неврологични симптоми.

Клинично или хормонално-активни аденоми са клинично разделени на няколко вида, в зависимост от секретираните от тях хормони. Тези тумори причиняват специфични симптоми, дължащи се на освобождаването на хормони, но рядко достигат до размери, достатъчни за компресиране на съседни структури. Тъй като туморът расте, нормалната тъкан на хипофизата се унищожава, което води до множество хормонални нарушения. В редки случаи се наблюдават спонтанни кръвоизливи в тумора или сърдечни пристъпи. Натискът върху туморите върху съседните структури може да предизвика изтръпване на лицето и двойно виждане. Непосредствено над хипофизата е припокриване на зрителните нерви (хиазъм), така че туморите могат да причинят прогресивна загуба на зрението. Загубата на зрение обикновено започва с двете области на зрението и води първо до тунелно виждане, а след това до слепота.

ХИПОФИЗОВ ТУМОР: СИМПТОМИ В МЪЖЕ И ЖЕНИ

Симптоми, свързани с туморната секреторна активност

Клиничните признаци на аденома на хипофизата варират значително в зависимост от местоположението и размера, както и от способността на тумора да секретира хормони. Аденомите на хипофизата обикновено се срещат в сравнително ранна възраст, независимо от пола. Хормоно-активните аденоми обикновено са малки по размер и не причиняват неврологични симптоми или хипопитуитаризъм, но е възможно и обратното. Симптомите на хормонално-активен тумор са свързани с действието на специфичния хормон, който той произвежда.

Неврологичните симптоми на аденомите на хипофизата включват главоболие, диплопия; загуба на периферно зрение, водещо до слепота, лицева болка или изтръпване. Хипопитуитаризмът се проявява с тежка слабост, загуба на тегло, гадене, повръщане, запек, аменорея и безплодие, суха кожа, повишена пигментация на кожата, повишена хладност и промени в психичното състояние (напр. Сънливост, психоза, депресивни разстройства).

Пролактиномата е най-често срещаният тумор на хипофизната жлеза при жените. Симптомите на тумора на хипофизата при жени, дължащи се на пролактином, включват аменорея (липса на кървене по време на менструация), нередовен менструален цикъл, галакторея (освобождаване на мляко от зърната), женско безплодие и остеопороза. Хипогонадизмът, загубата на сексуално желание и импотентността при мъжете могат да бъдат свързани и с пролактином.

Признаците на хипофизен аденом при жените се дължат на вида хормон, който произвеждат туморните клетки. Най-честият вариант е пролактином, който причинява патологичната активност на млечните жлези.

Туморите, секретиращи излишък от GH, причиняват гигантизъм при деца и акромегалия при възрастни. При акромегалия се наблюдава увеличаване на чертите на лицето, увеличаване на ръцете и краката, сърдечни заболявания, хипертония, артрит, синдром на карпалния тунел, аменорея и импотентност.

Аденома на хипофизата - симптоми при мъж на средна възраст. Акромегалия, наблюдавана с повишена продукция на соматотропния хормон от тумора на хипофизата. Наред с високия растеж се наблюдава увеличаване на носа, долната челюст, надбъбните дъги.

ACTH-секретиращите аденоми водят до развитието на болестта на Кушинг, която от своя страна се характеризира с закръглено лице с акне и хиперемия, мастни натрупвания по гърба, стрии и склонност към натъртване по кожата, прекомерен растеж на косата, диабет, загуба на мускулна маса, умора, депресия и психоза.

Тумор-произвеждащите TSH тумори се характеризират със симптоми на тиреотоксикоза, като топлинна непоносимост, изпотяване, тахикардия, лек тремор и загуба на тегло. Някои отделят едновременно повече от един хормон, например растежен хормон и подводница.

По-рядко се срещат тумори, секретиращи LH или FSH (гонадотропини). Когато туморът започва да влияе върху секреторните клетки на хипофизата, първите признаци на секреторна недостатъчност обикновено се отнасят до функциите на гонадотропините. Така, първият признак на хипофизен аденом при жените може да бъде прекратяване на менструацията. При мъжете импотентността е най-честият признак на хормонален дефицит на гонадотропини. Рядко се наблюдава изолиран дефицит на LH или FSH. При мъжете изолираният дефицит на LH води до развитие на клинична картина на плодороден евнух. При това състояние нормалното ниво на FSH позволява на сперматозоидите да узреят, но поради дефицит на LH пациентът може да развие признаци на хормонална кастрация. Туморите могат също да произведат излишък от LH или FSH; освен това, има чести тумори, секретиращи само неспецифични хормонално неактивни алфа субединици на гликопротеинови хормони.

Симптоми, свързани с компресиране на околните структури

Хипофизните аденоми са условно разделени на микроаденоми (с размер до 1 см) и макроаденоми (> 1 см в размер). Ако първите обикновено не предизвикват обемно въздействие върху мозъка или нервите поради малкия им размер, то последният, тъй като те растат, все повече и повече стискат околните тъкани.

Зрителните нарушения обикновено са свързани със компресия на структурата на пътя на зрителния анализатор и включват битемпорално стесняване на зрителното поле, нарушено цветно зрение, двойно виждане и офталмоплегия. При изследването на фундуса на окото, признак на продължително компресиране на зрителната хиазма е преди всичко оптичната атрофия. Тежката оптична атрофия показва по-лоша прогноза за възстановяване на зрението след хирургична декомпресия. При бременни жени, битемпоралното стесняване на зрителните полета и главоболието могат да покажат апоплексия на хипофизната жлеза.

Хипофизната апоплексия е потенциално животозастрашаващо състояние. Бременни жени с аденоми на хипофизата и ЯМР признаци на субарахноидален кръвоизлив се нуждаят от цезарово сечение, за да се избегне хипофизната апоплексия по време на раждането. Следродилен кръвоизлив може да предизвика инфаркт на хипофизата с последващо развитие на хипопитуитаризъм (синдром на Sheehan).

КАК ДА ДИАГНОСТИРАЙТЕ ПИТАТА НА ХИПОФИЗА?

Клиничната диагноза на аденома на хипофизата се основава на комбинация от признаци и симптоми в зависимост от размера на тумора и хормоните, секретирани от него.

На рентгенограмата на турската седловина в страничната проекция на пациент с аденом на хипофизата може да се види увеличена турски седловина и области на калциране в аденом (обозначени със стрелката).

Ако през последните десетилетия основният метод за визуализация на хипофизната жлеза е рентгенография на турското седло, то през последните години КТ и ЯМР напълно го изместват, тъй като стандартната рентгенография не показва слабите тъкани, за разлика от томографските методи, които показват човешкото тяло в различни секции. Днес радиографията на турски седла не трябва да се предписва, тъй като информационното му съдържание е ниско, радиационното облъчване е налице и най-важното е, че решението за тактиката на лечение на аденом се прави въз основа на съвременни методи като КТ и ЯМР.

Стандартната КТ с единичен срез има много ограничена употреба при изобразяване на хипофизната жлеза; При диагностицирането на микроаденомите чувствителността на метода е 17-22%. Може да се използва мултислойна КТ сканиране с 64 детектора, особено при пациенти, които не могат да бъдат подложени на ЯМР. CT сканирането по-добре визуализира характеристиките на костните структури и калцификациите в тумори, като например герминоми, краниофарингиоми и менингиоми. КТ ангиографията перфектно визуализира морфологията на параселарните аневризми и може да се използва при планиране на хирургична процедура. КТ са полезни в случаите, когато има противопоказания за ЯМР, например, при пациенти с установени пейсмейкъри или вътреочни / интрацеребрални метални импланти.

Като цяло, МРТ е за предпочитане пред КТ при диагностицирането на аденоми на хипофизата, тъй като е по-добре да се определи наличието на малки образувания в турското седло и техните анатомични характеристики в предоперативната фаза. MRI се препоръчва и за следоперативно наблюдение.

Направете ЯМР на хипофизната жлеза в Санкт Петербург

Често резултатите от ЯМР са съмнителни, ненадеждни или противоречиви. В такива случаи се препоръчва преглед на изображенията от диска от опитен лекар на експертно ниво. Ако няма такъв лекар наблизо, може да бъде получено второ мнение дистанционно, като се свържете с Националната телерадиологична мрежа - All-Russian консултантска служба на диагностичните лекари.

Рядко се използва ангиография; ако е посочено, стандартната ангиография се заменя с КТ или ЯМР ангиография. Ангиографията играе роля, когато е необходимо да се изясни състоянието на кавернозния синус или кавернозната част на сънната артерия.

Сцинтиграфия на соматостатин-рецептор може да се използва за диференциална диагностика на туморна рецидив или остатъчна туморна тъкан в областта на белег или тъканна некроза след операцията.

НЕДОСТАТЪЦИ И ОГРАНИЧЕНИЯ НА МЕТОДИТЕ

Стандартната радиография не показва мека тъкан. ЯМР е по-скъп от КТ, но е предпочитан метод за изследване на хипофизната жлеза, тъй като той по-добре визуализира меките тъкани и васкуларните структури. Така, ограниченията на КТ включват по-лошо изобразяване на меките тъкани в сравнение с ЯМР, необходимостта да се използва интравенозно контрастно средство за подобряване на изображението и радиационно натоварване на пациента.

Потенциално ограничение за използването на ЯМР е пневматизацията на предната част на сфеноидната кост или нейното калцифициране, което може да наподобява характеристиките на кръвния поток при аневризми. В допълнение, ЯМР е противопоказан при пациенти с установени пейсмейкъри или феромагнитни импланти в мозъка или очите. Според КТ или ЯМР остатъчната тъкан на хипофизния аденом трудно може да се различи от индуцираната от лъчетерапия фиброза, особено при пациенти с клинично неактивни хипофизни аденоми, които нямат циркулиращи маркери за оценка на прогресията или отговора на лечението.

КТ при аденоми на хипофизната жлеза

Съвременните томографи с 64 среза позволяват да се получат реформирани коронални изображения с висока пространствена резолюция. Използването на бързо сканиране на многослойна машина спомага за намаляване на облъчването.

Микроаденомите са малки закръглени тумори в паренхима на хипофизната жлеза. Некомплицираното кръвоизлив или образуването на микроаденоми на кисти обикновено имат редуцирана рентгенова плътност в сравнение със съседната нормална тъкан на хипофизата. Следователно, микроаденомите на хипофизата може да не са видими при КТ без контрастно усилване. Контрастирането с микроаденомите след инжектирането на контрастното вещество настъпва със забавяне в сравнение с бързото и силно повишаване на непроменения хипофиз. Така, около две трети от микроаденомите обикновено се характеризират с редуцирана плътност на рентгеновите лъчи при динамична КТ с контрастно усилване, докато една трета от микроаденомите показват ранно натрупване на контраст.

Големи тумори - макроаденоми се различават значително. Повечето от тях имат плътност, подобна на мозъчната кора при КТ изображения без контрастно усилване и се характеризират с умерено натрупване на контраст в изображения с контрастно усилване. Калцинатите са редки (1-8%). Очакванията на некроза, образуването на кисти и кръвоизливи могат да съответстват на образувания с неравномерна рентгенова плътност. КТ също визуализира костни промени в стените на турското седло и уврежданията, простиращи се извън нейните граници. Хормон-активните аденоми покълват в кавернозния синус по-често, отколкото хормонално неактивните макроаденоми.

КТ ангиографията е много полезна, когато се планира хирургична интервенция в случай на макроадрена. Изключително важно е за хирурга да представи относителното положение на тумора, предните мозъчни артерии и зрителния нерв. Протоколите за визуализация на тънко нарязани CT също са полезни по време на самата операция.

Въпреки че МРТ е методът на избора при изследване на пациенти с аденоми на хипофизата, КТ все още играе определена роля в случаите, когато ЯМР не е възможна. КТ също показва калцирания, които могат да повлияят на диференциалната диагноза. КТ допринася за хирургичното планиране, по-специално по отношение на пневматизацията и анатомичните особености на клиновидния синус. Недостатъкът на КТ е по-ниското качество на визуализация на меките тъкани в сравнение с ЯМР. В допълнение, КТ често изисква използването на контрастни вещества и пациентите са изложени на радиация.

МРТ на хипофизата в NORM

Когато анализирате резултатите от ЯМР на хипофизната жлеза, трябва да знаете как изглежда в изображенията в нормално състояние. При децата височината на здравата хипофиза зависи от възрастта. Височината на хипофизната жлеза се измерва върху строго сагитални Т1-претеглени изображения, получени с помощта на резени с дебелина 3-7 mm. Измерването се извършва в най-високата точка, която обикновено съответства на средата на жлезата. Обикновено, височината се увеличава по време на раждането, по време на пубертета (6-7 mm), по време на бременността (99 m Tc (V) DMSA също е информативен при идентифициране на по-голямата част от хипофизата, секретираща GH и PL, както и хормонално неактивни аденоми с коефициент на натрупване в тумора и околните тъкани, равен на 25. Функционално визуализиране на остатъчния тумор (по-голям от 10 mm) при използване на 99 m Tc (V) DMSA разкрива жизнеспособната остатъчна тъкан на хипофизния аденом.

Сцинтиграфия при използване на 111 In-DTPA-октреотид е нов метод, който определя соматостатиновите рецептори в много невроендокринни тумори (например при аденоми на хипофизата). Това вещество има висока чувствителност и е лесно проследяващ маркер при определяне на наличието на соматостатинови рецептори в аденомите на хипофизата.

Ролята на сцинтиграфията с 111 In-DTPA-октреотид при идентифициране на хормонално неактивни тумори на хипофизата все още не е установена. Лечението с немаркиран октреотид може вероятно да попречи на туморите на хипофизата да задържат етикета. По този начин, пациентите, които са планирани за сцинтиграфия, трябва да прекъснат лечението за 2-3 дни преди проучването.

ГИПОФИЗ НА МОЗЪК Аденома - ЛЕЧЕНИЕ

Тумори на хипофизата, които не причиняват ендокринни нарушения и не компресират околните тъкани, не изискват лечение. В такива случаи се ограничава до наблюдението под формата на извършване на повторни МРТ изследвания, за предпочитане с второ мнение. Когато се появят симптоми, лечението зависи от вида на тумора, неговия размер и степента на въздействие върху мозъка или нервите. Възрастта и общото здраве също са важни.

Решението за методите на лечение се взема от група медицински специалисти, включително неврохирург, ендокринолог, а понякога и онколог. Лекарите обикновено използват операция, лъчева терапия или лекарствена терапия, самостоятелно или в комбинация.

ЕКСПЛОАТАЦИЯ ЗА ОТСТРАНЯВАНЕ НА ХИПОФИЗА Аденома

Хирургичното отстраняване на тумора на хипофизата обикновено е необходимо, ако туморът притиска зрителните нерви или ако туморът свръхпродуцира определени хормони. Успехът на операцията зависи от вида на тумора, неговото местоположение, неговия размер и дали туморът е нахлул в околните тъкани. Преди операцията е необходимо да се направи точна оценка на промените на ЯМР-изображенията, докато декодирането на ЯМР от опитен неврорадиолог е необходимо. След отстраняване на аденома на хипофизата, назалното изхвърляне може да наруши за известно време.

Двата основни хирургични метода за лечение на тумори на хипофизата са:

Ендоскопски трансназален трансфеноиден достъп. Тази техника е отстраняване на аденома на хипофизата през носа и параназалните синуси без външен разрез. В същото време, мозъчната тъкан и черепните нерви остават непокътнати. Видим белег също не остава. Трудно се отстраняват големи тумори с този достъп, особено ако туморът е нахлул в близките нерви или мозъчната тъкан.

Транкраниален достъп (краниотомия, краниотомия). Туморът се отстранява през горната част на черепа през дупката в свода. С помощта на тази техника е по-лесно да се премахнат големи тумори или сложни структури.

РАДИАЦИОННА ТЕРАПИЯ

Радиотерапията използва рентгенови лъчи с висока енергия, за да повлияе на туморите. Може да се използва след операцията или самостоятелно, ако операцията не реши проблема радикално. Терапията с L ucheba се използва и за остатъчна туморна тъкан, за нейната рецидив, както и за неефективността на лекарствата. Лечението с лъчетерапия включва:

  • Гама нож - стереотаксична радиохирургия.
  • Дистанционна гама терапия.
  • Протонно лъчева терапия.

ЛЕЧЕНИЕ НА НАРКОТИЦИ

Може ли аденомът на хипофизата да бъде излекуван без операция? Лечението с лекарства може да помогне за блокиране на излишната хормонална секреция и понякога да намали размера на някои видове аденоми на хипофизата:

Пролактин-секретиращи тумори (пролактиноми). Лекарствата каберголин и бромокриптин намаляват секрецията на пролактин и намаляват размера на тумора.

Тумори, секретиращи растежен хормон (соматотропиноми). За тези видове образувания се предлагат два вида лекарства:

  • Соматостатиновите аналози причиняват намаляване на секрецията на растежен хормон и могат да намалят подуването
  • Pegwizomant блокира ефекта на излишния растежен хормон върху тялото.

Замяна на хормоните на хипофизата. Ако туморът на хипофизата или хирургичната операция водят до намаляване на производството на хормони, вероятно ще трябва да използвате хормонална заместителна терапия.

При написването на статията са използвани следните материали:

ЯМР на хипофизен тумор

Кратко описание на процедурата

Продължителност: 30-60 минути
Необходимостта да се използва контрастиращо вещество: предписано от лекар
Необходимостта от подготовка за проучването: не
Наличието на противопоказания: да
Ограничения: има
Време за изготвяне на становище: до 1 час
Деца: на възраст над 7 години

Аденом на хипофизата

Едно от най-честите заболявания на хипофизната жлеза, аденом, расте от жлезисти клетки. Обикновено това е доброкачествен тумор, който в повечето случаи се развива в предния лоб на хипофизата, където се извършва хормонално производство и регулиране на много важни телесни функции.

Въпреки бавното и често неуловимо естество на развитието, аденомът може да наруши работата не само на хипофизната жлеза, но и значително да повлияе на функционирането на мозъка.

Въпреки това, поради малкия си размер и асимптоматично развитие, аденома на хипофизата най-често се открива случайно, например при диагностициране на напълно различно заболяване. Въпреки че честотата на поява, туморът на хипофизата е на трето място в мозъчните тумори (първите две са заети от глиома и менингиома).

Аденомите са различни, така че те са добре класифицирани по вид. Като основа за някои свойства на тумора, е възможно да се разграничат класификациите по

Размерът е микроаденома (тумор с диаметър по-малък от сантиметър) и макроаденома (тумор с диаметър повече от сантиметър).

Характер - повечето аденоми са доброкачествени и бавни в развитието си. Но рядък вид тумор - атипичен - расте много бързо, често се появява отново и след курс на лечение. Злокачествените тумори, потенциално способни да се разпространят в други части на тялото, също са отбелязани. Но този вид, поради най-рядкото си разпространение, не е напълно разбран.

Секреция на хормони - в случай, че аденомите на хипофизата произвеждат хормони, те принадлежат към функционални или хормонално активни аденоми. При липса на хормонално производство те са нефункционални (хормонално неактивни) аденоми.

Съществува и класификация на аденоми по позицията на тяхното местоположение в турското седло (задната част на мозъка, която съдържа хипофизната жлеза):

  • в границите на турската седловина - ендоселарна;
  • над границата на турската седловина - ендосупелар;
  • под границата на турското седло - ендофиселар;
  • унищожава стената на турското седло - ендолатероселар.

Отделно, има киста - тумор с течно съдържание и гъста черупка, причините, симптомите и лечението на които на практика не се различават от другите видове тумор.

Причини и симптоми на различни видове аденоми

Аденомът на хипофизата не се класифицира като наследствено заболяване и не се обяснява с генетична предразположеност - този тип тумор се развива спонтанно. В момента точните причини за развитието на аденома на хипофизата не са ясни. Въпреки това има предразполагащи фактори за появата на тумор:

  • наранявания на главата;
  • инфекциозни заболявания на мозъка;
  • неконтролирано използване на хормони и хормонални лекарства;
  • въздействие по време на развитието на плода.

Но същите тези фактори могат да повлияят на развитието на друг тип тумори, например кисти на междинното платно на мозъка. Симптомите на развитието на аденоми също са доста обширни. В зависимост от вида на тумора се определят и симптомите.

Наличието на хормонално-активен аденом се посочва чрез:

С пролактинома:

  • спиране на менструацията;
  • намалено производство на мляко по време на кърмене;
  • фригидност;
  • намалени нива на тестостерон;
  • отслабване на либидото.

Когато тумор, който произвежда хормон на растежа:

  • акромегалия (възрастен);
  • гигантизъм (деца);
  • непропорционално развитие на ръцете и краката;
  • захарен диабет;
  • други видими промени в пропорциите.

За тумор, който произвежда адренокортикотропен хормон:

  • неразумно повишаване на теглото;
  • синини;
  • растеж на косата на лицето и тялото;
  • захарен диабет;
  • мускулна слабост.

Когато тиротропин:

  • внезапна загуба на тегло;
  • повишено изпотяване;
  • аритмия;
  • тремор на ръцете;
  • безсъние.

Ако микроаденома се развие почти асимптоматично, тогава се открива макроаденома, особено в етапа на активен растеж, поради следните симптоми:

  • рязко влошаване на зрението (аденомът оказва натиск върху зрителния нерв);
  • влошаване на периферното зрение;
  • намалена зрителна острота;
  • двойно в очите;
  • нарушение на цветовото възприятие (изплащане на яркостта на нюансите).
  • хронично главоболие (поради натиск върху мозъчната тъкан);
  • чести признаци на хипофизна недостатъчност.

Освен това развитието на макроаденома води до такива усложнения като:

  • хидроцефалия;
  • критично повишаване на вътречерепното налягане;
  • слепота;
  • кръвоизливи в тъканта на кистата (аденом);
  • кистичен аденом.

ЯМР на тумора на хипофизата

В зависимост от вида и размера на аденом, той може да бъде открит както по време на предварителното изследване, така и при резултатите от лабораторните изследвания, както и по време на диагностика на магнитно-резонансна образна диагностика (това се отнася предимно за микроаденомите). Във всеки случай, ЯМР е основният начин за откриване на тумор. Това се обяснява не само с факта, че туморът на хипофизата на ядрено-магнитен резонанс вижда по-ясно и по-ярко от всеки друг диагностичен метод, но също и от способността да се определи кои системи на тялото ще бъдат първите, които ще страдат в резултат на развитие на киста (както е посочено от местоположението на аденом).

Трябва да се отбележи, че кистозната форма на микроаденома на хипофизата на ЯМР може да се види дори с размер от около 0,2 mm, което значително ще опрости по-нататъшното лечение и рехабилитация.

Независимо от етапа на развитие, по време на който е открит туморът, с помощта на съвременни препарати и устройства е възможно успешно да се повлияе на неговия растеж и развитие.

Кистата на хипофизната жлеза и ЯМР перфектно визуализират и без допълнително излагане на контрастен агент, на общия фон на изображението се забелязва във всеки отрязък и във всяка проекция (плоска или обемна). Освен факта, че благодарение на навременната диагностика на ЯМР, можете да предпишете най-компетентната терапевтична пътека, резултатът от тази диагноза може да помогне за елиминирането на редица диагнози и тумори, като техните симптоми са подобни на хипофизна аденом, например:

  • арканоидна киста;
  • Джобна киста на Ратке;
  • метални тумори.

ЯМР на мозъка или хипофизната жлеза трябва да се извършва само след консултация с неврохирурзи и ендокринолози, които, въз основа на основни тестове, ще могат да определят потенциалната роля на хипофизната жлеза при определени отклонения в работата на тялото.

Алтернативни възможности за диагностика

Въпреки, че ЯМР е най-изчерпателният начин за диагностициране на мозъчен тумор, поради някои противопоказания, както и необходимостта от провеждане на неудобна процедура, се предоставят и други видове диагностика. Например, освен инструменталните методи за изследване (с помощта на магнитен резонанс или компютърно томографски скенер), задължително се използват биохимични кръвни тестове за хормони, както и допълнителни, основни неврологични и физически изследвания. Понякога, за да подозирате и отбележите потенциален аденом, се използва и обща рентгенография на черепа, където можете да видите промени или деформации от страна на турското седло.

Ако за да се визуализира всеки слой тъкан, трябва да се направи изследване на кръвта няколко пъти и в необходимите интервали от време е основната причина и предпоставка за инструментална диагностика.

В допълнение към стандартния биохимичен анализ на кръвта, често се предписват допълнителни тестове:

Тест с стимулиране на адренокортикотропния хормон. Прилага се АСТН, който активно стимулира надбъбречните жлези, и след един час се проверява нивото на кортизол в кръвта. Надбъбречните жлези не са в състояние да отделят кортизол (в отговор на стимулация), ако аденомът на хипофизата наруши производството на АСТН.

Тест за метиропан. Състои се от използването на 3 грама (12 таблетки) метиропан, взети от пациента в навечерието на лягане, за да се отбележи ефектът на аденом върху производството на АСТН. В резултат на това, ако нивото на този хормон се повиши сутрин, това ще покаже директния ефект на аденом върху производството на хормона.

Тест за инсулинова поносимост. Той включва използването на инсулин за понижаване на нивата на кръвната захар. Здравословната реакция трябва да бъде секрецията на АСТН и хормона на растежа. При наличие на хипофизен аденом, тази реакция няма да се наблюдава.

Такива хормонални тестове помагат предварително да се потвърди наличието на функционален аденом, както и да се опита да го класифицира. Това е особено важно в случаите, когато аденомът се лекува успешно без хирургична намеса (повечето от случаите на ранно откриване на киста).

Лечение на аденом

Поради естеството на развитието на аденом, неговите методи на лечение са доста разнообразни. Необходимото лечение се определя само след пълна диагноза. Сред най-популярните методи - хирургически и метод на лъчева терапия. Благодарение на развитието на съвременната медицина традиционният хирургичен метод все повече се заменя с ендоскопски достъп. Ефективността на този метод е до 90% при микроаденома и до 30-70% при макроаденом.

Популярността се набира и иновативна - радиохирургия. Същността на този вид лъчева терапия при многостранно облъчване на тумор със слаба доза радиация. Радиохирургията включва методи като кибер-нож, гама-нож и Novalis.


Следваща Статия
Кръвен тест за прогестерон и неговото декодиране