Симптоми и особености на надбъбречния аденом


Надбъбречният аденом е доброкачествен тумор, който е капсула с еднородно съдържание и плътни стени. Някои аденоматозни образувания са способни да произвеждат хормони, което води до сериозни последствия.

Такава неоплазма може да се развие в кортикалния (по-рядко - мозъчен) слой на надбъбречната жлеза. Намира се както от дясната, така и от лявата жлеза. В редки случаи се диагностицират лезии на двете надбъбречни жлези. Не се разтваряйте под въздействието на лекарства и народни средства. Надбъбречният аденом нараства до 15 - 60 милиметра, способни на злокачествено заболяване (дегенерация в рак). Има подобни хормоно-активни тумори (синтезиращи хормони) и неактивни.

Според статистиката най-разпространени са неактивните възли на кортикалния слой с малък размер. Жените са по-склонни да развият аденома на надбъбречната жлеза, отколкото мъжете. Средната възраст на пациентите е 30-50 години.

Анатомия на надбъбречните жлези

Надбъбречните жлези са изключително важни жлези, които произвеждат хормони, които засягат минералния метаболизъм, кръвното налягане в човешкото тяло и участват във формирането на вторични сексуални характеристики.

Както беше споменато по-горе, тези ендокринни жлези се състоят от няколко слоя: кортикална и медула. Корковите структури са разделени на 3 зони. Тези зони се различават по структура и произвеждат различни хормони.

Зоната на лъча произвежда глюкокортикоиди, които участват в метаболизма на мазнини и въглехидрати в организма. Гломерулната зона произвежда минералокортикоиди. Те са отговорни за нивото на кръвното налягане, участват в поддържането на нивото на калий и натрий. Ретикуларната област отделя андрогени (половите хормони).

Надбъбречната медула е област, която се състои от жълтеникаво оцветени клетки. Този център се синтезира от адреналин и норепинефрин. Тези хормони регулират нивата на кръвната захар, поддържат съдовия тонус, помагат в стресови ситуации за мобилизиране на телесни функции.

В зависимост от мястото на локализация, хормонално-активният аденом на надбъбречната жлеза е способен да произвежда определени хормони, което води до смущения в целия организъм. Нека разгледаме по-подробно всеки вид подобна патология.

Причини и видове заболявания

Експертите все още не са в състояние напълно да установят истинските причини за развитието на доброкачествени надбъбречни тумори. Въпреки това, лекарите определят следните фактори, които могат да причинят аденом:

  • наследственост;
  • пациентът има редица лоши навици (пушене, алкохолизъм);
  • хормонални смущения (включително промени, които настъпват по време на бременност, менопауза);
  • затлъстяване;
  • хиперплазия на надбъбречната кора;
  • заболявания на други системи и органи (например, захарен диабет или поликистозен яйчник);
  • възраст над 30 години.

Хормонално неактивните аденоми често са асимптоматични. Признаците на такова заболяване се появяват, когато туморът е голям по размер, когато туморът започва да свива съседни структури.

Хормонално активни адренални аденоми са от следните типове:

  1. Aldosteronoma.
  2. Corticosteroma.
  3. Androsteroma.
  4. Kortikoestroma.
  5. Смесено образование.

Също така, аденоматозната възлова точка е онкоцитна (с гранулирана структура), пигмент (ясна клетъчна формация или с тъмен, пурпурен цвят).

симптоми

Такива доброкачествени туморни структури растат бавно (с 1 до 2 милиметра годишно), за разлика от злокачествените тумори, които могат да се увеличат с 10 до 15 см годишно.

Ето защо симптомите на надбъбречния аденом, които не произвеждат хормони, рядко се наблюдават. Често такова заболяване се открива случайно, когато пациентът се изследва по друга причина.

Хормоналните доброкачествени тумори проявяват по-изразени симптоми, които се различават в зависимост от вида на възела.

corticosteroma

Надбъбречната кортикостерома е най-честият доброкачествен тумор на кортикалния слой, който произвежда голям брой глюкокортикоиди. Излишъкът от тези хормони води до развитие на синдром на Иценко-Кушинг, който се изразява в следните симптоми:

  • увеличаване на телесното тегло поради растежа на телесните мазнини в горните части на тялото (шия, лице, корем);
  • мускулна атрофия (особено на долните крайници);
  • изтъняване на кожата, което води до появата на стрии (или така наречените стрии) в раменете, корема, бедрата;
  • остеопороза, която се проявява с повишена чупливост на костите. Такива промени се дължат на излужване на калций от организма, което е следствие от хормоналната активност на кортикостеромите;
  • умора, депресия;
  • рязко покачване и понижение на кръвното налягане.

Също така, при някои пациенти, образуването на кортикостероми е придружено от развитие на захарен диабет (при 20% от всички диагностицирани случаи). Поради повишаване на кръвното налягане съществува риск от инсулт.

С появата на такъв възел, момичетата могат да изпитат увеличен растеж на косата (хирзутизъм) в места като гърдите, горната устна и ушите. Също така, симптом на тази форма на надбъбречен аденом при жените, като кортикостероид, е провал на менструалния цикъл, безплодие.

aldosteronoma

Алдостеромата е най-рядката форма на аденом, която се образува в гломерулния епител на надбъбречната кора. Този възел произвежда минералокортикоиден хормон като алдостерон. Излишъкът му води до силно задържане на натрий и вода в тялото. Поради това се увеличава обемът на кръвта, увеличава се натоварването на сърдечния мускул, увеличава се артериалната хипертония, което води до сериозни усложнения и развитие на синдрома на Кон или първичен алдостеронизъм. Развитието на такъв възел може да доведе до атрофия и хиперплазия на съседните структури.

Основните симптоми на алдостероновата надбъбречна жлеза:

  • чести и продължителни главоболия (както при аденома на хипофизата);
  • повишена умора;
  • зрителни увреждания;
  • аритмия;
  • мускулна слабост, спазми;
  • запек.

Въпреки това, има възли, които не дават очевидни симптоми. Ето защо, когато се появи поне един от изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете със специалист. Това трябва да стане поради факта, че алдостеромата е способна на злокачествено заболяване (дегенерация на ракови клетки). Малигнен аденом от този тип е склонен към бърз растеж, като същевременно постига огромни размери.

Доброкачествените възли, които отделят половите хормони са изключително редки. Ако аденома на надбъбречната жлеза се диагностицира при жена и тя секретира мъжки хормони, тогава пациентът има преструктуриране на мускулната система (според вида на мъжката структура), намаляване на млечните жлези, омаловажаване на гласа.

диагностика

За да потвърдите диагнозата, направена по време на първоначалния преглед и разговор с пациента, извършете следния набор от диагностични мерки:

  1. Биохимичен кръвен тест, който определя нивото на хормоните и захарта.
  2. САЩ.
  3. ЯМР и КТ диагноза. Дълбокото надбъбречно легло в коремното пространство затруднява провеждането на ултразвук. Ето защо магнитният резонанс и компютърната томография - това са най-информативните диагностични средства за аденом.
  4. MSCT (мултиспирална томография).
  5. Пункция. Ако лекарите имат подозрения за доброкачествена дегенерация на възел в рак, тогава се извършва пункционна биопсия. За да се направи това, от засегнатия орган се взема фрагмент от тъкан, който се изпраща за хистологично изследване. Получените данни ни позволяват да предпише ефективно лечение на аденом, както и да диференцира тумора от други възлови структури.

Методи за лечение и отстраняване на надбъбречния аденом

Лечението на надбъбречния аденом зависи от вида на псевдотумора. За неактивните неоплазми, които не синтезират хормони, ендокринолозите и онколозите препоръчват провеждане на динамичен мониторинг. Пациентите с такива възли се препоръчват да даряват кръв за хормони веднъж годишно и да се подложат на изследване за ЯМР, КТ или МСКТ, за да се определи дали образованието нараства.

Ако доброкачественият възел нарасне до 4 или повече сантиметра или произведе хормони, тогава лекарите препоръчват операция за отстраняване на надбъбречния аденом. Аденомектомията се извършва по два начина: класическа (или отворена) операция или с лапароскопско оборудване.

Хирургичното лечение се извършва по класически начин, ако се идентифицират големи възлови структури, които синтезират хормони. Също така, тази интервенция е показана за двустранни лезии. Възстановяването след такава операция е дълго, поради големия разрез, който хирурзите правят за достъп до мястото на локализация на неоплазма.

Отстраняването на надбъбречния аденом чрез лапароскопия е по-малко вредно за тъканите, тъй като процедурата се извършва чрез малки разрези, чрез които се поставят инструменти. Поради това остава минимално увреждане на тялото на пациента. Също така, процесът на възстановяване и рехабилитация след такава операция се извършва много по-бързо, отколкото при класическата процедура, и отнема само 3-5 дни.

Ако е диагностициран хормонално-активен алдостерома, то експертите препоръчват хирургично лечение с отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия), за да се избегнат възможни последствия и усложнения.

Народни средства и методи за лечение на адренален аденом са неефективни. Те могат да отстранят само симптомите. Пациентите в никакъв случай не могат да се самолечат, тъй като това може да доведе до ускоряване на туморния растеж.

За комплексното лечение на аденома на хипофизата лекуващият лекар може да предпише химиотерапия (митотан, метотрексат, етопозид), арестоматика (метирапон, кетоконазол) и лъчева терапия.

Прогнозата за аденом на надбъбречната жлеза е доста благоприятна, ако неоплазма се открие в началния етап на растежа. Ако биопсията е показала злокачественост на възела, тогава прогнозата ще зависи от стадия на заболяването, наличието на свързани усложнения и патологии.

Профилактиката на заболяването включва отхвърляне на лоши навици, нормализиране на храненето, сън и будност, премахване на стресовите фактори. Годишният профилактичен преглед при ендокринолога ще даде време за идентифициране на опасни признаци и започване на лечението.

Прочетете в следващата ни статия за симптомите на феохромоцитом.

Надбъбречен аденом - какво е това? Ефекти на отстраняване на надбъбречните жлези

Надбъбречен аденом - образуването на доброкачествен тумор на кортикалния слой. Заболяването води до образуването на липома (мастна, доброкачествен тумор) на надбъбречната жлеза. Основната заплаха е преходът от доброкачествен към злокачествен тумор.

Аденома - какво е това?

Надбъбречният аденом е образуване на хиподензия под формата на тумор с доброкачествен характер, образуван върху кората на надбъбречната жлеза. Резултатът от развитието е злокачествено обкръжение. Аденомът се среща и при жените, и при мъжете, но вероятността за поява на аденом при жени е по-голяма, отколкото при мъжките.

В международната класификация кодът на аденом съгласно ICD 10 (Международна класификация на болестите на 10-та ревизия): D35.
Хипоинтензивното образование е следствие от много заболявания, неоплазми, които имат както злокачествен, така и доброкачествен характер (аденом; фокална нодуларна хиперплазия).

Причини за поражения

Причината за болестта, учените не могат да установят. Някои фактори могат да бъдат причина за заболяването:

  • Нарушаване на хормоналните нива;
  • Предаването на болестта се наследява;
  • Неправилно хранене (наднормено тегло, затлъстяване);
  • Дълъг период на възстановяване след физическо нараняване;
  • Възрастен фактор (30 и повече години);
  • Употреба на тютюн;
  • Контрацептивни хапчета (контрацептиви);
  • Нарушен синтез в надбъбречната кора.

В медицинската практика, с изключение на редки случаи, се наблюдава аденом на една от надбъбречните жлези. Липома на лявата надбъбречна жлеза се среща по-често от дясната.

класификация

Неоплазмите се класифицират на:

  1. Производство на хормони;
  2. Непроизвеждащи хормони.

Хормонопроизводните образувания се разделят на няколко типа:

  • Corticosteroma (произвежда глюкокортикоиди);
  • Corticoestrom (форми естрогени);
  • Алдостерома (форми минералкортикоид);
  • Андростерон (форми андрогени);
  • Комбинирано (производство на няколко хормона).

Аденомът може да бъде:

  • Адренокортикална нодуларна структура (нодула) в капсула с течност (светлина);
  • Онкоцити, състоящи се от клетки, имащи структура във формата на зърно;
  • Пигмент, капсула с течност (червено, тъмно червено).

Вероятността от развитие на адренокортикален аденом при всички пол е еднаква, но е по-често само при пациенти на възраст над 30 години. По принцип се открива с пълен преглед на пациента.

В зависимост от размера на тумора:

  • Picoadenoma (всяка страна е не повече от 3 mm);
  • Микроаденом (не повече от 10 mm);
  • Macroadenoma (от 10 до 40 mm);
  • Гигантски аденоми (40 mm и повече).

Счита се, че злокачественият тумор е повече от 30 mm.

В зависимост от цвета на клетката се разделя на:

  • Тъмна клетка;
  • Ясна клетка;
  • Също така смесени.

Надбъбречната хиперплазия може да бъде вродена поради различни нарушения на тялото на жената по време на бременност. Причините за придобиване на хиперплазия са тясно свързани с нервната система и емоционалното състояние на човека.

Хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза може да бъде причинена от хормонално активен доброкачествен тумор. Хиперплазията на лявата надбъбречна жлеза е свързана с взаимодействието на клетките (наличие на дефектен ген, хромозоми). Заболяването може да зависи от активността на хормоните и може да не завижда.

Туморът се отстранява с размер 30 mm. Операцията се извършва по лапароскопски метод, като по-малките от тях се анализират за разпространение на центъра на хиперплазия.

симптоми

Основната част от симптомите на заболяването са подобни на симптомите на други заболявания, а аденомът е доста труден за откриване, особено в началните етапи. В много случаи хормон-неактивната среда не показва симптоми.

Постоянно повишаване на кръвното налягане, не падане с помощта на лекарства, първият сигнал за наличието на аденом в пациента. В ранна възраст, при момичетата и момчетата, аденомът може да бъде разпознат в много външни промени: промяна във формата, промяна в гласа, растеж на косата.

Хормонално активни образувания имат много симптоми, в зависимост от активния хормон. Във всеки случай всички симптоми на надбъбречния аденом са свързани с хормонален дисбаланс. Симптоми на кортикостероиди:

  1. Непрекъснато затлъстяване;
  2. Дихателна недостатъчност;
  3. Навяхване (малки хематоми, подуване);
  4. Активно изпотяване;
  5. Появата на остеопороза (костите стават крехки);
  6. Развитието на херния, болка при ходене;
  7. Промени в настроението;
  8. безплодие;
  9. Нарушен процес на менструация.

Ако туморът произвежда мъжки хормон (андростерон), при жените има следните симптоми:

  • Има космат;
  • Мускулатурата се развива;
  • Гласът се променя, става груб;
  • Нарушен менструален процес;
  • Намаляване на млечните жлези.

Андростерон не се проявява при мъжете, по-често се открива случайно, с пълен преглед. Аденома от различен вид, може да развие женски хормони при мъжете, започва общата феминизация.

Какво заплашва да пренебрегне симптомите на аденом?

С течение на времето доброкачественият тумор може да се превърне в злокачествен тумор (рак на надбъбречната жлеза). Дори операцията (отстраняване на надбъбречната жлеза) не гарантира благоприятни ефекти (само при 40%)

Внимание! Дори след завършване на пълния курс на лечение, не е възможно да се отървете от всички промени в организма, поради хормонален дисбаланс.

Aldoster се характеризира с освобождаване на алдостерон в кръвта, главно при женския пол. Имате следните симптоми:

  • Увеличаване на обема на кръвта;
  • Повишава се кръвното налягане;
  • Различни мускулни спазми
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Мускулна хипотония (намаляване на тонуса);
  • Задържане на течности и натрий в организма.

Видео: Видове тумори на надбъбречните жлези

Диагностика на заболяването

Диагностиката може да бъде както лабораторна, така и инструментална. По време на лабораторно изследване се определя типът аденом: произвеждащ хормон или не. Кръвен тест за нивото на такива хормони като: алдостерон и кортизол.

Инструментален, насочен към по-нататъшно изследване на неоплазма, местоположение, размер, оценено разпространение.

Неактивните тумори най-често се откриват с пълен преглед на пациента. Ако подозирате хормонален аденом, могат да се използват следните диагностични методи:

  • Ултразвуково изследване на коремните органи;
  • CT (компютърна томография);
  • MRI;
  • Кръвен тест за глюкоза;
  • Кръвен тест за хормонален дисбаланс;
  • Биопсия на тумора.

Биопсията се използва за определяне вида на неоплазма, доброкачествена или злокачествена. Особено при разглеждането на тумор повече от 3 сантиметра.

Внимание! Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-лесен за откриване. Но трябва да знаете, че микроаденомът на хипофизата също има подобни симптоми с надбъбречния аденом. Микроаденома на хипофизата е доброкачествена неоплазма, чийто размер не надвишава 1 cm, образува се от жлезиста тъкан.

Общата диагноза определя параметрите на тумора:

  • размер;
  • форма;
  • плътност;
  • местоположение;
  • Вид на образованието;
  • Изследването на хормоналните нива.

Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се диагностицира, според статистиката, 13% от пациентите развиват аденом преди рак на надбъбречната жлеза.

Какво да правим с аденом? лечение

Необходимо е аденомът да се лекува под надзора на онколог, чрез хормонална терапия, а в лечението се включва и ендокринолог.

Необходим е курс на хормонална терапия, за да се балансират хормоналните нива на организма. Ако туморът е доброкачествен и хормон-неактивен, терапията е достатъчна. Но в случай на хормон-произвеждащ аденом се изисква операция за отстраняване на надбъбречната жлеза.

Операцията на надбъбречната жлеза може да се извърши по два начина:

  • Класическият метод;
  • Лапароскопичен метод.

Класическото отстраняване на аденом включва коремна операция, чрез рязане на долната част на гърба. Използва се за откриване на големи неоплазми както от злокачествени, така и от доброкачествени заболявания, както и от двустранно споразумение. Хирургът извършва изследване на патологичната формация на кухината на лезията. Поради големия размер на разрезите, този метод се счита за по-травматичен, отстраняването се извършва заедно с надбъбречната жлеза.

Методът на лапароскопията се използва при малки размери на доброкачествени тумори. Няма нужда от големи разфасовки, при тази операция се правят 3 малки разрези по тъканите. Операцията се контролира от оптични системи, въведени чрез разрези. Възстановяването на тялото след този вид операция е много по-бързо. Този метод се използва и за локализиране на тумора в латералния ножник на надбъбречната жлеза, докато няма проблеми с запазването на органа, с централно подреждане, до 40% от здравата тъкан се запазва.

Внимание! Премахването на аденом на дясната надбъбречна жлеза е много по-трудно от лявото, това се дължи на по-лесния достъп до лявата жлеза, но заболяването на дясната става по-рядко от лявото.

Възможна е и химиотерапия, която се използва, когато се открие злокачествен тумор, за да се забави развитието на неоплазма. Радиотерапия се използва на етапи 3 и 4 на злокачествен тумор.

Има много популярни методи за лечение на аденома на надбъбречната жлеза, но аденомът е сериозно патологично лечение, което не може да бъде отложено. Възможно е също лечение с помощта на ASD фракцията (антисептик-стимулатор Dorogova), използвана от ветеринарни лекари. Лекарството допринася за нормализирането на метаболитните процеси, като основната задача на фракцията е да забави растежа на туморите. Необходими са консултации с лекуващия лекар.

За да се отстранят последиците от заболяването, се извършва интензивна хормонална терапия, за да се коригира хормоналния фон, лечението се извършва под наблюдението на ендокринолог. Оперираният пациент преминава курс на рехабилитация, след което е необходим само периодичен преглед на лекарите. Лечението на заболяването при мъжете и жените е сходно, единствената разлика е в корекцията на хормоните.

Превенция на заболяванията

Необходима е профилактика, за да се избегне повторното развитие на тумора (ако е отстранена само анормалната формация). Пациентите трябва да бъдат наблюдавани от ендокринолог, контрол на хормоналния баланс, абдоминален ултразвук.

Проучванията трябва да се провеждат два пъти годишно. Също така за превантивни цели е необходимо:

  1. Спрете да пушите;
  2. Откажете се от мастни храни, както и от употребата на кофеин;
  3. Пийте много пресни плодове и зеленчуци;
  4. Необходимо е да се отървете от наднорменото тегло.

Как да живеем с една надбъбречна жлеза?

След отстраняване на надбъбречната жлеза трябва да се обърне специално внимание на хормоналния баланс на оперираните. След отстраняване на надбъбречната жлеза може да има усещане за дискомфорт, което се прекъсва от лекарства, времето за рехабилитация може да продължи от няколко седмици или повече, в зависимост от вида на аденом.

При тежки случаи могат да възникнат някои усложнения:

  • Задух;
  • Увреждане на съседните тъкани;
  • инсулт;
  • инфекция;
  • Отрицателно възприемане на наркотиците;
  • Може да се появи постоперативна херния;
  • Нарушаване на хормоналните нива.

Когато ранен стадий се отстрани доброкачествен тумор, за кратко време се очаква пълно възстановяване на тялото. Усложненията в по-късния живот не се появяват, ако втората надбъбречна жлеза е здрава. След завършване на рехабилитационния курс, хормоналния фон е напълно възстановен. Втората надбъбречна жлеза изпълнява напълно функцията и на двете, без лекарствена терапия.

Отзиви

Анонимно. 32 години. Преди 5 години му е поставена диагноза аденом на лявата надбъбречна жлеза. Туморът беше доброкачествен. Проведена лапароскопска хирургия. След заличаването това нямаше ефект върху начина ми на живот. Аз активно се занимавам със спорт, раждам деца.

Анонимно. 38 години. Преди няколко години в лявата надбъбречна жлеза беше отстранен тумор. Първоначално се страхуваше от следоперативен белег, скоро се приспособи към него. 2-3 седмици, прекарани за рехабилитация на тялото. След операцията започнах да се чувствам по-добре, емоционалното ми състояние беше възстановено, менструацията ми се върна. Не се чувствам добре

Анонимен, Москва. 45 години. След като прегледах тялото, имах надбъбречна жлеза. Посетих много клиники, мнението на лекарите се различаваше, много от тях съветваха да се направи операция с отстраняване на органа. Обемното образование беше премахнато с лапароскопски метод, в продължение на няколко дни вече беше у дома. Чувствам се чудесно, операцията нямаше никакъв ефект върху начина на живот.

Аденоми в надбъбречните жлези: причини, основни симптоми, методи на лечение и принципи на рехабилитация

Аденоми с различни размери в надбъбречните жлези са относително чести. Не всеки знае какво е това и каква роля играят самите надбъбречни жлези.


Сдвоеният ендокринен орган е изложен на множество негативни влияния от различни гледни точки, както екзогенни, така и ендогенни. Абсолютно всяко отклонение от нормата, и по-специално аденомът на надбъбречната жлеза, може да доведе до много пагубни последствия.

Какви са типовете тумори на надбъбречните жлези

Основната мисия на надбъбречните жлези е да произвежда специфични хормонални вещества. Надбъбречният аденом е доброкачествена неоплазма, способна на злокачествено заболяване (дегенерация в злокачествена форма). При жените и мъжете болестта се проявява по различни начини. Нещо повече, рискът от заболяване от слабата половина на човечеството е много по-висок.

Хормонално активни тумори

Повечето аденоми, локализирани в структурата на надбъбречните жлези, имат същата способност като типичните жлезисти структури на засегнатия орган - произвеждат специфичен вид хормон. Такава болест на надбъбречните жлези е способна да генерира колосални „части“ от вещества, които ще повлияят на човек по специален начин.

Хормонално активните тумори обикновено се разделят на следните типове:

  1. Алдостерома (туморен конгломерат е способен да секретира мироалкортикоид);
  2. Андостерома (туморът генерира андрогени в големи количества);
  3. Corticoestrom (произвежда естроген-съдържащи вещества);
  4. Кортикостерома (туморът произвежда глюкокортикостероиди);
  5. Комбинирани тумори (способни да произвеждат няколко хормона в големи количества наведнъж);
  6. Хормонално стабилен тумор, който не може да произвежда никакви вещества.

Всъщност, туморът може да повлияе еднакво върху тъканите на лявата и дясната надбъбречна жлеза. Има и клинични случаи, когато на един от двойките жлезисти органи се образуват няколко напълно различни тумора.

Според статистиката при мъжете, аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от десния. При жените тази тенденция към едностранна недостатъчност не се наблюдава.

Алтернативна класификация

Възможно е да се класифицират туморните конгломерати по различен начин:

  • Аденома адренокортикален характер. Най-честата форма на патология. Конгломератът от анормални клетки се представя под формата на възел, затворен в специална капсула. Подобен аденом се открива, както в дясната надбъбречна жлеза, така и в лявата. В някои случаи тя е предразположена към злокачествени заболявания;
  • Пигментният аденом е рядка форма. Често придружени от клинични прояви на синдрома на Иценко-Кушинг. Характерен цвят - богато вино. Размерът, като правило, не надвишава 2,5 сантиметра;
  • Туморен тип тумор. Още по-рядък вид заболяване. Поради факта, че анормалните клетки съдържат огромен брой митохондрии, те достигат до огромен размер, а също така оказват влияние върху структурата на самия тумор. Ключовата характеристика е конгломератната гранулярност.

Тумори по размер и локализация

Туморите могат да бъдат малки, големи и гигантски по размер. Класификацията по тип местоположение също е много проста:

  1. Аденома, засягаща дясната надбъбречна жлеза;
  2. Тумор на лявата надбъбречна жлеза;
  3. Двустранна форма на патология.

Причини за образуването на тумори в надбъбречните жлези

Слоевете, които образуват сложната структура на надбъбречните жлези, са идеална база за появата на различни туморни конгломерати. Въпреки това, точните причини, поради които този или онзи тип тумор възниква в надбъбречната жлеза, все още не са точно установени.

Предвид факта, че признаците на надбъбречния аденом не са хормонално активни дори в последните етапи на развитие, просто е невъзможно да се идентифицира самото заболяване. Единственото решение е редовното провеждане на профилактични прегледи. Това е особено важно за онези хора, които са изложени на риск от заболяване от тази болест.

Тук са основните неблагоприятни фактори и възможните причини за надбъбречен аденом при мъже и жени:

  • тютюнопушенето;
  • Злоупотреба с алкохол;
  • По време на бременността, на всеки от триместрата остава рискът от развитие на аденом;
  • През периода на кърмене;
  • Възраст (при хора над 40-годишна възраст значително увеличава риска от развитие на заболяването);
  • Обременената семейна история (ако някой от близки роднини страда от аденом, ситуацията може да се повтори с по-млади членове на семейството);
  • наднорменото тегло;
  • Високи нива на холестерол в кръвта на пациента, които не се стабилизират дълго време;
  • Наличие на ендокринни патологии с хроничен характер (например, захарен диабет от втори тип);
  • История на инсулти и инфаркти;
  • Тежки наранявания, принуждаващи пациента да се подложи на дълъг курс на рехабилитация;
  • Ненужно дълъг период на прием на контрацептиви (особено ако контрацептивните средства радикално променят хормоните);
  • Поликистозни образувания в яйчниците при жените.

симптоми

Симптомите на надбъбречния аденом са пряко свързани с размера, местоположението и хормоналната активност на неоплазма. Най-често туморът не надвишава размера на 3,5 - 4 сантиметра. Те не упражняват никакъв натиск върху околните органи, но могат да причинят значителна дисфункция на образуванията, на които се намират.

Симптомите и лечението на надбъбречните аденоми също са пряко свързани. Първоначалната цел на лекарите ще бъде да стабилизират хормоналния фон, да премахнат неприятните клинични прояви, а след това да премахнат самите тумори.

Хормонално “тихите” адренални аденоми не предизвикват симптоми, дори и най-незначителни. Ако туморът е достигнал голям размер, но не синтезира никакви хормони, той може да бъде открит само случайно, като изследва други органи и системи.

Хормонално активни тумори: какви симптоми могат да възникнат

Ако туморът може да увеличи "порциите" на някои хормонални вещества, пациентът със сигурност ще забележи някои отклонения от нормата. Спецификата на клиничната картина зависи от самия тумор.

corticosteroma

Кортикостероидите произвеждат кортизол. Такъв надбъбречен аденом ще предизвика редица симптоми, комбинирани в един медицински термин "синдром на Иценко-Кушинг". Заболяването е по-често при жени над 45-годишна възраст.

Най-честите симптоми са затлъстяване (в 95% от всички съобщени случаи), липидните резерви се отлагат на шията, корема и лицето, атрофията на мускулната тъкан, изтъняването на кожата. На фона на изразения хиперкортицизъм се наблюдава появата на стрии.

Често пациентите страдат от тежка депресия. Остеопорозата се развива, разрушаването на прешлените е особено забележимо. Дегенеративните промени в мускулно-скелетната система увеличават риска от внезапни фрактури.

aldosteronoma

Алдостеромите произвеждат алдостерон. Това от своя страна води до развитие на синдрома на Кон. Пациентите имат общо задържане на натрий в организма. Поради това постепенно нарастват явленията на неконтролирана артериална хипертония.

С урината оставя калий в необичайно големи количества. Това е основната причина за внезапни спазми. Пациентите се оплакват от мускулна слабост и общо неразположение.

Androsteromy

Андростеромите произвеждат мъжки полови хормони. Жените имат мъжествени черти - растежът на косата се увеличава по цялото тяло, появяват се мустаци и брада, видът на фигурата се променя, гласът става по-груб, наблюдава се изразена менструална дисфункция, репродуктивната система страда много.

При мъжете всички симптоми не са толкова забележими. Внезапната "мъжественост" обикновено не е нито един от мъжете, които не възприемат като патология. Поради това туморът се открива по-късно, отколкото при жените.

Надбъбречен аденом: как да се диагностицира заболяването при мъжете и жените

Ако случайно е открит аденом на надбъбречната жлеза, когато се диагностицира друга патология, лекарят има две основни задачи:

  1. Определете структурата и вида на неоплазма (например, използвайки ултразвукови вълни, насочени към надбъбречните жлези);
  2. Идентифицирайте хормоналния статус на тумора (разберете дали е в състояние да произвежда хормони).

При общия преглед, диагностициране на специфично заболяване, за диагностициране на надбъбречния аденом ще е необходима серия от диагностични мерки. Ето основните методи:

  1. Изследвания на ултразвук на надбъбречната тъкан. Лекарите обикновено могат да получат представа за размера и конфигурацията на неоплазма;
  2. CT с контрастно усилване. Диагностиката оценява размера на тумора, както и редица важни параметри - плътност, текстура, способност за натрупване на контраст;
  3. ЯМР е диагностична процедура, която е приемлива при първоначалния преглед за предполагаем аденом или по време на превантивни прегледи. Той се счита за по-малко информативен от КТ и следователно се използва само като алтернатива.

При необходимост се изследват не само надбъбречните жлези, но и тъканите на съседните органи, бъбреците. Ултразвук и КТ - най-добрият вариант.

Специфични диагностични методи

За да се проучи по-подробно самият тумор и неговите функционални качества, се използват редица специфични анализи:

  1. Биопсия на надбъбречния аденом. Рядко се извършва, тъй като е много травматично само по себе си. Основната цел на това проучване е да се елиминира рискът от развитие на огнища с метастази;
  2. Определянето на нивото на кортизол в дневната урина ще позволи да се оцени основната способност на надбъбречните жлези да произвеждат този хормон;
  3. Малкият тест за дексаметазон има за цел да идентифицира синдрома на Иценко-Кушинг;
  4. Големият тест за дексаметазон е анализ, подобен на предишния, но се провежда по различен начин.

Също така уместни могат да бъдат изследвания, насочени към определяне на нивото на ренин, алдостерон, хромагранин, женски и мъжки полови хормони. В същото време пациентите се притесняват от много въпроси: как да се тестват, да ги прехвърлят в обществена лаборатория или в частна клиника, как да се подготвят, какво може да се изхвърли и какви манипулации са от жизненоважно значение. Всичко това ще каже лекарят на рецепцията и ще може да обясни как се държи пациентът на етапа на диагнозата.

Рак на надбъбречната кора: специален проблем

Ракът на надбъбречния аденом е рядък, но изключително опасен и труден за лечение. Основните рискови фактори за злокачествено заболяване на доброкачествени тумори в жлезите:

  1. Възраст над 55 години;
  2. Обременена история;
  3. Множество ендокринни тумори;
  4. Начин на живот, който директно води до постепенно влошаване на здравето.

Основните признаци или симптоми на рак на надбъбречната кора не се различават от основните симптоми при типичните доброкачествени тумори. Ако злокачествен тумор произвежда естроген, кортизол и други хормони, симптомите на "свръхпредлагане" на хормонални вещества, симптомите вероятно са просто по-видими.

Само рак на тумора се лекува незабавно, туморът на надбъбречната жлеза се отстранява заедно със засегнатата жлеза. Може да се посочи и лъчетерапия, химиотерапия. Въпреки това, въвеждането на химиотерапевтични лекарства не се нуждае от терапевтични мерки. Причина: ниска ефективност поради нечувствителност на раковите клетки към лекарства.

Метастази в надбъбречните жлези и други органи

Наличието на метастази в надбъбречната жлеза се диагностицира по същия начин като злокачествените тумори. В същото време в самите жлези и в други органи могат да се образуват огнища. Например, рак в дясната надбъбречна жлеза може да метастазира до дясната жлеза, която се счита за здрава.

Може би ситуацията е съвсем различна: раковият конгломерат може да се намира на съвсем различно място. На един етап злокачественият тумор започва да произвежда метастази. С притока на кръв, раковите клетки могат да мигрират в цялото тяло, като се установяват във всички органи и тъкани, включително надбъбречните жлези. Просто казано, вторичните огнища на рака могат да се образуват в жлезите.

Как да разпознаем естеството на метастазите, да определим дали туморът може да метастазира, какво да прави с метастатичен източник, как да различаваме един вид рак от друг - това са най-належащите проблеми в съвременната онкологична и ендокринологична практика.

Повече за туморите на надбъбречната мозък

Адренокортикален аденом е най-често срещаният вид тумор, който се образува в надбъбречната кора. Въпреки това, като се имат предвид неоплазмите от гледна точка на потенциалното злокачествено заболяване, си заслужава да се разгледа по-подробно по-редки вид заболяване - аденоми на надбъбречната мозък.

Всички тумори са разделени на два типа:

  • Ясен надбъбречен аденом - неоплазмата е изпълнена с леки анормални клетки;
  • Тъмноклетъчният аденом е доброкачествен тумор, който се образува от тъмно оцветени клетки.

От гледна точка на злокачествеността, туморните конгломерати са разделени в две категории:

  • Доброкачествена (феохромоцитом);
  • Злокачествени (феохромобластоми).

За злокачествени новообразувания е характерен асимптоматичен курс до момента на миграция на метастази към други органи. В този случай дисфункцията на засегнатите от раковите клетки органи формира определена клинична картина.

Лечение на заболяването

Лечението на надбъбречния аденом, който не произвежда хормони и не е предразположен към развитие, не се извършва. Пациентите трябва редовно да посещават офиса на лекуващия лекар и да се подлагат на превантивни медицински прегледи. В никакъв случай не трябва да съобщава на популисти и псевдо лечители, лекуващи народни средства надбъбречен аденом. Такива експерименти могат да доведат до факта, че "спящият" тумор е злокачествен.

Ефектите на лекарството при надбъбречния аденом са необходими, за да се елиминират симптомите, възникнали в хода на заболяването, както и да се координира хормоналния фон. Понякога е необходимо да се коригира терапевтичният режим няколко пъти.

Лекарят трябва да третира най-ефективните средства. Най-ефективните лекарства се предписват в индивидуална доза за всеки конкретен пациент. Как за лечение на аденом надбъбречната жлеза реши онколог, ендокринолог и терапевт.

Хирургично лечение

Премахването на аденом на лявата или дясната надбъбречна жлеза може да протече в три възможни сценария:

  1. Коремната хирургия е най-честият вариант за отстраняване на надбъбречната жлеза. Хирургът образува голям разрез, чрез който получава достъп до засегнатия орган и го премахва. Операцията се извършва под обща анестезия. Може да има различни усложнения след отстраняване на надбъбречния аденом;
  2. Лапароскопската интервенция е по-модерна форма на лечение. В коремната стена се правят редица пробиви. Чрез тях хирургът получава достъп до засегнатия орган. Интервенцията е по-малко травматична за хората. Отрицателните ефекти от такова отстраняване на аденом са сведени до минимум. Рехабилитационният период също е минимален;
  3. Хирургията с ретроперитонеоскопски достъп е най-съвременният формат на хирургичното лечение. Пробиви, образувани в лумбалната област. Пациентът се възстановява бързо.

След всяка операция се предписва стабилизираща терапия на пациентите. Схемата включва хормонални лекарства.

рехабилитация

Рехабилитацията на пациенти с отстранен надбъбречен аденом е насочена към стабилизиране на показателите за хомеостаза. В зависимост от това кой тумор е отстранен, се подбират подходящи лекарства.

След коремна операция пациентът има дълъг период на възстановяване. Първите 10-15 дни трябва да се наблюдават в болницата. С метода на лапароскопската интервенция продължителността на престоя е минимална (5-10 дни). Ако хормонално активните тумори значително влошат състоянието на човешкото здраве, те го наблюдават в болницата, докато не се появят първите клинични признаци на подобрение.

Правилно хранене за надбъбречно здраве

Много експерти смятат, че аденомът на надбъбречната жлеза често се среща в тези, които ядат погрешна диета. Определено има известна истина в това.

Менюто за надбъбречен аденом, както и след отстраняване на тумора, е приблизително същото. Съществуват редица общи препоръки:

  1. Закуската трябва да бъде не по-рано от 6.00 часа и не по-късно от 10.00 часа;
  2. 30 - 40% от храната трябва да бъдат пресни зеленчуци, 10% - плодове, не повече от 20% животински протеини, до 15% боб и ядки и до 30% зърнени компоненти;
  3. Препоръчително е да се готви при максимално допустимите ниски температури;
  4. Избягвайте менюто от картофи, захар, пшеница;
  5. Няма нужда да се въздържате от сол, но е важно да не се злоупотребява с него (противопоказания за употребата на сол в аденом са само едно - тежка хипертония).

Основният принцип на хранене и хранене при адренален аденом е приемането на здравословна храна с оптимален състав на витамини и минерали. Продуктите, които са „пълнени“ с консерванти и стабилизатори, трябва да се изхвърлят завинаги.

Прогнозата за пациенти с адренален аденом е положителна. В повечето случаи дори силни негативни трансформации на вътрешното състояние и външния вид на пациентите, причинени от хормонално разстройство, изчезват 7 до 12 месеца след ефективно лечение.

Симптомите на надбъбречния аденом: първи признаци и диагноза

Аденомът е доброкачествен тумор на надбъбречната жлеза. Тази формация може да отделя хормони. Симптомите и лечението на надбъбречния аденом при жените са спешен проблем, тъй като това заболяване е по-често срещано при жените.

Надбъбречният аденом при мъжете е много по-рядко срещан. Симптомите на заболяванията на надбъбречните жлези са свързани с нарушено образуване на хормони. Често това води до много тежки патологии.

За болестта

Надбъбречните жлези са ендокринни жлези. Те се намират в горния полюс на бъбреците. Надбъбречните жлези имат два слоя: кортикална и мозъчна.

В кортикалния слой се синтезират следните хормони:

  • минералкортикоидната,
  • глюкокортикоиди,
  • андрогени.

В медулата се синтезира адреналин.

Минералокортикоидите регулират водно-солевия баланс, систоличното и диастоличното кръвно налягане. Глюкокортикоидите влияят върху метаболизма, по-специално на глюкозата.

Андрогените са отговорни за развитието на вторични сексуални характеристики.

Адреналинът е хормон на стреса.

Какво е надбъбречен аденом? Това е доброкачествена жлезиста тъкан, която може да произвежда хормони. Аденома има хомогенна структура.

Видове аденоми

От хистологичната структура се разграничават:

  • temnokletochnuyu,
  • ясна клетка
  • смесена.

В зависимост от синтеза на туморни хормони:

неактивен в хормонални термини - не произвежда хормони, не се проявява клинично;
хормонална активност.

Хормонално активни тумори са:

  • kortikoestroma;
  • androsteroma;
  • corticosteroma;
  • aldosteronoma;
  • смесен (адренокортикален аденом).

При андростерома основният симптом е патологията на развитието на вторичните полови характеристики.

Също така се проявява по различен начин:

  • аденома на надбъбречната жлеза при мъжете
  • аденом при жените.

Симптомите и лечението на това заболяване зависят от това дали се произвежда доброкачествено хормонално или не.

За рак клинични признаци на аденом могат да бъдат рак на жлезата, така че трябва да бъдете много внимателни при диагностицирането на тази патология.

Причини за възникване на

Точните причини за това заболяване не са известни. Основната версия е стимулиращият ефект на хипофизната жлеза върху надбъбречните жлези. Хипофизната жлеза синтезира адренокортикотропен хормон.

Силно се произвежда по време на стрес, поради наранявания и хирургични интервенции. Прекомерното отделяне на този хормон има стимулиращ ефект върху надбъбречните жлези, което води до появата на неоплазма. Следователно, продължителният стрес може да предизвика развитие на патология.

  • наднормено тегло;
  • женски пол;
  • възраст над тридесет;
  • анамнеза за захарен диабет;
  • заболяване на яйчниците (поликистоза);
  • хипертония;
  • хормонални хормони при жените.

Туморът на дясната надбъбречна жлеза се среща по-рядко от лявата.

Симптомите на надбъбречния аденом

Хормонално неактивният тумор изобщо не се проявява. Случайно се открива, когато лекарят провежда допълнителни изследвания на други заболявания (КТ, ЯМР). При хормонално активни тумори клиничната картина е много разнообразна.

corticosteroma

Кортикостерома е общ тумор. Той произвежда кортизол.

  • затлъстяване, което се разпространява в горната част на торса, особено в корема, пациентите започват рязко да наддават на тегло;
  • появата при жените на мъжки признаци: появата на косата над устната, на гърдите, растежа на брадата.
    повишаване на кръвното налягане, понякога много значително (систолично до 220). Това може да доведе до инфаркт и инсулт;
  • образуване на стрии на бедрата, корема и гърдите. Те имат характерен цвят - лилаво;
  • намаляване на мускулната маса (особено на долните крайници). Това води до болка при ходене;
  • психо-емоционални промени: апатия, сънливост, депресия.
    често се наблюдават аномалии на репродуктивната функция. Това показва дисбаланс на хормоните в тялото;
  • кортикостерома в 10-20% от случаите, придружени от диабет;
  • сърдечни аритмии, намаляване на кръвния поток, болка в областта на сърцето.

aldosteronoma

Туморът произвежда алдостерон. Алдостеронът допринася за задържането на натрий и вода в тялото. Това води до повишаване на кръвното налягане.

Също така с алдостерома намалява количеството калий. Поради това има мускулна слабост, спазми в долните крайници, аритмия.

Пациентът често изпитва жажда, сухота в устата, пие много, поради което количеството на урината се увеличава. Понякога болестта води до криза.

В същото време се появяват гърчове и парестезии на горните и долните крайници, диария, повръщане и главоболие. Може би развитието на инсулт. При продължително заболяване бъбреците са засегнати.

Това заболяване често се нарича синдром на Conn (след автора, който го е описал за първи път).

Androsteroma

Синтезът на мъжките полови хормони е характерен за андростерома. При хората това не се проявява.

При жените признаците на андростерома са добре изразени. С увеличаване на андрогените при жените косата започва да расте на горната устна, на брадичката, на гърдите. Гласът става по-груб. Гърдите намаляват, менструацията изчезва, мускулите се развиват в мъжки тип.

Kortikoestroma

Corticoestrom е рядък тумор. Той произвежда женски хормони (естрадиол и естрон). При жените симптомите не причиняват.

При мъжете започват промени в женския тип:

  • растеж на гърдите;
  • промяна в тембъра на гласа (гласът става по-висок);
  • намаляване на размера на гениталиите;
  • високо кръвно налягане;
  • появата на главоболие;
  • отлагането на мазнини в бедрата;
  • плешивост.

диагностика

С хормонално активен тумор може да се направи предварителна диагноза според клиничните признаци.

Изследователски методи за потвърждаване на диагнозата:

  • кръвен тест за хормони и захар;
  • кръвен тест за кортизол;
  • ултразвук;
  • компютърна томография;
  • магнитен резонанс.

В зависимост от вида на тумора се увеличават различни хормони. Когато кортикостероидите в кръвта повишават кортизола. С алдостерома - с алдостерон, с андростероми се наблюдава повишаване на нивото на андрогените, с кортикоестром - повишаване на естрадиола и естрона.

Също така високо информативни тестове с въвеждането на хормони.

При ултразвук туморът на надбъбречната жлеза се диагностицира слабо. Образованието се визуализира, ако размерът му надвишава 3 cm.

Ако е невъзможно да се види образование на ултразвук, те прибягват до помощта на КТ и ЯМР. Тези методи са изключително информативни, неинвазивни. КТ, ЯМР дават ясен образ, който ви позволява да изучавате подробно структурата на образованието. Това значително улеснява диагнозата. ЯМР ви позволява да виждате не само надбъбречните жлези, но и кръвоносните съдове.

Сцинтиграфията и ангиографията също са ефективен изследователски метод.

Приемът на надбъбречна тъкан за изследване е доста сложна процедура, тъй като надбъбречните жлези се намират зад перитонеума. Следователно, тази манипулация е травматична и се използва много рядко.

Лечение на заболяването

Изборът на лечение за адренален аденом зависи от вида на тумора (хормонално активен или неактивен). Хормонално неактивните тумори изискват наблюдение.

В случай на хормонална активност, надбъбречният аденом трябва да се лекува хирургично.

Методи за хирургично лечение на аденом.

  1. Отстраняване на надбъбречния аденом по открит начин. Голям разрез се прави в коремната стена (до 30 cm). След операцията остава козметичен дефект, така че това не е оптималният метод за хирургическа намеса.
  2. Лапароскопски метод. Премахването се извършва през няколко малки разреза в коремната кухина с помощта на съвременна апаратура.
  3. Използва се също отворена операция с лумбален достъп. Пациентът няколко дни след отстраняването на тумора вече е изписан у дома.

Ако образуването е злокачествено, тогава онколозите и ендокринолозите съвместно решават за тактиката на лечение. При лечението на злокачествени тумори се използват хирургични методи, химиотерапия и лъчева терапия.

Ако е невъзможно да се извърши хирургична интервенция (тежко състояние на пациента), се провежда консервативно лечение. Терапията трябва да се предписва в зависимост от вида, размера на аденом и индивидуалните характеристики на лицето.

  1. Храни за надбъбречен аденом трябва да бъдат балансирани и нискокалорични, препоръчва се меню с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. Защо не можете да ядете сушени плодове, тъй като те съдържат твърде много въглехидрати.
  2. За лечение на хипертония, АСЕ инхибитори се предписват блокери на калциевите канали.
  3. Използвани хормонални лекарства.
  4. Препоръчва се умерена физическа активност.

Във всеки случай, след края на лечението (оперативно или консервативно), човек се нуждае от периодично наблюдение от ендокринолог, за да изключи прогресирането на заболяването. Наблюдението при лекаря ще предотврати появата на усложнения.

Прогноза и възможни усложнения

С навременна диагностика и лечение прогнозата е благоприятна.

Оставянето на пациента без лечение ще доведе до увреждане на други органи и системи на тялото.

Не забравяйте, че при клиничната картина на аденом може да има злокачествена формация.

Ако има признаци на заболяване, не забравяйте да се консултирате с лекар. Самолечението може да доведе до влошаване и поява на усложнения.


Следваща Статия
HORMONES и HARMONY: връзката на PSYCHE и човешкото тяло