Паратиреоиден аденом: признаци, принципи на лечение


Аденомът на паращитовидната жлеза се нарича единичен или множествен хормонално активен доброкачествен тумор, който произвежда прекомерно количество паратироиден хормон и води до повишаване на нивото на калций в кръвта. Размерът на тази неоплазма може да достигне 1.5-10 см и да има маса от 25-90 г. Външно туморът прилича на ясно изразена жълто-кафява (понякога розово-кафява) формация с лъскава и гладка повърхност. Той не е свързан с околните тъкани и лесно се отделя от тях. Доста често аденомът може да съдържа кисти.

Според наблюденията на специалистите, аденомите на паращитовидната жлеза се срещат по-често при жени на възраст 20-50 години. В 80-89% от случаите този тумор подпомага развитието на хиперпаратиреоидизъм. При около 2% от пациентите аденомът се преражда в рак.

Защо се развива паратироиден аденом? Какви знаци показва? Как се диагностицира и лекува? Отговорите на тези въпроси могат да бъдат намерени в тази статия.

Малка анатомия и физиология

Паращитовидните жлези се намират на задната повърхност на щитовидната жлеза. Обикновено човек има две двойки такива жлези - долната и горната. При някои хора се откриват други (допълнителни) паращитовидни образувания в дебелината на щитовидната жлеза, близо до съдовия сноп, в медиастинума и ретроезофагеалното (зад хранопровода) пространството.

Тези жлези произвеждат паратиреоиден хормон, който заедно с витамин D и калцитонин регулира калциево-фосфорния метаболизъм. С прекомерно ниво на паратиреоиден хормон, нивото на калций в кръвта се повишава и хиперкалциемията може да доведе до развитие на следните патологии:

причини

Предполага се, че два вида мутации са способни да причинят образуването на аденома на паращитовидната жлеза:

  • нарушение на митотичния контрол (клетъчно делене);
  • промяна в механизма на крайния контрол на производството на паратироиден хормон.

Една от двете мутации засяга един от гените, които кодират протеини, които транспортират калция към паращитовидните жлези. Поради това, клетките започват да се разделят прекомерно (като по този начин провокират туморен растеж) и синтезират паратироиден хормон. Курсовете на радиопатична терапия на шията и главата, наследствената предразположеност или наранявания могат да допринесат за появата на такива мутации.

вид

В зависимост от хистоморфологичната структура се разграничават следните типове аденоми:

  • Доброкачествен епителиом. Тези тумори обикновено са единични (по-рядко многократни) и по-често се намират на долната двойка жлези. В повечето случаи те се срещат при жените. Туморите имат еластична или мека текстура, жълтеникаво-кафяв цвят, могат да съдържат кисти и кръвоизливи. Такива неоплазми често се бъркат с хиперпластични процеси на паращитовидните жлези. За разлика от хиперплазията, доброкачествените епителиоми са хомогенни по клетъчен състав, не съдържат мастни клетки (или се съдържат в много малки количества), имат ясно определена капсула, зад която са разположени паращитовидните жлези с признаци на атрофия или вторични промени.
  • Аденом на основните светлинни клетки. Тези тумори нямат капсула и се състоят от мономорфни светлинни клетки с централно разположено ядро. Понякога, поради излишък на гликоген, ядрото на клетката изглежда виси във вакуум. Клетките се обединяват в трабекуларни и твърди структури.
  • Аденома на основните тъмни клетки. Тези тумори нямат капсула и се състоят от тъмни клетки с ексцентрично разположени ядра. Клетките се комбинират в микрофоликуларни и алвеоларни структури, в които може да бъде разположена колоидноподобна субстанция.
  • Аденом на ацидофилни клетки. Тези тумори са много редки и не отделят паратироиден хормон. Такива структури нямат капсули и се състоят от мономорфни клетки с ацидофилна цитоплазма, които се комбинират в твърди или алвеоларни структури.
  • Lipoadenoma. Такива аденоми рядко се откриват, могат да достигнат големи размери, но не произвеждат паратиреоиден хормон. Тези тумори нямат капсула и са съставени от острови от тъмни и леки аденоматозни клетки.

симптоми

Клиничната картина на паратиреоиден аденом може да се прояви чрез различни симптоми. Специалистите идентифицират следните форми на хиперпаратироидизъм, причинени от аденома на паращитовидната жлеза:

  • кост;
  • бъбрек;
  • стомашно;
  • Сърдечно-съдови.

Обикновено при паратироиден аденом пациентите се оплакват от следните прояви на хиперпаратиреоидизъм:

  • общо неразположение;
  • хиперхидроза (изпотяване);
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • гадене и повръщане;
  • бърз пулс;
  • мускулна слабост (особено в долните части на ръцете и краката);
  • разсипана болка в костите;
  • артралгия;
  • запек.

Понякога туморът може да се прояви с неутолима жажда и полиурия, психични разстройства (депресия, увреждане на паметта), конвулсии или коматозни състояния.

В много случаи паратиреоидният аденом води до развитие на костни форми на хиперпаратироидизъм и е съпроводен със следните прояви:

  • остеопороза;
  • генерализиран фиброкистозен остеит;
  • разхлабване и загуба на зъби;
  • чувствителност към патологични фрактури на тръбните кости или прешлени.

С развитието на бъбречната форма при пациент може да бъде открита уролитиаза или дифузна нефрокальциноза. Ако протичането на заболяването се влоши от некроза на бъбречните тубули, тогава пациентът има признаци на бъбречна недостатъчност. Увреждането на сърцето и кръвоносните съдове при хиперпаратироидизъм води до развитие на артериална хипертония, калцификация на коронарните артерии и сърдечни клапи. При някои пациенти, поради значителното натрупване на калций в сърдечния мускул, може да се развие инфаркт на миокарда. С поражението на храносмилателния тракт хиперпаратиреоидизмът води до развитие на често обостряща язва на стомаха или на дванадесетопръстника, холецистит или панкреатит, проявяваща се със силна болка, стеаторея и повръщане.

При аденома на паращитовидната жлеза, постоянно повишеното ниво на калций в кръвта води до:

  • увреждане на калциевите соли на ставите;
  • отлагането на калций в роговицата на окото;
  • калциране на ушите;
  • сухота и сърбеж на кожата.

При повишаване на нивото на калция в кръвния серум до 3,5 mmol / l, пациентът развива хиперкалцемична криза:

  • болка в стомаха;
  • непоклатимо повръщане;
  • объркване;
  • намалено отделяне на урина или анурия;
  • прояви на сърдечно-съдова недостатъчност;
  • интраваскуларна тромбоза;
  • тежко стомашно-чревно кървене.

диагностика

Типичен признак на хиперпаратироидизъм, развиващ се на фона на аденома на паращитовидната жлеза, са следните промени в биохимичния състав на кръвта:

  • хиперкалцемия;
  • хипофосфатемия;
  • повишена активност на алкална фосфатаза.

Приблизително 2/3 от пациентите в урината показват повишаване на нивата на калций и фосфор.

При изследването на кръвта на пациенти с паратироиден аденом се установява повишаване нивото на паратиреоидния хормон и намаляване на нивото на остеокалцин (биохимичен маркер на костно ремоделиране). В някои случаи, за анализ, се използва селективна катетеризация на вените, за да се определи нивото на паратироиден хормон в кръвта, изтичаща от паращитовидните жлези.

За визуализиране и изследване на структурата на аденомните жлези се провеждат следните изследвания:

  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези;
  • КТ;
  • MRI;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • термография;
  • биопсия с фина игла, последвана от цитологичен анализ за определяне на вида аденом.

За оценка на тежестта на увреждането на различни системи се извършват следните изследвания:

  • Ултразвуково изследване на пикочните пътища, обща урография - единични или множествени калцини се визуализират в бъбреците и пикочния мехур;
  • ЕГД и ултразвук на коремните органи - открити са признаци на пептична язва, холецистит или панкреатит;
  • рентгенография на различни кости и денситометрия - открити са признаци на увреждане на костната тъкан и намаляване на костната минерална плътност;
  • ЕКГ, Ехо-КГ, Холтер мониторинг, измерване на кръвното налягане - разкриват признаци на увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, артериална хипертония.

Обхватът на изследването на пациент с паратиреоиден аденом се определя от клиничния случай (т.е. форма на хиперпаратиреоидизъм).

Костната форма на хиперпаратироидизъм е диференцирана със следните патологии:

лечение

Контролът на аденома на паращитовидната жлеза може да се извърши само хирургично, но за да се подготви за предстоящата операция, хиперкалциемията трябва да се елиминира с предварителна консервативна терапия.

След поставянето на диагнозата, на пациента се препоръчва да следва диета, която предполага ограничаване на приема на храни, богати на калций. Те включват:

  • сирена и сирена;
  • мляко, кефир, извара, кисело мляко и други млечни продукти;
  • бяло зеле;
  • боб и грах;
  • соя;
  • Консервирани риби;
  • ядки (орехи, бадеми, фъстъци и др.);
  • семена (мак, сусам, слънчоглед и др.);
  • Зелените (копър, магданоз, ревен, босилек, коприва, крес, чесън);
  • броколи;
  • морски дарове (скариди, аншоа, раци, стриди).

За премахване на хиперкалциемия и принудителна диуреза се предписват диуретици (с изключение на тиазидите) и инфузионна терапия с разтвори на бифосфонати и натриев хлорид.

С развитието на хиперкалцемична криза, на пациента се предписва интравенозно приложение на следните лекарства:

  • разтвор на глюкоза;
  • разтвор на натриев бикарбонат;
  • фуроземид в комбинация с калиев хлорид и натрий;
  • буфер натриев калиев фосфонат или натриев цитрат (при отсъствие на бъбречна недостатъчност);
  • стероиди;
  • сърдечни гликозиди.

След приключване на предоперативната фаза на приготвяне се извършва операция за отстраняване на паратироидната жлеза - паратироидектомия. В зависимост от клиничната ситуация, тези интервенции могат да се извършват чрез мини достъп, по открит начин или чрез видео-ендоскопска техника. В случай на многобройни аденоми или хиперплазия на жлезите е показана тяхната субтотална резекция или пълно отстраняване на паратироидната тъкан с автотрансплантация.

Рехабилитация и прогноза

Обикновено, вече 2 дни след операцията, нивото на калция в кръвта се стабилизира и функционирането на засегнатите органи се възстановява след няколко седмици. В някои случаи отстраняването на паращитовидните жлези води до хипокалцемия. Такива пациенти се препоръчват да приемат паратиреоиден хормон, чиято доза зависи от възрастта.

За възстановяване на костната тъкан на пациента се предписват калциеви добавки, витамин D3, масаж в проблемни области и медицинска гимнастика. Ако е възможно, слънчевите бани се извършват, което допринася за по-добрата абсорбция на витамин D. Жените, които са в менопауза, се съветват да приемат лекарства на основата на естроген. По правило костната тъкан след операцията се възстановява след 1-2 години.

При тежки лезии на вътрешните органи се наблюдава неблагоприятна прогноза.

Кой лекар да се свърже

Ако имате обща слабост, прекомерно изпотяване, гадене, болки в мускулите, костите и ставите, запек, полиурия, трябва да се свържете с терапевта си. След провеждане на биохимичен кръвен тест и откриване на хиперкалциемия, лекарят ще насочи пациента към ендокринолог. За да се оцени естеството на увреждането на други органи и системи, на пациента се препоръчва да се консултира с нефролог, кардиолог, гастроентеролог и невропатолог.

Паратиреоидният аденом принадлежи към доброкачествени тумори, които са способни да произвеждат паратиреоиден хормон, предизвикват повишаване на нивата на калций в кръвта и водят до развитие на хиперпаратироидизъм. Тези промени влияят отрицателно на състоянието на костната тъкан, сърцето, кръвоносните съдове, бъбреците и стомашно-чревния тракт. Лечението на тази неоплазма може да бъде само хирургично.

За паратиреоидния аденом в програмата „Да живеем здрави!” С Елена Малишева (вж. Стр. 36:10 мин):

Паратиреоиден аденом

Какви са паращитовидните жлези? Това са двойки вътрешни органи за секреция, разположени, като правило, зад щитовидната жлеза (2 по-горе и 2 по-долу). Такива анатомични особености често се забелязват, при които тези органи се намират допълнително в щитовидната жлеза, зад хранопровода, до съдовия сноп и в други, нехарактерни за тях места. Функцията на паращитовидните жлези е да произвежда паратироиден хормон, който играе важна роля в регулирането на калциево-фосфорния метаболизъм в организма, повишавайки нивото на концентрация на йонизиран калций в кръвта.

При аденом (доброкачествен тумор) на паращитовидната жлеза се наблюдава хиперпродукция на този хормон и съответно калций се измива от костите в големи количества, влизайки в кръвния серум. Туморът в 80-89% от случаите причинява появата на различни клинични форми на хиперпаратиреоидизъм. Определена честота на тази болест се разкрива и по полова и възрастова характеристика: жените с аденом страдат по-често, а възрастовата група, която е най-чувствителна към заболяването, са хора на възраст 20-50 години. Паращитовидните жлези, засегнати от аденом, могат да достигнат размери до 10 cm в диаметър и да тежат до 90 грама.

Причини за заболяването

Мутациите на гените се считат за директна причина за паратироиден аденом. Освен това са разгледани две възможни варианти: мутация по време на митотично разделяне или мутация на етапа на производството на паратироиден хормон.

Във всеки случай, гените, участващи в синтеза на протеинови транспортери, са повредени. Последният от своя страна прехвърля калция към паращитовидните клетки. Мутацията води до неконтролирано клетъчно деление и растеж на тумора, който започва да произвежда паратироиден хормон в големи количества.

Травматичното увреждане и облъчване на мястото на органа се считат за провокиращи фактори в развитието на паратироидната аденом.

Хистологична картина

Най-често срещаните са доброкачествените тумори - паратхемаденом. Хистологично, туморът може да бъде липоаденома, неоплазма от главните светли или тъмни клетки, или може да бъде представена от ацидофилни клетки. Ракът на паращитовидната жлеза е доста рядък, не по-често от 2% от случаите.

Parathyroadenoma има жълто-кафяв цвят, мека текстура, гладки контури, в тумора могат да се открият кистични маси. Аденома най-често засяга една жлеза. Ако туморният процес се простира до други паращитовидни жлези, е необходимо да се извърши диференциална диагноза с дифузна хиперплазия.

Симптоми на паращитовидната болест

Оплакванията на пациенти с това заболяване някак са свързани с хиперкалциемия, която се развива в резултат на прекомерното автономно производство на паратироиден хормон от засегнатите клетки на жлезите. Клиниката на заболяването може да бъде различна, в зависимост от това коя система на тялото е най-податлива на заболявания: костна, сърдечно-съдова, пикочна или стомашно-чревна.

Чести симптоми при паратиреоиден аденом включват обща слабост, загуба на апетит, загуба на телесно тегло, повръщане, склонност към запек, костна и ставна болка, мускулна слабост, по-изразена в проксималните ръце и крака. Честите "придружители" на болестта са силна жажда, обилно уриниране, психични разстройства, до припадъци и кома.

Доста често се отбелязва костна форма на хиперпаратиреоидизъм. Неговите прояви се изразяват в развитието на дифузен възпалителен процес на костната тъкан, при рецидивиращи патологични фрактури, свързани с прогресирането на остеопорозата. Прекалената загуба на зъби също е характерна черта на костната форма на хиперпаратироидизъм.

Бъбречната форма се диагностицира, когато се появят камъни в бъбреците или се развие дифузна нефрокальциноза. При масивно увреждане на нефроните може да възникне и остра бъбречна недостатъчност.

Наблюдават се доста ярки клинични прояви в стомашно-чревната форма на хиперпаратироидизъм, изразена в често повтаряща се пептична язва. Холециститът и панкреатитът, разработени на фона на паратиреоидното заболяване, също дават ярки симптоми под формата на силен синдром на болка, повръщане и стеаторея.

Артериалната хипертония, калцификацията на съдовото легло и сърдечните клапи са характерни признаци на сърдечно-съдовата форма на хиперпаратироидизъм, свързана с паращитовидната жлеза. При напреднал стадий на заболяването може да се развие дори миокарден инфаркт.

Високата концентрация на калций в кръвния серум е изпълнена с отлагането му в различни органи: стави, роговица на очите, ушите, кожа и т.н.

Калцият, достигащ ниво от 3,5 mmol / l, може да доведе до развитие на хиперкалцемична криза. Това аварийно състояние се изразява в замъгляване на съзнанието, непоклатимо повръщане, остра задръжка на урина, остра сърдечносъдова недостатъчност, кървене от стомашно-чревния тракт, образуване на тромби.

Какво е опасно паратиреоиден аденом?

Една от най-честите причини за хиперпаратиреоидизъм е появата на такава патология като паратироиден аденом.

Това новообразувание с доброкачествена природа може да бъде капсула от 1 до 5 cm, с тегло до 85 g, които лесно се отделят от ендокринната тъкан, която лесно се диагностицира чрез ултразвук.

Какво застрашава това състояние?

Функция на паращитовидната жлеза

Малките паращитовидни жлези, които се намират на гърба на щитовидната жлеза, обикновено се състоят от 4 части.

Увеличаването им е придружено от излишък от хормони на жлезата и, като резултат, от извличане на калций от костите на скелета. Ако тази формация е по-голяма от нормата, тогава лекарите го проверяват за злокачествено заболяване.

Синтез на паратиреоиден хормон се среща в тези масови образувания, което е противоположно на действието на калцитонин.

При съвместни действия, с участието на витамин D, тези хормони са отговорни за контролирането на метаболизма на калций и фосфор в организма.
Те отговарят за следните процеси:

  • образуване на костна маса;
  • работа на бъбреците;
  • работа на червата;
  • мускулна работа;
  • работа на сърдечно-съдовата система.

С нарушение на производството на един хормон или дефицит на витамин D, необратими последици в работата на организма започват.

Най-неприятното заболяване, произтичащо от паратиреоиден аденом, е хиперпаратиреоидизъм.

Видове паратиреоиден аденом

Според резултатите от хистологията, една от следните форми на паратироиден тумор може да бъде открита при пациент:

  • доброкачествен епителиом на жлезата;
  • аденом на водни клетки;
  • неоплазма на тъмни клетки;
  • ацидофилен клетъчен аденом;
  • lipoadenoma.

Ако настъпи особено голяма формация, вероятно е развитието на карцином.

Броят на раковите заболявания представлява до 3% от всички диагнози на тази патология.

Причините за паратиреоиден аденом

Основните фактори, провокиращи образуването на аденоми на паращитовидния паренхим, могат да бъдат следните причини:

  1. Промени в работата на гените, отговорни за делбата на паращитовидните клетки.
  2. Травма на шийните прешлени, остеохондроза.
  3. Лъчева терапия, в района на която пада врата.
  4. Постоянно пренебрегване на храни, съдържащи калций.

Млечните продукти трябва винаги да бъдат в диетата на всеки човек, за да се предотвратят случаи на хиперпаратироидизъм.

В някои случаи в диетата могат да бъдат включени сусам и пачи крак, които са богати на важни микроелементи.

Симптоми на заболяването

Паратиреоидният аденом може да прояви симптоми на нарушения на следните системи:

  1. Бъбречни, с усложнения под формата на уролитиаза.
  2. Костни, с прояви на тежка остеопороза.
  3. Сърдечно-съдови, в нарушение на работата на karanars.
  4. Стомашно-чревни, с улцерозни обостряния.

Основните симптоми на паратиреоиден аденом са следните:

  • намаляване на теглото;
  • слабост;
  • виене на свят;
  • повтаряща се епигастрална болка;
  • разрушаване на ензимната система и обилно отделяне на жлъчката;
  • конвулсивни състояния;
  • увреждане на разузнаването.

Най-тежката проява на хиперпаратиреоидизъм при тумор на паращитовидната жлеза е развитието на хиперкалцемична криза, която може да доведе до кома или смърт поради вътрешно кървене.

диагностика

Извършването на диагностични мерки за откриване на паратиреоидно заболяване води до необходимост от консултация със специалисти в следните области на медицината:

  • ендокринология;
  • гастроентерология;
  • кардиология;
  • нефрология;
  • Неврология.

Основният метод за диагностициране на увеличаване на паращитовидната жлеза е скрининг на кръв и урина за следните аномалии:

  1. Повишен ПТХ в серума.
  2. Повишени нива на калций в кръвта и при приемане на дневната доза урина.
  3. Намаляването на фосфора в кръвта.
  4. Намаляване на нивото на витамин D в основните телесни течности.

За визуално потвърждение на наличието на тиреоиден тумор се използват следните инструментални диагностични методи:

  • ултразвуково изследване;
  • stsintiografii;
  • термография;
  • ангиография;
  • рентгенова снимка на скелета;
  • магнитен резонанс;
  • урогенитална урография;
  • ЕКГ и EGD.

С помощта на тези диагностични методи можете да установите точния характер на увреждането на PShZH и да изградите ефективна схема на лечение.

В този случай, ултразвук на паращитовидните жлези се извършва съвместно с ултразвук на щитовидната жлеза и има за цел да идентифицира не само появата на проблеми с паращитовидната жлеза, но и възможното откриване на проблеми в операцията на щитовидната жлеза.

Тя се основава на принципа на повишаване на местната температура, дължаща се на топлината, отделяна от раковите клетки.

лечение

Паратиреоидният аденом изисква хирургично лечение, пред което е необходим период на подготовка чрез методи за намаляване на прекомерната калцемия:

  1. Принудителна диуреза.
  2. Инфузия на фосфати.
  3. Поддържайте състояние с инжектиран във вена физиологичен разтвор.
  4. Може би въвеждането на глюкоза.
  5. Корекция на работата на сърцето с гликозиди и кортикостероиди.

Отстраняването на паратиреоиден аденом може да се извърши по три начина:

  • с отворен достъп;
  • намален достъп;
  • използване на видео ендоскоп.

По време на операцията се изследват всички паращитовидни жлези. Ако подозирате наличието на незаписани аденоми и произвеждате тяхната резекция.

Ако се появи многократен процес, паращитовидната жлеза се отстранява.

Операция по отстраняване на тумора

Съвременната операция на паращитовидната жлеза, чиято цел е леко лечение на ендокринния орган, се нарича селективна паратироидектомия.

Извършва се след задълбочена ултразвукова диагностика на жлезата и се разглежда само отстраняването на паратиреоиден тумор. Характеристиките на неговото изпълнение са както следва:

  • лека травма на тъканта на шията (разрез до 2 cm);
  • бързо време на работа (до 10 минути);
  • пациентът веднага се прибира вкъщи.

За такива операции трябва да имате висококачествено видео оборудване, както и специални инструменти.

Цената на такава операция в Москва може да бъде около 60 хиляди рубли.

Предимствата на този метод могат да бъдат разгледани:

  1. Минимален дискомфорт поради нисък оток след операцията.
  2. Липса на влияние върху гласните струни.
  3. Съвременните материали за шевове ще ги направят невидими след премахване на конците.
  4. Използвайте, ако е необходимо, козметичен конец, който ще бъде невидим след операцията.

Такива процедури се извършват на висококачествено европейско оборудване от специалисти с високо ниво на квалификация и опит в взаимодействието с ендоскопското медицинско оборудване.

Отстраняването на паращитовидната жлеза при условията на този метод се извършва възможно най-удобно и безопасно за пациента.

Прогноза за живота

При отстраняване на паратироидния аденом, прогнозата за живота може да бъде благоприятна, ако тази операция е извършена в началния стадий на заболяването.

В този случай независимото понижение на нивото на калция в кръвта на първия ден след резекцията ще се счита за основен показател за положителна динамика. Освен това са предписани следните профилактични мерки:

  • редовен прием на витамин D3;
  • Упражняваща терапия;
  • терапевтични масажи;
  • плуване.

За жени, които са в периода на менопаузата, предписват лекарства с женски хормони.

Живот без паращитовидни жлези, ако се използва адекватна терапия със синтетични хормони, е възможен. За резекция на рака, прогнозата е по-малко успокояваща.

Паратиреоиден аденом

Паратиреоидният аденом е доброкачествен хормон-активен тумор на паращитовидната жлеза, придружен от прекомерна секреция на паратиреоиден хормон и симптоми на хиперпаратиреоидизъм. При паратиреоиден аденом се развива хиперкалциемия, която може да се прояви като кост (остеопороза, патологични фрактури), бъбречна (нефролитиаза), стомашно-чревна (стомашна язва, панкреатит), кардиоваскуларни (артериална хипертония) клинични синдроми. Диагностика на паратиреоиден аденом включва лабораторни изследвания (определяне на паратиреоиден хормон, Са, фосфор, алкална фосфатаза, ежедневна екскреция на Са), рентгеново изследване (ревизионна урография, рентгенография на кости, денситометрия), радиоизотопно сканиране, ултразвук, ЯМР, КТ на паращитовидните жлези; селективна ангиография; биопсия с цитологично изследване на материала. Лечението е да се отстрани паратиреоидният аденом.

Паратиреоиден аденом

Паращитовидни жлези - малки ендокринни образувания, съседни на задната повърхност на щитовидната жлеза. Обикновено човек има две двойки паращитовидни жлези (горна и долна), но в някои случаи могат да се открият допълнителни паращитовидни образувания в дебелината на щитовидната жлеза, медиастинума, ретроезофагеалното пространство, в близост до съдовия сноп и т.н. Като ендокринни жлези паращитовидните жлези произвеждат паратиреоиден хормон, който заедно с калцитонин и витамин D участва в регулирането на калциево-фосфорния метаболизъм в организма.

Паратиреоиден аденом (паратиреоидно заболяване) - единичен или многократен тумор, който произвежда прекомерни количества паратироиден хормон, което води до увеличаване на серумния калций. В ендокринологията, паратироидният аденом в 80-89% от случаите е причина за развитието на първичен хиперпаратиреоидизъм. Заболяването е 2-3 пъти по-често диагностицирано при жени; Възрастта на пациентите с паратихоеденома варира от 20 до 50 години. Паратиреоидният аденом може да има маса от 25 до 90 g, размер - от 1,5 до 10 cm в диаметър.

Причините за паратиреоиден аденом

Според съвременните концепции, паратиреоидният аденом може да бъде причинен от два вида мутации: мутация в механизма на митотичен контрол или мутация на крайния контрол по време на секрецията на паратироиден хормон.

Мутацията засяга един от гените, кодиращи протеини, които участват в транспортирането на калций към паратиреоидните клетки. В резултат на това мутантните паратироцити придобиват повишена митотична и секреторна активност, започват да се разделят неконтролируемо, пораждайки паратиреоиден аденом, автономно произвеждащ паратироиден хормон. Развитието на паратиреоиден аденом е предразположено към наранявания и облъчване на областта на главата и шията.

В зависимост от хистоморфологичната структура има доброкачествени епителиоми на паращитовидните жлези, аденом от основните светли клетки (аденом на водни клетки), аденом от основните тъмни клетки, аденом от ацидофилни клетки, аденолипома (липоаденома). Рак от паратиреоиден аденом се развива в 2% от случаите.

Обикновено паратиреоидният аденом е жълтеникаво-кафяв туморен участък с мека текстура и ясни контури, които често съдържат кисти. В повечето случаи паратиреоидният аденом засяга един от долните двойки жлези, по-рядко паратиреоидни аденоми на две или повече жлези, което изисква диференциална диагноза с дифузна хиперплазия на паращитовидните жлези.

Симптоми на паратиреоиден аденом

Клиничните прояви на паратиреоиден аденом могат да бъдат променливи. Има бъбречни, костни, сърдечно-съдови, стомашно-чревни форми на хиперпаратироидизъм, причинени от паратиреоиден аденом.

Типични общи симптоми са неразположение, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, повръщане, запек, дифузна костна болка, артралгия, мускулна слабост, особено в проксималните крайници. Развитието на паратиреоиден аденом може да бъде придружено от полидипсия и полиурия, психични промени (увреждане на паметта, депресия, гърчове, кома).

При повечето пациенти с паратиреоиден аденом се развива костна форма на хиперпаратироидизъм. Лезията на скелетната система се проявява чрез генерализиран фиброкистичен остеит, остеопороза, патологични фрактури на тубуларните кости и вертебрални тела, разхлабване и загуба на зъби. Бъбречната форма на хиперпаратироидизъм, свързана с паратиреоиден аденом, може да се прояви под формата на уролитиаза или дифузна нефрокальциноза.

При стомашно-чревната форма на първичен хиперпаратироидизъм могат да се появят язви на стомаха или дванадесетопръстника с чести обостряния, холецистит, панкреатит с тежка болка, повръщане и стеаторея. Нарушения на сърдечно-съдовата система при паратироиден аденом обикновено се изразяват в артериална хипертония, калцификация на сърдечните клапи и коронарните артерии.

Поради хиперкалциемия, пациентите с паратироиден аденом могат да получат увреждане на ставите (хондрокалциноза), калциеви отлагания в роговицата на окото (кератит на скалпа), сухота и сърбеж на кожата и калцификация на ушите. Прекомерното отлагане на калций в сърдечния мускул може да предизвика остър миокарден инфаркт; некроза на бъбречните тубули развива картина на остра бъбречна недостатъчност.

Когато нивото на калция в кръвта е над 3,5 mmol / l, може да се развие хиперкалцемична криза. В този случай са отбелязани неестественото повръщане, болка в епигастриума, олигурия и анурия, обърканост, сърдечносъдова недостатъчност, тежко стомашно-чревно кървене, интраваскуларна тромбоза.

Диагностика на паратиреоиден аденом

Изследването на пациенти с първичен хиперпаратироидизъм, развито на фона на паратиреоиден аденом, изисква участието на ендокринолог, гастроентеролог, кардиолог, нефролог, невролог. Типични биохимични маркери за паратироиден аденом са хиперкалциемия, хипофосфатемия, повишена алкална фосфатазна активност. При 2/3 от пациентите е установено повишаване на екскрецията на фосфор, калций, хидроксипролин в урината. Нивото на паратироиден хормон, остеокалцин, маркери на резорбция на костна тъкан в периферната кръв е задължително изследвано; в някои случаи те прибягват до селективна катетеризация на вените и определяне на съдържанието на паратироиден хормон в кръвта, изтичаща от жлезата.

За да се изясни естеството на хиперпаратироидизма и визуализацията на аденом, се извършва ултразвуково изследване на щитовидната и паращитовидната жлези, термография, сцинтиграфия, артериография, КТ, ЯМР. Фина иглена биопсия с цитологично изследване на пунктат позволява да се потвърди диагнозата и да се определи формата на паратиреоиден аденом.

За оценка на тежестта на лезията на скелетната система се извършва рентгенова снимка на костите на краката, ръцете, долната част на крака, черепа и денситометрията. Типично откриване на признаци на дифузна деминерализация на костна тъкан или фиброкистозен остеит. При преглед на урография, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур са намерени единични или многобройни камъни. Състоянието на храносмилателните органи се оценява с помощта на абдоминален ултразвук (жлъчен мехур, панкреас), ендоскопия. При сърдечно-съдова симптоматика са показани ЕКГ, ехоКГ, 24-часово наблюдение на ЕКГ и АТ.

Костната форма на хиперпаратироидизъм при паратиреоиден аденом трябва да се отличава от фиброзна дисплазия, несъвършена остеогенеза, болест на Пейджет, сенилна остеопороза, миелом, акромегалия, саркоидоза, хипертиреоидизъм.

Лечение на паратиреоиден аденом

В случай на паратиреоиден аденом е показано хирургично лечение, но в предоперативната фаза е необходимо провеждане на консервативна терапия, насочена към борба с хиперкалцемията.

Пациентът се прехвърля на диета, която ограничава приема на калций-съдържащи продукти. Предписани са интравенозни инфузии на изотоничен разтвор на натриев хлорид, бифосфонати, форсирана диуреза. С развитието на хиперкалцемична криза е необходимо да се въведе разтвор на глюкоза, натриев бикарбонат, сърдечни гликозиди на кортикостероиди.

След подходящата предоперативна подготовка, паратироидният аденом се отстранява чрез открит метод, мини-достъп или видео ендоскопски метод. По време на операцията върху паращитовидните жлези е важно да се изследват всички жлези, непрекъснато да се следи нивото на калция в кръвта, сърдечната дейност, състоянието на рецидивиращите нерви и запазването на гласа у пациента. В случай на множествена аденома или тотална хиперплазия на паращитовидните жлези е показано тяхното субтотално отстраняване или пълно отстраняване с автотрансплантация на паращитовидната тъкан.

Прогноза за паратиреоиден аденом

В постоперативния период се провежда постоянно мониториране на ЕКГ, мониторинг на калция в кръвта. Обикновено, след отстраняване на паратиреоиден аденом, нивото на калция в кръвта се нормализира в рамките на 2 дни. В някои случаи може да се развие преходна хипокалцемия, която изисква подходящо лечение.

За възстановяване на костната тъкан предписан витамин D3, физиотерапия, масаж на гръбначния стълб и крайниците, естроген (жени по време на менопаузата). При тежки поражения на вътрешните органи, прогнозата може да е лоша.

Паратиреоиден аденом: симптоми, диагноза

В повечето случаи хиперпаратиреоидизмът провокира развитието на такова заболяване като паратиреоиден аденом, в статията ще бъдат обсъдени симптомите и методите на лечение на патологията.

Удобства

Паратиреоидният аденом (ICD 10: E 21) е неоплазма, която има доброкачествен характер.

Прилича на капсула с размер 1-5 см и тегло - до 85 г. Те могат бързо да се отделят от тъканите (ендокринен тип), което прави възможно да се направи навременна и правилна диагноза.

Най-често образованието се наблюдава при жени (от 25 до 45 години) и доста рядко при мъжете.

Патологията не се развива както при деца, така и при юноши.

След провеждане на хистологията и оценяването му, можете да идентифицирате определен тип развит тумор, наречен:

  • Епителиома на жлезата (патология на доброкачествен характер).
  • Воден клетъчен аденом.
  • Образуване на тъмни клетки.
  • Аденома на ацидофилен тип.
  • Lipoadenomoy.

Ако туморът е с голям размер, е възможно образуването на карцином. Онкологични заболявания се откриват при приблизително 3% от всички диагностицирани случаи.

История на развитието

Основните причини за развитието на аденом, разположен на паренхима на паращитовидната жлеза, включват:

  • Генни патологии, които водят до нарушаване на делението в паращитовидните клетки.
  • Наранявания в гръбначния стълб (т.е. на шийните прешлени), прояви на остеохондроза.
  • Радиотерапия, която засяга врата.
  • Отказ от продукти, съдържащи калций. Важно е диетата винаги да има ферментирали млечни продукти, които предотвратяват развитието на хиперпаратиреоидизъм.
  • Препоръчително е да въведете сусам (бял, черен) в диетата си, гъби, те съдържат микроелементи, които поддържат здравето на жлезата.

Паратиреоиден аденом: симптоми

Проявите на патологията се считат за неуспехи в работата на телесните системи:

  1. Бъбреци. Развитието на уролитиаза.
  2. Bone. Остеопорозата.
  3. Сърдечно-съдови. Патология в работата на коронарите.
  4. Стомашно-чревен тракт. Язвителни и гастритни екзацербации.

Симптоми на присъствието на аденом:

  • Загуба на тегло
  • Болезненост в епигастриума.
  • Неизправности във функционирането на ензимната система.
  • Конвулсии.

Най-тежката проява на хиперпаратиреоидизъм в присъствието на тумор в организма е хиперкалцемична или хиперпаратиреоидна криза, която често води до кома и дори до смърт, което се обяснява с вътрешно кървене. Ако нивото на серумния калций е по-високо от 3,6 mmol / l, пациентът трябва да получи реанимационна грижа.

Паратиреоиден аденом: диагноза

Един от методите за диагностика е скрининг на урина и кръв, което позволява да се установи наличието на аномалии:

  • Повишен РТН в кръвта.
  • Повишен калций в кръвта и урината.
  • Намалена концентрация на фосфор в кръвта.
  • Няма достатъчно витамин D.

Да се ​​идентифицира патологията на следните методи за диагностика:

  • САЩ.
  • Сцинтиграфия.
  • Ангиография.
  • Рентгенова.
  • MR.
  • Урография на пикочно-половата система.
  • ЕКГ и EGD.

Тези методи могат да разкрият естеството на патологията на жлезата и да създадат ефективна схема на лечение.

Повече информация за диагностиката и лечението на паращитовидните заболявания може да намерите в статията.

Важно е да се знае, че ултразвукът на паращитовидната жлеза се извършва едновременно с изследването на щитовидната жлеза. Това помага да се идентифицират възможните проблеми с паращитовидната жлеза, както и да се определи състоянието и функционирането на щитовидната жлеза.

терапия

При наличие на патология се препоръчва хирургично лечение, но се провежда предварително специално обучение, насочено към намаляване на излишната калцемия. За тези цели:

  • Образува се диуреза.
  • Въвеждането на глюкоза.
  • Фосфатна инфузия.
  • Нормализиране на състоянието на пациента с физиологичен разтвор, който се прилага интравенозно.
  • Корекция или поддържане на сърцето чрез кортикостероиди и гликозиди.

По време на операцията, паращитовидните жлези се изследват паралелно, ако има съмнение за развитие на други, преди това незабелязани аденоми, те се отстраняват. Ако има многократен процес, се препоръчва да се ресектифицира целия орган.

За да се запази функционирането на жлезата и да се стабилизира състоянието на пациента, хирургът обръща специално внимание на целостта на нервните окончания на кръвоносните съдове, които водят до щитовидната жлеза.

операция

Особеността на селективната паратироидектомия е уважение към органа. Операцията се извършва само след установяване на диагнозата с помощта на ултразвук и е отстраняване на тумор, поставен върху жлезата.

Особеността на хирургичната интервенция е следната:

  • Малка степен на увреждане на цервикалните тъкани, размерът на среза е до 2 cm дълъг.
  • Скоростта на операцията. Целият процес отнема около 10 минути.
  • Пациентът не трябва да остане в болницата, след като може веднага да се прибере у дома.

Предимствата на този метод са:

  • Създаване на минимален дискомфорт, който се изразява в лека степен на следоперативен оток.
  • Няма влияние върху гласните струни на човек.
  • Използват се съвременни материали, които позволяват да се направят невидими шевовете след това. Разрезът се зашива със специален козметичен шев, който на практика не се вижда.

Операцията няма противопоказания, усложненията се срещат много рядко.

Паратиреоиден аденом след операция

При отстраняване на паратироиден аденом: прогнозата често е благоприятна, но само ако патологията се открие в началото на развитието му.
Показатели за добра динамика - намаляване на съдържанието на калций в рамките на 24 часа след операцията.

Трябва също да извършите превенция:

  • Специфична доза витамин D.
  • Упражнявайте терапия.
  • Масаж.
  • Плувен.

Ако операцията е извършена на жена, която е настъпила период на менопауза, се предписват допълнителни препарати, съдържащи хормони. При извършване на ексцизия на рак, прогнозата не е много благоприятна.

Паратиреоиден аденом

Доброкачествените тумори на жлезистия епител могат да се появят във всички органи на ендокринната система. Такива тумори се наричат ​​аденоми. Тяхната опасност за тялото се свързва със самия насипен процес. Растящият доброкачествен тумор механично уврежда околните тъкани, намалява кръвоснабдяването и структурата им.

Освен това аденомите често са източник на прекомерна секреция на хормони. Клетките в неоплазма са нечувствителни към нормални регулаторни действия. Биологично активните вещества се произвеждат и секретират в кръвта без контрол.

Известно е също, че отдавна съществуващите аденоми могат да претърпят злокачествено заболяване. Това означава, че доброкачественият процес може да се превърне в рак.

Доброкачествени новообразувания на паращитовидните жлези

Паращитовидните жлези са органи на ендокринната система. Тяхната функция в човешкото тяло се свежда до контролиране нивото на калций и фосфор в кръвта. Основният паратиреоиден хормон е паращитовидната жлеза. Неговото действие е да стимулира абсорбцията на калций в храносмилателния тракт, костната резорбция. В резултат на паратиреоиден хормон се увеличава концентрацията на калций в кръвта.

Голяма маса от паращитовидни жлези са паратироцити. Те синтезират основното биологично активно вещество на органа. Това са доброкачествените тумори на тези клетки, които заемат водещо място в структурата на паращитовидните аденоми.

Рискови групи за паратиреоиден аденом

Паратиреоидният аденом е сравнително рядко новообразувание. Разпространението на патологията по различни оценки достига 0,015-0,5%, честотата е 100 на 10 хиляди души. Жените страдат 1,5-2 пъти по-често от мъжете. Най-висок риск от поява на патология се отнася до възрастта от 40 до 50 години. Паратиреоидният аденом практически не е фиксиран при деца и млади хора до 20 години.

Причини за възникване на аденом

Доброкачествените неоплазми на паращитовидните жлези са резултат от мутации на ниво гени. Учените разграничават два вида мутации (митотичен и заключителен контрол).

Във всеки случай, патологичната промяна на гените води до появата на мутантни клетки. Те са изключително активно разделени и освобождават паратиреоиден хормон. Тези клетки водят до растеж на паратироиден аденом.

В бъдеще доброкачествено новообразувание става автономно. Това означава, че контролът на регулаторните фактори (нива на калций в кръвта) над синтеза на паратиреоиден хормон се губи.

Причини за неоплазма:

  • наследственост;
  • нараняване на главата и шията;
  • радиационен ефект върху главата и шията.

Микроскопска и макроскопска структура на аденом

Туморът обикновено засяга само една от паращитовидните жлези. По-рядко, туморите са множествени. Аденома е по-често срещан в долната двойка паращитовидни жлези.

Аденома обикновено има ясна граница и закръглена форма. Теглото му е средно 7-10 г. Има новообразувания от 0.025 g до 100 g.

На допир, туморът има еластична мека консистенция. Множествени кисти могат да се видят на среза. Паратиреоидният аденом обикновено е жълт или кафяв.

Според микроскопия хистолозите разделят туморите на:

  • аденоми на основните светлинни клетки;
  • аденоми на основните тъмни клетки;
  • аденоми от ацидофилни клетки;
  • редки форми (епителиоми, липоденоми).

Около 2% от всички паратироидни аденоми се прераждат в карциноми.

Признаци на заболяване

Симптомите на паратиреоидния аденом са свързани предимно с хормонални нарушения. Жлезистите клетки на тумора отделят излишък от паратиреоиден хормон.

Това биологично активно вещество причинява:

  • повишени нива на калций в кръвта;
  • повишено отделяне на калций в урината;
  • ниски нива на фосфор в кръвта;
  • повишена екскреция на фосфор в урината;
  • намалена костна минерална плътност;
  • намаляване на минералната плътност на зъбния емайл;
  • подобрена абсорбция на калций с храна.

Продължителният излишък на хормон води до развитие на хиперпаратироидизъм.

Симптомите на заболяването могат да бъдат изразени, но в повечето случаи клиничната картина се изтрива. Няма никакви оплаквания или те безпокоят пациента.

Симптомите на аденом могат да бъдат:

  • обемно образование в шията;
  • дискомфорт при поглъщане на твърди храни;
  • тежка умора;
  • мускулна слабост;
  • силна жажда;
  • често уриниране;
  • образуване на камъни в пикочните пътища и бъбреците;
  • повтарящи се случаи на пиелонефрит;
  • фрактури с лека травма;
  • кариес;
  • слаб апетит;
  • язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника;
  • панкреатит;
  • хипертония;
  • психични разстройства.

Диагностика и лечение на паратиреоиден аденом

За идентифициране на паратиреоиден аденом може да се лекува някой специалист.

За потвърждаване на диагнозата се извършва:

  • ултразвукова диагностика;
  • томография на шията;
  • игла за биопсия (цитология);
  • хистологично изследване;
  • определяне на нивото на паратиреоиден хормон;
  • кръвен тест за калций и фосфор;
  • анализ на урина за калций и фосфор.

Лечението на тумори се извършва съвместно от ендокринолог и хирург. Най-ефективният метод е хирургичното отстраняване на паратиреоиден аденом. Хирургичната намеса се извършва след консервативната подготовка на пациента (диета, изотонична инфузия, бифосфонати, принудителна диуреза).

Провежда се хирургично лечение на паратиреоиден аденом:

  • чрез отворен достъп;
  • чрез мини достъп;
  • ендоскопски метод.

Обемът на операцията зависи от размера на тумора и неговата структура. Ако се идентифицират множество неоплазми на паращитовидните жлези, се препоръчва субтотална резекция. Ако се потвърди онкологичната дегенерация на тумора, по време на интервенцията се отстраняват както неоплазмата, така и регионалните лимфни възли.

В следоперативния период пациентът се нуждае от постоянно наблюдение от страна на ендокринолога. Пациентът провежда ултразвуково изследване, следи нивата на калций и фосфор, определя концентрацията на паратиреоиден хормон.

След хирургично лечение има възможност за развитие на временна или персистираща хипопаратиреоидизъм.

Паратиоаденом или паратиреоиден аденом: прогноза на живота и възстановяване, методи за лечение на патология

Паращитовидни (паращитовидни) жлези - орган, локализиран на задната повърхност на щитовидната жлеза. Повечето хора имат по 2 чифта. Обикновено броят на жлезите може да бъде от 2 до 8. Основната функция на тялото е да произвежда хормони, които влияят на калциево-фосфорния метаболизъм. При поява на туморни образувания в жлезите, този процес е нарушен.

Паратиреоидният аденом (паратиреоидно заболяване) е доброкачествена хормон-активна формация, която е заобиколена от ясно определена капсула. Кодът за ICD 10 - D34. Опасността от заболяването е, че в процеса на растеж на тумора възниква компресия на най-близките тъкани, което води до деформация и нарушаване на кръвоснабдяването. Прогнозата за паратиреоиден аденом зависи от различни фактори: размера на образуването, неговата хормонална активност. Колкото по-рано се открие патологията и се извърши лечението, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

Обща информация

Паратиреоидният аденом може да бъде единичен или многократен. Характеризира се със способността да синтезира паратиреоиден хормон, което води до критично повишаване на нивото му в кръвта. Според статистиката, 90% от случаите на първичен хиперпаратироидизъм са свързани с наличието на аденом.

Размерът на формацията обикновено е малък, но понякога се диагностицират паратироидни аденоми с тегло около 100 g и размер на пилешко яйце. По-често аденомите се локализират в долните паращитовидни жлези. Те са заобиколени от гладка капсула, имат мека, еластична консистенция. В раздела аденома има червено-кафяв оттенък, съдържа огнища на некроза, малки кръвоизливи, малки кистозни кухини с течност вътре.

В зависимост от това кои видове клетки образуват тумор, се различават няколко вида паратироидни аденоми:

  • алвеоларен;
  • oxyphilous;
  • ясна клетка;
  • основна клетка.

Научете за симптомите на тестикуларен тумор при мъжете, както и как да лекувате и премахвате образуванията.

Прочетете как да изберете и използвате спринцовка за многократна употреба - инсулинова писалка на този адрес.

Причини за възникване на

Каква е непосредствената причина за паратиоаденома не е напълно изяснена. Предразполагащи фактори за развитието на патологията могат да бъдат:

  • генни мутации на клетки в паратиреоидизъм;
  • наранявания на шията;
  • цервикална остеохондроза;
  • облъчване;
  • недостиг на калций в храната.

Характерни симптоми

Клиничната картина на паратиреоиден аденом е доста неясна, което значително усложнява диагнозата.

Заболяването може да прояви нарушения на различни системи:

Основните симптоми, които трябва да предупреждават:

  • тежко изпотяване;
  • сънливост;
  • постоянна умора;
  • тахикардия;
  • понижаване на общия тон;
  • виене на свят.

Паратиреоидният аденом активно произвежда паратироиден хормон. В резултат на това се появява хиперпаратироидизъм, който се характеризира с:

  • слабост;
  • чести запушвания;
  • запек;
  • загуба на апетит;
  • преместване на болки в ставите;
  • конвулсии;
  • емоционални сривове;
  • депресия;
  • нарушаване на интелектуалните способности.

Костната система реагира на паратиреоиден аденом с характерни прояви:

  • остеопороза;
  • чести фрактури и фрактури на костите;
  • разхлабване на зъбите.

От стомашно-чревния тракт възникват:

  • тежки повръщане;
  • чести обостряния на пептична язва;
  • стеаторея;
  • панкреатит.

Ако нивото на калция надвишава 3,7 mmol / l, може да се развие хиперкалцемична криза. То е придружено от някои симптоми:

  • болка в епигастричната част;
  • непрекъснато повръщане;
  • олигурия;
  • стомашно-чревно кървене;
  • нарушаване на съзнанието.

диагностика

Тъй като симптомите на паратихородеоните са разнообразни и се проявяват от различни органи и системи, е необходимо цялостно изследване и консултиране на няколко специалисти, за да се разграничи от други патологии.

Диагнозата на заболяването включва следните проучвания:

  • визуална инспекция и събиране на анамнеза;
  • кръвен тест за PTH, калций, фосфор;
  • ултразвук;
  • изваждаща сцинтиграфия;
  • костна рентгенография;
  • ангиография;
  • fibrogastroduodenoscopy;
  • ЕКГ.

Обстойният преглед позволява да се определи генезисът на паратироидната патология, да се диференцира от други болести и правилно да се предпише лечение.

Общи правила и ефективни методи на лечение

Възможно е да се отървете от аденом само чрез операция. Преди интервенцията се предписва подготвителна консервативна терапия на пациентите.

За подтискане на използваната хиперкалцемия:

  • бифосфонати;
  • изотоничен разтвор;
  • Хипотиазид (тиазидни диуретици);
  • Натриев фосфат;
  • принудителна диуреза.

В тежки случаи може да е необходимо да се приложи разтвор на глюкоза, сърдечни гликозиди и кортикостероиди. Лекарят определя дозата на лекарството поотделно, въз основа на възрастта на пациента, тежестта на състоянието и свързаните с нея патологии. Не забравяйте да се придържате към храната, която е ограничена до употребата на храни, богати на калций.

Вижте селекция от ефективни лечения за фиброма на гърдата при жените.

На тази страница са описани причините и вероятните ефекти от повишените нива на тестостерон при жените.

Следвайте връзката http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/serotonin-v-produktah.html и разберете какви продукти съдържат серотонин и как да компенсирате липсата на "хормон на щастието" в тялото.

Достъпът до аденом се извършва по няколко начина:

Операцията се извършва под обща анестезия. Обемът на интервенцията и продължителността могат да бъдат различни, в зависимост от характеристиките на разпространението на аденом. В повечето случаи, когато отделни субекти, хирурзите извършват операции по щадящи органи. В хода на тяхното провеждане, всички паращитовидни жлези и околните тъкани се изследват за патологични промени.

Прогнозиране на живота и възстановяване

Ако е навременно да се идентифицира и лекува паратиреоиден аденом, тогава прогнозата обикновено е благоприятна. Рехабилитацията след операцията не трае дълго. През този период е необходимо постоянно да се следи концентрацията на калций в кръвта. Обикновено той трябва да се стабилизира в рамките на 2-3 дни след отстраняването на формацията.

В напреднали случаи, прогнозата е по-неблагоприятна. Продължителната хиперкалциемия на фона на повишено ниво на паратиреоиден хормон води до необратими ефекти от страна на много системи. Калция се натрупва в тъканите на органите, в съдовете, което води до съответни промени и проблеми.

След това, видео за симптомите и методите за лечение на паратиреоиден аденом:


Следваща Статия
Рецепта на адреналин (разтвор) на латиница