Pharma


При хората синтезът на адреналин се извършва от надбъбречната мозък, структура, която се регулира от нервната система. В същото време, самата нервна система е основният източник на катехоламинови хормони, сред които, в допълнение към адреналина, са норепинефрин и допамин.

В медицината се използват синтетични или естествени аналози на адреналина. В първия случай те се произвеждат от химическата комбинация от вещества, а във втория - от надбъбречната тъкан на животните.

Общо описание на лекарството

В международната медицинска практика всяко активно вещество съответства на международно непатентно наименование (INN). Общата версия на адреналина е епинефрин.

Фармацевтичните компании произвеждат две форми на лекарството.

  • Лекарството адреналин хидрохлорид е бял кристален прах. Счита се за нормално, ако цветът на праха е розов. Под въздействието на слънчева светлина и кислород, лекарството може да промени цвета си. За терапевтични цели се използва под формата на разтвор на епинефрин хидрохлорид, който трябва да се разреди в разтвор на солна киселина. Приготвеният разтвор е абсолютно бистър и безцветен.
  • Лекарството адреналин хидротартрат е кристален прах, чийто цвят може да бъде чисто бял или със сивкав оттенък. Не може да се разрежда в алкохол, така че разтворът на адреналина се приготвя чрез разтваряне на праха във вода.

Както следва от инструкциите за употреба на адреналин, биохимията на лекарствата е различна. Поради тази причина, разреденото лекарство за епинефрин хидротартрат се използва в по-висока доза.

Какви форми на епинефрин

Фармацевтите предлагат следната форма на лекарството:

  • епинефрин хидрохлорид - 0.1% разтвор;
  • адреналин хидротартрат - 0.18% разтвор.

Препаратите са предназначени за интрамускулно или интравенозно приложение, или за локално приложение. В първия случай лекарството се предлага в ампули с вместимост 1 ml, а във втория - във флакони с вместимост 30 ml.

Адреналинът се произвежда под формата на таблетки, както и в гранули от растителен произход.

Фармакологични свойства

Адреналинът е хормон с катаболен ефект, който засяга всички метаболитни процеси в човешкото тяло.

Фармакологичният ефект на епинефрина е както следва:

  • повишава нивата на кръвната захар;
  • облекчава спазми в бронхите;
  • повишава кръвното налягане;
  • облекчава симптомите в резултат на алергични реакции;
  • повишава съдовия тонус;
  • предотвратява производството на гликоген в черния дроб и мускулите;
  • подобрява абсорбцията и обработката на глюкоза от тъканите;
  • усилва действието на ензими, които насърчават окислението на глюкоза;
  • подобрява процеса на разграждане на мастната тъкан, предотвратявайки по-нататъшното му образование;
  • увеличава мускулната активност, намалява чувството за умора;
  • подобрява активността на централната нервна система, дава усещане за бодрост и увеличава умствената активност;
  • Той има благоприятен ефект върху надбъбречната кора, хипофизата и хипоталамуса;
  • активира активността на хипоталамуса, стимулирайки естественото производство на адреналин;
  • увеличава съсирването на кръвта.

Епинефрин хидротартрат и хидрохлорид имат силно противовъзпалително и антиалергично действие, ефективно премахвайки тежките прояви на заболяването, като действат върху определени рецептори. В резултат на това фармакологията на дадено вещество позволява да се лишат от чувствителност на телесните тъкани към вещества, които са причинили страничен ефект.

В умерени концентрации лекарственият аналог на адреналина допринася за укрепването на мускулната тъкан и миокарда. Високите концентрации на епинефрин повишават разграждането на протеините и тяхната абсорбция от тъканите на тялото.

Химична формула - адреналин С9Н13NO3

Кога се използва епинефрин?

Има следните показания за употребата на адреналин.

  • Внезапни алергични реакции, включително такива с анафилактичен шок, които се развиват поради различни причини. Епинефринът ефективно облекчава симптомите на лекарствени и хранителни алергии, реакции към ухапвания от насекоми или кръвопреливания.
  • Внезапно намаляване на кръвното налягане, което води до нарушена циркулация на кръвта във вътрешните органи.
  • Тежки пристъпи на астма.
  • Рязко намаляване на нивата на кръвната захар, причинено от твърде висока доза инсулин.
  • Заболявания, които се развиват в резултат на намаляване на калиевите йони в кръвта.
  • Повишено вътреочно налягане.
  • Внезапно спиране на сърцето.
  • Хирургия на оптичните органи.
  • Процесът на кървене от съдове, разположени близо до повърхността на кожата.
  • Тежко разстройство на сърцето.
  • В случаи на развитие на приапизъм - патологично резистентна ерекция.

Както е посочено в инструкциите за употреба на епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат, те се използват успешно за облекчаване на подуването на лигавицата при заболявания на ухото, носа и гърлото, повишавайки ефекта на обезболяващите.

Таблетките на адреналин се приемат със сърдечно заболяване, което води до стенокардия и намаляване на съдовия тонус. Също така, тази форма на лекарството е показана за състояния, причинени от повишено чувство на тревожност и болка в гърдите.

В кои случаи употребата на епинефрин е противопоказана.

Разтворите на епинефрин хидротартрат и хидрохлорид са противопоказани в следните случаи:

  • ако кръвното налягане не намалява дълго време;
  • с аортна аневризма и съдова атеросклероза;
  • с хипертрофична кардиомиопатия;
  • с хипертиреоидизъм;
  • в присъствието на хормонално-зависими надбъбречни тумори;
  • с тахиаритмии;
  • в случай на свръхчувствителност към активното вещество.

Жените по време на бременност и кърмене адреналин разтвор за инжектиране се предписва само ако ползите от употребата му ще бъдат по-високи от възможните щети, нанесени на детето. За деца и възрастни епинефрин се предписва само когато е от жизненоважно значение.

Как се прилага адреналин

Адреналинът в ампули се прилага подкожно или мускулно или интравенозно. И в последния случай трябва да го въведете с капкомер. На лекарството е забранено да влиза в артерията, тъй като ефектът от вазоконстрикция, който те имат, може да причини гангрена.

Дозата на лекарството се предписва индивидуално. Като цяло, препоръчваните дози са както следва:

  • единична доза за възрастни варира в рамките на 0,2-1 ml;
  • ако детето се лекува, минималната доза ще бъде 0,1 ml, а максималната - 0,5 ml.

При спиране на сърцето се препоръчва инжектиране на инжекция с адреналин в сърцето в количество от 1 mg. За облекчаване на пристъп на бронхиална астма, лекарството се инжектира интрамускулно в количество от 0.3-0.7 ml.

Нежелани реакции

Адреналинът повишава физическата издръжливост, бързината на реакцията, повишава вниманието и сърдечната честота. Страничните ефекти на епинефрина са, че той може да наруши възприемането на реалността и да причини замайване.

Употребата на лекарството може да повиши раздразнителността и да предизвика чувство на безпокойство, което се дължи на повишаване на нивата на кръвната захар. При високи дози адреналин може да предизвика сърдечна недостатъчност, безсъние и да намали устойчивостта на стреса.

свръх доза

При предозиране на адреналин възникват следните условия:

  • значително повишаване на съдовия тонус, причиняващо хипертония;
  • разширени зеници;
  • хаотично увеличаване и намаляване на сърдечната честота;
  • намаляване на телесната температура и бледа кожа;
  • фибрилация на вентрикулите и предсърдниците;
  • гадене и повръщане;
  • безсмислено безпокойство и страх;
  • ръкостискане;
  • главоболие и инсулт;
  • разкъсване на сърдечния мускул;
  • белодробен оток;
  • бъбречна недостатъчност.

Ако 1 ml от лекарството е ефективно при анафилактичен шок, прилагането на 10 ml адреналин хидротартрат е фатално. И за да се елиминират симптомите на предозиране, е необходимо да се убодат лекарства, които намаляват чувствителността на рецепторите към активното вещество, както и средства, които могат бързо да понижат кръвното налягане.

Взаимодействие с други лекарства

Адреналин не се използва с лекарства, които блокират чувствителността на рецепторите към активното вещество.

Едновременното използване на епинефрин в комбинация с лекарства, съдържащи компоненти, използвани при лечението на сърдечни заболявания и укрепване на сърдечната честота, може да доведе до развитие на аритмии. По същата причина, това вещество не се използва при приемане на антидепресанти и използване на инхалационна анестезия.

Комбинацията от епинефрин с лекарства с антихипертензивен ефект, включително диуретик, води до намаляване на тяхната ефективност. Епинефринът също не се използва, ако пациентът приема лекарства на базата на алкалоиди на ергот.

Лекарството намалява ефективността на лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар, премахват симптомите на безсъние, както и облекчават напрежението в мускулите.

Аналози на адреналина

Епинефринът се съдържа в следните препарати: t

Въздействието на инжекционния адреналин в критични ситуации

Адреналин в инжекционни флакони е лекарство, което засяга сърцето и цялата съдова система. Веществото може да повиши кръвното налягане. Инструментът се отнася до специален вид хормон, той се нарича още спешен хормон. Adrenaline е в състояние да направи рязко разклащане за тялото и помага в екстремни или критични ситуации.

В медицинската област се прилага инжекция с адреналин при сърдечен арест или в други ситуации, които могат да застрашат човешкия живот. Адреналин за инжектиране се продава във всяка аптека, но трябва да се използва внимателно и само по препоръка на лекар.

Видове и състав на разтвора

В медицинската област решението се нарича също епинефрин. Същото е основният компонент на веществото. За инжектирането се получават епинефрин хидрохлорид и епинефрин хидротартрат. За първото вещество е характерно, че той се променя от контакт с дневна светлина и въздух. За основния компонент се използва 0,01% солна киселина.

Вторият вид лекарство се характеризира с това, че се смесва с вода, тъй като не се променя при контакт с вода или въздух. Понякога за инжектиране трябва да вземете по-висока доза, поради разликата в молекулярното тегло на двете вещества.
Опаковката на лекарството съдържа 1 ml разтвор на 0,1% хидрохлориден концентрат или 0,18% хидротартрат.

Има и друга форма на лекарството - капсули с червеникаво-оранжев оттенък, които съдържат 30 ml от готовия за употреба разтвор. Този разтвор се използва за инжекции в / m и / in. Предлага се и лекарствена таблетка.

Как работят адреналиновите удари

Фармакодинамика. Ефектът от инжектирането се състои в неговия ефект върху алфа и бета адреналиновите рецептори. Какво ще стане, ако направите инжекция с такова вещество?
Отговорът на организма към употребата на епинефрин е стесняване на съдовете на коремната кухина, на кожата или лигавиците. Мускулно-съдовата система е много по-малко чувствителна към промените в хормона. Тялото може да реагира на инжекции, както следва:

  • надбъбречните рецептори на сърцето реагират на лекарството, като по този начин предизвикват увеличаване на скоростта на свиване на мускулите на вентрикулите;
  • има повишаване на глюкозата в кръвната система;
  • обогатяването на тялото с глюкоза е значително ускорено, което позволява за кратко време да се получи голямо количество от необходимата енергия;
  • дихателните пътища се разширяват, тялото получава повече от необходимия кислород;
  • кръвното налягане се повишава значително за кратко време;
  • тялото за определен период от време спира да реагира на възможни патогени.

Също така, адреналинът може да потисне производството на мастни натрупвания, подобрява мускулната активност, активира централната нервна система. Той също така стимулира производството на хормони, подобрява функцията на надбъбречната кора (което подобрява функционирането на хормоните), активира ензимите и подобрява функционирането на кръвната система.

Медицински приложения

Много пациенти са изправени пред факта, че лекарят предписва инжекции с епинефрин. Но за какво е необходимо да се прилага, е необходимо да се разглобяват по-подробно.
Инструкциите, приложени към всяка опаковка, имат ясни инструкции за употребата на лекарството:

  1. Трудни случаи на понижаване на кръвното налягане, ако други вещества са неактивни (сърдечна операция, шок от нараняване, сърдечна или бъбречна недостатъчност);
  2. По време на предозиране с различни лекарства;
  3. При силен спазъм на бронхите по време на операцията;
  4. Остра и силна астматична атака;
  5. Тежко кървене от съдовете на лигавиците или кожата;
  6. Предотвратяване на различни видове кървене, които не спират с други лекарства;
  7. Бързо премахване на алергиите;
  8. С рязко отслабване на контракциите на сърдечния мускул;
  9. Ниско ниво на глюкоза;
  10. Лекарство за офталмологична хирургия, за различни видове глаукома.
  11. Веществото може да увеличи продължителността на анестезията, която се използва за дългосрочни хирургични интервенции.

Пациентите при никакви обстоятелства не трябва да предписват лекарство самостоятелно. Не използвайте сами лекарството за инжектиране. Нарушаването на такива правила може да доведе до нежелани последици и сериозни усложнения.

Противопоказания за употреба

Тъй като лекарството има сериозен ефект върху организма, той има редица противопоказания. Ако говорим за възрастните хора, лекарството за тях се предписва само ако има реална заплаха за живота. Но дори в такива случаи се използва ниска доза от агента. Лекарството може да бъде противопоказано при такива обстоятелства:

  • ако пациентът има симптоми на атеросклероза;
  • повишено налягане;
  • с разширяване на кръвоносните съдове повече от 2 пъти (аневризма);
  • различни стадии на захарен диабет (поради факта, че нивото на глюкоза се повишава, което може да бъде фатално);
  • когато се произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза;
  • с кървене;
  • по време на носене на детето (терминът няма значение);
  • при някои форми на глаукома;
  • ако има сериозна непоносимост към компонентите на инструмента.

В някои случаи епинефринът може да се използва за удължаване на анестезията на пациента. Но те го правят с изключителна предпазливост, тъй като адреналинът може да засили ефекта на не всяка упойка. По време на тази употреба на две или повече лекарства е важно да се поддържа съвместимост.

доза

Парентерално: по време на шок, хипогликемия - с капкомер, по-рядко - интрамускулно, но бавно;
За възрастни - 0,5 до 0,75 ml,
Деца - 0,2 - 0,5 ml;
Високи дози се прилагат с капкомер: единичен - 1 ml, дневен прием - 5 ml.
По време на астматичен пристъп (възрастни) - капкомер от 0,3-0,7 ml.
Сърдечен арест - интракардиален 1 ml.

Възможно е предозиране

Има случаи на предозиране с вещество, дори ако е предписано от лекар. Това се дължи на неправилно изчисление на дозата или на други възможни здравословни проблеми.
Симптомите на предозиране могат да бъдат: рязък скок в налягането е много по-висок от нормалния, твърде често пулс, бързо се превръща в брадикардия, бледност на кожата. Тогава тялото става рязко студено, има силно главоболие, лоша ориентация в пространството.

От тежките прояви на предозиране: сърдечен удар, кървене в мозъка, проблеми с дишането и лошо белодробно заболяване. Има случаи на предозиране, които причиняват смърт.
Предозирането рядко се случва, ако инжектирането се извършва от лекар в медицинско заведение. Поради тази причина е много важно да се извършват инжекции в болницата. В крайна сметка, ако настъпи нежелана реакция или предозиране, има достъп до дефибрилатори и лекарите могат бързо да приемат анти-шокови мерки.

Ако се появят първите признаци на предозиране или се появят нежелани реакции, трябва да спрете употребата на лекарството.
Алфа-блокерите се използват за понижаване на налягането, а бета-блокерите се използват за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм:

  1. Неселективен: надолол, тимолол;
  2. Селективен: атенолол;
  3. Неселективен: лабеталол;
  4. В1 - селективен: небиволол.

Нежелани реакции

Лекарството не само комбинира цялата човешка сила, за да се предпази от възможна опасност или стрес. Тъй като приложението повишава кръвното налягане, увеличава сърдечната честота, може да се появи главоболие и се появи изкривено възприятие на реалността. В такива ситуации е трудно човек да диша, чувството на задушаване и липсата на кислород придружава човека още няколко часа. Понякога се появяват халюцинации, които могат да повлияят на бъдещото психическо и емоционално здраве. Пациентът не може да контролира своите действия и емоции.

Ако има неконтролирано освобождаване на хормона, тогава човек ясно ще почувства силна раздразнителност и тревожност. Това е повлияно от адреналин, повишена бърза обработка на глюкоза с освобождаване на допълнителна енергия, която не е необходима в момента.

Веществото не винаги влияе върху доброто на тялото. Когато количеството му се увеличи значително и се използва за дълъг период, хормонът усложнява работата на сърдечната система. Това може да причини сърдечни проблеми, които трябва да бъдат излекувани в болницата. Високото съдържание на епинефрин в кръвта влияе на появата на различни признаци на психологически разстройства, липса на сън и жизненост. Обикновено, такава реакция влияе неблагоприятно върху благосъстоянието и допълнително влияе върху здравето на пациента.

Нежеланите реакции включват:

  1. Рязко увеличаване на натиска и влошаване на здравето;
  2. Бърз пулс;
  3. Ако пациентът има исхемична болест на сърцето, съществува риск от ангина;
  4. В областта на сърцето има натиск и силна болка, която възпира движението;
  5. Човекът страда от гадене, което се превръща в повръщане;
  6. Пациентът се чувства замаяна и дезориентирана, спазми в слепоочията;
  7. Могат да се появят психични разстройства и пристъпи на паника;
  8. На кожата може да се появи обрив, сърбеж и други алергични реакции;
  9. От страна на пикочно-половата система може да е нарушение или затруднено уриниране;
  10. Може да увеличи изпотяването (случаите са изключително редки).

Ако пациентът е изпитал нежелана реакция от употребата на лекарството, е необходимо да се преустанови употребата на веществото и да се консултира с лекар за по-нататъшно лечение. Дори ако инжекциите се дават редовно, могат да се появят и нежелани реакции.

Как да се комбинира

Противниците на адреналина са α- и β-адренорецепторни блокери. Неселективните бета-блокери причиняват ефекта на натиск на адреналина.

  • едновременно с сърдечни гликозиди, увеличава риска от аритмии. Едновременното използване на средства е забранено. Допуска се само в изключителни случаи;
  • с агенти, чието действие е насочено към отстраняване на някои симптоми - нежелани реакции, които засягат състоянието на сърдечната или съдовата система, могат да се увеличат;
  • с лекарства за хипертония - ефектът им намалява значително;
  • с алкалоиди - увеличава ефекта, който влияе негативно на състоянието на пациента (развитие на коронарна болест, може да доведе до развитие на гангрена);
  • Средства за хормони на щитовидната жлеза - увеличаване на ефекта от средствата;
  • адреналин намалява ефективността на употребата на хипогликемични средства (инсулин също се споменава тук), опиоиди, хипнотици. Ако говорим за диабет, употребата на адреналин е забранена и може да се използва само в крайни случаи;
  • комбинация с лекарства, които удължават QT интервала, има остра продължителност на действие на лекарството.

Инструкции за употреба на наркотици

Адреналинът трябва внимателно да се приема за: сърдечни заболявания, хипертония и аритмии. Много рядко лекарите сега предписват лекарство след инфаркт, често го заменят с по-слаби вещества, които нямат силен ефект върху сърдечната система.
Използва се в малки дози за заболявания, свързани с кръвоносните съдове, тъй като съществува риск от усложнения и странични ефекти.

Веществото рядко се използва при сериозни хронични заболявания като атеросклероза, глаукома, захарен диабет, хипертрофия на простатата.
Ниски дози се използват за възрастни, деца, ако се използва анестезия.

Адреналин не се препоръчва за артериална употреба, тъй като може да има рязко стесняване на съдовете, което често причинява гангрена. Ако пациентът има спиране на сърцето, епинефрин може да се използва интракоронарно. В случаи на аритмия при пациент, в допълнение към лекарството, лекарят трябва да приложи бета-блокери.

бременност

Носенето на бебето се счита за специален период, а епинефринът (адреналин) не се препоръчва. Това се дължи на факта, че тя прониква през плацентата и се екскретира чрез кърмата, което може да повлияе неблагоприятно върху здравето на бебето.
И въпреки че няма качествени изследвания за безопасното използване на дадено вещество, лекарите обикновено го заместват с по-безопасни лекарства.

Възможно е лекарственото вещество да се използва за бременни и кърмещи майки, само ако резултатът от лечението надвишава възможния риск за детето.
Когато се извършва терапия, първо се провеждат различни тестове за откриване на негативна реакция.

Как се съхранява веществото

Съхранявайте продукта в тъмна стая или в тъмна опаковка. Температурен диапазон от 15 до 25 ° С. Не позволявайте контакт с деца.
Ако опаковката на лекарството е била повредена по време на съхранение или транспортиране, веществото не се препоръчва.

Епинефрин - свойства и приложение на разтвора за инжекции

Адреналинът е лекарство с изразено хипертонично (повишаващо се кръвно налягане), вазоконстрикторно, сърдечно стимулиращо и бронхоразширяващо (премахване на бронхоспазъм) действие. При интравенозно приложение терапевтичният ефект на адреналина е почти мигновен, като подкожно се развива за 5-10 минути, а при интрамускулно може да варира. Помислете кога се използва инжекция с епинефрин.

Лечебни свойства

Когато лекарството е взето, съдовете започват да се стесняват в цялото тяло. Намира се в коремната кухина, по кожата, в бъбреците и в съдовете на мозъка. Ритъмът на сърцето също става забележимо по-често, тонусът на гладките мускули на червата намалява (и се открива обратния ефект върху скелетните мускули).

Показания за употреба

Лекарството е предназначено за употреба в следните случаи:

  • Спонтанни алергични реакции (включително уртикария и анафилактичен шок) от лекарства, храна, ухапвания от насекоми и други фактори.
  • Кървене (използвано като вазоконстрикторно лекарство).
  • Разширяване на действието на местните упойващи средства.
  • Бронхиална астма и бронхоспазми.
  • Силно понижение на кръвното налягане (повече от 1/5 от нормата за лице или в цифри под 90 за систолично или 60 за средно кръвно налягане).
  • Асистол (сърдечен арест) и на двата моментален тип и се развива на фона на предшестващата го аритмия.

Методи на приложение и дозиране

Инжекцията може да бъде приложена по няколко различни начина: когато е даден сърдечен арест, се прави удар в сърцето, в други случаи, в зависимост от конкретната ситуация, всичко се инжектира локално, подкожно, мускулно или интравенозно. Интрамускулното приложение дава по-бърз ефект от подкожното.

Дозата варира в зависимост от възрастта на пациента. За възрастен обикновено се прилага от 0,3 до 0,75 ml. Повтаряйте инжекциите на всеки 10 минути, проследявайки реакцията на човешкото тяло. Единична доза не може да надвишава 1 ml (около 1 mg), а дневната 5 ml. Ако състоянието на пациента е доста тежко, е необходимо да се разтвори адреналин в съотношение 1 до 2 в изотоничен разтвор на натриев хлорид (например 1 mg в 2 mg разтвор) и да се направи бавно интравенозно приложение.

За децата дозите са много по-малки и зависят от това колко години е детето. Ако едногодишното бебе има максимална доза от 0,15 ml, то на възраст до 4 години се увеличава до 0,25 ml, на възраст до 7 години - до 0,4 ml, на възраст до 10 години и повече - до 0,5 години. мл. Лекарството се прилага на детето 1-3 пъти на ден.

Също така, ако е необходимо просто да спрете кървенето на човека, лекарството се прилага локално с тампони, навлажнени в него и нанесени върху проблемната област.

Нюанси на приложение

Важно е да не се прилага лекарството от ампулата интраартериално, защото това ще доведе до прекомерно стесняване на периферните съдове и това, от своя страна, до развитието на гангрена.

Ако течността се използва в шок, тя не отрича други мерки, като трансфузия на плазма, кръв или физиологичен разтвор.

Продължителната употреба на лекарството е силно обезсърчена, тъй като може да доведе до некроза или гангрена. Също така, лекарството не се препоръчва за употреба по време на периода на кърмене. защото може да бъде вредно за детето.

Странични ефекти

В редки случаи от адреналин могат да възникнат следните нежелани реакции:

  • От страна на сърдечно-съдовата система могат да се наблюдават внезапни болки в гърдите и нарушения на сърдечния ритъм.
  • Понякога може да се наблюдава усещане за парене или болка в мястото на интрамускулната инжекция.
  • От страна на храносмилателната система, страничните ефекти могат да се проявят под формата на гадене и повръщане, отделителната система понякога добавя дискомфорт и / или затруднено уриниране към тях.
  • Алергични реакции.
  • Повишено изпотяване.
  • Силен спад в нивото на калий в кръвта (проявява се като умора, слабост в крайниците, при тежки случаи на парализа, запушване на червата и затруднено дишане).
  • Нервно състояние, слабост, умора, раздразнителност, тревожност, нарушения на съня.

С изключение на гадене, повръщане и главоболие, всички други странични ефекти се появяват не по-често (и най-често дори по-рядко) в един случай на 100 приложения на наркотици.

Употребата на адреналин не води до абсолютна забрана за управление на превозни средства и механизми, лекарят взема решение във всеки случай поотделно, въз основа на състоянието на пациента и страничните ефекти на лекарството, които са се появили.

свръх доза

В случай на предозиране на адреналина може да се наблюдава:

  • Гадене, повръщане.
  • Главоболие.
  • Блед и ниска температура на кожата на тялото на пациента.
  • Нарушения на сърдечния ритъм или абнормна тахикардия (повишаване на сърдечната честота над 90 удара в минута).
  • При силно предозиране или при пациенти със слабо здраве - белодробен оток, инфаркт, инсулт и дори смърт.

Обобщава

Адреналинът под формата на инжекционен разтвор може не само да има лечебен ефект, но в някои случаи дори да спаси живота на човека. Но за да не увреди човека, е необходимо да се спазва правилната доза и да се следват предпазните мерки. Въпреки това, опитен лекар, когато кандидатства в медицинско заведение, ще ги вземе под внимание и ще приложи инжекционния разтвор (1 ml или по-малка доза) възможно най-ефективно.

Анафилактичен шок - употреба на епинефрин

Анафилактичният шок е гръмотевична реакция, която се появява, когато тялото става по-чувствително в резултат на многократно прилагане или навлизане на алергени в тялото.

Като първа помощ се инжектира адреналин, който бързо елиминира симптомите на анафилаксия за секунди, което го прави лекарството на избор за анафилактичен шок. Ако лекарството се прилага вкъщи от немедицински специалист, тогава не можете да избегнете да отидете на лекар, дори ако симптомите на анафилаксия вече не се появяват.

Този вид шок се проявява след проникването на антигена в тялото, когато защитните механизми на тялото неадекватно реагират на алергена.

Различни вещества (прах, замърсители, някои храни, ужилвания от пчели и лекарства) са алергени. Често анафилактични реакции се развиват след въвеждането на лекарствени вещества, така че е важно да се провери реактивността на организма към някои видове лекарства, които причиняват анафилактичен шок.

Анафилактичният шок се развива в диапазона от няколко минути до пет часа след влизането на алергена в организма. Ако човек е с повишена чувствителност към алерген, тогава няма значение по какъв начин или в каква доза алергенът е влязъл в тялото - анафилаксията определено ще се прояви. При повишена доза алерген, анафилактичната реакция е по-изразена.

Ако анафилаксията причинява бронхоспазъм или стеноза на дихателните пътища, настъпва хипоксия. При пълна стеноза и бронхоспазъм (когато въздухът не се влива в белите дробове), остават не повече от пет минути за подпомагане. След това в мозъка настъпват необратими промени, което води до клинична смърт на пациента.

статистика

Всяка година 100 от 100 000 души са приети в болницата с анафилактична реакция (данни за 2015 г.). В същото време, през 1990 г., тази цифра е два пъти по-ниска - 50 души, а през 80-те - 20 души на сто хиляди души. Годишното увеличение на случаите на анафилаксия вероятно се дължи на диетичното разнообразие и увеличаване на броя на лекарствата от различен вид, които предизвикват алергични реакции при някои хора.

причини

Анафилактичните реакции се причиняват от отровата на оси, пчели, дървеници и други жилещи насекоми, както и храна. Реакцията на хиперреактивността се проявява най-често след първото хранене (алергенът влиза в тялото) или след няколко, когато тялото стане чувствително към алергена. Най-често, фъстъци и други ядки, морски дарове, пшеница, яйца, мляко, плодове и зеленчуци, нахут, сусам, причиняват анафилактична реакция. Алергията с фъстъци съставлява 20% от всички хранителни алергии.

Екзема, алергичен ринит, астма - заболявания, които увеличават риска от анафилактична реакция, когато се инжектира алерген, към който пациентът има повишена чувствителност. По правило пациентите знаят за какво са алергични и се опитват да избягват контакт с тези алергени. Свръхчувствителност към храни, цигарен дим, котешка коса и др., Предизвикват реакция на свръхчувствителност.

Пеницилиновите антибиотици, както и ваксините и серумите, също предизвикват тежки анафилактични реакции при чувствителни хора. Следователно, преди тяхното въвеждане, такива пациенти се подлагат на специални тестове, които откриват алергична реакция.

Патогенеза и симптоми

При възникване на анафилактичен шок се наблюдава рязко намаляване на кръвното налягане до минимум, което води до хипоксия, тъй като кръвта не доставя кислород и необходимите вещества на органите и тъканите. Появяват се цианоза (цианоза на кожата) или зачервяване и тежка уртикария.

Сърдечен ритъм е нарушен, пулсът става слаб, нишковидни, има замъгляване на съзнанието, замаяност.

Стеноза на дихателните пътища възниква поради оток на фарингеалната лигавица и гърлото, което е следствие от действието на хистамин върху кръвоносните съдове. Пациентът се опитва да диша, чува се свирене и хриптене, което говори за стесняване на дихателното пространство. Отокът се разпространява по цялото лице, засяга областта на очите, бузите, шията.

При анафилактичен шок е възможно белодробен оток и натрупване на течности в плевралната кухина, което затруднява дишането и причинява дихателна недостатъчност.

Една от усложненията на анафилаксията е спазъм на бронхиалните мускули, който причинява дихателна недостатъчност. Пациентът се нуждае от спешна изкуствена интубация на белите дробове.

Помощ при анафилаксия - въвеждане на адреналин

Както споменахме по-рано, първа помощ за анафилактичен шок - въвеждането на адреналин. Това е хормон, който се произвежда в човешкото тяло в медулата на надбъбречните жлези. Секрецията на адреналин се увеличава в ситуации, които изискват мобилизация на всички жизнени сили на тялото: по време на стрес или опасност, с наранявания или изгаряния и др.

Адреналинът влияе на системите на организма по различни начини:

  • Хормонът засяга адренорецепторите на човешките кръвоносни съдове, допринасяйки за стесняване на кръвоносните съдове. В кръвния поток се увеличава налягането, притока на кръв се възобновява.
  • Стимулирането на адренергичните рецептори на бронхите елиминира дихателната недостатъчност при пациент. Адреналинът увеличава йонотропния ефект върху клетките на миокардиоцитите на сърцето, като по този начин увеличава броя на контракциите на миокарда.
  • Потиска секрецията на цитокини чрез инхибиране на базофили и мастоцити, нива на ефекта на хистамин върху стените на кръвоносните съдове.

Анафилаксията се разглежда като сериозно състояние на пациента, което без своевременно въвеждане на адреналин причинява смърт. Ето защо е важно бързо и правилно да се избере дозата на лекарството. Единична доза е 0,2-0,5 ml от 0,1% адреналин, инжекциите се правят интравенозно или подкожно. В клиниката, пациентите в кома се инжектират с капково адреналин заедно с натриев хлорид (физиологичен разтвор).

При оток на ларинкса, бронхоспазъм и белодробен оток, дихателна недостатъчност се добавят глюкокортикостероиди (метилпреднизолон, дексаметазон, преднизолон, хидрокортизон), които увеличават ефекта на адреналина и подобряват състоянието на пациента. Глюкокортикостероидите се прилагат незабавно в големи дози: Метилпреднизолон се инжектира по 500 mg, дексаметазон - 100 mg, метилпреднизолон - 150 mg (5 ампули).

Синтетични анти-шокови препарати на базата на адреналин

Епинефрин хидрохлорид. Широко използван синтетичен заместител на естествения адреналин. Засяга алфа и бета-адренергичните рецептори на кръвоносните съдове, причинявайки вазоконстрикция. Най-вече то засяга съдовете на коремната кухина и лигавиците, в по-малка степен - мускулните съдове. Повишава кръвното налягане. Действа върху бета-адренорецепторите на сърцето, повишава работата и увеличава броя на сърдечните контракции.

Повишава кръвната захар (хипергликемия) и ускорява метаболизма на организма. Отпуска мускулите на бронхите и червата. Укрепва тонуса на скелетните мускули.

Показания за употреба

Използва се при колапс (остро намаляване на кръвното налягане), със значително намаляване на нивото на захар (хипогликемия), по време на пристъп на бронхиална астма, което не се инхибира от адренергични бързодействащи бронходилататори като Salbutamol. Използва се също за елиминиране на анафилактични реакции, вентрикуларна фибрилация на сърцето. Използва се за глаукома и оториноларингологични заболявания.

Дозировка и начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно, интрамускулно и интравенозно в доза 0,3-0,75 ml от 0,1% разтвор. Когато камерната фибрилация на сърцето се инжектира интракардиално, при глаукома - под формата на капки за очи.

Странични ефекти

Тахикардия, аритмия, артериална хипертония, инсулти.

  • Бременност.
  • Съществена артериална хипертония в историята.
  • Атеросклерозата.
  • Тиреоидит.
  • Захарен диабет от първи и втори тип.

епинефрин

Синтетичен заместител на адреналин. Стимулира алфа и бета-адренергичните рецептори, увеличава скоростта на сърдечните удари. Действа като вазоконстриктор, повишава кръвното налягане. Действа като бронходилататор (разширява лумена на бронхите със спазми на алергичен генезис). Намалява бъбречния кръвоток, намалява подвижността и тонуса на стомашно-чревния тракт.

Намалява образуването на вътреочна течност, като по този начин намалява вътреочното налягане, разширява зениците (мидриаза). Укрепва проводимостта на импулсите в миокарда, намалява нуждата на кислород от сърцето. Намалява производството на хистамин, левкотриени, цитокини, намалява броя на базофилите.

Премахва калия от клетките, причинявайки хипокалиемия. Повишава нивата на кръвната захар, което води до хипергликемия.

Показания за употреба

Епинефринът се използва за анафилактичен, ангиоедем шок, причината за който е употребата на наркотици, храна, както и ухапвания от насекоми, реакции на кръвопреливания. Използва се за облекчаване на пристъпи на бронхиална астма, ХОББ, с асистолия, хаотична редукция на вентрикулите. Ефективен при артериална хипотония, кървене от повърхностни съдове. Използва се също при хипогликемия, по време на хирургични интервенции на очната ябълка. Показано с глаукома.

Администриране и доза

Инжектира се интравенозно, интрамускулно и подкожно, както и интракавернозно. Той има способността да проникне в плацентата, но не преодолява кръвно-мозъчната бариера.

При анафилаксия, епинефринът се прилага интравенозно в доза 0,1-0,25 mg, разредена в 10 ml натриев хлорид. При тази форма на приложение лекарството действа незабавно. Ако е необходима допълнителна доза епинефрин, лекарството се прилага чрез инфузия или капково при 0,1 mg. При лека форма на анафилаксия се използва лекарство, разредено с вода за инжекции, интрамускулно или подкожно в доза от 0.3-0.5 mg. Валидно за 3-5 минути.

Нежелани реакции

Реакцията на сърдечно-съдовата система към епинефрин се проявява чрез ускоряване на сърдечния ритъм, ангина пекторис, артериална хипертония, неуспех на сърдечния ритъм. Също така, има възбудено състояние, треперещи ръце, главоболие, бронхоспазъм, подуване на лигавиците, обрив. Гадене и повръщане, повишено отделяне на калий в урината.

Адреналин с анафилактичен шок

Адреналинът е лекарство с хормонално съдържание, което се използва поради уникалните си свойства. Така лекарството може да намали пропускливостта на стените на кръвоносните съдове. Луменът намалява в съдовете, което води до повишаване на кръвното налягане. Стимулирането се прилага за миокарда, който е малко потиснат по време на заболяването. Елиминира спазматични явления в бронхите и неутрализира увеличеното съдържание на хистамин в анафилактичен шок.

Ускореното въвеждане на лекарството води до увеличаване на сърдечните контракции и увеличаване на кръвния поток. Той също има антиалергични ефекти и мускулите в тялото се отпускат малко. Ако се прилага 0,3 μg / kg на минута, бъбречният кръвен поток е донякъде потиснат. Стомашно-чревният тракт подпомага подвижността. Настъпва незабавно ефектът от приложението.

Дозата трябва да бъде определена въз основа на сложността на състоянието на пациента. Най-трудно е, първият етап, изисква въвеждането на адреналин интрамускулно, може да бъде подкожно. Адреналинът се убожда под кожата, ако се появи алергична реакция поради физически контакт с кожата. Така отсече всички места на оток и зачервяване.

Стандартната единична доза е от 0,3 до 0,5 ml от 0,1% разтвор. Въвеждането във вената се допуска само при усложненията на симптомите, когато пациентът изгуби съзнание и има заплаха от клинична смърт. Процедурата е достатъчно опасна за самостоятелно приложение, тъй като е възможно камерна фибрилация.

Първоначалното приложение се прави най-добре с разреден разтвор. Ако е необходимо да се продължи процедурата, тя може да се приложи в обичайна концентрация от 0,1 mg / ml. При отсъствие на критично състояние е необходимо да се въведе бавно, около 5 минути. При временна помощ трябва да повторите процедурата след 20 минути, но не повече от 3 пъти.

  • Свръхчувствителност към лекарството;
  • Има артериална хипертония;
  • тахиаритмии;
  • По време на бременност и кърмене.

Важно: Лекарството може да предизвика нежелани реакции, както при предозиране, така и при неспазване на правилата за употреба.

Основните прояви на странични ефекти са:

  • повръщане;
  • Повишаване на кръвното налягане;
  • Главоболие;
  • В някои случаи провокира миокарден инфаркт;
  • Angina pectoris;
  • Болка в гърдите;
  • виене на свят;
  • Нервно състояние;
  • Чувство на умора;
  • гадене;
  • Смъртта.

Така, адреналин с анафилактичен шок се счита за първа помощ. Необходимо е във всеки лекарствен кабинет да има човек, страдащ от алергии.

Епинефрин и адреналин

Епинефринът е лекарство, което е частично съставено от адреналин, прилага се веднага след появата на клиничните симптоми на анафилактичен шок. Тялото влиза през изстрел, по-добре в горната част на тялото. Отличен делтоиден мускул (рамо).

Дозата за възрастен е 0,5 ml от 0,1% разтвор (1: 1000). Ако няма реакция към епинефрин, повторете процедурата след 5 минути. В редки случаи, с особено тежки симптоми, е необходимо да се повтарят няколко пъти. Също така, ако подобрението е само временно, ще трябва да повторите процедурата.

Интрамускулното приложение има предпочитан избор за подкожно, тъй като лекарството се абсорбира по-бързо. Експертите могат да предпочетат епинефрин дори за адреналин при всеки пациент, но е необходим чувствителен контрол.

Противопоказания за употреба на епинефрин:

  • Противопоказан при хипертония;
  • С диабет;
  • В процеса на носене на дете;
  • Наличието на атеросклероза;
  • С глаукома, предимно затворен ъгъл;
  • Наличие на свръхчувствителност към лекарството;

В някои случаи е възможно проявата на странични ефекти:

  • гадене;
  • нарушения на психо-емоционалното състояние;
  • безпокойство или главоболие;
  • повишено кръвно налягане.

Прилагането на епинефрин се счита за потенциално опасна процедура и се допуска само в случаи на дълбок шок, вероятно е клиничната смърт да заплашва или пациентът да бъде анестезиран. В същото време, дори концентрация от 0,01% се счита за опасна, а 0.1% се поставя само в сериозни случаи.

Въвеждането на адреналин се извършва на етапи, така че интравенозната инжекция се поставя за 5 минути. За да се намали дозата на лекарството, е необходимо да се добави разтвор на натриев хлорид в количество от 0,9% 10 ml към разтвор на адреналин 0,1%. Тъй като тази процедура отнема много време, тя рядко се подготвя, защото всяка секунда заплашва пациента със сериозни заболявания. Употребата на адреналин най-добре се извършва под контрола на апарата, измерващ налягането и сърдечната честота.

Интрамускулните инжекции са по-безопасни, почти не се споменава развитието на сърдечни заболявания след употреба, само един случай. Струва си да се отбележи, че не винаги е възможно да се диагностицира причината за исхемията, тъй като има няколко възможни начина за усложнения.

Важно: За анафилактичен шок, адреналинът се използва с повишена точност и, за предпочитане, под надзора на специалист. Неконтролираната употреба провокира риска от нарушения на кръвното налягане.

С стимулирането на алфа-адренорецепторите се елиминира периферната вазодилатация и отокът спада. Благодарение на свойството на бета-агониста, дихателните пътища разширяват лумена и дишането става по-лесно. Миокардът се стимулира и намалява и секрецията на имунните клетки се инхибира.

преднизолон

Дозата на лекарството се изчислява индивидуално. Остър анафилактичен шок изисква използването на 20-30 mg през деня. Една таблетка съдържа 5 mg лекарства. Възможно е увеличаване на дозата, но с препоръка на специалист. С подобряването на състоянието не може да бъде веднага, напълно да се откаже преднизон, дозата постепенно намалява.

Когато настъпи шок, лекарството трябва да се прилага в обем от 30-90 mg като течност. В този случай, можете да въведете интравенозно или капково, но на етапи, не можете бързо да инжектирате разтвора.

Лекарството може да предизвика нежелани реакции, трябва да се посочи, че е вероятно:

  • Провал в метаболизма, проявен като затлъстяване;
  • Менструалният цикъл се изключва;
  • Язви могат да се появят в храносмилателната система;
  • Червата и стомаха могат да бъдат изложени на вредни прояви, дефекти.

Като противопоказание се предлага:

  • Свръхчувствителност към преднизон или негови компоненти;
  • Когато човек има хипертония, особено в тежка форма;
  • По време на бременност;
  • В случай на психоза и нефрит.

Преднизолон се използва незабавно. Това е част от аварийната процедура, така че не можете да се справите без лекарството. Прилага се вторично след адреналин.

заключение

Адреналин, заедно с епинефрин и преднизон, е първата помощ за анафилактичен шок. Хората с изразена алергична реакция трябва да имат тези лекарства в комплекта за първа помощ, в противен случай е възможен фатален случай с тежка форма на заболяването. В допълнение към първата помощ, трябва незабавно да се обадите на линейка и по-нататъшно лечение се извършва в болницата.


Следваща Статия
Бучка в гърлото