Какво влияе на адренокортикотропния хормон


Адренокортикотропният хормон (АКТХ) произвежда клетки на предната хипофизна жлеза. Екипът по неговия синтез дава хипоталамуса с кортиколиберин (кортикотропен освобождаващ фактор). За АСТН, надбъбречните жлези са целеви орган. Стимулира активността на кортикалния слой и образуването на кортизол, кортизон и кортикостерон.

С неговото участие се синтезират мъжки полови хормони (андрогени) и женски хормони (прогестерон и естроген) и влизат в кръвта. Леко влияе на нивото на адреналин, норепинефрин и допамин, функцията на мозъчната надбъбречна жлеза.

Скоростта на синтез на АСТН зависи от концентрацията на кортизол в кръвта. Външен фактор, който може да увеличи секрецията на хормона е стреса - силна болка, хипотермия, емоционално и физическо претоварване, глад или понижаване на нивата на кръвната захар, когато се дава инсулин.

Ако хормонът се произвежда в излишък (например в тумор в хипофизната жлеза), се появява хиперкортицизъм - надбъбречната кора произвежда твърде много кортизол. Патологията се нарича болест на Иценко-Кушинг. Липсата на АСТН инхибира образуването на кортизол и води до ниска надбъбречна функция. При пациенти с понижаване на налягането, кожата потъмнява, намалява апетита, забелязва се загуба на тегло, възможно е появата на кома.

Основната точка на приложение на АСТН е надбъбречните жлези, а именно тяхната зона на сноп на кортикалния слой. При интензивна експозиция хормонът може да предизвика растеж, увеличаване на размера и теглото на надбъбречните жлези, повишено натрупване на холестерол, пантотенова и аскорбинова киселина в тях. Освобождаването на кортизол в кръвта се увеличава.

Неадревни свойства:

  • отстраняване на мазнини от подкожната тъкан;
  • осигуряване на липидна деградация и използване на образувани мастни киселини за производство на енергия;
  • повишена секреция на инсулин и растежен хормон;
  • натрупване на глюкоза под формата на гликоген в мускулите;
  • повишено оцветяване на пигмента на кожата (стимулира меланоцитите);
  • инхибиране на възпалителни процеси;
  • подобряване на паметта, ученето, появата на мотивация за работа;
  • спомага за възстановяването на костите при фрактури;
  • стимулира образуването на нови кръвоносни съдове.

Признаци и симптоми за целите на изследването:

  • затлъстяване с лунна форма, обрив на черни точки по кожата, стрии с виолетов оттенък;
  • повишен растеж на косата по тялото, лице, нередовна менструация;
  • мускулна слабост, ниско налягане и внезапна загуба на тегло без промяна на стила на хранене;
  • намаляване на кръвната захар, повишаване на нивата на калций и калий;
  • преждевременно появяване на менструация при момичетата и растеж на косата на краката, по средата на корема, близо до зърната;
  • бързото сексуално развитие при момчетата, увеличаване на външните полови органи, потъмняване на кожата на скротума.
Ниско налягане

Подготовката за анализа включва:

  • пълен физически и емоционален мир;
  • ограничаване на кофеина, избягване на алкохол;
  • лека вечеря за 10 часа или повече преди анализа;
  • за три часа не пушене.

Ако надбъбречните жлези произвеждат малко кортизол, АСТН се увеличава 1,5-2 пъти. Това състояние се нарича болест на Адисън. Втората причина е туморът (аденом) на предната хипофиза, синдром на хиперкортизолизъм, развива се болестта на Иценко-Кушинг. Понякога те провокират увеличаване на тумора в матката, белите дробове и червата, както и някои лекарства и други заболявания, които активно произвеждат АКТХ.

Патологично ниски показания се наблюдават, ако:

  • дългосрочно лечение с кортикостероиди;
  • вторична надбъбречна недостатъчност;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • надбъбречни тумори;
  • ниска хипофизарна активност (хипопитуитаризъм).

Прочетете повече в нашата статия за адренокортикотропен хормон.

Прочетете в тази статия.

За какво е отговорен адренокортикотропен хормон?

Този хормон се произвежда от клетките на предната хипофизна жлеза. Екипът по неговия синтез дава хипоталамуса с кортиколиберин (кортикотропен освобождаващ фактор). За АСТН, надбъбречните жлези са целеви орган. Стимулира активността на кортикалния слой и образуването на кортизол, кортизон и кортикостерон.

С неговото участие се синтезират мъжки полови хормони (андрогени) и женски хормони (прогестерон и естроген) и влизат в кръвта. Леко влияе на нивото на адреналин, норепинефрин и допамин, функцията на мозъчната надбъбречна жлеза.

Скоростта на синтез на АСТН зависи от концентрацията на кортизол в кръвта. Ако тя е ниска, тогава хипоталамусът енергично образува кортиколиберин, а хипофизната жлеза образува кортикотропин. Щом нивото на кортизола стане достатъчно, за да отговори на нуждата на организма от него, освобождаването на АСТН спира.

Външните фактори, които могат да повишат секрецията на хормона, са стреса - силна болка, хипотермия, емоционално и физическо претоварване, глад или понижаване на нивата на кръвната захар, когато се дава инсулин.

Ако хормонът се образува в излишък (например, с неоплазма в хипофизната жлеза), тогава се появява хиперкортицизъм. Тоест, надбъбречната кора произвежда твърде много кортизол. Тази патология се нарича болест на Иценко-Кушинг. Той е придружен от отлагането на мазнини по тялото, лицето на лунната форма, увеличаването на налягането и кръвната захар и ниския имунитет.

Липсата на АСТН инхибира образуването на кортизол и води до ниска надбъбречна функция. При пациенти, налягането пада, кожата потъмнява, намалява апетита, се забелязва загуба на тегло и кома е възможна с действието на стреса.

И тук повече за това какво ще се случи след отстраняването на аденома на хипофизата.

Функции и механизъм на действие на АСТН

Основната точка на приложение на АСТН е надбъбречните жлези, а именно тяхната зона на сноп на кортикалния слой. При интензивна експозиция, този хормон може да предизвика растеж, както и увеличаване на размера и теглото на надбъбречните жлези, повишено натрупване на холестерол, пантотенова и аскорбинова киселина в тях.

Тези съединения са важни за последващото производство на хормони. ACTH също така стимулира синтеза на протеини и ДНК, активирайки ензимите, участващи в тяхното формиране. Поради тези реакции освобождаването на кортизол в кръвта се увеличава.

АСТН има неадренални свойства. Най-значими са:

  • отстраняване на мазнини от подкожната тъкан;
  • осигуряване на липидна деградация и използване на образувани мастни киселини за производство на енергия;
  • повишена секреция на инсулин и растежен хормон;
  • натрупване на глюкоза под формата на гликоген в мускулите;
  • повишено оцветяване на пигмента на кожата (стимулира меланоцитите);
  • инхибиране на възпалителни процеси;
  • подобряването на паметта, също така помага на ученето и мотивацията за работа;
  • спомага за възстановяването на костите при фрактури;
  • стимулира образуването на нови кръвоносни съдове.

Кой трябва да мине през проучването

Лекарят може да препоръча да се подложи на проучване на нивото на АСТН с тези симптоми:

  • затлъстяване с лунна форма, обрив на черни точки по кожата, стрии с виолетов оттенък;
  • увеличен растеж на косата по тялото, крайници, лице и нередовна менструация;
  • мускулна слабост, ниско налягане и внезапна загуба на тегло без промяна на стила на хранене;
  • намаляване на кръвната захар, повишаване на нивата на калций и калий;
  • преждевременно появяване на менструация при момичетата и растеж на косата на краката, по средата на корема, близо до зърната;
  • бързото сексуално развитие при момчетата, увеличаване на външните полови органи, потъмняване на кожата на скротума.

Подготовка за анализ

Преди изследването е необходима пълна физическа и емоционална почивка за деня, употребата на лекарства е в съответствие с лекуващия лекар. Ястията могат да бъдат нормални, но кофеиновите напитки трябва да бъдат ограничени и алкохолът трябва да се изхвърли. Вечеря преди поставянето на диагнозата трябва да е лесна, а почивката в храната - поне 10 часа. Пушенето не се препоръчва за 3 часа. Без спазване на тези правила резултатите са ненадеждни.

Освен това е необходимо да се има предвид, че адренокортикотропният хормон принадлежи към изключително нестабилни вещества. Ако кръвта не се разделя на клетъчни елементи и плазма, а последната не се поставя веднага на студа, анализът ще бъде невъзможен или неговият резултат няма да бъде точен. Затова се препоръчва да се диагностицира отново седмица по-късно.

Показатели за жените и мъжете

След получаване на крайните индикатори, те се сравняват с нормалните стойности. Нивото на адренокортикотропин обикновено се измерва с кръвния кортизол, пола или други хипофизни хормони.

норма

При здрав човек концентрацията на ACTH е в границите от 5 до 45 pg в 1 ml. Резултатът може да бъде повлиян от такива фактори:

  • деня на менструалния цикъл (оптимално на шеста или седма);
  • час на деня (максимум от 7 до 8 часа и до 21 часа достига минимум);
  • бременност;
  • промяна на часовите зони (за възстановяване на нормалното ниво е необходима поне една седмица);
  • стрес - болка, студ, физически стрес, възбуда, тревожност, страх.

насърчавани

Ако надбъбречните жлези произвеждат малко кортизол, АСТН се увеличава 1,5-2 пъти. Това състояние се нарича болест на Адисън. Това се случва с автоимунни заболявания или тежка туберкулозна инфекция. Втората причина е туморът (аденом) на предната хипофизна жлеза, който енергично произвежда АКТХ. Пациентите развиват хиперкортикоиден синдром, болестта на Иценко-Кушинг.

Повишените хормонални концентрации се откриват и в неоплазмите извън надбъбречните жлези, ако са способни да синтезират съединения, подобни на АСТН в структурата и функцията. Такива тумори се срещат в матката, белите дробове и червата. По-редките причини включват:

  • инсулинова терапия;
  • въвеждане на синтетичен аналог на АСТН;
  • употребата на Veroshpiron или лекарства с естроген, амфетамин, алкохол, преднизолон;
  • вродено уголемяване на надбъбречните жлези (хиперплазия);
  • Синдром на Нелсън (това се случва с двустранно отстраняване на надбъбречната жлеза);
  • травматични наранявания, екстензивни операции.

понижена

Патологичните състояния, които водят до ниски стойности, включват:

  • дългосрочно лечение с кортикостероиди (хидрокортизон и аналози);
  • вторична надбъбречна недостатъчност;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • надбъбречни тумори;
  • ниска хипофизарна активност (хипопитуитаризъм).

И тук повече за адреногениталния синдром.

Адренокортикотропният хормон се произвежда от клетките на хипофизата с намаляване на концентрацията на кортизол в кръвта, стрес, в отговор на приема на кортиколиберин на хипоталамуса. Под негово действие се променят метаболитни процеси и формирането на половите хормони, а пубертетът при децата се ускорява.

Недостатъчен прием в кръвта води до нарушаване на надбъбречните жлези, дефицит на кортизол, който се проявява с потъмняване на кожата при ниско налягане, загуба на тегло. Прекомерното повишаване на концентрацията причинява хиперкортизолизъм при затлъстяване, хипертония, прекомерен растеж на косата, промени в менструалния цикъл.

Полезно видео

Вижте видеото на ACTH за феохромоцитом:

Адренокортикотропен хормон (ACTH)

Всички процеси в човешкото тяло се регулират от хормони - вещества, които се произвеждат от ендокринните жлези и се инжектират в кръвта. С притока на кръв те стигат до правилното място, така наречената мишена, където имат определен ефект. По-специално, адренокортикотропният хормон (второто име е кортикотропин) се произвежда в мозъка, в предния лоб на хипофизната жлеза. Неговата функция в организма е въздействието върху надбъбречните жлези, които от своя страна са също ендокринни жлези, секретиращи хормони, които са много важни за нормалния живот.

Функции на адренокортикотропен хормон в организма

Адренокортикотропният хормон влияе върху производството на следните надбъбречни хормони:

Глюкокортикоиди, които включват кортикостерон, кортизон, кортизол.
Глюкокортикоидите са анти-шокови и антистресови хормони, те могат да бъдат сравнени с аварийната система в тялото, вид услуга 911;

Полови хормони: андроген, естроген, прогестерон.
Тези хормони са отговорни за пубертета, репродуктивните функции на тялото и за това, което определяме като мъжественост или женственост;

Косвено - върху производството на катехоламини, които включват добре познатия адреналин.

Така кортикотропинът е отговорен за оцеляването в критични ситуации, засяга способността да произвежда потомство, зависи от мускулната маса, метаболизма, съпротивата на организма към инфекции и способността да се адаптира към новите условия. Както виждате, стойността на адренокортикотропния хормон в организма е трудно да се надценява.

Определяне нивото на АСТН в кръвта: норма и патология

Съдържанието на адренокортикотропен хормон в организма е променливо. Нивото му в кръвта зависи от времето на деня, от психологическото състояние и от упражненията, а от жените и от менструалния цикъл.

Максималното количество АСТН се натрупва в кръвта сутрин, достигайки своя връх с 7-8 часа, а до вечерта производството му намалява, намалявайки до дневен минимум на 21-23 часа.

В медицинската практика необходимостта от определяне на нивото на адренокортикотропен хормон в серума се появява в следните ситуации:

  • Контрол на състоянието на организма при продължително лечение с глюкокортикоиди;
  • Диференциална диагноза на хипертония;
  • Диференциална диагноза на надбъбречната недостатъчност;
  • Диагностика и диференциална диагноза на синдрома на Иценко-Кушинг;
  • Умора, стрес резистентност, синдром на хроничната умора (CFS).

Както дефицитът, така и излишъкът от този хормон могат да доведат до сериозни смущения в тялото или до резултат от заболяване.

Ниските кръвни нива на АСТН могат да бъдат признак за следните патологии:

  • Намалена хипофизна функция (хипофизна недостатъчност);
  • Намалена функция на надбъбречната кора (надбъбречна недостатъчност);
  • Тумори на надбъбречните жлези.

Също така ниско ниво на адренокортикотропин е случаят с глюкокортикоидната терапия.

Повишените серумни нива на АСТН могат да показват следните проблеми:

  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • Болестта на Адисън;
  • Тумор на хипофизата;
  • Вродена надбъбречна недостатъчност;
  • адренолевкодистрофия;
  • Синдром на Нелсън;
  • Надбъбречен вирилизъм;
  • Синдром на ектопичен АСТН;
  • Ectopic KRG-синдром;
  • Състоянието на тялото след наранявания или хирургични интервенции.

Също така, повишаването на нивото на АСТН се наблюдава при приемането на някои лекарства (инсулин, метопирон, ACTH инжекции).

Кръвен тест за ACTH

За изследване на съдържанието на кортикотропин в серума се взема кръв от вена.

Тъй като нивото на хормона зависи от много фактори, е необходимо да се подготви за анализа - той ще бъде толкова сигурен, че резултатът не се нарушава.

Подготовката за анализа се извършва, както следва:

  1. 24 часа преди изследванията на кръвта за анализ е необходимо да се спре приема на всички лекарства;
  2. В продължение на 24 часа се опитвайте да елиминирате всеки физически и психо-емоционален стрес;
  3. 12 часа преди изследването, не по-късно - последното хранене преди анализа;
  4. 3 часа преди проучването е забранено пушенето.

Нормалната или референтната стойност на АСТН, измерена в лабораторията, е индикатор от 9 до 52 pg / ml (пикограма на милилитър).

Адренокортикотропен хормон в терапията

ACTH за медицински цели се получава от хипофизата на прасета или говеда.

В аптеките тя се предлага в бутилки под формата на лек прах. Това лекарство се приема под формата на интрамускулни инжекции, за които прахът се разтваря преди употреба. Концентрацията, както и дозата, се избират в зависимост от доказателствата.

АСТН се използва за лечение на следните заболявания:

  • Синдром на хронична умора;
  • Надбъбречна недостатъчност;
  • ревматизъм;
  • полиартрит;
  • подагра;
  • Бронхиална астма;
  • Кожни заболявания с алергичен или автоимунен компонент (дерматит, екзема, невродермит);
  • алергии;
  • туберкулоза;
  • Левкемия.

Кортикотропин е противопоказан при хипертония, атеросклероза, сърдечна недостатъчност, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника, тежък диабет, психоза. Възрастните хора инжектират хормон предписан с повишено внимание и се провеждат под лекарско наблюдение.

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се с информативна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!

Кариесът е най-честата инфекциозна болест в света, с която дори грипът не може да се конкурира.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Човешките кости са четири пъти по-силни от бетона.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Преди това прозяването обогатява тялото с кислород. Това становище обаче беше отхвърлено. Учените са доказали, че с прозяване, човек охлажда мозъка и подобрява работата му.

Най-рядката болест е болестта на Куру. Единствено представители на племето Фур в Нова Гвинея са болни. Пациентът умира от смях. Смята се, че причината за заболяването е яденето на човешкия мозък.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Има много любопитни медицински синдроми, например, обсесивно поглъщане на обекти. В стомаха на един пациент, страдащ от тази мания, са открити 2500 чужди тела.

Когато любителите целуват, всеки от тях губи 6,4 калории на минута, но в същото време обменят почти 300 вида различни бактерии.

В допълнение към хората, само едно живо същество на планетата Земя - кучета - страда от простатит. Това са наистина нашите най-верни приятели.

Дори ако сърцето на човека не бие, той все още може да живее дълго време, както ни показа норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "мотор" спря в 4 часа, след като рибарът се изгуби и заспа в снега.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Хората, които са свикнали редовно да закусват, са много по-малко склонни към затлъстяване.

Според статистиката, в понеделник, рискът от наранявания на гърба се увеличава с 25%, а рискът от сърдечен удар - с 33%. Бъдете внимателни.

Терминът „професионални заболявания“ обединява заболявания, които човек може да получи на работа. И ако с вредни индустрии и услуги.

Норма и аномалии на адренокортикотропния хормон (АКТХ) в организма

Адренокортикотропният хормон (АКТХ) се синтезира в нашето тяло в различни концентрации, в зависимост от променящите се условия на околната среда, степента на нашето здраве, настроението и психологичното състояние. Например, рано сутринта съдържанието на хормона на АКТХ се повишава до най-високото си ниво, а в късната вечер тя пада почти до нула.

Когато, например, внезапно променим мястото си на пребиваване и толкова много, че живеем в различна времева зона, хормонът на АКТХ е в шок от дълго време, от седмица до две. И само след това време се връща към нормалното.

Това означава, че кратко пътуване за почивка в Египет ще бъде истински шок за нашия адренокортикотропен хормон. Какво друго може значително да наруши гладкото функциониране на хормона кортикотропин - интензивно физическо натоварване, депресия, стрес, страх и силна тревожност повишават концентрацията на АСТН в нашето тяло. И при жените това е още по-трудно - месечният цикъл и бременността имат пряк ефект върху нивото на кортикотропин.

функции

И тогава какво е полезно за нас адренокортикотропен хормон? Функциите на кортикотропин в нашето тяло са както следва:

  • Кортикотропинът влияе на синтеза в надбъбречната кора на стероидните хормони в различни органи на човешкото тяло. Стероидите включват най-важните хормони като кортизол (хормон на смъртта или стреса), естрогени (женски полови хормони) и андрогени (хормони на сексуалното поведение на мъжете).
  • Самият адренокортикотропен хормон и във връзка с андрогените пряко засягат такива важни характеристики на нашето тяло като тегло и мускулна маса. И заедно с кортизола той прави тялото на спортист и воин бързо силен и неуязвим в екстремна ситуация.
  • Внимание, последователи на модни диети - нищо друго освен АСТН влияе върху разграждането на излишната мазнина в нашето тяло и насищането на кръвта с глюкоза и полезни аминокиселини.

Но всичко това е чудесно, докато адренокортикотропният хормон работи без неуспехи, като часовник (хормонална честота). И какво се случва, когато часовникът започне да изостава (хормонът се понижава) или бърза (хормона е повишен), или дори се счупи?

Норма и отклонения

Промените в концентрацията и синтеза на хормона AKT в една или друга посока са изключително чувствителни за цялото ни тяло, тъй като функционалното влияние на хормона върху много органи и биохимичните реакции, които се случват, е толкова голямо, че може да причини редица сериозни и опасни заболявания.

  • Хипофункция на надбъбречната кора (кортикотропин намалява 1,5-2 пъти). Рязко намаляване на АСНТ синтеза може да бъде причинено от увреждане на белите дробове (до туберкулоза). Това често се случва в резултат на инфекция от бактерии. Понякога такова заболяване настъпва без симптоми, в латентна форма. А традиционните симптоми в такива случаи са продължителна кашлица с отделяне на храчки, понякога с кръв. Отслабване на цялото тяло, безсъние, мускулна физическа слабост, изпотяване (особено по време на сън).
  • Болест на Адисън (кортикотропин се увеличава с 1,5-2,5 пъти). Това е доста рядко, но много сериозно заболяване на човешката ендокринна система, при което надбъбречната кора престава да синтезира необходимата концентрация на кортизол. Пациентът постоянно се чувства летаргия и умора, губи тегло, поради пълна липса на апетит поради непрекъснато гадене и повръщане. Ако се вземе храна, това предизвиква разстройство на стомаха.Повишената концентрация на АКТХ в болестта на Адисън причинява опасно ниско кръвно налягане. Всичко това се утежнява от психологически фактори - пациентът е постоянно в състояние на раздразнителност, темперамент, недоволство от всичко. Настъпва продължителна депресия. При жените месечният цикъл е нарушен, при мъжете прогресира импотентността.
  • Болест на Иценко-Кушинг (кортикотропин увеличен до 2 пъти). Това е поредица от симптоми, които се проявяват при продължително излагане на тялото на прекомерни концентрации на ACTH. Пациент, страдащ от това заболяване, не е трудно да се определи дори външно. На лицето на силна степен на затлъстяване: непропорционални мастни натрупвания навсякъде - корема, лицето и дори гърба, но въпреки обемното тяло крайниците на пациента са тънки. Когато кортикотропин е повишен при жените, линията на косата се развива според мъжкия тип, патологията на менструалния цикъл и безплодието, при мъжете - намалено либидо и сексуална функция. Повишено кръвно налягане.
  • Ектопичен АСТН синдром (кортикотропин се увеличава с 1,5 пъти). Причината за заболяването е злокачествен тумор, който се образува върху щитовидната жлеза, стомаха, хранопровода, черния дроб, матката, яйчниците, като такива злокачествени тумори синтезират активни компоненти, които са много сходни по структура и функция с ACT. Признаците и симптомите на болестта са сходни във всичко с болестта на Иценко - Кушинг.
  • Вродена надбъбречна недостатъчност (кортикотропин се увеличава до 2,5 пъти). Заболяването може да бъде смъртоносно, поради нарушение или пълно прекратяване на дейността на надбъбречната кора. Това се случва при пациенти с бъбречно заболяване, то се случва на всяка възраст.Началото на заболяването може да бъде нарушение при раждането, когато плодът има кръвоизлив в бъбреците или инфекциозни заболявания. Кръвоизлив може да бъде причинен от сериозно нараняване на корема или гръдния кош.
  • Надбъбречен вирилизъм (кортикотропин се увеличава с 2 пъти). Признаците за такова заболяване могат да бъдат по-ранното развитие на вторични сексуални характеристики (мъжки), когато половите хормони се интензивно синтезират от кората на надбъбречната жлеза.В някои случаи при жените това може да послужи като загуба на коса по главата, значително отслабване на мускулите. Често заболяването е придружено от дисбаланс в съотношението на мастната и сухата телесна маса. При жените нараства натрупването на мъжки тип мазнини (на стомаха), докато в същото време тялото губи тегло в задните части и бедрата.

Референтните стойности на съдържанието на хормона в организма имат значителни дневни колебания през целия ден, следователно, измерени сутрин, около 7 часа и вечер, около 23 часа. Нормалната концентрация на АСТН в серума: сутрин - не повече от 25 единици, а вечер - не повече от 18 единици.

При липса на хормони при възрастен започва патологичният процес на загуба на вторични сексуални характеристики. И с висок дефицит на кортикотропин в надбъбречната кора, значително намаляване на сексуалното желание и представяне. Теглото на тялото намалява, процесът на загуба на коса започва, тялото усеща постоянна слабост и умора дори и без физическо натоварване.

Натрупването на телесни мазнини е концентрирано в долната част на корема, гърдите и гърба. Тези отклонения при възрастни не се забелязват поради факта, че те продължават няколко години или дори десетилетия. В различна степен до 60% от пациентите след 45-годишна възраст страдат от хормонален дисбаланс.

лечение

Когато се опитвате да установите правилния баланс на кортикотропин, при 75% от пациентите аденомите се изрязват чрез операция. С благоприятен изход, концентрацията на кортизол в кръвта се намалява до минимум и в този момент тя може да се стабилизира в продължение на месеци и дори години, поради инхибиране на възстановяването на секрецията на кортикотропин от хипоталамуса и хипофизата. Но при много пациенти, надбъбречната дисфункция рано или късно се възстановява.

Доста често лекарите се занимават с туморния компонент на АСТН, който може да бъде трудно диагностициран. Когато компонент на кортикотропин с тумори съществува за кратко време, синдромът на Кушинг е почти невъзможен за диагностициране.

Пациентите страдат от мускулна слабост, тънкост. Съдържанието на кортикотропин често лети до 280 единици и не попада дори при употребата на дексаметазон. И ако кортикотропин произвежда бавно прогресиращи тумори, като рак на щитовидната жлеза, тогава се появяват обичайните симптоми на синдрома на Кушинг.

След операцията на хипофизната жлеза, всички пациенти, за нормалното функциониране на надбъбречната кора, трябва да получават увеличени дози глюкокортикоиди. При пациенти с хипофизни аденоми или нарушения на хипоталамуса е необходимо да се контролира функционирането на хипофизната система, но когато се планира операция върху хипофизната жлеза, контролните измервания преди операцията се ограничават само до най-необходимите.

Адренокортикотропен хормон (АКТГ) в кръвта: какво е, нормални тестове, причини за отклонения от нормата

Хормоналната среда на човека е отговорна за работата на целия организъм като цяло и на отделните му органи. Много от тях трябваше да се справят с концепцията за адренокортикотропен хормон, но не винаги е било напълно ясно какво е то и защо тялото ни се нуждае от нея.

Адренокортикотропният хормон (ACTH) се произвежда от предния дял на хипофизната жлеза и принадлежи към тропичния хормон, т.е. има специфичен ефект върху определени органи или тъкани. Можете да намерите други имена на този хормон - кортикотропин, кортикотропен хормон или адренокортикотропин. Той принадлежи към пептидни хормони и се състои от 39 аминокиселини. Неговата основна задача е да регулира работата на надбъбречните жлези.

Функции на ACTH

Само в средата на миналия век учените са открили връзката на хипоталамуса, хипофизата и работата на надбъбречните жлези. Оказа се, че производството на хормона адренокортикотропин от хипофизната жлеза се контролира от задната част на хипоталамуса. АКХТ регулира работата на надбъбречните жлези и секрецията на други хормони в тялото (кортизол, кортизон, кортикостерон).

Тъй като ACTH също влияе върху производството на различни биологично активни вещества, може да се каже, че този хормон е отговорен за такива функции на тялото като:

  • реакция на стресови ситуации;
  • имунна система (устойчивост на заболявания);
  • адаптивност на организма към външни промени;
  • повишен праг на болка;
  • издържат на алергични реакции;
  • работата на репродуктивната система на тялото.

ACTH влияе непряко върху производството на адреналин, тъй като стимулира секрецията на адренокортикостероид. Той също така влияе върху производството на човешки полови хормони, които от своя страна влияят върху работата на жлезите, респективно регулират настроението на жените и либидото при мъжете.

Функциите на адренокортикотропния хормон включват:

  • повишаване на концентрацията на кортизол, което помага на човек да се събере в стресова ситуация;
  • влияние върху образуването на нуклеинови киселини и протеини в надбъбречните жлези, което води до тяхната пролиферация и увеличаване на секрецията на такива хормони като кортизол, прогестерон, естроген, тестостерон;
  • ефект върху мозъчните клетки - с дефицит причинява проблеми с паметта, депресията, апатията;
  • участие заедно с други пептидни хормони в организма;
  • помощ при производството на холестерол, необходима за защита на червените кръвни клетки, образуването на клетъчни стени, нервите, образуването на витамин D.

Освен това, ACTH влияе върху теглото и мускулната маса при хората.

Показания за анализ на АСТН

Можете сами да проверите нивото на ACTH, като дарите кръв в най-близката лаборатория, но дешифрирането на анализа трябва да се даде на Вашия лекар и никога няма да можете да правите самолечение. Лекарите определят приемането на това проучване в следните случаи:

  • отклонения в размера и функцията на надбъбречните жлези (увеличение, дисфункция, аденом, хиперплазия, надбъбречна недостатъчност);
  • продължително лечение с глюкокортикостероиди;
  • диагноза на болестта на Иценко-Кушинг;
  • акне (акне) и повишена пигментация на кожата при възрастни, както и повишена косматист като признаци на хормонални нарушения;
  • ускорен пубертет в юношеството;
  • високо или ниско кръвно налягане, кръвно налягане;
  • остеопороза и други заболявания на котката;
  • оплаквания на пациенти от хронична умора и умора;
  • подозрение за аденома на хипофизата;
  • високи нива на кръвната захар;
  • повишен холестерол;
  • наблюдение и мониторинг на лечението на рак;
  • нивата на кортизол не са нормални.

Адренокортикотропин има много голям ефект върху здравето и репродуктивните функции на женското тяло, тъй като той е в състояние да регулира нивото на действие на пролактин, фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони. Тези хормони съвместно контролират работата на яйчниците, засягайки овулационния процес. Ако едно момиче или жена има недоразвити външни и вътрешни сексуални характеристики, структурата на тялото е мъжка (голяма височина, широки рамене и тесни бедра), недоразвити млечни жлези и късно начало на менструацията, трябва незабавно да преминат подходящия анализ. ACTH в този случай може да потисне производството на женски полови хормони, а производството на мъжки хормони е засилено, което може да доведе до безплодие.

Анализ на АСТН

Адренокортикотропният хормон е много чувствителен към различни външни фактори. За да се получи достоверна стойност на нивото на АСТН, се прави кръвен тест в определено време, обикновено преди 8 часа, след това хормоналното ниво започва да се променя драстично и резултатите от изследването ще бъдат изкривени. При определяне на синдрома на Кушинг, времето за вземане на кръвни проби се предписва за вечерта - след 18.00 часа. Преди да дарите кръв, трябва да се спазват някои правила:

  • ден преди проучването за изключване на алкохол, тютюн, наркотици;
  • прием на храна 10-12 часа преди анализа;
  • да не се занимават със спорт и други физически дейности за деня;
  • избягвайте силния стрес предишния ден;
  • Не можете да преминете анализите след такива диагностични изследвания като ултразвук, рентгенова снимка, флуорография, ендоскопия.

Също така, нивото на АСТН може да надхвърли нормата при преминаване от една часова зона към друга, минала инфекциозна болест, наранявания и хирургически интервенции, бременност, преумора. Жените за по-надежден резултат трябва да се подложат на изследване на 5-7 ден от менструалния цикъл. Преди да вземете кръвта, трябва да си почивате и да се отпускате, да не пиете вода поне 40 минути. Ако пациентът приема лекарство, което не може да бъде отменено, трябва да информирате лабораторните работници за това, като посочите дозата е взета и в каква доза.

За да се определи нивото на АСТН, анализът се взема от вена. Венозна кръв се получава от центрофугирана (или ултрафилтрирана) плазма, която се изследва в рамките на следващите 3 часа. Резултатът обикновено е готов в същия ден.

ACTH Норми в кръвта

Обикновено, при здрав човек, анализът на ACTH трябва да показва стойности в диапазона 9-52 pg / ml. Тези стойности са еднакви при деца и възрастни от двата пола. Нормата при жените може да варира и надхвърля нормалните стойности в различни периоди на менструалния цикъл и по време на бременността. Различните лаборатории могат да имат свои собствени референтни стойности на индекса на АСТН, в зависимост от използваните в анализа реагенти. Патологията се разглежда, ако резултатът се различава от нормата с повече от един и половина пъти. Като правило, резултатът от 46 pg / ml се счита за оптимален за всеки субект.

Увеличено ниво на ACTH

Ако нивото на АСТН се повиши, то на първо място трябва да се изключат такива фактори като стрес, инфекциозно заболяване, травма, хирургия, болка, тежък стрес и силни емоции (страх, безпокойство), изгаряния, хипотермия. Както и повишените нива на кортикотропин могат да предизвикат лекарства: инсулин, вазопресин, АКТГ лекарства, метопирон, калциев глюконат или лекарства на базата на етанол.

Хормонът на ACTH е повишен при някои заболявания:

  • Исенко-Кушинг болест. Поради увеличаване на хипофизата (аденом или доброкачествен тумор), жлезата започва интензивно да произвежда хормона на АКТХ, което води до повишаване нивото на производство на кортизол в надбъбречната кора. Визуално, наличието на болестта се индикира от наднорменото тегло (признаци на затлъстяване по лицето и тялото, докато краката и ръцете са сравнително тънки), повишено кръвно налягане и при жените, повишена косматист и менструални нарушения, дължащи се на повишено производство на мъжки хормони;
  • Болест на Адисън. Заболяването се характеризира с намалено производство на кортизол в надбъбречната кора, предизвикано от автоимунни процеси или страдащи от туберкулоза, в резултат на което нивото на ACTH е над нормалното. Проявява се под формата на нередности в цикъла, гадене и повръщане, намален апетит и тегло, ниско кръвно налягане;
  • Синдром на Нелсън. Развива се при пациенти, претърпели отстраняване на надбъбречните жлези поради болестта на Иценко-Кушинг. В този случай се развиват надбъбречна недостатъчност и тумор на хипофизата, което води до повишаване на АСТН;
  • паранеопластичен синдром. Проявява се чрез реакцията на хипофизната жлеза към образуването на злокачествен тумор в който и да е друг орган (най-често тумор в панкреаса или тимуса, белия дроб или нервната система);
  • вродена надбъбречна недостатъчност;
  • ектопично производство на АКТХ. Появява се, ако новообразуван тумор във вътрешните органи започва да произвежда хормон в тялото. Нивото на АСТН е повишено, защото в нормалното състояние само хипофизната жлеза се занимава с производството на този хормон.

Фактът, че АКТХ се повишава, може да се прецени по някои промени във физическото състояние на човека. Внезапна поява на акне при възрастни пациенти, тънка кожа на ръцете, прозрачни кръвоносни съдове, зачервяване на кожата, образуване на мастни отлагания на кръста, шията, лицето и гърба. При жените повишеният адренокортикотропин може да се прояви под формата на гърбица около 7-ия шиен прешлен, намаляване на либидото и безплодие.

Появата на един от признаците, че хормонът на ACTH е повишен, сигнализира, че е необходимо да се консултирате с лекар. Опитният специалист ще помогне за справяне с причините за тези признаци, предпише необходимото изследване и подходящо лечение.

Намалено ниво на ACTH

Понякога, когато получавате резултати от кръвни изследвания, АСТН може да бъде значително намалена. Причините за това явление са в разрушаването на хипофизата или хипоталамуса, в резултат на което адренокортикотропният хормон започва да се произвежда в недостатъчни количества. Това се случва в следните случаи:

  • вторичен хипокортицизъм. Поради аномалии в хипофизата, съдържанието на АКТХ в кръвта намалява, в резултат на което пълният синтез на кортизола е невъзможен и работата на надбъбречната кора се блокира. Може също да бъде придружен от дефицит на други жлези на ендокринната система;
  • доброкачествени надбъбречни тумори, които, подобно на орган, също произвеждат кортизол. Повишеният кортизол води до намаляване на нивото на АСТН в кръвта;
  • Синдром на Иценко-Кушинг. Той се различава от заболяването, тъй като производството на кортизол се стимулира поради образуването на злокачествен тумор в надбъбречните жлези, съответно, намалява се съдържанието на АСТН в хипофизната жлеза;
  • използването на инжекции от разтвори на глюкокортикоидни хормони;
  • неправилно функциониране на хипофизата и хипоталамуса поради наранявания или инфекции;
  • възпаление на хипофизната жлеза (лимфоцитна хипофизна жлеза);
  • автоимунно увреждане на хипофизната жлеза;
  • тумор на хипофизата (доброкачествен или злокачествен). Хипофизната жлеза, засегната с тумор, спира производството на хормони.

Адренокортикотропин може да бъде намален чрез приемане на някои лекарства. Например, потискане на производството на АСТН, амфетамини, глюкокортикоиди, калциев глюконат, литиев карбонат, етанол.

Признаци на намален АСТН са по-слабо изразени, отколкото повишаване на хормона и се изразяват в някои физически аномалии. Намаленият апетит и драстична загуба на тегло, слабост, мускулна умора, проблеми с храносмилането (запек) и липсата на менструация в продължение на повече от шест месеца показват ниски нива на хормони, тъй като производството на женски хормони, като прогестерон и естроген, намалява. Също така, намаляването на нивото на глюкозата може да се прояви чрез натиск, психични разстройства (депресия, апатия, психоза), увреждане на паметта.

Краткосрочно намаляване на нивото на кортикотропен хормон в кръвта няма да има отрицателно въздействие върху организма и най-вероятно няма да се усети по никакъв начин. Но ако нивото на хормона остане ниско за дълго време, това може да доведе до отклонения във функционирането на целия организъм и ще изисква помощ от специалист.

Ролята на адренокортикотропен хормон (АКТХ) в човешкия организъм

Адренокортикотропният хормон (АКТГ) е протеиново вещество, което се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза. Той регулира работата на надбъбречните жлези, засягайки нивото на секреция на техните хормони. Хипоталамусът е отговорен за производството на кортикотропин.

Съдържанието на АСТН в кръвната плазма се променя през деня, без да се излиза извън допустимия диапазон. Физиологичното повишаване на нивото му настъпва по време на стрес, по време на бременност. Значителни отклонения на показателя от нормата се наблюдават в патологията на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези.

Кортикотропин регулира производството на надбъбречни хормони - глюкокортикоиди - и в по-малка степен минералокортикоиди, андрогени и естрогени. С понижаване на кръвното им ниво, АКТГ се повишава и стимулира надбъбречните жлези, а с увеличаване концентрацията на АКТХ намалява. Такъв механизъм на взаимодействие се нарича отрицателна обратна връзка. Съдържанието на кортикотропин също се контролира от хипоталамуса, който произвежда хормон, отделящ кортикотропин (кортиколиберин) и вазопресин.

Регулиране на секрецията на АСТН

Секрецията на адренокортикотропен хормон има определен дневен ритъм. Наблюдават се около 8–12 от неговите върхове, най-ниската концентрация на веществото се записва в 20–24 часа вечер, а най-висока - при 6–9 часа сутринта. По същия начин, нивото на хормоните на хипоталамуса и надбъбречните жлези.

Функцията на АСТН в организма се определя от биологичното действие на глюкокортикоидите, най-активният от които е кортизолът. Те засягат метаболизма на организма - повишават нивото на глюкозата в кръвта, допринасят за разграждането на протеините и отлагането на мазнини на определени места, поради задържане на натрия, повишаване на кръвното налягане. Глюкокортикоидите имат силно противовъзпалително действие, предпазват организма от стрес.

Концентрацията на АСТН се определя във венозна кръв, взета сутрин на празен стомах. Ако е предписан от лекар, може да се извърши анализ вечер. За да се подготви за изследването в навечерието, е необходимо да се премахнат физическите и емоционални напрежения, да не се консумират алкохолни напитки. Един час преди вземането на кръв не може да се пуши.

Дневен ритъм на секреция на АСТН и кортизол в кръвта

Показания за определяне на кортикотропин: t

  • новодиагностицирана артериална хипертония;
  • продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства;
  • прояви на синдрома Иценко-Кушинг - ярки стрии на кожата, хипертония, затлъстяване и др.;
  • ниско налягане, повишена умора в комбинация с гастроинтестинални нарушения;
  • хиперпигментация на кожата;
  • синдром на пуста турски седло;
  • хипофизни аденоми;
  • промени в структурата и тумора на надбъбречните жлези.

Степента на АКТХ при деца и възрастни е представена в таблицата:

В някои лаборатории диапазонът от нормални стойности може да варира. Разликите в съдържанието на хормона в кръвта при мъжете и жените не отделят. Като правило, концентрацията на кортизол се определя с кортикотропин. Промяната в съотношението показва, на кой орган не функционира ендокринната система.

Повишаване на концентрацията на кортикотропин в кръвта се наблюдава при патологията на хипофизата и хипоталамуса, заболяванията на надбъбречните жлези. Може би рязко увеличаване на хормона с тумори на други органи. При високо ниво на АСТН и първично увреждане на надбъбречните жлези се развива хипофункцията им, а при хипоталамо-хипофизната патология - хиперфункция.

Кортикотропин се образува от същото вещество като меланотропин. Последният е отговорен за производството на меланин - пигмент, който оцветява кожата. Неговото количество се увеличава с увеличаване на нивата на ACTH и кортикотропин-освобождаващ хормон. Ето защо при някои пациенти с висока стойност на АСТН има потъмняване на кожата и лигавиците, тенденция към "бърз тен".

При повишена секреция на кортикотропин в незасегнатите надбъбречни жлези могат да настъпят вторични промени, свързани с прекомерната им стимулация. Под действието на АКТХ, те се увеличават по размер, като вероятно образуват масово образуване - аденом.

Основните причини за увеличаването на кортикотропина са представени в таблицата:

Striae на предната повърхност на корема с болестта на Иценко-Кушинг

Аденома на хипофизата, секретираща АКТХ - кортикотропин - се открива при болестта на Иценко-Кушинг. Производството на надбъбречни хормони се увеличава, което води до метаболитни нарушения. Поради разграждането на протеина, кожата става тънка, придобивайки мраморен оттенък. На тялото има широки ярки розови или лилави стрии - стрии, хиперпигментация е възможна в местата на триене - по лактите, шията. Налице е преразпределение на подкожната мазнина с отлагането на мазнини в лицето, торса и корема.

Пациентите са загрижени за мускулна слабост, високо кръвно налягане. При жените менструалният цикъл е нарушен. Благодарение на стимулацията на надбъбречните андрогени, растежът на грубите косми на лицето се увеличава и се появяват акне. Намаляването на минералната плътност на костите допринася за появата на патологични фрактури. Често се развива диабет.

За да се потвърди диагнозата, се изследват кръвните нива на кортизола, използват се функционални тестове. Трябва да се извърши ЯМР на хипофизната жлеза, по време на която се определя обемното образуване.

Хирургично лечение на тумори, е възможно използването на лъчева терапия. Използвайте също лекарства от групата на инхибиторите на стероидогенезата - аминоглутетимид, кетоконазол.

Извънматочната се нарича секреция на АКТХ, която се появява извън хипофизната жлеза. Хормонът се произвежда от злокачествени невроендокринни тумори, които често се намират в бронхите. Хормонално активни образувания се откриват в панкреаса, черния дроб, тимуса, яйчниците, червата, матката. Те произвеждат кортикотропин или неговия освобождаващ хормон, което води до пролиферация на надбъбречната тъкан, по-рядко до аденом.

За ектопичен синдром се характеризира със значително увеличаване на АСТН. Характерни са симптомите на хиперфункция на надбъбречните жлези и често се наблюдава потъмняване на кожата. За да се разграничи патологията от болестта на Иценко-Кушинг, се правят функционални тестове, ЯМР на хипофизната жлеза. За да се изясни локализацията на туморите с помощта на допълнителни методи за изследване - рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР на различни органи. АКТХ, произвеждащ тумор, е подложен на хирургично отстраняване. При наличие на противопоказания за хирургична намеса се използват инхибитори на стероидогенезата.

Хиперпигментация на кожата с първична надбъбречна недостатъчност (вляво)

АКТХ се увеличава при първична надбъбречна недостатъчност - болест на Адисън. В резултат на автоимунния процес, унищожават се хормон-секретиращи клетки на органите. Тяхната смърт може да се появи и при туберкулоза и метастатични лезии, HIV инфекция. В кръвта се определя от ниското съдържание на кортизол и от увеличаване на АСТН. При изследване на надбъбречните жлези се открива атрофия на кората.

Признаците на заболяването не са много специфични, често се срещат и при други патологии. Почти всички пациенти са с намалено тегло, понижено кръвно налягане, има широко разпространено потъмняване на кожата. Загрижени за тежка слабост, липса на апетит, нарушения в храносмилането.

Пациенти с надбъбречна недостатъчност като лечение се предписват заместителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства - Cortef, Kortineff.

В зависимост от причината за намаляване на кортикотропин, проявите на патологията ще бъдат различни. При заболявания на хипоталамо-хипофизната зона възникват симптоми на недостатъчна секреция на глюкокортикоиди. Ако лезията е разположена в надбъбречните жлези, се развива тяхната хиперфункция.

В този случай нивото на АСТН се понижава, което води до намаляване на секрецията на кортизол и андрогени. Развива се вторична надбъбречна недостатъчност, която е безсимптомна за дълго време. Когато се появят признаци на патология, пациентите забелязват обща слабост, загуба на тегло и намаляване на налягането. За разлика от болестта на Адисън, няма хиперпигментация на кожата и лигавиците, тъй като нивото на кортикотропин е намалено. Производството на други хипофизни хормони често се нарушава, което води до хипофункция на щитовидната жлеза и половите жлези. Пациентите се препоръчват хормонална заместителна терапия и лечение на патологията, която е причинила дефицит на кортикотропин.

Причини за намаляване на ACTH при вторична надбъбречна недостатъчност:

  • тумори на хипоталамуса и хипофизата;
  • синдром на пуста турски седло;
  • Синдром на Sheehan;
  • системни заболявания;
  • автоимунен лимфоцитен хипофизит;
  • кръвоизлив в хипофизната жлеза;
  • хирургия и травматично увреждане на мозъка;
  • инфекциозни заболявания.

Укрепването на синтеза на хормоните при поражението на надбъбречните жлези води до намаляване на съдържанието на АСТН. Причината за хиперфункция на органите в този случай са тумори - кортикостерома, аденом, аденокарцином.

Пациентите имат характерен външен вид - “мраморна” кожа, стрии, затлъстяване на лицето и тялото. Поради увеличеното разграждане на протеините, атрофията на мускулите се развива остеопороза. Сексуалната функция е нарушена, сърдечно-съдовата система страда. За да се разграничи патологията от болестта на Иценко-Кушинг, се провежда съвместно определяне на АСТН и кортизол в кръвта, извършват се редица функционални тестове, ЯМР на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.

Пациентите се подлагат на хирургично лечение. Предоперативната подготовка включва вземане на инхибитори на стероидогенезата, лекарства за регулиране на кръвното налягане и нива на кръвната захар.

Състоянието е следствие от продължителното приложение на големи дози глюкокортикоидни лекарства - преднизон, метипред, дексаметазон, хидрокортизон. Те се използват за лечение на много автоимунни заболявания, бронхиална астма. Получаването на средства в кръвния поток потиска секрецията на АСТН и нивото му е значително намалено. Функцията на надбъбречните жлези също е нарушена.

Патологията се характеризира с всички признаци на излишък на надбъбречните хормони. Диагнозата се поставя въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, инструкции за приемане на лекарства в тази група. Може би изучаването на хормоналния фон, ЯМР на хипофизната жлеза. За да се предотврати хиперкортицизъм, е необходимо да се изберат минималните ефективни дози на глюкокортикоидите за лечение на заболявания. При установяване на нарушения на въглехидратния метаболизъм, повишаване на налягането, предписано лекарства за корекция на тези показатели.


Следваща Статия
Доктор Комаровски - за аденоидите