ACTH - кортикотропин или адренокортикотропен хормон. Обща информация и връзка с кортизола


Това заболяване е специалност: ендокринология.

1. Какво е АСТН?

ACTH е хормон, анализът на който ви позволява да проверите състоянието на хипофизата и надбъбречните жлези. АСТН се произвежда от хипофизната жлеза. Надбъбречните жлези реагират на АСТН в кръвта и произвеждат кортизол, който помага на тялото да се справи със стреса. Кортизолът е жизненоважен хормон, така че неговото кръвно ниво трябва да се следи. Когато нивата на кортизол са повишени, нивата на ACTH намаляват и обратно.

Нивата на кортизол и ACTH се променят през целия ден. По правило хормонът на АКТХ се повишава сутрин (от 6 до 8 сутринта) и намалява с 6 вечерта. Ако лекарят иска да провери нивото на АСТН, тогава се измерва сутрин и вечер. Нивата на кортизола обикновено се проверяват заедно с АСТН.

2. Защо да проверяваме нивото на ACTH?

Ненормално ниски или високи нива на хормона на АКТХ могат да бъдат признак на заболявания на хипофизата и надбъбречните жлези. Ако имате повишен кортизол и намален ACTH, или обратното, тогава случаят в надбъбречните жлези. Ако АСТН и кортизолът се понижат, тогава причината за това е хипофизната жлеза. Повишените нива на АСТН са проблеми с хипофизната жлеза или белодробния тумор.

3. Как да се подготвим и как да анализираме?

Как да се подготвим за анализа на АКТХ?

Не можете да ядете, пиете, стресвате и тренирате 10-12 часа преди вземането на кръв.

Ако лекарят иска да измери пика на кортикотропин в кръвта, тестовете трябва да преминат сутрин, ако лекарят иска да знае най-ниското ниво, а след това - вечерта.

Как се анализира АКТХ?

ACTH тестът се извършва след вземане на кръв от вена. Вземането на кръв от вена се извършва съгласно стандартна процедура.

4. Рискове от анализа и какво може да попречи на теста?

Рисковете от анализа на ACTH

Ако приемате кръвен тест за АСТН, тогава възможните рискове могат да бъдат свързани само с събирането на кръв от вена. По-специално, появата на синини на мястото за вземане на кръвни проби и възпалението на вените (флебит). Топли компреси няколко пъти на ден ще ви спасят от флебит. Ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, може да е възможно кървене на мястото на пункция.

Какво може да предотврати теста?

Причините, поради които не можете да преминете теста за кортикотропин, включват:

  • Приемане на кортикостероидни лекарства, естроген, спиронолактон. Също така, амфетамини и инсулин могат да повлияят резултатите от теста, след което се повишават нивата на кортизола.
  • Алкохол или наркотична интоксикация.
  • Бременност или менструация при жени.
  • Физически или емоционален стрес.

Какво си струва да се знае?

Дешифрирането на резултатите от ACTH е трудно, защото твърде много може да повлияе на резултата. В някои случаи може да бъдете помолени да дарите кръв отново.

ACTH - адренокортикотропен хормон

Адренокортикотропният хормон или АСТН е отговорен за стресовата устойчивост на организма, неговите нива в кръвната промяна при заболявания на надбъбречните жлези, хипофизата и хипоталамуса.

Синоними: кортикотропин, адренокортикотропин, адренокортикотропен хормон, кортикотропин, АКТХ.

Адренокортикотропният хормон е

хормон на предната хипофизна жлеза, разположен в центъра на мозъка. Стимулатор на ACTH синтез - хипоталамусният хормон - кортиколиберин.

Според химичната структура АКТХ е верига от 39 аминокиселини. ACTH прекурсорна молекула, проопиомеланокортин (POMC), от която също се синтезира бета-аорфин (анестезия и хормон на щастието) и меланоцит-стимулиращ хормон (причинява потъмняване на кожата и слънчево изгаряне).

Стимуланти за освобождаване на ACTH

  • кортикотропин
  • дневен ритъм
  • стрес

Ефекти на АСТН

ACTH стимулира образуването на хормони в надбъбречните жлези:

  • кортизол - глюкокортоидоид
  • минералокортикоид - алдостерон (непряко)
  • андрогенни прекурсори - дихидроепиандростендион и андростендион (непряко)

Директно активира първия етап на стероидния синтез - превръщането на холестерола чрез действието на ензима холестерол естераза в прегненолон. Той има лек ефект върху метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати, което води до намаляване на нивата на кръвната захар.

При повишени нива на кортизол в кръвта, секрецията на АКТХ намалява. По този начин механизмът на отрицателната обратна връзка се проявява в хормоналната регулация.

Максималната концентрация на АСТН в кръвта - сутрин (6-8 часа сутринта, най-малко - в 10 часа вечерта.

Симптоми на дефицит на ACTH и кортизол при деца

  • преждевременно появяване на вторични сексуални характеристики при момичетата (растеж на косата от мъжки тип, уголемяване на клитора), преждевременна пубертета, ускорен растеж и развитие, менархе
  • поява на вторични сексуални характеристики при момчетата - уголемяване на пениса, пигментация и сгъване на скротума, ускорен растеж и развитие

Симптомите на дефицит на ACTH и кортизол при възрастни

  • мускулна слабост и умора
  • загуба на тегло
  • загуба на апетит
  • ниско кръвно налягане
  • ниска кръвна захар
  • повишени нива на калий и калций в кръвта

Симптоми на излишък на ACTH и кортизол

  • с наднормено тегло (ябълка като централно затлъстяване) с увеличаване на обиколката на корема с непропорционално тънки крайници
  • тънка и чувствителна кожа
  • лилави ивици, простиращи се по корема, бедрата, гърба
  • мускулна слабост и загуба на телесна маса
  • луна лицето в резултат на мастни натрупвания на шията и тила
  • акне
  • прекомерна козина (хирзутизъм) при жените
  • бавно зарастване на рани и натъртвания
  • подуване
  • чести гъбични инфекции на кожата и млечница
  • високо кръвно налягане
  • развитие на диабет или нарушен глюкозен толеранс
  • нередност или спиране на менструацията и безплодие при жените
  • понижено либидо при мъжете
  • остеопороза
  • психични промени - от нарушена концентрация до тежка депресия, психоза и самоубийство
  • нива на калий в кръвта
  • повишена глюкоза

Характеристики на кръвния тест за АСТН

Вземането на кръвни проби за анализ на АКТХ се извършва в 7-9 часа сутринта (с указание върху формата). 10-12 часа преди анализа, не можете да консумирате никаква храна, трябва да избягвате всякакъв стрес, физическо натоварване, забранено е да се пуши и пие алкохол.

Тъй като молекулата на АКТХ не е стабилна, тръбата с кръв веднага се поставя върху лед и плазмата се отделя.

Нормалният резултат от кръвния тест за АСТН не изключва възможността за наличие на надбъбречна или хипофизна болест. Диагнозата не може да се основава на резултатите от един единствен анализ. Необходимо е да се проведат няколко задълбочени изследвания на АКТХ и други хормони в съответствие с правилата за подготовка и транспортиране на материала до лабораторията, като се вземат предвид симптомите и резултатите от инструменталните методи на изследване (ултразвук, КТ, МРТ), стрес тестове. Нестабилността на ACTH молекулата може да доведе до неверни резултати.

Назначава се кръвен тест за ACCT

  • високо кръвно налягане
  • наднормено тегло, пурпурни стреч ленти по тялото, тънка кожа
  • бърза загуба на тегло, постоянна умора, бронзов оцветяване на кожата, ниско кръвно налягане
  • преждевременно сексуално развитие при момичета и момчета
  • промени в минералограма
  • продължително лечение с глюкокортикоидни хормони
  • мониторинг на успеха при лечение на заболявания на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези
  • съмнение за ACTH-произвеждащ тумор

Норма АКТХ в кръвта

  • 10.0 - 60.0 ng / l

Нормата ACTH в кръвта не е определена от международните стандарти, затова тя зависи от методологията и реагентите, използвани в лабораторията. В лабораторната изследователска форма нормата се записва в колоната - референтни стойности.

Анализът на ACTH се извършва заедно със следните изследвания.

  • пълна кръвна картина
  • изследване на урината
  • биохимични кръвни тестове - чернодробни тестове (билирубин, AST, ALT, GGT, алкална фосфатаза), бъбречни тестове (креатинин, урея и пикочна киселина), глюкоза
  • микроелементи - натрий, калий, калций, фосфор, магнезий
  • кортизол
  • TSH
  • пролактин
  • LH и FSH
  • STG
  • алдостерон

Фактори, влияещи върху резултатите от анализа

  • увеличаване - пушене, стрес, алкохол, физически и психически стрес, бременност (последните 3 месеца), естрогени, еритропоетин, глюкагон, инсулин, леводопа, метоклопрамид, спиронолактон, амфетамини, мифепристон
  • редукция - дексаметазон, преднизон, хидрокортизон, преднизон, метилпреднизолон

5 факти за ACTH

  • синтетичен аналог на ACTH - тетракозактид, търговско наименование - synacthen depot
  • По време на бременността и болестта на Адисън се увеличава нивото на АСТН и меланоцит-стимулиращия хормон, което води до потъмняване на кожата и фалшиво слънчево изгаряне.
  • когато часовият пояс се промени (полет до другото полукълбо), дневният ритъм на освобождаване на АКТХ се нормализира само след 1-2 седмици
  • полуживот 2-7 минути
  • ACTH рецепторите съществуват в надбъбречната кора за меланоцитите на кожата

Причини за повишаване на нивата на ACTH в кръвта

  • Болест на Кушинг - тумор на хипофизата с повишено освобождаване на АКТХ
  • АСТН или кортиколиберин, произвеждащ тумор, разположен извън мозъка - ектопична болест на Кушинг, с белодробен тумор и паранеопластичен синдром
  • засилен синтез на кортиколиберин в хипоталамуса с тумори, инфекции и съдови заболявания
  • Синдром на Нелсън - тумор на хипофизата, който се развива след пълно отстраняване на надбъбречните жлези
  • Болест на Адисън - в резултат на автоимунно заболяване или инфекция (туберкулоза, менинококова инфекция, цитомегаловирусна инфекция, HIV), туморни метастази, надбъбречните жлези напълно функционират и се запазва освобождаването на АСТН.
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора

Причини за понижаване на нивата на ACTH в кръвта

  • Синдром на Кушинг - тумор на кората на надбъбречната жлеза, който енергично секретира кортизол, ACTH на свой ред (чрез механизъм с отрицателна обратна връзка) се намалява
  • надбъбречна хиперплазия
  • продължително лечение с глюкокортикоидни хормони - след костен мозък, бъбреци, чернодробна трансплантация, с тежка бронхиална астма, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус
  • увреждане на хипофизната жлеза при новородено по време на раждане (с тазово представяне на плода, след използване на акушерска щипка, раждаема хипоксия)
  • Синдром на Sheehan - некроза на хипофизната жлеза след усложнен труд
  • увреждане на хипоталамуса (част от мозъка) или хипофизната жлеза с тумори, наранявания, инфекции (туберкулоза, сифилис, енцефалит, менингит), след кръвоизлив или облъчване на мозъка

Дешифриране на резултата от кръвен тест на ACTH

АКТХ се изследва едновременно с кортизол и се декодира едновременно. Ако резултатите от кръвния тест за АСТН са под въпрос, функционалните тестове се извършват с кортиколиберин или дексометазон.

При болестта на Кушинг нивото на кортизол се увеличава в кръвта в резултат на засилено производство на АСТН от тумора в хипофизната жлеза (в повечето случаи доброкачествени).

Синдромът на Кушинг има общи симптоми с болестта на Кушинг, но причината и местоположението на туморите са различни.

Повишени нива на кортизол с намален АКТГ се наблюдават при тумори на надбъбречната жлеза, надбъбречна хиперплазия и стероидни хормони.

Рядък вариант на болестта на Кушинг е АКТГ-произвеждащ тумор, разположен извън хипофизната жлеза, например в белите дробове. С този ектопичен синтез на ACTH кожата има бронзов оттенък.

При болестта на Адисън или първичната надбъбречна недостатъчност, надбъбречната жлеза вече не може да синтезира хормони дори при най-високите възможни нива на АСТН.

Вторична надбъбречна недостатъчност - намаляване на освобождаването на АСТН в патологията на хипоталамо-хипофизната област при тумори или възпаление (базален менингит, хистиоцитоза) и вродена или придобита съдова патология.

Хипопитуитаризмът е дисфункция на цялата хипофизна жлеза, намаляват се нивата на всички тропични хормони на хипофизната жлеза - TSH, GH, ACTH, пролактин, FSH и LH.

Рядко епизодична форма на хиперкортицизъм - с пулсиращо увеличение на нивото на АСТН в кръвта.

Ролята на адренокортикотропен хормон (АКТХ) в човешкия организъм

Адренокортикотропният хормон (АКТГ) е протеиново вещество, което се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза. Той регулира работата на надбъбречните жлези, засягайки нивото на секреция на техните хормони. Хипоталамусът е отговорен за производството на кортикотропин.

Съдържанието на АСТН в кръвната плазма се променя през деня, без да се излиза извън допустимия диапазон. Физиологичното повишаване на нивото му настъпва по време на стрес, по време на бременност. Значителни отклонения на показателя от нормата се наблюдават в патологията на хипофизата, хипоталамуса и надбъбречните жлези.

Кортикотропин регулира производството на надбъбречни хормони - глюкокортикоиди - и в по-малка степен минералокортикоиди, андрогени и естрогени. С понижаване на кръвното им ниво, АКТГ се повишава и стимулира надбъбречните жлези, а с увеличаване концентрацията на АКТХ намалява. Такъв механизъм на взаимодействие се нарича отрицателна обратна връзка. Съдържанието на кортикотропин също се контролира от хипоталамуса, който произвежда хормон, отделящ кортикотропин (кортиколиберин) и вазопресин.

Регулиране на секрецията на АСТН

Секрецията на адренокортикотропен хормон има определен дневен ритъм. Наблюдават се около 8–12 от неговите върхове, най-ниската концентрация на веществото се записва в 20–24 часа вечер, а най-висока - при 6–9 часа сутринта. По същия начин, нивото на хормоните на хипоталамуса и надбъбречните жлези.

Функцията на АСТН в организма се определя от биологичното действие на глюкокортикоидите, най-активният от които е кортизолът. Те засягат метаболизма на организма - повишават нивото на глюкозата в кръвта, допринасят за разграждането на протеините и отлагането на мазнини на определени места, поради задържане на натрия, повишаване на кръвното налягане. Глюкокортикоидите имат силно противовъзпалително действие, предпазват организма от стрес.

Концентрацията на АСТН се определя във венозна кръв, взета сутрин на празен стомах. Ако е предписан от лекар, може да се извърши анализ вечер. За да се подготви за изследването в навечерието, е необходимо да се премахнат физическите и емоционални напрежения, да не се консумират алкохолни напитки. Един час преди вземането на кръв не може да се пуши.

Дневен ритъм на секреция на АСТН и кортизол в кръвта

Показания за определяне на кортикотропин: t

  • новодиагностицирана артериална хипертония;
  • продължителна употреба на глюкокортикоидни лекарства;
  • прояви на синдрома Иценко-Кушинг - ярки стрии на кожата, хипертония, затлъстяване и др.;
  • ниско налягане, повишена умора в комбинация с гастроинтестинални нарушения;
  • хиперпигментация на кожата;
  • синдром на пуста турски седло;
  • хипофизни аденоми;
  • промени в структурата и тумора на надбъбречните жлези.

Степента на АКТХ при деца и възрастни е представена в таблицата:

В някои лаборатории диапазонът от нормални стойности може да варира. Разликите в съдържанието на хормона в кръвта при мъжете и жените не отделят. Като правило, концентрацията на кортизол се определя с кортикотропин. Промяната в съотношението показва, на кой орган не функционира ендокринната система.

Повишаване на концентрацията на кортикотропин в кръвта се наблюдава при патологията на хипофизата и хипоталамуса, заболяванията на надбъбречните жлези. Може би рязко увеличаване на хормона с тумори на други органи. При високо ниво на АСТН и първично увреждане на надбъбречните жлези се развива хипофункцията им, а при хипоталамо-хипофизната патология - хиперфункция.

Кортикотропин се образува от същото вещество като меланотропин. Последният е отговорен за производството на меланин - пигмент, който оцветява кожата. Неговото количество се увеличава с увеличаване на нивата на ACTH и кортикотропин-освобождаващ хормон. Ето защо при някои пациенти с висока стойност на АСТН има потъмняване на кожата и лигавиците, тенденция към "бърз тен".

При повишена секреция на кортикотропин в незасегнатите надбъбречни жлези могат да настъпят вторични промени, свързани с прекомерната им стимулация. Под действието на АКТХ, те се увеличават по размер, като вероятно образуват масово образуване - аденом.

Основните причини за увеличаването на кортикотропина са представени в таблицата:

Striae на предната повърхност на корема с болестта на Иценко-Кушинг

Аденома на хипофизата, секретираща АКТХ - кортикотропин - се открива при болестта на Иценко-Кушинг. Производството на надбъбречни хормони се увеличава, което води до метаболитни нарушения. Поради разграждането на протеина, кожата става тънка, придобивайки мраморен оттенък. На тялото има широки ярки розови или лилави стрии - стрии, хиперпигментация е възможна в местата на триене - по лактите, шията. Налице е преразпределение на подкожната мазнина с отлагането на мазнини в лицето, торса и корема.

Пациентите са загрижени за мускулна слабост, високо кръвно налягане. При жените менструалният цикъл е нарушен. Благодарение на стимулацията на надбъбречните андрогени, растежът на грубите косми на лицето се увеличава и се появяват акне. Намаляването на минералната плътност на костите допринася за появата на патологични фрактури. Често се развива диабет.

За да се потвърди диагнозата, се изследват кръвните нива на кортизола, използват се функционални тестове. Трябва да се извърши ЯМР на хипофизната жлеза, по време на която се определя обемното образуване.

Хирургично лечение на тумори, е възможно използването на лъчева терапия. Използвайте също лекарства от групата на инхибиторите на стероидогенезата - аминоглутетимид, кетоконазол.

Извънматочната се нарича секреция на АКТХ, която се появява извън хипофизната жлеза. Хормонът се произвежда от злокачествени невроендокринни тумори, които често се намират в бронхите. Хормонално активни образувания се откриват в панкреаса, черния дроб, тимуса, яйчниците, червата, матката. Те произвеждат кортикотропин или неговия освобождаващ хормон, което води до пролиферация на надбъбречната тъкан, по-рядко до аденом.

За ектопичен синдром се характеризира със значително увеличаване на АСТН. Характерни са симптомите на хиперфункция на надбъбречните жлези и често се наблюдава потъмняване на кожата. За да се разграничи патологията от болестта на Иценко-Кушинг, се правят функционални тестове, ЯМР на хипофизната жлеза. За да се изясни локализацията на туморите с помощта на допълнителни методи за изследване - рентгенография, ултразвук, КТ, ЯМР на различни органи. АКТХ, произвеждащ тумор, е подложен на хирургично отстраняване. При наличие на противопоказания за хирургична намеса се използват инхибитори на стероидогенезата.

Хиперпигментация на кожата с първична надбъбречна недостатъчност (вляво)

АКТХ се увеличава при първична надбъбречна недостатъчност - болест на Адисън. В резултат на автоимунния процес, унищожават се хормон-секретиращи клетки на органите. Тяхната смърт може да се появи и при туберкулоза и метастатични лезии, HIV инфекция. В кръвта се определя от ниското съдържание на кортизол и от увеличаване на АСТН. При изследване на надбъбречните жлези се открива атрофия на кората.

Признаците на заболяването не са много специфични, често се срещат и при други патологии. Почти всички пациенти са с намалено тегло, понижено кръвно налягане, има широко разпространено потъмняване на кожата. Загрижени за тежка слабост, липса на апетит, нарушения в храносмилането.

Пациенти с надбъбречна недостатъчност като лечение се предписват заместителна терапия с глюкокортикостероидни лекарства - Cortef, Kortineff.

В зависимост от причината за намаляване на кортикотропин, проявите на патологията ще бъдат различни. При заболявания на хипоталамо-хипофизната зона възникват симптоми на недостатъчна секреция на глюкокортикоиди. Ако лезията е разположена в надбъбречните жлези, се развива тяхната хиперфункция.

В този случай нивото на АСТН се понижава, което води до намаляване на секрецията на кортизол и андрогени. Развива се вторична надбъбречна недостатъчност, която е безсимптомна за дълго време. Когато се появят признаци на патология, пациентите забелязват обща слабост, загуба на тегло и намаляване на налягането. За разлика от болестта на Адисън, няма хиперпигментация на кожата и лигавиците, тъй като нивото на кортикотропин е намалено. Производството на други хипофизни хормони често се нарушава, което води до хипофункция на щитовидната жлеза и половите жлези. Пациентите се препоръчват хормонална заместителна терапия и лечение на патологията, която е причинила дефицит на кортикотропин.

Причини за намаляване на ACTH при вторична надбъбречна недостатъчност:

  • тумори на хипоталамуса и хипофизата;
  • синдром на пуста турски седло;
  • Синдром на Sheehan;
  • системни заболявания;
  • автоимунен лимфоцитен хипофизит;
  • кръвоизлив в хипофизната жлеза;
  • хирургия и травматично увреждане на мозъка;
  • инфекциозни заболявания.

Укрепването на синтеза на хормоните при поражението на надбъбречните жлези води до намаляване на съдържанието на АСТН. Причината за хиперфункция на органите в този случай са тумори - кортикостерома, аденом, аденокарцином.

Пациентите имат характерен външен вид - “мраморна” кожа, стрии, затлъстяване на лицето и тялото. Поради увеличеното разграждане на протеините, атрофията на мускулите се развива остеопороза. Сексуалната функция е нарушена, сърдечно-съдовата система страда. За да се разграничи патологията от болестта на Иценко-Кушинг, се провежда съвместно определяне на АСТН и кортизол в кръвта, извършват се редица функционални тестове, ЯМР на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза.

Пациентите се подлагат на хирургично лечение. Предоперативната подготовка включва вземане на инхибитори на стероидогенезата, лекарства за регулиране на кръвното налягане и нива на кръвната захар.

Състоянието е следствие от продължителното приложение на големи дози глюкокортикоидни лекарства - преднизон, метипред, дексаметазон, хидрокортизон. Те се използват за лечение на много автоимунни заболявания, бронхиална астма. Получаването на средства в кръвния поток потиска секрецията на АСТН и нивото му е значително намалено. Функцията на надбъбречните жлези също е нарушена.

Патологията се характеризира с всички признаци на излишък на надбъбречните хормони. Диагнозата се поставя въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, инструкции за приемане на лекарства в тази група. Може би изучаването на хормоналния фон, ЯМР на хипофизната жлеза. За да се предотврати хиперкортицизъм, е необходимо да се изберат минималните ефективни дози на глюкокортикоидите за лечение на заболявания. При установяване на нарушения на въглехидратния метаболизъм, повишаване на налягането, предписано лекарства за корекция на тези показатели.

Кортизолът. Адренокортикотропен хормон (ACTH)

АКТХ (адренокортикотропен хормон) е хормон на хипофизата, който стимулира синтеза и секрецията на надбъбречните хормони.

Кортизолът е надбъбречен хормон, участва в много метаболитни процеси, активно се произвежда в резултат на реакцията на организма към глад или стрес. Следователно повишаването или намаляването може да посочи както реакцията на организма върху стреса, така и болестите на надбъбречните жлези.

  • Количеството хормони в кръвта зависи от времето на деня, тъй като има дневен ритъм на секреция (хормонална секреция).
  • Кръв за хормонален анализ трябва да се дарява сутрин на празен стомах.
  • В навечерието на анализа не трябва да се приема алкохол, а също така трябва да се избягват увеличени физически натоварвания и стресови ситуации.
  • Препоръчително е да не се пуши за час преди теста.
  • Седмица преди анализа е необходимо да се спре приема на хормонални лекарства.

Повишеният кортизол говори за патология в системата на хипоталамусно-хипофизарно-надбъбречните жлези. Синдромът на Иценко Кушинг е едно от заболяванията, при които се определя повишен кортизол.

Идентифицирането на истинската причина за повишения кортизол създава някои трудности, тъй като в допълнение към надбъбречните и хипофизни заболявания с хипоталамуса може да се наблюдава повишаване на нивата на кортизола в кръвта като вторичен симптом при такива състояния като затлъстяване, диенцефаличен синдром, диабет, чернодробно увреждане, алкохолизъм.

За да се различи синдромът на Иценко Кушинг от други причини, които увеличават кортизола, е необходимо да се проведат определени тестове и тестове, както и използването на хардуерни диагностични методи. Въз основа на прегледа и оплакванията на пациента, първо се определят изходното ниво на кортизол и АКТХ в кръвта. Но наскоро определението на тези показатели се счита за неинформативно, тъй като има много фактори, които изкривяват истинските числа.

Съдържанието на кортизол може да бъде около 5-23 μg / 100 ml (или в SI единици от 140-640 nmol / l).

Скоростта на кортизола по метода на RIA: сутрин 250-750 nmol / l, вечер 55-350 nmol / l.

Скоростта на АСТН съгласно RIA метода е 10-50 pg / ml.

Повишените нива на кортизол показват наличието на хиперкортизолизъм, но не посочват причината, която я причинява. Част от това помага за определянето на АСТН.

  • Ако АСТН е ниска, може да се предложи заболяване на надбъбречната жлеза или предозиране на глюкокортикоидни лекарства.
  • Ако АСТН е висока, тогава идва мисълта за заболяване на хипофизната или надбъбречната жлеза.

Но понякога резултатите от определянето на ACTH и кортизола са двусмислени и вероятно дори в нормалните граници. За да се определи точно източникът на синтеза на хормони, провеждане на стимулиращи тестове, включително проби с дексаметазон: малки и големи.

Същността на пробата е следната: нормално дексаметазонът, когато се инжектира, потиска действието на надбъбречните жлези и ако повишен кортизол се причинява от автономен тумор, тогава това подтискане няма да настъпи. Това е така, защото туморът на надбъбречната жлеза работи автономно и няма ефекти, които да намаляват секрецията на кортизол. Малкият тест за дексаметазон се провежда както следва: сутрин в 8-9 часа се определя от изходното ниво на кортизол в кръвта. На 24 часа (през нощта) на същия ден се приема 1 mg дексаметазон. На 8-9 часа на следващия ден отново се определя нивото на кортизол в кръвта. Нормално и в случай на предозиране на глюкокортикоидни лекарства, както и при функционален хиперкортицизъм, нивото на кортизол се намалява с повече от 2 пъти.

Ако повишеният кортизол се запази, това означава, че има образование, което само синтезира кортизола. То може да бъде:

  • Аденом на хипофизата (болест на Иценко Кушинг),
  • Надбъбречен кортикостерон (синдром на Иценко Кушинг),
  • Ектопичен синдром на АСТН.

За да се разграничат тези заболявания е голям тест за дексаметазон. За разлика от малкия, при тест с голям дексаметазон се приемат 8 mg дексаметазон. При болестта на Иценко Кушинг нивото на кортизола намалява с повече от 50% от изходното ниво и няма такова намаление в кортикостероидите на надбъбречната жлеза и в ектопичната секреция на АКТХ.

За да разберете къде е източникът на повишена секреция на кортизола, също се използват инструментални методи за изследване. Това предполага ЯМР на главата за откриване на патология на хипофизната жлеза, както и за откриване на надбъбречни тумори, КТ и ЯМР на надбъбречните жлези.

Да се ​​идентифицират усложненията от излагане на повишен кортизол със синдром на Иценко Кушинг, провеждане:

  • Рентгенова снимка на гръбначния стълб при фрактури и признаци на остеопроза,
  • изследването на електролитите в кръвта (K, Na, Cl),
  • диагностични тестове за откриване или опровержение на стероиден диабет.

Обърнете внимание! Съдържанието на хормони може да бъде напълно индивидуално и не означава непременно наличието или отсъствието на Вашето заболяване. Окончателните заключения за резултатите от вашите кръвни изследвания за хормони могат да бъдат направени само от лекар. Норма и хормони - много важен аспект в живота на всеки човек. Благослови те!

Прочетете за хормоналните нива:

ACTH хормон

Време за четене: мин.

Какво представлява хормона на АСТН?

АСТН в медицината означава адренокортикотропен хормон. Често на пациентите се предписва да даряват кръв за АСТН.

За какво е отговорен ACTH адренокортикотропен хормон?

В кои случаи трябва да се тества за АКТХ?

  • постоянна слабост и умора;
  • чести скокове на кръвното налягане;
  • след операция за тумор на хипофизата;
  • в присъствието на кортизол в кръвта в малки или твърде големи количества;
  • в случай на потвърждение или съмнение за болестта на Иценко-Кушинг.
  • Кардиолог, общопрактикуващ лекар, онколог и ендокринолог могат да издадат препоръка за кръвен тест.

Правила, които трябва да се спазват преди да се анализира.

Къде мога да взема анализа?

Можете да вземете кръвен тест за адренокортикотропен хормон в специализирани ендокринологични лаборатории. Само тук има необходимото оборудване на съвременното поколение чуждестранно производство.

След като резултатите са готови, трябва незабавно да потърсите съвет от специалисти. Само те, въз основа на кръвен тест за АСТН, ще могат да изберат правилното лечение и да предпишат необходимата терапия.

Какво показва анализът на ACTH?

Адренокортикотропният хормон се отделя от предната хипофизна жлеза. Той стимулира производството на кортизол в надбъбречните жлези. Това вещество също стимулира производството на андрогени, в нормални количества не засяга производството на алдостерон.

Определяне на АСТН в кръвта

Нивото на АСТН в кръвта може значително да намалее с увеличаване на производството на кортизол. С Cushing синдром на Иценко се образува кортикостероид, който причинява повишаване на нивото на кортизола. Също така при този синдром се наблюдава рязко повишена функционална активност на хипофизната жлеза.

При диференциална диагноза лекарят може да препоръча на пациентите си да преминат тест с кортикотропин-освобождаващ хормон. Ако синдром на Иценко се развие в организма, след прилагането на този хормон в кръвта, се наблюдава значително повишаване на концентрацията на АКТХ. При нехипофизни тумори нивото на АСТН остава почти същото.

И накрая, този кръвен тест трябва да се приложи в случай на диагноза на синдрома на Нелсън. При такова заболяване се забелязва наличието на тумор в хипофизната жлеза, поради което броят на АСТН нараства постоянно.

Изследването се използва и за такива цели:

  • да се определи дисфункцията на надбъбречната кора (едновременно с дефиницията за производство на кортизол);
  • с цел диференциална диагностика на голям брой патологии, свързани с нарушено производство на хормони, произведени в хипофизната жлеза;
  • да наблюдава лечението на тумори (включително след хирургичното им отстраняване;
  • при диагностицирането на ACTH-продуциращи тумори;
  • след отстраняване на тумора на хипофизата.

Анализът на АКТХ (адренокортикотропен хормон) има референтна стойност до 46 pg на милилитър кръв. Какво показва анализът на ACTH? В случай на повишаване на нивото на този хормон, при пациенти могат да се подозират следните патологии:

  • първична недостатъчност на надбъбречната кора;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • Синдром на Иценко Кушинг;
  • синдром на ектопично разреждане ACTH;
  • Болестта на Нелсън;
  • паранеопластичен синдром;
  • състояния след наранявания и операции;
  • тип надбъбречен вирилизъм.

В допълнение, анализът показва такива причини за повишаване на АСТН в кръвта като използване на синтетични аналози на хормон, амфетамин, калциев глюконат, инсулин, метопирон, вазопресин, алкохол, синтетични аналози на естроген, глюкокортикостероидни лекарства и лекарства, съдържащи литий. Повишен АСТН се проявява по време на хроничен стрес, прекомерно физическо натоварване, други състояния, които влияят неблагоприятно на количеството хормони.

Когато се установи ниско ниво на АСТН, лекарят може да подозира, че пациентът има такива проблеми:

  • вторична надбъбречна недостатъчност;
  • рак на кората на този орган;
  • тумори, разположени в надбъбречната кора;
  • тумори, допринасящи за производството на кортизол.

Анализ на хормона на ACTH

Много пациенти не знаят как да даряват кръв върху АСТН, какъв вид изследване. За анализ се взема кръв от вена по стандартна процедура. Предназначен за анализ на хормона на АКТХ сутрин.

За да може дадено такова проучване да покаже точни резултати, трябва да спазвате следните указания:

  • дарявате кръв само на празен стомах (последните 8 часа не ядете нищо);
  • в деня преди вземането на кръвта, пациентът трябва да спре употребата на алкохолни напитки и да спре употребата на лекарството (с изключение на лекарствата, които трябва да се консумират според показанията);
  • забранено е да бъдете нервни преди да вземете кръв (стресът значително влошава резултатите от изследването);
  • три часа преди прегледа трябва да се въздържат от пушене.

Когато се изследва с хормон, отделящ кортикотропин, се взема кръв за изследване по същата процедура. След това 100 микрограма кортикотропин-освобождаващ хормон се инжектират интравенозно в пациента. След половин час, 45 минути и час, кръвта се взема отново от вената. Кръвният тест за АСТН показва, че това изследване разкрива много сериозни патологии и самата процедура трябва да бъде внимателно подготвена.

Някои пациенти не знаят къде да вземат АСТН тест, какво е то. Изработва се в специализирани диагностични центрове на големи градове. Те използват съвременни анализатори, които могат да дадат максимална точност на резултатите.

ACTH: Разходите за анализ могат да варират в зависимост от града, лабораторията. Средната цена на такова проучване в руските градове е около 800 рубли. Някои клиники заплащат по-ниски цени за услугите си, но това не означава, че качеството и ефективността на такъв анализ ще бъдат по-ниски.

В Москва и Санкт Петербург, цената на кръвните тестове за АСТН може да се различава значително от броя, посочен по-рано, а в някои центрове дори и до 2,5 хиляди рубли. Това е повлияно от различни фактори: престижа на клиниката, местоположението му в даден район на града. Преди да дарите кръв, трябва да попитате за цената на такова проучване. Можете да намерите мнения за клиниката и процедурата в Интернет.

В общинските клиники такъв сложен и скъп преглед не прави. За да изпълните всички препоръки на лекаря, трябва да отидете в клиника в друг град. Преди да планирате пътуването си, важно е да разгледате всички нюанси, свързани с подготовката за изследването. Особено това се отнася до начина на прием на храна, премахването на стресовия фактор и т.н. Всяко отклонение в препоръките на лекаря може да бъде причина за неправилна диагноза.

Норма АКТХ

Този хормон се произвежда в предния лоб на хипофизната жлеза и е важен за добре координираната работа на целия организъм.

ACTH норма в кръвта на жените

Размерът на жените е от 9 до 52 pg в един милилитър. Функциите на хормона са различни.

  1. Стимулирайте производството на протеини, необходими за производството на достатъчно количество хормонални надбъбречни жлези.
  2. Повишен синтез на кортизол. Нормата на хормона на ACTH казва, че кортизолът се произвежда достатъчно. Кортизолът осигурява прилив на кръв към мускулите, увеличава количеството захар в кръвта, се бори срещу проявите на алергии, има изразен аналгетичен ефект. В същото време, той също така открива такива негативни ефекти като намаляване на активността на имунната система, намалява телесното тегло чрез увеличаване на разграждането на протеините, забавя процесите на храносмилането, чревната подвижност.
  3. Засяга синтеза на алдостерон.
  4. Води до увеличаване на броя на андрогенните прекурсори. ACTH хормонът, нормата при мъжете, която е повече, казва, че производството на половите хормони е значително намалено, което е изпълнено със сексуална дисфункция.
  5. Повишен синтез на холестерол.
  6. Стимулира активността на меланоцитите.
  7. Подобрява действието на пептидните хормони - пролактин, соматотропин, вазопресин.

Нормата на ACTH при жените по възраст може да не се наблюдава при някои състояния. Това се случва например при тумори на хипофизата. Процентите на АКТХ при децата обикновено са постоянни, но в някои случаи (например с развитието на същите тумори) могат да се наблюдават неблагоприятни процеси в организма.

Излишният хормон подкопава всички метаболитни процеси в човешкото тяло. И това се случва дори и в случаите, когато ACTH е повишен, кортизолът е нормален. Такава е проявата на повишен адренокортикотропен хормон.

  1. Характерна промяна във външния вид на пациента. В този случай има прекомерни отлагания на мазнини по корема, в гърба, лицето и шията.
  2. Образуването на така наречената климактерична гърбица.
  3. Разреждане на крайниците.
  4. Зачервяване на лицето (често придобива характерно цианозно оцветяване).
  5. Появата на тежко акне, стрии на корема или бедрата, вени от паяк.
  6. Повишена сърдечна честота, болка в гърдите и други симптоми, свързани с нарушена функция на тази важна система.
  7. Намаляване на имунитета и чести простудни заболявания, свързани с това.
  8. “Измиване” на калций от костната тъкан, към което тялото реагира с повишена чупливост на костите и чести фрактури.
  9. Нарастването на кръвната захар, което със сигурност може да доведе до развитие на диабет при хората. Успоредно с това се наблюдава повишаване на инсулиновата резистентност, така че дори ако в кръвта се наблюдава достатъчно количество инсулин, пациентът все още ще има хипергликемия.
  10. Увеличаване на броя на мъжките полови хормони. При жените това може да се отрази в засиления и интензивен растеж на косата над срамните устни, менструалния цикъл (понякога дори отсъства менструация), намалява се либидото. Такива жени не могат да забременеят поради нарушения в работата на женските полови хормони.
  11. Децата имат промяна в сексуалното развитие. При момичетата се проявява с намален растеж на млечните жлези, намаляване на размера на срамните устни, увеличаване на размера на клитора, растежа на косата в подмишниците, пубиса и ускорен растеж. В допълнение, момичетата могат да започнат ранния си период (има случаи, когато те започват преди осемгодишна възраст.

Съществува и краткосрочно повишаване на нивото на адренокортикотропен хормон. Това е нормална реакция към външни стимули. Не е опасно за хората.

Има и друга промяна в нивото на ACTH хормона: процентът при жените може да намалее. В същото време интензивността на метаболитните процеси е значително намалена. Признаците на това явление са следните.

  1. Повишена пигментация (т.нар. Бронзова болест). Областта близо до зърната, външните полови органи и кожните гънки са най-рязко по-тъмни.
  2. Загуба на тегло (понякога 10 килограма и дори повече.
  3. Храносмилателни разстройства. Тя се проявява в запек, атрофия на стомаха, намален апетит, гадене, болки в коремната област.
  4. Намаляване на кръвната захар (докато тъканите стават силно чувствителни към инсулина.
  5. Спадът на кръвното налягане (причинен от нарушение на метаболитните процеси).
  6. Тежко умствено увреждане. Поради това, жената страда от депресия, увреждане на паметта, безразличие, летаргия, психоза, двигателната й активност е рязко намалена.
  7. Поради хипогонадизъм има недостиг на половите хормони. Това може да се прояви с липсата на менструация, хипоплазия на гениталиите.

Повишен АСТН: Как да се намали

Степента на ACTH анализ може да бъде висока и ниска. Във всеки случай, това е до известна степен отклонение от нормата. Затова трябва внимателно да разберете възможните причини за нарушението и да възстановите стабилното производство на кортизол в кората на надбъбречната жлеза.

Причини за висок АСТН

  1. Исенко-Кушигна болест. По правило тя започва да се развива след развитието на аденом в хипофизната жлеза. Наблюдава се повишаване на жлезата и следователно настъпва активно производство на хормона.
  2. Болест на Адисън. Това заболяване се характеризира с вродена надбъбречна хиперплазия. Надбъбречната кора не може да произвежда кортизол. За да се възстанови равновесието, съществува повишено производство на АСТН от хипофизната жлеза.
  3. Синдром на Нелсън. Може да се появи след операция в надбъбречните жлези.
  4. Използването на лекарствени средства. Сред тях са: инсулин, калциев глюконат, етанол, литий и др.
  5. Повишени стойности се наблюдават при нехарактерна реакция на организма към тумор (злокачествен), който се намира в някой от органите. Обикновено в белите дробове, нервната система или панкреаса.
  6. Понякога производството на кортизол се дължи на тумор, разположен в друг орган. За тази цел анализът се подава два пъти (втори път след 40-60 минути). Така се оказва истинската причина за отклонението. Ако CGT повторно увеличава заболяването в хипофизната жлеза, ако туморът не се промени.

Ако нивото на АСТН е намалено за кратко време при жените, то не е опасно за живота.

Болестта се развива постепенно, нейните прояви са свързани с липсата на хипофизни хормони.

Какво е хипофизната жлеза

Хипофизната жлеза е малка, с размерите на нокътя на малкия пръст, закръглената форма на желязото, чиято активност е изключително важна. Тя се намира в костния джоб на черепа, на долната му повърхност, в специална терминология, наречена турска седловина.

Предназначение на хипофизната жлеза

Задачата на този орган е производството на хормони, участващи в метаболитни и репродуктивни процеси. Това се случва по този начин: химичните съединения, които хипофизната жлеза произвежда, се движат по кръвния поток и стимулират активността на ендокринните жлези и синтезират собствените си хормони за координираната работа на основните системи на тялото. Повишаването на концентрацията на тези тайни от своя страна потиска производството на хипофизни хормони. Това регулира дейността на ендокринната система.

Има две основни групи хормони, отделяни от хипофизната жлеза:

  • Растеж, осигуряващ растеж на човек в младостта си,
  • Регулаторни, те координират синтеза на сексуалните секрети, яйчниците, надбъбречните жлези, щитовидната жлеза.

Следователно, без хормони на хипофизата, работата на тези органи е невъзможна.

Хипофизната жлеза е разделена на три предни предни, средни, задни. Предната част синтезира тропини, които стимулират функцията на ендокринните органи.

Как се свързва хипофизната жлеза с загуба на кръв по време на раждане, аборт и след това?

Тъй като дейността на този орган е пряко свързана с кръвообращението, тя е много чувствителна към неговия дефицит. Рязко намаляване на кръвообращението на хипофизната жлеза може да доведе до кислородно гладуване или дори до некроза.

Форми на синдрома

Експертите идентифицираха тази болест в края на деветнадесети век, но тя намери научна обосновка едва в края на тридесетте години на миналия век. Ученият, чието име се нарича това заболяване, категорично свързва риска от значителна загуба на кръв по време на раждане и увреждане на ендокринните нарушения.

По-късно експерти идентифицираха три от тежестта на формата на заболяването.

  • Лека форма на изразени хормонални нарушения не е така.
  • При умерено тежка е налице признаци на хипотиреоидизъм (липса на тироиден хормон).
  • Тежката форма на изразен хипотиреоидизъм е единствената диагностицирана от лекаря, докато симптомите на предишните две обикновено са свързани с следродилна умора. Диагнозата се поставя въз основа на анамнезата и намаляването на нивото на определени хормони в кръвта.

По този начин, хипофизната жлеза регулира функцията на ендокринните жлези чрез тропични хормони. Това се дължи на факта, че кръвта активно разпространява тропа във всички системи на тялото. Ако кръвообращението не е наситено и кръвният поток е недостатъчен, жлезите не възприемат мозъчни сигнали. Тази непоследователност е опасна както за хипофизната жлеза, при която се развива патологията, наречена синдром на Шийхан, така и за всички човешки органи като цяло.

Научете за какво ниво на този хормон в тялото, можете да използвате анализ. Освен това важно място в назначаването на този анализ има правилната подготовка за него. Кръв се взема от вена и винаги на празен стомах. Строго е забранено да се пие алкохол в деня преди такъв анализ, в противен случай това може да повлияе на резултатите от проучването.

Нисък ACTH, как да се подобри

Обострянето на надбъбречната недостатъчност и АСТН са взаимосвързани. Имайте предвид, че намаляването на АСТН е много по-рядко срещано от високото ниво. В това и в друг случай обаче такова условие трябва да се третира. Това се отнася и за случаите, в които тялото има ниски нива на АСТН с нормален кортизол.

ACTH Намалена: Причини

Това състояние се случва в такива случаи.

  1. Надбъбречна недостатъчност.
  2. Остра или хронична бъбречна недостатъчност.
  3. Исенко-Кушинг болест.
  4. Вторична недостатъчност на кортикостероидните хормони (това се случва като усложнение на заболявания на хипофизната жлеза).
  5. Различни патологии в работата на ендокринните органи.
  6. Недохранване (основно недостигът на АСТН се проявява с анорексия и очарование на жената със строги диети с ограничено хранене).
  7. Ако АСТН на пациента е намалена, причините могат да се дължат на употребата на определени лекарства, алкохол и т.н.

Липсата на АСТН може да бъде определена само от лекар. Това изисква специални клинични проучвания.

Основните прояви на такъв хормонален дисбаланс са:

  • изразена загуба на тегло, често без видима причина, когато диетата остава същата;
  • нарушение на съня;
  • повишена умора, при условие че физическото натоварване остава малко;
  • изпотяване (забележете повишеното образуване на пот през нощта);
  • мускулна слабост;
  • мускулни спазми, спазми;
  • епилептични припадъци;
  • увеличаване на размера на гърдите при мъжете.

Как да се намали АСТН?

Справянето с причината за надбъбречната недостатъчност е както следва:

  • ефективно лечение на туберкулозата (и за тази цел те използват интегриран подход с назначаването на високо ефективни противотуберкулозни лекарства, физиотерапевтични процедури и др.);
  • ефективно лечение на гъбични патологии (пациентът трябва да се занимава с лечение на гъбички, кандидоза и други патологии);
  • терапевтични мерки, насочени към отстраняване на сифилис;
  • антитуморна терапия на хипофизната жлеза (ако има патологии на хипофизната жлеза;
  • хирургично отстраняване на други тумори.

Често при провеждане на всички терапевтични процедури пациентът поддържа хипокортицизъм. В такива случаи на пациента се дава заместваща терапия през целия живот, която значително подобрява състоянието на пациента. Но ако той не е внимателен към препоръките на лекаря, болестта отново ще се влоши.

Лечението на първичното надбъбречно заболяване се състои в използването на глюкокортикостероидни лекарства. Обикновено лечебният режим се избира индивидуално от лекаря. За лек хипокортицизъм се използват кортизон и хидрокортизон. При изразени нарушения е необходимо да се комбинират преднизолон, кортизон ацетат, минералокортикоиди (като деоксикортикостерон триметиацетат, DOXA).

Такава терапия ще бъде ефективна, ако кръвното налягане на пациента се нормализира, той претърпява хиперпигментация на определени участъци от тялото и телесното тегло започва да се увеличава. При ефективно лечение, състоянието на пациента се подобрява значително, диспепсията изчезва, а храносмилането се нормализира. Важно място в терапията има премахването на анорексията, нормализирането на двигателната активност за предотвратяване развитието на мускулна слабост.

За вторична надбъбречна недостатъчност трябва да се извършва само лечение с глюкокортикостероиди. Това се дължи на факта, че въпреки че АСТН е ниска, образуването на алдостерон се запазва. Ако се появят някои стресови фактори, дозата на глюкокортикостероидите се увеличава няколко пъти. По време на бременността се допуска леко повишаване на АСТН само по време на втория триместър.

Анаболните стероиди могат да се прилагат както за мъже, така и за жени. В една адисонна криза е показано:

  • рехидратация (изотоничен разтвор на натриев хлорид се използва до два литра на ден, 20% разтвор на глюкоза;
  • заместителна терапия с хидрокортизон и подобни лекарства;
  • симптоматично лечение на всички патологии, водещи до декомпенсация на надбъбречната недостатъчност.

Кръвен тест за АСТН (адренокортикотропен хормон). Признаци на увеличаване и намаляване на хормона, нормата по възраст, методът на определяне. Как да се подготвим за теста?

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се консултация

Адренокортикотропният хормон (кортикотропин или АКТХ) е хормонът на предната хипофизна жлеза. Тя засяга мобилизацията на организма по време на стрес, адаптация в критични ситуации, метаболизъм и работа на други ендокринни жлези.
Основната функция на АКТХ е да стимулира отделянето на надбъбречните хормони - кортикостероиди, най-активни от които са кортизол, половите хормони (естроген и андрогени) и катехоламини (адреналин и норадреналин).
Секрецията на адренокортикотропен хормон през деня се наблюдава циклично. Най-ниската концентрация на хормона в кръвта се наблюдава в 6 часа сутринта, най-високата между 18 и 23 часа. Дневните колебания зависят от съня и будността. Концентрацията на АСТН в серума рязко се повишава по време на стрес. Менструалният цикъл на една жена и бременността имат лек ефект върху нивото на АСТН.

Около 60% от хората над 45-годишна възраст имат вариации в концентрацията на АКТХ. Поради хормонални колебания по време на бременност и менопауза, жените са два пъти по-склонни да страдат от излишък или дефицит на този хормон.
За анализ на АКТХ се взема кръв от вена. За определяне нивото на хормона в серума, използвайки имунорадиометричен анализ. Дата на анализ от 1 до 4 работни дни, в зависимост от лабораторията.

Ролята на АКТГ в тялото на една жена

Функции на ACTH

  1. Стимулира образуването на протеини и нуклеинови киселини на надбъбречните клетки при продължително излагане на ACTH. Това води до растежа на надбъбречните жлези и растежа на кората. Тъй като надбъбречните жлези произвеждат редица важни хормони (кортизол, прогестеронови полови хормони, естрогени, тестостерон), техният растеж води до увеличаване на концентрацията на тези вещества.
  2. Директно увеличава синтеза на кортизол при краткотрайна експозиция на АСТН. Основната роля на кортизола е да мобилизира ресурсите на организма в стресова ситуация. Кортизолът осигурява:
  • прилив на кръв към мускулите, което прави възможно използването на рефлекс „ритъм или бягай“ по време на стрес;
  • повишаване на кръвната захар, което е необходимо за подобряване на мускулната функция;
  • има антиалергично действие;
  • Има аналгетичен, противовъзпалителен и анти-стрес ефект.

Отрицателни свойства на кортизола

  • имуносупресия - намалява производството на лимфоцити и антитела;
  • намалена мускулна маса, дължаща се на повишено разграждане на протеини;
  • забавяне на храносмилането, по-ниска чревна подвижност;
  • влошаване на когнитивните способности - мислене, запомняне, разбиране, учене, мотивация.
  1. Засяга синтеза на минералокортикоиди - хормони, които регулират минералния метаболизъм (алдостерон, деоксикортикостерон). Алдостеронът допринася за развитието на възпаление и влияе върху работата на бъбреците, увеличава отделянето на калий в урината и намалява отделянето на натрий. Тези минерали са отговорни за способността на тъканите да задържат вода, увеличават количеството циркулираща кръв, повишават кръвното налягане. Дезоксикортикостеронът има подобни свойства, но по-малко активност.
  2. Активира андрогенните прекурсори - дихидроепиандростендион и андростендинон. Това води до увеличаване на нивото на мъжките полови хормони и може да се прояви чрез растеж на косата по лицето и тялото, акне, дисфункция на яйчниците и менструация.
  3. Увеличава синтеза на холестерол, необходим за изграждането на клетъчни стени, нервите, образуването на витамин D, защитата на червените кръвни клетки от вредните влияния.
  4. Той има стимулиращ меланоцит ефект. Той причинява меланоцитите да произвеждат повече пигмент от меланин, който определя цвета на кожата, косата, ириса.
  5. Влияе върху мозъчните клетки. Засяга мотивацията на паметта, процесите на обучение. Недостигът на ACTH причинява безразличие към околната среда, депресия, увреждане на паметта, психоза.
  6. Взаимодейства с други пептидни хормони - те взаимно увеличават влиянието един на друг върху тялото:
  • пролактин - е отговорен за растежа на млечните жлези, образуването на мляко в тях, за инхибиране на менструалния цикъл, а също така намалява нивото на естрогените; повлиява развитието на вторични генитални органи;
  • соматотропин - с излишък при децата, може да се наблюдава активен растеж на тялото, а при възрастни насърчава отстраняването на мазнини от мастните депа (подкожна мастна тъкан) и тяхното окисление;
  • Вазопресин - засяга съдовия тонус и кръвното налягане, увеличавайки обема на кръвта в съдовете.

Въздействието на ACTH върху репродуктивната система на жените

Регулиране на синтеза на АСТН

Адренокортикотропният хормон се произвежда от жлезата в основата на мозъка, хипофизната жлеза, но нейният синтез се влияе от хипоталамуса и надбъбречните жлези. Тези три жлези съставляват хипоталамо-хипофизарно-надбъбречната система, която е отговорна за производството и поддържането на необходимото ниво на хормони.

Нивата на ACTH в серума се регулират чрез обратна връзка. Схематично този механизъм изглежда така:

  • Хипоталамусът анализира нивото на надбъбречните хормони - кортикостероиди.
  • Хипоталамусът усилва хипофизната жлеза и синтеза на АСТН с помощта на хормона corticoliberin.
  • ACTH засяга рецепторите на клетъчната мембрана на надбъбречната кора, активирайки синтеза на кортикостероиди.
  • Хипоталамусът анализира високи нива на кортикостероидни хормони и потиска производството на АСТН в хипофизната жлеза.
Неуспехът на тази система води до хормонален дисбаланс, който се изразява в различни заболявания.

Защо е предписан ACTH тест

Показанията за целите на анализа на АКТХ са:

  • надбъбречна хиперплазия;
  • надбъбречни аденоми;
  • надбъбречна недостатъчност - диференциална диагноза на първична и вторична недостатъчност;
  • високо кръвно налягане;
  • прекомерна пигментация на кожата, обща или в отделни зони;
  • подозрение за синдром или болест на Иценко-Кушинг;
  • ранен пубертет;
  • признаци на хормонални нарушения - акне при възрастни, прекомерна космена повърхност на лицето и тялото;
  • костна слабост - остеопороза, чести или патологични фрактури;
  • синдром на хронична умора;
  • наблюдение на ефективността на лечението след отстраняване на тумора на хипофизата или надбъбречната жлеза;
  • продължителна употреба на глюкокортикоиди.

Признаци на повишен АСТН

  • зачервяване на лицето с цианотичен, синкав оттенък;
  • акне;
  • изтъняване на кожата на ръцете;
  • модел на мраморна кожа - блестящи кръвоносни съдове;
  • лилаво "опъване" на корема;
  • вени от паяк.
  • Нарушаването на сърдечно-съдовата система е резултат от нарушение на бъбречната екскреторна функция, което води до намаляване на натрия и излишък на калий в организма. прояви:
  • високо кръвно налягане;
  • сърцебиене;
  • болка в сърцето;
  • мускулна дистрофия.
  • Имуносупресия, чести вирусни заболявания и гнойни възпаления.
  • Костна загуба на калций:
  • кариес на зъбите;
  • болка в костите;
  • патологични фрактури на гръбначния стълб.
  • Повишени нива на кръвната захар, свързани с понижена инсулинова чувствителност.
  • Хиперандогиния - излишък на мъжки полови хормони с дефицит на естроген и прогестерон:
  • прекомерен растеж на косата на горната устна, брадичката, шията, гърдите, корема, ръцете, краката;
  • менструални нарушения;
  • липса на менструация;
  • безплодие;
  • намаляване на сексуалното желание.
  • Преждевременното сексуално развитие се причинява от високи нива на гонадотропни хормони с недостиг на ACTH в детска възраст. Оказва се:
  • атрофия на млечните жлези
  • намалени срамни устни;
  • разширяване на клитора;
  • плешивост на подмишниците и пубите;
  • ускорен растеж;
  • началото на менструация при момичета на възраст под 8 години.

Краткосрочното повишаване на АСТН е нормален отговор на организма към външни стимули и не причинява никакви характерни симптоми.

Признаци на намален АСТН

  • запек;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • гадене;
  • коремна болка.
  • Хипогликемия (намаляване на кръвната захар) е свързана с повишена чувствителност на тъканите към инсулин. Придружени от пристъпи на неразположение, 2-3 часа след хранене.
  • Намалено кръвно налягане, причинено от нарушение на минералния метаболизъм. Придружен от гадене и замаяност.
  • Слабостта се дължи на намаляване на интензивността на метаболизма. прояви:
  • тежка мускулна слабост;
  • мускулни болки.
  • Нарушените психични функции възникват, когато хипоталамус-хипофизната система е недостатъчна и нивото на Т3 и Т4 намалява;
  • депресия
  • увреждане на паметта;
  • апатия, апатия;
  • летаргия, бездействие;
  • психоза.
  • Хипогонадизъм. Недостатъчното производство на АСТН и други хипофизни хормони, които контролират работата на половите жлези, причинява дефицит на женските полови хормони на естроген и прогестерон. прояви:
  • отсъствие на менструация в продължение на 6 месеца или повече;
  • недоразвитие на външните (срамни устни) и вътрешни (матка, яйчници) на гениталните органи с хормонални нарушения, възникнали в детството.
Краткосрочното намаление на АКТХ няма отрицателни ефекти върху здравето.

Как да се подготвим за теста за ACTH

Нормални стойности на ACTH при жените по възраст

Норма (референтни стойности) АСТН за жените


Следваща Статия
Как да се отнасяме към удушен глас