Хормон алдостерон: функции, излишък и дефицит в организма


Алдостерон (алдостерон, от лат. Al (cohol) de (hydrogenatorum) - алкохол, лишен от вода + стерео - твърд) - минералокортикоиден хормон, произведен в гломерулната зона на надбъбречната кора, който регулира минералния метаболизъм в организма (подобрява реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците и екскреция на калиеви йони от тялото).

Синтезата на хормона алдостерон се регулира от механизма на ренин-ангиотензиновата система, която е система от хормони и ензими, които контролират кръвното налягане и поддържат водно-електролитния баланс в организма. Ренин-ангиотензиновата система се активира чрез намаляване на бъбречния кръвен поток и намаляване на притока на натрий към бъбречните тубули. Под действието на ренин (ензимът на ренин-ангиотензиновата система) се образува октапептидният хормон ангиотензин, който има способността да свива кръвоносните съдове. Индуцирайки бъбречната хипертония, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието на ангиотензин и АКТХ в организма.

Функции на алдостерон в организма

В резултат на действието на алдостерона върху дисталните тубули на бъбреците нараства тубуларната реабсорбция на натриевите йони, увеличава се натриевите и екстрацелуларните течности в тялото, увеличава се секрецията на бъбреците на калиевите и водородните йони и се повишава чувствителността на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторните агенти.

Основните функции на алдостерона:

  • запазване на електролитния баланс;
  • регулиране на кръвното налягане;
  • регулиране на йонния транспорт в потта, слюнчените жлези и червата;
  • поддържане на обема на извънклетъчната течност в тялото.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от много фактори - концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието в организма на ангиотензин и АКТХ (хормон, който повишава чувствителността на надбъбречната кора към вещества, които активират производството на алдостерон).

С възрастта нивото на хормона намалява.

Плазмената алдостеронова норма:

  • новородени (0–6 дни): 50–1020 pg / ml;
  • 1-3 седмици: 60-1790 pg / ml;
  • деца до годината: 70–990 pg / ml;
  • деца на възраст 1-3 години: 70–930 pg / ml;
  • деца под 11 години: 40–440 pg / ml;
  • деца под 15: 40–310 pg / ml;
  • възрастни (в хоризонтално положение на тялото): 17,6–230,2 pg / ml;
  • възрастни (изправени): 25,2–392 pg / ml.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да е малко по-висока, отколкото при мъжете.

Излишък от алдостерон в организма

Ако нивото на алдостерона се повиши, се наблюдава повишаване на екскрецията на калий в урината и едновременно стимулиране на приема на калий от извънклетъчната течност в тъканите на тялото, което води до намаляване на концентрацията на този микроелемент в кръвната плазма - хипокалиемия. Излишният алдостерон също намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

Дългосрочната лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон допринася за нормализиране на кръвното налягане и елиминиране на хипокалиемията.

Хипералдостеронизмът (алдостеронизъм) е клиничен синдром, причинен от повишена секреция на хормони. Има първичен и вторичен алдостеронизъм.

Първичен алдостеронизъм (синдром на Cohn) се причинява от повишено производство на алдостерон от аденом на гломерулната зона на надбъбречната кора, комбиниран с хипокалиемия и артериална хипертония. Когато първичен алдостеронизъм развие електролитни нарушения: намалява концентрацията на калий в серума, повишава екскрецията на алдостерон в урината. Синдромът на Кона често се развива при жените.

Вторичният хипералдостеронизъм е свързан с хиперпродукция на хормона от надбъбречните жлези поради прекомерни стимули, които регулират неговата секреция (повишена секреция на ренин, адреноломеротропина, АКТХ). Вторичният хипер алдостеронизъм възниква като усложнение на някои заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

  • хипертония с преобладаващо повишаване на диастолното налягане;
  • летаргия, обща умора;
  • чести главоболия;
  • полидипсия (жажда, повишен прием на течности);
  • замъглено виждане;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повишено уриниране), ноктурия (преобладаващо през нощта през нощта);
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците;
  • гърчове, парестезии;
  • периферни отоци (с вторичен алдостеронизъм).
Вижте също:

Намалени нива на алдостерон

При дефицит на алдостерон в бъбреците концентрацията на натрий намалява, екскрецията на калий се забавя, нарушава се механизма на йонния транспорт през тъканите. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и периферните тъкани, намалява се тонуса на гладката мускулатура и се блокира вазомоторният център.

Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, който позволява компенсиране на заболяването.

Хипоалдостеронизмът е комплекс от промени в организма, причинени от намаляване на секрецията на алдостерон. Определете първичен и вторичен хипоалдостеронизъм.

Най-често първичният хипоалдостеронизъм е вроден, първите му прояви се наблюдават при кърмачета. Тя се основава на наследствено нарушение на биосинтеза на алдостерон, при което загубата на натрий и артериалната хипотония увеличават производството на ренин.

Заболяването се проявява с електролитни нарушения, дехидратация, повръщане. Основната форма на хипоалдостеронизъм води до спонтанна ремисия с възрастта.

В основата на вторичния хипоалдостеронизъм, който се проявява в юношеството или в зряла възраст, е дефект в биосинтеза на алдостерон, свързан с недостатъчно производство на ренин от бъбреците или неговата намалена активност. Тази форма на хипоалдостеронизъм често съпътства захарен диабет или хроничен нефрит. Продължителната употреба на хепарин, циклоспорин, индометацин, ангиотензин рецепторни блокери, АСЕ инхибитори може също да допринесе за развитието на заболяването.

Симптоми на вторичен хипоалдостеронизъм:

  • слабост;
  • периодична треска;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна аритмия;
  • брадикардия;
  • припадъци;
  • намаляване на ефикасността.

Понякога хипоалдостеронизмът е асимптоматичен, в който случай обикновено е случайна диагностична находка при изследване по друга причина.

Има също вродени изолирани (първично изолирани) и придобити хипоалдостеронизми.

Определяне на алдостерон в кръвта

За кръвни изследвания за алдостерон се събира венозна кръв, като се използва вакуумна система с активатор на кръвосъсирването или без антикоагулант. Венипунктурата се извършва сутрин, в положение на легнало положение на пациента, преди да се издигне от леглото.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да е малко по-висока, отколкото при мъжете.

За да се установи влиянието на двигателната активност върху нивото на алдостерон, анализът се провежда отново, след като пациентът е във вертикално положение в продължение на четири часа.

За първоначалното проучване се препоръчва определянето на съотношението алдостерон-ренин. Тестовете на натоварване (тест с хипотиазид или спиронолактон, маршируващ тест) се провеждат с цел диференциране на отделните форми на хипералдостеронизма. За идентифициране на наследствени заболявания се извършва геномно типизиране чрез метода на полимеразно-верижната реакция.

Преди проучването на пациента се препоръчва да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на сол, за да се избегнат физически натоварвания и стресови ситуации. 20-30 дни преди проучването, те преустановяват приема на лекарства, които засягат метаболизма на водата и електролита (диуретици, естрогени, АСЕ инхибитори, блокери, блокери на калциевите канали).

8 часа преди кръвта да не може да яде и пуши. Сутринта, преди анализа, всички напитки с изключение на водата се изключват.

При дешифрирането на анализа се взема предвид възрастта на пациента, наличието на ендокринни нарушения, хронични и остри заболявания в историята и приемане на лекарства преди вземане на кръв.

Как да се нормализира алдостеронът

При лечението на хипоалдостеронизма се прилага повишено приложение на натриев хлорид и течности и се приема лекарство от минералокортикоиди. Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, който позволява компенсиране на заболяването.

Дългосрочна лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон: калий-съхраняващи диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, тиазидни диуретици допринася за нормализирането на кръвното налягане и елиминирането на хипокалиемията. Тези лекарства блокират алдостероновите рецептори и имат антихипертензивни, диуретични и калий-съхраняващи ефекти.

Излишният алдостерон намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

При откриването на синдрома на Кона или рака на надбъбречната жлеза е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия). Преди операцията корекция на хипокалиемията със спиронолактон е задължителна.

Хормон Алдостерон: норми и особености на неговото увеличение

Хормон Алдостерон - какво е то, не всеки знае, въпреки факта, че този хормон се произвежда в тялото на всеки човек. Хормонът е отговорен за регулирането на метаболизма на водно-солта и метаболитните процеси на натрия при хората. Основната цел на алдостерона е да поддържа нормалното кръвно налягане, както и да следи процесите, протичащи в кръвта.

Какво е алдостерон

Това е хормон, който се произвежда от кортикалната субстанция на бъбреците, чиято основна цел е да улавят натриевите йони в тялото и отделянето на калиеви йони от него. Мястото на синтеза на алдостерон е в гломерулите на кортикалното вещество на бъбрека. Този хормон е единственият минералкортикоид, който влиза в кръвната плазма.

Какво е алдостерон, както и особеностите на регулирането на този хормон в организма, можете да научите директно от Вашия лекар. Регулаторният процес зависи от вещества като ренин и анти-тензин, а когато те са взаимосвързани, се наблюдава системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Определянето на концентрацията на алдостерон се предписва от лекуващия лекар в случай на мускулна слабост, както и при наличие на нарушения в минералния метаболизъм на пациента, при автоимунни патологии и други видове надбъбречни заболявания. Алдостеронът в организма е отговорен за баланса на водно-солевия баланс. Чрез този хормон се намалява отделянето на течност от тялото заедно с урината и се увеличава отделянето на калиеви и водородни йони от бъбреците. Свободният алдостерон се отделя чрез бъбреците заедно с урината. Най-високата концентрация на вещество в организма зависи от времето на деня, поради което количеството му е високо сутрин и намалява с вечерното време.

Норма Алдостерон при мъжете и жените

Нормата на алдостерон в организма зависи предимно от възрастта. В допълнение, стойностите на нормата на такъв хормон в различни лаборатории могат да варират. За да се определи нивото на хормоните в тялото, пациентът трябва да премине кръвен тест или урина. Въз основа на резултатите от теста се определя нивото на алдостерон и, ако е необходимо, се предписва подходящо лечение. Ако пациентът пренебрегне отклоненията на тези хормони, това може да доведе до развитие на заболявания на стомашно-чревния тракт и на сърдечно-съдовата система.

Нивата на хормоните се измерват чрез изследване на кръв или урина. Нормата на алдостерон в кръвта на новороденото дете е от 1060 до 5480 pmol / l, а при дете от 1 до 6 месеца, нивото намалява от 500-4450 pmol / l. С възрастта скоростта на алдостерон в кръвта намалява, така че за здрав човек тя варира от 100 до 350 pmol / литър. Процентът на алдостерон при жените е малко по-висок в кръвта, отколкото при мъжете и варира от 100 до 400 pmol / l.

Важно е да знаете! Лекарите изпращат на пациента да провери алдостерона на пациента, ако се установи, че има ниско съдържание на калий в кръвта, както и повишено кръвно налягане.

Важно е също да се отбележи фактът, че скоростта на алдостерона се измерва с различни мерни единици. Те могат да бъдат такива мерни единици като ng / dl, pmol / литър, pg / ml. Различните лаборатории имат собствени мерни единици, където нормализираните стойности се посочват до резултатите от анализа с получената стойност.

Ако единицата за измерване е pg / ml, то при нормалните мъже нивото на хормона трябва да съответства на границата от 26 до 130 mg / ml, а при жените 14-140 pg / ml. Резултатът от анализа се влияе от такива фактори като положението на пациента, в който се взема кръвта. Ако оградата се изпълнява в изправено положение, тогава нормата ще се доближи до по-ниската стойност, а в позицията на склона - до горната стойност.

Важно е да знаете! Ставките на алдостерона не са международно одобрени, така че те могат да се различават не само от избраната лаборатория, но и от страната, в която се извършва изследването.

Причини за повишаване

С прекомерно висок алдостерон в кръвта или урината започва развитието на заболяване като хипералдостеронизъм. Това патологично заболяване се разделя на два типа: първичен и вторичен. Първичен хипералдостеронизъм се задейства от аденом на надбъбречната кора. В резултат на такова нарушение настъпва повишаване на хормона на организма, което води до поява на дифузна клетъчна хипертрофия.

Основните причини, поради които алдостеронът е повишен, включват следните фактори:

  1. Основната причина за повишен хормон е първичният хипер алдостеронизъм, проявяващ се в 70% от случаите от всички възможни причини. Първичен хипер алдостеронизъм се нарича също синдром на Conn. Заболяването е доброкачествено новообразувание в кората на надбъбречната жлеза, което води до повишено производство на хормона.
  2. Идеопатичен хипералдостеронизъм. Този вид заболяване се среща в 30% от случаите и се проявява под формата на увреждане на органи от двете страни под формата на хиперплазия или клетъчна пролиферация.
  3. Причината за повишаване на нивото на хормона може да бъде високо кръвно налягане, както и сърдечна недостатъчност.
  4. Повишен алдостерон може да възникне поради развитието на цироза на черния дроб, както и на бъбречно заболяване, главно при жени.
  5. Когато се консумират хормонални лекарства.

Алдостеронът често се увеличава при жените по време на периода на овулация, както и при носене на дете. Това е нормално, тъй като след преминаване през лутеалната фаза на овулация, както и след раждането на детето, нивото на хормона в организма се връща към нормалното и в двата случая.

При вторична алдоксия следните фактори могат да повлияят на повишаването на нивото на хормона в организма:

  • токсикоза по време на бременност;
  • цироза на черния дроб;
  • стеноза на бъбречната артерия;
  • продължителна сърдечна недостатъчност;
  • диета, основана на намален прием на натрий.

Важно е да знаете! Това, което е причинило повишаване на нивото на хормона в кръвта или урината, може да бъде определено само от лекуващия лекар след провеждане на подходящи диагностични процедури. В зависимост от причините, на пациента се предписва подходящо лечение.

Анализи на кръв и урина за алдостерон

Пациент може да бъде изпратен да провери нивото на хормона алдостерон от такива специалисти като кардиолог, онколог или ендокринолог, ако открие тревожни индикации. Това е уместен въпрос за болестите, за които се анализира алдостеронът? Редица заболявания, при които лекарят може да се позове на теста за алдостерон, включват:

  • Ортостатична хипертония, която се проявява като начало на симптомите на замаяност с рязка промяна в стойката.
  • Надбъбречна недостатъчност.
  • Хипертония.

Лекарите предписват анализа и при откриване на понижени концентрации на калий в кръвта, както и при първичен хипералдостеронизъм. Преди да вземете кръвен тест за хормон, трябва да знаете:

  1. Вземането на кръв се извършва сутрин. В същото време е забранено да се яде храна 10 часа преди вземането на кръв.
  2. Изключете физическата активност 12 часа преди процедурата.
  3. Да се ​​изключи употребата на алкохол-съдържащи напитки 24 часа преди анализа. Пушенето не е разрешено за 2 часа.
  4. Две седмици преди изследването е необходимо да се провери количеството въглехидрати, които се консумират.
  5. Да се ​​премахне употребата на хормонални лекарства.
  6. Жените могат да бъдат тествани само за 3-5 дни от менструалния цикъл.

Кръв за изследване на хормоналните нива се взема от вена. Ако е необходимо, може да е необходима допълнителна урина за определяне на концентрацията на хормона в организма. Резултатът от анализа ще бъде готов от 1 до 7 дни.

Събирането на урина за определяне на концентрацията на хормона е продължителна процедура. Процедурата се извършва чрез следните действия:

  1. Урината се поставя в специален контейнер, който съдържа прахообразна смес на дъното, за да се предотврати развалянето на материала.
  2. Събирането на урина се извършва в продължение на 24 часа. Цялата урина се поставя цял ден в един контейнер.
  3. След 24 часа се записва общото количество събрана урина.
  4. Материалът се смесва, след което се взимат 20-30 ml, които се изпращат в лабораторията за анализ.

Анализите за определяне на нивото на хормона могат да открият концентрацията на алдостерон, както и да определят водно-солевия баланс.

Важно е да знаете! Не е възможно да се определи нивото на алдостерон чрез други тестове и тестове.

препарати

Ако причината за повишаване на алдостерона е аденом, тогава лечението взема решение за отстраняване на надбъбречната жлеза. След отстраняването на пациента се наблюдава пълно възстановяване. Ако имате идиопатична хиперплазия, ще трябва да вземете други мерки за лечение, тъй като ампутацията не спомага за решаването на проблема. За да направите това, прилагайте антагонисти на алдостерон, т.е. средствата за блокиране на производството на хормони, които могат да бъдат представени под формата на такива лекарства, Veroshpiron или Inspra.

Дозировката на блокери е предписана от лекуващия лекар, но често при възрастни тя не надвишава 200-400 мг на ден. Заедно лекарят може да предпише употребата на антагонистични блокери с лекарства за намаляване на налягането. Вторичният хипер алдостеронизъм се лекува чрез елиминиране на основната причина за излишък на алдостерон.

алдостеронизъм

Алдостеронизмът, който е заболяване, при което се наблюдава повишаване на нивото на хормона, се разделя на първична и вторична.

  1. Първичен алдостеронизъм. Причините за развитието на основния тип заболяване са заболявания като синдром на Кон, неоплазми от различно естество, генетично наследство. Симптомите на първичен алдостеронизъм се проявяват под формата на умора, често привличане към тоалетната, хипертония, жажда, лошо здраве, както и подуване.
  2. Вторичен алдостеронизъм. Причините за тази патология са заболявания като сърдечна недостатъчност, бартерния синдром, чернодробна цироза, бъбречна хипертония. Алдостеронизмът вторичен се проявява под формата на подобни симптоми, както при основната форма на заболяването.

Само при своевременно насочване към специалист може да се нормализира нивото на хормона алдостерон, като по този начин се елиминира появата на тежки последствия и усложнения.

Причини и ефекти на нивата на алдостерон в организма

Алдостеронът е стероиден (минералокортикоиден) хормон на надбъбречната кора. Той се произвежда от холестерол от гломерулните клетки. Неговата функция е да повишава съдържанието на натрий в бъбреците, екскрецията на излишните калиеви йони и хлоридите през бъбречните тубули, Na⁺ с маса на изпражненията, разпределението на електролитите в тялото. Тя може да се синтезира в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от нуждите на организма.

Хормонът няма специфични транспортни протеини, но е способен да създава комплексни съединения с албумин. С притока на кръв алдостерон влиза в черния дроб, където се трансформира в тетрахидроалдостерон-3-глюкуронид и се екскретира от тялото заедно с урината.

Свойства алдостерон

Процесът на нормална секреция на хормоните зависи от нивото на калий, натрий и магнезий в организма. Освобождаването на алдостерон се контролира от ангиотензин II и системата за регулиране на кръвното налягане ренин-ангиотензин.

Намаляването на общия обем течност в организма се проявява при продължително повръщане, диария или кървене. В резултат интензивно се произвежда ренин, ангиотензин II, който стимулира синтеза на хормона. Ефектите на алдостерона са да се нормализира водно-солевия метаболизъм, да се увеличи обема на циркулиращата кръв, да се повиши кръвното налягане, да се увеличи чувството за жажда. Пият течности в по-голяма степен, отколкото обикновено, се запазва в тялото. След нормализиране на водния баланс, ефектът на алдостерона се забавя.

Показания за анализ

Лабораторни анализи за алдостерон, предписани в следните случаи:

  • съмнения за надбъбречна недостатъчност;
  • първичен хипер алдостеронизъм;
  • в случай на неуспешно лечение на хипертония;
  • нисък калий в кръвта;
  • ортостатична хипотония.

Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, пациентът се оплаква от мускулна слабост, умора, бърза загуба на тегло, дисфункция на храносмилателния тракт, хиперпигментация на кожата.

Ортостатичната хипотония се проявява чрез замаяност по време на рязко покачване от хоризонтално или седнало положение поради намаляване на кръвното налягане.

Правила за подготовка за лабораторни изследвания

Ендокринологът, терапевтът, нефрологът или онколог ще възложат анализа. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах, като се допуска само да се пие вода сутрин. Максималната концентрация на алдостерон се появява сутрин, лутеалната фаза на овулаторния цикъл, по време на бременност и най-ниската стойност - в полунощ.

12 часа преди теста е необходимо да се ограничи физическата активност, премахване на алкохола, ако е възможно, спиране на тютюнопушенето. Вечерята трябва да се състои от леки храни.

14-30 дни преди посещение в лабораторията е необходимо да се контролира приема на въглехидрати. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, които влияят на секрецията на хормона алдостерон. Възможността за спиране на лекарството трябва да се обсъди с Вашия лекар. При жени в репродуктивна възраст изследването се провежда на 3-5-ия ден от менструалния цикъл.

Кръв се взема от вена, докато стои или седи. Нивата на алдостерона могат да се повишат:

  • твърде солена храна;
  • диуретични лекарства;
  • лаксативи;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • калий;
  • хормонални лекарства;
  • прекомерно упражнение;
  • стрес.

Алдостероновите блокери могат да намалят АТ рецепторните блокери, инхибиторите на ренин, продължителната употреба на хепарин, β-блокери, α2 миметици и кортикостероиди. Екстрактът от корен от женско биле също спомага за понижаване на концентрацията на хормона. В случай на обостряне на хронични възпалителни заболявания, не се препоръчва да се прави анализ, тъй като резултатите ще бъдат ненадеждни.

Как да дешифрираме анализа

Норма на алдостерон:

Работата на различни лаборатории може леко да се различава. Граничните стойности обикновено се посочват на заглавната буква на заглавието.

Причини за повишаване на алдостерона

Ако алдостеронът се повиши, се развива хипералдостеронизъм. Патологията е първична и вторична. Първичен алдостеронизъм или синдром на Conn се причинява от аденом на надбъбречната кора, който причинява появата на излишък хормон или дифузна хипертрофия на клетките. В резултат на това има нарушение на водно-солевия метаболизъм.

При провеждане на диагностика е важно да се оцени съотношението алдостерон-ренин. Първичният алдостеронизъм се характеризира с повишено ниво на минералокортикоиден хормон и ниска активност на протеолитичния ензим ренин.

Основните симптоми на заболяването:

  • мускулна слабост;
  • ниско кръвно налягане;
  • подуване;
  • аритмия;
  • метаболитна алкалоза;
  • конвулсии;
  • парестезия.

Много по-често се диагностицира вторичен алдостеронизъм, който се развива на фона на застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, токсикоза на бременни жени, стеноза на бъбречната артерия, диета с ниско съдържание на натрий. Продуциране на неспецифичен хормон, повишено освобождаване на протеин на ренин и ангиотензин. Той стимулира надбъбречната кора да секретира алдостерон.

Вторичният алдостеронизъм обикновено е придружен от оток. Функционирането на хормона се влияе от намаляване на обема на интраваскуларната течност и забавянето на кръвообращението в бъбреците. Този симптом се проявява в чернодробна цироза и нефротичен синдром. Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с повишаване на нивото на хормона, протеолитичния ензим и ангиотензин.

Заболявания, при които има алдостеронизъм:

  • Първична - алдостерома, хиперплазия на надбъбречната кора.
  • Вторичен алдостеронизъм - сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, транссудати, бъбречни хемангиоперицитоми, хиповолемия, постоперативен период, злокачествена хипертония, чернодробна цироза с асцит, синдром на бартер.

Повишеният алдостерон може да бъде след прием на естроген-съдържащи лекарства. При псевдохипералдостеронизъм, нивото на хормона и кръвния ренин се увеличава драстично с ниска концентрация на натрий.

Причини за намаляване на алдостерона

С хипоалдостеронизма, съдържанието на натрий и калий в кръвта намалява, екскрецията на калий в урината се забавя, екскрецията на Na2 се увеличава. Развиват се метаболитна ацидоза, хипотония, хиперкалиемия, дехидратация на организма.

Това състояние може да причини:

  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
  • нефропатия при захарен диабет;
  • остро отравяне с алкохол;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • Синдром на Търнър;
  • прекомерно синтезиран дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с намаляване на хормоналните нива и повишаване на концентрацията на ренин. За оценка на резервите на минералокортикоиден хормон в надбъбречната кора, проведете тест за стимулиране на АСТН. Ако дефицитът е изразен, резултатът ще бъде отрицателен, а ако се синтезира алдостерон, отговорът е положителен.

Изследванията на алдостерона се извършват за идентифициране на злокачествени тумори, нарушаване на водно-солевия баланс, работа на бъбреците, за установяване на причините за колебанията в кръвното налягане. Имуноанализът се предписва от лекуващия лекар за установяване на правилната диагноза и провеждане на необходимото лечение.

  1. Teppermen J., Teppermen H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Уводен курс. - Пер. от английски - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология. Основи и функционални системи: Курс на лекции / изд. К. В. Судакова. - М.: Медицина. - 2000. -784 с.;
  2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физико-химични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - с.296.
  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - с. 250-251, 271-272.
  4. Аносова Л.Н., Зефирова Г.С., Краков В.А. Кратка ендокринология. - М.: Медицина, 1971.
  5. Орлов Р.С., Нормална физиология: учебник, 2-ро издание, Rev. и добавете. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 832 стр.;

Акушер-гинеколог, д-р ДонНМУ. М. Горки. Автор на многобройни публикации на 6 сайта на медицинските предмети.

Хормон алдостерон: биологична роля и нормално ниво при мъжете и жените

Алдостеронът е хормон, който се произвежда в гломерулната зона на надбъбречната кора. Той е от жизненоважно значение за хората, тъй като регулира водно-електролитния баланс в организма. При прекратяване на образуването и секрецията настъпва смърт, но прекомерното количество алдостерон оказва отрицателно въздействие върху здравето, което води до развитие на тежка артериална хипертония. Определянето на нивото на алдостерон в кръвта изисква специална подготовка, без която диагностичната стойност на анализа е значително намалена.

Биологичната роля на алдостерона е изключително важна. Основната функция на хормона е регулирането на водния и електролитния баланс. Неговият механизъм на действие е да повлияе на дисталния нефрон, което води до следните ефекти:

  • повишена реабсорбция на натрий;
  • намаляване на приема на калий в организма от първичната урина.

В резултат на това концентрацията на натрий, калий и обема на циркулиращата кръв и интерстициалната течност остават постоянни.

С увеличаване на нивото на алдостерон, натрий и задържане на течности в организма настъпва, което води до развитие на тежка артериална хипертония, сърдечна недостатъчност. Намаляването на нивото на калия оказва неблагоприятно въздействие върху работата на сърцето (особено неговата проводимост) и мускулната система (мускулна слабост, конвулсии).

Когато количеството на хормона в кръвта намалява, натриевите йони заедно с течността се губят с урината, докато концентрацията на калиеви йони в кръвта прогресивно се увеличава (рискът от развитие на брадикардия, до спиране на сърцето).

За заболявания, свързани с дефицит на алдостерон, общите симптоми са:

  • обща слабост;
  • загуба на тегло;
  • хипотония;
  • брадикардия;
  • пристрастяване към солени храни (поради загуба на натрий от организма).

За разлика от други хормони на надбъбречната кора, секрецията на алдостерон е практически независима от действието на адренокортикотропния хормон на хипофизната жлеза (АКТХ). Регулирането на неговото формиране зависи от активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Повишаване на образуването на ренин възниква с намаляване на притока на кръв към бъбреците по протежение на бъбречните артерии, както и с намаляване на концентрацията на натрий. Колкото повече ренин се отделя в кръвта, толкова по-голямо е производството на алдостерон.

Нивото на хормона в кръвта на здравия човек зависи от следните условия:

  • време на деня (сутрин или вечер);
  • положение на тялото (хоризонтално или вертикално);
  • намаляване или увеличаване на приема на сол;
  • възраст.

Алдостерон - какво е това, норми, причини за повишаване

Хормонът алдостерон е вещество с минералокортикоиден произход. Необходимо е да се контролира водно-електролитният баланс и хемодинамиката. Хормонът се формира в надбъбречните жлези (секреция на ендокринната жлеза) и влиза в кръвния поток. Неговият синтез започва с неговия недостиг в организма. Ако е в изобилие, неговото производство намалява. За неговите изследвания кръвта се взема от вена. След това отидете на лекар, за да разберете за алдостерона, какво е то.

Какво е алдостерон и каква е неговата роля

За да разберете за какво е отговорен хормонът, трябва да знаете механизма на неговото развитие. Съществува система ренин-ангиотензин и хормон ангиотензин 2, които контролират концентрацията на алдостерон. Друг механизъм, чрез който се променя, е увеличаване или намаляване на броя на калия, магнезия и натрия.

Важните функции на алдостерона включват:

  1. Промяна на пропускливостта на бъбречните клетки за аминокиселини.
  2. Преходът на натрий и течност от съдовете към тъканта.
  3. Екскреция на калий от организма. Забавяне на натрий и хлор. Помага за намаляване на кръвното налягане.
  4. Стабилизиране на количеството кръв в съдовете.

Алдостеронът се транспортира през тялото, образувайки връзка с албумин. Крайната му станция е черният дроб, където се превръща в неактивна субстанция, влиза в урината и се изхвърля с него.

Кръвен тест за хормон

Кръвта за алдостерон се изследва при съмнения за хипер алдостеронизъм, тумори, както и при нарушаване на органи, които водят до промяна в броя на хормона (алдостерон) и понижаване на нивото му.

За изследването се взема кръв от вена сутрин на празен стомах. Разрешено е само да пие вода. От него се извлича серум, който се обработва от лаборант на полуавтоматичен анализатор. Използваният метод е ELISA. Нуждае се само от серум.

Подготовка за събиране на материали за анализ

За да се тества за определяне на алдостерон се оказа надежден, е необходимо да се придържат към правилата, с които можете да определите точното количество на хормона:

  • придържайте се към диета: намалете консумацията на храни, съдържащи натрий, отстранете солта;
  • избягвайте стреса, крайната умора, тежко физическо натоварване, което ще доведе до повишаване на налягането и промяна в количеството на секретирания хормон в съдовете;
  • една седмица преди проучването да спре да приема лекарства (особено хормони, лекарства, които регулират вътресъдовото налягане, диуретик);
  • ако в деня на вземане на кръв от пациента се открие възпаление, тестът се понася.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи: изследване на урината за хормони, КТ и МРТ на органи, биохимия на кръвта.

Алдостерон норма за мъже и жени

Съдържанието на алдостерон в кръвта, получено след анализа, зависи от позицията, в която е събрана интраваскуларната течност. Ако човек лъже, броят им намалява, тъй като налягането в съдовете намалява.

Нивото на хормоналната граница при жените е по-високо, отколкото при мъжете. Нормални нива на алдостерон:

  • при мъжете 100-350 pmol / l;
  • за жените процентът е 100-400 pmol / l.

Повишен хормон алдостерон

В медицинската практика хипералдостеронизмът се нарича феноменът, когато алдостеронът е повишен. Намаляване на неговото количество е хипоалдостеронизъм. Такива състояния се появяват при женския и мъжкия пол от всяка възраст. Увеличаването на алдостерона се развива с растежа на надбъбречната кора. Ако тя има повече тъкан, тя ще произведе увеличено количество хормони и ензими. Състоянието е придружено от намаляване на нивото на калий в кръвта (хипокалиемия), хипертония (повишено кръвно налягане).

Тези условия са причинени от нарушаване на водно-солевия баланс, което води до промяна в съотношението на електролитите. Увеличеният добив на калий от урината е съпроводен с оток, дължащ се на задържане на вода в тялото. Започнете дистрофичните промени на бъбреците, мускулите.

Причини за повишаване на алдостерона

Хипералдостеронемията се наблюдава по физиологични и патологични параметри. Разликата е, че след отмяната на причината за физиологичното покачване, хормонът ще се върне към нормалното.

Причините за физиологичната алдостеронемия се наблюдават в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • често повръщане по време на бременност;
  • овулация в лутеалната фаза;
  • използване на хормонални контрацептиви и други средства за хормонален произход;
  • постоянна диета, съдържаща ниски количества натрий.

Патологичните причини включват:

  1. Генетични нарушения, водещи до вродени заболявания (синдром на Conn). На надбъбречната кора се образува тумор на доброкачествен характер. Под неговото влияние се нарушава водно-солевият баланс (съотношението на натриевите и калиевите промени).
  2. Размножаването на надбъбречните жлези, което води до прекомерна хипералдостеронемия.
  3. Развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, които водят до промени в налягането: сърдечна недостатъчност, артериална хипертония (повишено съдово налягане), атеросклероза, исхемия (стесняване) на съдовете на органите.
  4. Заболявания на щитовидната жлеза, причиняващи недостиг на йод.
  5. Бъбречни заболявания: бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  6. Заболявания на черния дроб: хепатит, цироза.
  7. Различни форми на адреногенитален синдром.

Симптоми на повишен алдостерон

Тъй като хормоните регулират много функции на тялото, промяната в техния брой води до влошаване, промени във физическите данни. Основни симптоми:

  • сърдечносъдови прояви: нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), тахикардия (бързо сърцебиене), скованост на крайниците, задържане на течности, повишено или намалено кръвно налягане;
  • признаци на невралгия: замаяност, главоболие, парестезии на крайниците (изтръпване), изтръпване на ръцете и краката, спазми, мускулна слабост;
  • общи симптоми на неразположение: слабост, сънливост, умора без физическо натоварване;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт: промяна в изпражненията (запек, диария), нарушено храносмилане и други заболявания;
  • намалено изпотяване, жажда;
  • подуване, което може да увеличи крайниците до огромни размери;
  • намаляване на киселинно-алкалното състояние, намаляване на неговата алкална страна;
  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • бъбречна патология, причиняваща задържане на натрий;
  • обезцветяване на кожата (потъмняване на кожата).

Нисък алдостерон

Хипоалдостеронизмът е липса на алдостерон. Има нарушение в надбъбречните жлези и други органи, които причиняват заболяването.

  1. Промени в хормоните, които регулират количеството на алдостерон (ангиотензин). Нарушаване на системата ренин-ангиотензин.
  2. Нарушаване на секрецията на ензими, които участват в синтеза на алдостерон. В резултат на това става по-малко, но броят на други хормони не се променя.
  3. Нарушаване на структурата на хормона, поради което рецепторите не го възприемат.
  4. Нормалният алдостерон се освобождава, но не може да се свързва с рецепторите поради техния имунитет.
  5. Резекция на надбъбречната жлеза. Променената тъкан се отстранява заедно със здравата част. Броят на ензимите, хормоните, които секретира надбъбречната кора, намалява.
  6. Пълна резекция на надбъбречните жлези.
  7. При новородените проблемът е причинен от генетични нарушения, които причиняват намаляване на нивото на алдостерон. В същото време, производството на други надбъбречни хормони се запазва.
  8. Въздействието на токсични, инфекциозни, канцерогенни фактори.

При хипоалдостеронизъм се наблюдава намаляване на количеството натрий, калиеви йони. По тази причина гладката мускулна тонус е намалена. Това води до по-бавна сърдечна честота (тялото не може да изпомпва достатъчно кръв поради слабост на сърдечните мускули). Органите и тъканите вече не са напълно снабдени с кръв. Има картина на невралгия поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Хипоалдостеронизмът се разделя на първични (наблюдавани при деца след раждането, причинени от ниски нива на ензими) и вторични (проявяващи се при възрастни, причинени от заболяване като диабет или възпаление на бъбреците).

  • симптоми на общо неразположение: слабост, болезненост, умора;
  • мускулна слабост;
  • трудно да се издигнеш от легнало и седнало положение;
  • рязък спад на кръвното налягане, придружен от замаяност, загуба на съзнание;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (бавна сърдечна честота), промяна в сърдечната честота (сърцето бие неравномерно);
  • замъгляване на съзнанието;
  • неравномерно тежко дишане;
  • намалява потентността и сексуалното желание;
  • понижаване на кръвната захар (хипогликемия).

С намаляването на количеството на алдостерона, надбъбречната кора отделя повече катехоламини и глюкокортикоиди. Това ви позволява периодично да компенсирате хипоалдостеронизма. Следователно заболяването е неравномерно, хаотично, с периоди на ремисия.

Как да се нормализира алдостеронът

За лечение на синдром на хипер алдостеронизъм са показани:

  • калий-консервиращи лекарства;
  • диета с ниско съдържание на сол;
  • бързо отстраняване на излишната надбъбречна кора;
  • лекарства, които възстановяват водния и електролитен баланс (АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали);
  • хормонална терапия (дексаметазон).
  • инфузионна терапия с физиологичен разтвор;
  • инжекции с минералокортикоиди.

С навременно лечение на лекаря със симптомите на заболяването, правилната диагноза и лечение, прогнозата е благоприятна. Терапията на хормоналния дисбаланс изисква лечение през целия живот с медикаменти. Ако се чувствате зле, трябва незабавно да се свържете с вашия ендокринолог. Самолечението не е разрешено, лекарствената терапия трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Какво е алдостерон? Какво е отговорността в организма?

За да се поддържа добро здраве, е важно да се спазва хормоналния баланс, един от елементите на който е алдостеронът: какво е то и как да се поддържа нормално да тревожи всеки, който се грижи за здравето. Този хормон не само предотвратява развитието на оток и дехидратация, но също така изпълнява и други важни функции, които влияят на работата на сърдечно-съдовата система.

Функции на алдостерон в организма

Алдостеронът е хормон минералкортикоид (регулиращ баланса на минералите), който се синтезира в гломерулната зона на кората на надбъбречната жлеза, която е отговорна за водно-солевия баланс в тялото. Неговата основна задача е да поддържа нормалната концентрация на натриеви и калиеви соли, за да осигури на тялото задържане на течност в необходимия за него обем.

Той се произвежда под въздействието на ангиотензин протеин, чието количество се регулира от друг протеин, ренин. В резултат на тези взаимоотношения се формира ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS), която определя общата хемодинамика и поддържа постоянен обем на кръвта в съдовете, т.е. контролира кръвното налягане.

Съотношението на тези произведени вещества е в постоянна функционална зависимост един от друг: количеството на един от тях е обратно пропорционално на обема на другия, с прости думи - колкото по-малко е алдостеронът в кръвта, толкова повече ренин в него и обратно. Обикновено този механизъм за поддържане на динамичен баланс, независимо от ситуацията, не позволява налягането да падне до критични стойности, което прави този хормон особено важен за запазването на живота на човека.

Анализ на хормоните

За надеждно определяне на концентрацията на алдостерон се провежда лабораторно изследване на общото съотношение на алдостерон-ренин в организма, тъй като с повишено съдържание на един хормон, нивото на втория, като правило, е под нормата.

Основните индикации за анализ:

  • внезапни скокове на кръвното налягане;
  • ортостатична хипотония (колапс) - намаляване на налягането при промяна на позицията на тялото;
  • недостатъчно количество калий в кръвта;
  • надбъбречна дисфункция.

За определяне нивото на алдостерон се извършва ензимен имуноанализ, за ​​който се дава венозна кръв или урина.

Вариантите на вземане на проби от биоматериала, необходим за изследването, се определят от разпределението на алдостерон: той е единственият минералокортикоид, който е в състояние да влезе в кръвта директно поради слабата си активност при образуване на връзки с албумин. В бъдеще, заедно с кръвния поток, той влиза в черния дроб, а след това под формата на тетрахидроалдостерон-3-глюкуронид се отделя от тялото заедно с урината.

Общопрактикуващ лекар (терапевт) или тесен специалист: нефролог, ендокринолог, онколог може да се обърне към проучването на концентрацията на алдостерон в кръвта или урината.

Подготовка за събиране на материали за анализ

За да получите най-надежден резултат, пациентът трябва да премине известно обучение преди да достави биоматериал (кръв или урина):

  • за 14–28 дни - да се определи количеството сол, консумирано на същото ниво, което е в рамките на обичайната човешка диета, тъй като ако драстично намалите или увеличите количеството на прием на натрий, тогава резултатът от анализа може да бъде нарушен;
  • в продължение на 10-14 дни - да се спре или (ако това не е възможно) да се намали употребата на ренинови инхибитори, перорални контрацептиви, естрогени, стероиди, антихипертензивни средства, диуретици, лаксативи и калий-съдържащи лекарства, след като се координират техните действия с Вашия лекар;
  • 7–10 дни - изключва радиоизотопната и рентгеновата експозиция на тялото;
  • за 3-7 дни - за да се избегне стрес, прекомерен психологически и физически стрес;
  • 2–24 часа - един ден преди проучването е забранено да се пие алкохол, 12 часа - храна, 2 часа - цигари.

Анализът не се извършва при възпалителни и инфекциозни заболявания, защото в този случай, фактът, че съотношението алдостерон-ренин под нормата ще покаже само текущата реакция на организма към ситуацията, а не състоянието на нещата като цяло.

При жените материалът се събира изключително на 3—5 дни от менструалния цикъл. Струва си да се има предвид, че в лутеалната фаза на цикъла и по време на бременността може да се повиши нивото на хормоните, което се счита за нормално.

Нивата на алдостерон в кръвта се измерват в медицинска лаборатория. Събирането и съхранението на урината почива изцяло върху раменете на пациента: той трябва да добави консервант към контейнера, да събере цялата течност, която се е утаила в рамките на 24 часа, да измери необходимото количество (около 20-30 ml) и да изпрати пробата за изследване.

видео

Нормален хормон при жени, мъже и деца

Нормативните показатели за алдостерон в кръвта са по-зависими от възрастта на човека, отколкото от неговия пол, но все още има малка разлика между възрастните мъже и жени:

При анализиране на урината, концентрацията на хормона варира в рамките на 1,4–20 mg за 24 часа, като стойността на хормона също варира в зависимост от положението на тялото в пространството и неговата физическа активност. Например, по време на ходене, т.е. когато човек е във вертикално положение, алдостеронът ще бъде увеличен приблизително 2 пъти в сравнение с индекса по време на периода на почивка, т.е. когато е в хоризонтално положение.

Отклонение на алдостерона от нормата

Нарушаването на синтеза на алдостерон води до развитие на опасни състояния - хипоалдостеронизъм и хипералдостеронизъм.

Хипоалдостеронизмът се появява, когато надбъбречните жлези произвеждат недостатъчно количество минералкортикоиден хормон.

Симптоми на ниски нива на алдостерон:

  • неконтролирана дългосрочна загуба на тегло;
  • хиперпигментация на кожата и лигавиците;
  • замаяност, главоболие;
  • увреждане, умора, депресия;
  • продължително ниско кръвно налягане (хипотония);
  • повишаване на сърдечната честота (тахикардия);
  • желание да консумират сол в прекомерни количества.

Причини за недостатъчно производство на хормони:

  • хронична надбъбречна дисфункция;
  • остра надбъбречна недостатъчност (синдром на Waterhouse - Friederiksen);
  • генетична патология на надбъбречните жлези;
  • консумация на големи количества антагонистични продукти, като например женско биле (женско биле);
  • дефицит на адренокортикотропин (кортикотропин, АКТХ);
  • потискане на синтеза на ангиотензин и ренин;
  • приемане на несъвместими лекарства, вкл. дехидратиращи лекарства (диуретици, лаксативи), противозачатъчни хапчета, калиеви и магнезиеви диуретици, антиеметични блокери.

Също така, с високо ниво на консумация на минералокортикоидни лекарства, може да се наблюдава обратен ефект, когато вместо очакваното повишаване на алдостерона се развива възможно най-скоро хипоалдостеронизъм, за да се отстранят излишните хормони от организма.

Хипералдостеронизмът се диагностицира, когато на фона на активната работа на надбъбречните жлези се наблюдава повишаване на концентрацията на алдостерон в кръвта над допустимата.

Ако хормонът се повиши, той действа върху бъбреците по такъв начин, че в тях се натрупва натрий и калият продължава да се елиминира. Този дисбаланс води до нарушаване на метаболитните процеси във водно-солевата система.

Симптоми на високи нива на алдостерон:

  • продължително сърцебиене (палпитация);
  • остра болка от едната страна на главата (мигрена);
  • мускулна слабост, скованост, спазми в крайниците;
  • постоянна жажда;
  • често желание за уриниране, увеличаване на обема на отделената течност;
  • спазми в ларинкса, астма;
  • нарушена еректилна функция (при мъже);
  • бърза умора, увреждане, депресия;
  • стабилно повишаване на кръвното налягане (хипертония).

Причини за образуване на свръх хормон:

  • първично - се развива поради образуването на доброкачествена туморна формация в кората на надбъбречната жлеза (синдром на Conn);
  • вторичен - е резултат от външни негативни процеси в организма (цироза на черния дроб, сърдечна недостатъчност, стеноза и др.).

При определяне на точната причина за заболяването, лекарят предписва допълнителен анализ за изясняване на съдържанието на калий в кръвта.

Как да възстановим хормоналните нива

Хипоалдостеронизмът е доста рядък, но ако диагнозата все още е потвърдена, пациентът ще бъде предписан медикамент, нормализиращ нивото на алдостерон в кръвта. Този вид лечение е през целия живот.

Хипералдостеронизмът е много по-често срещано явление. Ако алдостеронът се повиши поради развитието на тумор в надбъбречните жлези, т.е. Първичната форма на заболяването се диагностицира, пациентът се изпраща за отстраняване на доброкачествения тумор чрез операция. След успешна операция и пълен курс на рехабилитация, естественият синтез на хормона, като правило, е напълно възстановен и пациентът не се нуждае от допълнително лечение в бъдеще.

Във вторичната форма на хипер алдостеронизъм, въпросът как да се намали съдържанието на хормона се решава с консервативни методи. Първоначално пациентът се подлага на пълен преглед (биохимия, общ анализ, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс и др.), Който показва причината за заболяването. По-нататъшното лечение е насочено към премахване на откритата патология, изравняване на отрицателното му въздействие и възстановяване на функционалността на организма.

Отклонението на концентрацията на алдостерон от нормата във всяка посока е алармен сигнал. Успехът на лечението зависи от това, колко навреме е поискал медицинската помощ, следователно, когато се открият признаци на развитие на заболяването, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар за по-нататъшна диагноза.


Следваща Статия
Принципи на лечение на трахеит при бременни жени