Алдостерон - Норма


Алдостеронът принадлежи към клас високо активни хормони, чийто синтез се случва в надбъбречните жлези. Регулирането на количеството натриеви и калиеви соли в кръвния поток е негова основна роля. Също така, хормонът помага да се поддържа концентрацията на електролитите в нормалните граници.

Алдостеронът се произвежда по следния начин: когато в тялото има твърде много натрий или твърде малко калий, кръвното налягане спада и бъбреците започват да произвеждат белтък от ренин. Това от своя страна насърчава образуването на ангиотензин протеин. Именно последният е катализаторът, чрез който надбъбречните жлези произвеждат алдостерон.

За да се установи дали концентрацията на алдостерон е в нормалните граници, се взема венозна кръв за анализ. За провеждане на това изследване се използва имуноферментален метод.

В този случай лекарите предписват анализ за алдостерон

Лекарите изпращат на пациента да проверява нивата на хормоните, ако:

  • кръв с ниско съдържание на калий;
  • повишено кръвно налягане;
  • има признаци на ортостатична хипотония. Например, главата започва да се върти силно, когато неочаквана промяна в позицията на тялото (когато човек бързо се измъкне от леглото);
  • има симптоми на надбъбречна недостатъчност: пациентът се уморява бързо, чувства мускулна слабост, появява се изразена пигментация на кожата, възникват проблеми със стомашно-чревния тракт, телесното тегло се намалява значително.

Фактори, които могат да повлияят на резултата от анализа. Какво да направя, за да не го изопачи
Много фактори могат да повлияят на количеството хормон и съответно да нарушат резултата от анализа. За алдостерон преди доставката не се отклонява от нормата, трябва:

  • Не злоупотребявайте със солта, но в същото време и не се съобразявайте с диетите, които предполагат намаляване на стандартното му количество в диетата. И двете ще предизвикат отклонение от нормата;
  • избягвайте стреса, психологическия стрес;
  • не е физически претоварена;
  • най-малко две седмици преди раждането, спрете приема на контрацептивни, диуретични и антихипертензивни лекарства. Същото се отнася и за естрогенните и стероидните лекарства. Но в никакъв случай не правете това без първо да се консултирате с лекар;
  • поне една седмица преди раждането да спрете да приемате ренинови инхибитори. Отново, без съвет от лекар, не можете да направите това.

Също така, резултатът от анализа може да наруши хемолизата в кръвната проба и радиоизотопното или рентгеновото изследване, направено не по-късно от една седмица преди раждането.

Хората с всяко остро възпалително заболяване даряват кръв на алдостерон до пълно възстановяване, тъй като тези заболявания драстично намаляват нивото на алдостерон.

Норма алдостерон при мъжете и жените

В зависимост от пола, нормата е различна и е:

Допустимата стойност на хормона е малко по-висока за нежния пол.

Регулаторните показатели варират в зависимост от положението на човешкото тяло в пространството. Когато човек лежи, нивото на хормона е приблизително два пъти по-малко, отколкото в изправено положение.

Нормал алдостерон при деца

При кърмачета процентът на алдостерона е значително по-висок, отколкото при възрастни и е:

За новородени (pmol / l): t

За бебета до 6 месеца (pmol / l):

До тригодишна възраст (pmol / l):

По-възрастните деца и юноши обикновено имат почти същата скорост като възрастните.

Присвоен тест, ако детето възникне:

  • деминерализация на костната тъкан;
  • повишено отлагане на солта в хрущялната част на ставите и в кухините на органите.

Детето е защитено от костни фрактури, изкълчвания на ставите, когато нивото на алдостерон е в приемливи граници. Действието на хормона се простира до зъбите: хормонът предотвратява разхлабването им и образуването на кариес.

Нарушаване на синтеза на алдостерон

Различни заболявания водят до нарушаване на нормалния синтез на хормона. Хипералдостеронизмът е състояние, при което тялото произвежда твърде много от него и хипоалдостеронизъм, когато е твърде малко.

Защо хормонът е повишен. Симптоми на това състояние

Много фактори увеличават концентрацията на алдостерон в кръвта и причиняват хипералдостеронизъм. Най-честите причини са:

  • Първичен хипер алдостеронизъм (друго име на заболяването е синдромът на Conn). Той се причинява от доброкачествен тумор на надбъбречната кора, който причинява увеличено количество алдостерон. Типичен симптом на заболяването - проблеми с водно-солевия баланс.
  • Високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност. Високият алдостерон е вторичен симптом на тези дисфункции на сърдечно-съдовата система.
  • Цироза и други тежки чернодробни заболявания. Това се отнася само за жените. При мъжете присъствието на тези заболявания не влияе върху съдържанието на алдостерон в кръвта.
  • Периодът на изчакване на детето. След раждането нивото на хормона при жените много бързо се нормализира.
  • Менструален цикъл в лутеалната фаза.

Следните лекарства също могат да повишат съдържанието на алдостерон над нормалното:

  • аминоглютетимид;
  • каптоприл, лизиноприл и други ангиотензин конвертиращи инхибитори;
  • продължителна употреба на хепарин;
  • употребата на саралазин от тези, чието тяло няма натрий.

Също така алдостеронът предизвиква краткотрайна реакция към ефектите на физиологичния разтвор (прилага се на хипертонични пациенти по време на хипертонична криза).

Лечебното растение, наречено женско биле, е друг фактор, поради който концентрацията на хормона престава да съответства на нормата и се увеличава.

Повишеният алдостерон влияе неблагоприятно на благосъстоянието. Човек се чувства:

  • сърцебиене (силно постоянно сърцебиене);
  • значителни главоболия, предимно мигрени (болка в една част на главата);
  • мускулна слабост;
  • обща слабост, умора, депресия;
  • повишена жажда и съответно уриниране.

Настъпва спазъм в ларинкса, поради повишения алдостерон, човек се чувства задушен, а крайниците се изтръпват.

Защо хормонът е намален. Какви са симптомите?

Хипоалдостеронизмът е опасно явление, но далеч не е фатално. Това може да е признак за някои заболявания. Например:

  • хронична надбъбречна недостатъчност;
  • Waterhouse - синдром на Frideriksen;
  • генетично определена дисфункция на надбъбречната кора.

Алдостеронът също намалява:

  • липса на адренокортикотропин;
  • потискане на ренин-ангиотензиновата система на организма;
  • хранене с прекомерни количества богати на сладки храни.

Следните лекарства намаляват концентрацията на хормона:

  • лаксативи. Особено ако ги използвате твърде много и за дълго време, което може да предизвика дехидратация;
  • фуроземид и подобни диуретици (ако са взети в навечерието на теста);
  • противозачатъчни средства, взети навътре;
  • тиазидни диуретици;
  • спиронолактон;
  • метоклопрамид - лекарство за лечение на храносмилателната система;
  • средства, чийто състав включва минералокортикоиди. Хипоалдостеронизъм възниква при предозиране.

При повечето възрастни, деца и юноши намаляването на алдостерона е асимптоматично. Нарушението често се открива случайно, когато човек е тестван за йони.

Отклонението на нивото на алдостерона от нормата може да бъде недобросъвестно. Ето защо, ако хормонът се понижи или повиши, не би било излишно да се консултирате с лекар, а след това стриктно да следвате инструкциите му.

Причини и ефекти на нивата на алдостерон в организма

Алдостеронът е стероиден (минералокортикоиден) хормон на надбъбречната кора. Той се произвежда от холестерол от гломерулните клетки. Неговата функция е да повишава съдържанието на натрий в бъбреците, екскрецията на излишните калиеви йони и хлоридите през бъбречните тубули, Na⁺ с маса на изпражненията, разпределението на електролитите в тялото. Тя може да се синтезира в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от нуждите на организма.

Хормонът няма специфични транспортни протеини, но е способен да създава комплексни съединения с албумин. С притока на кръв алдостерон влиза в черния дроб, където се трансформира в тетрахидроалдостерон-3-глюкуронид и се екскретира от тялото заедно с урината.

Свойства алдостерон

Процесът на нормална секреция на хормоните зависи от нивото на калий, натрий и магнезий в организма. Освобождаването на алдостерон се контролира от ангиотензин II и системата за регулиране на кръвното налягане ренин-ангиотензин.

Намаляването на общия обем течност в организма се проявява при продължително повръщане, диария или кървене. В резултат интензивно се произвежда ренин, ангиотензин II, който стимулира синтеза на хормона. Ефектите на алдостерона са да се нормализира водно-солевия метаболизъм, да се увеличи обема на циркулиращата кръв, да се повиши кръвното налягане, да се увеличи чувството за жажда. Пият течности в по-голяма степен, отколкото обикновено, се запазва в тялото. След нормализиране на водния баланс, ефектът на алдостерона се забавя.

Показания за анализ

Лабораторни анализи за алдостерон, предписани в следните случаи:

  • съмнения за надбъбречна недостатъчност;
  • първичен хипер алдостеронизъм;
  • в случай на неуспешно лечение на хипертония;
  • нисък калий в кръвта;
  • ортостатична хипотония.

Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, пациентът се оплаква от мускулна слабост, умора, бърза загуба на тегло, дисфункция на храносмилателния тракт, хиперпигментация на кожата.

Ортостатичната хипотония се проявява чрез замаяност по време на рязко покачване от хоризонтално или седнало положение поради намаляване на кръвното налягане.

Правила за подготовка за лабораторни изследвания

Ендокринологът, терапевтът, нефрологът или онколог ще възложат анализа. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах, като се допуска само да се пие вода сутрин. Максималната концентрация на алдостерон се появява сутрин, лутеалната фаза на овулаторния цикъл, по време на бременност и най-ниската стойност - в полунощ.

12 часа преди теста е необходимо да се ограничи физическата активност, премахване на алкохола, ако е възможно, спиране на тютюнопушенето. Вечерята трябва да се състои от леки храни.

14-30 дни преди посещение в лабораторията е необходимо да се контролира приема на въглехидрати. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, които влияят на секрецията на хормона алдостерон. Възможността за спиране на лекарството трябва да се обсъди с Вашия лекар. При жени в репродуктивна възраст изследването се провежда на 3-5-ия ден от менструалния цикъл.

Кръв се взема от вена, докато стои или седи. Нивата на алдостерона могат да се повишат:

  • твърде солена храна;
  • диуретични лекарства;
  • лаксативи;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • калий;
  • хормонални лекарства;
  • прекомерно упражнение;
  • стрес.

Алдостероновите блокери могат да намалят АТ рецепторните блокери, инхибиторите на ренин, продължителната употреба на хепарин, β-блокери, α2 миметици и кортикостероиди. Екстрактът от корен от женско биле също спомага за понижаване на концентрацията на хормона. В случай на обостряне на хронични възпалителни заболявания, не се препоръчва да се прави анализ, тъй като резултатите ще бъдат ненадеждни.

Как да дешифрираме анализа

Норма на алдостерон:

Работата на различни лаборатории може леко да се различава. Граничните стойности обикновено се посочват на заглавната буква на заглавието.

Причини за повишаване на алдостерона

Ако алдостеронът се повиши, се развива хипералдостеронизъм. Патологията е първична и вторична. Първичен алдостеронизъм или синдром на Conn се причинява от аденом на надбъбречната кора, който причинява появата на излишък хормон или дифузна хипертрофия на клетките. В резултат на това има нарушение на водно-солевия метаболизъм.

При провеждане на диагностика е важно да се оцени съотношението алдостерон-ренин. Първичният алдостеронизъм се характеризира с повишено ниво на минералокортикоиден хормон и ниска активност на протеолитичния ензим ренин.

Основните симптоми на заболяването:

  • мускулна слабост;
  • ниско кръвно налягане;
  • подуване;
  • аритмия;
  • метаболитна алкалоза;
  • конвулсии;
  • парестезия.

Много по-често се диагностицира вторичен алдостеронизъм, който се развива на фона на застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, токсикоза на бременни жени, стеноза на бъбречната артерия, диета с ниско съдържание на натрий. Продуциране на неспецифичен хормон, повишено освобождаване на протеин на ренин и ангиотензин. Той стимулира надбъбречната кора да секретира алдостерон.

Вторичният алдостеронизъм обикновено е придружен от оток. Функционирането на хормона се влияе от намаляване на обема на интраваскуларната течност и забавянето на кръвообращението в бъбреците. Този симптом се проявява в чернодробна цироза и нефротичен синдром. Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с повишаване на нивото на хормона, протеолитичния ензим и ангиотензин.

Заболявания, при които има алдостеронизъм:

  • Първична - алдостерома, хиперплазия на надбъбречната кора.
  • Вторичен алдостеронизъм - сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, транссудати, бъбречни хемангиоперицитоми, хиповолемия, постоперативен период, злокачествена хипертония, чернодробна цироза с асцит, синдром на бартер.

Повишеният алдостерон може да бъде след прием на естроген-съдържащи лекарства. При псевдохипералдостеронизъм, нивото на хормона и кръвния ренин се увеличава драстично с ниска концентрация на натрий.

Причини за намаляване на алдостерона

С хипоалдостеронизма, съдържанието на натрий и калий в кръвта намалява, екскрецията на калий в урината се забавя, екскрецията на Na2 се увеличава. Развиват се метаболитна ацидоза, хипотония, хиперкалиемия, дехидратация на организма.

Това състояние може да причини:

  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
  • нефропатия при захарен диабет;
  • остро отравяне с алкохол;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • Синдром на Търнър;
  • прекомерно синтезиран дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с намаляване на хормоналните нива и повишаване на концентрацията на ренин. За оценка на резервите на минералокортикоиден хормон в надбъбречната кора, проведете тест за стимулиране на АСТН. Ако дефицитът е изразен, резултатът ще бъде отрицателен, а ако се синтезира алдостерон, отговорът е положителен.

Изследванията на алдостерона се извършват за идентифициране на злокачествени тумори, нарушаване на водно-солевия баланс, работа на бъбреците, за установяване на причините за колебанията в кръвното налягане. Имуноанализът се предписва от лекуващия лекар за установяване на правилната диагноза и провеждане на необходимото лечение.

  1. Teppermen J., Teppermen H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Уводен курс. - Пер. от английски - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология. Основи и функционални системи: Курс на лекции / изд. К. В. Судакова. - М.: Медицина. - 2000. -784 с.;
  2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физико-химични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - с.296.
  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - с. 250-251, 271-272.
  4. Аносова Л.Н., Зефирова Г.С., Краков В.А. Кратка ендокринология. - М.: Медицина, 1971.
  5. Орлов Р.С., Нормална физиология: учебник, 2-ро издание, Rev. и добавете. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 832 стр.;

Акушер-гинеколог, д-р ДонНМУ. М. Горки. Автор на многобройни публикации на 6 сайта на медицинските предмети.

Хормон алдостерон: функции, излишък и дефицит в организма

Алдостерон (алдостерон, от лат. Al (cohol) de (hydrogenatorum) - алкохол, лишен от вода + стерео - твърд) - минералокортикоиден хормон, произведен в гломерулната зона на надбъбречната кора, който регулира минералния метаболизъм в организма (подобрява реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците и екскреция на калиеви йони от тялото).

Синтезата на хормона алдостерон се регулира от механизма на ренин-ангиотензиновата система, която е система от хормони и ензими, които контролират кръвното налягане и поддържат водно-електролитния баланс в организма. Ренин-ангиотензиновата система се активира чрез намаляване на бъбречния кръвен поток и намаляване на притока на натрий към бъбречните тубули. Под действието на ренин (ензимът на ренин-ангиотензиновата система) се образува октапептидният хормон ангиотензин, който има способността да свива кръвоносните съдове. Индуцирайки бъбречната хипертония, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието на ангиотензин и АКТХ в организма.

Функции на алдостерон в организма

В резултат на действието на алдостерона върху дисталните тубули на бъбреците нараства тубуларната реабсорбция на натриевите йони, увеличава се натриевите и екстрацелуларните течности в тялото, увеличава се секрецията на бъбреците на калиевите и водородните йони и се повишава чувствителността на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторните агенти.

Основните функции на алдостерона:

  • запазване на електролитния баланс;
  • регулиране на кръвното налягане;
  • регулиране на йонния транспорт в потта, слюнчените жлези и червата;
  • поддържане на обема на извънклетъчната течност в тялото.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от много фактори - концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието в организма на ангиотензин и АКТХ (хормон, който повишава чувствителността на надбъбречната кора към вещества, които активират производството на алдостерон).

С възрастта нивото на хормона намалява.

Плазмената алдостеронова норма:

  • новородени (0–6 дни): 50–1020 pg / ml;
  • 1-3 седмици: 60-1790 pg / ml;
  • деца до годината: 70–990 pg / ml;
  • деца на възраст 1-3 години: 70–930 pg / ml;
  • деца под 11 години: 40–440 pg / ml;
  • деца под 15: 40–310 pg / ml;
  • възрастни (в хоризонтално положение на тялото): 17,6–230,2 pg / ml;
  • възрастни (изправени): 25,2–392 pg / ml.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да е малко по-висока, отколкото при мъжете.

Излишък от алдостерон в организма

Ако нивото на алдостерона се повиши, се наблюдава повишаване на екскрецията на калий в урината и едновременно стимулиране на приема на калий от извънклетъчната течност в тъканите на тялото, което води до намаляване на концентрацията на този микроелемент в кръвната плазма - хипокалиемия. Излишният алдостерон също намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

Дългосрочната лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон допринася за нормализиране на кръвното налягане и елиминиране на хипокалиемията.

Хипералдостеронизмът (алдостеронизъм) е клиничен синдром, причинен от повишена секреция на хормони. Има първичен и вторичен алдостеронизъм.

Първичен алдостеронизъм (синдром на Cohn) се причинява от повишено производство на алдостерон от аденом на гломерулната зона на надбъбречната кора, комбиниран с хипокалиемия и артериална хипертония. Когато първичен алдостеронизъм развие електролитни нарушения: намалява концентрацията на калий в серума, повишава екскрецията на алдостерон в урината. Синдромът на Кона често се развива при жените.

Вторичният хипералдостеронизъм е свързан с хиперпродукция на хормона от надбъбречните жлези поради прекомерни стимули, които регулират неговата секреция (повишена секреция на ренин, адреноломеротропина, АКТХ). Вторичният хипер алдостеронизъм възниква като усложнение на някои заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

  • хипертония с преобладаващо повишаване на диастолното налягане;
  • летаргия, обща умора;
  • чести главоболия;
  • полидипсия (жажда, повишен прием на течности);
  • замъглено виждане;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повишено уриниране), ноктурия (преобладаващо през нощта през нощта);
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците;
  • гърчове, парестезии;
  • периферни отоци (с вторичен алдостеронизъм).
Вижте също:

Намалени нива на алдостерон

При дефицит на алдостерон в бъбреците концентрацията на натрий намалява, екскрецията на калий се забавя, нарушава се механизма на йонния транспорт през тъканите. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и периферните тъкани, намалява се тонуса на гладката мускулатура и се блокира вазомоторният център.

Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, който позволява компенсиране на заболяването.

Хипоалдостеронизмът е комплекс от промени в организма, причинени от намаляване на секрецията на алдостерон. Определете първичен и вторичен хипоалдостеронизъм.

Най-често първичният хипоалдостеронизъм е вроден, първите му прояви се наблюдават при кърмачета. Тя се основава на наследствено нарушение на биосинтеза на алдостерон, при което загубата на натрий и артериалната хипотония увеличават производството на ренин.

Заболяването се проявява с електролитни нарушения, дехидратация, повръщане. Основната форма на хипоалдостеронизъм води до спонтанна ремисия с възрастта.

В основата на вторичния хипоалдостеронизъм, който се проявява в юношеството или в зряла възраст, е дефект в биосинтеза на алдостерон, свързан с недостатъчно производство на ренин от бъбреците или неговата намалена активност. Тази форма на хипоалдостеронизъм често съпътства захарен диабет или хроничен нефрит. Продължителната употреба на хепарин, циклоспорин, индометацин, ангиотензин рецепторни блокери, АСЕ инхибитори може също да допринесе за развитието на заболяването.

Симптоми на вторичен хипоалдостеронизъм:

  • слабост;
  • периодична треска;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна аритмия;
  • брадикардия;
  • припадъци;
  • намаляване на ефикасността.

Понякога хипоалдостеронизмът е асимптоматичен, в който случай обикновено е случайна диагностична находка при изследване по друга причина.

Има също вродени изолирани (първично изолирани) и придобити хипоалдостеронизми.

Определяне на алдостерон в кръвта

За кръвни изследвания за алдостерон се събира венозна кръв, като се използва вакуумна система с активатор на кръвосъсирването или без антикоагулант. Венипунктурата се извършва сутрин, в положение на легнало положение на пациента, преди да се издигне от леглото.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да е малко по-висока, отколкото при мъжете.

За да се установи влиянието на двигателната активност върху нивото на алдостерон, анализът се провежда отново, след като пациентът е във вертикално положение в продължение на четири часа.

За първоначалното проучване се препоръчва определянето на съотношението алдостерон-ренин. Тестовете на натоварване (тест с хипотиазид или спиронолактон, маршируващ тест) се провеждат с цел диференциране на отделните форми на хипералдостеронизма. За идентифициране на наследствени заболявания се извършва геномно типизиране чрез метода на полимеразно-верижната реакция.

Преди проучването на пациента се препоръчва да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на сол, за да се избегнат физически натоварвания и стресови ситуации. 20-30 дни преди проучването, те преустановяват приема на лекарства, които засягат метаболизма на водата и електролита (диуретици, естрогени, АСЕ инхибитори, блокери, блокери на калциевите канали).

8 часа преди кръвта да не може да яде и пуши. Сутринта, преди анализа, всички напитки с изключение на водата се изключват.

При дешифрирането на анализа се взема предвид възрастта на пациента, наличието на ендокринни нарушения, хронични и остри заболявания в историята и приемане на лекарства преди вземане на кръв.

Как да се нормализира алдостеронът

При лечението на хипоалдостеронизма се прилага повишено приложение на натриев хлорид и течности и се приема лекарство от минералокортикоиди. Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, който позволява компенсиране на заболяването.

Дългосрочна лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон: калий-съхраняващи диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, тиазидни диуретици допринася за нормализирането на кръвното налягане и елиминирането на хипокалиемията. Тези лекарства блокират алдостероновите рецептори и имат антихипертензивни, диуретични и калий-съхраняващи ефекти.

Излишният алдостерон намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

При откриването на синдрома на Кона или рака на надбъбречната жлеза е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия). Преди операцията корекция на хипокалиемията със спиронолактон е задължителна.

алдостерон

Време за четене: мин.

Кога се нуждаете от помощта на андролог?

Според статистиката, всяка десета женена двойка има проблеми със зачеването на дете. Безплодието присъства в почти същото съотношение между жените и мъжете. Според експерти, в 15% от случаите концепция не се случва поради факта, че двойката няма съвместимост. Голям брой фактори могат да повлияят на появата на безплодие при мъжете. Най-често срещаното е намаляването на количеството тестостерон в организма.

Често този проблем се среща в представители на силната половина на човечеството, занимаващи се с бодибилдинг. В този случай, хората, които използват специални стероиди, самостоятелно провокират появата на хормонални смущения в телата им. В бъдеще, хормоналния дисбаланс води до намаляване на нивата на тестостерон, което влияе неблагоприятно на качеството на еякулата. Мъжете продължават да развиват безплодие.

В днешно време андрологът може да реши различни проблеми с репродуктивната функция. Преди да се установи точна диагноза, пациентът трябва да се подложи на пълен медицински преглед. Заслужава да се отбележи, че в случай на съмнение за безплодие мъжете не трябва да се самолечат, за да не влошат положението. Само опитен лекар ще бъде в състояние да намери правилното лечение. В много случаи можете да постигнете добър резултат, като приемате някои антибиотици. Те ви позволяват да подобрите качеството на еякулата с 40%.

Лечение на безплодие

Когато възникне проблем с зачеването на детето, най-напред трябва да разберете причината за това състояние. Експертите идентифицират най-често срещаните рискови фактори:

  • лоша екология;
  • често прегряване на тялото;
  • злоупотреба с алкохол, алкохол;
  • злоупотребата с анаболни стероиди, както и със стероиди;
  • наличието на някои заболявания на репродуктивната сфера.

Андрологът ще ви помогне да определите точната причина, като определите специален изпит.

Много често безплодието се задейства от употребата на метронидазол, който потиска производството на сперматозоиди. Понякога мъжете изпитват тази патология след приемане на противоязвени лекарства, гъбички, както и някои лекарства против студ.

Във всеки случай, не можете да отложите лечението до по-късно или самолечение. Хората могат да комбинират някои лекарства и в крайна сметка не разбират точно какви средства има този страничен ефект. Безплодието може да бъде причинено и от определено заболяване на репродуктивната сфера, което може да бъде установено само от опитен андролог.

Алдостеронови функции

Основните функции на алдостерона:

  • регулиране на кръвното налягане;
  • нормализиране на водно-солевия баланс на организма;
  • поддържане на водния баланс на извънклетъчно ниво;
  • регулиране и доставяне на йони към потните и слюнчените жлези.

Хормонална норма

Степента на хормоните се различава в зависимост от пола. Норма алдостерон в кръвта на жените 100-400 pmol / l. Нормата на алдостерон при мъжете е 100-350 pmol / l.

За да започне лечение на адреногенитален синдром, е необходимо да се диагностицира и правилно да се определи формата, която е присъща на конкретен пациент и каква е нормата на алдостерона.

За да постави диагноза, лекарят трябва да прегледа историята. Ако в семейството са наблюдавани случаи на смърт на деца в детския стадий поради екзикоза, то това може да се счита за една от предпоставките за развитието на това заболяване. Също така е важно семейната история на децата с неправилна структура на външните гениталии.

В допълнение към историята, трябва да се имат предвид и външните характеристики. Излишъкът от андрогени е причина за необичайни характеристики на тялото, проблеми с кожата, недостатъчно развитие на млечните жлези и др. Но основата на диагнозата е изследването на хормоналните нива. При наличието на това заболяване при пациенти се наблюдава излишък на 17-SNP, DEA и DEA-C. Този проблем се посочва и от прекомерното съдържание на 17-KS в урината.

Често се извършва и ултразвуково изследване на яйчниците. При адреногениталния синдром има такова явление като ановулация. Размерът на яйчниците на пациента с такава диагноза може леко да надвиши нормалното.

Публична форма

Наличието на пубертетна форма на адреногенитален синдром се посочва от следните характеристики. Увеличаването на количеството на 17-KS се отделя в урината при нормално ниво 17-ACS. Това означава, че все още не е налице пълно изчерпване на резервите на глюкокортикоидната функция.

При диференциалната диагноза е необходимо да се вземат предвид резултатите от големи и малки тестове за глюкокортикоидно потискане на надбъбречната кора. По време на такива тестове обикновено се използва дексаметазон, тъй като именно той демонстрира дали има намаляване на количеството произведен АСТН. След приемането на това лекарство, има бързо намаляване на освобождаването на такива елементи като:

  • 17-CC
  • андростерон,
  • pregnandiol,
  • дехидроепиандростерон.

Андрогенизацията в тази форма на синдрома не винаги може да бъде свързана с екскрецията на 17-KS. То се влияе и от нивото на тестостерон, прогестерон и т.н. Следователно, за да се потвърди тази диагноза, ще бъде необходимо да се определи в какви количества се съдържа тестостерон в кръвта и бременниол и прегнандиол в урината.

Количеството на АСТН се определя чрез радиоимунологични методи.

В урината може да се открие увеличено количество физиологично неактивни форми на естроген.

Няма смисъл да се провежда пневмо-плевиография за пациенти, за които се подозира, че имат такава диагноза, тъй като няма да бъдат открити промени. За ранните стадии на пуберталната форма на адреногениталния синдром няма сериозни промени в надбъбречните жлези, затова в хода на такова изследване няма да се открие нищо ново.

Постпубертална форма

Този тип адреногенитален синдром се характеризира с нормално количество секретиран 17-KS (или лек излишък на алдостерон в кръвта). Провеждането на тестове с ACCT може да покаже намаляване на резервния капацитет на надбъбречната кора.

С помощта на дексаметазонната сонда е възможно да се определи къде се получава излишното производство на андроген.

Практически няма промени в матката, яйчниците и надбъбречните жлези, така че рентгеновото изследване на тези органи не е много информативно.

Вродена форма

Вроденият адреногенитален синдром е доста лесен за откриване чрез сравняване на количествените показатели на хормоните със стойностите на нормата.

Количеството на 17-COP, отделяно с урината при пациенти с тази диагноза, е 140 µmol / ден (при здрави хора неговата стойност е около 38 µmol, което е почти 4 пъти по-ниско).

Показателят за DEA при вроден адреногенитален синдром е 22 µmol, а при здрави хора - 3 µmol / ден. Повишават се и нивата на тестостерон.

При експозиция на дексаметазон при такива пациенти се наблюдава спад в количеството на 17-CU.

Вродена форма на адреногенитален синдром може да се приеме още по време на инспекцията. Обикновено децата с това заболяване имат неопределена структура на външните полови органи, което затруднява определянето на техния пол. Откривайки такава характеристика, лекарите предписват хормонални изследвания и започват лечение.

Кръвен тест за алдостерон

Алдостеронът се отнася до хормоните, които са отговорни за метаболизма на водно-солта. Използва се за регулиране на електролитите. Този хормон се произвежда от надбъбречните жлези. Дисбалансът на съдържанието му застрашава появата на различни болести, следователно, ако те са заподозрени или се чувстват по-зле, им се предписва кръвен тест за алдостерон.

Как се прави анализ на ренин и алдостерон?

  • От вена се взема кръвна проба. Това се случва в сутрешните часове, обикновено в легнало положение. Сутринните часове се избират, за да се направи всичко на празен стомах.
  • Събирането на кръв се събира в епруветка, която може да бъде празна или пълна с гел, след което се изпраща в лабораторията.
  • Транспортирането и съхранението в лабораторията трябва да се извършва при температури от +2 до +8 градуса по Целзий.
  • Второто събиране на кръв се извършва след 4 часа, но този път пациентът трябва да е в изправено положение, за да бъде тестван за алдостерон. Това е необходимо, за да се определи нивото на влияние на двигателната активност върху съдържанието на хормона в кръвта.
  • За втория прием се използват същите тръби, както за първи път.
  • Изпращането в лабораторията също отнема до 4 часа.
  • След като вземете кръвта, мястото на венепункцията трябва да се закрепи с памук или друг материал, за да се спре кървенето.
  • При образуване на хематом след пункцията се използват топли компреси за загряване.
  • Когато се правят тестове, човек може да продължи да приема всички предписани му лекарства и да яде в съответствие с обичайната си диета.

Анализ на алдостерон: Получаване

За да може анализът да покаже най-надеждния резултат и върху него не влияят външни фактори, това изисква специална подготовка, тъй като от нея зависи по-нататъшното лечение. Процесът на подготовка е много важен, тъй като при погрешни действия всички процедури могат да се окажат грешни поради големи грешки. За да се провери възможно най-точно хормона алдостерон, трябва да се спазват следните правила:

  • Първата стъпка е консултация с лекар, по време на която можете да разберете защо се провежда анализът, какво се подозира и как нарушаването на секрецията на хормони е свързано с предполагаемите заболявания.
  • След това се определя датата на анализа, така че пациентът да може да се подготви за този процес, като се вземат предвид дадените му рецепти.
  • По време на даряването на кръв може да има неудобство, за което трябва да се подготвите.
  • Преди анализа, за предпочитане за 2 седмици или повече, е необходимо да се премине към диета с ниско съдържание на въглехидрати, която позволява нормално съдържание на сол до 3 грама на ден. Две седмици е само минимален период, а максимумът ще бъде до 30 дни.
  • През същия период трябва да се откажете от лекарства, които влияят на баланса на солта и водата в тялото. Това могат да бъдат диуретични лекарства, стероиди, антихипертензивни средства, естрогени и орални контрацептиви, които влияят на метаболизма на калиевите и натриевите йони.
  • Също така трябва да отмените употребата на инхибитори на ренин. Има достатъчно дати от седмицата и още. Ако не е възможно да се отмени употребата им, този фактор се посочва, когато се правят тестове в лабораторията.
  • От храната си струва да откажем сладника. Това дава ефект, който е много подобен на действието на алдостерон в организма. Продуктът трябва да се изостави поне две седмици преди анализа.
  • Не забравяйте за позицията, в която се прави анализът, тъй като това влияе на резултатите.

Алдостерон: анализ на урината

Кръвта не е единственото място, където се намира този хормон. Тя може да се определи чрез анализ на урината. Цената на урината за алдостерон е по-ниска от тази на кръвните показатели. Тя също има свои характеристики, които трябва да бъдат разгледани.

Както при кръвния тест за алдостерон, подготовката за изследване на урината изисква специален подход за няколко седмици. Няма зависимост от това как точно ще се изчислява съдържанието на хормоните в тялото, тъй като това е въпрос на елиминиране на факторите, влияещи върху съдържанието на алдостерон встрани.

При нормалния анализ на кръвта и урината за алдостерон съотношението ренин се извършва в покой и след тренировка.

По време на събирането трябва да се отбележи кога е настъпило първото уриниране. Първата сутрешна урина не се взема за анализ. Цялата колекция от анализи се провежда, като правило, у дома през целия ден. Започвайки с второто уриниране, материалът за анализ се събира в малък контейнер, след което се излива в общ контейнер, който съдържа урина за целия ден. Танките за това се осигуряват от организацията, която извършва анализа, така че да е стерилен. Не докосвайте вътрешните стени на контейнера. Трябва да е в хладилника през деня по време на събирането. Заслужава да се отбележи и времето, когато се е случило последното уриниране. Сглобяването не трябва да има никакви примеси.

Кръвен тест: съотношение на ренин и алдостерон, нормално

Само съдържанието на алдостерон не е задължително показател. Понякога това изисква съотношението му до нивото на ренин в тялото. Също така се взема от кръвната плазма. Такъв анализ може да бъде полезен при диагностицирането на надбъбречния аденом, дисбаланса на глюкокортикоидите, надбъбречната хиперплазия. Анализът на съотношението на алдостероновия ренин, или както се съкращава и като AGS, има следните нормални стойности - от 3,8 до 7,7 единици.

За лечение на нарушения в надбъбречните жлези, ензимите, произвеждани от бъбреците, се нормализират, след това увеличават ренина и намаляват нивото на алдостерон.

Принципът на подготовка и анализ не се различава от това, което се извършва с обичайната дефиниция на алдостерон. Тази техника не е приета от всички специалисти, защото въпреки допълнителния индикатор, информацията може да е невярна поради ниското ниво на ренин. В този случай, алдостеронът ще бъде показан като надценен, въпреки че е нормален, а ренинът е твърде нисък. Поради тази причина APC рядко се използва като основен анализ и го прави като добавка, което е много удобно, когато се правят няколко теста едновременно.

Повишен хормон алдостерон

Различни заболявания, както и проблеми с хормонална жлеза, могат да доведат до повишаване на нивата на алдостерона в нормални нива. Това засяга други области на тялото. Ако алдостеронът в кръвта е по-висок от нормалния, тогава не е препоръчително това състояние да се поддържа дълго време и е по-добре да започне лечението възможно най-скоро, така че последствията да не станат прекалено сериозни, хормонът се произвежда в надбъбречните жлези и при надвишаване на нормата специалистите диагностицират хипер алдостеронизъм.

Алдостеронът се увеличава: причини

В медицината има няколко причини за увеличаване на алдостерона. Сред основните, които си струва да се отбележи:

  • Синдром на Кон. Нарича се също първичен хипералдостеронизъм. Синдромът се появява по време на образуването на тумор в надбъбречната област. В повечето случаи това е доброкачествена формация, но стимулира увеличеното производство на хормона. Това води до факта, че калийът от организма се екскретира в по-големи количества, отколкото е необходимо, и натрий остава в бъбреците. Водно-солевият баланс е нарушен, което води до други заболявания.
  • Високо налягане, което провокира образуването на болестта.
  • Сърдечната недостатъчност може също да бъде една от причините за повишени нива на алдостерон.
  • Чернодробната цироза често засяга производството на надбъбречни хормони, не само това, но и други.
  • Повишен хормон алдостерон може да се появи при приема на лекарства, които го съдържат.

При жените може да настъпи повишаване на нивото на алдостерон в кръвта в лутеалната фаза на менструалния цикъл, когато настъпи овулация. Може да се повиши по време на бременност. Но това е нормално явление и за това то има свои собствени норми. Когато съответната фаза свърши, както и раждането, съдържанието на алдостерон се връща на предишното си ниво.

Алдостеронът е повишен при жените: симптоми

Много хора не ходят на лекар, докато не забележат промени в тялото си. Дисбалансът на хормона може да има някои симптоми, характерни за характеристиките на неговия ефект. Възможно е жената да има повишено ниво на алдостерон, ако:

  • Има чести болки в главата;
  • Сърдечната честота се увеличава дори без физическо натоварване;
  • Бърза обща умора на тялото, която се наблюдава хронично;
  • Мускулна слабост;
  • Периодично изтръпване на крайниците;
  • Чувство на задушаване и спазми в ларинкса;
  • Често искате да пиете, съответно, това е придружено от често уриниране.

Симптомите на повишения алдостерон често съвпадат с други заболявания, така че е невъзможно да се каже със сигурност само за тях, че това са точно проблеми с хормона. Тук са необходими подробни анализи под ръководството на специалист.

Как се поставя диагнозата на увеличаването на този хормон

Има няколко метода, които спомагат за идентифициране на повишаване на алдостерона. Това се прави чрез лабораторни тестове, някои от които изискват специално оборудване. Основните методи за диагностициране на повишени нива са:

  • Кръвен тест за хормони, който отчита наличието на натрий и калий в организма, както и съдържанието на самия алдостерон;
  • Stsintgrafiya;
  • Компютърна томография - използва се за идентифициране на различни патологии и тумори, които могат да повлияят на производството на хормона;
  • Магнитно-резонансна визуализация - се използва за почти същите цели като компютърната томография;
  • Хормонален анализ на урината, тъй като алдостеронът се съдържа не само в кръвта, но и в урината;
  • Биохимичен анализ на урина и кръв.

лечение

Намаляването на алдостерона може да настъпи единствено чрез лекарствения метод или чрез операция. Методът на лечение е избран от лекаря. Медикаментозната терапия включва един или набор от лекарства, които се изискват за определен период от време, което в крайна сметка ще помогне да се върне всичко обратно към нормалното и да се отърве от фокуса. Комплексът от лекарства може да включва не само тези лекарства, които пряко засягат алдостерона, но също и тези, които влияят върху налягането, се използват като диуретици и т.н. Всичко зависи от това какво точно води до увеличаване на алдостерона.

В допълнение, препоръчва се да се повиши нивото на физическа активност. Редовните аеробни или фитнес занимания ще помогнат за нормализиране на обмена. Една балансирана диета и диета, която свежда до минимум употребата на храни, които съдържат сол, ще спомогнат за намаляване на отрицателния ефект от повишените нива на хормони.

Ако алдостероновият ренин се повиши и в същото време се диагностицира синдромът на Conn, ще се наложи хирургична интервенция. Лапароскопската адреналектомия е един от най-ефективните начини за лечение. След това свръхналягането не преминава веднага, така че за неговото намаляване може да се наложи да се вземат повече лекарства, което прави тази техника смесена. На естественото възстановяване на налягането може да отнеме около шест месеца.

Има и народни средства за намаляване на алдостерона. Много хора, които имат лек превес на нормата, предпочитат да използват някои прости средства. Сред тях са отбелязани:

  • Препарати на базата на семена от бобовник, които могат да бъдат намерени в обикновените аптеки. Често те се правят под формата на инжекции, които трябва да се правят във вена или мускул 3 пъти на ден.
  • Инфузия руски метла, която се използва три пъти на ден, но една супена лъжица. При 0,7 литра вода се използват 1 супена лъжица метла, която трябва да се свари за един час. След това инфузията е готова за ядене.
  • Канелата се издига. Инфузията се прави от 5 супени лъжици на 1 литър вода. Всички настояваха в рамките на няколко часа. Скоростта на прием е половин чаша преди хранене 2 пъти на ден.

Ако са превишени алдостерон и ренин, е необходимо да се консултирате с лекар, за да се определи причината и метода на лечение.

Нисък алдостерон

Когато минералният метаболизъм се нарушава в човешкото тяло, хормоните, отговорни за това, могат да бъдат не само на повишено ниво, но и на намалено ниво. Намаленият алдостерон често води до хипоалдостеронизъм. При това заболяване единствено този хормон става проблемна точка, тъй като производството на кортизол остава на същото ниво. Това може да се дължи на надбъбречна недостатъчност, като един от основните проблеми.

Производството на алдостерон намаля: причини

Най-често това се дължи на следните причини:

  • Странични ефекти от лечението на предишни заболявания;
  • Временен период, който излиза след хирургично отстраняване на надбъбречния аденом;
  • Може да има и наследствени заболявания, които са свързани с биосинтеза на алдостерон (това често се знае предварително от родителите);
  • Хипоренинизъм, който също е известен в медицината като PTA тип 4, който може да бъде дешифриран като бъбречно-тубуларна ацидоза;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Захарен диабет.

В допълнение, има редица заболявания, които косвено влияят на намаляването на алдостерона в кръвта, но не винаги с тези заболявания, липсва хормон. Това включва:

  • Проблеми с бъбреците;
  • Метаболитна ацидоза, при която има нормално ниво на аниони;
  • Хиперкалиемия, причините за която са необясними.

Липсата на алдостерон: особености на проявата

Това е доста често срещано заболяване, особено ако човек има проблеми с бъбреците, надбъбречните жлези и диабета. Това е специална рискова група, която трябва енергично да следи техните хормони. Най-често това са вродени нарушения, получени от роднини. Придобитите патологии са сравнително редки.

В Евразия хората нямат хормонален дефицит много по-рядко, отколкото в Южна Америка и Африка. Още по-предразположени към този проблем са генетично от африканските страни, които живеят в други части на света.

В допълнение към хората с диабет и тези, които са генетично предразположени към това, пациентите, които приемат хепарин дълго време, са изложени на риск. Хората в семейството, които са били бракове между близки роднини, също са изложени на риск.

Нисък алдостерон: симптоми

Ако тялото изисква увеличаване на алдостерона поради неговата липса, то това може да се проследи от основните характеристики. За точно определяне винаги е необходимо да се извърши кръвен или уринен тест, но има предварителни симптоми, поради които лекарят ще може да предпише горните тестове. Основните симптоми са:

  • Сърдечна аритмия, която се проявява не само след физическо натоварване, но и в обикновено състояние;
  • Хронична слабост и умора на тялото;
  • Периодично гадене и повръщане;
  • Тежки форми на дехидратация;
  • Закъснения в развитието на децата.

Заслужава да се отбележи, че в юношеството симптомите може да не се появят въобще, което прави по-трудната навременна помощ. Това обаче може да има сериозни проблеми за развитието на подрастващите. Така, ако подозирате някакви нарушения, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Увеличаване на кръвния алдостерон без лекарствен метод

За да се предотврати голямо намаляване на хормона, както и на вредните му ефекти, трябва да се придържат към диетичните ограничения, които ще помогнат за установяване на необходимия водно-солеви баланс, съответстващ на нормата. Също така трябва да избягвате употребата на лекарства, които допринасят за увеличаване на калия в организма. Това ще влоши положението. Списък на антагонисти на алдостерон:

  • Хепарин, особено при продължителна терапия;
  • Блокери на алдостеронови рецептори;
  • Ренинови рецепторни блокери;
  • АСЕ инхибитори;
  • Диуретици, които насърчават запазването на калий;
  • Инхибитори на продукцията на простагландин;
  • Бета-блокерите.

Алдостерон намалява: лечение

Лечението изисква не само увеличаване на алдостерона в кръвта, но и унищожаване на гнездото на заболяването. Във всеки случай, методът на лечение може да се различава, тъй като е необходимо да се установи какво точно е причинило намаляването на хормона и след това да се изготви план за лечение, като се вземе предвид конкретното здравословно състояние на пациента. В много случаи лечението не може да бъде избегнато. Пациентите, на които е поставена диагноза хиперкалиемия, преустановяват приема на калий-съдържащи лекарства и започват лечение с лекарства, за да намалят нивата на калий и да увеличат натрия.

Леките форми на заболяването не изискват сериозно лечение и е напълно възможно да се прави с диети. В този случай, балансът на вода и сол ще се върне към нормалното независимо с течение на времето. По този начин се лекуват надбъбречните жлези или бъбреците, поради дисфункция, от която възниква този проблем.

Често има нужда от специфично лечение, което включва подмяна на минералокортикоидите в организма. Хормоналните лекарства са едно от основните средства за подпомагане, както и лечение на хормонален дефицит. Кои лекарства трябва да се използват, предписани от лекаря, тъй като самолечението не се препоръчва тук. С това заболяване при по-възрастните хора трябва да се обмисли възможността за претоварване на тялото с течности. Тук се нуждаем от по-деликатен подход.

За лечение могат да се използват и нестандартни методи. Например, натриево-калиеви обменни смоли могат да се използват за подпомагане в най-трудните случаи, когато спадът на алдостерона е на високо ниво и е много далеч от минималната норма. Такива смоли се съдържат в полистирен натриев сулфонат. Може да се предписва и прием на диуретици и тиозидни лекарства. Алтернативен метод за различни диети е флукортизон. Той помага да се намали приема на нежелани вещества в организма с намален хормон.

Като цяло, лечението на обичайните етапи на заболяването се извършва с голяма вероятност за успех. Когато се пренебрегват, често има смъртни случаи.


Следваща Статия
Как да изплакнете възпалените сливици?