Всичко за жлезите
и хормонална система


Много важни жлези на ендокринната система са надбъбречните жлези. Техните кортикални вещества отделят редица хормони, наречени кортикоиди или кортикостероиди. Всички те са разделени на 2 групи: глюкокортикоиди, регулиращи въглехидратния и белтъчния метаболизъм и минералокортикоидите, регулиращи метаболизма на водно-солевата система. Във втората група, хормонът алдостерон е най-активен. Името му идва от алдехидната група, която е част от неговата молекула.

Това е химичната формула на алдостерона

Какво е алдостерон и каква е неговата роля?

Какъв е органът, отговорен за хормона алдостерон и какви са неговите функции? Той е част от така наречената ренин-ангиотензин-алдостеронова система, където нейното производство е повлияно от хормони, които регулират съдовия тонус (ренин, ангиотензин), плазмените концентрации на натриеви и калиеви йони. Цялата тази система се контролира от главната ендокринна жлеза - хипофизната жлеза, а именно неговия адренокортикотропен хормон (АКТХ).

Място на алдостерон в системата ренин-ангиотензин-алдостерон

Директната функция на алдостерона в тази система е регулирането на електролитите: повишаване на реабсорбцията в бъбреците (връщане в кръвта) на натриеви и хлорни йони и екскреция (отделяне с урината) на калиеви йони. Това са сложни биохимични процеси на ниво нуклеинови киселини (ДНК, РНК) и с участието на протеинови ензими и аденозин трифосфорна киселина (АТФ).

Действие на алдостерон в организма

Каква е честотата на алдостерона?

Нивата на алдостерон в плазмата са представени в таблицата:

Минимално ниво в pmol / l

Максимално ниво в pmol / l

от 6 месеца
до 3 години

Нормата на алдостерон при жените е малко по-висока от тази на силния пол. При по-малките деца тя е много по-висока, отколкото при възрастни. Това се дължи на повишената нужда от минерали в тялото на детето поради увеличения растеж и развитие на костната тъкан.

Важно е! Ако децата имат ниво на алдостерон под 1090 pmol / l, това е признак за бъбречно заболяване, детето трябва да бъде изследвано.

Защо алдостеронът се увеличава?

Когато алдостеронът е повишен, се развива хипер алдостеронизъм. Това се случва в следните случаи:

  1. С развитието на тумор на надбъбречната кора с повишена продукция на хормони (синдром на Conn).
  2. При хипертония, сърдечна недостатъчност, задържане на течности в организма.
  3. При бъбречна хипертония (стесняване на бъбречните артерии, недостатъчност на функцията, бъбречна склероза, бъбречен тумор).
  4. При липса на чернодробна функция (билиарна и алкохолна цироза, тежки форми на хепатит), когато разрушаването на хормона от чернодробните клетки е нарушено.
  5. При жените в лутеалната фаза на менструалния цикъл (12-16 дни от началото на менструацията, когато яйцеклетката узрее и започва периодът на овулация).
  6. В резултат на продължителна употреба на лекарства, които повишават производството на хормона (естроген, ангиотензин, диуретик и лаксативи).

Важно е! Липсата на контрол върху кръвното налягане при пациенти с хипертония води до увеличаване на алдостерона, нарушен воден и електролитен баланс и развитие на усложнения.

Механизмът на повишаване на алдостерона при бъбречна патология

Какво е увеличението на алдостерона?

Увеличаването на нивото на алдостерон води до задържане на натрий и вода в организма и съотношението на алдостерон-калий се променя. Колкото повече алдостерон, толкова по-малко калий в организма. Това засяга работата на организма, на първо място, на сърдечно-съдовата система и бъбреците.

Симптомите на повишения алдостерон са както следва:

  • повишена жажда и повишена екскреция на урината;
  • главоболие;
  • тежко общо неразположение;
  • мускулна слабост;
  • сърцебиене, сърдечна недостатъчност;
  • появата на оток на лицето, краката.

Обща слабост, главоболие - първите симптоми на хипералдостеронизма

При тежки случаи могат да се развият припадъци, астматични пристъпи, сърдечна недостатъчност, дължаща се на липса на калий и слабост на миокарда, до спиране на сърцето.

Механизмът на развитие на сърдечни усложнения с повишен алдостерон

Важно е! Ако имате чести главоболия и неразположение, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро за преглед, за да избегнете усложнения.

Кога и как да се определи съдържанието на хормона алдостерон?

Алдостеронов тест се предписва в следните случаи: t

  1. С повишаване на кръвното налягане.
  2. С замаяност, припадък.
  3. Лица с мускулна слабост, умора.
  4. При тахикардия, прекъсвания в сърцето, установяване на аритмии.
  5. При откриване на намаление на калия и увеличаване на натрия в биохимични кръвни тестове.

За да се проведе кръвен тест за хормони, по-специално алдостерон, е необходима специална предварителна подготовка, която се състои от следното:

  • 2 седмици преди прегледа трябва да се откажете от всякакъв вид диета, както и да избегнете прекомерната консумация на сол и продуктите й;
  • 2 седмици, за да спрете приема на хормонални, диуретични, лаксативи и антихипертензивни лекарства;
  • една седмица преди анализа, спрете да приемате ренин-инхибиращи лекарства, които се използват за лечение на хипертония (расилез, алискирен и др.);
  • не по-малко от 3 дни за премахване на тежки физически натоварвания, стресови ситуации, консумация на алкохол.

Концентрацията на хормона се определя не само в серума, но и в урината. Алдостеронът в урината се определя от дневното количество. За да направите това, той се събира в рамките на 24 часа в специален съд, за този период трябва да спрете приема на лекарството, ако това не е спешно необходимо. Необходимо е също така да се премахнат физическите натоварвания и стресови ситуации.

Определянето на съотношението алдостерон-ренин (АРС) е много важно. С увеличаване на алдостерона, тази част се нарушава. Числената стойност на алдостерона в ng / l се дели на числената стойност на ренин в µg / l * h. Нормативното съотношение алдостерон-ренин е 3.8-7.7. Този анализ също изисква специално обучение.

Анализът на ARS е най-чувствителен за диагностициране на хипер алдостеронизъм

Важно е! Трябва да сте наясно, че резултатите от кръвния тест за алдостерон ще бъдат различни в хоризонтално и вертикално положение на тялото. Това се взема предвид при декодирането му.

Как да се намалят повишените нива на алдостерон?

Хипералдостеронизмът е опасен синдром, който изисква лечение. Как да се намали до нормални нива на алдостерон? За тази цел се предписват специални антагонисти на алдостерон. Тяхното действие е да блокират рецепторите на този хормон и да намалят неговата активност. В резултат на това се отстраняват излишък от натрий и вода, понижава се кръвното налягане, калиевата екскреция се забавя и съдържанието му в кръвта се повишава.

Основните антагонисти на алдостерона са верошпирон (спиронолактон), калиев каренренат, алдактон, еплеренон. Те се предписват само от лекар, като се вземат предвид противопоказанията и възможните странични ефекти.

Средства за намаляване на алдостерона

Ако причината за повишен алдостерон е хормонален тумор, лечението е само хирургично. Народните диуретици са само допълнителен метод на лечение, употребата им трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Повишаването на нивото на алдостерон води до сериозни нарушения в организма, които се нуждаят от професионално лечение под контрола на лабораторни изследвания.

Хормон алдостерон: функции, излишък и дефицит в организма

Алдостерон (алдостерон, от лат. Al (cohol) de (hydrogenatorum) - алкохол, лишен от вода + стерео - твърд) - минералокортикоиден хормон, произведен в гломерулната зона на надбъбречната кора, който регулира минералния метаболизъм в организма (подобрява реабсорбцията на натриеви йони в бъбреците и екскреция на калиеви йони от тялото).

Синтезата на хормона алдостерон се регулира от механизма на ренин-ангиотензиновата система, която е система от хормони и ензими, които контролират кръвното налягане и поддържат водно-електролитния баланс в организма. Ренин-ангиотензиновата система се активира чрез намаляване на бъбречния кръвен поток и намаляване на притока на натрий към бъбречните тубули. Под действието на ренин (ензимът на ренин-ангиотензиновата система) се образува октапептидният хормон ангиотензин, който има способността да свива кръвоносните съдове. Индуцирайки бъбречната хипертония, ангиотензин II стимулира освобождаването на алдостерон от надбъбречната кора.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието на ангиотензин и АКТХ в организма.

Функции на алдостерон в организма

В резултат на действието на алдостерона върху дисталните тубули на бъбреците нараства тубуларната реабсорбция на натриевите йони, увеличава се натриевите и екстрацелуларните течности в тялото, увеличава се секрецията на бъбреците на калиевите и водородните йони и се повишава чувствителността на съдовите гладки мускули към вазоконстрикторните агенти.

Основните функции на алдостерона:

  • запазване на електролитния баланс;
  • регулиране на кръвното налягане;
  • регулиране на йонния транспорт в потта, слюнчените жлези и червата;
  • поддържане на обема на извънклетъчната течност в тялото.

Нормалната секреция на алдостерон зависи от много фактори - концентрацията на калий, натрий и магнезий в плазмата, активността на системата ренин-ангиотензин, състоянието на бъбречния кръвен поток и съдържанието в организма на ангиотензин и АКТХ (хормон, който повишава чувствителността на надбъбречната кора към вещества, които активират производството на алдостерон).

С възрастта нивото на хормона намалява.

Плазмената алдостеронова норма:

  • новородени (0–6 дни): 50–1020 pg / ml;
  • 1-3 седмици: 60-1790 pg / ml;
  • деца до годината: 70–990 pg / ml;
  • деца на възраст 1-3 години: 70–930 pg / ml;
  • деца под 11 години: 40–440 pg / ml;
  • деца под 15: 40–310 pg / ml;
  • възрастни (в хоризонтално положение на тялото): 17,6–230,2 pg / ml;
  • възрастни (изправени): 25,2–392 pg / ml.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да е малко по-висока, отколкото при мъжете.

Излишък от алдостерон в организма

Ако нивото на алдостерона се повиши, се наблюдава повишаване на екскрецията на калий в урината и едновременно стимулиране на приема на калий от извънклетъчната течност в тъканите на тялото, което води до намаляване на концентрацията на този микроелемент в кръвната плазма - хипокалиемия. Излишният алдостерон също намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

Дългосрочната лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон допринася за нормализиране на кръвното налягане и елиминиране на хипокалиемията.

Хипералдостеронизмът (алдостеронизъм) е клиничен синдром, причинен от повишена секреция на хормони. Има първичен и вторичен алдостеронизъм.

Първичен алдостеронизъм (синдром на Cohn) се причинява от повишено производство на алдостерон от аденом на гломерулната зона на надбъбречната кора, комбиниран с хипокалиемия и артериална хипертония. Когато първичен алдостеронизъм развие електролитни нарушения: намалява концентрацията на калий в серума, повишава екскрецията на алдостерон в урината. Синдромът на Кона често се развива при жените.

Вторичният хипералдостеронизъм е свързан с хиперпродукция на хормона от надбъбречните жлези поради прекомерни стимули, които регулират неговата секреция (повишена секреция на ренин, адреноломеротропина, АКТХ). Вторичният хипер алдостеронизъм възниква като усложнение на някои заболявания на бъбреците, черния дроб, сърцето.

  • хипертония с преобладаващо повишаване на диастолното налягане;
  • летаргия, обща умора;
  • чести главоболия;
  • полидипсия (жажда, повишен прием на течности);
  • замъглено виждане;
  • аритмия, кардиалгия;
  • полиурия (повишено уриниране), ноктурия (преобладаващо през нощта през нощта);
  • мускулна слабост;
  • изтръпване на крайниците;
  • гърчове, парестезии;
  • периферни отоци (с вторичен алдостеронизъм).
Вижте също:

Намалени нива на алдостерон

При дефицит на алдостерон в бъбреците концентрацията на натрий намалява, екскрецията на калий се забавя, нарушава се механизма на йонния транспорт през тъканите. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на мозъка и периферните тъкани, намалява се тонуса на гладката мускулатура и се блокира вазомоторният център.

Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, който позволява компенсиране на заболяването.

Хипоалдостеронизмът е комплекс от промени в организма, причинени от намаляване на секрецията на алдостерон. Определете първичен и вторичен хипоалдостеронизъм.

Най-често първичният хипоалдостеронизъм е вроден, първите му прояви се наблюдават при кърмачета. Тя се основава на наследствено нарушение на биосинтеза на алдостерон, при което загубата на натрий и артериалната хипотония увеличават производството на ренин.

Заболяването се проявява с електролитни нарушения, дехидратация, повръщане. Основната форма на хипоалдостеронизъм води до спонтанна ремисия с възрастта.

В основата на вторичния хипоалдостеронизъм, който се проявява в юношеството или в зряла възраст, е дефект в биосинтеза на алдостерон, свързан с недостатъчно производство на ренин от бъбреците или неговата намалена активност. Тази форма на хипоалдостеронизъм често съпътства захарен диабет или хроничен нефрит. Продължителната употреба на хепарин, циклоспорин, индометацин, ангиотензин рецепторни блокери, АСЕ инхибитори може също да допринесе за развитието на заболяването.

Симптоми на вторичен хипоалдостеронизъм:

  • слабост;
  • периодична треска;
  • ортостатична хипотония;
  • сърдечна аритмия;
  • брадикардия;
  • припадъци;
  • намаляване на ефикасността.

Понякога хипоалдостеронизмът е асимптоматичен, в който случай обикновено е случайна диагностична находка при изследване по друга причина.

Има също вродени изолирани (първично изолирани) и придобити хипоалдостеронизми.

Определяне на алдостерон в кръвта

За кръвни изследвания за алдостерон се събира венозна кръв, като се използва вакуумна система с активатор на кръвосъсирването или без антикоагулант. Венипунктурата се извършва сутрин, в положение на легнало положение на пациента, преди да се издигне от леглото.

При жените нормалната концентрация на алдостерон може да е малко по-висока, отколкото при мъжете.

За да се установи влиянието на двигателната активност върху нивото на алдостерон, анализът се провежда отново, след като пациентът е във вертикално положение в продължение на четири часа.

За първоначалното проучване се препоръчва определянето на съотношението алдостерон-ренин. Тестовете на натоварване (тест с хипотиазид или спиронолактон, маршируващ тест) се провеждат с цел диференциране на отделните форми на хипералдостеронизма. За идентифициране на наследствени заболявания се извършва геномно типизиране чрез метода на полимеразно-верижната реакция.

Преди проучването на пациента се препоръчва да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати с ниско съдържание на сол, за да се избегнат физически натоварвания и стресови ситуации. 20-30 дни преди проучването, те преустановяват приема на лекарства, които засягат метаболизма на водата и електролита (диуретици, естрогени, АСЕ инхибитори, блокери, блокери на калциевите канали).

8 часа преди кръвта да не може да яде и пуши. Сутринта, преди анализа, всички напитки с изключение на водата се изключват.

При дешифрирането на анализа се взема предвид възрастта на пациента, наличието на ендокринни нарушения, хронични и остри заболявания в историята и приемане на лекарства преди вземане на кръв.

Как да се нормализира алдостеронът

При лечението на хипоалдостеронизма се прилага повишено приложение на натриев хлорид и течности и се приема лекарство от минералокортикоиди. Хипоалдостеронизмът изисква лечение през целия живот, лекарства и ограничен прием на калий, който позволява компенсиране на заболяването.

Дългосрочна лекарствена терапия с антагонисти на алдостерон: калий-съхраняващи диуретици, блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори, тиазидни диуретици допринася за нормализирането на кръвното налягане и елиминирането на хипокалиемията. Тези лекарства блокират алдостероновите рецептори и имат антихипертензивни, диуретични и калий-съхраняващи ефекти.

Излишният алдостерон намалява отделянето на натрий от бъбреците, причинявайки задържане на натрий в организма, увеличава обема на извънклетъчната течност и кръвното налягане.

При откриването на синдрома на Кона или рака на надбъбречната жлеза е показано хирургично лечение, което се състои в отстраняване на засегнатата надбъбречна жлеза (адреналектомия). Преди операцията корекция на хипокалиемията със спиронолактон е задължителна.

Причини и ефекти на нивата на алдостерон в организма

Алдостеронът е стероиден (минералокортикоиден) хормон на надбъбречната кора. Той се произвежда от холестерол от гломерулните клетки. Неговата функция е да повишава съдържанието на натрий в бъбреците, екскрецията на излишните калиеви йони и хлоридите през бъбречните тубули, Na⁺ с маса на изпражненията, разпределението на електролитите в тялото. Тя може да се синтезира в по-голяма или по-малка степен, в зависимост от нуждите на организма.

Хормонът няма специфични транспортни протеини, но е способен да създава комплексни съединения с албумин. С притока на кръв алдостерон влиза в черния дроб, където се трансформира в тетрахидроалдостерон-3-глюкуронид и се екскретира от тялото заедно с урината.

Свойства алдостерон

Процесът на нормална секреция на хормоните зависи от нивото на калий, натрий и магнезий в организма. Освобождаването на алдостерон се контролира от ангиотензин II и системата за регулиране на кръвното налягане ренин-ангиотензин.

Намаляването на общия обем течност в организма се проявява при продължително повръщане, диария или кървене. В резултат интензивно се произвежда ренин, ангиотензин II, който стимулира синтеза на хормона. Ефектите на алдостерона са да се нормализира водно-солевия метаболизъм, да се увеличи обема на циркулиращата кръв, да се повиши кръвното налягане, да се увеличи чувството за жажда. Пият течности в по-голяма степен, отколкото обикновено, се запазва в тялото. След нормализиране на водния баланс, ефектът на алдостерона се забавя.

Показания за анализ

Лабораторни анализи за алдостерон, предписани в следните случаи:

  • съмнения за надбъбречна недостатъчност;
  • първичен хипер алдостеронизъм;
  • в случай на неуспешно лечение на хипертония;
  • нисък калий в кръвта;
  • ортостатична хипотония.

Ако се подозира надбъбречна недостатъчност, пациентът се оплаква от мускулна слабост, умора, бърза загуба на тегло, дисфункция на храносмилателния тракт, хиперпигментация на кожата.

Ортостатичната хипотония се проявява чрез замаяност по време на рязко покачване от хоризонтално или седнало положение поради намаляване на кръвното налягане.

Правила за подготовка за лабораторни изследвания

Ендокринологът, терапевтът, нефрологът или онколог ще възложат анализа. Взимането на кръвни проби се извършва на празен стомах, като се допуска само да се пие вода сутрин. Максималната концентрация на алдостерон се появява сутрин, лутеалната фаза на овулаторния цикъл, по време на бременност и най-ниската стойност - в полунощ.

12 часа преди теста е необходимо да се ограничи физическата активност, премахване на алкохола, ако е възможно, спиране на тютюнопушенето. Вечерята трябва да се състои от леки храни.

14-30 дни преди посещение в лабораторията е необходимо да се контролира приема на въглехидрати. Препоръчително е да спрете приема на лекарства, които влияят на секрецията на хормона алдостерон. Възможността за спиране на лекарството трябва да се обсъди с Вашия лекар. При жени в репродуктивна възраст изследването се провежда на 3-5-ия ден от менструалния цикъл.

Кръв се взема от вена, докато стои или седи. Нивата на алдостерона могат да се повишат:

  • твърде солена храна;
  • диуретични лекарства;
  • лаксативи;
  • приемане на орални контрацептиви;
  • калий;
  • хормонални лекарства;
  • прекомерно упражнение;
  • стрес.

Алдостероновите блокери могат да намалят АТ рецепторните блокери, инхибиторите на ренин, продължителната употреба на хепарин, β-блокери, α2 миметици и кортикостероиди. Екстрактът от корен от женско биле също спомага за понижаване на концентрацията на хормона. В случай на обостряне на хронични възпалителни заболявания, не се препоръчва да се прави анализ, тъй като резултатите ще бъдат ненадеждни.

Как да дешифрираме анализа

Норма на алдостерон:

Работата на различни лаборатории може леко да се различава. Граничните стойности обикновено се посочват на заглавната буква на заглавието.

Причини за повишаване на алдостерона

Ако алдостеронът се повиши, се развива хипералдостеронизъм. Патологията е първична и вторична. Първичен алдостеронизъм или синдром на Conn се причинява от аденом на надбъбречната кора, който причинява появата на излишък хормон или дифузна хипертрофия на клетките. В резултат на това има нарушение на водно-солевия метаболизъм.

При провеждане на диагностика е важно да се оцени съотношението алдостерон-ренин. Първичният алдостеронизъм се характеризира с повишено ниво на минералокортикоиден хормон и ниска активност на протеолитичния ензим ренин.

Основните симптоми на заболяването:

  • мускулна слабост;
  • ниско кръвно налягане;
  • подуване;
  • аритмия;
  • метаболитна алкалоза;
  • конвулсии;
  • парестезия.

Много по-често се диагностицира вторичен алдостеронизъм, който се развива на фона на застойна сърдечна недостатъчност, цироза на черния дроб, токсикоза на бременни жени, стеноза на бъбречната артерия, диета с ниско съдържание на натрий. Продуциране на неспецифичен хормон, повишено освобождаване на протеин на ренин и ангиотензин. Той стимулира надбъбречната кора да секретира алдостерон.

Вторичният алдостеронизъм обикновено е придружен от оток. Функционирането на хормона се влияе от намаляване на обема на интраваскуларната течност и забавянето на кръвообращението в бъбреците. Този симптом се проявява в чернодробна цироза и нефротичен синдром. Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с повишаване на нивото на хормона, протеолитичния ензим и ангиотензин.

Заболявания, при които има алдостеронизъм:

  • Първична - алдостерома, хиперплазия на надбъбречната кора.
  • Вторичен алдостеронизъм - сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, транссудати, бъбречни хемангиоперицитоми, хиповолемия, постоперативен период, злокачествена хипертония, чернодробна цироза с асцит, синдром на бартер.

Повишеният алдостерон може да бъде след прием на естроген-съдържащи лекарства. При псевдохипералдостеронизъм, нивото на хормона и кръвния ренин се увеличава драстично с ниска концентрация на натрий.

Причини за намаляване на алдостерона

С хипоалдостеронизма, съдържанието на натрий и калий в кръвта намалява, екскрецията на калий в урината се забавя, екскрецията на Na2 се увеличава. Развиват се метаболитна ацидоза, хипотония, хиперкалиемия, дехидратация на организма.

Това състояние може да причини:

  • хронична недостатъчност на надбъбречната кора;
  • нефропатия при захарен диабет;
  • остро отравяне с алкохол;
  • вродена надбъбречна хиперплазия;
  • Синдром на Търнър;
  • прекомерно синтезиран дезоксикортикостерон, кортикостерон.

Съотношението алдостерон-ренин се характеризира с намаляване на хормоналните нива и повишаване на концентрацията на ренин. За оценка на резервите на минералокортикоиден хормон в надбъбречната кора, проведете тест за стимулиране на АСТН. Ако дефицитът е изразен, резултатът ще бъде отрицателен, а ако се синтезира алдостерон, отговорът е положителен.

Изследванията на алдостерона се извършват за идентифициране на злокачествени тумори, нарушаване на водно-солевия баланс, работа на бъбреците, за установяване на причините за колебанията в кръвното налягане. Имуноанализът се предписва от лекуващия лекар за установяване на правилната диагноза и провеждане на необходимото лечение.

  1. Teppermen J., Teppermen H., Физиология на метаболизма и ендокринната система. Уводен курс. - Пер. от английски - М.: Мир, 1989. - 656 с.; Физиология. Основи и функционални системи: Курс на лекции / изд. К. В. Судакова. - М.: Медицина. - 2000. -784 с.;
  2. Гребенщиков Ю.Б., Мошковски Ю.Ш., Биоорганична химия // Физико-химични свойства, структура и функционална активност на инсулина. - 1986. - с.296.
  3. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф., Биологична химия // Номенклатура и класификация на хормоните. - 1998. - с. 250-251, 271-272.
  4. Аносова Л.Н., Зефирова Г.С., Краков В.А. Кратка ендокринология. - М.: Медицина, 1971.
  5. Орлов Р.С., Нормална физиология: учебник, 2-ро издание, Rev. и добавете. - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010. - 832 стр.;

Акушер-гинеколог, д-р ДонНМУ. М. Горки. Автор на многобройни публикации на 6 сайта на медицинските предмети.

Кръвен алдостерон

Алдостеронът в кръвта е лабораторен индикатор, отразяващ концентрацията на минералокортикостероиден хормон, който регулира водния и електролитен баланс и обема на циркулиращата кръв. Анализът на алдостерон в кръвта се извършва като част от цялостно проучване на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречните стероиди. Определянето на нивото на хормона се използва за оценка на функциите на надбъбречните жлези, предоперативното изследване, проследяване на ефективността на туморната терапия, както и за диагностициране на болестта на Адисон. Вземането на кръв се прави от вена, като се отчита положението на пациента. Унифициран изследователски метод - ELISA. Нормалните плазмени нива на алдостерон в позицията на склонност варират от 8 до 172 pkg / ml, докато седи - от 30 до 355 pkg / ml. Периодът на анализ е 1 ден.

Алдостеронът в кръвта е лабораторен индикатор, отразяващ концентрацията на минералокортикостероиден хормон, който регулира водния и електролитен баланс и обема на циркулиращата кръв. Анализът на алдостерон в кръвта се извършва като част от цялостно проучване на хипоталамо-хипофизарно-надбъбречните стероиди. Определянето на нивото на хормона се използва за оценка на функциите на надбъбречните жлези, предоперативното изследване, проследяване на ефективността на туморната терапия, както и за диагностициране на болестта на Адисон. Вземането на кръв се прави от вена, като се отчита положението на пациента. Унифициран изследователски метод - ELISA. Нормалните плазмени нива на алдостерон в позицията на склонност варират от 8 до 172 pkg / ml, докато седи - от 30 до 355 pkg / ml. Периодът на анализ е 1 ден.

Алдостеронът е хормон, който е маркер за метаболизма на водно-солевата система в организма. Концентрацията на алдостерон в кръвта се увеличава с първичен алдостеронизъм, причинен от синдрома на Conn (алдостерон-секретиращ надбъбречен тумор). При вторичната форма на алдостеронизъм, повишаването на съдържанието на хормони се причинява от повишаване на активността на ренина при стеноза на бъбречната артерия. Намаляване на стероидната концентрация се наблюдава при болестта на Адисън, характеризиращо се с недостатъчно производство на ренин. Също така е проведено проучване за определяне на алдостерон в кръвта в случаи на съмнения за надбъбречни неоплазми или хипертония.

Кръвният алдостерон участва в регулирането на електролитната концентрация, стимулирайки абсорбцията на натрий в проксималния сегмент на бъбречните тубули. Хормонът води до задържане на натрий и хлор в организма и в същото време стимулира отделянето на калий. Синтезът на алдостерон в кръвта се осъществява под влиянието на ангиотензин II (високо активен полипептид). Основният фактор, който регулира секрецията на стероид, е обемът на циркулиращата кръв. С намаляване на притока на кръв в бъбреците и хиповолемия настъпва активиране на ренин-ангиотензиновата система, което води до увеличаване на секрецията на хормона. Кръвните изследвания за алдостерон се използват широко в ендокринологията и онкологията и помагат за диагностициране на патологии в синтеза на хормоните на хипоталамо-хипофизната система и заболявания на надбъбречните жлези.

свидетелство

Показания за изследването се разглеждат като синдром на Кона (алдостерома), увеличен размер на надбъбречната жлеза, вторичен хипер алдостеронизъм, цироза на черния дроб с поява на ефузионна течност в перитонеалната кухина, сърдечна недостатъчност, нефротичен синдром, постоперативен период, постоперативен период, неоратичен синдром; с хиповолемия, както и злокачествена бъбречна хипертония. Симптоми, за които е назначен анализ: високо кръвно налягане, оток, мускулна слабост. Противопоказания за теста не са разкрити. Предимствата на метода включват висока специфичност (около 100%) и скорост на изпълнение (1 ден).

Подготовка за анализ и вземане на проби

За изследването се използва изолирана плазма от венозна кръв. Вземането на проби от биоматериал трябва да се прави сутрин след специална подготовка. Пациентът трябва да следва диета с ниско съдържание на въглехидрати с нормално съдържание на натриев хлорид (3 g / ден) за 15 дни преди анализа. 3 седмици преди проучването, лекарства, които засягат метаболизма на натриев калий (естрогени, диуретици, стероиди), трябва да бъдат отменени. 7 дни преди теста е важно да се прекъсне лечението с инхибитори на ренина.

Материалът се взима от вена, докато пациентът се намира в положение на легнало положение. Кръвта се събира в епруветка с EDTA и се изпраща в лабораторията на изследването. Транспортирането се извършва в хладилник при температура от +2 до + 8 ° С, плазмата може да бъде замразена при -20 ° С. Стабилността на алдостерон с ЕДТА при 4-8 ° С се поддържа в продължение на 4 дни, а при -20 ° С - до 2 години. След 4 часа се извършва повторно вземане на кръвни проби, но пациентът е в седнало положение. Тези характеристики на събирането на биоматериал се дължи на ефекта на двигателната активност върху концентрацията на алдостерон в кръвта.

Единният метод за откриване на алдостерон в кръвта е ELISA (ELISA), който помага за откриване на хормона чрез добавяне на конюгат. Маркираният реагент се оцветява при свързване със стероида. Интензивността на цвета е пропорционална на количеството на изпитваното вещество в кръвната плазма. Периодът на анализ е 1 ден.

Нормална производителност

Референтните показатели за алдостерон в кръвта на новородените варират от 1060 до 5480 pmol / l, при деца на възраст от 1 месец до 6 месеца - 500-4450 pmol / l, при възрастни в хоризонтално положение (в покой) - 8-172 pg / ml, в седнало положение (след тренировка) - 30-355 pg / ml. Стойностите се различават в зависимост от използвания метод, поради което референтните стандарти са посочени в съответната колона в лабораторна форма.

Увеличение на нивото

Причината за повишаване на алдостерона в кръвта е най-често увеличаване на синтеза на хормона от надбъбречните жлези, което се дължи на органен тумор. Основната форма на хипералдостеронизма се характеризира с загуба на калий и ускоряване на реабсорбцията на натрий, което променя водния електролитен баланс. Също така, причините за алдостерона в плазмата са промени в притока на кръв към бъбреците, намаляване на кръвното налягане, намаляване на концентрацията на натрий и калий и развитието на процеса на дехидратация в резултат на стеноза на кръвоносните съдове на бъбреците. В някои случаи се открива вторична форма на хипералдостеронизъм при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, токсикоза или цироза на черния дроб.

Концентрацията на хормона се увеличава при следните патологични състояния и заболявания: синдром на Кона (алдостерома), сърдечна недостатъчност, увеличаване на размера на надбъбречните жлези, вторична форма на хипералдостеронизъм, чернодробна цироза с появата на ефузионна течност, нефротичен синдром, болни от хиповаскуларна болест. бъбречна хипертония. Хипералдостеронизъм може да възникне и при продължителна употреба на орални контрацептиви, лаксативи, диуретици, калий, спиронолактон, метоклопрамид.

Намаляване на нивото

Основната причина за понижението на алдостерона в кръвта е намаленият синтез на ренина, дължащ се на патологични процеси в бъбреците (хипоренинемичен хипоалдостеронизъм), които са особено чести при диабетици. Хроничната недостатъчност на надбъбречната кора (болест на Адисън), която се проявява след туберкулоза, при автоимунни заболявания, амилоидоза, наранявания, исхемия, радиация и др., Се счита за втората основна причина за намаляване на нивото на алдостерон в кръвта. произвежда се недостатъчно количество алдостерон. Хипоалдостеронизмът причинява и следните лекарства: аминоглутетимид, етомидат, физиологичен разтвор за хипертония, антихипертензивни средства (еналаприл или лизиноприл), хепарин, деоксикортикостерон.

Третиране на отклоненията от нормалните стойности

Този анализ е широко използван в клиничната практика в ендокринологията и онкологията за правилна диагностика и определяне на режима на лечение за дисфункция на надбъбречните жлези. Резултатите от проучването трябва да се насочат към нефролог, ендокринолог, гинеколог или онколог. За да се коригират физиологичните отклонения, е важно да се избягва стреса, интензивно физическо натоварване, да се следва диета с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на един месец преди анализа и да се проведе подходяща подготовка за теста.

Алдостерон - какво е това, норми, причини за повишаване

Хормонът алдостерон е вещество с минералокортикоиден произход. Необходимо е да се контролира водно-електролитният баланс и хемодинамиката. Хормонът се формира в надбъбречните жлези (секреция на ендокринната жлеза) и влиза в кръвния поток. Неговият синтез започва с неговия недостиг в организма. Ако е в изобилие, неговото производство намалява. За неговите изследвания кръвта се взема от вена. След това отидете на лекар, за да разберете за алдостерона, какво е то.

Какво е алдостерон и каква е неговата роля

За да разберете за какво е отговорен хормонът, трябва да знаете механизма на неговото развитие. Съществува система ренин-ангиотензин и хормон ангиотензин 2, които контролират концентрацията на алдостерон. Друг механизъм, чрез който се променя, е увеличаване или намаляване на броя на калия, магнезия и натрия.

Важните функции на алдостерона включват:

  1. Промяна на пропускливостта на бъбречните клетки за аминокиселини.
  2. Преходът на натрий и течност от съдовете към тъканта.
  3. Екскреция на калий от организма. Забавяне на натрий и хлор. Помага за намаляване на кръвното налягане.
  4. Стабилизиране на количеството кръв в съдовете.

Алдостеронът се транспортира през тялото, образувайки връзка с албумин. Крайната му станция е черният дроб, където се превръща в неактивна субстанция, влиза в урината и се изхвърля с него.

Кръвен тест за хормон

Кръвта за алдостерон се изследва при съмнения за хипер алдостеронизъм, тумори, както и при нарушаване на органи, които водят до промяна в броя на хормона (алдостерон) и понижаване на нивото му.

За изследването се взема кръв от вена сутрин на празен стомах. Разрешено е само да пие вода. От него се извлича серум, който се обработва от лаборант на полуавтоматичен анализатор. Използваният метод е ELISA. Нуждае се само от серум.

Подготовка за събиране на материали за анализ

За да се тества за определяне на алдостерон се оказа надежден, е необходимо да се придържат към правилата, с които можете да определите точното количество на хормона:

  • придържайте се към диета: намалете консумацията на храни, съдържащи натрий, отстранете солта;
  • избягвайте стреса, крайната умора, тежко физическо натоварване, което ще доведе до повишаване на налягането и промяна в количеството на секретирания хормон в съдовете;
  • една седмица преди проучването да спре да приема лекарства (особено хормони, лекарства, които регулират вътресъдовото налягане, диуретик);
  • ако в деня на вземане на кръв от пациента се открие възпаление, тестът се понася.

За потвърждаване на диагнозата се използват допълнителни методи: изследване на урината за хормони, КТ и МРТ на органи, биохимия на кръвта.

Алдостерон норма за мъже и жени

Съдържанието на алдостерон в кръвта, получено след анализа, зависи от позицията, в която е събрана интраваскуларната течност. Ако човек лъже, броят им намалява, тъй като налягането в съдовете намалява.

Нивото на хормоналната граница при жените е по-високо, отколкото при мъжете. Нормални нива на алдостерон:

  • при мъжете 100-350 pmol / l;
  • за жените процентът е 100-400 pmol / l.

Повишен хормон алдостерон

В медицинската практика хипералдостеронизмът се нарича феноменът, когато алдостеронът е повишен. Намаляване на неговото количество е хипоалдостеронизъм. Такива състояния се появяват при женския и мъжкия пол от всяка възраст. Увеличаването на алдостерона се развива с растежа на надбъбречната кора. Ако тя има повече тъкан, тя ще произведе увеличено количество хормони и ензими. Състоянието е придружено от намаляване на нивото на калий в кръвта (хипокалиемия), хипертония (повишено кръвно налягане).

Тези условия са причинени от нарушаване на водно-солевия баланс, което води до промяна в съотношението на електролитите. Увеличеният добив на калий от урината е съпроводен с оток, дължащ се на задържане на вода в тялото. Започнете дистрофичните промени на бъбреците, мускулите.

Причини за повишаване на алдостерона

Хипералдостеронемията се наблюдава по физиологични и патологични параметри. Разликата е, че след отмяната на причината за физиологичното покачване, хормонът ще се върне към нормалното.

Причините за физиологичната алдостеронемия се наблюдават в следните случаи:

  • по време на бременност;
  • често повръщане по време на бременност;
  • овулация в лутеалната фаза;
  • използване на хормонални контрацептиви и други средства за хормонален произход;
  • постоянна диета, съдържаща ниски количества натрий.

Патологичните причини включват:

  1. Генетични нарушения, водещи до вродени заболявания (синдром на Conn). На надбъбречната кора се образува тумор на доброкачествен характер. Под неговото влияние се нарушава водно-солевият баланс (съотношението на натриевите и калиевите промени).
  2. Размножаването на надбъбречните жлези, което води до прекомерна хипералдостеронемия.
  3. Развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система, които водят до промени в налягането: сърдечна недостатъчност, артериална хипертония (повишено съдово налягане), атеросклероза, исхемия (стесняване) на съдовете на органите.
  4. Заболявания на щитовидната жлеза, причиняващи недостиг на йод.
  5. Бъбречни заболявания: бъбречна недостатъчност, гломерулонефрит.
  6. Заболявания на черния дроб: хепатит, цироза.
  7. Различни форми на адреногенитален синдром.

Симптоми на повишен алдостерон

Тъй като хормоните регулират много функции на тялото, промяната в техния брой води до влошаване, промени във физическите данни. Основни симптоми:

  • сърдечносъдови прояви: нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), тахикардия (бързо сърцебиене), скованост на крайниците, задържане на течности, повишено или намалено кръвно налягане;
  • признаци на невралгия: замаяност, главоболие, парестезии на крайниците (изтръпване), изтръпване на ръцете и краката, спазми, мускулна слабост;
  • общи симптоми на неразположение: слабост, сънливост, умора без физическо натоварване;
  • нарушения в стомашно-чревния тракт: промяна в изпражненията (запек, диария), нарушено храносмилане и други заболявания;
  • намалено изпотяване, жажда;
  • подуване, което може да увеличи крайниците до огромни размери;
  • намаляване на киселинно-алкалното състояние, намаляване на неговата алкална страна;
  • рязко намаляване на телесното тегло;
  • бъбречна патология, причиняваща задържане на натрий;
  • обезцветяване на кожата (потъмняване на кожата).

Нисък алдостерон

Хипоалдостеронизмът е липса на алдостерон. Има нарушение в надбъбречните жлези и други органи, които причиняват заболяването.

  1. Промени в хормоните, които регулират количеството на алдостерон (ангиотензин). Нарушаване на системата ренин-ангиотензин.
  2. Нарушаване на секрецията на ензими, които участват в синтеза на алдостерон. В резултат на това става по-малко, но броят на други хормони не се променя.
  3. Нарушаване на структурата на хормона, поради което рецепторите не го възприемат.
  4. Нормалният алдостерон се освобождава, но не може да се свързва с рецепторите поради техния имунитет.
  5. Резекция на надбъбречната жлеза. Променената тъкан се отстранява заедно със здравата част. Броят на ензимите, хормоните, които секретира надбъбречната кора, намалява.
  6. Пълна резекция на надбъбречните жлези.
  7. При новородените проблемът е причинен от генетични нарушения, които причиняват намаляване на нивото на алдостерон. В същото време, производството на други надбъбречни хормони се запазва.
  8. Въздействието на токсични, инфекциозни, канцерогенни фактори.

При хипоалдостеронизъм се наблюдава намаляване на количеството натрий, калиеви йони. По тази причина гладката мускулна тонус е намалена. Това води до по-бавна сърдечна честота (тялото не може да изпомпва достатъчно кръв поради слабост на сърдечните мускули). Органите и тъканите вече не са напълно снабдени с кръв. Има картина на невралгия поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.

Хипоалдостеронизмът се разделя на първични (наблюдавани при деца след раждането, причинени от ниски нива на ензими) и вторични (проявяващи се при възрастни, причинени от заболяване като диабет или възпаление на бъбреците).

  • симптоми на общо неразположение: слабост, болезненост, умора;
  • мускулна слабост;
  • трудно да се издигнеш от легнало и седнало положение;
  • рязък спад на кръвното налягане, придружен от замаяност, загуба на съзнание;
  • от страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (бавна сърдечна честота), промяна в сърдечната честота (сърцето бие неравномерно);
  • замъгляване на съзнанието;
  • неравномерно тежко дишане;
  • намалява потентността и сексуалното желание;
  • понижаване на кръвната захар (хипогликемия).

С намаляването на количеството на алдостерона, надбъбречната кора отделя повече катехоламини и глюкокортикоиди. Това ви позволява периодично да компенсирате хипоалдостеронизма. Следователно заболяването е неравномерно, хаотично, с периоди на ремисия.

Как да се нормализира алдостеронът

За лечение на синдром на хипер алдостеронизъм са показани:

  • калий-консервиращи лекарства;
  • диета с ниско съдържание на сол;
  • бързо отстраняване на излишната надбъбречна кора;
  • лекарства, които възстановяват водния и електролитен баланс (АСЕ инхибитори, антагонисти на калциевите канали);
  • хормонална терапия (дексаметазон).
  • инфузионна терапия с физиологичен разтвор;
  • инжекции с минералокортикоиди.

С навременно лечение на лекаря със симптомите на заболяването, правилната диагноза и лечение, прогнозата е благоприятна. Терапията на хормоналния дисбаланс изисква лечение през целия живот с медикаменти. Ако се чувствате зле, трябва незабавно да се свържете с вашия ендокринолог. Самолечението не е разрешено, лекарствената терапия трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Алдостерон (кръв) (алдостерон)

Излишният алдостерон причинява хипокалиемия, метаболитна алкалоза, забележимо задържане на натрий и повишено отделяне на калий в урината, което клинично се проявява чрез артериална хипертония, мускулна слабост, гърчове и парестезия, сърдечна аритмия.

Най-честата причина за повишен алдостерон е първичният алдостеронизъм (синдром на Кон), автономно повишаване на секрецията на алдостерон, най-често причинено от аденом на гломерулната зона на надбъбречната кора (до 62% от всички наблюдения). Вторичният хипер алдостеронизъм, който е най-често срещаният тип хипер алдостеронизъм, е увеличение на алдостерона, причинено от повишаване на активността на ренина. Най-често това състояние се свързва със застойна сърдечна недостатъчност, чернодробна цироза с образуването на асцит, някои бъбречни заболявания, излишък на калий, диета с ниско съдържание на натрий и токсикоза при бременни жени. Една от важните причини е стенозата на бъбречната артерия, отговорна за 2–3% от всички случаи на хипертония.

За диференциалната диагноза на тези състояния трябва да се има предвид, че в случая на първичен алдостеронизъм се наблюдава повишаване на нивото на алдостерон, комбинирано с ниска активност на плазмен ренин (в INVITRO тест № 206). Обратно, вторичният алдостеронизъм обикновено показва повишаване на концентрацията на алдостерон, съчетано с висока активност на плазмения ренин.

Хипоалдостеронизмът обикновено е придружен от хипонатриемия, хиперкалиемия, понижена екскреция на калий в урината и повишена екскреция на натрий, метаболитна ацидоза и хипотония. Най-честата причина за това състояние е намаленото производство на ренин поради увреждане на бъбреците (хипоренемичен хипоалдостеронизъм), особено при диабетици. Хроничната недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза (болестта на Адисън) поради първоначалното си увреждане при туберкулоза, автоимунна патология на надбъбречната жлеза, амилоидоза и др. При нормални условия нивото на алдостерон в кръвта зависи главно от количеството натрий, доставян с храна, както и от положението на тялото (хоризонтално или вертикално).

Нивото на хормона е минимално сутрин и в легнало положение и максимално във втората половина на деня и в изправено положение. Намалената консумация на сол води до повишаване на нивата на алдостерон в кръвта, повишаване на консумацията до намаляване на концентрацията. С възрастта нивото на алдостерон в плазмата намалява.

Много лекарства могат директно или индиректно да променят производството на алдостерон, така че употребата им трябва, ако е възможно, да бъде преустановена преди провеждането на проучването (приблизително 4 до 5 периода от полуживота на организма). Ако това не е възможно, използвайте лекарства с минимален възможен ефект върху ренин и алдостерон. Сред антихипертензивните лекарства, адренергичните централно действащи антагонисти и периферните вазодилататори са минимално проблематични в това отношение. Блокадите на калциевите канали засягат алдостерона, но по-малко от другите агенти. Адренергичните антагонисти, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим и диуретиците (особено спиронолактон) имат максимален ефект - те трябва да бъдат преустановени преди проучването, ако е възможно. От други лекарства, използването на нестероидни противовъзпалителни средства, естрогени и хепарин може да повлияе на правилната интерпретация на теста.

описание

Алдостеронът е един от основните хормони на надбъбречните жлези, синтезирани в кората. Минералокортикоид, регулира водно-солевата хомеостаза. В кръвта почти цялото количество алдостерон присъства в свободна форма. Алдостеронът проявява своя физиологичен ефект само след свързване към специфични минералокортикоидни рецептори, разположени в мозъка и в черния дроб. Метаболизира се както в черния дроб, така и в бъбреците. Хормонът води до увеличаване на реабсорбцията на хлор и натрий в тубулите на бъбреците, активира амилорид-чувствителни натриеви канали, както и Na-K-ATPase. В резултат на това се наблюдава забавяне на натрия и хлора в организма, намаляване на екскрецията на течности с урината и паралелно екскреция на калий. Така алдостеронът активно участва в механизмите за регулиране на водно-електролитния баланс, кръвното налягане.

Регулирането на хормоналната секреция се свързва главно с така наречената ренин-ангиотензин-алдостеронова система, която се активира, когато кръвният поток в бъбреците се влоши и приемът на натрий в бъбречните тубули намалява. В допълнение, високото съдържание на калий в кръвта има стимулиращ ефект върху освобождаването на алдостерон, докато ниското му съдържание потиска производството на алдостерон. Увеличаването на концентрацията на адренокортикотропен хормон води само до краткотрайно повишаване на секрецията на алдостерон. Прекомерното количество алдостерон води до намаляване на съдържанието на калий в кръвта, метаболитна алкалоза, забележимо задържане на натрий и повишено отделяне на калий в урината. Клинично тези промени се проявяват чрез повишено кръвно налягане, нарушения на сърдечния ритъм, мускулна слабост, гърчове и парестезии.

Най-честата причина за повишени нива на алдостерон в кръвта е синдромът на Kona, първичен алдостеронизъм, характеризиращ се с автономно повишаване на секрецията на алдостерон, дължащо се на аденом на надбъбречната кора (гломерулна зона). Вторичното повишаване на нивата на алдостерон в кръвта се дължи на повишена активност на ренина. Най-често това състояние се появява в случай на застойна сърдечна недостатъчност, циротично увреждане на черния дроб с асцит, някои бъбречни заболявания, прекомерни нива на калий, недостиг на натрий, както и токсикоза при бременни жени. Една от най-важните причини е стеснение (стеноза) на бъбречната артерия, причиняващо приблизително 2-3% от всички случаи на високо кръвно налягане.

Ето защо е важно да се помни, че диференцирането на тези състояния, наред с други неща, включва факта, че първичният алдостеронизъм е придружен от повишаване на нивата на алдостерон с ниска плазмена активност на ренин, докато вторичният алдостеронизъм, заедно с повишеното съдържание на алдостерон, също е присъщ на повишената активност на ренина. в кръвната плазма.

Намаляването на нивото на алдостерон в кръвта обикновено е съпроводено с намаляване на натрия в кръвта, повишаване нивото на калий, намаляване на отделянето на калий от бъбреците в урината и повишаване на екскрецията на натрий, както и метаболитна ацидоза и понижаване на кръвното налягане. Това състояние се причинява най-често от намалена секреция на ренин, причинена от увреждане на бъбреците (хипоренемичен хипоалдостеронизъм), особено при пациенти с диабет. При болестта на Адисън (хронична недостатъчност на кората на надбъбречната жлеза) поради неговата основна лезия, например при автоимунни процеси, туберкулоза, амилоидоза и някои други, се наблюдава намаляване на съдържанието на алдостерон и повишаване на плазмената концентрация на ренин.

Съдържанието на алдостерон в кръвта при нормални условия се влияе главно от количеството натрий, който се поглъща с храна, и също зависи от положението на тялото (т.е. вертикално или хоризонтално).

Например, недостатъчната консумация на готварска сол води до увеличаване на концентрацията на алдостерон в кръвта, докато повишената му консумация води до намаляване на съдържанието му. Зависимостта от времето на деня и позицията се изразява като най-ниското съдържание на хормон сутрин и в легнало положение, а най-високо във втората половина на деня и във вертикално положение. Плазменият алдостерон намалява с увеличаване на възрастта.

Тъй като редица лекарства могат директно или индиректно да променят освобождаването на алдостерон, тяхното използване, ако е възможно, се прекратява преди изследването (приблизително 4-5 полуживота на организма). Ако това е невъзможно, се използват медикаменти с възможно най-малък ефект върху алдостерона и ренина. Например, сред лекарствата, които понижават високото кръвно налягане, адренергичните антагонисти с централен механизъм на действие, както и периферните вазодилататори могат да бъдат приемливи в това отношение. Препаратите от групата на блокерите на калциевите канали имат ефект върху алдостерона, но сравнително по-малко от другите лекарства. Максималният ефект е описан за адренергични антагонисти, диуретици (особено за спиронолактон), както и за инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим - ако е възможно, прилагането на лекарства от тези групи е преустановено преди проучването. В допълнение към тези лекарства, естроген, хепарин и нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да повлияят на правилната оценка на изследването.

обучение

За две седмици преди проучването - диета с нормално, без ограничение, съдържание на сол. Проучването не се провежда в периода на остри патологии поради факта, че съдържанието на алдостерон в този момент може да намалее.

Преди проучването се изключват интензивно физическо натоварване, стрес, който може да доведе до преходно повишаване на нивата на алдостерон. Не забравяйте да вземете решение за отмяна преди проучването на лекарства, които потенциално могат да повлияят на резултатите от проучването. Решението се взема от лекуващия лекар.

Съдържанието на алдостерон в кръвта може да варира поради промяна в положението на тялото (хоризонтално, т.е. лъже и вертикално, т.е. седнало и изправено). В тази връзка, преди вземане на кръв при нормални условия (т.е., седене) е необходимо да се запита, че пациентът вече е бил във вертикално положение (седнало или изправено) в продължение на поне два часа през периода преди кръводаряване. Ако се нуждаете от вземане на кръвни проби в легнало положение, е много желателно да вземете човек в хоризонтално положение (да лежите) поне два часа преди да вземете кръвта.

Препоръчва се сутрин даряването на кръв (от 8 до 11). В навечерието на проучването се препоръчва да не се преяжда. Водният прием не е ограничен. Анализът се взема на празен стомах. След последното хранене преди теста се препоръчва да се спазва интервала от 8 до 14 часа.

свидетелство

Само някои от процесите, състоянията и болестите, при които целта на назначаването на този анализ.

Изследването се провежда за диагностика на първичен хипералдостеронизъм, надбъбречна хиперплазия, надбъбречен аденом; с трудно контролирано повишаване на кръвното налягане; ортостатична хипотония; със съмнение за надбъбречна недостатъчност.

Тълкуване на резултатите

По-долу са дадени само някои от възможните процеси, състояния и заболявания, при които има повишаване или намаляване на нивата на алдостерон. Не трябва да се забравя, че увеличаването или намаляването на даден индикатор не винаги може да бъде достатъчно конкретен и достатъчен критерий за формиране на заключение. Предоставената информация по никакъв начин не служи за самодиагностика и самолечение. Окончателната диагноза се установява само от лекар при комбиниране на получените данни с резултатите от други изследователски методи.

Повишени нива на алдостерон в кръвта могат да бъдат открити при първичен алдостеронизъм, причинен от адренален аденом, секретиращ алдостерон (синдром на Кон); с псевдоприем алдостеронизъм; с вторичен алдостеронизъм, дължащ се например на такива причини като: сърдечна недостатъчност; злоупотреба с диуретици и лаксативи; цироза с асцит; идиопатичен цикличен оток; нефротичен синдром; намаляване на обема на циркулиращата кръв поради кървене или екстравазация; Синдром на бартер; хиперплазия на юкстагломеруларния апарат на бъбреците, придружена от загуба на калий, както и забавяне на растежа; термичен стрес; бременност; някои фази на менструалния цикъл; хронично обструктивно белодробно заболяване. Също така, може да се наблюдава повишаване на лекарствената интерференция (естроген, ангиотензин).

Ниски нива на алдостерон в кръвта могат да бъдат открити при болестта на Адисън; повишена секреция на кортикостерон, деоксикортикостерон или 18-оксидоксикортикостерон; диабет; Синдром на Търнър; остро отравяне с алкохол; прекомерна употреба на сол; адреногенитален синдром; хипертония при бременни жени.

Материална помощ на обекта

След плащане ще бъдете насочени към страницата за изтегляне на официални тематични документи.


Следваща Статия
Дихидротестостеронът при мъжете се увеличава