Амарил и сиофор


Амарил е много ефективно антидиабетно лекарство. Плюс това, той има редица допълнителни положителни качества, които не се споменават. В тази статия продължаваме прегледа на лекарствата за лечение на захарен диабет тип 2.

За глюкозо-понижаващите лекарства като Glurenorm, Diabeton MV, Glukobay и др. Вече има отделни публикации. От статията ще научите и дали е възможно да приемате Амарил заедно с метформин и колко ефективна е тяхната комбинация?

Ефективно ли е Amaryl?

Амарил е оригиналното лекарство на глимепирид. Ето защо, върху опаковката на лекарството с малки букви трябва да се посочи това име. Глимепирида има много генерични лекарства. Те включват Глемаз, Глири, Диапирид, Меприл, Глибетик, Диамерид, Глимепирид-Тева, Амарил М и др. Когато купувате, винаги се опитвайте да спрете избора на оригинала, т.е. на Амарил, тъй като всичко това е направено върху това лекарство.

Тъй като Амарил е сулфонилурейно производно, то е секретагог. Това означава, че хипогликемичният му ефект се дължи главно на стимулиране на жлезата. Лекарството се предписва за лечение на втори тип захарен диабет при пациенти със запазена остатъчна секреция.

Обаче, тя не се ограничава до стимулиране на островни бета клетки. Амрил има и допълнителни панкреатични ефекти. Той инхибира глюконеогенезата, т.е. образуването на глюкоза в черния дроб. Също така, лекарството увеличава чувствителността на тъканите към действието на собствения си хормон. Има антиоксидантни свойства, които се състоят в потискане на образуването на молекули на свободните радикали. Освен това е доказан антиатеросклеротичният ефект на Amaril. Като цяло, този хипогликемичен медикамент помага за значително намаляване на риска от диабетно невро, ретино и нефропатия.

Как да приемате Амарил?

Вземете Amaril е много удобно. Предлага се в таблетки от 4, 3, 2 и 1 mg. Както при Diabeton MV, лечението трябва да започне с малки дози. След 10-14 дни се оценява ефекта от лечението. При недостатъчна ефикасност, дозата се увеличава с 1 mg. След 10 дни контролът се повтаря по същия начин. Максималната дневна доза Amaril е 6 mg, но най-често ендокринолозите са ограничени до доза от 4 mg, като се има предвид изключително висока доза от 6 mg. Цялата доза от лекарството, каквото и да е, трябва да се приема незабавно, т.е. веднъж на ден.

Amaril трябва да се приема преди хранене. Това е важно, защото лекарството отнема известно време, за да започне да проявява своя хипогликемичен ефект. Понякога, известно време след началото на терапията, е необходимо намаляване на дозата на Amaril. Това се дължи на факта, че лекарството подобрява чувствителността на тъканите към инсулина. В никакъв случай не трябва да се прескача хранене след таблетката Амарил, тъй като, както всички други производни на сулфонилурея, може да доведе до хипогликемия.

Кой не трябва да приема лекарството?

Има някои противопоказания за назначаването на Амарил. Те включват детска, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, левкопения, диабетна кетоацидоза, кома, тежки инфекциозни заболявания, диабет тип 1, свръхчувствителност и, разбира се, кърмене и бременност.

Понякога може да има странични ефекти от приема на Amaril. Това е:

1) Алергични реакции;

3) Диспептични нарушения;

4) Временно увреждане на зрението;

6) Главоболие;

7) Астеничен синдром;

10) Намаляване на кръвното налягане;

Комбинация на Amaril с други антидиабетни лекарства

Амарил и метформин са чудесна комбинация. Ето защо много често тези два лекарства се предписват на пациента заедно. Има и фармакологично лекарство - амарил М, което е комбинация от метформин и глимепирида. В аптеките се продава в две дози: 250 mg метформин и 1 mg глимепирид, 500 mg метформин и 2 mg Glimepirpid. В допълнение, Амарил често се предписва заедно с инсулиновата терапия.

Амарил лекарство за захарен диабет: хипогликемично средство от трето поколение

Повишените нива на захар са причина за намаляване на качеството на живот при диабет тип 2. Амарил е предназначен да коригира кръвната глюкоза, дължаща се на действието на глимепирид. Това вещество е сулфонилурейно производно.

Амарил е дългодействащо лекарство, което не само намалява концентрацията на кръвната захар, но и стимулира функционирането на бета-клетките на панкреаса.

Пред нас е лекарство, което е преминало всички етапи на тестване и клинични изследвания, а не хранителна добавка.

Амарил с диабет

Амарил предписва ендокринолог с повишени нива на кръвната захар и диагностицира диабет тип 2.

структура

Като част от различно количество глимепирид:

  • Розовите таблетки съдържат 1 g от активната съставка;
  • Зелен - 2 г;
  • Жълто - 3g;
  • Синьо - 4 g

Допълнително маркирани върху опаковката. В допълнение към глимепироида, съставът съдържа незначително количество лактоза, натриево нишесте, микрокристална целулоза и поливидион, както и багрило, съответстващо на етикетирането на продукта.

Всички вещества в състава са подходящи за използване при диабет тип 2 при дози, които се съдържат в таблетката.

Формулярът за освобождаване е хапче, международното име е Глимепирид, цената на Амарил започва от 617 рубли.

Плюсове и минуси

  • използване на производни от трето поколение;
  • скорост на действие;
  • защита срещу хипогликемия;
  • лекота на използване;
  • продължително действие.
  • лекарят избира дозата;
  • относително висока цена;
  • предозиране на възможните странични ефекти;
  • не е подходящ за диабетици с кетоацидоза;
  • не се прилага за непоносимост към лактоза;
  • не са съвместими с алкохол.

свидетелство

Амарил е предназначен да "рестартира" работата на панкреаса при диабет тип 2 и да регулира инсулиновата чувствителност към нормалното.

Използва се като лекарство за намаляване на нивата на кръвната захар. Диагнозата се извършва индивидуално, а лекарят решава дали лекарството да бъде предписано, ако нивото на захар на гладно е повече от 6,9.

Обикновено лекарството се предписва заедно с корекция на начина на живот и рационалната диета, а не като хапче, което “изравнява” шансовете на диабетик и обикновен човек в процеса на ядене на сладка храна.

Пациентите със съпътстващ диабет тип 2 могат да бъдат предписани на лекарството едновременно с метформин, лекарят прави избор между лекарства за понижаване на глюкозата, въз основа на панкреаса на пациента.

Принцип на действие

Това е наркотик с двойно действие:

  1. Стимулира производството на инсулин от панкреаса.
  2. Намалява инсулиновата резистентност и нормализира усвояването на глюкоза от тъканите.

Амарил е разработен като алтернатива на по-евтини лекарства с по-голям риск от хипогликемия. Благодарение на активното вещество, то позволява на панкреаса да произвежда инсулин в малки дози. Рискът се увеличава с неправилен подбор на дозата или твърде висока доза от лекарството.

Амарил има антитромботични и антиацидни ефекти, блокира чернодробната неоглукогенеза и коригира липогенезата и гликогенезата.

Инструкции за употреба

Amaril се приема преди закуска или с него, без да се дъвче и пие много вода. Началната доза е 1 mg.

За да се наблюдава състоянието през деня, трябва да се използва измервател на кръвната захар. Ако инструментът не доведе до желаното намаляване на кръвната захар, е необходимо увеличаване на дозата. В този случай може да бъде предписано добавяне на амарил.

Лекарството може да се използва с метформин, ако последното не понижи нивото на захарта до нормално. В този случай дозата на метформин се оставя непроменена, а Amarila се увеличава.

съвместимост

Amaril увеличава ефекта на всички лекарства, които намаляват нивото на захар. Не се препоръчва добавянето на каквито и да било хранителни добавки с подобен ефект на плана за лечение.

Действието на амарил се засилва от анаболни стероиди, МАО-инхибитори, флуоксетин, тетрациклини и сулфонамиди, както и фенфлурамин.

Слабителни, различни сорбенти, тиреоидни хормони, адреналин, глюкагон и тиазидни диуретици намаляват ефективността на лекарството.

Няма научно обоснована информация за безалкохолната бира и Amaril.

Противопоказания за употребата на алкохол са причинени от факта, че Amaryl увеличава токсичния ефект върху черния дроб и може да провокира язви на стомашната лигавица и кървене. В случай на замаяност, шум в ушите и други симптоми на алкохолно отравяне, те извикват линейка, измиват стомаха, взимат сорбенти и следват плана за лечение.

Как да се намали дозата и да се отмени лекарството

Не се разрешава намаляване на дозата. Лекарят трябва да анализира динамиката на нивата на кръвната захар, да проведе проучване на панкреаса и да вземе предвид всички параметри на здравето на пациента.

В никакъв случай не трябва да се прави отмяна на лекарството от пациента. Намаляване на дозите, избор на други лекарства - само според инструкциите на лекуващия лекар.

Аналози на Амарил

Най-евтиният аналог е руският наркотик Glimepirid Pharmstandard.

Освен това на пазара има и Diameride, Glimepirid Canon.

Всички аналози съдържат една и съща активна съставка и са по-евтини.

Но самозаместването не се препоръчва. По-добре е да изберете аналог с вашия ендокринолог.

Противопоказания, странични ефекти

  • с непоносимост към лактоза, тежко увреждане на черния дроб и кетоацидоза.
  • Лекарството не се предписва за диабет тип 1.
  • Не се прилага по време на бременност и кърмене.

Хипогликемия може да бъде страничен ефект. Той се проявява в случай на предозиране на активната съставка, или грешна комбинация от Amaril с други лекарства за намаляване на захарта.

Симптоми на хипогликемия - замаяност, студена пот, объркване, в тежки случаи - загуба на съзнание. При първата поява на световъртеж трябва да изядете 20 грама захар или да инжектирате глюкоза и да повикате линейка.

Амарил - модерен инструмент, предназначен да подобри качеството на живот на диабетик. Използва се за диабет тип 2. Дозировките се избират от лекаря, по отношение на промените в диетата, и възможността за използване на лекарството заедно с други вещества, както и отмяна, е по-добре да се консултирате с ендокринолог. Лекарството има налични аналози и може да се използва дълго време.

Как да използвате Амарил таблетки и как да ги замените

Амарил се счита за популярен сред диабетиците. Неговото приемане позволява на пациентите да контролират състоянието си, за да минимизират вероятността от развитие на хипергликемия. Изпишете това лекарство само за хора с диабет тип II.

структура

Амариловата активна съставка е глимепирид. Съставът на таблетките включва също помощни компоненти. Списъкът им ще зависи от дозата на глимепирид. Различна комбинация от допълнителни вещества в таблетки поради различен цвят.

INN (международно наименование): глимепирид (латинско наименование Glimepiride).

Аптеките продават и Amaril M1, M2. В допълнение към глимепирид, съставът на таблетките включва метформин в количество от 250 или 500 mg, съответно. Само ендокринологът има право да предпише това комбинирано лекарство.

Формуляр за освобождаване

Амарил се продава под формата на таблетки. Цветът зависи от дозата на активното вещество:

  • 1 mg глимепирид - розов;
  • 2 - зелено;
  • 3 - светложълт;
  • 4 - синьо.

Те се различават по маркировката на таблетките.

Фармакологично действие

Глимепирид има хипогликемичен ефект върху организма. Това е производно на третото поколение сулфонилурея.

Амарил има предимно удължен ефект. Когато се консумират хапчета, панкреасът се стимулира и бета клетките се активират. В резултат инсулинът започва да се освобождава от тях, хормонът влиза в кръвта. Това помага да се намали концентрацията на захар след хранене.

В същото време глимепирид има екстрапанкреатичен ефект. Повишава чувствителността на мускулите, мастната тъкан към инсулина. При употребата на лекарството има общ антиоксидант, антиатерогенен, антитромбоцитен ефект.

Amaril се различава от останалите производни на сулфонилуреята по това, че когато се използва, съдържанието на освобождавания инсулин е по-ниско, отколкото при използване на други хипогликемични лекарства. Поради това рискът от хипогликемия е минимален.

Укрепването на процеса на усвояване на глюкозата в мускулните и мастните тъкани става възможно поради наличието на специални транспортни протеини в клетъчните мембрани. Амарил увеличава тяхната активност.

Лекарството практически не блокира АТФ-чувствителните калиеви канали на сърдечните миоцити. Те запазват способността си да се адаптират към исхемичните условия.

При лечение с Amaril, производството на глюкоза от чернодробните клетки е блокирано. Този ефект се дължи на увеличеното съдържание на фруктозо-2,6-биофосфат в хепатоцитите. Това вещество спира глюконеогенезата.

Лекарството допринася за блокиране на секрецията на циклооксигеназа, намалявайки процеса на трансформация на тромбоксан А2 от арахидонова киселина. Това намалява интензивността на тромбоцитната агрегация. Под влияние на Амарил намалява тежестта на окислителните реакции, които се наблюдават при неинсулинозависим диабет.

свидетелство

Предписани лекарства на базата на пациенти с глимепирид с болест от тип II, ако физическата активност, диетата не позволява да се контролират нивата на захарта.

Инструкциите за употреба показват, че е позволено да се комбинира приема на Amaril с метформин, инжекции с инсулин.

Д-р Бърнстейн настоява, че предписването на хипогликемични средства не е оправдано, дори с индикации за употреба. Той твърди, че наркотиците са вредни, увеличавайки метаболитните нарушения. За да се нормализира състоянието, можете да използвате не производни на сулфонилурея, а диета в комбинация със специален режим на лечение.

Противопоказания

Amaril не трябва да се прилага при пациенти, при които:

  • инсулинова зависимост;
  • кетоацидоза, диабетна кома;
  • разрушаване на бъбреците (включително при необходимост от хемодиализа);
  • неизправност на черния дроб;
  • индивидуална непоносимост или свръхчувствителност към глимепирид, ексципиенти, други лекарства от сулфонилурейната група;
  • детска възраст.

Лекарите не трябва да предписват лекарството на пациенти, които са недохранени, ядат нередовно, ограничават приема на калории, консумират по-малко от 1000 ккал. Противопоказания е нарушение на процеса на усвояване на храната от стомашно-чревния тракт.

Странични ефекти

Преди да започнете да приемате Amaril трябва да се запознаете с анотацията към лекарството. Пациентите трябва да знаят какви усложнения могат да възникнат.

Най-известният страничен ефект са метаболитни нарушения. Пациентът може скоро да развие хипогликемия след приемане на хапчето. У дома, това състояние е трудно да се нормализира, имате нужда от помощта на лекари. Но в редки случаи се наблюдава внезапно намаляване на кръвната глюкоза, не по-често от 1 пациент от 1000.

При приемане на Amaril такива усложнения също възникват от:

  • Стомашно-чревен тракт: диария, чувство на глад, болка в епигастриума, жълтеница, гадене, хепатит, развитие на чернодробна недостатъчност;
  • хемопоетични органи: тромбоцитопения, агранулоцитоза, еритроцитопения, левкопения;
  • нервна система: повишена сънливост, умора, главоболие, повишена тревожност, агресивност, говорни нарушения, объркване, парези, церебрални припадъци, поява на лепкава студена пот;
  • органи на зрението: преходни нарушения, дължащи се на промени в нивата на кръвната захар.

Някои развиват реакции на свръхчувствителност. Пациентите се оплакват от сърбеж, кожни обриви, уртикария, алергичен васкулит. Обикновено тези нежелани реакции са леки, като в отделни случаи не може да се изключи вероятността от анафилактичен шок.

Инструкции за употреба

Той е упълномощен да приема Amaril с назначаването на лекуващия лекар. Специалистът ще избере първоначалната доза за всеки пациент лично. Тя зависи от концентрацията на глюкоза в кръвта, интензивността на отделянето на захар в урината.

В началото на терапията се препоръчва да се пият таблетки, съдържащи 1 mg глимепирид. Необходимо е дозата да се увеличава постепенно. Таблетки от 2 mg се прехвърлят не по-рано от 1-2 седмици след началото на лечението. В началните етапи лекарят следи състоянието на пациента, в зависимост от отговора на лекарството, коригира лечението. Максимално допустимата дневна доза е 6-8 mg глимепирид.

Ако желаният терапевтичен ефект не може да бъде постигнат дори при приемане на максимално количество Amaril, тогава се предписва и инсулин.

Необходимо е да се приемат таблетки преди основното хранене веднъж дневно. Лекарите препоръчват да се пие лекарството преди закуска. Ако е необходимо, позволете да прехвърлите времето за приемане за обяд.

Отказът да се яде след като Арарил е пиян е строго забранен. В крайна сметка, това ще предизвика рязък спад в концентрацията на глюкоза. Хипогликемията може да причини неврологични заболявания, да причини диабетна кома и смърт.

Таблетките поглъщат цели, без да дъвчат.

свръх доза

Необходимо е да се използва Amaril в количества, изписани от лекаря. Предозирането причинява хипогликемия. Рязък спад на захарта понякога провокира диабетна кома.

При превишаване на допустимата степен на употреба се появява гадене, повръщане, болка в епигастриума. Възможни са различни странични ефекти:

  • зрителни увреждания;
  • сънливост;
  • тремор;
  • конвулсии;
  • кома;
  • проблеми с координацията.

В случай на предозиране, измийте стомаха. След почистване, дайте ентеросорбенти. В същото време интравенозно се инжектира разтвор на глюкоза. Допълнителна тактика на действие се развива в зависимост от състоянието на пациента. В тежки случаи пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение.

взаимодействие

Преди да предпишете Амарил, лекарят трябва да разбере кои лекарства приема пациента. Някои лекарства се увеличават, други намаляват хипогликемичния ефект на глимепирид.

При провеждане на изследване е установено, че при консумация се наблюдава рязък спад на кръвната захар:

  • орални антидиабетни средства;
  • фенилбутазон;
  • оксифенбутазон;
  • азопропазонова;
  • sulfinpirazona;
  • метформин;
  • тетрациклин;
  • миконазол;
  • салицилати;
  • МАО инхибитори;
  • мъжки полови хормони;
  • анаболни стероиди;
  • хинолни антибиотици;
  • кларитромицин;
  • флуконазол;
  • simpatolitikov;
  • фибрати.

Ето защо не се препоръчва да започнете да пиете Амарил самостоятелно, без да получавате подходяща рецепта от лекар.

Такава ефективност намалява ефективността на глимепирид:

  • прогестогени;
  • естрогени;
  • тиазидни диуретици;
  • saluretiki;
  • глюкокортикоиди;
  • никотинова киселина (когато се използва във високи дози);
  • слабителни лекарства (при продължителна употреба);
  • барбитурати;
  • рифампин;
  • Глюкагон.

Този ефект се взема под внимание при избора на дозата.

Симпатолитиците (бета-блокери, резерпин, клонидин, гуанетидин) оказват непредвидим ефект върху хипогликемичния ефект на Амарил.

Когато използвате кумаринови производни, помислете за: глимепирид подобрява или отслабва ефекта на тези лекарства върху организма.

Лекарят избира пациента за лекарства за хипертония, нестероидни противовъзпалителни средства, други популярни лекарства.

Амарил се комбинира с инсулин, метформин. Тази комбинация е необходима, когато докато приемате глимепирид, желаният метаболитен контрол не може да бъде постигнат. Дозировката на всяко лекарство се определя от лекаря индивидуално.

В някои случаи лекарите препоръчват едновременно да се пие Janumet и Amaryl. С тази терапия пациентът влиза в тялото:

  • метформин;
  • ситаглиптин;
  • глимепирид.

Тази комбинация от активни съставки ви позволява да повишите ефективността на терапията, помага за по-добър контрол на състоянието на диабетиците.

Условия за продажба

В аптеките можете да получите Амарил, ако имате рецепта от Вашия лекар.

Функции за съхранение

Таблетките на основата на глимепирид трябва да бъдат в тъмно, защитено от прякото лъчение на слънцето, извън обсега на деца. Температура на съхранение - до +30 ° С.

Срок на годност

Използването на лекарството е позволено за 36 месеца от датата на издаване.

аналози

Изборът на подходящ заместител на Amaril трябва да бъде лечение на ендокринолог. Той може да предпише аналог, направен въз основа на същата активна съставка, или да вземе лекарство, направено от други компоненти.

Пациентите могат да бъдат назначени на руския заместител Diamerid, който е сравнително евтин. За 30 таблетки от лекарството, направени на основата на глимепирид, с доза от 1 mg в аптека, пациентите ще платят 179 p. С ентусиазма на концентрацията на активното вещество, разходите се увеличават. За Diameride в доза от 4 mg, ще бъде необходимо да се получат 383 r.

Ако е необходимо, заменете амарил с глимепирид, който е произведен от руската компания Vertex. Тези таблетки са евтини. За пакет от 30 бр. 2 mg ще трябва да плати 191 p.

Цената на Glimepiridon Canon, която се произвежда от Canonfarm, е още по-ниска. Цената на опаковка от 30 таблетки от 2 mg се счита за евтина, тя е 154 p.

В случай на непоносимост към глимепирид, на пациенти се предписват други аналози, произведени на базата на метформин (Avandamet, Glimekomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Те се подбират, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Алкохол и амарил

Невъзможно е предварително да се предвиди как напитките, съдържащи алкохол, ще повлияят на човек, който приема препарати с глимепирид. Алкохолът е в състояние да отслаби или подобри хипогликемичния ефект на Amaril. Ето защо, в същото време те не могат да бъдат използвани.

Хипогликемичните лекарства трябва да се приемат за дълъг период от време. Поради това една категорична забрана за употребата на алкохолни напитки за мнозина става проблем.

Бременност, кърмене

През периода на вътрематочна бременност на бебето, кърменето на новородено е невъзможно да се използват производни на сулфонилуреята. В кръвта на бременна жена концентрацията на глюкоза трябва да бъде в нормалните граници. В действителност, хипергликемията води до повишен риск от вродени малформации, увеличава детската смъртност.

Бременните жени се прехвърлят на инсулин. Елиминирайте вероятността от токсичен ефект на лекарството върху детето in utero, ако откажете сулфонилурейните лекарства на етапа на планиране на зачеването.

Амариловата терапия е забранена по време на кърмене. Активното вещество влиза в кърмата, тялото на новороденото. При кърмене е необходимо жената напълно да премине към инсулинова терапия.

Отзиви

За много пациенти препоръката на присъстващия ендокринолог не е достатъчна, за да започне да пие ново лекарство. Лекарите казват, че хапчетата помагат на панкреаса да произвежда инсулин, като в същото време увеличава чувствителността на тъканите към него. Това допринася за факта, че глюкозата започва да се абсорбира в организма.

Но пациентите искат да чуят мнение за предписаното лекарство от други диабетици. Желанието за обратна връзка от други пациенти се дължи на все още високата цена на лекарството. В края на краищата, има много сортове лекарства в продажба, които са предназначени да намалят нивата на глюкозата, цената на която е значително по-малка.

Когато приемате Amaril в продължение на 1-2 години, не се наблюдават отрицателни ефекти. Практиката показва, че малко хора се сблъскват с усложнения, когато използват лекарството. По-често възникват проблеми, когато се използва за лечение на Amaril M, който включва метформин в допълнение към глимепирид. Пациентите се оплакват от появата на обрив по тялото, сърбеж, развитие на хипертония. След като вземат хапчета, някои хора имат чувството, че се приближават до хипогликемична криза, въпреки че при проверка се оказва, че намаляването на концентрацията на глюкоза не е критично.

През първите месеци на употреба препаратите глимепирид идеално намаляват нивото на захарта. Но някои лекари отбелязват, че ефективността на лекарството започва да се влошава с времето. Пациентът първо увеличава дозата и след това предписва комбинация от лекарства. Това е единственият начин за постигане на временна нормализация на състоянието. Но поради намаляването на ефективността на лечението, пациентът има постоянни скокове на захар в тялото. Това води до общо влошаване.

Някои диабетици, с помощта на Амарил, успяха постепенно да се отърват от необходимостта да правят постоянни инжекции с инсулин. Въпреки че в началото на лечението, много хора развиват симптоми на хипогликемия. Пациентите се оплакват от гадене, треперещи ръце, замаяност, постоянно чувство на глад. Постепенно състоянието се подобрява, отрицателните прояви преминават.

Цена къде да купите

Таблетките Amaril се продават в почти всяка аптека. Цената на опаковка от 30 броя директно зависи от дозата, препоръчана от лекаря.

Аморе: чух ли някой?

Диабет и неговото лечение

Страница 1 от 5 1, 2, 3, 4, 5

Правила на форума

Аморе: чух ли някой?

хапчета не са аморил, но амарил, може би е причината

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки 1 таб.
глимепирид 1 mg

Други съставки: лактоза, натриев нишестен гликолат, поливидон 25 000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, червен железен оксид (E172).
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Таблетки 1 таб.
глимепирид 2 mg

Други съставки: лактоза, натриев нишестен гликолат, поливидон 25 000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, жълт железен оксид (E172), индиго кармин (E132).
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Таблетки 1 таб.
глимепирид 3 mg

Други съставки: лактоза, натриев нишестен гликолат, поливидон 25 000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, железен оксид жълт (Е172).
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Таблетки 1 таб.
глимепирид 4 mg

Други съставки: лактоза, натриев нишестен гликолат, поливидон 25 000, микрокристална целулоза, магнезиев стеарат, индиго кармин (Е132).
15 бр. - Контурни опаковки (2) - картонени опаковки.

Регистрационен номер:
Tab. 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg: 30, 60, 90 и 120 бр. - Р-8-242 №009966 01.28.98PR

Оралното хипогликемично лекарство е производно на сулфонилурея с първоначално удължено действие. Той стимулира отделянето на инсулин от бета-клетките на панкреаса, увеличава отделянето на инсулин. Увеличава чувствителността на периферните тъкани към инсулина.

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи.
Когато се сравняват данните, получени с еднократна доза глимепирид и приемането на лекарството в продължение на няколко дни 1 ден / ден, няма значима разлика във фармакокинетиката на лекарството, а интраиндивидуалната вариабилност на фармакокинетичните параметри е много ниска.
всмукване
При многократен прием на лекарството през устата в дневна доза от 4 mg Cmax в серума се достига след около 2,5 часа и е 309 ng / ml; съществува линейна зависимост между дозата и Cmax, както и между дозата и AUC. Глимепирид има абсолютна бионаличност. Приемът на храна няма значителен ефект върху абсорбцията.
разпределение
За глимепирид са характерни много ниски Vd (около 8,8 L), приблизително равни на Vd албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (над 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).
метаболизъм
Глимепирид се трансформира в организма. Образуваните два метаболита, най-вероятно в резултат на метаболизма на глимепирид в черния дроб и открити както в урината, така и в изпражненията, са хидроксилирано и карбоксилирано производно на глимепирид.
развъждане
T1 / 2 е 5-8 часа След приемане на глимепирид във високи дози, T1 / 2 се увеличава. След еднократна перорална доза глимепирид, белязана с радионуклид, 58% от радиоактивността е открита в урината и 35% в фекалиите. Непроменено активно вещество не е открито в урината.
Т1 / 2 хидроксилирани и карбоксилирани метаболити на глимепирид са съответно около 3-6 часа и 5-6 часа.
Фармакокинетика в специални клинични ситуации
При пациенти с нарушена бъбречна функция (с ниска КК) има тенденция към повишаване на клирънса на глимепирид и до намаляване на средните му концентрации в кръвния серум. Следователно, при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на глимепирид.

- инсулинозависим захарен диабет (тип II) в случай на неуспешна диетична терапия и физическа активност и в комбинация с перорални хипогликемични лекарства, съдържащи метформин, или с инсулинови препарати.

Началната и поддържащата доза се определя индивидуално въз основа на резултатите от редовно проследяване на нивата на кръвната захар в урината.
В началото на лечението се предписва амарил 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи (с 1 mg за 1-2 седмици) до 4-6 mg. Максималната дневна доза е 6 mg.
Диапазонът на дневните дози при пациенти с добре контролиран захарен диабет е от 1 mg до 4 mg. Лекарят определя времето и честотата на лекарството, като взема предвид начина на живот на пациента. Дневната доза се предписва на 1 рецепция. Лечението е продължително.
При прехвърляне на пациент от друго перорално хипогликемично лекарство към Amaril, началната дневна доза от последната трябва да бъде 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен в Amaryl от максималната доза от друго лекарство).
Амарил трябва да се приема преди тежка храна (обикновено преди закуска). Таблетките трябва да се приемат цели, без да се дъвчат, да се пие много течности.

Метаболизъм: хипогликемия, намаляване на натрия в кръвта.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, дискомфорт в епигастриума, коремна болка, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази, холестаза, жълтеница, хепатит (до развитие на чернодробна недостатъчност).
От страна на хемопоетичната система: тромбоцитопения, левкопения, еритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоза, панцитопения, хемолитична или апластична анемия.
От страна на органа на зрението: преходни зрителни нарушения.
Алергични реакции: сърбеж, уртикария, кожен обрив; рядко - диспнея, понижение на кръвното налягане, анафилактичен шок, алергичен васкулит, фоточувствителност.

- инсулинозависим захарен диабет (тип I);
- кетоацидоза, прекома, кома;
- чернодробна недостатъчност;
- бъбречна недостатъчност (включително пациенти на хемодиализа);
- бременност;
- лактация;
- свръхчувствителност към компонентите на лекарството, други производни на сулфонилурея и сулфатни лекарства.

Бременност и кърмене

Амарил е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин.
По време на кърмене жената трябва да бъде прехвърлена на инсулин.
При експериментални проучвания е установено, че глимепирид се екскретира в кърмата.

Amaril се предписва с повишено внимание при пациенти със съпътстващи заболявания на ендокринната система, които засягат въглехидратния метаболизъм (включително тиреоидна дисфункция, адено-хипофилна или адренокортикална недостатъчност).
В стресови ситуации (с нараняване, операция, инфекциозни заболявания, придружени от треска) може да се наложи временно да се прехвърли пациента на инсулин.
Трябва да се има предвид, че симптомите на хипогликемия могат да бъдат изгладени или отсъстващи изцяло при пациенти в напреднала възраст, пациенти с NCD или които получават едновременно лечение с бета-блокери, клонидин, резерпин, гуанетидин или други симпатолитици.
Дозите на Amaril се определят от нивото на глюкозата в кръвта. Амарил трябва да се приема в предписани дози и в определеното време. Пропускането на лекарството никога не трябва да се коригира чрез последващо приемане на по-висока доза. Пациентът трябва незабавно да уведоми лекаря в случай на получаване на твърде висока доза от лекарството.
Амарил трябва да се приема преди тежка храна (обикновено преди закуска). Много е важно да не пропускате храна след приемането на Amaril.
При постигане на компенсация на захарен диабет чувствителността към инсулин нараства; поради това, по време на лечението, необходимостта от глимепирид може да намалее. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо да се намали дозата във времето или да се анулира Амарил. Коригирането на дозата трябва да се извърши и с промяна в телесното тегло на пациента или с промяна в начина му на живот или с появата на други фактори, допринасящи за развитието на хипо- или хипергликемия.
При преминаване към амарил от друго лекарство е необходимо да се вземе под внимание степента и продължителността на ефекта на предходното хипогликемично лекарство. Може да се наложи временно да се преустанови лечението, за да се избегне допълнителен ефект.
През първите седмици от лечението рискът от хипогликемия може да се увеличи, което изисква особено стриктно наблюдение на пациента. Факторите, които допринасят за развитието на хипогликемия включват: нередовно, недохранване; промени в обичайната диета; пиене на алкохол, особено когато се комбинира с пропускане на храна; промяна на обичайния режим на физическа активност; едновременно използване на други лекарства. Хипогликемията може бързо да бъде спряна, като се приемат въглехидрати веднага.
Алкохолът може да засили или отслаби хипогликемичния ефект на Amaril.
Контрол на лабораторните параметри
По време на лечението Amaril изисква редовно проследяване на нивата на кръвната глюкоза и урина, както и концентрацията на гликозилиран хемоглобин. Мониторирането на проследяването на кръвната захар и урина помага за откриване на първична или вторична лекарствена резистентност.
Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление
Пациентите, приемащи Amaril, трябва да се въздържат от участие в потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и психомоторна скорост.

Симптоми: хипогликемия, придружена от такива прояви като повишено изпотяване, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, сърдечна болка, аритмия, главоболие, замаяност, рязко повишаване на апетита, гадене, повръщане, апатия, сънливост, тревожност, агресия нарушена концентрация, депресия, объркване, тремор, пареза, нарушена чувствителност, гърчове от централен произход. Понякога клиничната картина на хипогликемия може да наподобява инсулт. Може би развитието на кома.
Лечение: корекция на диетата; предписват глюкоза вътре или в /. В тежки случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран. При хипогликемична кома, инфузионната терапия се извършва с 40% разтвор на глюкоза, последван от инфузии на по-разреден (10%) разтвор на глюкоза, за да се поддържат нива на кръвната захар при 100 mg / dl.

Повишаване на хипогликемичните способности миконазол, пара-аминосалицилова киселина, пентоксифилин (когато се инжектират във високи дози), фенилбутазон, азапропазон оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин.
Възможно е отслабване на хипогликемичния ефект на Амарил при едновременна употреба с ацетазоламид, барбитурати, глюкокортикостероиди, диазоксид, тиазидни диуретици, епинефрин (адреналин) и други симпатикомиметици, глюкагон, лаксативи (след продължителна употреба), никотинова киселина, с висока дозировка, лактативи (след продължителна употреба), никотинова киселина. фенотиазин, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони, литиеви соли, хлорпромазин.
С едновременното използване на хистаминови Н2-рецепторни блокери, клонидин и резерпин могат едновременно да потенцират и да намалят хипогликемичния ефект на Amaril.
Докато приемате Amaril, ефектът на кумариновите производни може да бъде засилен или отслабен.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С. Срок на годност - 3 години.
Условия за продажба на аптеки
Лекарството се предписва по лекарско предписание.

Amaril Ревюта

Форма на освобождаване: Таблетки

Аналози Амарил

Съвпада според показанията

Цена от 90 рубли. Аналогов по-евтино от 1716 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 97 рубли. Аналогов по-евтино с 1709 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 115 рубли. Аналогов по-евтино от 1691 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 130 рубли. Аналогов по-евтино от 1676 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 273 рубли. Аналогов по-евтино от 1533 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 287 рубли. Аналогов по-евтино от 1519 рубли

Съвпада според показанията

Цената е от 288 рубли. Аналогов по-евтино от 1518 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 435 рубли. Аналогов по-евтино от 1371 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 499 рубли. Аналогов по-евтино от 1307 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 735 рубли. Аналогов по-евтино от 1071 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 982 рубли. Аналогов по-евтино от 824 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1060 рубли. Аналогов по-евтино от 746 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1301 рубли. Аналогов по-евтино с 505 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 1395 рубли. Аналогов по-евтино с 411 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2128 рубли. Analog по-скъпо на 322 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 2569 рубли. Analog по-скъпо от 763 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 3396 рубли. Analog е по-скъпо за 1590 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 4919 рубли. Analog по-скъпо на 3113 рубли

Съвпада според показанията

Цена от 8880 рубли. Analog по-скъпо на 7074 рубли

Инструкции за употреба на Амарил

Форма, състав и опаковка за освобождаване

Таблетки от син цвят, продълговати, плоски, с риск за разделяне от двете страни, с гравиране "NMO" и стилизирани "h" от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 135.85 mg, натриева карбоксиметил нишесте (тип А) - 8 mg, повидон 25 000 - 1 mg, микрокристална целулоза - 20 mg, магнезиев стеарат - 1 mg, индиго кармин (E132) - 0.15 mg.

15 бр. - блистери (2) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (4) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (6) - опаковки от картон.
15 бр. - блистери (8) - опаковки от картон.

Фармакологично действие

Оралното хипогликемично лекарство е трето поколение сулфонилурейно производно.

Glimepirid намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, главно поради стимулирането на освобождаването на инсулин от β-клетките на панкреаса. Ефектът му е свързан главно с подобрената способност на β-клетките на панкреаса да реагират на физиологична стимулация с глюкоза. В сравнение с глибенкламид, глимепирид в ниски дози причинява отделяне на по-малко количество инсулин, когато достигне приблизително същото намаляване на концентрацията на глюкоза в кръвта. Този факт е в подкрепа на наличието на екстрапанкреатични хипогликемични ефекти при глимепирид (повишена чувствителност на тъканите към инсулин и инсулиномиметичен ефект).

Инсулинова секреция. Както всички други производни на сулфонилурея, глимепирид регулира инсулиновата секреция чрез взаимодействие с АТФ-чувствителни калиеви канали върху β-клетъчни мембрани. За разлика от други производни на сулфонилурея, глимепирид се свързва селективно към протеин с молекулна маса от 65 килодалтона, разположен в мембраните на β-клетките на панкреаса. Това взаимодействие на глимепирид с свързване на протеин с него регулира отварянето или затварянето на АТР-чувствителни калиеви канали.

Glimepirid затваря калиевите канали. Това причинява деполяризация на β-клетки и води до откриването на чувствителни към напрежение калциеви канали и навлизането на калций в клетката. В резултат на това повишаването на вътреклетъчната концентрация на калций активира инсулиновата секреция чрез екзоцитоза.

Глимепиридът е много по-бърз и съответно по-често образува връзка и се освобождава от връзката с свързания с него протеин, отколкото глибенкламид. Предполага се, че това свойство на високата степен на обмен на глимепирид с свързването на протеин към него предизвиква неговия изразен ефект на сенсибилизация на β-клетки към глюкоза и тяхната защита от десенсибилизация и преждевременно изчерпване.

Ефектът от повишаване на чувствителността на тъканите към инсулин. Глимепирид повишава ефектите на инсулина върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани.

Инсулиномиметичен ефект. Глимепирид има ефекти, подобни на тези на инсулин върху усвояването на глюкоза от периферните тъкани и освобождаването на глюкоза от черния дроб.

Поглъщането на глюкоза от периферните тъкани се извършва чрез транспорта му вътре в мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно увеличава броя на молекулите, транспортиращи глюкозата в плазмените мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Увеличаването на поглъщането на глюкозните клетки води до активиране на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза С. В резултат на това вътреклетъчната концентрация на калций намалява, което води до намаляване на активността на протеин киназа А, което от своя страна води до стимулиране на метаболизма на глюкозата.

Глимепирид инхибира освобождаването на глюкоза от черния дроб чрез повишаване на концентрацията на фруктозо-2,6-бисфосфат, който инхибира глюконеогенезата.

Ефект върху тромбоцитната агрегация. Глимепирид намалява тромбоцитната агрегация in vitro и in vivo. Този ефект изглежда е свързан със селективно инхибиране на СОХ, който е отговорен за образуването на тромбоксан А, важен ендогенен тромбоцитен агрегационен фактор.

Антиатерогенно действие. Глимепирид допринася за нормализирането на липидите, намалява нивото на малондиалдехида в кръвта, което води до значително намаляване на липидната пероксидация. При животни, глимепирид води до значително намаляване на образуването на атеросклеротични плаки.

Намаляване на тежестта на оксидативния стрес, който постоянно присъства при пациенти с диабет тип 2. Глимепирид повишава нивото на ендогенния α-токоферол, активността на каталазата, глутатион пероксидазата и супероксиддисмутазата.

Сърдечносъдови ефекти. Чрез АТФ-чувствителните калиеви канали, производните на сулфонилурея също засягат сърдечносъдовата система. В сравнение с традиционните сулфонилурейни производни, глимепирид има значително по-малък ефект върху сърдечно-съдовата система, което може да се обясни със специфичния характер на неговото взаимодействие с АТФ-чувствителния калиев канал, който се свързва с него.

При здрави доброволци минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 mg. Ефектът на глимепирид е дозозависим и възпроизводим. Физиологичният отговор на физическата активност (намалена секреция на инсулин) по време на приема на глимепирид продължава.

Няма значими разлики в ефекта в зависимост от това дали лекарството е било взето 30 минути преди хранене или точно преди хранене. При пациенти със захарен диабет, достатъчен метаболитен контрол може да се постигне в рамките на 24 часа с еднократна доза от лекарството. Освен това, в клинично проучване при 12 от 16 пациенти с бъбречна недостатъчност (CC 4–79 ml / min), също е постигнат достатъчен метаболитен контрол.

Комбинирана терапия с метформин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, когато се използва максималната доза глимепирид, може да се започне комбинирана терапия с глимепирид и метформин. В две проучвания е доказано, че комбинираната терапия подобрява метаболитния контрол в сравнение с този при лечението на всеки един от тези лекарства поотделно.

Комбинирана терапия с инсулин. При пациенти с недостатъчен метаболитен контрол, докато приемат глимепирид в максимални дози, може да се започне едновременно инсулиново лечение. Според резултатите от две проучвания с използването на тази комбинация се постига същото подобрение в метаболитния контрол, както при употребата само на един инсулин. При комбинираната терапия е необходима по-ниска доза инсулин.

Фармакокинетика

Когато се сравняват данните, получени с еднократно и многократно (1 път / ден) приложение на глимепирид, няма значими разлики във фармакокинетичните параметри и тяхната вариабилност между различните пациенти е много ниска. Отсъства значимо натрупване на лекарството.

При повтарящ се прием на лекарството в дневна доза от 4 mg Cмакс в серума се достига след около 2.5 часа и е 309 ng / ml. Съществува линейна зависимост между дозата и Смакс глимепирид в кръвната плазма, както и между дозата и AUC. Когато се погълне, бионаличността на глимепирид е 100%. Храната не оказва значително влияние върху абсорбцията, с изключение на леко забавяне на нейната скорост.

За глимепирид, характеризиращ се с много ниска Vг (около 8.8 L), приблизително равна на Vг албумин, висока степен на свързване с плазмените протеини (повече от 99%) и нисък клирънс (около 48 ml / min).

Глимепирид се екскретира в кърмата и прониква през плацентарната бариера.

Глимепирид се метаболизира в черния дроб (главно с участието на CYP2C9 изоензим) с образуването на 2 метаболита - хидроксилирани и карбоксилирани производни, които се откриват в урината и в изпражненията.

T1/2 плазмените концентрации на лекарството в серума, съответстващи на режим на многократно дозиране, е приблизително 5-8 часа.1/2леко се увеличава.

След еднократен прием 58% от глимепирид се екскретира от бъбреците и 35% през червата. Непроменено активно вещество не се открива в урината.

T1/2 хидроксилираните и карбоксилираните метаболити на глимепирид са съответно около 3-5 h и 5-6 h.

Фармакокинетика в специални клинични ситуации

Фармакокинетичните параметри са сходни при пациенти от различен пол и различни възрастови групи.

Пациентите с нарушена бъбречна функция (с ниска КК) са склонни да увеличават клирънса на глимепирид и да намаляват неговите средни концентрации в кръвния серум, което вероятно се дължи на по-бързото елиминиране на лекарството поради по-ниското му свързване с протеините. Следователно, при тази категория пациенти няма допълнителен риск от кумулиране на глимепирид.

свидетелство

Режим на дозиране

По правило дозата на Амарил се определя от целевата концентрация на глюкоза в кръвта. Лекарството трябва да се използва в минимална доза, достатъчна за постигане на необходимия метаболитен контрол.

По време на лечението с Amaryl® е необходимо редовно да се определя нивото на глюкозата в кръвта. В допълнение, препоръчва се редовно да се следи нивото на гликирания хемоглобин.

Нарушаването на лекарството, например, пропускането на приема на следващата доза, не трябва да се попълва с последващо приложение на лекарството при по-висока доза.

Лекарят трябва предварително да инструктира пациента за действията, които трябва да се предприемат, когато има грешки при приемането на Амарил (по-специално, когато прескочите следващата доза или пропуснете храненето), или в ситуации, в които не е възможно приемането на лекарството.

Таблетките Amaryl® трябва да се вземат цели, без да се дъвчат, с достатъчно количество течност (около 1/2 чаша). Ако е необходимо, таблетките Amaryl® могат да се разделят по рискове на две равни части.

Началната доза Amaryl® е 1 mg 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличава (на интервали от 1-2 седмици) при редовен контрол на кръвната захар и в следния ред: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден,

При пациенти с добре контролиран захарен диабет тип 2 дневната доза от лекарството обикновено е 1-4 mg. Дневната доза от повече от 6 mg е по-ефективна само при малък брой пациенти.

Времето на приемане на Амарил® и разпределението на дозата през деня, лекарят определя, като се вземе предвид начина на живот на пациента (време на хранене, количество физическа активност). Дневната доза се предписва на 1 прием, като правило, непосредствено преди пълна закуска или, ако не се приема дневната доза, непосредствено преди първото основно хранене. Много е важно да не пропускате хранене след вземане на таблетките Amaryl®.

защото Подобреният метаболитен контрол е свързан с повишена чувствителност към инсулин и по време на лечението е възможно да се намали нуждата от глимепирид. За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходимо своевременно да се намали дозата или да се спре приема на Amaryl®.

Състояния, при които може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид: t

- загуба на тегло;

- промени в начина на живот (промяна в диетата, времето за хранене, количеството физическа активност);

- появата на други фактори, които водят до податливост към развитието на хипогликемия или хипергликемия.

Лечението с глимепирид обикновено е дългосрочно.

Прехвърляне на пациент от приемане на друго перорално хипогликемично лекарство към прием на Амарил®

Няма точна връзка между дозите на Амарил® и други перорални хипогликемични лекарства. При прехвърляне от такива лекарства към Amaryl®, препоръчителната начална дневна доза от последната е 1 mg (дори ако пациентът е прехвърлен в Amaryl® от максималната доза от друго перорално хипогликемично лекарство). Всяко увеличение на дозата трябва да се извършва на етапи, като се отчита реакцията към глимепирид в съответствие с горните препоръки. Необходимо е да се разгледа интензивността и продължителността на ефекта на предходния хипогликемичен агент. Може да се наложи прекъсване на лечението, за да се избегне допълнителен ефект, който увеличава риска от хипогликемия.

Употреба в комбинация с метформин

При пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, когато приемат глимепирид или метформин в максимални дневни дози, лечението може да започне с комбинация от тези две лекарства. В този случай предишното лечение с глимепирид или метформин продължава в същите дози и допълнителното приложение на метформин или глимепирид започва от ниска доза, която след това се титрира в зависимост от целевото ниво на метаболитен контрол, до максималната дневна доза. Комбинираната терапия трябва да започне под строг медицински контрол.

Употреба в комбинация с инсулин

Пациенти с недостатъчно контролиран захарен диабет, докато приемат глимепирид в максималната дневна доза, могат да бъдат едновременно назначени инсулин. В този случай последната доза глимепирид, определена за пациента, остава непроменена. В този случай лечението с инсулин започва с ниски дози, които постепенно се увеличават под контрола на концентрацията на глюкоза в кръвта. Комбинираното лечение се извършва под строго лекарско наблюдение.

Пациентите с нарушена бъбречна функция могат да бъдат по-чувствителни към хипогликемичния ефект на глимепирид. Данните за употребата на лекарството Амарил® при пациенти с бъбречна недостатъчност са ограничени.

Данните за употребата на лекарството Амарил® при пациенти с чернодробна недостатъчност са ограничени.

Странични ефекти

От страна на метаболизма: възможна е хипогликемия, която, както при употребата на други производни на сулфонилурея, може да бъде удължена. Симптоми на хипогликемия - главоболие, глад, гадене, повръщане, умора, сънливост, нарушения на съня, тревожност, агресивност, нарушена концентрация, бдителност и скорост на реакция, депресия, объркване, нарушения на речта, афазия, зрителни нарушения, тремор, парези, сензорни нарушения, замаяност, загуба на самоконтрол, делириум, церебрални припадъци, сънливост или загуба на съзнание до кома, плитко дишане, брадикардия. В допълнение, може да има прояви на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия, като студена лепкава пот, тревожност, тахикардия, артериална хипертония, ангина пекторис, сърцебиене и нарушения на сърдечния ритъм. Клиничната картина на тежка хипогликемия може да наподобява инсулт. Симптомите на хипогликемия почти винаги изчезват след елиминирането му.

От страна на органа на зрението: възможни са преходни зрителни нарушения, дължащи се на промени в концентрацията на глюкоза в кръвта (особено в началото на лечението). Те се причиняват от временна промяна в набъбването на лещата, в зависимост от концентрацията на глюкоза в кръвта и по този начин промяна в индекса на рефракция на лещата.

От страна на храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, чувство на тежест или пълнота в епигастриума, коремна болка, диария; в някои случаи хепатит, повишена активност на чернодробни ензими и / или холестаза и жълтеница, които могат да прогресират до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност, но могат да бъдат обърнати, когато лекарството бъде изтеглено.

От хемопоетичната система: рядко - тромбоцитопения; в някои случаи левкопения, хемолитична анемия, еритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоза и панцитопения. При постмаркетинговата употреба на лекарството са докладвани случаи на тежка тромбоцитопения с брой на тромбоцитите.

Противопоказания

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома и кома;

- тежки нарушения на черния дроб (няма клиничен опит с приложението);

- тежка бъбречна дисфункция, вкл. пациенти на хемодиализа (липса на клиничен опит);

- кърмене (кърмене);

- детска възраст (липса на клиничен опит);

- редки наследствени заболявания като галактозна непоносимост, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;

- свръхчувствителност към лекарството;

- свръхчувствителност към други производни на сулфонилурея и сулфатни лекарства (риск от реакции на свръхчувствителност).

С повишено внимание трябва да се използва лекарството през първите седмици от лечението (повишен риск от хипогликемия); при наличие на рискови фактори за развитие на хипогликемия (може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или цялата терапия); с интеркурентни заболявания по време на лечението или с промяна в начина на живот на пациентите (промяна в времената на хранене и хранене, увеличаване или намаляване на физическата активност); в случай на недостатъчност на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа; в нарушение на усвояването на храната и лекарствата от стомашно-чревния тракт (чревна обструкция, чревна пареза).

Употреба по време на бременност и кърмене

Амарил ® е противопоказан за употреба по време на бременност. В случай на планирана бременност или ако настъпи бременност, жената трябва да бъде прехвърлена на инсулинова терапия.

Установено е, че глимепирид се екскретира в кърмата. По време на кърмене трябва да прехвърлите жена на инсулин или да спрете кърменето.

Заявление за нарушения на черния дроб

Противопоказана употреба при тежки нарушения на черния дроб.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Противопоказана употреба при тежка бъбречна дисфункция (включително пациенти на хемодиализа);

Употреба при деца

Противопоказан при деца.

Специални инструкции

В особено клинични стресови състояния, като травма, хирургична намеса, инфекции с фебрилна температура, метаболитният контрол може да се влоши при пациенти с диабет, поради което може да се наложи временно поддържане на инсулиновата терапия за поддържане на адекватен метаболитен контрол.

През първите седмици от лечението може да има повишен риск от хипогликемия, което изисква особено внимателно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Факторите, които допринасят за риска от хипогликемия, включват:

- нежелание или неспособност на пациента (по-често наблюдаван при пациенти в напреднала възраст) да си сътрудничи с лекаря;

- недохранване, нередовен прием на храна или пропуснато хранене;

- дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;

- употребата на алкохол, особено в комбинация с пропуски в приема на храна;

- Тежка бъбречна дисфункция;

- Тежка абнормна чернодробна функция (при пациенти с тежко увредена чернодробна функция е показан преход към инсулинова терапия, поне докато се постигне метаболитен контрол);

- някои декомпенсирани ендокринни нарушения, които нарушават въглехидратния метаболизъм или адренергичната контрарегулация в отговор на хипогликемия (например, някои дисфункции на щитовидната жлеза и предната хипофиза, надбъбречната недостатъчност);

- едновременно приемане на някои лекарства;

- приемане на глимепирид при липса на индикации за неговото приемане.

Лечението със сулфонилуреи, които включват глимепирид, може да доведе до развитие на хемолитична анемия, така че при пациенти с дефицит на глюкоза 6-фосфат дехидрогеназа, трябва да се обърне специално внимание при предписване на глимепирид, за предпочитане е да се използват хипогликемични средства, които не са производни на сулфонилурея.

В случай на горните рискови фактори за развитието на хипогликемия, както и в случай на интеркурентни заболявания по време на лечението или промяна в начина на живот на пациента, може да се наложи коригиране на дозата на глимепирид или на цялата терапия.

Симптомите на хипогликемия в резултат на адренергична контрарегулация на организма в отговор на хипогликемия могат да бъдат леки или да липсват при постепенно развитие на хипогликемия, при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушения на автономната нервна система или при пациенти, получаващи бета-адренергични блокери, клонидин, резерпин., гванетидин и други симпатиколитични лекарства.

Хипогликемията може бързо да бъде елиминирана чрез незабавно приемане на бързо смилаеми въглехидрати (глюкоза или захароза). Както и при други производни на сулфонилурея, въпреки първоначалното успешно облекчаване на хипогликемията, хипогликемията може да се възобнови. Поради това пациентите трябва да останат под постоянно наблюдение. При тежка хипогликемия се изисква незабавно лечение и наблюдение от лекар, а в някои случаи и хоспитализация на пациента.

По време на лечението с глимепирид е необходимо редовно проследяване на чернодробната функция и картина на периферната кръв (особено броя на левкоцитите и тромбоцитите).

Такива странични ефекти като тежка хипогликемия, сериозни промени в кръвната картина, тежки алергични реакции, чернодробна недостатъчност могат да бъдат животозастрашаващи, следователно, ако се развият такива реакции, пациентът трябва незабавно да информира лекуващия лекар за тях, да преустанови приема на лекарството и да не го възобнови без препоръка на лекар.,

Употреба в педиатрията

Няма данни за дългосрочната ефикасност и безопасност на лекарството при деца.

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

В началото на лечението, след промяна в лечението или с нередовен прием на глимепирид, може да има намаляване на концентрацията на внимание и скорост на психомоторните реакции, причинени от хипо- или хипергликемия. Това може да повлияе неблагоприятно на способността за управление на моторни превозни средства или да контролира различни машини и механизми.

свръх доза

Симптоми: при остро предозиране, както и при продължително лечение с глимепирид в изключително високи дози, може да се развие тежка животозастрашаваща хипогликемия.

Лечение: хипогликемията почти винаги може бързо да бъде спряна, като се приемат въглехидрати веднага (глюкоза или захарен куб, сладък плодов сок или чай). В тази връзка, пациентът трябва винаги да носи със себе си поне 20 г глюкоза (4 парчета захар). Подсладителите са неефективни при лечението на хипогликемия.

Докато лекарят не реши, че пациентът е извън опасност, пациентът се нуждае от внимателно медицинско наблюдение. Трябва да се има предвид, че хипогликемията може да се възобнови след първоначалното възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта.

Ако пациент, страдащ от диабет, се лекува от различни лекари (например, по време на престоя си в болница след злополука, по време на болест през почивните дни), той трябва да ги информира за своето заболяване и предварително лечение.

Понякога пациентът може да се наложи да бъде хоспитализиран, дори и само като предпазна мярка. Значителното предозиране и тежка реакция с прояви като загуба на съзнание или други сериозни неврологични нарушения са спешни медицински състояния и изискват незабавно лечение и хоспитализация.

Когато е необходимо безсъзнание, е необходимо интравенозно инжектиране на концентриран разтвор на декстроза (глюкоза) (за възрастни, започвайки с 40 ml 20% разтвор). Като алтернатива е възможно възрастните да прилагат глюкагон в / в, р / к, или i / m, например, в доза от 0.5-1 мг.

При лечение на хипогликемия, дължаща се на случайна употреба на Amaryl® от бебета или малки деца, дозата на декстрозата трябва внимателно да се коригира, за да се избегне възможността от опасна хипергликемия; въвеждането на декстроза трябва да се извършва при постоянен контрол на концентрацията на глюкоза в кръвта.

В случай на предозиране на Amaryl® може да се наложи стомашна промивка и да се използва активен въглен.

След бързо възстановяване на концентрацията на глюкоза в кръвта е наложително IV инфузия на декстрозен разтвор с по-ниска концентрация, за да се предотврати възобновяването на хипогликемията. Концентрацията на глюкоза в кръвта на тези пациенти трябва да се следи непрекъснато в продължение на 24 часа, а при тежки случаи с продължително протичане на хипогликемия, рискът от намаляване на нивото на глюкозата в кръвта може да продължи няколко дни.

Веднага след като се открие предозиране, е необходимо незабавно да се уведоми лекар.

Лекарствени взаимодействия

Глимепирид се метаболизира с участието на CYP2C9 изоензим, който трябва да се има предвид, когато се използва лекарството с индуктори (например, рифампицин) или инхибитори (например, флуконазол) CYP2C9.

Потенцирането на хипогликемично действие и, в някои случаи, възможното развитие на хипогликемия, свързана с това, може да се наблюдава при комбинацията на Амарил® и едно от следните лекарства: инсулин, други хипогликемични перорални средства, АСЕ инхибитори, анаболни стероиди и мъжки полови хормони, хлорамфеникол, кумаринови производни, циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гуанетидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, флуконазол, PAS, пентоксифилин (високи дози за парентерално приложение) фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфонамиди, тетрациклини, тритоквалин, трофосфамид.

Намаляване на хипогликемичното действие и свързаното с това повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта е възможно, когато се комбинира с едно от следните лекарства: ацетазоламид, барбитурати, GCS, диазоксид, диуретици, симпатикомиметични лекарства (включително епинефрин), глюкагон, лаксативи (при продължителна употреба). никотинова киселина (във високи дози), естрогени и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицин, йод-съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

Блокатори на хистамин N2-рецептори, бета-блокери, клонидин и резерпин са способни едновременно да укрепят и намалят хипогликемичния ефект на глимепирид.

Под влияние на симпатиколитични средства като бета-адренергични блокери, клонидин, гуанетидин и резерпин, признаците на адренергична контрарегулация в отговор на хипогликемия могат да бъдат намалени или да липсват.

Докато приемате глимепирид, е възможно да се засили или отслаби ефекта на кумариновите производни.

Еднократно или хронично пиене може едновременно да укрепи и отслаби хипогликемичното действие на глимепирид.

Секвестранти на жлъчни киселини: червеят се свързва с глимепирид и намалява абсорбцията на глимепирид от стомашно-чревния тракт. В случай на глимепирид, най-малко 4 часа преди поглъщането на колелото, не се наблюдава взаимодействие. Поради това глимепирид трябва да се приема най-малко 4 часа преди да се вземе инвалидната количка.

Условия за съхранение

Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 30 ° С. Срок на годност - 3 години.


Следваща Статия
Ниво на кръвна захар при човека: норма по възраст