Колко време провежда кръвен тест за hCG?


Понякога жената има спешна нужда да разбере дали е бременна възможно най-скоро. Някои бързат към най-близката аптека, за да си купят тест ленти с надеждата да видят резултата преди следващия менструален цикъл, но има по-точен и информативен начин да се установи дали има бременност най-рано - да дарят кръв за hCG.

Какво е това?

HCG или hCG е хормон, който започва да се произвежда в тялото от клетките на ембриологична структура като хориона. Това се случва след като оплодената яйцеклетка е имплантирана.

Първите 6-8 дни след зачеването се преместват в маточната кухина през тръбата, а в наши дни не се произвежда човешки хорионгонадотропин (това е пълното наименование на веществото).

Веднага след като яйцеклетката се имплантира, хорионните тъкани започват да произвеждат дози HCG. Хормонът е необходим, за да се създадат всички условия за развитие на приложен ембрион в женското тяло. Хормонът потиска процесите, нормални за промяна на фазите на менструалния цикъл, защото няма нужда от тях за следващите девет месеца. Освен това под влиянието на този протеинов хормон, жълтото тяло започва да произвежда огромни количества прогестерон, андрогени и естроген. Тези вещества помагат за запазване и успешно прехвърляне на бременността. Хорионният гонадотропен хормон причинява промени във функционирането на надбъбречната кора, което води до необходимото в този случай физиологична имуносупресия.

Ако имунитетът на жената не е потиснат, той може да отхвърли ембриона, който е 50% чужд на генетичния набор. Това е hCG, което осигурява известно намаляване на имунните отговори, насочени към запазване на детето. По-късно, когато се формира плацентата, този хормон допринася за неговото развитие, подобрява съдовата пропускливост на плацентата. При жени извън бременността и мъжете, такъв хормон може да се появи в кръвта по време на някои туморни процеси в тялото и тези неоплазми вероятно са злокачествени.

Относно характеристиките на бременното женско тяло за производството на този хормон, който също се нарича "хормон на бременността", между другото, се основават тест ленти за бременност, така обичани от жени и момичета, които могат да бъдат закупени във всяка аптека и във всеки магазин. Въпреки това, трябва да се разбере, че тестът е предназначен за определяне на хормона в урината, и в него той се появява в необходимото количество много по-късно, отколкото в кръвта. Следователно, кръвен тест може да даде надежден резултат по-рано от теста за бременност в аптеката.

Защо ви е необходим такъв анализ?

В допълнение към удовлетворението от простото женско любопитство - има ли бременност или не, нивото на hCG може да каже много. Препоръчва се кръвен тест за хормонална концентрация, за да се установи дали бременността е множествена (всеки ембрион произвежда определено количество хормонална "поддръжка", а нивото на веществото в кръвта на бъдещата майка зависи от броя на ембрионите. По време на пренаталния скрининг нивата на кръвните вещества са 11-13 седмица и 16-19 седмица от бременността, за да разберете колко голям е рискът за детето да се роди с тежки брутални хромозомни малформации.)

Такъв анализ се изпраща на жена със съмнение за пропуснат аборт, забавено развитие на плода и извънматочна бременност, тъй като концентрацията на вещество в кръвта може да показва както прогресивното развитие на бебето, така и неговата смърт. Анализът се счита за задължителен за жени, претърпели аборт (както медицински, така и нормални). Бързо намаляващото ниво на този хормон-гонадотроп ще може да информира лекуващия лекар за това колко успешно е бил кюретажът. Всички не бременни жени и мъже със съмнение за злокачествени тумори, особено тумори на тестисите при силния пол, даряват кръв за HCG.

Кога мога да го взема?

Нивото на човешки хорион гонадотропин в тялото на жена, която скоро ще стане майка, се удвоява на всеки два дни. Ако считаме, че около седмица бъдещото бебе трябва да стигне до мястото на привързаността.

Първите лабораторни данни за увеличаване на hCG в кръвта могат да бъдат получени приблизително 10 дни след оплождането.

Това е 4-5 дни по-рано, отколкото тестовете на аптеките могат да покажат втората ивица. Чувствителността на тези тестове към хормона е по-ниска с 2 пъти, а концентрацията на хормона в урината се увеличава два пъти по-бавно, отколкото в кръвта. Така, ако вземем за основа факта, че нивото на hCG при небременна жена не надвишава 5 mU / ml, е ясно, че на втория ден след имплантацията (9-10 дни след оплождането) нивото на хормона ще се увеличи до 10 mU / ml, и след 2 дни - до 20 mU / ml. До 14-ия ден след зачеването нивото ще бъде около 40-60 mU / ml. В урината на човешки хорионичен гонадотропин ще бъде открито около 30 mU / ml, което надвишава прага на чувствителност на аптечната тест лента (15-20 mU / ml, в зависимост от производителя) и жената ще може да види две ивици.

Тестовете обаче могат да дадат неточни резултати, да са дефектни или да се извършат с грешки. С кръвен тест всичко е много по-точно.

Той не само определя факта на завършена бременност, но и посочва периода, благосъстоянието на развитието на ембриона, както и възможността за развитие не на едно бебе, а няколко наведнъж.

Не е възможно да се определи бременността по общ кръвен тест, необходимо е биохимично изследване на венозната кръв на една жена. И трябва да го приемате не по-рано от 10-12 дни след овулацията. Трябва да се има предвид и възможността за късна имплантация, когато оплодената яйцеклетка се спуска в маточната кухина и се фиксира там не 7-8 дни след зачеването, а само 10 дни по-късно. Тогава кръвният тест ще покаже бременност само 14 дни след овулацията.

Теоретичната и практическа възможност да се установи дали зачеването е станало преди забавянето на менструацията, е само с помощта на лабораторна диагностика на кръвта за съдържанието на hCG в него.

HCG: какво е и какво е степента на изпълнение

Всяка жена, разбира се, ще бъде обезпокоена от факта на месечно забавяне. За някои това е поглед към такава дългоочаквана бременност и майчинско щастие, за други е тревожен сигнал, че произтичащият от това неуспех в координираната работа на тялото може да е резултат от заболяване. И в действителност, а в друг случай, преди да се свържете със специалист, е желателно да се потвърди или изключи възможна бременност.

Вкъщи можете сами да получите предварително отговора на този въпрос с помощта на тестове за определяне на бременност, които се продават във всяка аптека.

Провеждането на бърз анализ, използвайки такъв тест, се основава на откриването на специфичен "хормон на бременността" в урината на жената, hCG. Специални реагенти, които се боядисват в присъствието на hCG в проба от урина, се поставят върху тест лентата.

Какво е HCG, каква роля играе тя в реализирането на основната цел на женското тяло и каква важна информация може да се получи чрез изследване на показателите за нейната стойност в кръвта, ще научите от тази статия.

Какво е това?

Съкращението на HCG означава дешифриране на човешки хорионичен гонадотропин - специфично хормонално вещество, което започва да се произвежда от оплодена яйцеклетка от момента, в който тя се свързва с ендотелиума на матката (приблизително на шестия или осмия ден от зачеването). Човешкият гонадотропин първо се произвежда от клетките на външната мембрана на ембриона, който се нарича хорион (оттук и определението на този специфичен гонадотропин - хорион).

С помощта на хорионни въшки, които проникват през стената на матката, ембрионът получава всички необходими вещества. С течение на времето, с нарастването на ембриона, хорионът се трансформира в плацентата, вид орган на стената на матката, през който плодът получава кислород и хранителни вещества. Плацентата продължава да произвежда hCG през целия период на бременността до раждането.

Структурата на hCG има протеинов характер - това е гликопротеин, състоящ се от 237 аминокиселини. HCG молекулата се състои от две части (субединици) - алфа и бета, свързани помежду си. И ако част от алфата има сходна структура с алфа-субединиците на други хипофизни хормони (фоликуло-стимулираща, лутеинизираща), тогава бета-субединицата има структура, характерна изключително за този хормон и определя нейната уникалност, специфични свойства и ефект върху тялото. Следователно, възможно е да се определи присъствието и количеството на този хормон в кръвта с помощта на методи, които използват антитела, специфични за бета субединицата (това обяснява произхода на термина бета-hCG).

Образуването на две различни подединици на гонадотропин настъпва независимо, затова и кръвта присъства както в свързаната (интактна), така и в отделна свободна подгрупа. В гинекологията, терминът hCG се отнася конкретно за бета hCG, както генеричен, така и свободен.

стойност

Без хорион гонадотропин, запазването и нормалното раждане на плода от жена би било невъзможно. След овулацията, вместо разрушения фоликул се образува т.нар. Жълто тяло - временна жлеза, която произвежда хормони естроген и прогестерон. Под тяхното влияние се уплътнява ендометриума на лигавицата на тялото на матката, неговите жлези започват активно да произвеждат специална тайна, която запълва клетките на ендометриума с всички компоненти, необходими за по-нататъшното активно и пълно развитие на яйцеклетката.

Прогестеронът, произвеждан от жълтото тяло, не само създава условия за прикрепване на оплодената яйцеклетка към стената на матката от неговото разделяне и развитие на яйцеклетката, но също така намалява маточния тон, като по този начин елиминира възможността за спонтанен аборт и също така помага на млечните жлези да се адаптират към лактацията.

За поддържане на бременността и нормалното му протичане е необходимо постоянно високо ниво на прогестерон, но жълтото тяло при нормални условия престава да произвежда хормони след около 10-14 дни. Но благодарение на hCG, който се екскретира в големи количества от хориона и след това от плацентата, жълтото тяло в тялото на бременната жена не само не се абсорбира, но и произвежда много по-голямо количество прогестерон, който е неспособен да произвежда в тялото, което не е бременно.

Хорионният гонадотропин поддържа функцията на жълтото тяло до момента, в който плацентата на плода е достатъчно формирана, за да започне самостоятелно да произвежда прогестерон и естроген (приблизително 10-12 седмици).

HCG има положителен ефект върху развитието на плацентата, подобрява процесите на клетъчно хранене и подпомага функционалната му активност. HCG също така увеличава производството на хормони на кората на надбъбречната жлеза, което от своя страна осигурява временно потискане на имунитета, така че плодът (половин чужд генетично) не се отхвърля от майчиния организъм.

Смята се също, че hCG играе роля в процеса на адаптиране на жената до състояние на бременност, което може да бъде стресиращо за нея.

В мъжкия ембрион, hCG е отговорен за група от клетки, които стимулират по-нататъшното производство на тестостерон, специален полов хормон, необходим за първоначалното формиране и по-нататъшно развитие на мъжките черти. HCG е най-ранният маркер за бременност.

Определянето на количеството на hCG в кръвта е от голямо значение за диагностиката и оценката на хода на бременността, помага за своевременно идентифициране на патологията и предотвратяване на възможни усложнения.

Кръвен тест за hCG при мъже и не бременни жени, които обикновено нямат такава, позволява да се определи или изключи наличието на тумори, способни да произвеждат този хормон.

Как расте един хормон?

HCG започва да се произвежда почти веднага след фиксиране на разделящото яйце на стената на матката. Още на 6-8 ден след оплождането нивото на човешки хорионичен гонадотропин в кръвта може да бъде в диапазона от 5-50 m IU / ml (при не бременни жени 0-5 m IU / ml).

Тъй като hCG се екскретира през бъбреците, той ще присъства в урината на бременната жена. Още на първия ден от закъснението може да се открие в урината с тест за бременност с чувствителност 10 m IU / ml или по-висока. Във всеки случай, такива тестове позволяват да се определи наличието на "хормон на бременността" в урината като цяло, вместо да се определи точното му количество. От друга страна, такива тест ленти позволяват на жената самостоятелно да определи началото на бременността, което е много по-надеждно, отколкото да се изчисли „риска” от дните на цикъла.

За да знаете точната концентрация на hCG в кръвта или урината, трябва да извършите професионален лабораторен тест. Такива тестове се провеждат редовно за всякакъв вид бременност, тъй като динамиката на растежа на човешки хорионичен гонадотропин е най-информативният показател за състоянието на нероденото дете, както и за здравето на самата майка, за лекаря.

Разбира се, всяка бременна жена е най-вече в очакване на тези моменти, когато ембрионът е видим или на ултразвук се чува сърцебиенето на плода, но именно такива биохимични анализи са по-необходими.

Ако желаете, можете самостоятелно да интерпретирате данните от резултатите, за да оцените здравословното състояние на вашето бебе.

По-долу е даден списък на hCG индикатори в международни единици, в зависимост от текущата седмица на бременността:

  • 1-2 седмици - 20-125 mU / ml;
  • 2-3 - 150-4000;
  • 3-4 - 1100-25000;
  • 4-5 - 2500-40000;
  • 5-6 - 23000-100000;
  • 6-7 - 27000-200000;
  • 7-11 - 20000-250000;
  • 11-17 - 6000-100000;
  • 17-21 - 5000-50000;
  • 21-39 - 2500-70000.

В началото на първия триместър, нивото на hCG нараства бавно. Това се дължи на постепенното увеличаване на производството на хормони от зародишната обвивка. Въпреки това, тези цифри могат да бъдат силно свързани в зависимост от условията на бременността и метода на зачеването. Например, ако една жена е диагностицирана с двойна бременност, то нивата на hCG могат да се повишат с фактор от две седмици, докато са абсолютна норма за нея.

Също така, "хормонът на бременността" може да се държи малко по-различно в случая на ин витро оплождане. Изкуствено оплодени жени проверяват нивото на hCG много по-често, тъй като за тях е важен техният по-бърз растеж до 11-та седмица, след което се достига пикът на хормоналната концентрация и поддържането му на правилното ниво през следващите няколко седмици.

имунитет

В някои случаи тялото на жената реагира с автоимунни процеси на появата на хорионгонадотропин в кръвта и урината. В отговор на растежа на hCG се образуват специфични антитела, които неутрализират уникалната бета подединица на хормона и по този начин могат да възпрепятстват нормалното прикрепване на яйцеклетката към лигавицата на матката, както и по-нататъшното развитие на ембриона.

Така нивото на "хормона на бременността" до състоянието на бременността, както и чувствителността на организма към неговите молекули, играе много важна роля в планирането на семейството.

Като правило, въпросът за повишен имунен отговор се разглежда от лекарите, ако жената има анамнеза за поне две бременности, които са завършили със спонтанен аборт или някои други усложнения.

Ако автоимунният отговор към hCG се определи преди бременността, тогава такава жена получава специализирано лечение през първия триместър. В някои случаи терапията може да се извърши много по-дълго и ще се основава на редовен прием на нискомолекулни хепарин и глюкокортикоиди.

Трябва да се отбележи, че такава автоимунна реакция е много рядка, поради което нарушението не винаги се обяснява с подобно явление.

Преди да планирате бременност, силно се препоръчва да се направят всички допълнителни изследвания, до индивидуалната чувствителност на жената към хорионгонадотропин.

Видове анализи

Днес има няколко възможности за анализ на съдържанието на hCG в организма, сред които има бързи тестове, достъпни за всяка жена и по-професионална лабораторна диагностика:

  • Бърз тест за бременност;
  • Анализ на концентрацията на hCG в кръвната плазма;
  • Лабораторни изследвания на урината.

Тестовете за диагностика на бременността днес могат лесно да бъдат закупени във всяка аптека или дори в касата на супермаркета. Тези "ленти" работят на принципа на откриване на специфични бета подединици на hCG в урината на жената.

Бързите тестове се прилагат лесно у дома, тъй като за диагностика е достатъчно да се потопи лентата за няколко секунди в контейнер с урината. Междувременно, те не са твърде информативни, защото само потвърждават или опровергават наличието на хормон в урината и не показват неговото специфично количество. Ето защо дори и положителен резултат все още не е абсолютен показател за началото на бременността, точно както негативният не го опровергава напълно.

По-точни са професионалните лабораторни изследвания на урина и кръв, които се провеждат в специализирани центрове или клиники. Сред тях има и няколко диагностични възможности: общи и свободни, разликата между тях е в тяхната информативност.

Общ анализ на съдържанието на hCG е най-подходящ за ранната диагностика на състоянието на бременността на жената. Говорим за тези периоди на бременност, когато дори най-скъпите тест ленти не дават точен резултат. В случай, че присъединяването и развитието на ембриона протича без никакви патологии, нивото на hCG ще се увеличава на всеки два дни, достигайки своя пик на 10-11 седмици. След това, количеството на хормона се стабилизира и растежът му спира.

Така нареченият анализ на свободния hCG включва диагностицирането на съдържанието в тялото директно на бета-подединици. Обикновено такива проучвания са необходими за диагностициране на различни неоплазми или усложнения при бременност, като например образуване на мехури.

Също така, определението за свободен хормон на бременността е необходимо във втория и третия триместър. Съдържанието му е много информативен показател за идентифициране на различни генетични заболявания на плода, например синдром на Даун или Едуардс.

Ако се установи положителен резултат, бременната жена е изложена на риск, но това все още не е 100% доказателство за наличието на хромозомни аномалии в детето. През следващите 8 седмици е необходимо да се провеждат редовни повторни тестове, за да се идентифицират всички възможни отклонения и динамика на специфични субединици на hCG, които в крайна сметка могат да се окажат напълно нормални.

Как и кога да се вземе?

Подготовката и процесът на тестване зависи до голяма степен от това, какъв резултат ви интересува. Например, ако трябва да откриете наличието на hCG в урината като цяло, тогава стандартният тест за бременност е подходящ за това.

Можете да направите теста у дома. За целта ви е необходима само специална тест лента и стерилен контейнер, в който трябва да съберете малко количество урина. Експрес тестът се потапя в урината за няколко секунди и след това показва положителен или отрицателен резултат.

Всяка жена, която подозира, че е възможно да започне бременност, например в случай на забавена менструация, може да извърши такъв анализ у дома.

За по-точна диагностика на съдържанието на човешки хорионичен гонадотропин трябва да се проведат професионални лабораторни тестове, за които се взема кръв или урина, в зависимост от вида на теста. От гледна точка на медицината, по-информативен анализ на кръвта и околоплодната течност, които заобикалят плода.

Последният от тях се извършва на по-късните етапи на бременността и като правило се извършва само когато съществува риск от развитие на патологията на бъдещото бебе, тъй като има важна диагностична стойност.

Кръвните изследвания за hCG изискват кръв от вена. Приемът се извършва със специална стерилна спринцовка. Като цяло, цялата процедура за бременна жена е, както следва:

  • Лекарят определя конкретна дата за вземане на материала и извършване на анализа;
  • В посочения ден, като правило сутринта, жената посещава лабораторията. Кръвта е много важна за приемане на празен стомах, тъй като в някои случаи приемът на определени храни може да повлияе на крайния резултат. Подготовката за събиране на урина също включва банална интимна хигиена;
  • Лабораторният техник провежда процедурата за вземане на кръвни проби от вена, която ще бъде допълнително изследвана за концентрацията на hCG в нея.

Специално внимание трябва да се обърне на бременни жени, които се подготвят за кръводаряване за анализ. Ако някои елементи не се спазват, е много лесно да се получи фалшив резултат, който в бъдеще може да повлияе неблагоприятно на здравето:

  • Оптималното време за анализ е от 8 до 10 сутринта. В същото време е важно да не се закусва като цяло, а в екстремни случаи, когато това е невъзможно, през следващите няколко дни да се откажат от мазни и пикантни храни;
  • Приблизително един ден преди датата на вземане на кръвни проби, е необходимо напълно да се откаже от употребата на алкохолни напитки, употребата на повечето лекарства (с изключение на инсулин), както и да не се занимават със спортни упражнения и всякакви видове упражнения;
  • Няколко часа преди теста за HCG не може да се пуши, както и да се пие нещо друго, освен обикновена вода. Също така, лекарите силно препоръчват да се предпазят от възможни емоционални преживявания и стрес, опитайте се да се отпуснете и да си починете;
  • Не е желателно дарявате кръв след извършване на всякакви процедури или инструментални изследвания като масаж, ултразвук, флуорография или рентгенография.

Ако ви е възложено второ проследяващо изследване за изясняване на резултата, най-добре е да се опитате да не променяте условията за анализа: време на деня, прием на храна и всички други фактори, които биха могли да повлияят на анализа на данните.

По отношение на времето на анализа, те са изцяло зависими от лекаря, който води тази бременност. Той решава кога да проведе контролен тест и да определи динамиката на растежа на хормона. Като правило, кръвен и уринен тест за свободни hCG субединици се провежда приблизително 13-14 седмици, тъй като през тези периоди има висок риск от развитие на различни патологии и такива изследвания позволяват да бъдат заподозрени и открити своевременно.

Ако цифрите не отговарят на нормата за настоящата гестационна възраст, това може да означава не само патология, но и наличие на други фактори, които влияят на съдържанието на хормоните. Те включват определени храни, редовен прием на някои лекарства от бременна жена или дори неправилен лабораторен анализ.

Ако говорим за ранна диагностика на бременността, тогава най-подходящото време за анализ на кръв и урина в лабораторията е 13 дни след овулацията.

Много често в тематичните женски форуми може да се намери погрешното мнение, че кръвният тест за “хормона на бременността” не е информативен, тъй като в техния случай е отрицателен, но в крайна сметка бременността все още се потвърждава. Обикновено такива фалшиви резултати се дължат на грешка в календара за овулация и неправилно избрано време за тестване.

За да се изясни гестационната възраст, ако самата жена не може да я изчисли, се извършва кръвен тест за концентрация на hCG не по-рано от 5-6 дни след забавянето на менструацията. Тъй като няма да е достатъчно информативен, ще трябва да се повтори след 3-4 дни след първата.

Анализът се извършва и на около 7-9 дни след медикаментозен аборт или кюретаж. Факт е, че част от яйцеклетката може лесно да остане върху маточната лигавица, което допълнително ще навреди на жената. Повишените нива на hCG след медицинско прекратяване на бременността е един от най-надеждните методи за диагностициране на такива усложнения.

Повечето бременни жени се опитват самостоятелно да оценят получените резултати, като се ръководят от най-простото декодиране, състоящо се от допустимата честота на hCG за определен период от бременността. При получаването и оценката на резултатите обаче следва да се вземат предвид и следните нюанси:

  • В повечето частни лаборатории и клиники периодът на бременността се изчислява от очакваната дата на зачеване, а не от последния ден на менструацията. В случаите на стандарти за показатели на hCG, периодът от PDM обикновено се взема предвид;
  • Ако искате самостоятелно да оцените резултатите, винаги проверявайте стандартните стойности за лабораторията, в която сте извършили диагнозата. Факт е, че всяка медицинска институция може да има свои собствени стандарти, което до голяма степен зависи от използваните реактиви и оборудване;
  • Ако обаче нивото на човешки хорионичен гонадотропин е различно от допустимото, тогава не бива да изпадате в паника. Най-добре е да се диагностицират отклоненията от нормата в динамиката. Завършете контролния анализ 4-5 дни след първия;
  • Нивото на hCG не винаги е информативен стандарт за диагностициране на извънматочна бременност, но често може да се сблъскате, когато по време на първоначалния преглед лекарите могат да подозират тази диагноза.

За да се изясни, силно се препоръчва да се извърши конвенционално ултразвуково сканиране.

Колко дълго да чакаме резултата?

Колко дълго време се подготвя тест-резултатът на hCG от кръвта зависи изцяло от лабораторията, в която се извършва теста. По правило един пълен ден е достатъчен за пълна диагноза. Това означава, че можете да получите резултата от теста ден след като дарите кръв или урина. Разбира се, много неща могат да бъдат решени както от професионализма на лабораторните лекари, така и от натовареността на лабораторията, наличието на определени реактиви и оборудване.

Ако говорим за късна бременност, когато нивото на „хормона на бременността” е много важен показател за състоянието на детето, лекарите могат да предпишат анализ, маркиран „cito! "Което означава" спешно! ". По правило такива анализи се извършват с ускорена скорост, благодарение на което резултатът може да бъде получен в рамките на няколко часа. Обикновено такива мерки са необходими, ако лекарят подозира, че имате определена остра патология, в който случай едно дълго чакане е неприемливо.

норма

Хорионичният гонадотропин изпълнява най-важната функция в тялото на бременната жена - подготвя бъдещата майка да роди детето, а също така осигурява всичко необходимо за нормалното развитие на плода. Оплодената яйцеклетка започва да произвежда този хормон, благодарение на което започването и активната подготовка на всички процеси в тялото на жената за по-нататъшното раждане на детето започва от първите дни.

От приблизително 9 или 10 дни след овулацията, субединицата на хормона на бременността може да бъде открита в кръвната плазма на жената. Това се обяснява с факта, че нормалното производство на това вещество обикновено започва веднага след като оплодената яйцеклетка е прикрепена към ендотелиума на маточната лигавица. Твърде ниските количества на hCG в ранните етапи на бременността често се считат за приемливи, но само ако има последващ бърз растеж на всеки два дни. Ето защо съдържанието на хормони се измерва доста често по време на бременността.

Обикновено се наблюдава повишаване на концентрацията на човешки хорионгонадотропин до 8-10 седмици от бременността. Говорим за седмици от последния ден на менструацията. През този период hCG достига своя пик при 50 000 - 100 000 mMe / ml. След това, като правило, концентрацията му започва постепенно да намалява до 18-20 седмици, а след това се стабилизира на определено ниво.

Разбира се, както беше споменато по-рано, гонадотропинът се открива и в урината. Това се дължи на факта, че този хормон се екскретира с бъбреците. Урината има свои собствени стандарти за изпълнение, но те не се считат за толкова важни, колкото нивата на плазмения hCG. Най-високото съдържание на "хормон на бременността" в урината се записва приблизително на 60-ия ден след деня на последната менструация, което също се разглежда като един от показателите за нормалния ход на бременността.

Има случаи, когато хорионният гонадотропин достига многократни пикови стойности в по-късните етапи на бременността. Преди това условие се считаше за приемлива норма, но съвременната медицина има доказателства, че подобна картина е възможен предвестник на различни патологии. Най-често увеличаването на hCG в третия триместър се причинява от Rh-конфликт, който също води до вторична реакция на плацентата към плацентарна недостатъчност, която се проявява чрез активното производство на специфични гонадотропинови субединици.

При нормално прекъсване на бременността или след медикаментозен аборт след една седмица, вече е невъзможно да се открие hCG в тялото на жената. Понякога се извършва контролен анализ много по-късно, след 42 дни, което е необходимо за идентифициране на риска от трофобластна болест. Също така, кръвен тест за "хормон на бременността" се провежда на 7-10 дни след раждането или неуспешен кюретаж. Наличието на подединици на hCG позволява да се открият останките от яйцеклетката или следродилото.

Към днешна дата има много различни таблици, които показват допустимата скорост на растеж на хормона в зависимост от периода на бременността. Те могат да се различават един от друг, тъй като понякога включват различни мерни единици, както и отчитане или пропускане на възможността за многоплодна бременност. Повечето от тях са предназначени да отчитат динамиката на hCG, започвайки от деня, когато оплодената яйцеклетка се е присъединила към ендотелиума на матката.

Много е важно правилно подбраната маса да бъде не само лекар, но и самата бременна жена. Така тя може лесно да следи състоянието на своето здраве и да се увери, че бебето расте и се развива нормално.

Въпреки това, трябва да се разбере, че представените в такива таблици цифри не винаги са референтни.

Всяка лаборатория, която диагностицира растежа на hCG, може да има свои собствени стандарти и показатели, които винаги трябва да се проверяват. Най-удобна е таблицата, в която се отбелязват допустимите средни стойности на "хормона на бременността" в зависимост от така наречената акушеро-гестационна седмица. Имайте предвид, че стойностите могат да се удвоят в зависимост от наличието на многоплодни бременности.

По-долу е даден списък на таблицата, в която са посочени датите на акушерските седмици, както и средната допустима стойност на hCG в кръвната плазма на жените

  • 2 седмици - 150 mIU / ml;
  • 3-4 седмици - 2000 mIU / ml;
  • 4-5 седмици - 20,000 mIU / ml;
  • 5-6 седмици - 50,000 mIU / ml;
  • 6-7 седмици - 100,000 mIU / ml;
  • 7-8 седмици - 80,000 mIU / ml;
  • 8-9 седмици - 70000 mIU / ml;
  • 9-10 седмици - 65000 mIU / ml;
  • 10-11 седмици - 60,000 mIU / ml;
  • 11–12 седмици - 55 000 mIU / ml;
  • 13-14 седмици - 50,000 mIU / ml;
  • 15-16 седмици - 40,000 mIU / ml;
  • 17-20 седмици - 30,000 mIU / ml.

Ако използвате такива маси, не трябва да забравяте, че гонадотропинът се произвежда доста бързо, така че има много висока вариабилност. Например, в ранните етапи - в две седмици от бременността, може да срещнете показатели от 100-150, или обратното, при 300 mIU / ml, което е напълно приемлива норма. Същото може да се каже и за други периоди на бременност.

Съществува и специална таблица за определяне на нормалната динамика на hCG в IVF. Разбира се, в случай на изкуствено осеменяване, скоростта на растеж на гонадотропина е малко по-различна, въпреки че в много отношения те съвпадат с нормалната бременност.

Важно е да се отбележи, че в случай на изкуствено осеменяване, поведението на човешки хорионичен гонадотропин през първия триместър трябва да бъде особено внимателно наблюдавано, тъй като то е показател за това колко добре оцелява ембрионът от подгрупата.

В случая на ин витро оплождане, се взема предвид ПП от пет дни. Този термин се има предвид всеки 5 дни след деня на презасаждане на плода на жената. Както и в предходната таблица, такива таблици показват съотношението на средния допустим hCG индекс към седмиците на бременност и DPP от пет дни, съответно.

Трябва да се отбележи, че в IVF, коефициентът MoM се счита за най-информативен. ММ е съотношението на действителния показател на гонадотропина към неговия среден допустим процент. Оптималното съотношение е от 0.5 до 2. Своевременните и добре проведени тестове за концентрацията на hCG в кръвната плазма на бременна жена са ключът към надеждно наблюдение на здравето на майката и детето.

Има и различни индикации, които изискват други свързани изследвания. Въпреки това, не винаги отклонение от нормата предполага сериозна заплаха от бременност.

Например, hCG показанията от 0 m / ml с видима бременност могат да означават риск от анембриония. Това е доста неприятна диагноза, която също получи името „пропуснат аборт” и може да застраши пълната смърт на плода. С такива резултати е необходимо да се извърши контролен ултразвук, защото плодът може просто да е твърде малък в ранните стадии на развитие, в резултат на което специфичните субединици на гонадотропина все още не са регистрирани в кръвната плазма.

Съществува огромен набор от фактори, които могат да повлияят на резултатите от изследването на кръв или урина. Ако в ранните етапи на бременността сте получили индикатори, които са различни от нормата, това на първо място означава, че трябва да се прегледате след няколко дни. Това ще позволи да се проследи поведението на хормона в динамиката и да се елиминира възможността за грешка.

Също така, не забравяйте, че само един лекар може да дешифрира професионално резултатите от проведеното изследване, затова окончателното решение винаги трябва да се следва от специалист.

Не трябва да се паникьосвате преждевременно, ако номерата на хартия са малко по-различни от тези, които виждате в таблиците.

Причини за отхвърляне

Най-опасните причини за промени в показателите „хормон на бременността” са патологичните процеси както в тялото на жената, така и в самия ембрион. Въпреки това, има ситуации, в които високо или ниско съдържание на hCG е приемлив физиологичен отговор.

Най-често увеличаването на хормона може да бъде свързано със следните състояния:

  • Множествена бременност. Близнаците могат да увеличат работата на гонадотропина няколко пъти. Това се дължи на факта, че яйцеклетката съдържа два или повече ембриони, а външната обвивка на всеки от тях започва да произвежда количеството hCG, което е необходимо специално за него. Така, концентрацията на откритите субединици се удвоява или увеличава няколко пъти в зависимост от броя на ембрионите;
  • Малформации или наличието на хромозомни аномалии. Чрез проследяване на динамиката на гонадотропина лекарите могат своевременно да диагностицират повечето вродени дефекти, синдрома на Даун или синдрома на Едуард. За тази цел, HCG се измерва както в кръвта на бременната жена, така и в околоплодната течност (околоплодна течност) по време на скрининга през третия триместър;
  • Наличието на захарен диабет от първия или втория тип в историята на бременната. Промените в глюкозата в кръвта и урината могат не само да повлияят на резултатите от теста, но и директно да променят концентрацията на хормоните в организма;
  • Повишените нива на hCG могат да бъдат пряко свързани с употребата на лекарства, които съдържат синтетични аналози на гонадотропинови субединици;
  • Трофобластните неоплазми също могат да предизвикат промени;
  • Рязкото покачване често се свързва с развитието на балон.

По отношение на намаляването на хормона при бременни жени, най-често причините за това състояние са следните фактори:

  • Извънматочната бременност е най-честата патология с подобна лабораторна картина. Въпреки това, за да се потвърди такава диагноза, е необходимо да се проведат масови контролни изследвания, сред които е подробен ултразвук на матката и нейните придатъци;
  • Антенатална смърт на плода. Най-тъжната причина за рязкото намаляване на hCG е смъртта на плода на определен етап от бременността;
  • Замразената бременност, или така наречената анембриона, е патологично състояние, когато развитието на ембриона спира. Подобни данни също се считат за предшественици на спонтанен аборт;
  • Както в случая на увеличаване на hCG, неговото намаляване може да служи като индикатор за наличието на някои дефекти или хромозомни аномалии.

Кога се променя нивото?

Нивото на човешки гонадотропин е много чувствително към хромозомни промени в структурата на ембриона. Това позволява да се използва като специфичен маркер за откриване на генетични заболявания. Обикновено такива проучвания се провеждат през третия триместър на бременността, когато става възможно да се изследва околоплодната течност:

  • Синдромът на Даун има рязко увеличение на hCG и спад при всички други скринингови маркери;
  • Синдромът на Edwards, напротив, се характеризира с понижаване на концентрацията на гонадотропин заедно с други маркери. Синдромът на Патау също има подобен модел;
  • Синдромът на Търнър се характеризира с лабораторна картина, когато средната стойност на всички скринингови маркери спадна и нормалната концентрация на hCG остана;
  • Дълбоките сърдечни дефекти или нервната тръба на ембриона могат също да предизвикат рязко повишаване или намаляване на производството на хорионгонадотропин.

Също така, не трябва да се забравя, че могат да се получат фалшиво положителни резултати, които често се срещат в ранните стадии и в случай на съмнение за ранна бременност.

Високо hCG при отсъствие на зачеване може да се наблюдава в следните случаи:

  • Някои лекари отбелязват случаи, при които редовната употреба на контрацептивни лекарства може да повиши нивата на гонадотропин при небременни жени. Досега доказателства, че такива лекарства влияят на плазмените плазмени нива на hCG, се считат за недоказани. Въпреки това, много експерти признават тази възможност, като я разглеждат като един от страничните ефекти;
  • След раждане или аборт по медицински причини, нивото на хормона на бременността спада до най-ниското си ниво за една седмица. По правило жените преминават контролен анализ след този период, за да се елиминира рискът от остатъчна яйцеклетка или последващо раждане. Повечето лекари изчакват 42 дни, след което предписват контрола на hCG, за да проследят възможното развитие на трофобластна болест;
  • Също така, нивото на хормона може да се поддържа в определен момент след раждането. Такава лабораторна картина е подозрение за наличието на метастази на запъването или хорионния карцином - злокачествено новообразувание, което се образува от остатъците от хорионната тъкан.

По този начин нивото на hCG за небременна жена не трябва да бъде по-високо от 5 единици. В противен случай става дума за възможното развитие на патология, сред които най-често срещаните новообразувания.

В някои случаи хорионният гонадотропин се открива в урината на мъжете и това също може да е признак за рак на простатата.

медицина

Тъй като гонадотропинът играе важна роля в нормалния ход на бременността, неговите аналози се използват в медицината за коригиране на състоянието на бременната жена и плода. Към днешна дата, доста различни варианти на лекарства са разработени, въз основа на състава на които е естествен или синтетично произхождащи човешки гонадотропин.

Най-често такива лекарства под формата на инжекции или хапчета се предписват на жени с безплодие. Те също така се използват активно за IVF, тъй като са отлични за подготовката на жена за презасаждане на ембрион, повишавайки нивото на hCG в тялото й в най-кратък срок.

Понякога тези лекарства се използват, когато съществува риск от спонтанен аборт. Повечето жени се интересуват от лекарството "Duphaston", защото това е една от най-популярните и лесно поносими версии на това лекарство. Най-неотложният въпрос, свързан с него: влияе ли Duphaston върху производителността на hCG по време на тестовете?

Повечето лекари отбелязват факта, че Duphaston засяга предимно прогестерон, като по този начин стимулира поддържането на нормални нива на гонадотропин. Следователно промяната в анализа на фона на приема на това лекарство обикновено е незначителна. Отписването на сериозни отклонения от нормата за допускане на такива хапчета не си струва и най-вероятно те са резултат от патология.

По-сериозни промени могат да причинят такива лекарства като "Pregnil", "Humegon", "Horagon", "Horiogonin". Те съдържат директно човешки гонадотропин и на определени етапи могат да повлияят на плазменото му ниво.

Във всеки случай, ако приемате тези лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за това, преди да отидете на кръвен тест.

Анализът на hCG - ранна диагностика на бременността

За да се установи фактът на зачеването, жените най-често търсят помощ от различни тестове за бременност. Тези тестове дават почти незабавни резултати, но този резултат далеч не винаги е верен. Като се има предвид този факт, експертите препоръчват анализ на hCG, с който можете точно да определите бременността и при най-ранните срокове за нейното развитие. Какъв е този анализ и как е необходимо да го преминете, можете да разберете, като прочетете тази статия.

Какво е това?

Анализът на hCG е анализ на наличието на човешки хорионгонадотропин в организма. Хорионният гонадотропин е специален хормон на бременността, който в някои случаи може да бъде открит в тялото на мъж или жена, която не е бременна. В момента на зачеването се случва разделяне на яйцата. По време на този процес се образуват ембрионалните и феталните мембрани, една от които се нарича хорион. Това е хорионът (зародишната обвивка), който синтезира хорионгонадотропин, който може да бъде открит в кръвен тест. Извън бременността, присъствието на този хормон може да означава развитие на заболяване. Често се среща и при жени, които наскоро са направили аборт.

Ролята на човешки хорионгонадотропин в първия триместър на бременността

Състав на човешки хорионгонадотропин

Съставът на hCG включва две единици - алфа - и бета - hCG. Бета компонентът е уникален, но алфата е присъща на структурата, която наподобява структурата на единици на някои други хормони. Въз основа на това, по време на диагнозата, особено внимание се обръща на бета.

Показания за анализ

Скорости на хорионната гонадотропин

При мъжете и жените, които не са бременни, нормата е от 0 до 5.

препис

Повишаване на бета-показателите по време на бременност може да се наблюдава, когато:

  • Диабет при майката;
  • Множество фетуси;
  • Майката приема синтетични гестагени (хормони, които регулират бременността);
  • Гестоза (усложнения от нормална бременност, характеризираща се с нарушение на редица органи и системи на тялото);
  • Токсикоза (гадене и повръщане сутрин);
  • Неправилно установен период на бременност;
  • Различни фетални заболявания;
  • Синдром на Даун (патология, при която най-често кариотипът е представен от 47 хромозоми вместо нормалните 46) в плода;
  • Многобройни малформации на плода.

Увеличаване на бета - показатели извън бременността и при мъжете е възможно с:
  • Тумори в стомашно-чревния тракт;
  • Вериги, бели дробове или матка;
  • Анализ в рамките на 4 до 5 дни след аборта;
  • Тестикуларни тумори;
  • Дрейф на мехурчетата (продукт на зачеването, в който нормалното развитие на ембриона не се случва и ворсините на плацентата се разширяват под формата на мехурчета, пълни с течност) или неговото възобновяване;
  • Използване на хорионгонадотропинови препарати;
  • Хориен карцином (злокачествена форма на трофобластна болест, която се проявява след образуване на мехури, нормален аборт и раждане).

Ниската бета може да означава:

  • Неправилно посочване на срока на бременността;
  • Забавено развитие на плода;
  • Неразвиваща се бременност;
  • Загуба на плода във втория или третия триместър на бременността;
  • Извънматочна бременност;
  • Заплахата от спонтанен аборт;
  • Истинско отлагане на бременността;
  • Хронична плацентарна недостатъчност (състояние, при което има намаляване на притока на кръв в аортата на плода).

След като са получили резултатите от този анализ, във всеки случай, не се опитвайте да ги дешифрирате сами. Регистрирайте се за консултация със специалист, който ще сравнява тези резултати с данни от други проучвания и ще ви предостави правилния препис.

Кога трябва да взема този анализ?

Анализът може да се направи още на 3 - 5 - ия ден от забавянето на менструацията или на 12 - ия ден след планираното зачеване. По-рано не се препоръчва да се провежда, тъй като резултатите от анализа в този период най-често са неточни. За откриване на фетални заболявания при бременни жени, експертите препоръчват да се направи анализ от 14 до 18 седмици от бременността.

Кръвен тест за hCG: как да се подготви и как да премине

Всички жени по време на бременност предписват анализ за hCG. Това изследване показва анормалното развитие на плода или патологичното състояние на бъдещата майка. Интерпретацията на анализа е важна, когато концентрацията на hCG значително се повиши или намали.

Незначително изместване от нормата на хормона не играе решаваща роля в диагнозата. За по-точно определяне на заболяванията на майката или детето в тези ситуации се използват други методи. За да получите надеждни резултати от проучването, трябва да знаете как да дарявате кръв за hCG, това ще бъде обсъдено в тази статия.

Какво е hCG

HCG се превежда от медицински език като човешки хорионгонадотропин. В нормално състояние се произвежда само по време на началото на бременността. Първоначално се получава оплодена яйцеклетка. В бъдеще, хормонът hCG произвежда трофобласти - клетки, от които се образува плацентата.

Гонадотропните вещества са съставени от алфа и бета компоненти. Алфа-хормоните са същите по структура като хипофизни хормони. Бета-hCG обикновено може да се определи само по време на бременност. Когато бременна жена се изследва за плазма на hCG, се подразбира бета хормон.

Промени в концентрацията на хормона hCG през целия период на бременност:

  • След 9-10 дни след оплождането КГ се диагностицира в плазмата, което означава, че яйцето се е придържало към ендометриума, нивата на хормоните започват да нарастват постепенно;
  • На всеки втори ден концентрацията се увеличава 2 пъти;
  • Растежът настъпва преди 10-та седмица след овулацията, когато се отбелязва най-високото ниво;
  • След това хормонът постепенно намалява, след 10 седмици концентрацията намалява наполовина, а останалата част от времето, докато остане раждането.

Определена седмица съответства на определено ниво на хормон. Има специални таблици, които показват скоростта на КГ всяка седмица от бременността.

Какво определя анализа на хормона hCG

Това е действието на хормона HCG, който регулира всички хормонални процеси при бременни момичета:

  • Стимулира се производството на прогестерон;
  • Осигурява постоянно ниво на естроген;
  • Предотвратява агресията на майчиния имунитет към клетките на ембриона;
  • Има физиологични промени в тялото на жената;
  • Жълтото тяло се стимулира, изчезването му се предотвратява.

Анализът се прави за определени индикации. Във всеки случай те се определят въз основа на индивидуалните характеристики.

HCG се предписва в следните ситуации:

  • Забавяне или отсъствие на менструация от всякакъв произход;
  • Определяне на срока на настъпване на бременността, започвайки от 5-ия ден след възможно оплождане;
  • Подозрение за лош аборт;
  • Проследяване на качеството на бременността според резултатите от рутинните тестове;
  • Дефиниция на ембрионални аномалии в развитието;
  • За диагностициране на злокачествени тумори в плода;
  • За диагностициране на патологични състояния при жена при носене на дете.

Как да приемате HCG

Много жени се чудят как да даряват кръв за hCG и кога е по-добре да се проведе проучване върху хорионния гонадотропин, за да се получи точен резултат от анализа. В тази част на статията ще намерите подробен отговор на този въпрос.

Определението за гонадотропен бета-хормон е едно от първите места по сложност сред всички кръвни тестове. При изпълнението му трябва да се спазват всички задължителни условия на подготовка. За да бъде резултатът надежден, всяко малко нещо е важно, както при подаване на кръв, така и при лабораторни условия.

Само според анализа диагнозата не се прави, клиничната картина се взема под внимание, както и данните от други изследвания.

Има редица важни препоръки за правилното даряване на кръв за hCG:

  • Препоръчително е да не се яде мазна, пържена храна, да не се приема алкохол за два дни преди изследването;
  • Когато пирът е насрочен в навечерието, изследването трябва да бъде отложено на следващия ден;
  • 1 час преди вземането на кръв трябва да се въздържа от пушене;
  • Информирайте лекаря за взетите лекарства;
  • Да се ​​изключат физически фактори, като бягане, спорт, а също така е необходимо да се избягва стреса, емоционалното прекомерно стимулиране.

Най-важното правило за провеждане на изследвания на hCG е, че е необходимо да се дава кръв на празен стомах и е препоръчително да се направи предварителна почивка в продължение на 20-30 минути.

Предаване на кръв за hCG в специална лаборатория за вземане на кръвни проби, която се предлага във всяка клиника. Трябва да се отбележи, че различните лаборатории използват различни методи на изследване, единиците за измерване могат да се различават. За да бъдат резултатите реални, трябва да бъдете прегледани в една и съща болница, като същото време трябва да бъде същото. Сравнението на тези резултати ще бъде най-надеждно.

анализ

Ако степента на hCG на масата в даден период на бременност се различава от получените резултати, изследването трябва да се повтори след известно време.

След вземането на кръв трябва да се получи плазма. Това се прави в центрофуга, която отделя кръвните клетки от плазмата. Следните стъпки на изпитване се извършват от специалисти, използващи специални реактиви.

Трябва да се помни, че hCG може да се определи в урината и в околоплодната течност. За да се определи бременността, е необходимо да се направи тест за hCG на определен ден след началото на овулацията, резултатът ще бъде надежден още на 10-ия ден.

Когато бебето се развива правилно, жената сравнява резултатите с масата и наблюдава, когато нивото се увеличава от дни и седмици. В този случай тя сама може да се увери, че всичко върви добре.

Определянето на hCG в урината след овулация позволява наблюдение на IVF, увеличаването на хормона показва успех в процеса на манипулация.

Когато резултатът от анализа е готов, това зависи от различни клиники. По принцип резултатът не е дълъг за изчакване, на жената се дава резултат за един ден.

Наблюдавайки всички препоръки за подготовка и провеждане на анализа, както и вземайки предвид всички възможни нюанси, вече няма да се чудите как да приемате hCG за бременност, за да получите най-надеждния и очакван резултат от биохимичния кръвен тест.

Резултати от декодирането

Таблица на стойностите за hCG през седмицата ви позволява да видите концентрацията на бета-гонадотропин и да наблюдавате нормата. Когато оплодената яйцеклетка започне да расте, в лабораториите таблицата е ориентирана в зависимост от гестационната възраст, определят се отклонения, за да може жената да се свърже с гинеколога навреме.

Таблица на нормалните стойности на hCG по време на бременност по седмица:

Например, на трета седмица от бременността, концентрацията на хормоните се счита за нормална и 600, и 700, и 900 mIU / ml, а на 5-та седмица, нивото може да бъде равно на 7000, 8000, 9000, 10000 и повече - интензивността на нивото се увеличава, след това започвайки от седмица 8, има намаляване на hCG.

Има таблица на стойностите на hCG ин витро оплождане. Това позволява веднага след процедурата на ин витро да проследява правилната динамика.

Трябва да се отбележи, че правилното тълкуване на резултатите от анализа на хормона HCG ще бъде осигурено само от специалист, затова не си струва да се правят независими заключения.

Причини за отклонения

В края на бременността нивата на бета хормоните могат отново да достигнат високи стойности. Преди това експерти смятаха такава ситуация за нормална. Тогава беше доказано, че повишаването на процента в третия триместър може да говори за патологиите на плода. Например, повишаването на бета-hCG на 38-та седмица може да показва недостатъчност на плацентата по време на Rh конфликт.

Причини за увеличаване на нивата на hCG:

  • Множествена бременност с наличието на два или повече ембриони, докато скоростта нараства директно пропорционално на броя на децата;
  • Късна токсикоза на бременността в по-късните периоди, при които се нарушава работата на отделителната система, сърцето и кръвоносните съдове, както и мозъка на бременната жена;
  • Наличие на нарушения в панкреаса на жена (диабет);
  • Хипоксия, болест на Даун, генетични дефекти и други нарушения в развитието на бебето;
  • Неправилно зададени дати според ултразвуковото изследване и последното месечно;
  • Приемане на гестагенни хормони от жена.

Причините за увеличаване на липсата на бременност:

  • Тумори на яйчниците, матката, хранопровода, други системи;
  • Тумор в тъканите на ембриона, везикуларно приплъзване, когато туморът се разпространява извън матката;
  • Прием на лекарства, съдържащи бета хормон;
  • Състояние след неуспешен аборт, когато има подозрение, че е направено неправилно.

Индикаторът намалява в следните случаи:

  • Бременност, замразена, извънматочна;
  • Забавено развитие на плода;
  • Заплахата от спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • Плацентарна недостатъчност или преждевременно стареене;
  • Ситуацията, когато една жена преосмисля бременността;
  • Фетална смърт в по-късните периоди.

Не забравяйте да запомните! Само специализиран лекар може да оцени резултатите от теста, когато бета хормона hCG се увеличи или намали. Ако резултатът от анализа не съвпада с нормата, изследването се повтаря след три до четири дни.

Харесвате ли тази статия? Споделете го с приятелите си в социалните мрежи:


Следваща Статия
Полезни съвети: как бързо да си възвърне гласа с ларингит