еритропоетин


Еритропоетинът е хормон, който регулира синтеза на червени кръвни клетки в костния мозък.

Еритропоетинът е

хормона, отговорен за образуването на червени кръвни клетки - червени кръвни клетки.

Еритропоетинът се синтезира в бъбреците и, в незначителни количества, на черния дроб, белите дробове, капилярния ендотел, половите жлези, влияе върху скоростта на поява на нови червени кръвни клетки в червения костен мозък и степента на тяхното узряване.

Клетки, които произвеждат еритропоетин, оценяват парциалното налягане на кислорода в кръвта. По-малко o2 - колкото по-активен е хормонът. Веднага след като се постигне нормално насищане на кръвта с кислород, еритропоетинът спира да се произвежда и скоростта на образуване на червени кръвни клетки намалява.

Регулирането на производството на еритропоетин се осъществява чрез механизма на "всичко или нищо" (подобно на светлината "включване / изключване", третият не се дава).

Тестостеронът усилва образуването на еритропоетин и в резултат на това на червените кръвни клетки. В тялото на мъжа има повече тестостерон и повече еритроцити, а при жените - напротив, защото естрогените намаляват производството на еритропоетин.

Анализът на еритропоетин отговаря на въпроса: „виновен ли е бъбречният еритропоетин за нисък / висок брой на червените кръвни клетки?

Ако кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено в резултат на шок, загуба на кръв, колапс, стеноза на бъбречната артерия, се активира синтез на еритропоетин. В резултат на това се увеличава броят на червените кръвни клетки и кръвта става по-дебела, което може да доведе до усложнения (прочетете по-долу).

Назначава се анализ на еритропоетина.

  • хронична бъбречна недостатъчност - преди началото на диализа и пациенти на диализа
  • анемия (нормоцитна нормохромна) при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност
  • за определяне на причините за повишен или намален брой на червените кръвни клетки
  • атлети - консумацията на еритропоетин се счита за допинг

Какви симптоми трябва да определят нивото на еритропоетин

Предполагаемо увеличение на еритропоетина:

  • силно главоболие, замаяност
  • задух, особено в хоризонтално положение
  • сърбеж особено след топъл душ
  • зрително увреждане
  • кървене или тромбоза на артериите или вените - може да се прояви като тромбоза на вените на краката и инфаркт или инсулт
  • пурпурен цвят на кожата
  • цианоза - синкава кожа на носа, ушите
  • увеличена далака

Всички симптоми на повишени нива на еритропоетин се дължат на увеличаване на броя на червените кръвни клетки, които правят кръвта по-дебела и запушва малките съдове.

Предполагаемо намаляване на еритропоетина:

  • умора
  • бледа кожа
  • умора
  • задух с минимално физическо натоварване
  • Като цяло, анализ на кръвната картина на анемия - намаляване на нивото на хемоглобина, еритроцитите, ретикулоцитите t

Норми на еритропоетин в кръвта

  • мъже - 9.6-26
  • жени - 11-30

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реагенти, има свои собствени стандарти. Под формата на лабораторни изследвания те са в колоната - референтните стойности или нормата.

Анализът на еритропоетина се извършва със следните изследвания.

  • пълна кръвна картина - специално внимание към броя на червените кръвни клетки, хемоглобина, еритроцитните индекси, хематокрита
  • ретикулоцитен кръвен тест
  • бъбречни тестове - креатинин, урея
  • изследване на урината
  • серумно желязо
  • феритин
  • трансферин
  • витамин В12
  • фолиева киселина
  • чернодробни функционални тестове - билирубин, GGT, AST, ALT, алкална фосфатаза
  • алфа фетопротеин
  • раков ембрионален антиген

5 факти за еритропоетина

  • Еритропоетинът не е рутинен тест.
  • Еритропоетинът е отговорен за образуването на 200 милиарда червени клетки дневно
  • плодът произвежда хормон изключително в черния дроб
  • Еритропоетинът няма „резерви“ в организма, поради което трябва да се разпределя всеки ден в необходимите количества в момента
  • Някои злокачествени тумори имат рецептори за еритропоетин, което го прави стимулатор на растежа на раковата тъкан, от друга страна, еритропоетиновите рецептори на туморните клетки могат да бъдат добър маркер за насочена терапия.

Защо да определяме нивото на еритропоетина?

  • за оценка на регулацията на образуването на кръв на еритроцитното зеле

Какво влияе върху резултата от анализа?

  • тютюнопушене, глюкокортикоиди, растежен хормон, хормон на растежа, тиреоидни хормони, простагландини, тестостерон, ниско парциално налягане на кислорода в планинските райони водят до увеличаване на синтеза на еритропоетин.
  • естрогените намаляват

Причини за повишаване на еритропоетина в кръвта

1. Заболявания на кръвната система: t

  • чистата червена аплазия на костния мозък е рядко заболяване на кръвта, което намалява само производството на червени кръвни клетки от костния мозък, докато броят на тромбоцитите остава нормален
  • загуба на кръв - остра или хронична
  • желязодефицитна анемия, В12 дефицитна анемия, фолиева дефицитна анемия, апластична анемия - като компенсаторен механизъм
  • таласемия, сърповидно-клетъчна анемия
  • миелодиспластичен синдром - в началото на заболяването
  • левкемия

2. Бъбречно заболяване: t

  • нарушено кръвоснабдяване на бъбреците в шок
  • стеноза на бъбречната артерия
  • уролитиаза
  • поликистозно бъбречно заболяване

3. Заболявания с намаляване на насищането на кислород в кръвта:

4. Тумори, продуциращи еритропоетин

5. Получаване на еритропоетин отвън като допинг

Причини за намаляване на еритропоетина в кръвта

1. Бъбречни заболявания с развита хронична бъбречна недостатъчност и при пациенти на диализа.

2. Истинска полицитемия - характеризира се с повишена пролиферация на всички клетъчни линии в костния мозък, включително еритроцитни, левкоцитни и тромбоцитни растения, независимо от нивото на еритропоетина.

Кръвен тест за еритропоетин

Еритропоетинът е един от хормоните, който е отговорен за образуването на червени кръвни клетки в кръвта, т.е. червените кръвни клетки. Анализ на кръвта Еритропоетинът се предписва само за диагностициране на анемия. Освен това, индексът му е необходим за развитието на туморен процес в кръвоносната система, който се отличава с доброкачествен характер и е резултат от увеличения брой червени кръвни клетки в кръвта.

Какво представлява хормонът еритропоетин

Като цяло, такъв хормон действа като стимулант, защото провокира образуването на червени кръвни клетки. Всеки ден той провокира появата на 200 милиарда червени кръвни клетки в човешката кръв. Също така трябва да се отбележи, че този хормон не се съхранява в тялото в резерв и всеки ден се произвежда в необходимото количество. Друго име за този хормон е цитокин.

Къде се произвежда еритропоетин? Синтезира се от черния дроб и бъбреците. Трябва да се отбележи, че черният дроб е само 10% от производството на този хормон, а останалите 90% от бъбреците. Ето защо индикаторът на този хормон може да бъде много различен от нормата в случаите на бъбречни заболявания

По правило повишаването на клетките на синтезираните хормони от еритропоетона показва хипоксия, т.е. кислородно гладуване. При здрав човек такова заболяване е придружено от кървене. В допълнение, експерти отбелязват, че нивото на този хормон често се увеличава при бременни жени, както и при пациенти с диагноза тумори на бъбреците. Ако нивото на хормона се намали, то това показва бъбречна недостатъчност. Успоредно с това може да започне да се развива анемия и концентрацията на хемоглобина да намалява рязко.

Нормален индикатор за еритропоетин в кръвта

Заслужава да се отбележи, че анализът на еритропоетина може да се различава от нормата не само в резултат на дестабилизирането на функционирането на костния мозък, но и с дефицит в тялото на важни микроелементи. За да се определи нивото на този хормон, е необходимо да се извърши кръвен тест. Какво показва кръвен тест за еритропоетин? Референтните стойности, т.е. скоростта на еритропоетина трябва да варира между 9.6-30 mIU / ml.

Трябва да се отбележи, че при жените нивото на този хормон винаги е малко по-високо. Ако концентрацията на този хормон е много по-различна от нормата, тогава това показва протичащите патологични процеси в човешкото тяло. Ако еритропоетин е повишен, хемоглобинът се понижава, това показва анемия. В противен случай, ако при това се диагностицира анемия, най-често се диагностицира дестабилизирането на бъбреците.

Защо еритропоетинът е повишен

Количеството на този хормон може да бъде по-високо и по-ниско от изискваната норма, но най-често експертите диагностицират повишената му концентрация. Ако нивата на еритропоетин са повишени, причините за това са както следва:

  • Патология в кръвоносната система.
  • Нарушения в костния мозък, по-специално хематопоетична аплазия. Това е доста рядко заболяване, което засяга кръвоносната система и се характеризира с намаляване на производството на червени кръвни клетки. Нивото на други важни клетки остава нормално.
  • Хронична или остра загуба на кръв. В такъв момент тялото спешно се нуждае от червени кръвни клетки, което е резултат от повишеното производство на хормона еритропоетин.
  • Различни форми на анемия. Недостигът на желязо и други форми на анемия винаги причиняват повишена концентрация на хормона еритропоетин.
  • Миелодиспластичен синдром.
  • Левкемия.

Всички горепосочени причини са пряко свързани с човешката кръвоносна система, но се освобождават още няколко бъбречни заболявания, което също е резултат от повишена хормонална концентрация:

  • Нарушения на кръвоснабдяването на бъбреците в резултат на шока.
  • Артериални промени в бъбреците;
  • Наличието на кисти и камъни в бъбреците.

В допълнение, не трябва да изключвате от списъка с причините за увеличаване на концентрацията на хормона и такива заболявания, които се характеризират с рязко намаляване на кислорода в кръвта. Те включват хроничен бронхит, сърдечни дефекти и други патологични процеси в организма.

Ако кръвните нива на хормона еритропоетин се повишат, пациентът може да изпита следните симптоми:

  • Главоболие и често замаяност.
  • Трудно дишане дори в покой.
  • Сърбеж по цялото тяло, който е най-силно изразен след топъл душ.
  • Кървене или тромбоза на вените и артериите.
  • Кожата получава пурпурен нюанс.
  • Носът и ушите стават малко сини.
  • Слезката се увеличава в размери.

Всички гореспоменати симптоми на повишено ниво на хормона еритропоетин се причиняват от рязко увеличаване на броя на червените кръвни клетки. В резултат на това кръвта става много по-дебела, което може да доведе до сериозни усложнения, тъй като малките съдове се запушват много бързо.

Нормално ниво на еритропоетин в кръвния тест

За хормона еритропоетин малко хора знаят далеч от медицината, но много важни функции в човешкото тяло зависят от концентрацията на този хормон. Еритропоетинът се синтезира главно в бъбреците (90%) и се произвежда в малки количества от черния дроб (10%). Веднъж попаднал в кръвния поток, хормонът се прехвърля в костния мозък.

За какво е хормон?

С помощта на този хормон и стволови клетки се образува еритроцити - важни структурни единици на кръвта. Съставът на червените кръвни клетки включва хемоглобин, който е необходим за транспортирането на кислород до клетките и тъканите. Всеки ден, цитокин (еритропоетин) образува стотици милиарди червени кръвни клетки, тъй като тези кръвни клетки не се натрупват във вътрешните органи и в самата кръв.

На пациентите, които са били диагностицирани с анемия поради липса на кръв или дефицит на желязо, фолиева киселина или витамин В12, но недостатъчно образуване на еритроцити, се предписва кръвен тест за ЕРО (еритропоетин).

Показания за анализ

Има много индикации за кръвен анализ на нивото на еритропоетин в кръвта, освен анемия, предписва се в следните случаи:

  • за да се определи регулирането на кръвообращението,
  • при хронична бъбречна недостатъчност,
  • с нормоцитна нормохромна анемия, предизвикана от бъбречна недостатъчност,
  • с цел да се определи причината за увеличаването или намаляването на броя на червените кръвни клетки,
  • преди да участват в състезания, защото еритропоетин се счита за допинг.

При повишени нива на еритропоетин при хора се наблюдават следните прояви:

  • замаяност и мигрена;
  • наличие на недостиг на въздух в легналата позиция;
  • усещане за сърбеж след душ или вана;
  • замъглено виждане;
  • кървене и тромбоза - проявени чрез венозна тромбоза или инсулт;
  • зачервяване на кожата до лилав цвят;
  • увеличаване на размера на далака.

Такива симптоми се дължат на факта, че повишената концентрация на червени кръвни клетки в кръвта удебелява кръвта и води до запушване на малките съдове.

С намаляване на нивото на еритропоетин при хора се наблюдава: t

  • бледа кожа;
  • умора;
  • недостиг на въздух, когато се извършва дори леко физическо натоварване;
  • лабораторните тестове показват критично ниски нива на хемоглобина.

стандарти

Всяка лаборатория има свои собствени стандарти, зависи от реактивите и оборудването. След преминаване на анализа пациентът получава форма, в която има колона „норма“ и графика на резултатите от анализа.

Но средно, нормален анализ на еритропоетина трябва да покаже:

  • при жени от 11 до 30 mm / l,
  • при мъже от 9,5 до 25 m / l.

Причини за увеличаване и намаляване на хормона

Най-често диагностицираните е повишени нива на еритропоетин. Това се наблюдава при различни патологии и заболявания:

  • заболявания на кръвоносната система;
  • бъбречни заболявания;
  • патологични процеси в белите дробове;
  • проблеми с функционалността на сърцето.

Често нивото на еритропоетин се увеличава с феохромоцитомите и хемианиобластомите, както и с наличието на хормонални тумори в тялото.

Намаляване на концентрацията на хормона се наблюдава при следните патологии:

  • заболявания, които са придружени от остра или хронична бъбречна недостатъчност;
  • полицитемия е вярна.

Ако разглеждаме всяка патология поотделно, тогава можем да видим, че най-често повишаването на концентрацията на еритропоетин се наблюдава при хора със заболявания на кръвоносната система:

  • левкемия;
  • различни анемии;
  • миелодиспластичен синдром в началния етап;
  • аплазия на инертния мозък.

Всички тези заболявания водят до факта, че нивото на червените кръвни клетки в кръвта е рязко намалено, следователно, повишаването на концентрацията на еритропоетин е отговор на този процес.

Сред заболяванията на бъбреците, следното се влияе от концентрацията на хормоните:

  • поликистозна бъбречна промяна;
  • уролитиаза;
  • стеноза на бъбречната артерия;
  • шок, който провокира намаляване на кръвоснабдяването на парните органи.

При тези патологии кръвообращението в бъбреците е значително намалено и рецепторите, които регулират концентрацията на еритропоетин, възприемат тази ситуация погрешно - те го считат за намаляване на концентрацията на хормона. В тази връзка, производството на еритропоетин е силно стимулирано, за да се коригира ситуацията.

При заболявания на дихателната система, следните патологии влияят на нивото на хормона:

  • хроничен и обструктивен бронхит;
  • пневмокониоза;
  • Силикоза.

В тези случаи кръвта е по-малко наситена с кислород, което води до хипоксия, която съответно е стимул за засилване на производството на еритропоетин.

Що се отнася до сърдечните заболявания, в този случай става дума за заболявания, които провокират намаляване на съдържанието на кислород в кръвта:

  • сърдечни дефекти;
  • конгестивна сърдечна недостатъчност;
  • исхемия.

Ако говорим подробно за заболявания, които водят до намаляване на концентрацията на този хормон в кръвта, то това са предимно бъбречни заболявания:

  • инфекциозни болести;
  • процеси на интоксикация;
  • бъбречен инфаркт;
  • бъбречна недостатъчност.

Диагностични мерки

Подготовката за анализ е стандартна - анализът се прави сутрин на празен стомах, препоръчва се да не се преяжда вечер преди анализа. След вечеря преди сутрешният анализ трябва да отнеме поне 8-10 часа. Приемане на вода - без ограничения.

Концентрацията на еритропоетин се определя чрез ELISA. Този метод позволява да се определят нискомолекулни съединения, вируси, бактерии и макромолекули в кръвта. В основата на този метод е проследяване на реакциите между антитялото (интересуващата ни субстанция) и антигена (специално вещество, което може да образува само връзки с антигена). След това антиген-антитяло комплекси се откриват с помощта на специален ензим.

Методи за нормализиране на хормоналните нива

Така че, еритропоетинът - кръвен тест, който показва, че е бил демонтиран по-горе, сега трябва да разберем как да върнем нивото на този хормон обратно към нормалното.

Синтетичните аналози на този хормон се произвеждат от различни фармацевтични компании и въпреки факта, че се основават на един и същ хормон, тяхното действие може да варира значително. Ето защо, преди да вземете средствата, трябва внимателно да проучите инструкциите.

С ниска концентрация на хормона е много важно да се разбере, че дори една малка доза синтетичен аналог може да има много силен ефект върху организма, следователно, самолечението се изключва - дозировката и лечението могат да се определят само от компетентен специалист.

Странични ефекти, които възникват при приемане на синтетичен аналог на еритропоетин:

  • гадене;
  • мигрена;
  • болки в ставите;
  • астения;
  • конвулсии;
  • повишена телесна температура;
  • появата на оток на мястото на инжектиране;
  • разстроено столче.

Всички такива прояви трябва да бъдат съобщени на лекаря.

Еритропоетин и спорт

Този хормон в света на спорта се счита за допинг. Факт е, че повишаването на еритропоетина в кръвта провокира увеличаване на количеството кислород в клетките, което естествено влияе на издръжливостта на организма. Ето защо ЕПО се използва в спортните дисциплини, които се проявяват в аеробната издръжливост. Например, колоездене, ски, атлетика и други.

Препаратите за еритропоетин почти нямат странични ефекти и се понасят добре от човешкия организъм. Предозирането обаче може да повиши вискозитета на кръвта, което може да доведе до тромбоза и дори до смърт. В допълнение, трябва да се разбере, че при неконтролиран и продължителен прием на хормон, цироза на черния дроб може да се развие след няколко години, тъй като излишъкът от желязо се отлага в черния дроб.

Норма еритропоетин (таблица). Еритропоетинът се увеличава или намалява - какво означава това

Еритропоетинът (наричан още цитокин) е хормон, който се отнася до гликопротеини и стимулира костния мозък да синтезира червени кръвни клетки, червени кръвни клетки, за които е известно, че са транспортери на кислород и железни йони в цялото тяло. При възрастни еритропоетин се синтезира от чернодробните и бъбречните клетки: около 90% в гломерулите и само 10% в черния дроб.

Повишеното производство на еритропоетин в здраво състояние се наблюдава, когато настъпи хипоксия. По този начин тялото реагира на лишаване от кислород, продължително излагане на високи надморска височина или голямо кървене и голяма загуба на кръв. С други думи, колкото по-малко кислород присъства в кръвта, толкова по-активно започва да се произвежда еритропоетин. Хормоналната активност продължава за кратко време, докато се възстанови необходимия брой червени кръвни клетки и кислород и след това еритропоетинът се екскретира от бъбреците. Но хормонът започва активно да се синтезира в случай на неопластични заболявания на бъбреците или в случай на стеноза на бъбречната артерия, докато в случай на бъбречна недостатъчност производството му намалява.

Ако еритропоетин се произвежда в недостатъчни количества, производството на човек намалява и се развива анемия.

Мъжкият полов хормон тестостерон повишава производството на еритропоетин, следователно, повече еритроцити присъстват в тялото на мъжа, отколкото при жените. В допълнение, женският полов хормон естроген потиска производството на еритропоетин.

Норма еритропоетин в кръвта. Тълкуване на резултата (таблица)

Анализът за еритропоетин се предписва, ако е необходимо да се направи диференцирана диагностика на различни типове анемия, особено ако има някакви отклонения от нормата в общия кръвен тест. Кръвният тест за еритропоетин ви позволява да откриете причината за анемията и да определите тежестта на процеса. Особено в случаите, когато произходът на анемията е неясен.

В допълнение, анализът на еритропоетина се прави, ако е необходимо да се оцени състоянието на бъбреците и колко добре се справят с производството на този хормон.

Polycythemia е прекомерна концентрация на червени кръвни клетки на единица обем кръв. Изследванията на еритропоетина са необходими, за да се установи дали тази патология е свързана с прекомерното производство на еритропоетин. Полицитемията може да бъде първична и вторична. Първичната полицитемия е злокачествено заболяване и по никакъв начин не е свързана с производството на този хормон, освен това обикновено концентрацията на еритропоетин в човешката кръв по време на първичната полицитемия става дори по-ниска от нормалната.

Вторичната полицитемия е пряка последица от прекомерното производство на еритропоетин, причинено от кислородно гладуване на клетките, поради развитието на различни заболявания.

Когато пациентът е диагностициран с хронична бъбречна недостатъчност, за да се разбере дали това заболяване не влияе на синтеза на еритропоетин, също се предписва изследване за това ниво на хормоните.

Взима се кръвна проба от вена, сутрин на празен стомах. По това време нивото на еритропоетин обикновено изглежда максимално.

Нормата на еритропоетин в кръвта на обикновените хора и бременните жени:

Ако еритропоетинът е повишен, какво означава това?

Леко надвишаване на нивото на еритропоетин в кръвта на пациента може да бъде причинено от следните заболявания или патологии:

  • желязодефицитна анемия,
  • анемия поради намаляване на хемоглобина в кръвта, по-специално хемолитична анемия,
  • заболявания на белите дробове, които причиняват липса на кислород в организма,
  • след курс на химиотерапия,
  • инхибиране на функцията на костния мозък поради рак,
  • кислородно гладуване, например поради дългия престой в планините.

Наблюдава се значително повишаване на концентрацията на еритропоетин в кръвта в резултат на следните заболявания:

  • бъбречна киста
  • поликистозно бъбречно заболяване
  • злокачествен тумор в бъбреците - аденокарцином,
  • злокачествени тумори на други органи, като тестиси при мъже или млечни жлези при жени,
  • мозъчен тумор
  • феохромоцитом
  • отхвърляне на бъбрек, трансплантиран на пациента.

Повишаването на еритропоетина по време на бременност е напълно нормално. Не трябва да ви тревожи. За да се увеличи концентрацията на хормона също води до приемането на някои лекарства: съдържащи еритропоетин и анаболни стероиди.

Ако еритропоетин е намален, какво означава това?

Следните заболявания могат да доведат до намаляване на нивото на еритропоетина:

  • ревматоиден артрит,
  • множествен миелом
  • първична полицитемия,
  • хронична бъбречна недостатъчност
  • анемия, причинена от хронични възпалителни или онкологични процеси в организма.

Скоростта на еритропоетин в кръвта може да намалее след трансплантация на костен мозък или след кръвопреливане. Лекарствата, базирани на еналаприл, могат да доведат до подобен резултат.

еритропоетин

Еритропоетинът е хормон от групата на гликопротеините, синтезирани в бъбреците и стимулира производството на червени кръвни клетки. Тестът за еритропоетин има независима диагностична стойност, но по-често се предписва с общ кръвен тест (хематокрит, еритроцитен индекс). Изследването на плазмения еритропоетин се използва за установяване на диагноза на анемия или полицитемия, определяне на етиологията на заболяванията на кръвната система и оценка на ефективността на лечението. Кръв за теста се взема от вена. Унифициран изследователски метод - ELISA. Стероидните нормални стойности са 4.3-29 mIU / ml. Времевата рамка на анализа варира от 1 до 8 дни.

Еритропоетинът е хормон от групата на гликопротеините, синтезирани в бъбреците и стимулира производството на червени кръвни клетки. Тестът за еритропоетин има независима диагностична стойност, но по-често се предписва с общ кръвен тест (хематокрит, еритроцитен индекс). Изследването на плазмения еритропоетин се използва за установяване на диагноза на анемия или полицитемия, определяне на етиологията на заболяванията на кръвната система и оценка на ефективността на лечението. Кръв за теста се взема от вена. Унифициран изследователски метод - ELISA. Стероидните нормални стойности са 4.3-29 mIU / ml. Времевата рамка на анализа варира от 1 до 8 дни.

Еритропоетинът е стероид, който усилва производството на червени кръвни клетки, които транспортират желязо и кислород до тъканите на тялото. Основният дял от този хормон се синтезира в бъбреците в отговор на кислородно гладуване и само около 10% се произвежда в черния дроб от хепатоцитите. Влизайки в костния мозък, еритропоетинът стимулира превръщането на стволовите клетки в червени кръвни клетки, които имат същата форма и размер. При здрави възрастни пациенти животът на еритроцитите е около 4 месеца. Обикновено тялото съдържа приблизително същото количество червени кръвни клетки, които циркулират в кръвта. Ако се наруши балансът между синтеза и унищожаването на червените кръвни клетки, тогава настъпва анемия. При недостатъчно производство на червени кръвни клетки в костния мозък, при хемолиза или кървене, нивото на червените кръвни клетки намалява, съответно намалява транспортирането на кислород до всички органи. В отговор на кислородното гладуване на бъбречните клетки се синтезира еритропоетин, който се доставя през кръвния поток към костния мозък, където се стимулира образуването на червени кръвни клетки.

Еритропоетинът функционира в кръвния поток за кратко време, след което хормонът се екскретира в урината. С развитието на някои неоплазми, стероидът се произвежда в големи количества, което причинява полицитемия (увеличен брой червени кръвни клетки). Тази патология допринася за растежа на кръвния обем, увеличава вискозитета му и скача кръвното налягане. Изкуствено приготвени еритропоетинови лекарства се използват за лечение на анемия при пациенти, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност или нарушаване на костния мозък. Проучването най-често се предписва в хирургията, ендокринологията, нефрологията или хематологията заедно с АОК (качествен и количествен анализ на кръвни клетки). Също така, тестовете за концентрация на еритропоетин се използват в спортната медицина за откриване на допинг в кръвта, което увеличава концентрацията на кислород в тъканите, в резултат на което тялото на атлетите става по-устойчиво на високи физически натоварвания.

свидетелство

Предвижда се изследване на нивото на еритропоетин в кръвта за диагностични цели, за да се определи патологията (анемия или полицитемия), да се идентифицират неоплазмите на бъбреците и надбъбречните жлези, както и да се наблюдават случаи на употреба на еритропоетин от спортисти преди състезанието. Симптоми, при които тестът за концентрация на еритропоетин е показан за изключване на повишаване на хормоналните нива - замаяност, мигрена, сърбеж, замъглено виждане, увеличаване на далака при палпация, зачервяване на лицето, инфаркт, инсулт, венозна тромбоза на долните крайници или кървене.

Признаци, сочещи намаляване на концентрацията на хормоните (бледност на лицето, слабост, умора, силно недостиг на въздух дори в покой) също са важни за потвърждаване с помощта на анализа. Индикация за теста може да бъде резултат от OAK, потвърждаващ наличието на анемия (намаляване на броя на еритроцитите и ретикулоцитите, нисък хемоглобин). Противопоказания за изследването е периодът на бременност, предишно кръвопреливане, използването на анаболни стероиди, които стимулират щитовидната жлеза, или въвеждането на еритропоетин няколко дни преди вземането на кръв.

Подготовка за анализ и вземане на кръвни проби

Изследването на концентрацията на еритропоетин се извършва сутрин преди хранене (прекъсването трябва да бъде поне 10 часа). На сутринта нивото на хормона се доближава до своя максимум. Час преди анализа е важно да се избягва стреса, физическото натоварване, алкохола и тютюнопушенето. В рамките на няколко дни лечението трябва да бъде прекъснато, ако е невъзможно да се спре лекарствената терапия, лабораторният техник трябва да бъде информиран за лекарството. Кръв за анализ се взема от вена. Транспортирането до лабораторията се извършва в стерилни контейнери при температури от +2 до +8 градуса.

Метод за откриване на ниво на унифицирана плазмена еритропоетин - ELISA. Ензимният имуноанализ ви позволява да определите концентрацията на хормони в кръвния поток поради реакцията между антитялото и антигена, които са свързани. Ензимите се използват за образуване на реакцията антиген-антитяло (като белязан реагент). Концентрацията на еритропоетин в кръвта зависи от интензивността на оцветяването на комплексите. Предимството на теста е висока чувствителност и специфичност (около 100%). Срокът на анализа може да варира от 1 до 8 дни.

Нормална производителност

Нормалните стойности на еритропоетин при здрави възрастни варират от 4.3 до 29 mIU / ml. Ако хормоналната концентрация на пациента е по-висока от нормалната, но нивото на червените кръвни клетки е понижено, анемията най-вероятно се дължи на инхибирането на хемопоетичната функция на костния мозък. При нормални стойности или леко намаляване на количеството на еритропоетин в кръвта, анемията се причинява от недостатъчен стероиден синтез в бъбреците. Повишена концентрация на еритропоетин и червени кръвни клетки показва производството на излишък на този хормон от черния дроб или бъбреците. Ако нивото на еритроцитите е повишено и броят на еритропоетина е в рамките на референтните индекси или е намален, тогава полицитемията се задейства от нестероиден синтез.

Увеличение на нивото

Основните причини за повишената концентрация на еритропоетин в плазмата са патологиите на кръвоносната система: анемия (апластичен, железен дефицит, сърповидно-клетъчна и фолиева недостатъчност), остра и хронична загуба на кръв, малформации на костния мозък (намалява се само синтезата на червени кръвни клетки и нивата на тромбоцитите и левкоцитите). норма). Втората причина за повишаване на плазмената концентрация на еритропоетин са патологичните процеси в бъбреците, включително стесняване на бъбречната артерия, поликистозна болест, уролитиаза.

Нивото на хормона също се увеличава по време на хипоксия (понижаване на кислородното насищане в кръвта), което възниква по време на венозна стаза, сърдечни дефекти, хроничен бронхит или неоплазми, синтезиращи еритропоетин (феохромоцитом, бъбречна аденокарцином, тумор на гърдата, хемангиобластом). В някои случаи причината за високо ниво на стероид се превръща в неговия прием отвън като допинг (спортистите могат да вземат хормон преди състезанието). Леко повишаване на еритропоетина, което не изисква лечение, настъпва след химиотерапия, оставайки на височина по време на бременност (хипофизният хормон пролактин подобрява синтеза на еритропоетин).

Намаляване на нивото

Причината за намаляване на нивото на еритропоетин в кръвта е хроничната бъбречна недостатъчност, при която физиологичната обратна линейна връзка между количеството стероид и нивото на хемоглобина е нарушена. В резултат на това производството на еритропоетин не се увеличава пропорционално на тежестта на анемията, настъпва неефективна еритропоеза, която е придружена от хемолиза вътре в костния мозък и намаляване на продължителността на живота на червените кръвни клетки. Тази еритропоетинова дефицитна анемия се запазва при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност при програмирана хемодиализа или амбулаторна диализа и изчезва само след трансплантация на бъбреците. Втората причина за понижаване на нивото на еритропоетин в плазмата се счита за истинска полицитемия, дължаща се на интензивна пролиферация (растеж) на еритроцитни, левкоцитни и тромбоцитни растения в костния мозък.

Лечение на аномалии

Изследването на плазмената концентрация на еритропоетин има важна диагностична стойност в клиничната медицина, тъй като спомага за проследяване на динамиката на туморите и диференциране на анемията от полицитемията. За да определите причината за отклоненията от референтните стойности, свържете се с Вашия лекар: нефролог, ендокринолог, онколог, хематолог или общопрактикуващ лекар, който ще предпише допълнителни тестове и инструментални диагностични тестове. Обикновено терапията се провежда след цялостно изследване и оценка на нивото на хормона в динамиката. За да нормализира състоянието на пациента, лекарят предписва диета, препоръчва нормализиране на режима на пиене (най-малко 2 литра вода на ден), определя режима на лечение.

Функциите на еритропоетина, това, което е, скоростта на съдържанието и кръвния тест за хормона

Хормонът еритропоетин, който е малко известен на обикновените хора, изпълнява жизнени функции за хората. Секреция на еритропоетин (цитокин) се извършва в бъбреците, откъдето влиза в костния мозък. Ако посочите - 90% от хормона произвеждат бъбреците, 10% - черния дроб.

С помощта на хормон на базата на стволови клетки се образуват еритроцити, за които много хора са чували, тъй като съдържанието му често се определя в общ анализ на кръвта. Червените кръвни клетки съдържат хемоглобин, който е отговорен за транспортирането на кислород в организма.

Всеки ден цитокинът трябва да образува 200 милиарда червени кръвни клетки, тъй като няма запаси от тези клетки в кръвта и вътрешните органи.

Няколко думи за червените кръвни клетки

Червените кръвни клетки са важни клетки, съдържащи се в кръвта. Периодът на тяхното съществуване е 120 дни. Всички тези клетки са еднакви по форма и размер. Ако в кръвта няма достатъчно червени кръвни клетки, човешкото тяло няма да има кислород. И това е необходимо за изпълнението на неговите функции към всички вътрешни органи и тъкани.

Недостигът на червени кръвни клетки възниква в резултат на нараняване след повишена загуба на кръв. Също така, тези клетки могат да бъдат унищожени по различни причини. В тези случаи мозъкът сигнализира за бъбреците, за да произведе еритропоетин, а хормонът създава нови червени кръвни клетки.

Описаният процес е много важен за спортистите, тъй като при големи физически претоварвания тялото изразходва много кислород. При хората, които се занимават с по-тежка физическа работа, тялото се адаптира към навременното производство на еритропоетин. Но не само червените кръвни клетки са необходими за снабдяване на органите с достатъчно кислород, но също така са необходими желязосъдържащи храни и витамин В12 и фолиева киселина.

Еритропоетин, норма и отклонения от него

Какво представлява - еритропоетин? Веществото се образува от аминокиселини от определен тип. Съдържа 4 глюкозни фрагмента, които се различават един от друг по физични и химични характеристики. Ако в организма няма достатъчно цитокин, най-вероятно човек има проблеми с бъбреците. Това може да бъде бъбречна недостатъчност, а след хемодиализа (екстрареална кръвна прочистване) се наблюдава дефицит на хормони.

Когато количеството на този хормон надвишава нормата, лекарят може да направи предварителна диагноза - заболяване на бъбреците или други вътрешни органи. Въпреки това, повишена честота може да се наблюдава при бременни жени и в този случай превишаването на нормата не е признак на заболяването.

Таблица на нормите на съдържанието на хормона:

Хормонът се синтезира в организма с недостиг на кислород. Веднага след като проблемът изчезне, секрецията на цитокини спира.

Мъжете имат по-малко еритропоетин в кръвта си, защото имат повече тестостерон, който също стимулира образуването на червени кръвни клетки. Мъжете се нуждаят от по-малко хормон. При жените тестостеронът е много по-малък, но има естроген, който инхибира секрецията на цитокин. Затова те са описали по-активно произведения хормон, като вземат предвид противопоставянето на естрогена.

Анализ на еритропоетин

За да се определи съдържанието на хормона в анализа се взема кръв. Обикновено, анализът се комбинира с клиничен кръвен тест, при който се обръща голямо внимание на броя на червените кръвни клетки.

Когато е предписано изследване

При пациенти с бъбречна недостатъчност се предписва кръвен тест за еритропоетин. Изследването се провежда и по време на хемодиализа. Повишаване на нивата на хормоните може да се подозира със следните симптоми:

  • Често замаяност;
  • Тежки главоболия;
  • Хоризонтална диспнея;
  • Замъглено виждане;
  • Сърбеж по кожата след душ;
  • Трудно е да се спре кървенето;
  • Тромбоза и последствията от тях (инсулт, инфаркт);
  • Синкав цвят на кожата;
  • Червен тен;
  • Подуване на далака.

Тези симптоми са причина за извършване на хормонален тест.

Подготовка за анализ

Подготовката за събиране на венозна кръв е стандартна. Пациентът е посочен:

  1. Да не се яде или пие 8 часа преди анализа, чиста вода без газ може да се пие;
  2. Не използвайте тютюн по никакъв начин в навечерието и в деня на изследването;
  3. Не приемайте наркотици в навечерието и в деня на анализа, с изключение на тези, които осигуряват жизнени функции;
  4. Да се ​​изостави тежката физическа работа ден преди анализа;
  5. Опитайте се да се предпазите от стрес в деня преди проучването и сутринта преди анализа.

Обикновено, заедно с проучването на нивото на еритропоетин, се определят нивата на хемоглобина, фолиева киселина, витамин В12, хематокрит и еритроцити. Последните 2 индикатора определят броя на червените кръвни клетки в хема. Ако е необходимо, прегледайте и други показатели за здравето в кръвта.

Кога е повишен еритропоетина?

Причината за повишаване нивото на хормона може да бъде заболявания на различни органи и системи на човешкия организъм:

  • Кръвоносна система
    • Анализът може да покаже заболяване, при което броят на червените кръвни клетки в костния мозък е намален, а белите кръвни клетки и тромбоцитите са в нормалните граници.
    • Също така, нивото на хормона може да бъде намалено поради голяма загуба на кръв.
    • Друго намаление на този показател може да бъде причинено от различни анемии - липса на желязо, витамин В12, фолиева киселина, апластична анемия (заболяване, при което се намалява кръвообращението в костния мозък, намалява производството на левкоцити, еритроцити и тромбоцити). Това включва и сърповидно-клетъчна анемия и таласемия, които се изразяват в патологичната структура на хемоглобина.
    • Мутации на стволови клетки.
    • Рак на кръвта.
  • Бъбречно заболяване
    • Нарушения в кръвоснабдяването на органите.
    • Свиване на бъбречната артерия.
    • Образуването на камъни в бъбреците и пикочния мехур.
    • Многобройни бъбречни кисти.
  • Заболявания, произтичащи от липсата на кислород в кръвта
    • Заболявания на дихателните пътища и органи.
    • Алергичен бронхит.
    • Пневмокониоза, силикоза (заболявания на белите дробове, които се появяват при вдишване на прашен въздух и водят до фиброзни процеси в белите дробове).
    • Придобити сърдечни дефекти, изразени в непълно затваряне на сърдечните клапи.
    • Сърдечна недостатъчност поради липса на кислород и нарушен метаболизъм в сърдечния мускул.
  • Туморни заболявания на нервната система, надбъбречните жлези, бъбреците.
  • Приемането на лекарството еритропоетин като стимулант (допинг) от спортисти.

Всички тези заболявания изискват допълнителни изследвания - ултразвук, ЯМР и така нататък. За да се постави диагноза въз основа на един показател не трябва да бъде. Лекарят ще реши какво сте болни.

Намаляване на еритропоетина

Намаляването на хормона на кръвта показва заболяване или конкретно състояние:

  • Бъбречна недостатъчност, най-често носеща хронична форма. Това води до намаляване на способността на бъбреците да изпълняват функциите си.
  • Състояние след хемодиализа.
  • Растежът на костния мозък се дължи на активното клетъчно делене.
  • Миелом (злокачествено заболяване).
  • Ревматоиден артрит.

Резултатът от анализа се влияе от следните фактори: бременност, която увеличава скоростта; използване на стероиди анаболен тип; кръвопреливане; хормонални лекарства.

Бъбречната недостатъчност понякога се лекува с изкуствено синтезиран еритропоетин. Но трябва да се лекувате под наблюдението на специалист, за да не навредите на здравето си.

Еритропоетин в спорта

Спортистите добре знаят, че такова вещество е еритропоетин. В спорта се нарича EPO. Тъй като хемоглобинът, който е част от червените кръвни клетки, увеличава количеството кислород, прехвърлен към органите и системите на човешкото тяло, а еритропоетинът стимулира производството на червени кръвни клетки, хормонът е идентифициран като допинг агент. Ясно е, че тялото е наситено с кислород е по-лесно да се упражнява. Допинг субстанцията започва да се разглежда, след като учените откриха начини за стимулиране на секрецията на хормона. Освен това е получен синтетичен медикамент.

За допинг тестове вземете кръв или урина на спортист. В кръвта да се определи наличието на допинг от този тип е по-лесно. Еритропоетинът се дезинтегрира 5 до 9 часа след поглъщане, поради което е трудно да се определи наличието на хормон в кръвта 2 дни след приема на лекарството. За маскиране на допинга, нечестните атлети вземат хепарин. Това е антикоагулант (лекарство, което предотвратява запушването на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци).

Протеазата също се вкарва през катетъра в пикочния мехур. Лекарството разцепва пептидните връзки между аминокиселини. Тъй като еритропоетинът се състои от куп аминокиселини, присъствието му в кръвта се намазва. Услугите WADA (Световната антидопингова агенция) са се научили да определят употребата на допинг за кръвните продукти от разграждането на хормона и други характеристики.

Анализ на еритропоетина: защо се предписва, какво означават резултатите

Еритропоетинът (ЕРО) е хормон, който се произвежда главно в бъбреците. Той играе ключова роля в производството на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки), които пренасят кислород от белите дробове до тъканите на тялото. Еритропоетиновия тест помага да се определи концентрацията му в кръвта.

Анализът на еритропоетин се използва при диагностициране на анемия, както и при патологични състояния на костния мозък, които причиняват образуването на твърде много червени кръвни клетки (полицитемия или еритроцитоза).

Повишеният синтез на еритропоетин от бъбреците и освобождаването му в кръвта е физиологичният отговор на организма на ниски нива на кислород в кръвта (хипоксемия). ЕРО се прехвърля в костния мозък, където стимулира производството на червени кръвни клетки. Хормонът е активен за кратък период от време, отделя се с урината.

Освободеното количество еритропоетин зависи от степента на хипоксия, както и от способността на бъбреците да произвеждат хормон. Увеличеният клетъчен синтез на еритропоетина от бъбреците продължава, докато нивото на кислород в кръвта се повиши до нормални или почти нормални концентрации, след което неговото производство намалява. Използвайки механизма за обратна връзка, тялото балансира концентрациите на еритропоетин, което му помага да поддържа необходимото ниво на кислород за него и относително стабилно количество червени кръвни клетки в кръвта.

Еритропоетин - физиологичен стимулатор на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък

Ако поради бъбречно заболяване те произвеждат недостатъчно количество еритропоетин, производството на червени кръвни клетки в костния мозък страда съответно, те стават твърде малки в кръвния поток, анемия се развива. Анемията се появява и когато костният мозък не е в състояние да реагира правилно на хормоналната стимулация, която се открива при някои патологии на костния мозък и при хронични заболявания (например ревматоиден артрит).

При заболявания на белите дробове, когато доставката на кислород до тъканите е ограничена, тялото се опитва да компенсира ниското си ниво чрез увеличаване на производството на еритропоетин. Това се случва при хората, живеещи в планините, както и при тежките пушачи.

При доброкачествени и злокачествени тумори на бъбреците, както и при някои видове рак на други органи, еритропоетинът може да се произвежда в прекомерни количества, което води до еритроцитоза (голям брой червени кръвни клетки в кръвта). Състоянието е придружено от повишаване на вискозитета на кръвта, което увеличава риска от тромбоза (запушване на съда с кръвен съсирек). Повишаване на червените кръвни клетки в кръвта се наблюдава и при полицитемия вера (заболяване на костния мозък), при което това не се дължи на повишаване на концентрацията на еритропоетин в кръвта.

Как се взема материалът за анализ?

Материалът за изследване на съдържанието на еритропоетин е кръв, получен от вена чрез пробождане (венепункция).

Има ли специална подготовка за анализа?

Не се изисква специално обучение.

Защо се прилага анализът на еритропоетина?

Анализът се предписва главно за идентифициране на причината. Например, това може да помогне да се определи необходимостта от заместителна еритропоетин терапия при пациенти с хронично бъбречно заболяване. Понякога се използва анализ, за ​​да се открие причината за твърде много червени кръвни клетки (полицитемия или еритроцитоза), както и за диагностициране на патология на костния мозък.

EPO тестът често се предписва за наблюдение на пациент, който има аномалия в общия кръвен тест, като нисък брой на червените кръвни клетки и нисък хемоглобин и хематокрит. Определянето на еритропоетин в кръвта спомага за установяване на "тежестта" на анемията, определя дали ниското ниво на хормоните може да бъде причината и влошава нейния курс в бъдеще.

При хронично бъбречно заболяване може да бъде направен анализ за оценка на тяхната способност да продължат да произвеждат достатъчно количество еритропоетин. Ако нивото на хормоните в кръвта е постоянно ниско, тогава заместителната терапия с еритропоетин увеличава производството на червени кръвни клетки в костния мозък в тази ситуация.

Ако пълната кръвна картина постоянно показва увеличаване на броя на червените кръвни клетки, определянето на нивата на еритропоетин се използва, за да се установи дали прекомерното производство на червени кръвни клетки (полицитемия или еритроцитоза) се дължи на свръхпроизводство на еритропоетин или е друга причина (например има мутация JAK2).

Какви клинични ситуации изискват анализ?

Анализът на еритропоетина се предписва за изясняване на причината за анемия. Например, той е показан в ситуации, при които анемията не е свързана с недостиг на желязо, липса на витамин В12 или фолиева киселина, с намаляване на продължителността на живота на червените кръвни клетки (повишена хемолиза) или тежко кървене. Може да се предпише, когато броят на червените кръвни клетки, нивата на хемоглобина и хематокрита се понижат, а ретикулоцитите реагират неправилно на тези промени, техният брой остава нормален или намалява.

Прочетете: Първичен и вторичен хемохроматоза - какво е синдром на претоварване с желязо, как се диагностицира

Лекарят може да предпише анализ на пациент с хронично бъбречно заболяване, за да оцени ефекта на бъбречната дисфункция върху синтеза на еритропоетин.

Анализът на ЕПО се назначава в ситуации, когато по време на клиничния анализ на кръвта са установени повишени нива на червените кръвни клетки, висок хематокрит и хемоглобин.

Анализът може да бъде предписан в случаи на съмнение за заболяване на костния мозък, например като миелопролиферативна неоплазия или миелодиспластичен синдром.

Какво означават резултатите?

Ако се открие анемия и нивото на ЕРО е ниско или нормално, то причината е, че хормонът се произвежда от бъбреците в недостатъчни количества.

Ако пациентът има анемия и нивото на еритропоетин се увеличава, причината за това е или недостиг на желязо, или витамини, или неизправност в костния мозък.

Ако се открие еритроцитоза и нивата на хормоните са високи, излишният хормон се свързва или с бъбречна патология, или с извънматочна свръхпродукция на еритропоетин (хормонът се произвежда в други органи). Това състояние се нарича вторична еритроцитоза (вторична полицитемия).

Ако пациентът има еритроцитоза и нивата на еритропоетин са в нормалните граници или ниски, то най-вероятно причината за това е първичната полицитемия (полицитемия вера).

Какво друго трябва да знаете за еритропоетина?

Ако анемията е причинена от липса на витамин В12, фолиева киселина или желязо, тогава тя може да се запази дори при нормално производство на еритропоетин. Червените кръвни клетки с тези анемии са с неправилна форма, могат да бъдат малки или твърде големи, да съдържат малко количество хемоглобин или неговия излишък.

При някои заболявания се открива анормална форма на хемоглобина, например при таласемия или някои заболявания на костния мозък. Заместителната терапия с еритропоетин не помага да се елиминира анемията в тези ситуации.

Високи нива на еритропоетин могат да бъдат при бременни жени, при тежки пушачи и при хора, живеещи в планините. Също така е повишен при хронично белодробно заболяване.

Синтетична форма на еритропоетин (рекомбинантен човешки еритропоетин) е разработена за лечение на анемия при хора с хронично бъбречно заболяване. Както и лекарството е показано за онкологични пациенти, които са развили анемия по време на лъчетерапия или химиотерапия. Еритропоетинът може да се прилага интравенозно или подкожно, лечението не е евтино, а стимулацията на костния мозък продължава само няколко часа.

Използването на синтетичен хормон е обещаващо, то спомага за намаляване на необходимостта от кръвопреливане, което подобрява качеството на живот на много пациенти. Въпреки това, през март 2007 г. Агенцията по храните и лекарствата на САЩ (FDA) издаде по-строги предупреждения за безопасност за агенти, които стимулират еритропоезата (ESA). Препоръките включват преглед на управлението на пациенти с рак или бъбречно заболяване, които постоянно получават ESA.

На практикуващите лекари се препоръчва непрекъснато да следят нивото на червените кръвни клетки (ниво на хемоглобина) и да предписват еритропоетин само ако има индикации за кръвопреливане. Доказано е, че ако пациентите получават по-високи дози от препоръчваните, те са с повишен риск от развитие на тромбоза, инфаркт на миокарда и инсулти. В допълнение, някои хора с рак могат да имат увеличение на размера на тумора.

Синтетичният еритропоетин също се използва от някои спортисти като форма на "кръвен допинг". Тези, които използват лекарството като допинг, се опитват да увеличат издръжливостта си и кислородния си капацитет, увеличавайки броя на червените кръвни клетки в кръвта. Такава употреба на лекарството може да бъде опасна, хипертония се развива, вискозитетът на кръвта нараства. Употребата му е забранена от повечето спортни организации, включително Международната асоциация на лекоатлетическите федерации, и в момента се тества като част от антидопинговата програма на олимпиадата.

Възможно ли е да се възстанови производството на еритропоетин от увредени бъбреци?

Ако провалът е причинен от временно бъбречно заболяване, тогава той може да бъде разрешен, тъй като проблемът е решен. Обаче, в много случаи намаляването на производството на еритропоетин се свързва с хронично бъбречно заболяване, като в тази ситуация възстановяването на нормалното производство на хормона е невъзможно. Усилията на практикуващия лекар са насочени към премахване и минимизиране на последствията от анемията, които могат да включват използването на синтетичен еритропоетин (т.е. заместваща терапия).


Следваща Статия
Всичко за йода