Кръвен тест за кортизол


Кортизолът е биологично активен хормон, който надбъбречните жлези, или по-скоро кората им, произвеждат. В много източници той може да бъде намерен под друго име, а именно 17-оксикортикостерон, съединение F или хидрокортизон.

Надбъбречните жлези са двойна ендокринна жлеза, която е в непосредствена близост до бъбреците в проекцията на шестия, седмия гръден прешлен. Те започват да произвеждат кортизол заедно с адренокортикотропен хормон. За да произведе това вещество, надбъбречните жлези трябва да получат сигнал от хипоталамуса, т.е. от центъра, контролиран от невроендокринната активност на мозъка.

Кортизолът може да се нарече различни С21 стероиди. Що се отнася до кръвта, тогава има свободно движение. В кръвта се комбинира с глобулин и албумин.

Ако обръщате внимание на синтеза на кортизол, можете да видите дълга верига на нейната трансформация: в началото тя се представя под формата на мастни подобни холестеролови съединения и след това се превръща в прогестерон. Вече от прогестерон започва да се образува кортикостерон, който се представя под формата на глюкокортикоиди.

Без този хормон, метаболизмът на въглехидрати, липиди и протеини не може да се приложи правилно. Той също играе огромна роля във водно-солевия баланс. Заслужава да се отбележи, че кортизолът съхранява енергия в човешкото тяло.

Може да се заключи, че този хормон е неразделна част от човешкото тяло. Най-често всякакви нередности в образуването на кортизол започват да се проявяват под формата на определени симптоми, като депресия и депресия, възможно периодично апатично състояние и нервно пренапрежение.

Липса или излишък на кортизол води до прекомерна раздразнителност, неразумен стрес, редовно нарушение на съня, безсъние и неподходящ метаболизъм.

Ако имате подобни симптоми, по-добре е да потърсите помощ от специалисти, където ще ви бъдат назначени подходящи тестове. Тези симптоми могат да бъдат причинени не само от неправилното производство на хормони, но и от други по-сериозни патологични процеси.

При определяне на анализа

Този анализ в медицината се нарича маркер за нивото на активност на хипоталамуса, хипофизата и надбъбречните жлези, както и неговия метаболитен лумен.

Лекарят може да предпише подобен анализ на пациенти с:

  1. Многобройни и прогресивни симптоми, характерни за болестта на Иценко-Кушинг. По правило това са признаци на затлъстяване, продължително високо кръвно налягане, повишена кръвна захар, нервно-мускулни нарушения, повишена косматица (за жени), повишен кръвен обем, повишена инвазивност на кожата и меките тъкани.
  2. Атипични клинични симптоми за възрастта на пациента: персистиращо повишено кръвно налягане, хронични скелетни заболявания.
  3. Случайни надбъбречни жлези.

Този анализ на кортизол може да се предписва на деца с изразено забавяне на растежа и при пациенти, за да се определи естеството на надбъбречната недостатъчност.

Как да се подготвим за анализ на кръв за кортизол

За да бъдат резултатите от тестовете по-точни, е необходимо да се подготвите правилно за процедурата. В деня преди теста пациентът трябва да изключи пушенето и всякаква физическа активност. Една седмица преди анализа трябва да спрете приема на хормонални лекарства. В противен случай резултатите ще се считат за ненадеждни.

Времето за анализ е сутрин. Кръвта трябва да се дарява само на празен стомах. За да извършат анализа, лекарите трябва да вземат кръв от ултрановата вена на пациента.

Ако според резултатите от анализите специалистите са установили, че нивото на кортизол в кръвта е в нормалните граници, то тялото е напълно защитено от него. В противен случай кортизолът е разрушител и застрашава здравето. В случай на повишено ниво на този хормон, лекарите могат да направят няколко препоръки, например:

  • губят тегло (за пациенти с наднормено тегло);
  • Избягвайте напитки, съдържащи високи нива на кофеин;
  • изключване на алкохолни напитки;
  • добавете повече протеин към вашата диета.

С повишено ниво на кортизол, човек трябва да установи сън - в такива случаи е важно да се намери достатъчно сън.

Разчитам резултатите

Ако според резултатите от тестовете, експертите са установили значително увеличение на кортизола в кръвта, тогава това може да означава:

  • Болест на Иценко-Кушинг;
  • нодуларна хиперплазия на надбъбречните жлези;
  • ектопичен синдром на кортикотропин-освобождаващ хормон;
  • ектопичен АСТН синдром;
  • поликистозни яйчници;
  • хипертироидно състояние;
  • ниски нива на кръвната захар;
  • вирус на човешка имунна недостатъчност (за възрастни пациенти);
  • некомпенсиран диабет.

Високите нива на кортизол могат да покажат, че жената е в позиция. При такова състояние, повишаването на кортизола се счита за нормално. Ниските нива на кортизол в кръвта могат да показват:

  • за пълното прекратяване на освобождаването на хормони от хипофизната жлеза;
  • хронична надбъбречна недостатъчност;
  • неправилно или продължително прилагане на лекарства глюкокортикоидна група;
  • вродена дисфункция на надбъбречната кора;
  • намалена секреция;
  • хепатоцелуларна недостатъчност (цироза или хепатит).

Също така, нивото на хормона в кръвта може да бъде намалено поради рязката загуба на тегло. Често силното влияние на този хормон влияе върху работата на женското тяло. Нормалните показатели трябва да бъдат абсолютно еднакви и за мъжете, и за жените. По време на периода на раждане, нивото на кортизол в кръвта може значително да се увеличи, но лекарите не смятат това за патологичен процес. По този начин тялото на жената се подготвя и събира силата за носене на бебето.

С цел своевременно диагностициране на сериозни заболявания на надбъбречните жлези, лекарите препоръчват ежегодно да се прави тест за кортизол в кръвта.

Анализ на кортизол

Кортизолът е стероиден хормон, който се произвежда в тялото от надбъбречната кора. Неговата роля в организма е забележителна: тя е отговорна за обмяната на веществата, стимулира образуването на глюкоза в черния дроб и разпадането му потиска възпалителните реакции, поддържа физическото ниво на кръвното налягане, разгражда мазнините.

Всякакви промени в количеството кортизол влияят неблагоприятно върху здравето на човека. Увеличението на кортизола води до неуспех в глюконеогенезата - нивото на кръвната захар се повишава неконтролируемо, инсулиновото производство се нарушава и в крайна сметка човек развива стероиден инсулинозависим захарен диабет.

В допълнение, има и неуспех в метаболизма на мазнините, който придава на пациентите характерен вид: лицето с форма на луна, излишните мастни натрупвания в горната част на раменния пояс с едновременно изтъняване на ръцете и краката. Също така, човек се появява многобройни пурпурни стрии по кожата, сън и психика са нарушени и се формира безплодие. Налице е повишена чупливост на костите - това е изпълнено с фрактури в неочаквани места от незначителни ефекти.

Методи за определяне нивото на хормона в кръвта

Има определени индикации за определяне на нивото на хормон в кръвта:

  • Болест и синдром на Иценко-Кушинг (различават се в нивото на увреждане: в първия случай, мозъчната индукция предизвиква хормонално разстройство, а при кушигоиден синдром кортизолът се секретира от тумор или се появява на фона на лекарството)
  • Подозрение на болестта на Адисън (появява се при хронична надбъбречна недостатъчност - характеризира се с тежка пигментация на кожата, т.нар. "Бронзов" цвят. Симптомите на заболяването са разнообразни: слабост, сънливост, конвулсии след пиене на мляко, раздразнителност, плач, внезапна загуба на тегло коремна)
  • Хипертония при млади хора
  • Остеопороза (крехкост на костите поради изтичане на калций от костната тъкан)
  • Нарушаване на менструалния цикъл (олигоменорея и аменорея, безплодие)
  • Миастения - мускулна слабост
  • Развитие на косата при жените за мъжки тип
  • Ранният пубертет
  • Акнето при полова зрялост

Нормалните стойности на кортизола варират в широки граници от 140 до 600 nmol / l, което се обяснява с циркадния ритъм на хормоналната секреция. Максималното количество кортизол достига сутрин, вечер практически не остава в тялото. При жените по време на бременност скоростта на кортизола може да се увеличи 4-5 пъти. В урината количеството на кортизола варира от 28,6 до 212,7 μg / ден.

Високо ниво на кортизолово заболяване

Какви заболявания казва висок кортизол в кръвта и урината:

  • На първо място, лекарите мислят за туморното увреждане на хипоталамо-хипофизната система. Поради нарушаване на производството на АКТХ, количеството на циркулиращия кортизол се увеличава, което причинява развитие на симптоми.
  • Хормон-произвеждащите тумори на надбъбречните жлези - кортикостерома, аденом, аденокарцином - също са често срещана причина за развитието на синдрома на кушиноида;
  • По-рядко причините са неоплазмите извън надбъбречните жлези (рак на панкреаса, рак на белия дроб);
  • Декомпенсиран диабет;
  • Стресово състояние;
  • алкохолизъм;
  • И, разбира се, не трябва да забравяме ятрогенната причина за високите нива на хормона - назначаването на курс на лечение с кортикостероиди за пациентите.

Нисък кортизол се наблюдава при следните условия.

  • Болест на Адисън
  • Синдром на Waterhouse-Friedereksen (остра надбъбречна недостатъчност, дължаща се на кръвоизлив в кората на мозъка)
  • Хронична надбъбречна недостатъчност, която има много причини (амилоидоза, саркоидоза и надбъбречна туберкулоза, злокачествени новообразувания, лъчева болест, приемане на определени лекарства)
  • Хипопитуитаризъм - заболяване, произтичащо от намаляване или спиране на производството на хормони от хипофизната жлеза.

Кръвен тест и резултати

В повечето случаи се прави кръвен тест за стероидни хормони за диагностициране на хиперкортицизъм. Провеждане на така наречените големи и малки тестове за дексаметазон. С малка проба, в 8 часа сутринта, се взима кръв, за да се определи началното ниво на кортизола, след това в 11 ч. Пациентът пие две таблетки дексаметазон и на следващата сутрин отново определя количеството кортизол.

Обикновено нивото на хормоните спада наполовина - пробата е положителна. Ако няма значително намаление, пробата е отрицателна и тялото има огнища на секреция на кортизол.

Голям тест за дексаметазон има само разлика в дозата на дексаметазон - трябва да вземете 8! таблетки. Ако пациентът има болест на Иценко-Кушинг, тогава количеството на хормона ще се намали наполовина, а със синдром на Иценко-Кушинг първоначалната стойност на кортизола ще остане.

С прост анализ на кръвта за кортизол трябва да се подхожда внимателно, защото дори малко стрес ще предизвика остър хормонален скок. Ето защо най-значимото при диагностицирането на хормоналната недостатъчност е ежедневният анализ на урината за кортизол. За да направят това, пациентите събират дневна порция урина в трилитров буркан. След последното утринно уриниране цялата течност се разбърква, 100 ml се взимат в отделен контейнер за анализ и се доставят в лабораторията в рамките на два часа.

Ежедневно кортизол в урината надеждно показва наличието на патология в организма. Как да приемате кортизол за деца? За да направите това, измислихте още по-съвременен метод - изучаването на слюнката. Техниката е проста, безболезнена и ефективна. В деня преди анализа е необходимо да се ограничи употребата на пържени, пикантни, осолени, пушени храни. Опитайте се да избягвате стреса и да спрете приема на лекарства.

Има ли значение на кой ден от менструалния цикъл да приемате кортизол на жените? Препоръчително е да се тества за кортизол на 6-8 ден от менструалния цикъл, но конкретната дата ще бъде предписана от лекуващия лекар. По време на менструацията тестовете не си струват. Мъжете могат да правят лабораторни тестове всеки ден.

Тълкуването на анализите е сложно и изисква интегриран подход. Показателите на кортизола се сравняват със симптоми, лабораторни и инструментални изследвания и едва след това лекарят диагностицира болестта.

Кръвен тест за кортизол. Какво трябва да знаете?

Анализът на нивата на кортизол включва вземане на малко количество кръв за измерване на нивата на кортизол в тялото на човека. Кортизолът е хормон, който играе ключова роля в реакцията на организма към стреса.

Ако резултатите от анализа показват, че нивото на кортизол не съответства на нормален показател, това може да означава, че човек има определени заболявания, като болестта на Адисън или синдром на Кушинг.

Анализ на кръв за кортизол е относително проста процедура, която обикновено не предизвиква странични ефекти.

Какво е кортизол?

Хормонът кортизол се произвежда от надбъбречните жлези.

Кортизолът е хормон, който е свързан с много функции на тялото. По-специално, той предизвиква отговор на стреса.

Когато човек вярва, че е в опасност, мозъкът произвежда изключително мощно химично вещество, което се нарича адренокортикотропен хормон (ACTH).

Този хормон предизвиква производството на кортизол от надбъбречните жлези, жлезите точно над бъбреците.

Тялото използва кортизол, за да спре всякакви неуместни физиологични процеси. Такива процеси, например, включват процеси на растеж, както и работата на репродуктивната и имунната системи.

Тъй като незначителните процеси в организма са преустановени, човек придобива допълнителна сила и енергия за борба с потенциална заплаха.

Производството на кортизол също може да доведе до психологическа възбуда. В моменти на освобождаване на този хормон, хората показват силни емоции, като гняв или страх.

Кортизолът също повишава нивата на кръвната захар и инсулиновата резистентност.

В допълнение, кортизолът подпомага работата на различни системи на тялото, включително следното:

  • нервна система;
  • имунната система;
  • храносмилателната система;
  • сърдечно-съдова система.

Подготовка за анализ

Нивата на кортизола са най-високи в началото на деня, така че лекарите често препоръчват даряват кръв сутрин.

По правило хората не се нуждаят от специална подготовка за даряване на кръв на нива на кортизол. Въпреки това, лекарят може да поиска от лицето да спре да приема някои лекарства, които могат да променят нивата на кортизол. Важно е да запомните, че приемането на каквито и да е лекарства не трябва да се спира без първо да се консултирате с Вашия лекар.

Как се провежда кръвен тест за кортизол?

Поставен на рамото, той помага на сестрата да вижда по-добре вените

В повечето случаи кръвен тест за кортизол включва следните стъпки:

  • пациентът сяда на стол, след което сестрата го моли да сложи едната ръка на масата;
  • Сестрата плътно обвива ръката си точно над лакътя с гумена лента. Така той спира кръвния поток и прави вените по-видими;
  • сестрата определя вена, подходяща за събиране на кръв и дезинфекцира областта на кожата с антисептичен разтвор;
  • сестра вкарва игла в вена в дезактивирана зона;
  • кръв от вена протича през игла в спринцовка или друг контейнер;
  • медицинска сестра премахва гумена лента преди да свали иглата;
  • след като иглата бъде отстранена, медицинската сестра прилага мазилка върху мястото за пункция на вената;
  • медицинската сестра изпраща кръв в лабораторията за изследване.

Какво означават резултатите?

Когато се взема кръв за анализ между 6 и 8 часа сутринта за измерване на кортизол, при здрави хора резултатите обикновено показват 10 до 20 микрограма (µg) кортизол в един децилитър (dl) кръв.

Като правило, ако нивото на кортизола на пациента надхвърля тези цифри до по-голяма или по-малка страна, лекарите посочват аномалии. Въпреки това, техниките за анализ могат да варират в зависимост от оборудването, така че е по-добре пациентите да обсъждат резултатите от анализа с лекар, за да получат надеждна и пълна информация за тяхното здраве.

Ако тестовете показват недостатъчно количество кортизол в кръвта, това може да се дължи на следните проблеми:

  • Болест на Адисън;
  • хипопитуитаризъм, т.е. състояние, при което хипофизната жлеза не стимулира надбъбречните жлези да произвеждат кортизол.

Приемането на някои лекарства, включително фенитоин и андрогенни лекарства, също може да доведе до ниски нива на кортизол.

Когато анализът покаже излишък на кортизол в кръвта, това може да покаже наличието на тумор в една от тези части на тялото, които засягат производството на кортизол, например в хипофизната жлеза или надбъбречните жлези.

Някои фармакологични продукти могат да повишат нивата на кортизол. Тези лекарства включват естроген-съдържащи лекарства и синтетични глюкокортикостероиди, като преднизон.

Някои заболявания също причиняват излишък на кортизол в кръвта. Емоционалните напрежения често водят до същия ефект.

Жените могат да имат високи нива на кортизол по време на бременност.

Рискове, свързани с изследванията на кортизола в кръвта

Лекарите смятат, че анализът на кръвта на кортизола е безопасна медицинска процедура.

Вземането на кръв от вена е свързано с някои странични ефекти. Те включват увреждане на кожата и вените, както и зачервяване на мястото на поставяне на иглата.

В редки случаи, хората имат по-сериозни странични ефекти, включително следното:

  • чувство за слабост и замаяност;
  • прекомерно кървене;
  • инфекция;
  • хематом, т.е. натрупване на кръв под кожата на мястото на въвеждане на иглата.

заключение

Ако лекарите предложат на пациента да дари кръв, за да провери нивата на кортизол, има голяма вероятност специалистът да се опита да идентифицира специфично заболяване.

След анализа лекарят ще обсъди резултатите с пациента. Ако резултатите от кръвен тест показват ниско или повишено ниво на кортизол, тогава лекарят най-вероятно ще предложи допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата.

Обикновено хората не се сблъскват със значителни странични ефекти по време на кръводаряване за анализ и веднага след процедурата могат да продължат да изпълняват ежедневните си задачи.

Как да се направи тест за кортизол в кръвта, което показва резултата, нормата на хормона

Наред с хормоните на радост, любов, растеж има и хормон на стреса - това е кортизол (хидрокортизон). Произвежда се в надбъбречната кора. Този хормон е силен глюкокортикоид. Генерирането на кортизол се стимулира от АКТХ (адренокортикотропен хормон). Когато съдържанието на кортизол се увеличи, количеството на АСТН намалява. Да поговорим накратко какво е хидрокортизон, който влияе на присъствието му в организма. Повече подробности за това как да се подготви за анализ на кортизол и как да преминат анализа.

Функция на кортизол

Хидрокортизон често се нарича хормон на стреса. Факт е, че освобождаването на адреналин в кръвта при наличие на опасност причинява увеличаване на съдържанието на кортизол в кръвта. В този момент човекът има повишено кръвно налягане, повишена честота на пулса, стеснени кръвоносни съдове. Кортизолът се противопоставя на действието на адреналина, поддържайки хормоналния баланс. Основните функции на веществото:

  • Защита на хората от стреса. Ако кортизолът не е достатъчен, лицето не реагира адекватно на опасността, като „бягане или нападение”.
  • Хормонът директно участва в образуването на глюкоза от полученото хранене. Нормализира количеството захар в кръвта.
  • Противовъзпалителна активност. Кортизолът намалява функционирането на възпалителните медиатори.
  • Регулира кръвното налягане.
  • Участва във водния и минерален баланс на организма, нормализира съотношението на различни вещества.
  • Допринася за унищожаването и отстраняването на мазнините. При затлъстелите хора често им липсва хормон.

Увеличаването на излишъка от хидрокортизон също говори за патология, както и за намаленото му количество. Но има 2 ситуации, при които вълната на веществото е нормална - това са стресови ситуации и бременност. В тези случаи нивото на кортизол в кръвта може да бъде превишено няколко пъти и това се счита за нормално.

Признак на нисък хормон е умората по всяко време на деня, летаргия. Тези признаци се появяват от факта, че метаболизмът е нарушен, тялото не възприема веществата, които осигуряват нормално физическо състояние.

Причини за предписване на хормонален тест

Анализ на кортизол е предписан от лекар, за да провери състоянието на надбъбречните жлези и хипофизата. Хидрокортизонът участва във веригата на хипоталамуса - хипофизата - надбъбречните жлези. Обемът му определя здравето на тази система.

В допълнение, анализът на хормона кортизол се прави с депресия. Повишената му стойност води до ескалация на болестта в хронична форма. В същото време мускулната тъкан се унищожава. Причината за назначаването са:

  1. Подозрение на болестта на Кушинг. В този случай, хиперпластичната тъкан на тялото или туморното образуване започват да произвеждат АКТХ, в резултат на което се получава повишено генериране на хидрокортизон. Заболяването се характеризира с увеличаване на телесната маса, увеличаване на налягането, намаляване на мускулната сила.
  2. Анализът е предписан с постоянно повишаване на кръвното налягане над нормата, ако лекарствата, обикновено приемани с хипертония, не работят.
  3. Рядко заболяване е болестта на Адисън. С нея кората на надбъбречната жлеза губи способността си да генерира хормони. Количеството на хидрокортизон се намалява.

Декодирането на анализа на кортизол в кръвта се извършва от специалист. Пациентите нямат достатъчно медицински познания и данни, за да направят доказана диагноза. В някои случаи лекарят предписва допълнителен уринен тест за свободен кортизол.

Повишени хормонални нива

Анализът на кортизола може да разкрие увеличаване на обема на хормона. Тя може да бъде подобрена в следните случаи:

  • Туморно заболяване на надбъбречните жлези или хипофизата (аденом);
  • Множествени кисти на яйчниците;
  • Липса на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);
  • Повишаване на теглото за кратък период от време;
  • Продължителна депресия;
  • HIV инфекция;
  • Неоплазми в яйчниците на жената;
  • Нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза;
  • Постоянно повишени нива на кръвната захар;
  • Трансформация на чернодробни клетки в туморна тъкан (цироза).

В допълнение към болезнените състояния, увеличаването на хормона кортизол може да бъде свързано с приема на някои лекарства - глюкокортикоиди, атропин и орални контрацептиви. Ако пациентът приема тези лекарства, е необходимо да се информира лекаря преди анализа.

Намален хидрокортизон

При намалено съдържание на кортизол пациентът може да усети слабост и болка в корема, намаляване на налягането и бърза загуба на тегло на тялото. Намалените числа могат да показват, че:

  • Производството на ACTH е нарушено (например, поради мозъчен тумор);
  • Има патология на надбъбречните жлези:
    • Болестта на Адисън;
    • Надбъбречна хиперплазия;
  • Пациентът приема кортикостероиди (преднизолон и др.) За лечение на бронхиална астма или заболявания на съединителната тъкан. Количеството хормон е повлияно от употребата на таблетки с дексаметазон;
  • Недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

При ниски нива на кортизол се извършва предимно стимулиране на производството на АКТХ. Ако това не помогне, извършете допълнителна диагностика. Лекарят може да поиска да провери други хормони.

Подготовка за кръводаряване

Има няколко правила, които трябва да знаете, когато се подготвяте за проучване:

  • Необходимо е предварително да уведомите лекаря за приема на лекарствата, предписани за редовна употреба. Преди анализ лекарят може да препоръча да се спре употребата им в продължение на няколко дни.
  • Преди да премине анализа е необходимо да бъде защитен от стрес. Както бе отбелязано по-горе, една стресова ситуация пряко засяга производството на хормон.
  • Необходимо е да се намали физическата активност за няколко дни преди анализа и преди деня на изследването, включително.
  • Препоръчително е да спрете да пушите на ден, преди да отидете в клиниката.
  • Необходимо е да се откаже да приема алкохол в навечерието и в деня на анализа.
  • Анализът се извършва без закуска. В клиниката трябва да дойде сутрин на празен стомах. Нивото на хормона зависи от това дали пациентът е ял или не. Ако лекарят позволява, можете да пиете чаша обикновена негазирана вода.

При анализа се взема венозна кръв. Ако пациентът дарява кръв за първи път, лекарят ще обясни как да дари кръв от вена, ще ви каже къде се намира лабораторията.

Жената трябва да знае кога се правят тестове за кортизол, в кой ден от цикъла. Ако лекарят не е казал нищо друго, анализът на дамите се дава на 3 - 7 ден от месечния период. Понякога специалистът решава на кой ден от цикъла да дарява кръв.

След като вземете ръцете от резултатите, трябва отново да отидете при специалист. Вие не можете да поставите диагноза и да предпишете лечение.

Норма на хидрокортизон

Анализ на кръв за кортизол показва, че количеството на хормона в кръвта се променя с възрастта. Следната таблица показва средната стойност на кортизола в зависимост от броя на живите години:

Кръв кортизол какво е това

Доставчикът на хормона кортизол в човешкото тяло е надбъбречната кора. Този хормон принадлежи към класа на глюкокортикоидите, осигуряващ различни ефекти, основните от които се считат за повлияващи метаболизма. Кортизолът в кръвта е важен лабораторен индикатор за диагностика на заболявания на ендокринната система. В допълнение, това вещество предизвиква каскада от реакции в човешкото тяло по време на стрес, което е стимул за развитието на хронични заболявания на вътрешните органи.

Произходът на хормона кортизол и неговото действие

Глюкокортикоидите са по същество стероиди, които влияят на метаболизма на протеини, мазнини, въглехидрати и нуклеинови киселини.

Предшественикът на кортизола е молекула холестерол. Процесът на трансформация се регулира от адренокортикотропния хормон (АКТХ) на хипофизната жлеза. Ако хипофизната жлеза отделя малко количество АСТН, тогава се образува много кортизол от холестерола и обратно - този принцип на хормоналното производство в тялото се нарича отрицателна обратна връзка. Хипофизната жлеза "насочва" работата на всички ендокринни жлези, произвеждайки нейните регулаторни хормони.

След като кортизолът е влязъл в кръвния поток, той се свързва за транспортиране на тъканта с неговото транспортно вещество, транскортин протеин, който се образува в черния дроб. Хормонът в мускулите, лимфната, съединителната, мастната тъкан инхибира образуването на глюкоза и аминокиселини, а в черния дроб започва процеса на образуване на глюкоза. Крайният резултат от кортизола е повишаване на нивата на кръвната захар. Механизмът на развитие на хипергликемия също е свързан с такова действие на хормона, като намаляване на образуването на гликоген в мускулите, което се формира от глюкоза, както и с повишено разграждане на мазнините.

Чести ефекти на кортизол при хора:

  1. Отбранителната реакция на организма към стреса, така че често се нарича хормон на стреса.
  2. Повишаването на кръвната захар е обратното на инсулина.
  3. Увеличаване на количеството мазнини и холестерол в кръвта поради тяхното унищожаване (катаболизъм).
  4. С прекомерни нива на кортизол в кръвта, има задържане на натрий, вода в тялото и излугване на калий, калций.
  5. Засяга състоянието на съдовете - стеснява ги.
  6. Увеличава уринирането.
  7. Високите нива на кортизол потискат имунитета, което води до противовъзпалителни и антиалергични ефекти.

Кортизолът се съдържа в сутрешната кръв на максимално ниво (в 6-8 часа сутринта), а вечер неговото количество е минимално. Повишеното производство на хормони е характерно за бременните жени.

Тестове за кортизол

За да се определи колко кортизол се отделят в кръвта на надбъбречните жлези, е необходимо да се премине през венозна кръв или урина.

Кръвен тест се приема сутрин само на празен стомах - това означава, че 12 часа преди изследването е необходимо да се изключат мастните храни от диетата и да не се закусват сутрин. Можете да пиете чиста вода. Няколко часа преди проучването е необходимо да се изключи пушенето. 1-2 дни преди анализа е необходимо да се минимизират емоционалните колебания, тъй като хормонът на стреса, който се формира по време на чувства и прекомерни радостни чувства, може да наруши истинските показатели.

Степента на съдържание на кортизол варира с възрастта:

Кога трябва да тествам за кортизол?

  1. Ако лекарят подозира заболяване на надбъбречната кора, хипофизата и хипоталамуса. Признаците на патологията на тези жлези могат да бъдат безплодие при жените, прекомерна телесна коса при жени, менструални нарушения, синдром на поликистозни яйчници, артериална хипертония, оток, имунодефицит, затлъстяване или загуба на тегло.
  2. Синдром на Кушинг.
  3. Болестта на Адисън.
  4. Мониторинг на съдържанието на този показател в кръвта по време на хормонално лечение на някои заболявания.

При диагностициране на синдрома на Кушинг се прави тест: в навечерието на кръводаряване пациентът се инжектира с ниска доза дексаметазон, ако кортизолът не се понижава до нормално, тогава вероятността за наличие на този синдром е висока. В такива случаи синдромът на Кушинг е диференциран от всяко остро или хронично заболяване на вътрешните органи, алкохолизъм, депресия.

Големи дози дексаметазон за теста се използват, когато се подозира тумор на хипофизата. Когато нормата на неоплазми се постигне трудно.

Резултатът от кръвта над нормата

Ако се повиши концентрацията на кортизол в кръвта, се подозират следните заболявания:

  1. Аденом на хипофизата.
  2. Надбъбречен аденом или друг тумор.
  3. Синдром на Кушинг, чиито основни симптоми са чести фрактури на костите поради излугване на калций (остеопороза), продължително не заздравяване на рани и язви по кожата, затлъстяване, стрии на кожата, мускулна атрофия, характерна гърбица в шийните прешлени, растеж на космите при жени и аменорея, увеличаване на размера на сърцето.
  4. Надбъбречна хиперплазия.
  5. KRG-синдром (повишен синтез на хипоталамусов кортикотропин-освобождаващ хормон).
  6. Синдром на поликистозните яйчници.
  7. Хипофункция на щитовидната жлеза.
  8. Депресия.
  9. Затлъстяването.
  10. HIV инфекция.
  11. Цироза на черния дроб.
  12. Захарен диабет.
  13. Лечение: антиконвулсивни лекарства, аспирин, орални контрацептиви, бензодиазепин, кломипрамин, естроген, фуроземид, инсулин, церукал, налоксон, ранитидин, препарати на интерферон, спиронолактон.

Резултатът от кръвта е под нормалното

Ако концентрацията на кортизол в кръвта е намалена, то най-вероятно е наличието на тази патология:

  1. Болест на Адисън, чиито основни симптоми са загуба на тегло, тежка слабост, депресия, ниско кръвно налягане, загуба на апетит, гадене, диария, бронзов тон на кожата и хиперпигментация.
  2. Вродена патология (недостатъчност) на надбъбречната кора.
  3. Лечение с глюкокортикоидни лекарства.
  4. Адреногенитален синдром.
  5. Хепатит.
  6. Загуба на тегло
  7. Лечение: хипнотици (барбитурати), дексаметазон, преднизолон, кетоконазол, индометацин, ефедрин, лабеталол, леводопа, правастатин, рифампицин, морфин, оксазепам.

За да интерпретирате правилно резултатите от анализа, трябва да ги вземете с интервал от два дни 3-4 пъти. Наблюдава се скок на кортизола в кръвта както при болестта на Кушинг, така и в синдрома на Адисън, както и при бременност: стойностите могат да бъдат високи или ниски.

Кортизол в урината

Полуживотът на кортизол в кръвта на хората след освобождаването му от надбъбречните жлези е само 70-90 минути. Освен това, той се окислява с образуването на 17-кетостероид (17-KS), който се екскретира в урината. Определянето на нивото на 17-кетостериоиди в урината е диагностичен лабораторен маркер за повишено производство на кортизол. Обикновено урината съдържа 10-25 мг от този метаболит при мъжете и 5-15 мг при жени.

Ако нивото на 17-COP в урината се увеличи, то това може да означава заболявания:

  • Интерстициален тестикуларен тумор при мъжете.
  • Тумори на кората на надбъбречната жлеза (рязко увеличаване на 17-KS до 600 mg).
  • Хиперплазия на надбъбречната кора (умерен растеж 17-KS).

Намаляването на 17-CU се наблюдава при следната патология:

  • Синдром.
  • Хипофункция на предния лоб на хипофизната жлеза.
  • Адисонова болест (рязко намаляване на нивото на метаболита до 1-4 mg при мъжете). Този факт се обяснява с факта, че от мъжките полови хормони се образува малко количество кортизол.
  • Хипофункция на щитовидната жлеза.

Подобреното производство на хормони се извършва в следните ситуации:

  • Под стрес.
  • По време на бременността.

При диагностицирането на заболявания на ендокринната система нормата на кортизола се оценява комплексно с нивото на АСТН, 17-COP в кръвта и урината.

Едно от съвременните диагностични изследвания е определянето на свободния кортизол в урината.

За диагностициране на синдрома на Кушинг такъв тест се счита за най-чувствителен и специфичен. Нивото на свободния хормон в урината най-точно отразява концентрацията на несвързания протеин кортизол в кръвта - надежден показател за истинската му секреция в организма. Тъй като се определя самият хормон, а не неговите метаболити, резултатът от такъв анализ е особено ценен. При пациенти с синдром на Кушинг в 95% от случаите, свободният кортизол в урината е над нормата.

Нива на кортизол в стреса и кръвта

Влиянието на стреса върху човешкото тяло е многостранно. Стресът предизвиква каскада от реакции, свързани с работата на ендокринната система, мозъка, който адаптира органите към ситуацията. Хормонът на стреса променя работата на почти всички органи и системи, но здравото тяло се адаптира към такива ситуации, емоционален изблик на болен може да доведе до заболяване или влошаване на състоянието й. Мозъчната кора реагира първо на трагично събитие или опит. След това хипоталамусът и хипофизната жлеза са фазирани, които контролират всички ендокринни жлези. Надбъбречните жлези отделят кортизол в кръвта, както и голямо количество адреналин и норепинефрин. Хормонът на стреса има вазоконстрикторно действие, но съдовият спазъм се появява само във вътрешните органи и кожата, а кръвта се преразпределя към мускулите. Протеините на тъканите, мазнините се интензивно разлагат и глюкозата се формира интензивно в черния дроб.

Имуносупресията се потиска. Такова преструктуриране в човешкото тяло, генетично поставено в процеса на еволюцията, е древна реакция за бягство и борба: ако човек е изправен пред опасност, е бил ранен и кървящ до смърт, тогава спазъм на кръвоносните съдове, притока на кръв към мускулите и намален имунитет му позволява да избяга, въпреки Хормонът на стреса в здравия човек активира антиоксидантната система, в резултат на което работата на имунната система се връща към нормалното бързо и по-важно е адаптирането на системата. При човек с лошо здраве антиоксидантната система не работи достатъчно при стрес. Високите нива на кортизол водят до нарушаване на клетъчния имунитет, дисбаланс на автономната нервна система. Постепенно при тези хора надбъбречните жлези започват да работят прекомерно, което води до заболявания, свързани с имуносупресията. Хроничният стрес фиксира патологията на жлезите, те се изчерпват, в резултат на което болестите също стават хронични.

Препаратите, получени от кортизол притежават противовъзпалителна, антиалергична, антиимунна активност. Те се използват за лечение на астма, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, тежко кожно заболяване (псориазис, екзема, пемфигус). Продължителната употреба на кортикостероиди води до пристрастяване и тежки метаболитни нарушения.

Лечението на заболявания на ендокринната система, свързано с увеличаване на кортизола в кръвта се извършва с лекарства, които потискат образуването на този хормон от холестерола и мъжките полови хормони: Aminoglutethimide, Mitotan. Хирургично лечение и лъчева терапия. Симптомите, съпътстващи повишаването на нивото на кортизола се елиминират чрез подходящи медикаменти - антихипертензивни, хипогликемични, тиреоидни хормони и др. Лечението на заболявания, придружени от нисък кортизол, се извършва с препарати на хидрокортизон.

Функция на кортизол

Хидрокортизон често се нарича хормон на стреса. Факт е, че освобождаването на адреналин в кръвта при наличие на опасност причинява увеличаване на съдържанието на кортизол в кръвта. В този момент човекът има повишено кръвно налягане, повишена честота на пулса, стеснени кръвоносни съдове. Кортизолът се противопоставя на действието на адреналина, поддържайки хормоналния баланс. Основните функции на веществото:

  • Защита на хората от стреса. Ако кортизолът не е достатъчен, лицето не реагира адекватно на опасността, като „бягане или нападение”.
  • Хормонът директно участва в образуването на глюкоза от полученото хранене. Нормализира количеството захар в кръвта.
  • Противовъзпалителна активност. Кортизолът намалява функционирането на възпалителните медиатори.
  • Регулира кръвното налягане.
  • Участва във водния и минерален баланс на организма, нормализира съотношението на различни вещества.
  • Допринася за унищожаването и отстраняването на мазнините. При затлъстелите хора често им липсва хормон.

Увеличаването на излишъка от хидрокортизон също говори за патология, както и за намаленото му количество. Но има 2 ситуации, при които вълната на веществото е нормална - това са стресови ситуации и бременност. В тези случаи нивото на кортизол в кръвта може да бъде превишено няколко пъти и това се счита за нормално.

Признак на нисък хормон е умората по всяко време на деня, летаргия. Тези признаци се появяват от факта, че метаболизмът е нарушен, тялото не възприема веществата, които осигуряват нормално физическо състояние.

Причини за предписване на хормонален тест

Анализ на кортизол е предписан от лекар, за да провери състоянието на надбъбречните жлези и хипофизата. Хидрокортизонът участва във веригата на хипоталамуса - хипофизата - надбъбречните жлези. Обемът му определя здравето на тази система.

В допълнение, анализът на хормона кортизол се прави с депресия. Повишената му стойност води до ескалация на болестта в хронична форма. В същото време мускулната тъкан се унищожава. Причината за назначаването са:

  1. Подозрение на болестта на Кушинг. В този случай, хиперпластичната тъкан на тялото или туморното образуване започват да произвеждат АКТХ, в резултат на което се получава повишено генериране на хидрокортизон. Заболяването се характеризира с увеличаване на телесната маса, увеличаване на налягането, намаляване на мускулната сила.
  2. Анализът е предписан с постоянно повишаване на кръвното налягане над нормата, ако лекарствата, обикновено приемани с хипертония, не работят.
  3. Рядко заболяване е болестта на Адисън. С нея кората на надбъбречната жлеза губи способността си да генерира хормони. Количеството на хидрокортизон се намалява.

Декодирането на анализа на кортизол в кръвта се извършва от специалист. Пациентите нямат достатъчно медицински познания и данни, за да направят доказана диагноза. В някои случаи лекарят предписва допълнителен уринен тест за свободен кортизол.

Повишени хормонални нива

Анализът на кортизола може да разкрие увеличаване на обема на хормона. Тя може да бъде подобрена в следните случаи:

  • Туморно заболяване на надбъбречните жлези или хипофизата (аденом);
  • Множествени кисти на яйчниците;
  • Липса на тиреоидни хормони (хипотиреоидизъм);
  • Повишаване на теглото за кратък период от време;
  • Продължителна депресия;
  • HIV инфекция;
  • Неоплазми в яйчниците на жената;
  • Нарушаване на функционирането на щитовидната жлеза;
  • Постоянно повишени нива на кръвната захар;
  • Трансформация на чернодробни клетки в туморна тъкан (цироза).

В допълнение към болезнените състояния, увеличаването на хормона кортизол може да бъде свързано с приема на някои лекарства - глюкокортикоиди, атропин и орални контрацептиви. Ако пациентът приема тези лекарства, е необходимо да се информира лекаря преди анализа.

Намален хидрокортизон

При намалено съдържание на кортизол пациентът може да усети слабост и болка в корема, намаляване на налягането и бърза загуба на тегло на тялото. Намалените числа могат да показват, че:

  • Производството на ACTH е нарушено (например, поради мозъчен тумор);
  • Има патология на надбъбречните жлези:
    • Болестта на Адисън;
    • Надбъбречна хиперплазия;
  • Пациентът приема кортикостероиди (преднизолон и др.) За лечение на бронхиална астма или заболявания на съединителната тъкан. Количеството хормон е повлияно от употребата на таблетки с дексаметазон;
  • Недостатъчна функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм).

При ниски нива на кортизол се извършва предимно стимулиране на производството на АКТХ. Ако това не помогне, извършете допълнителна диагностика. Лекарят може да поиска да провери други хормони.

Подготовка за кръводаряване

Има няколко правила, които трябва да знаете, когато се подготвяте за проучване:

  • Необходимо е предварително да уведомите лекаря за приема на лекарствата, предписани за редовна употреба. Преди анализ лекарят може да препоръча да се спре употребата им в продължение на няколко дни.
  • Преди да премине анализа е необходимо да бъде защитен от стрес. Както бе отбелязано по-горе, една стресова ситуация пряко засяга производството на хормон.
  • Необходимо е да се намали физическата активност за няколко дни преди анализа и преди деня на изследването, включително.
  • Препоръчително е да спрете да пушите на ден, преди да отидете в клиниката.
  • Необходимо е да се откаже да приема алкохол в навечерието и в деня на анализа.
  • Анализът се извършва без закуска. В клиниката трябва да дойде сутрин на празен стомах. Нивото на хормона зависи от това дали пациентът е ял или не. Ако лекарят позволява, можете да пиете чаша обикновена негазирана вода.

При анализа се взема венозна кръв. Ако пациентът дарява кръв за първи път, лекарят ще обясни как да дари кръв от вена, ще ви каже къде се намира лабораторията.

Жената трябва да знае кога се правят тестове за кортизол, в кой ден от цикъла. Ако лекарят не е казал нищо друго, анализът на дамите се дава на 3 - 7 ден от месечния период. Понякога специалистът решава на кой ден от цикъла да дарява кръв.

След като вземете ръцете от резултатите, трябва отново да отидете при специалист. Вие не можете да поставите диагноза и да предпишете лечение.

Норма на хидрокортизон

Анализ на кръв за кортизол показва, че количеството на хормона в кръвта се променя с възрастта. Следната таблица показва средната стойност на кортизола в зависимост от броя на живите години:

Методи за изследване и интерпретация на индикатори за анализ на кортизол

Всички физиологични процеси в организма се проявяват под влиянието на хормони. Растежният хормон е отговорен за човешкия растеж. Любовният хормон е верен спътник на любовниците. Но има и други хормони, като хормони на стреса. Най-силният от тях е кортизол (хидрокортизон), регулиращ въглехидратния метаболизъм и участващ в развитието на стресови реакции. Нарушаването на неговото развитие показва различни патологии. За да ги идентифицира позволява анализ на кортизол.

Описание на хормоните

Кортизолът е глюкокортикоиден хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Нивото на произведения хормон се контролира от адренокортикотропния хормон (АСТН - хормона на хипофизата).

Рязкото освобождаване в кръвта на хормона кортизол увеличава устойчивостта на стреса, подобрява регенерацията на тъканите и потиска чувствителността на възпалителните медиатори.

Какви методи се използват за определяне нивото на кортизол

За анализ на кортизол в повечето случаи се взема венозна кръв. Причината за провеждане на лабораторни изследвания са следните състояния:

  • Болест на Иценко-Кушинг (прекомерно отделяне на АСТН от клетките на хипофизата поради неопластични процеси);
  • Болест на Адисън (рядко заболяване, което се изразява в хронична надбъбречна недостатъчност);
  • продължително повишаване на кръвното налягане в ранна възраст;
  • остеопороза;
  • нарушение на менструалния цикъл и репродуктивната функция при жените;
  • миастения гравис;
  • мъжко-женски растеж на косата;
  • по-ранен пубертет;
  • акне при възрастни.

Кортизолът е основният хормон на стреса. Дори и малко вълнение може значително да деформира резултатите. Ето защо не е необичайно да се използва урина като материал за изследване, който се събира в 3-литров съд в рамките на 24 часа. В края на събирането се събират 100 ml урина от общото количество. Урината ви позволява да определите нивото на свободния кортизол.

Може да се изисква анализ на кортизол за деца. Но тъй като за бебетата е трудно да обяснят необходимостта от събиране на материал, тяхната слюнка се изследва. Слюнката съдържа определена концентрация на кортизол, което позволява да се установят различни отклонения.

Признаци на повишен кортизол

Хидрокортизон регулира метаболизма на въглехидратите. Следователно постоянно нарастващата концентрация на хормона в кръвта неизменно влияе на външния вид на човека. На първо място, повишените нива на кортизол предизвикват абдоминално затлъстяване. В този случай мазнината се отлага главно в горната част на тялото. Поради това крайниците изглеждат непропорционално тънки.

Други характеристики включват:

  • изтъняване на кожата;
  • появата на стрии по кожата;
  • мускулна слабост и умора;
  • намаляване на регенеративните свойства на кожата;
  • ниска телесна устойчивост на инфекциозни агенти;
  • хирзутизъм при жените (мъжки модел на косата);
  • менструални нарушения, безплодие;
  • загуба на клетъчна чувствителност към глюкоза и в резултат на това захарен диабет;
  • нарушение на психо-емоционалното състояние.

Повишените нива на кортизол в кръвта или урината могат да покажат следните патологии:

  • туморно заболяване на хипофизата или хипоталамуса, нарушаващо производството на АСТН;
  • хормонозависими тумори на надбъбречната жлеза, които произвеждат хидрокортизон неконтролируемо;
  • неоплазми, локализирани в други органи (панкреас, бели дробове и др.);
  • многобройни кисти на яйчниците;
  • HIV инфекция;
  • захарен диабет в стадия на декомпенсация;
  • хроничен стрес;
  • алкохолизъм;
  • цироза на черния дроб.

При липса на патология, приемът на кортикостероиди може да бъде причина за повишаване на концентрацията на хормона. Ето защо, преди да вземете теста, трябва да уведомите лекаря за хода на лечението.

Признаци на нисък кортизол

Концентрацията на хормона под нормата има отрицателен ефект върху човешкото благосъстояние. Ниският кортизол се определя от следните симптоми:

  • повишена концентрация на калий и калций в кръвта;
  • ниска кръвна захар;
  • намален апетит;
  • загуба на тегло, анорексия;
  • мускулна слабост, повишена умора.

Тези прояви могат да бъдат следствие от следните патологии:

  • Болест на Addison;
  • Синдром на Waterhouse-Friedexen (кръвоизлив в надбъбречната кора);
  • хронична надбъбречна недостатъчност (тумор, лъчева болест и др.);
  • хипопитуитаризъм (понижена функция на хипофизата);
  • хипотиреоидизъм.

За да се изкривят резултатите от анализа, могат да се вземат някои лекарства, по-специално преднизолон.

Скорости на поддържане на хормони

При подходяща подготовка за анализ на кортизол, нивото на хормона в кръвта може да варира в рамките на 140-600 nmol / l. За урина този показател съответства на 28,6-212,7 µg / ден. Широката гама се обяснява с факта, че в различно време на деня ендокринните жлези отделят хормон по различен начин.

Най-високата концентрация на хидрокортизон се наблюдава сутрин, след събуждане. Ето защо се препоръчва анализът да бъде от 7 до 9 часа сутринта. До вечерта, когато тялото се подготвя за легло, практически няма хормон в кръвта и урината.

При жените концентрацията на биологично активното вещество зависи от фазата на менструалния цикъл. По време на бременността нивото на хормоните се повишава 4-5 пъти, което е нормално.

Как да тествате за кортизол

Определянето на концентрацията на хормона на стреса е необходимо, за да се оцени състоянието на надбъбречните жлези и хипофизната жлеза. За жените е необходима специална подготовка за анализ на кортизол. Даряването на кръв е необходимо в определена фаза на менструалния цикъл. Точната дата може да бъде определена само от лекар. Мъжете могат да бъдат тествани всеки ден.

За диагностициране на хиперкортизолизъм на пациента се предписва тест за дексаметазон. Вземането на кръв се извършва два пъти:

  • първи път сутрин, за да се определи началното ниво на хормона;
  • в 11 часа вечерта пациентът трябва да пие 2 таблетки Дексаметазон;
  • втори път на следващата сутрин.

Отсъствието на патологии се индикира от резултата, при който нивото на хормона кортизол се намалява наполовина. Ако няма значително намаляване, тогава лекарят предписва други методи на изследване. По време на тяхното прилагане е възможно да се установят патологични огнища на производството на кортизол.

Използва се голям тест за дексаметазон за диагностициране на болестта на Кушинг. За анализ пациентът не приема 2, а 8 таблетки Дексаметазон. Намаляването на концентрацията на хормоните наполовина показва наличието на болестта. Поддържането на изходното ниво показва синдром на Иценко-Кушинг.

Характеристики на подготовката за анализа

Подготовка за анализ на кортизол изисква прилагането на стандартен списък от действия, приложими за изследване на нивото на хормоните. Те включват:

  • Избягване на алкохол, ядене на мазнини, солени и пушени храни на ден преди теста;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване и сексуален контакт за 3 дни преди изследването;
  • прекъсване на хормоналните лекарства (след консултация с лекаря).

Всеки кръвен тест трябва да се прави сутрин на празен стомах.

Следните фактори могат да нарушат резултата от анализа за кортизол, за който се събира урина:

  • повишени нива на кръвната захар;
  • скорошна операция под анестезия;
  • стресови ситуации;
  • приемане на някои лекарства, включително диуретици и наркотични вещества;
  • използвайте сок от грейпфрут.

Само един лекар може да интерпретира анализа, тъй като неговият резултат зависи от приемащата лаборатория и инсталираното в нея оборудване.


Следваща Статия
Необработен кехлибар: полезни свойства и правила за грижа