OZHSS: Какво е това? какво е норма? как да се анализира?


Когато се появят първите признаци на намален хемоглобин, пациентът обикновено трябва да се подложи на OZHSS изследване, но какво е OZHSS в кръвния тест? Пояснение на тази терминология ще бъде представено по-долу, както и причините, поради които OZHSS може да се насърчава и обратно.

Какво е OZHSS анализ?

Така, OJSS кръвен тест е показател, който се характеризира със способността да носи железа (Fe) в нашето тяло. За да се надценява значението на желязото в човешкото тяло е просто невъзможно, тъй като той е отговорен за производството на хемоглобин. Що се отнася до хемоглобина, благодарение на него всяка клетка в тялото получава необходимото количество кислород за нормалното му функциониране.

Желязото се движи по тялото заедно с протеин като трансферин. Веднага след като тялото престане да получава необходимото количество от важен микроелемент, концентрацията на трансферина се увеличава, тъй като е необходимо да се произвеждат много повече компоненти, които могат да „улавят” желязото. Какво означава анализът на OZHSS? OZHSS в биохимичния анализ на кръвта за определяне нивото на недостиг на желязо. С прости думи, специалист може да определи съотношението на насищане на трансферин с желязо. Всеки, за когото се подозира, че развива анемия или дефицит на желязо, може да вземе тестове за OZHSS. В противен случай това може да се направи след получаване на сезиране от лекуващия лекар. Резултатите ще потвърдят или отхвърлят всички подозрения.

Норма OZHSS и защо анализ?

Както вече беше отбелязано, този анализ се извършва с цел определяне на коефициента на насищане на трансферин с желязо. Освен това има няколко основни причини, поради които пациентът може да бъде изпратен за такъв анализ:

  • Проявление на симптомите, което е присъщо на недостига на желязо в организма.
  • Анализите показват значително намаляване на хемоглобина или хематокрита.
  • Има подозрения за анемия. В този случай анализът ще позволи да се определи защо е настъпила анемия - в резултат на дефицит на Fe или витамини от група В.
  • Има съмнения за сериозни заболявания, по-специално хемохроматоза.

Що се отнася до нормалната честота на OZHSS, тя варира в зависимост от възрастта на пациента. Трябва да се отбележи, че за бременните жени повишаването на този показател е естествен физиологичен процес. Индикаторът OZHSS е представен в микрограма на десилилит, както и в микромол на един литър:

  • Нормата на OZHSS при деца не по-стари от 2 години се съхранява в диапазона 100-400 mg / dl.
  • За деца, които са на възраст над две години, процентът е 250-425 mg / dl.
  • Скоростта на OZHSS при жените и мъжете остава в диапазона 250-425 µg / dl. Също така трябва да се отбележи, че OZHSS ще се увеличи при бременни жени, но това също ще се счита за норма в OZHSS в кръвта на жените.

Защо OZHSS се повишава или понижава?

Ако OZHSS се повиши, какво означава това? Това показва липса на желязо в организма. Ако не се намесите, този процес може да бъде основната причина за развитието на такова заболяване като анемия. Ако пациентът има OZHSS в кръвта, клиничната картина винаги ще бъде придружена от не най-доброто здравословно състояние. Недостигът в тялото на такъв микроелемент като желязо причинява постоянни или повтарящи се главоболия, умора и т.н.

Ако OZHSS в кръвта е повишена, причините за този процес са, както следва:

  • Последни месеци от бременността.
  • Невъзможността да се абсорбира необходимото количество желязо от входящата храна.
  • Язви, които причиняват хронично кървене. В този случай е необходима хирургична интервенция, тъй като последствията от такова заболяване могат да бъдат най-плачевни.
  • Хепатит, който засяга черния дроб, като по този начин нарушава функционирането на хемопоетичната система. Необходимо е и задължително хирургично лечение, тъй като хепатитът, особено неговата остра форма, може да доведе не само до сериозни последствия, но и до смъртта на пациента.

Ако OHSD е повишен при възрастен, това е първият признак за проявление на хипохромна анемия. Това заболяване е придружено от намаляване на хемоглобина в кръвта. Това се случва успоредно с такива проблеми като недостиг на един от най-важните микроелементи и нарушения в процеса на образуване на червени кръвни клетки.

Но ако OZHSS бъде намален, какво означава това? Веднага трябва да се отбележи, че това също е необичаен процес. Освен това има много повече причини за това, отколкото в първия случай, когато OZHSS е повишен. По правило клиничната картина се проявява в резултат на излишък на желязо в организма. Това означава, че пациентът има главоболие, сърбеж и пожълтяване на кожата. Трябва да се отбележи, че симптомите на всеки пациент могат да се различават по своите уникални различия. Така че, ако анализът на OZHSS е понижен, следните причини могат да го повлияят:

  • Има големи депозити на желязо в тъканите и органите, които могат да бъдат предизвикани от нарушение на дозата на съдържащите желязо лекарства.
  • Неправилна диета, стриктна диета или гладно.
  • Сериозни инфекциозни заболявания, които причиняват намаляване на трансферина.
  • Болест на трансферринемия, която се характеризира с критично количество протеин на трансферин, което провокира излишък на желязо в организма.
  • Хемохроматоза. Заболяването, в резултат на което желязото започва да се натрупва в големи количества в тъканите и вътрешните органи.
  • Изгаряния с различна степен.
  • Нефроза. Това е заболяване, което причинява рязка загуба на трансферин чрез урина.

Какво е OZHSS и LZhSS (OZHSS и NZhSS)?

Фактът, че такива OZHSS, вече е известен. Що се отнася до LZhSS, това е означението на латентния капацитет за свързване на желязото със серума. LZHSS често се нарича NZS, т.е. ненаситения серумен капацитет. Този преглед ви позволява да определите нивото на недостиг на желязо в пациента. Ако OZHSS и LZhSS са повишени, какво означава това? Най-вероятно това показва желязодефицитна анемия или остър хепатит. Също така, процентът може да се увеличи поради естествени причини при жените през последните месеци на бременността.

Общ капацитет за свързване на желязото в серума (OZHSS) и латентна (LZhSS): концепция, норми, увеличаване и намаляване

Желязото (Ferum, Fe) е един от най-важните елементи за тялото. Почти цялото желязо, идващо от храната, се свързва с протеините и впоследствие се включва в тях. Всеки знае такъв желязо-съдържащ протеин като хемоглобин, който се състои от непротеинова част - хем и глобинов протеин. Но в тялото има протеини, които съдържат желязо, но нямат хем-група, например феритин, който осигурява резерв от елемента или трансферина, който го носи по предназначение. Показател за функционалността на последния е общия капацитет на свързване на трансферин или общ серумен желязо (TIBC, TIBC) - този анализ ще бъде обсъден в тази статия.

Транспортните протеини (трансферин - TF, Tf) в тялото на здравите хора не могат да "отидат празни", т.е. насищането с желязо не трябва да бъде по-малко от 25 - 30%.

Нормата на OZHSS е 40,6 - 62,5 µmol / l. Читателят може да намери по-подробна информация относно нормалните стойности в таблицата по-долу, но, както винаги, трябва да се има предвид, че нормите в различни източници и в различни лаборатории могат да се различават.

Носи толкова, колкото може

Обикновено (ако всичко е нормално в организма), приблизително 35% от транспортния протеин се свързва с Fe. Това означава, че този протеин се трансферира и впоследствие транспортира 30 - 40% от общото количество на елемента, което съответства на същия процент изразен (до 40%) капацитет на свързване на трансферин (капацитет на свързване на серумното желязо - CRS).

С други думи: OZHSS (общ капацитет за свързване на желязото в серума) в лабораторията е анализ, който показва не концентрацията на транспортния протеин, а количеството желязо, което може да “натовари” трансферин и да отиде в костния мозък за еритропоеза (образуване на червени кръвни клетки) или на места където се съхранява запасът от изделието. Или пък може да се свърже с тронферин: от „хранилищата“ или от местата на разпадане (фагоцитни макрофаги).

Като цяло желязото минава през тялото и получава мястото, от което се нуждае, благодарение на протеина на трансферина, който е един вид средство за този елемент.

Трябва да оставите нещо и други...

В същото време, трансферинът не може да отнеме цялото желязо в тялото (обикновено от 30 до 40% от максималния му капацитет) и ако транспортният протеин е наситен с повече от 50%, тогава останалата част от Fe, съдържаща се в серума, оставя други протеини (например албумин). В този случай е ясно, че ако бъде наситен с елемент от около една трета, трансферинът остава много свободно пространство (60 - 70%). Тези неизползвани възможности на "превозно средство" се наричат ​​серум-ненаситена или латентна способност за свързване на желязо, или просто LVHL. Този лабораторен индикатор може лесно да се изчисли по формулата:

  • LVHSS = OZHSS - серумен Fe

LZhSS е ≈ 2/3 (или около 70%) от общата мощност OZHSS. Средните стойности на нормата на латентния желязо-свързващ серум ≈ 50,2 mmol / l.

Въз основа на резултатите, получени при определяне на серумното желязо и общата серумна свързваща способност на желязо, е възможно да се намерят стойностите на CST - коефициента на трансферинов ферит (процентът на Fe в OZHSS):

  • CST = (серумен Fe: OZHSS) х 100%

Коефициентът на насищане в проценти е от 16 до 47 (средната стойност на нормата е 31,5).

За да се помогне на читателя бързо да разбере стойностите на някои показатели, които отразяват обмена на такъв важен химичен елемент за тялото, би било препоръчително да ги поставим в таблицата:

ТШС:

40,6 - 62,5 μmol / l

40,8 - 76,7 μmol / l

68 - 107 цмол / л

Трябва да се отбележи, че СЗО препоръчва малко по-различни (по-разширени) граници на нормалните стойности, например: OZHSS - от 50 до 84 µmol / l, LZhSS - от 46 до 54 µmol / l, CST - от 16 до 50%. Въпреки това вниманието на читателя вече е съсредоточено върху тези въпроси в началото на тази статия.

OZHSS се променя при различни обстоятелства

Тъй като тази работа е посветена на общия железен свързващ капацитет на серума, на първо място е необходимо да се определят състояния, когато нивото на описания индикатор се увеличава и когато се понижава.

Така, стойностите на OZHSS се увеличават при следните състояния (те не са задължително свързани с някаква патология):

  1. Хипохромна анемия;
  2. По време на бременността, колкото по-дълъг е периодът, толкова по-висок е процентът (вж. Таблицата);
  3. Хронична загуба на кръв (хемороиди, обилни периоди);
  4. Възпалителен процес локализиран в черния дроб (хепатит) или необратима замяна на чернодробния паренхим с съединителна тъкан (цироза);
  5. Еритремия (истинска полицитемия - болест на Vaquez);
  6. Липсата на химичен елемент (Fe) в диетата или в нарушение на неговата абсорбция;
  7. Приемане на (удължено) орални контрацептиви;
  8. Прекомерен прием на желязо в тялото;
  9. Феротерапия (лечение на желязо) за дълго време;
  10. Когато кръвопреливанията вече не са рядкост (хематологична патология).

Също така, общата способност за свързване на желязото на кръвния серум обикновено може да има по-високи стойности при деца, отколкото при възрастни.

Междувременно има масово заболяване, когато OZHSS показва тенденция към намаляване (индикатор OZHSS - понижен). Те включват:

  1. Заболявания, които се наричат ​​анемия, добавяйки към тях определението: хемолитична, сърповидно-клетъчна, пагубна;
  2. Хемохроматоза (полисистемна наследствена патология, наречена бронзов диабет, която се характеризира с висока абсорбция на Fe в стомашно-чревния тракт и последващо разпределение на елемента през тъканите и органите);
  3. таласемия;

Ниско / високо ниво на Fe → стойности на други показатели (OZHSS, TF, CST)

Ниското ниво на елемента (Fe) в кръвта, като правило, предполага ниски стойности на общия капацитет на свързване на желязото на серума (включително латентния LSC). Подобна картина на кръв се развива в редица патологични състояния, които са придружени от липса на желязо:

  • Анемия (за диференциална диагноза и изясняване на формата на заболяването е полезно да се извърши анализ, който изчислява нивото на феритин в кръвта);
  • Хронични патологични процеси, при които често се понижава нивото на желязо (злокачествени тумори, възпалителни реакции, инфекции).

стадии на развитие на недостиг на желязо

Между другото, такъв анализ като серумния капацитет за свързване на желязо може лесно да бъде заменен чрез изследване на концентрацията на транспортера Fe-трансферин (Tf) в плазмата (серум) на кръвта, въпреки че често се случва обратното, тъй като лабораторията може да няма реактивни комплекти и оборудване за този тест.

Нормата Tf за мъжете е 23–43 µmol / L (2,0–3,8 g / L), а при жените, предвид специфичното им отношение към желязото, нормалните стойности на транспортния протеин донякъде разширяват границите им: 21–46 µmol / L (1, 85 - 4.05 g / l). След това, когато се интерпретират резултатите от анализа, трябва да се вземе предвид промяната на трансферина в определена патология (виж трансферин), например, ако има недостиг на желязо в организма, нивото на неговия транспортер ще се увеличи.

Ако нивото на желязо в тялото е високо, тогава можем да очакваме увеличение на CST (дали този химически елемент трябва да реши някъде?). Увеличава се степента на насищане на желязото с протеини и други болести:

  • Патологични състояния, в броя на лабораторните признаци на които се наблюдава повишено разпадане на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки (хемолиза);
  • Хемоглобинопатии (болест на Culey - таласемия);
  • Хемохроматоза (наследствено нарушение на метаболизма на желязото, в резултат на което Fe започва активно да се натрупва в тъканите, причинявайки ярки клинични симптоми, където сред много забележимите признаци е хиперпигментация на кожата);
  • Липса на витамин В6;
  • Отравяне с желязо (използване на лекарства, съдържащи Fe);
  • Нефротичен синдром;
  • В някои случаи, локализацията на възпалителния процес в чернодробния паренхим (хепатит).

В заключение бих искал още веднъж да напомня за физиологичните отклонения на индексите OZHSS и желязо:

По време на бременността (обикновено течаща) стойностите на OZHSS могат да се увеличат с 1,5 - 2 пъти (а това не е ужасно), докато желязото през този период от време ще показва тенденция към намаляване.

При децата, които току-що са информирали света за своя външен вид (здрав), общата серумна сила дава ниски стойности, които след това постепенно започват да се издигат и се приближават до нивото на възрастен. Но концентрацията на Fe в кръвта веднага след раждането показва доста големи числа, макар че скоро всичко се променя.

Какво е опасно отклонение OZHSS от нормата?

Намалените нива на желязо могат да доведат до анемия, да предизвикат намаляване на производството на червени кръвни клетки, микроцитоза (намален размер на червените кръвни клетки) и хипохромия, при която червените кръвни клетки стават бледи в цвят поради липса на хемоглобин. Един от тестовете, който помага да се оцени състоянието на желязото в организма, е „общата способност за свързване на желязото в серума“. Той измерва количеството на всички протеини в кръвта, които могат да свързват железни частици, включително трансферин, основният протеин-носител в плазмата.

Желязо - защо се нуждае от организъм?

Желязо (съкр. Fe) - вещество, необходимо за поддържане на живота. Благодарение на него тялото образува нормални червени кръвни клетки, тъй като този елемент е основната част от хемоглобина, който е част от тези кръвни клетки. Той свързва и прикрепя кислородни молекули в белите дробове и ги предава на други части на тялото, като взема отработените газове от тъканите - въглероден диоксид, водещ отвън.

За да осигури на клетките на тялото с желязо, черният дроб от аминокиселини произвежда протеин трансферин, който транспортира Fe през тялото. Когато запасите на Fe в организма се понижат, нивото на трансферина се увеличава.

Обратно, с увеличаване на запасите от желязо, производството на този протеин намалява. При здрави хора една трета от общото количество трансферин се използва за прехвърляне на желязо.

Остатъци от Fe, които не се използват за изграждане на клетки, се съхраняват в тъканите под формата на две вещества, феритин и хемосидерин. Този състав се използва за производство на други разновидности на протеини, като миоглобин и някои ензими.

Тестове за изпитване на желязо

Анализи, показващи статуса на желязото на организма, могат да бъдат извършени, за да се определи количеството на желязото, циркулиращо в кръвоносната система, способността на кръвта да прехвърли това вещество и количеството на Fe, съхранявано в тъканите за бъдещите нужди на организма. Тестването също може да помогне да се разграничат различните причини за анемия.

За да се оцени нивото на желязото в кръвта, лекарят предписва няколко теста. Тези тестове обикновено се извършват едновременно, за да се проведе сравнителна интерпретация на резултатите, необходими за диагностициране и / или мониторинг на липсата или излишъка на Fe в организма. Следните тестове диагностицират недостиг или излишък на желязо в организма:

  • Анализът на OZHSS (общата способност за свързване на желязото с кръвния серум) - като трансферин е първичен протеин, свързващ желязото, нормата OZHSS се счита за надежден показател.
  • Анализ на нивото на Fe в кръвта.
  • NGSS (ненаситена способност за свързване с желязо) - измерва количеството на трансферрина, който не е свързан с молекулите на желязото. NJSS също отразява общото ниво на трансферин. Този тест е известен също като "латентна способност за свързване на желязото в серума".
  • Изчисляването на наситеността на трансферина се извършва в съответствие с наситеността на неговите железни молекули. Това ви позволява да откриете дела на трансферина, наситен с Fe.
  • Показателите на серумния феритин отразяват запасите на желязо в тялото, които се съхраняват главно в този протеин.
  • Тестване на разтворим трансферинов рецептор. Този тест може да се използва за откриване на анемия с дефицит на желязо и го отличава от вторична анемия, причината за която е хронично заболяване или възпаление.

Друг тест е анализ на протопорфирин, свързан с цинка. Това е името на предшественика на част от хемоглобина (хемма), която съдържа Fe. Ако в хема няма достатъчно желязо, протопорфиринът се свързва с цинка, както е показано с кръвен тест. Следователно, този тест може да се използва като скрининг, особено при деца. Измерването на протопорфирина, свързан с цинка, обаче не е специфичен тест за определяне на проблеми с Fe. Следователно повишените стойности на това вещество трябва да бъдат потвърдени от други анализи.

За изследването на желязото могат да се прилагат генетични тестове на HFE гена. Хемохроматозата е генетично заболяване, при което тялото абсорбира повече Fe, отколкото е необходимо. Причината за това е аномалната структура на специфичен ген, наречен HFE. Този ген контролира количеството на желязо, абсорбирано от храната в червата.

При пациенти, които имат две копия на анормален ген, в тялото се събира излишък от желязо, което се отлага в различни органи. Поради това те започват да се разпадат и функционират неправилно. Генният тест на HFE разкрива различни мутации, които могат да доведат до заболявания. Най-честата мутация на HFE гена е мутация, наречена C282Y.

Общ кръвен тест

Заедно с горните тестове, лекарят изследва данните от общия кръвен тест. Такива изследвания включват хемоглобин и хематокритни тестове. Намалените стойности на един или и на двата теста показват, че пациентът има анемия.

Изчисленията на средния брой на червените кръвни клетки (среден клетъчен обем) и средният брой хемоглобин в червените кръвни клетки (среден клетъчен хемоглобин) също са включени в пълната кръвна картина. Липсата на Fe и съпътстващата го недостатъчна продукция на хемоглобин създават условия, при които червените кръвни клетки намаляват в размер (микроцитоза) и стават по-бледи (хипохромия). В същото време, както средният клетъчен обем, така и средният клетъчен хемоглобин са под нормалните стойности.

Позволява ви да идентифицирате проблемите с броя на желязото в младите червени кръвни клетки, ретикулоцитите, чийто абсолютен брой намалява с желязодефицитна анемия. Но този брой се повишава до нормално ниво, след като пациентът се лекува с желязосъдържащи лекарства.

Когато тестовете са определени за Fe

Може да се предпишат един или повече тестове, когато резултатите от общ анализ на кръвта надхвърлят нормалните стойности. Често това се случва при по-ниски стойности на хематокрит или хемоглобин. Лекарят може също така да отнесе пациент за тестове на Fe, ако са налице следните симптоми:

  • Хронична умора и умора.
  • Виене на свят.
  • Слабост.
  • Главоболие.
  • Бледа кожа.

Определянето на желязо, OZHSS и феритин може да се назначи, ако пациентът има симптоми на излишък или отравяне на Fe. Това може да се прояви като болка в ставите, липса на енергия, коремна болка, проблеми със сърцето. Ако детето е заподозряно, че е изяло твърде много железни таблетки, тези тестове помагат да се определи степента на отравяне.

Лекарят може да предпише анализ на желязо, ако пациентът приеме хроничен излишък на желязо в тялото (хемохроматоза). В този случай, допълнителни проучвания на HFE гена са определени да потвърдят диагнозата на това наследствено заболяване. Случаи на хемохроматоза при роднини на пациента могат да говорят в полза на подобно подозрение.

Резултати от декодирането

Дефицитът на жени и мъже може да се прояви с недостатъчен прием на това вещество с храна, недостатъчно усвояване на хранителните вещества. Повишените нужди на организма при определени условия, включително бременност, остра или хронична загуба на кръв, също водят до липса на желязо.

Остър излишък на желязо може да се дължи на консумацията на голямо количество хранителни добавки, съдържащи желязо. Това е особено често при деца. Хроничният излишък на Fe може да бъде резултат и от прекомерната употреба на това вещество с храна, както и от наследствени заболявания (хемохроматоза), чести кръвопреливания и по други причини.

Резултатите от резултатите за желязосъдържащия статус на тялото са показани в следната таблица:

Огс: Какво е това? какво е норма? как да се анализира? Подготовка за проучването на OSS и какво е то

Ако резултатите от анализа покажат, че нивото на OZHSS нараства, преди да предприемете някакво действие, трябва да разберете какво означава това и защо има увеличаване на съдържанието му в организма. Поради високата токсичност на желязото, движението му в кръвта до близкото разстояние до тъканите е невъзможно. Следователно тя се транспортира от превозвача. Това се дължи на трансферин, който служи като връзка в движението на желязото. Той е протеин, синтезиран от черния дроб.

Процесът на преместване на желязо в тялото

Около 30% от молекулите на трансферина в тялото са включени в процеса на преместване на желязо. Неизползваните вещества са в произволно състояние.

Общ анализ на OZHSS (серумна способност за свързване на желязо) показва наличието на трансферин в жлезата и неговото обогатяване, което се изразява като процент. В много органи, трансферинът присъства в големи количества.

Този номер включва:

Протеинът взаимодейства с тези органи, като по този начин се свързва с желязо. След влизане в лизозомите протеинът и желязото се разединяват, за да изпълняват основните си функции: протеинът влиза в кръвта и нивото на хемоглобина.

Този процес осигурява правилното и непрекъснато функциониране на черния дроб, както и регулира съдържанието на желязо в тялото и насищането му с определени органи. Нивото на желязо се определя като процент, така че ниският процент на неизползваното вещество показва високо ниво на трансферин в организма, което може да бъде опасно за човешкото здраве.

Количеството серумно желязо през деня може постоянно да се променя, но независимо от това, да остане в нормалните граници.

Събиране на протеинови тестове

OZHSS е серумният свързващ капацитет на желязо, индикатор за който отразява количеството желязо, което може да транспортира кръвта. Резултатите от анализа показват наличието и количеството на трансферин в кръвта. При определени обстоятелства съдържанието му може да бъде както под нормалното, така и по-високо. Високото съдържание е, когато нивото на вещество в кръвта надвишава 20%. Аномалиите вероятно се дължат на ниската способност на желязото да взаимодейства с протеините.

Възложено на изследването за диагностициране на недостиг на желязо или анемия. Ако пациентът има увеличение на нивото на трансферин, това означава, че нивото на желязо в кръвта му намалява. В резултат на това обогатяването на трансфериновия протеин не се прилага изцяло.

Има някои правила или дори модели на нивото на трансферин, които са характерни за определена група пациенти:

  1. При мъжете съдържанието му трябва да бъде намалено с 10%, а не при жените.
  2. По време на бременността се наблюдава повишаване на нивата на протеина. Може да достигне до 50%.
  3. Колкото по-възрастен става човек, толкова по-ниско е съдържанието на трансферин.
  4. При възпаление в тежка форма, съдържанието на протеин намалява.

Кръвен тест за наличие на трансферин се определя от:

  • с анемия;
  • в случай на туморни процеси;
  • с промени в нивата на желязото и хелминтни инфекции в организма.

Преди да преминете тестове за OZHSS, трябва да следвате някои правила. За да предадете биологичен материал, който ви е необходим, на празен стомах. Това е необходимо за точността на резултатите. Освен това трябва да се осигури прясно събрана или замразена кръв за изследване.

Най-ефективно ще бъде изучаването на наскоро взети материали. Резултатите от анализа, като правило, са готови след изтичане на няколко часа.

OZHSS процент и причини за увеличаване на производителността

Нивото OZHSS зависи от възрастовите особености и здравето на пациента. Така, за бременните жени, преувеличаването на показателите се счита за приемливо, особено през третия семестър.


Има и други категории хора със следното правило OZHSS:

  • деца до 2 години - от 7 до 18 µmol / l;
  • деца над 2 години - от 45 до 76 µmol / l;
  • женски от 37 до 65 μmol / l;
  • мъжки - 45 до 75 микромола / л.

Що се отнася до по-старата категория, коефициентът на трансферин постепенно намалява с увеличаване на възрастта. OZHSS може да бъде повишен в няколко случая.

Това се наблюдава при някои заболявания:

  1. Анемията изисква кръвен тест за откриване на нивата на желязото. Въпреки това, тази патология е добре лекувана и не е вредна за здравето.
  2. Постоянна загуба на кръв. Изисква незабавно лечение.
  3. Хепатит. С повишен серумен свързващ капацитет на серума се наблюдава повишаване на нивото на протеина. Това се дължи на факта, че този процес зависи от здравето на черния дроб. При хепатит е счупен.
  4. Кръвни заболявания. При тези заболявания кръвният серум придобива вискозна консистенция. Това, като правило, води до липса на въздух и образуването на кръвни съсиреци.

Наред с другите неща, може да има проблеми с усвояването на желязото. Пациентът в този случай трябва да бъде изследван и да идентифицира проблема. В допълнение към предписаното от лекаря лечение, трябва да се придържате към храненето, в което има голямо количество желязо.

Капацитет на свързване със серума

Серумният свързващ железен капацитет (OZHSS) е индикатор, отразяващ количеството желязо, което може да носи кръв.

Общият капацитет за свързване на желязото в серума, OZHSS.

Желязо, профил на желязо, TIBC, общ капацитет на свързване с желязо, капацитет на свързване с желязо, IBC, капацитет за свързване на желязо в серума.

Кинетичен колориметричен метод.

/Mol / l (микромол на литър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследвания?

Как да се подготвим за изследването?

  1. Не яжте 8 часа преди анализа, можете да пиете чиста, негазирана вода.
  2. Елиминирайте физическия и емоционален стрес 30 минути преди изследването.
  3. Не пушете в продължение на 30 минути преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Желязото е съществен микроелемент в човешкото тяло. Той е част от хемоглобина, който запълва червените кръвни клетки и им позволява да пренасят кислород от белите дробове до органи и тъкани. Желязото е част от мускулния протеин на миоглобина и някои ензими. Тя се абсорбира от храната и след това се транспортира през тялото с трансферин, специален протеин, който се образува в черния дроб.

Обикновено тялото съдържа 4-5 g желязо, около 3-4 mg (0.1% от общото количество в тялото) циркулира в кръвта "заедно" с трансферин. Количеството на трансферина зависи от функционирането на черния дроб и от човешкото хранене. Обикновено 1/3 от центровете за свързване на трансферина се пълнят с желязо, а останалите 2/3 остават в резерв. За да се определи общата способност за свързване на желязото в кръвния серум, към тестовия серум се добавя определено количество желязо, докато се запълнят всички центрове за свързване на трансферина. След това се измерва общото количество желязо, свързано с трансферин. Той характеризира степента на серумния дефицит на желязо и всъщност отразява количеството на трансферин в кръвта.

С недостиг на желязо, трансферинът в тялото става по-голям, така че този протеин може да се свърже с малко количество серумно желязо. Съответно, трансферинът, "който не е зает" с желязо, се увеличава, т.е. латентният капацитет на серума за свързване на желязото.

Обратно, с излишък от желязо, почти всички места за свързване на трансферин са заети от този микроелемент, следователно латентният капацитет на серума за свързване намалява.

Количеството на серумното желязо може да варира значително през различните дни и дори по време на един ден (особено сутрин), обаче, OJSS обикновено остава относително стабилен.

За какво се използват изследванията?

Тестът OZHSS обикновено се предписва заедно с определянето на количеството желязо в серума, понякога с анализ на латентния капацитет за свързване на желязото със серум и трансферин, за да се определи количеството на желязото в тялото и неговата връзка с кръвните протеини. Тези изследвания ни позволяват да изчислим процента на насищане на трансферина с желязо, т.е. да определим колко желязо носи кръвта. Този индикатор най-точно характеризира обмяната на желязо.

Целта на тези анализи е диагностицирането на недостиг на желязо или излишък. При пациенти с анемия те могат да определят дали заболяването е причинено от недостиг на желязо или други причини, като хронично заболяване или недостиг на витамин В 12. Интересното е, че ако има недостиг на желязо, неговото ниво пада, но OZHSS се увеличава.

Тези тестове се провеждат и в случаи на съмнение за отравяне с желязо или наследствен хемохроматоза, заболяване, свързано с повишена абсорбция и натрупване на желязо в организма. Когато е в концентрацията на желязо в серума се увеличава, и OZHSS намалява или остава нормално.

Кога е планирано проучването?

  • Когато се открият аномалии в общата кръвна картина, хемоглобин, хематокрит, брой на червените кръвни клетки (заедно със серумния тест за желязо).
  • Ако подозирате недостиг или излишък на желязо.
  • В ранните стадии дефицитът на желязо може да не прояви никакви симптоми. Ако човек е иначе здрав, тогава заболяването може да се усети само когато хемоглобинът спадне под 100 g / l. Това обикновено са оплаквания от слабост, умора, замаяност, главоболие.
  • При силна липса на желязо, недостиг на въздух, болки в гърдите и главата, слабост в краката. Някои имат желание да ядат необичайни храни (креда, глина), горещ връх на езика, пукнатини в ъглите на устата. Децата могат да имат затруднения в обучението.
  • OZHSS и други тестове, които отразяват метаболизма на желязо, могат да бъдат предписани, ако организмът е претоварен с желязо (хемохроматоза). Това състояние се проявява по различни начини, като болка в ставите или в корема, слабост, умора, намалено сексуално желание и нарушения на сърдечния ритъм.
  • При наблюдение на ефективността на лечение на недостиг на желязо или излишък.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности: 45.3 - 77.1 μmol / l.

Интерпретацията на резултатите от анализа на OZHSS обикновено се прави, като се вземат предвид други показатели, които оценяват метаболизма на желязото.

Причини за увеличението на TALF

  • Анемията е най-честата причина за намаляване на желязото. Обикновено се причинява от хронична загуба на кръв или недостатъчна консумация на месни продукти.
  • Третият триместър на бременността. В този случай, нивото на серумното желязо се намалява поради увеличената нужда от него.
  • Остър хепатит.

Причини за намаляване на OZHSS

  1. Хронични заболявания: системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, туберкулоза, бактериален ендокардит, болест на Крон и др.
  2. Хипопротеинемия, свързана с нарушения на абсорбцията, хронично чернодробно заболяване, изгаряния. Намаляването на количеството на протеина в организма води до спад в нивото на трансферин, което намалява OJS.
  3. Наследствен хемохроматоза. При това заболяване прекалено много желязо се абсорбира от храната, чийто излишък се отлага в различни органи, причинявайки увреждането им.
  4. Таласемия - наследствено заболяване, водещо до анемия, при която се променя структурата на хемоглобина.
  5. Цироза на черния дроб.
  6. Гломерулонефрит - възпаление на бъбреците.
  7. Многократно кръвопреливане, интрамускулно инжектиране на желязо, неадекватно дозиране на предписани препарати от желязо.

Кой прави проучването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, хематолог, гастроентеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Свързваща способност на желязо серум

Желязото, което се съдържа в серума (плазма) на кръвта, се свързва с протеина на бета-1-глобулиновата фракция - трансферин. Функцията на този протеин, който постоянно се синтезира в черния дроб, е да транспортира и предотврати натрупването на свободни токсични железни йони в плазмата. При нормални физиологични условия този протеин е наситен с желязо с около 30% от максималната способност за насищане. Най-голямото количество желязо, което трансферинът може да прикрепи към пълната си наситеност, обикновено се нарича общ (общ) капацитет за свързване на желязото на серума - OJSS (английски "Total Iron Binding Capacity", TIBC). Състои се от свързана, желязо-наситена част (която дава индикация за индикатор за „серумното желязо”) и свободен, латентен, латентен или ненаситен капацитет за свързване на желязото в кръвта (LZhSS, SZSSS, NZhSS) (английски „Ненаситени железни свързващи капацитети“, UIBC). ). Общата (обща) способност за свързване на желязото е сумата от показателите, отразяващи съдържанието на желязо в серума и NSCH: концентрацията на желязото в серума + NSCH = OZHSS.

TIBC индикаторът дава представа за нивото на трансферин в серума (плазма) на кръвта. Съотношението на желязото, свързано в трансферин (серумното желязо) с общия железен свързващ капацитет (OZHSS) е съотношението (процент) на насищане на трансферин с желязо (K, или PNTZh):

К (%) = серумно желязо / OZHSS * 100.

През последните години стана известен друг метод за изчисляване на коефициента на насищане на железния трансферрин - на базата на определянето на серумната концентрация на желязо (μmol / l и съдържанието на трансферин като специфичен протеин (g / l) чрез имунотурбидиметрия на съвременните полуавтоматизирани и напълно автоматизирани инструменти и стандартни реактивни комплекти. по формулата:

K (%) = Серумна концентрация на желязо (µmol / l) / 25.6 * съдържание на трансферин (g / l) * 100 = Серумно желязо (µmol / l) / трансферин (g / l) * 3.9.

Определянето на нивото на серумното желязо, OZHSS и NZHSS показателите помага да се оценят характеристиките на метаболизма на желязото при определени форми на патология.

Подготовка за изследването: способност за свързване на желязо серум:

Взимате кръв на празен стомах. Препоръчително е да вземате кръв сутрин. За да получите правилни резултати 5-7 дни преди изследването, спрете приема на съдържащи желязо лекарства и / или хранителни добавки или ви предупреждава за приемане на лекарства от Вашия лекар. След преливане на кръв е по-добре изследването да се отложи за няколко дни.

Материал за изследване: Серум.

Метод на определяне: Спектрофотометрия (тест с ферозин).

Мерни единици: µmol / l.

Референтни стойности (норма за железо-свързваща способност на кръвния серум):
OZHSS: мъже 54 - 72 µmol / l;
женски 45–63 μmol / l;
NSCH: мъже 36 - 54 цмол / л;
женски 27 - 45 µmol / l;
К (%) 20 - 55% (около 30%).

Повишени стойности на OZHSS и NZHSS:

  1. Недостиг на желязо.
  2. Хипохромна анемия (недостиг на желязо).
  3. Остър хепатит
  4. Късни срокове на бременността.

Намаляване на стойностите на OZHSS и NZhSS:

  1. Намаляване на съдържанието на протеин в плазмата (по време на гладно, нефроза, тумори).
  2. Цироза.
  3. Хемохроматоза.
    Хронични инфекции.
  4. Анемия (вредна, апластична, хемолитична, таласемия, наследствена сидерохрестична анемия, рефрактерна сидеробластна анемия).
  5. Повторно преливане на кръв.

Отзиви

В момента съм жител на Крим, научих за уникалните методи на лечение в клиниката, дошли тук с проблемни.

В момента, аз съм жител на Крим, научих за уникалните методи на лечение в клиниката дойдоха тук с проблемите на тяхното здраве. Предадох диагнозата, лабораторните тестове и след това курс на лечение. Чувствам се много по-добре, оставяйки с добър здравен потенциал. Благодарение на Валентина Дмитриевна, Валери Иванович, сестра Наталия Лавриненко за чувствителното й отношение към мен

Офталмолог Олга Валентиновна Организирана благодарност за консултацията - много добър лекар - ще посъветвам всички!

Аз дойдох във ФТК с болки в ставите, тежки разширени вени, оплаквания от стомашна работа.
След извършване.

Аз дойдох във ФТК с болки в ставите, тежки разширени вени, оплаквания от стомашна работа. След сесиите острата болка в колянната става беше изчезнала. Отокът на долните крайници е преминал, вените са намалели по размер, работата на стомаха се стабилизира, налягането се нормализира. Никога през живота си през цялото време, през което минавах през болниците в такъв кратък период, не съм поставил диагнозата, освен че всички изследвания са безболезнени и лесни за организма. Служителите са приятелски настроени, ясно е, че всеки от тях е професионалист с главна буква. Сега знам, че в бъдеще и членовете на моето семейство и аз ще забравим за други клиники и болници.

Случило се така, че вече падах от краката си. Имах проблеми с щитовидната жлеза, много лоши кости.

Случило се така, че вече падах от краката си. Имах проблеми с щитовидната жлеза, много лоши кости, много подути. След като съм преминал курс на лечение в клиниката, мога да се поставя на крака. Вече препоръчвам на всички мои приятели и познати да решават здравословни проблеми в тази клиника, особено като се има предвид цената на лекарствата, които се изхвърлят сега в поликлиники.

Болен съм от дълго време. Силно нарани ставите, притеснен за щитовидната жлеза. Ставите болят както под товар, така и в състояние.

Болен съм от дълго време. Силно нарани ставите, притеснен за щитовидната жлеза. Ставите болят както под товар, така и в покой. Периодично се подлагам на медикаментозно лечение от 1998 г. насам. Тя е лекувана в Москва в Арт Център, претърпяла санаторно лечение в Пятигорск. Въпреки това състоянието ми се влошило, беше ясно, че няма смисъл в такова лечение. Научих за клиниката Куликович случайно от друг пътник във влак. Преди всичко в нейната история ми хареса, че тялото като цяло се лекува тук, а не конкретна кост. Т.е. причината е защо всичко се оправя. Три месеца по-късно бях узрял за пътуване до Днепропетровск. Тук бързо предадох подробна диагноза. Атмосферата в клиниката ми внуши оптимизъм. Чудесно е, когато цялата диагностика може да се направи на едно място. Много ми хареса тук, все още искам да дойда тук, жалко, че живея далеч.

Работил съм 35 години като преподавател в Медицинска академия, страдам от ревматоиден артрит повече от 10 години.

Работил съм 35 години като преподавател в Медицинска академия, страдам от ревматоиден артрит повече от 10 години. Опитах различни лекарства и стероиди и противовъзпалителни. Сега стигнах до заключението, че лечението в клиниката на д-р Куликович е по-ефективно и нежно. Това лечение ви позволява да не приемате лекарства със силни странични ефекти и в същото време терапевтичният ефект е дълъг и спомага за предотвратяване на възпалението на ставите.

Пристигнах в клиниката с проблеми с панкреаса. След като преминах диагнозата и курса на лечение, бях доволен и.

Пристигнах в клиниката с проблеми с панкреаса. След като премина диагностиката и курса на лечение, бях доволен от отношението на персонала и крайния резултат. След завършване на курс на лечение, не се наблюдават болезнени усещания, здравословното състояние е добро. Единствените не приятни спомени, свързани с акупунктурата, за мен беше малко болезнено. Останалите процедури бяха удобни. Вярвам, че в тази клиника най-добрата стойност за парите.

Искам да изразя сърдечната си благодарност на Юри Николаевич Куликович за създаването на такава клиника завинаги.

Искам да изразя сърдечната си благодарност на Юрий Николаевич Куликович за създаването на такава клиника, за доброто отношение на персонала, започващ с администраторите: Татяна Анатолиевна и Ирина Александровна, които винаги търпеливо разказват за времето на изследването, целия първи етаж на служителите за диагностични изследвания и медицинския отдел на втория етаж. Искам да пожелая на всички служители здраве, успех, щастие.

Ние дойдохме от далеч и сме много докоснати от грижата и вниманието, което ни заобикаля в Клиниката. Благодаря много.

Ние дойдохме от далеч и сме много докоснати от грижата и вниманието, което ни заобикаля в Клиниката. Много ви благодаря, Таня от регистъра, която ни помогна да се уредим. Дъщерята ми обичаше да посещава логопедия към Светлана Николаевна, много компетентен и много чувствителен лекар. Което от своята взискателност принуждава дъщерята да работи сериозно. Много съм ви благодарна за всичко, Светлана Николаевна. Благодаря ви за чувствителността, вниманието и професионализма на невролога Валери Иванович. Много сме доволни от резултатите от лечението. Пожелаваме ви щастие Оксанка (стая номер 1). Благодаря ви много за нейното внимание, любов и грижа за детето ми. Ще има повече такива лекари и добри хора като във вашата клиника.

Оплаквания за опорно-двигателния апарат ме принудиха да отида в клиниката, болки в коленете и бедрата.

Оплакванията за опорно-двигателния апарат ме накараха да отида в клиниката, болките в коляното и тазобедрените стави и костите в краката ми. След прегледа се оказа, че имам проблеми с много вътрешни органи, някои от които дори не знаех. Така че преди да се тревожа за кръста, мислех, че е ишиас, но се оказа, че са бъбреци. След лечение в клиниката няма оплаквания. Мобилността в ставите се подобри, те спряха да наранят. Нормализирани анализи, урина, кръв. Много ми хареса тук, особено внимателно и добросъвестно отношение към мен. Преди лечението на други места не ми беше ясно дали лечението е помогнало или не, в тази клиника усещам резултата от лечението.

OZHSS е една от поредицата от лабораторни тестове, предписани за откриване и диференциална диагностика на анемия (кръвна болест). OZHSS означава общия капацитет на серума, свързващ желязото. Какво означава този индикатор и защо е важен такъв кръвен тест?

Желязото е един от най-важните елементи в състава на кръвта, тъй като е компонент на хемоглобина. От своя страна хемоглобинът е протеин, който изпълва червените кръвни клетки в кръвните клетки, без които основната функция на кръвта - прехвърлянето на кислород към органите и тъканите - е невъзможна. За да може желязото, получено от външната среда с храна, да се абсорбира успешно от тялото и да стане част от кръвта, трябва да се свърже със специален протеин, трансферин, за ефективен транспорт в цялото тяло.

Всяка трансферинова протеинова молекула съдържа свързващи места, не всички от които са активни. Обикновено само една трета от всички „снопове“ са пълни с желязо, а останалата част служи като резерв. Една десета от общото желязо в тялото е свързана с молекулите на трансферина. За да се определи в лабораторията какво кръвно OZHSS е в кръвта, свободното желязо се добавя последователно към изолирания серум, докато се запълнят всички центрове за свързване на трансферина. Следователно, OZHSS е максималното количество желязо, което е необходимо за пълното запълване на всички свързващи центрове на трансферин.

Понякога, за да се изчисли този индикатор, се използва друг, по-малко трудоемък метод, който има допустими грешки - изчислението на OZHSS по формулата. За да се оцени серумния свързващ капацитет, е необходимо отделно да се определи съдържанието на свободния желязо и ненаситения железен свързващ капацитет, които след това се обобщават. Положителният момент на този метод на изследване е неговата наличност и скорост на обработка, отрицателни - по-малко надеждни резултати.

Основният показател за анализ на OZHSS - съмнение за анемия и идентифициране на причините за него. Анемията е болест, известна като анемия, характеризираща се с намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта.

Има няколко вида анемия, които се различават по причините. Например, някои видове на това заболяване се провокират от разрушаването на червените кръвни клетки, а някои от тях с дефицита на микроелементи, необходими за синтеза на кръвта. В анализа за определяне на OZHSS са показани показатели за състава на кръвта, позволяващи да се определи конкретния вид на заболяването и причината за него.

В допълнение към съмненията за анемия, анализът на OZHSS е задължителен и за наблюдение на състоянието на пациенти със заболявания на съединителната тъкан и други сериозни хронични заболявания. В допълнение, стойността на този показател е важна за изграждане на стратегия за лечение на пациенти с остра загуба на кръв или големи изгаряния. Пациентите с хемохроматоза също трябва да се подлагат на този анализ редовно, тъй като при това заболяване метаболизмът на желязо се нарушава в организма, което пряко засяга състава на кръвта.

Какви са нормалните стойности?

Нормата на OZHSS индекса е много обширна, което се свързва не само с различни индивидуални характеристики на човешкия организъм, но и с променливостта на кръвния състав в различни физиологични състояния. Кръвта може да се промени под въздействието на емоционален или физически стрес, скорошно заболяване или дори под въздействието на лоши навици, като същевременно остане в нормалните граници.

Нормата OZHSS е еднаква за мъжете и жените и практически не се променя за хора от различна възраст. Неговите показатели са различни само при деца до 1 месец: коефициентът трябва да бъде в диапазона от 17.9 до 71.6. При възрастни този показател е приемлив в диапазона от 44.8 до 80.6 единици.

Патологичните промени в OZHSS могат да имат различни причини. Високият серумен свързващ капацитет може да се наблюдава с недостиг на желязо в организма, когато е необходимо да се увеличи количеството на трансферина, за да се улови малък брой молекули желязо. В други ситуации, напротив, OZHSS може да се засили чрез разграждането на червените кръвни клетки, когато има прекалено много свободно желязо в кръвта. Ако съдържанието на феритин се повиши заедно с OZHSS, има основания да се подозира, че пациентът има хепатит.

Показателите за общата способност за свързване на желязото на кръвния серум могат да бъдат намалени с определени генетични характеристики на организма (например, трансферринемия, хемохроматоза, хемосидероза). В допълнение, броят на трансферина в кръвта може да намалее поради остри инфекции или хронични заболявания. Например, типично намаляване на OZHSS с различни неоплазми. Същото се отнася и за болести, придружени със значителна загуба на протеини - например инфекции, патологии на бъбреците, големи изгаряния.

Понякога OZHSS може да намалее поради недостиг на храна и по-специално липса на витамин В12 и прием на фолиева киселина. Такива ситуации често се срещат в последователите на екстремни диети - с анорексия нервоза, праноедо, твърдо веганство, или с нарушение на усвояването на хранителни вещества при заболявания на червата. Възможно е да се намали OZHSS в кръвта с прекомерна употреба на препарати от желязо или чести кръвопреливания.

Как да извършим анализа на OZHSS?

За да се определи индикаторът за OZHSS в кръвта с най-ниската възможна грешка, е необходимо да се изключат фактори, които могат да нарушат резултатите от изследването. Това са прием на храна, алкохол и пушене. Оптималният период на гладуване преди вземането на кръвни проби е 12 часа, а допустимото количество е от 8 до 14 часа. Желателно е да се изключи силен физически и емоционален стрес поне един ден преди даряването на кръвта. Не е препоръчително да приемате алкохол няколко дни преди анализа, а пушенето е противопоказано поне 30 минути преди да се вземе материала.

Поради факта, че OZHSS на един човек обикновено може да варира в стойностите си в зависимост от времето на деня и активността, за предпочитане е кръвта да се взема в сутрешните часове (до 10:30). Анализът на самата OZHSS не отнема много време - някои лаборатории могат да предоставят резултатите от анализите още 6-8 часа след вземането на кръвта.

За да се интерпретират резултатите, лекарят трябва да вземе предвид някои особености на живота на пациента, които могат значително да повлияят на получените резултати. Например, използването на хормонални лекарства от пациента (включително орални контрацептиви) може да повиши стойността на OZHSS. Напротив, ако пациентът е в последните месеци на бременността, нивото на OZHSS може да се понижи поради физиологични причини и да не отразява патологията.

Заедно с анализа на способността за свързване с желязо, лекарят обикновено предписва комплекс от други изследвания, които ще помогнат за по-точно отразяване на състоянието на тялото и диференциране на едно вероятно заболяване от друго. Така анализът за свободно желязо в серума, анализът за откриване на ретикулоцити, пълна кръвна картина и анализът за феритин стават задължително изследване. Ако подозирате хиповитаминоза, се назначават допълнителни изследвания за определяне на съдържанието на В12 и фолиева киселина.

Общият капацитет на серума (OZHSS), свързващ желязото, е индикатор за концентрацията на серумния трансферин. Въпреки това, трябва да се има предвид, че при оценката на съдържанието на трансферин според резултатите от определянето на OZHSS, този изследователски метод надценява стойностите на трансферина с 16-20%, тъй като с повече от половината наситеност

Желязото на трансферин се свързва с други протеини [Булганов А.А. et al., 1991]. OZHSS не е абсолютно количество трансферрин, а количеството желязо, което може да се свърже с трансферин. Като изваждаме количеството на серумното желязо от OZHSS, научаваме ненаситения или латентния капацитет за свързване на желязото. Принцип на изчисление:

ненаситена способност за свързване на желязо = OZHSS - серумно желязо.

Обикновено ненаситеният капацитет на свързване на желязото със серумните средни стойности е 50,2 mmol / l (279 μg / dl). Границите на колебанията на нормалните стойности на OZHSS са представени в таблица. 4.58, основните заболявания и състояния, при които съдържанието на OZHSS в кръвта може да се промени, са дадени в таблица. 4.59.

Таблица 4.58. Общият капацитет на серума за свързване с желязо е нормален

Таблица 4.59. Основните причини за промяната в съдържанието на OZHSS


Следваща Статия
Нормите на трийодтиронин, тироксин и тироид-стимулиращ хормон