Простатен-специфичен антиген и кръвен тест за PSA в човешкия живот


Публикувано от: Съдържание · Публикувано на 7.12.2014 г. Актуализирано на 10/17/2018

Съдържание на тази статия:

PSA (PSA) е тайна, направена от простатната жлеза при мъжете, която означава простатен специфичен антиген. Индикаторът се измерва в нанограми с общ PSA в милилитър серум.

За какво е?

PSA се използва за разреждане на еякулата. Повечето от специфичния за простатата антиген влиза в семенната течност и само малка част от нея влиза в кръвта. В медицината анализът за общ и свободен PSA се предписва за ранна диагностика при мъже с туморни заболявания на простатата. Ако настъпва повишаване на концентрацията на антигена в кръвта или се променя съотношението свободен / общ PSA, това може да означава нарушение на бариерата между съдовете и клетките на простатата или увеличаване на производството му както от здрави клетки, така и от трансформиране и това явление се среща при няколко заболявания.

В серумния антиген съществува в няколко форми:

  • Свързан антиген - е химически свързан с други вещества;
  • Свободен антиген - е в свободно състояние.

Ако сумираме стойностите на гореописаните антигени, тогава получената цифра ще отразява стойността на общия антиген.

Какво увеличава PSA

Не винаги флуктуациите в резултата от анализа за определяне на простатен антиген от индикатора "норма" показват развитието на злокачествен тумор на простатата.

  • Възпалителен процес локализиран в жлезата;
  • Удължено уриниране;
  • Исхемия на простатата;
  • Инфаркт на простатата;
  • Приемане на някои лекарства;
  • Свързани с възрастта промени в нивата на антигена;
  • Доброкачествен тумор (аденом);
  • Хроничен простатит;
  • Обостряне на простатит;
  • Рак на простатата

Как е анализът и подготовката

За да се определи нивото на PSA се прави анализ на венозна кръв. По-добре е да направите кръвен тест на празен стомах и да се въздържате от следните действия:

  • В рамките на предишните 2 дни е по-добре да откажете сексуалната активност. Еякулацията може да промени както общия PSA, така и свободния PSA в кръвта.
  • От мъжете се взема кръвен тест не по-рано от 72 часа след края на курса за масаж на простатната жлеза.
  • Трансректалното ултразвуково изследване трябва да се извърши не по-рано от една седмица преди вземането на PSA теста.
  • След биопсия на простатната жлеза трябва да изчакате 1,5–2 месеца, след което да направите кръвен тест за общ и свободен антиген.
  • Трансуретралната резекция на простатата трябва да се извърши не по-рано от един месец преди предписания анализ.
  • Половин час преди вземането на кръв трябва да се премахне пренапрежението (емоционално и физически).
  • Подготовката също така предполага отхвърляне на храна, богата на мазнини, ден преди предвидения кръвен тест.
  • Спрете да пушите половин час преди теста.

Ако все пак има нужда да се извърши диагностика по-рано от посочените срокове, тогава при декодирането на кръвния тест трябва да се вземе предвид възможното влияние на горните фактори.

Подготовката за теста трябва също да включва отказ от продължително колоездене, цистоскопия, катетеризация за няколко седмици преди очаквания ден на вземане на кръвни проби.

Кой показва кръвен тест

При мъже на възраст над 40 години рискът от заболявания на простатната жлеза, включително злокачествени тумори, рязко се увеличава. Именно след настъпването на тази възраст при мъжете всяка година се взима кръв, за да се определи нивото на ВАБ и отделно показателите „общо“ и „свободно“ ВАБ.

Какви са индикациите за по-ранни изследвания?

Ако близки роднини (мъже) са имали злокачествен тумор на простатата, тогава лекарят може да предпише кръвен тест в по-ранна възраст. Следните симптоми могат да послужат като сигнал за определяне на нивото на специфичния антиген на простатата:

  • Често желание за уриниране;
  • Непълно изпразване на пикочния мехур;
  • Появата на болка в перинеума;
  • Често желание за уриниране през нощта;
  • Отслабване на ерекцията;
  • Намалено сексуално желание

Резултатът от проучването

Интерпретацията на резултатите се извършва от лекаря, който е предписал анализа.

От 40-годишна възраст до 49-годишна възраст нормата е определена на 2,5 единици.
От 50-годишна възраст до 59-годишна възраст нормата е определена на 3,5 единици.
От 60 до 69 годишна възраст нормата е определена на 4,5 единици.
След достигане на 70-годишна възраст, процентът е до 6,5 единици.

Ако общата стойност на антигена надвиши стойността от 10 единици, тогава се извършва допълнителен анализ на съотношението свободен / общ PSA. Ако това съотношение е по-малко от 15%, тогава се провеждат други изяснителни проучвания.

Допълнителни изследвания

С 100% гаранция за наличието или отсъствието на ракови клетки, само биопсия може да диагностицира. Процедурата за вземане на проби от клетките се извършва под контрола на ултразвуково устройство или пръст.

Диагностика на ефективността на лечението

Анализът на PSA позволява да се определи ефективността на предписаното лечение на рак на простатата и да се предвиди стабилността на резултатите. Контролът се извършва по следните критерии:

  • След простатектомия (при локализиран рак), PSA в кръвта се намалява до 0,2 единици и по-долу;
  • По-бавно намаляване на нивата на антигена се наблюдава след излагане на радиация. Ако след хода на процедурата нивото на PSA намалява до стойност от 1 единица, тогава можем да очакваме дълъг период на ремисия (до 5 години);
  • Ако след излагане на радиация се появи специфичен скок на антигена, тогава можем да говорим за предстоящия рецидив на заболяването;
  • Ако нивото на PSA е повече от 50 единици, тогава можем да приемем, че развитието на метастази, а повишаването на този показател до 100 единици и повече може да показва разпространението на метастазите в отдалечени органи.

Какъв е резултатът

Навременното провеждане на изследването допринася за по-ранно определяне на началото на растежа на раковите клетки в простатната жлеза, което ще ускори процеса на оздравяване. Освен това, лечението може да се извърши по-щадящи методи за човешкото тяло.

Важна роля преди вземане на проби от материала за изследване е подготовката на човека. Спазването на няколко прости правила ще елиминира влиянието на много фактори върху резултатите от анализа, което ще повиши точността на диагнозата.

Не трябва да се тревожите, когато нивото на PSA се повиши в резултатите от изследването на кръвта - повишаването на този показател показва влиянието на външните и вътрешните фактори върху простатната жлеза, в резултат на което антигенът влиза в кръвта. Не е задължително причината за такъв процес да е раков тумор. За точна диагноза лекарят ще предпише други видове изследвания, които са опровергани или потвърждават диагнозата.

Кръвен тест за PSA и неговата интерпретация

Урологичните заболявания, които често се диагностицират при мъжете, включват рак и аденом на простатата. За идентифициране на началния стадий на тези патологии, който е опасен за неговото асимптоматично развитие, е възможно с помощта на простатен-специфичен туморен маркер. Показанията за кръвни тестове за ПСА включват съмнение за сериозни заболявания с висок риск от смъртност, затова, за да се елиминира възможността за изкривяване на резултатите, трябва стриктно да се спазват всички инструкции за подготовка за поставяне на диагнозата.

Какво е кръвен тест за PSA

Един от най-важните екзокринни мъжки генитални органи е простатната жлеза, която произвежда тайната на простатата (компонент на спермата) и действа като клапан, който блокира изхода от пикочния мехур. Сред раковите заболявания, засягащи мъжете, ракът на простатата заема водеща позиция, която се диагностицира главно при лица над 55-годишна възраст. Особеност на тази онкопатология е бавното безсимптомно развитие.

Прогнозата за лечение на рак на простатата зависи от навременността на откриване на заболяването - колкото по-скоро се открие злокачествен тумор, толкова по-вероятно е терапията да даде положителни резултати. За ранно откриване на онкологични патологии се използва високоинформационен диагностичен метод - кръвен тест за PSA (простатен специфичен антиген).

Същността на диагнозата е да се определи нивото на специфичен туморен маркер (жизнените продукти на тумори или вещества, произведени от здрави тъкани в отговор на проникването на раковите клетки в тялото) в кръвния серум. Простат-специфичният антиген (или PSA) се отнася до вещества, чиито молекули се състоят от няколко аминокиселинни остатъка (полипептиди) и, според биохимичната класификация, е протеаза (ензим, който разгражда пептидни връзки между аминокиселини в протеини).

PSA се продуцира от клетките на екскреторните канали на простатната жлеза, докато тя е способна да произвежда както нормални, така и туморни структурни и функционални единици. При нормални условия антигенът влиза в еякулата и опалесциращата течност, секретирана от простатата. Много малко антигени влизат в кръвта. По време на образуването на органоспецифични тумори в простатната жлеза (рак или аденом), нивото на PSA в кръвния серум се увеличава драстично, което е причина за провеждане на биопсия за потвърждаване на наличието на ракови патологии.

Кръвният тест за PSA започва да се използва за идентифициране на ранните форми на рак на простатата от края на 80-те години. Статистическите данни, събрани по време на прилагането на PSA-скрининг, показват висока ефективност на този диагностичен метод (намаляването на смъртността от рак поради своевременно лечение е 25%). Простат-специфичният антиген има няколко молекулни форми:

  1. Безплатно.
  2. Свързан с алфа-1-антихимотрипсин (протеиназен инхибитор, повишаването на концентрацията е свързано с развитието на туморни процеси).
  3. Свързан с алфа-2-макроглобулин (инхибитор на ендопептидази, който не се открива по време на имунохимични лабораторни изследвания, повишаването на нивото се причинява от остри или хронични заболявания).

Показателите за свободни PSA и алфа-1-анти-химотрипсин-свързани нива са диагностично значими, сумата от които е общ PSA. Скринингът за рак на простатата първоначално определя нивото на общия антиген и ако се установи, че е повишен, се прави разбивка в контекста на молекулярните форми.

Когато е назначен

В световната практика няма общоприета позиция по отношение на целесъобразността на назначаването на PSA-скрининг без очевидни основания. Привържениците на редовния преглед обосновават своето мнение с възможността за своевременно откриване на жлезистични патологии и противници от несигурността на намеса в структурата на простатната жлеза и риска от свръхдиагностика (погрешното заключение за наличието на болестта).

Въз основа на теоретични данни и статистическа информация е препоръчително годишното определяне на нивото на простатния антиген при мъжете да започне на 45-годишна възраст. За по-младата възрастова група показанията за кръвен тест на PSA са появата на признаци на простатит или симптоми, характерни за други заболявания на простатната жлеза:

  • ноктурия (често уриниране през нощта);
  • генетична предразположеност към онкологични заболявания;
  • затруднено уриниране, упорито усещане за пълен мехур;
  • хронична болка в таза;
  • партидно освобождаване на урина и други нарушения на пикочната система.

В допълнение към диагнозата за предотвратяване на развитието на туморни образувания, анализът се назначава за наблюдение на здравето на пациенти, които преди това са били диагностицирани с патология на простатата. Определянето на броя на простат-специфичния антиген е показано в следните случаи:

  • след радикално лечение на злокачествен тумор (анализът се извършва 1 път в 3 месеца);
  • по време на лечението на рак на простатата (за контрол на лечението);
  • по време на откриване на признаци на структурни промени в органа по време на ректално изследване;
  • ако преди са били открити съдови нарушения в жлезата (исхемия, инфаркт).

Поради спецификата на различни молекулни форми на простат-специфичния антиген, показанията за доставяне на общ и свободен PSA се различават:

Защо ми е необходим кръвен тест за PSA

Задачата на съвременните лечебни заведения е не само да лекува пациенти за различни заболявания, но и да предотврати развитието на патологични състояния и да ги идентифицира на ранен етап, когато терапевтичните интервенции са най-успешни.

Това е особено важно в случай на онкологични заболявания, тъй като диагностицирането им в по-късните етапи в повечето случаи не помага да се избегне смъртта. Сред такива болести при мъжете се отделят злокачествени тумори, мястото на локализиране на които е простатната жлеза.

За да се открие заболяването на етапите, когато лечението все още е възможно, е необходимо редовно да се извършва кръвен тест за PSA. Важно е да се знае какво е то, какво е необходимо и какви патологии може да покаже отклонение от нормата.

Какво показва този анализ

Съкращението "PSA" означава "специфичен антиген на простатата". С други думи, това е протеин, вид серинова протеаза, която разрежда семенната течност. Производството на антиген се случва в простатната жлеза.

В зависимост от възрастта и общото здравословно състояние, PSA при мъжете се произвежда в различни количества. Нивото на антигените в кръвния състав показва колко здрава е простатата.

Проучването трябва да се проведе на всички членове на мъжката половина от населението, които са били диагностицирани с простатна хиперплазия, тъй като заболяването има способността да се развие в аденом и рак.

Именно определянето на нивото на PSA позволява следене на този процес и своевременна хирургична интервенция. Необходимо е периодично да се прави анализ. След декодиране на резултатите, лекарят съобщава за наличието или отсъствието на болестта.

PSA се открива и при мъже без никакви патологични процеси, което се счита за норма, тъй като синтезът на протеини се извършва постоянно в малки количества.

Развитието на рак на простатата може да се осъществи без съпътстващи симптоми. Признаците започват да се появяват на етапа на метастази, когато туморът вече е неработен.

Важно е да се диагностицират стойностите на специфичния антиген на простатата, за да се предотврати рак. Трябва да се отбележи, че протеиновата структура на PSA се превръща в туморен маркер.

Когато е назначен

Повишеното ниво на индикатора може да не показва във всички случаи развитието на онкологичните процеси. В допълнение, диагнозата на рак е възможна и при ниски стойности.

Сред основните показатели за анализ са:

  • признаци на заболяване на простатата;
  • диагностика, за да се изключи или потвърди образуването на злокачествен тумор;
  • скрининг за профилактика, особено ако има генетична предразположеност;
  • контрол в процеса на терапевтично лечение на рак;
  • определяне на повтарящи се състояния при пациенти, подложени на операция.

Необходим е също така кръвен тест за PSA в следните случаи:

  • професионалната дейност предполага вредни условия на труд;
  • наличието на туморна неоплазма при някой от близки роднини;
  • нарушения на отделителната система;
  • подозрение за простатит или доброкачествена хиперплазия;
  • наличието на кръвни течности в семенната или кръвната течност;
  • история на терапията с хормонални лекарства;
  • наличието на хронична болка в тазовата или долната гръбна област.

За да се изключи свръхдиагностика, допринасяща за значително усложняване на живота на човек при отсъствие на болестта, анализът се назначава единствено на основанията. Освен това е важно да се подготви правилно за изследването, което включва изключване на всички фактори, които могат да имат отрицателно въздействие върху простатата.

PSA класификация

След като простатният специфичен антиген от простатата се абсорбира в кръвта, той може да се съхранява в него в 3 вида:

  • свободен, докато връзката с плазмените протеини отсъства;
  • свързан с химотрипсин, който е високо активен плазмен ензим;
  • с макроглобулин - свързва се с кръвния протеин.

Тези видове трябва да бъдат идентифицирани, тъй като те са в основата на основния диагностичен тест. По този начин ензимът се класифицира в:

  • свободен PSA;
  • обичайното куче е свободните части на антигена, свързани с химотрипсин;
  • съотношението на двата вида.

За да се определи количествената стойност на индикатора, е необходимо да се определи кой вид ВАБ ще бъде изследван. Най-често това е специфичен за простатата антиген. В случай на превишаване на нивото се определя разширен анализ, който включва изследване на три типа маркер за простатит.

Норма за мъжете

Нормалните показатели с общ PSA варират от 0 до 4 ng / ml. С развитието на патологичния процес в простатата, стойностите ще се увеличат.

Тялото на всеки човек се характеризира с индивидуални характеристики.

Мъжката простата може също да бъде различна. Тя може да се различава по размер, податливост към различни фактори, както и по отношение на устойчивостта към вътрешни и външни стимули.

В допълнение, той в крайна сметка се променя, което води до естествено увеличение на индекса.

Ставките за възрастта са представени в таблицата по-долу.

Анализ на PSA, норма при мъжете по възрастова таблица

Ракът на простатата (рак на простатата) е едно от водещите места в структурата на смъртността от рак при мъжете. Ракът на простатата има неспецифични признаци в началните стадии на заболяването, като болка, уриниране и кръв в урината. Заболяването може да бъде асимптоматично за дълго време. Често пациентите търсят помощ, само с появата на оплаквания от болка в костите, което показва напреднал стадий на заболяването, метастази в костната тъкан.

Дешифрирането по възрастта на резултатите от изследването ни позволява да диференцираме варианта на възрастовата норма от патологията и да идентифицираме групите с повишен риск за провеждане на по-подробно изследване.

Определението на простатен-специфичен антиген помага за идентифициране на ранни форми на рак при пациенти, които не представят специфични оплаквания, както и за оценка на резултатите от лечението на доброкачествени и злокачествени заболявания на простатната жлеза.

За идентифициране на заболяването на ранен етап, когато лечението е най-ефективно, помагат проучвания за скрининг, включително преглед от уролог и анализ на PSA при мъже,

Какво е анализ на PSA

В кръвта на мъжете обикновено присъства простатен специфичен антиген (PSA, PSA). Структурата е гликопротеин, който секретира клетките на каналите на простатната жлеза. Тя е необходима за разреждане на еякулата - това е един от важните фактори, допринасящи за реализирането на мъжката репродуктивна функция.

Простат-специфичният антиген се определя главно като туморен маркер за карцином на простатата. Този индикатор е насока при избора на обем на работа. След терапията, оценката му показва ефективността на лечението. Също така, неговите стойности са важни при диагностиката и лечението на аденома на простатата.

  • Основното количество PSA се съдържа в еякулата. Количеството на простат-специфичен антиген в кръвта, в нормално, много малко, поради хистогематологична бариера.
  • В различни ситуации серумният PSA се увеличава, което означава нарушаване на бариерата, най-често поради растежа на тъканите, възпалението или механичния стрес.

Какво е общо и свободно PSA

Антигенът присъства в кръвта, както следва:

  • PSA безплатно;
  • Фракции, свързани с антипротеаза:
    • 1) алфа 1-антихимотрипсин,
    • 2) алфа 2-макроглобулин. Последната фракция не е определена.

Следните две стойности имат клинично значение:

  • PSA общо (PSA общо), включително PSA-свободни и PSA-свързани с алфа1-антихимотрипсин);
  • Без PSA (f-PSA)

Съотношението на свободния PSA / общ PSA

Използва се за идентифициране на индикации за морфологично изследване (биопсия) при определен контингент пациенти. Биопсия ще бъде планирана, ако съотношението на свободния и общия PSA при пациент е по-малко от 15%.

Необходимо е да се изясни, че при обем на простатата над 40-60 cm3 това съотношение не е много информативно.

Интерпретирането на PSA води до кръвни тестове в зависимост от възрастта

Смята се, че средно PSA не трябва да надвишава 4 ng на милилитър. Това обаче не е напълно правилно изявление. Декодиращият анализ взема предвид възрастта на човека, защото PSA в кръвта ще бъде по-висок, толкова по-голям обем на простатата, което се увеличава с възрастта.

Увеличението на PSA на възраст между 50 и 70 години се открива в 15% от случаите и не винаги показва злокачествено увреждане на органите.

PSA анализ, норма по възраст

До 40 години горната граница на индикатора е 2,5 ng / ml.

Стойността на PSA-свободен обикновено е в интервала от 0.04 до 0.5 ng / ml. Горната стойност обикновено се използва за изчисляване на съотношението на PSA фракции.

Първичен скрининг

Горните стойности са приблизителни и средни, се отнасят само до първичния скрининг, в зависимост от възрастта на пациента и много други фактори. Интерпретацията на резултатите, получени по време на проучването, може да се справи само с лекуващия лекар.

Увеличението на PSA общо в диапазона от 4 до 10 ng / ml лекари - уролози наричат ​​"сива зона". С тази стойност е невъзможно надеждно да се говори за злокачествен или доброкачествен процес.

Средно с тази стойност на PSA, ракът на простатата се среща при 30% от мъжете. За проверка е назначено морфологично изследване, фино-иглена биопсия на простатна тъкан.

Необходимо е да се вземе предвид, дори ако PSA е по-малко от 4 ng / ml, съществува риск от откриване на злокачествени лезии.

Световната здравна организация препоръчва да се намалят праговете на PSA, за да се разширят показанията за допълнително изследване до 2,5 ng / ml

PSA в кръвта на човек се увеличава с различни заболявания:

  • при възпалителния процес в органите на пикочо-половата система;
  • остър простатит;
  • хронично възпаление на простатата при влошаване;
  • аденома на простатата;
  • нарушено кръвоснабдяване на тъканта на простатата;
  • инфаркт на простатата;
  • с появата на злокачествена лезия в тъкан на простатата

Растежът на PSA в кръвта не винаги говори за онкология.

Причини за развитие на PSA при заболявания

  • При възпалителни процеси в тъканта на жлезата причината за повишаване на PSA е нарушение на пропускливостта на тъканите.
  • При рак на простатата антигенът на простатата влиза в кръвта по две причини: произвежда се от ракови клетки, а мембранните бариери на жлезата се унищожават.
  • В случай на аденом, поради увеличаване на обема на жлезите и компресия на клетките на простатната жлеза от аденоматозна тъкан.
  • Нарушаване на преминаването на урината под формата на остро забавяне на аденом, може да доведе до увеличаване на PSA.

Фактори, които потенциално могат да предизвикат растеж

  • палпиране на простатната жлеза;
  • масаж на простатата;
  • колоездене, каране на мотоциклет, каране на кон;
  • еякулация в навечерието на събиране на кръв;
  • провеждане на цистоскопия;
  • катетеризация на пикочния мехур, особено катетеризация с твърд катетър (използван понастоящем рядко);
  • лекарства за лечение на ДХП.

"Диагностична триада" скрининг за рак на простатата

  1. Анализ на серум за PSA.
  2. Ректално изследване.

Един прост и ефективен метод, който допълва дефиницията на PSA. Най-често образуването на простатата има периферен растеж, който ви позволява да палпирате възли по-малки от половин сантиметър в диаметър. При централен туморен растеж, информационното съдържание на палпацията намалява.

Чувствителността на диагностичната комбинация, включително анализът на PSA + ректално изследване, е 93%

III. Трансректалната ехография на простатната жлеза (TRUS) е много по-информативна в сравнение с абдоминалния ултразвук, което позволява да се диференцират доброкачествената хиперплазия от злокачествени тумори. Проучването измерва обема на простатата и изчислява индекса на плътност на PSA: стойността на PSA, разделена на обема на жлезата. Рискът от диагностициране на рак на простатата нараства с плътност на PSA над 0,15.

Тези методи се допълват взаимно и заедно дават по-точна диагностична картина.

Допълнителни диагностични методи

Ако има клинични и лабораторни показания, се извършва морфологична проверка на предполагаемото заболяване. Най-голяма ефективност е постигната чрез техниката на трансректална мултифокална пункционна биопсия на простатата под ултразвук - контрол. Тази минимално инвазивна манипулация, която е възможна без хоспитализация в болницата, е амбулаторна процедура.

Кога лекар ще предпише биопсия на простатата?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, свободен / общ PSA 20%, или 0.75 ng / ml годишно.
  3. Ако лекарят подозира пациент с рак, дори в отсъствието на туморни клетки при пункция на простатата, се показва динамично наблюдение.

Скрининг на рак на простатата

Скрининг - изследване на лица, които нямат симптоми на заболяването, за да се диагностицират латентни болести или рискови фактори.

В този случай е разумно да се извърши скрининг изследване:

  1. Пациентите са на възраст от петдесет до седемдесет години без тежка соматична патология, които могат да се лекуват радикално при диагностициране на рак;
  2. Пациенти, които се оплакват от проблеми с уринирането;
  3. Пациенти с болести на урогениталната система, чиято възраст е повече от 50 години, с предварително неопределен туморен маркер, ако се планира хирургично лечение, или лекарствена терапия за ВРН или хроничен простатит;
  4. Пациенти след 40-годишна възраст, с неблагоприятна наследствена история, т.е. с близки роднини с проверен рак на простатата.

Има дискусии за намаляване на възрастовата граница за включване в първичен скрининг за мъже на възраст от четиридесет години.

Показания за повторно тестване на контингента с първоначално нисък PSA:

  • с PSA повече от 1 ng / ml, тествайте веднъж на всеки три години;
  • с PSA 1-1.99 ng / ml - веднъж на всеки две години;
  • ако стойността на PSA е повече от 2 ng / ml, препоръчва се анализът да се прави веднъж годишно.

Темп на нарастване

Значителен брой злокачествени новообразувания на простатата (според различни данни от 20% до 40%) се откриват в нормалния PSA, така че неговата стойност трябва да се определи в динамика.

Скоростта на растеж от 0.75 ng / ml годишно, положително корелира с честотата на откриване на рак.

Правила за кръводаряване на PSA

  • да отмени интензивно физическо натоварване 48 часа преди анализа;
  • да се въздържат от еякулация за 48 часа преди вземането на кръв;
  • след ректално изследване трябва да премине 7 дни;
  • след масаж на простатата - 7 дни;
  • разходки с велосипед, мотоциклет - след 7 дни;
  • трансректалното ултразвуково изследване може да повиши нивото на PSA и следователно е показано, че забавя определянето на PSA за 7 дни;
  • след фино игла мултифокална биопсия на простатата трябва да отнеме повече от 6 седмици;
  • ако пациентът има възпалителни заболявания на пикочните пътища, тестът трябва да се отложи до възстановяване;
  • след операция - трансуретрална резекция на простатата (TUR), изследването трябва да бъде завършено само след 6 месеца.

Не винаги увеличаването на специфичния антиген на простатата показва рак. Навременното обръщение към уролога ще установи надеждно причината за увеличаването и навреме, за да предпише подходящо лечение

От момента на появата на микроскопска туморна лезия в простатната жлеза до терминален стадий на заболяването може да мине десетилетие. Не пропускайте ранните форми на заболяването, когато терапията е най-ефективна, ще помогнете за профилактични прегледи на простатната жлеза, включително кръводаряване за туморен маркер и ректално изследване на простатната жлеза.

Как се прави кръвен тест на PSA и неговата интерпретация?

Нека поговорим за PSA кръвен тест и неговото декодиране. PSA анализът се отнася до доставянето на специален тест, за да се определи количеството на специфичния антиген на простатата в кръвта на мъжете.

Какво е анализ на PSA

Ако резултатите от изследването показват високо или повишено ниво на протеин, това предполага, че пациентите развиват такива заболявания на простатата:

PSA, или специфичен за простатата антиген, е гликопротеин, състоящ се от 2 компонента - свободни и свързани, произведени от неговата мъжка жлеза. Този вид протеин е необходим за разреждане на сперматозоидите и повишаване на подвижността на сперматозоидите. Простатата става по-голяма с възрастта на мъжа, което увеличава количеството на специфичния протеин в кръвта.

Тестът е необходим преди всичко, за да се открие количеството на простатния протеин. За това се определя съотношението между общия и свободния PSA. Колкото по-високо е количеството на общия компонент, толкова по-голям е рискът от простатна хиперплазия, възпалителни и инфекциозни процеси.

Лекарят изпраща на пациента да се подложи на теста, ако има следните симптоми:

  • проблеми с нощното уриниране;
  • слаба или недостатъчна ерекция;
  • наследствена патология.

Анализът се предписва и като задължителна профилактика за всички мъже след 40 години.
Понякога PSA е често срещан и се предписва безплатно за ранно откриване на рак или други заболявания.

Анализът се предписва като профилактика за мъже на възраст над 40 години.

За да премине анализа, пациентът трябва да се подготви за него. Основното нещо от диетата е да се премахнат всички мазнини. Преди доставка PSA не може да бъде. Едновременно с теста пациентите преминават ултразвук.

Тълкуване на анализа на PSA

Различните маркери за изпитване показват следните данни:

  • функционалност на простатата;
  • специфично ниво на протеин;
  • нива на тестостерон, които засягат протеина.

Лекарят декриптира резултатите от анализа по следните показатели:

  • възраст;
  • антигенна плътност;
  • степента на промяна на нивото на специфичния протеин в кръвта;
  • пропорционално съотношение на общия PSA към асоциирания, т.е. свободен простатен специфичен антиген.

Възрастта на човека е важна за определяне на проблемите на простатата. Това е особено вярно за мъже над 50 години, тъй като простатната жлеза при възрастните хора се увеличава. Откриването на гликопротеин над 4 ng / ml на възраст над 50 години трябва да бъде тревожно. На 65-годишна възраст, показателите от 5 ng / ml се считат за нормални, на 70-80 години процентът е 6,5 ng / ml.

За да се определи плътността на протеина, се взема предвид съотношението на общия антиген към размера на жлезата. Общият анализ на PSA в 4-10 ng / ml позволява плътност в обхвата от 15 ng / mm / cm³. За изясняване на показателите се предписва ултразвук, който ви позволява да откриете рак и метастази в простатата.

Скоростта на увеличаване или намаляване на броя на специфичния антиген предполага, че възпалителните процеси се развиват в простатната жлеза. Те могат да бъдат агресивни, което показва наличието на тумор в простатата и рак. Подозренията и тревожността са причинени от резултатите, които показват увеличение на броя на антигените с 0,75 ng / ml през една календарна година с белтъчни индекси под 4 ng / ml.

За интерпретиране на резултатите от анализа на PSA е важно съотношението на общия антиген към свободния. Средно всеки човек в кръвта е от 10 до 20% от свободния антиген, а останалата част е протеин, който е свързан с други протеини и хормони. Ниското ниво на несвързания антиген изисква допълнително изследване, тъй като в организма могат да се развият аномалии, причинени от образуването на тумор. При висок свободен PSA се диагностицира простатната хиперплазия.

PSA тестът не е 100%, рискът от получаване на фалшиво отрицателен или фалшиво положителен резултат след изследването е доста висок. Причините за това могат да бъдат следните фактори:

  • колоездене преди преминаване на анализа;
  • масаж на простатата;
  • еякулация;
  • TRUS;
  • ректално изследване;
  • приемане на лекарства като Avodart или Proscar, които са в състояние да намалят нивото на протеини с 50%.

Следователно, при откриване на подозрителни резултати, които могат да посочат погрешни данни, лекарят може да поръча повторно изпитване. Повторният преглед се назначава в 6-30% от общия брой пациенти.

Когато обемът на мъжката жлеза е повече от 60 cm3, тогава количеството на несвързания PSA ще бъде по-високо поради развитието на хиперплазия. Това означава, че протеинът влиза в кръвта в огромни количества. Подобни явления са характерни за мъже над 65 години, когато простатната жлеза се увеличава поради възрастови промени в организма.

Ненормални стойности на PSA

Критичните данни за общия PSA включват следните данни, получени при тестване на PSA:

  1. От 4 до 10 ng / ml - означава развитие на възможни онкологични процеси. Потвърдено с допълнително проучване.
  2. От 10 до 20 ng / ml - казва, че рискът от развитие и развитие на рак на простатата е висок.
  3. По-малко от 40 ng / mm - метастази се появяват в простатата.
  4. Повече от 1 000 ng / ml - ракът премина в напреднал стадий и дава метастази по цялата жлеза.

При повишен PSA, лекарят предписва процедура като вземане на биопсия. Същността на анализа е, че лекарят провежда хистологично изследване на малък фрагмент от простатата. Освен това, пациентът трябва да се подложи на ректален преглед, TRUS. Такива диагностични процедури спомагат за потвърждаване или опровергаване на онкологичните процеси в простатната жлеза.

На базата на резултатите от теста се прави диагноза и се предписва терапевтично лечение, което ще помогне за намаляване нивото на специфичен протеин. Ракът се елиминира чрез хирургични, хормонални и радиационни методи. Аденомът изисква няколко курса на микровълнова, крио- и термотерапия.

PSA кръвен тест: декодиране резултати, норма?

Кръвен тест за специфичен антиген на простатата (PSA кръвен тест) е лабораторен тест, който е един от най-точните и информативни диагностични методи. Това е диагностична техника, която се използва за ранна диагностика на злокачествени тумори на простатната жлеза в началните етапи, което прави възможно лечението на рак.
Едно от най-тежките онкологични заболявания сред мъжката популация се счита за рак на простатата. Основната опасност от рак е, че най-често заболяването се развива напълно безсимптомно и по никакъв начин не се усеща. Заболяването най-често се открива в по-късните етапи, когато лечението не води до очакваните резултати. Ето защо мъжете трябва систематично да преминават специален анализ, за ​​да определят индикатора за PSA в кръвта - специфичен антиген.

Какво е анализ на PSA

А специфичен за простатата антиген, съкратен като PSA или PSA, е пептид, специфична тайна, секретирана от простатната жлеза. Това е протеиново съединение, което се синтезира от определени клетки на простатата и изпълнява много важни функции:

  • Ензимна функция.
  • Той има пряк ефект върху разреждането на еякулата.
  • Той активира процеса на движение на сперматозоидите.

Какво е показано в кръвния тест на PSA? Определянето на количеството антиген в кръвта ви позволява бързо да откриете рак в ранните етапи. Ако човек е напълно здрав и няма здравни проблеми, по-голямата част от секретираната секреция навлиза в спермата и на практика не влиза в кръвта.
С развитието на злокачествени новообразувания на простатата при хората, нивото на простатния антиген се увеличава бързо, което дава възможност на лекаря да диагностицира заболяването и неговия етап на развитие. Поради тази причина, кръвен тест за PSA трябва да се класифицира като туморен маркер.

PSA кръвни тестове

Днес, кръвен тест за PSA се използва за диагностициране не само на онкологични заболявания, но и на други патологии на простатната жлеза - например аденома на простатата.
Изследването има няколко разновидности - общ PSA, свободен и свързан. Общият PSA се определя по формулата - PSA free + PSA. Тази формула ви позволява да получите най-надеждните и информативни резултати. Ако след общо проучване е установена повишена концентрация на антиген в кръвта, анализът се повтаря - отделно свободен и свързан.
При провеждане на лабораторен тест на кръвта, внимателно се проучват такива показатели като нивото на простатния антиген и динамиката на неговия растеж - специално внимание се отделя на наличието на повишаване на нивото на PSA, на скоростта на растеж.

Причини за увеличаване на PSA

Ако кръвен тест показва повишаване на нивата на PSA в кръвта, това може да покаже патологични аномалии в нормалната структура на клетките на простатата. Има редица заболявания, които могат да причинят повишаване на антигена в кръвта на човек:

  1. Рак на простатата.
  2. Аденома на простатата.
  3. Инфекциозен простатит, усложнения от простатит.
  4. Инфекции в тазовата област.
  5. Възпалителни процеси, които са придружени от влошаване на кръвоснабдяването на простатната жлеза.
  6. В някои случаи повишаването на нивото на специфичен за простата антиген може да се дължи на свързани с възрастта промени в тялото на мъжа.

Според медицинската статистика в повечето случаи проблемите с простатата се диагностицират при мъже над 45-годишна възраст. Лекарите препоръчват на всички мъже на възраст 40-45 години да направят кръвен тест за PSA по време на рутинна проверка.
Но младите мъже трябва да правят редовно кръвен тест, за да определят нивата на антигена. Основните причини за безпокойство трябва да бъдат такива проблеми като честото или болезнено уриниране, болки в долната част на корема, проблеми с ерекцията, които водят до влошаване на качеството на интимния живот.

Подготовка за анализ

Подобно на всеки друг кръвен тест, тестването на PSA се извършва изключително на празен стомах. Затова процедурата най-често се провежда сутрин. Проучването може да бъде назначено и вечер, но в този случай се препоръчва да не се яде 8-9 часа преди процедурата. В същото време един ден преди анализа се препоръчва да се откажат от алкохолните напитки.
За да бъде възможно най-точен и информативен кръвен тест, трябва да се спазват няколко важни правила:

  1. Приблизително 48 часа преди теста за PSA, половото сношение трябва да бъде изоставено, тъй като нивото на простатния антиген може да се промени в резултат на сексуалната връзка. Същото се отнася и за мастурбацията.
  2. Един час преди процедурата трябва да спрете да пушите.
  3. 3-4 часа преди проучването е забранено да се пие кафе, чай или газирани напитки. Единственото нещо, което можете - не-газирана питейна вода.
  4. Твърде мазни храни и алкохол за простатата подлежат на изключване от менюто 2 дни преди процедурата.
  5. Преди процедурата е забранено да се масажира простатата. След масажа трябва да отнеме поне 3-4 седмици.

Препоръчително е също така да се предприемат всякакви действия от живота, в резултат на които могат да настъпят промени във вътрешните органи на таза - активно колоездене, мощностни спортове. Лабораторното изследване на PSA се извършва чрез вземане на кръв от вена в ръката.

PSA за мъже

Традиционният праг за мъжете е PSA до 4 ng / ml, получаването на резултат над 4 ng / ml ясно показва, че мъжът има сериозни проблеми с простатната жлеза - от аденом до рак. Например, ако човек има ниво на антиген от 10 ng / ml, вероятността от рак се увеличава със 70%.
Какво показва пълната кръвна картина на PSA? В съвременната медицина има специален процент на простатен антиген, който се различава значително в зависимост от възрастта на мъжа.

  • Млади мъже на възраст под 45 години - 0-2.5 ng / ml.
  • Възраст от 45 до 55 години - 2.5-3.5 ng / ml.
  • Възраст от 55 до 65 години - 3.4-4 ng / ml.
  • Възраст от 65 до 75 години - 4-4.9 ng / ml.
  • Над 75 години - не повече от 6,5 ng / ml.

Ако в процеса на дешифриране на лабораторния анализ се открие излишък на нормалния праг на простатния антиген, това най-често показва развитието на раков тумор в тялото, засягащ простатната жлеза. И колкото по-голяма е разликата между установената норма и резултата от анализа, толкова по-тежък и по-напреднал е етапът на рак и метастази.
Незначително превишаване на максимално допустимото ниво на PSA не винаги е признак на рак на простатата - може да означава аденом или възпаление на простатната жлеза. Ето защо, за да се потвърди или опроверга диагнозата на рак на простатата, са необходими допълнителни лабораторни тестове.

  1. Анализ на кръвта, който има за цел да идентифицира възпалителни процеси - това може да е индикация за повишено ниво на ESR и бели кръвни клетки, скорост на утаяване на еритроцитите.
  2. Идентифицирайте връзката между обвързания и свободния PSA. В случая на рак на простатата, свързаната форма показва повишаване на нивото на антигена.
  3. Уверете се, че сте оценили скоростта на процеса на растеж на простатния антиген - тя се определя от това колко нива / мл PSA ниво се увеличава за определен период от време, най-често година или половин година. За рак на простатата е характерно увеличение с повече от 0.75 ng / ml за 12 месеца.

Крайната диагностична мярка за откриване на рак се счита за биопсия на простатната жлеза - това е процедура, при която малка част от простатата се взема с тънка игла, която се дава за хистологично изследване. Това прави възможно диагностицирането на рак на простатата с максимална точност.
Ракът на простатната жлеза се лекува, но само в случаите, когато ракът е открит в началните етапи на развитие. При късни, напреднали форми на рак на простатата, които са придружени от множество метастази, лечението вече е неефективно.
Ето защо е изключително важно да се провежда редовен профилактичен медицински преглед и да се следи нивото на PSA в кръвта. Това ще помогне да се диагностицира рак на простатата своевременно и да се избере оптималният, най-ефективен курс на лечение.

Кръвен тест за PSA: норми и декодиране

PSA - пълното име на този туморен маркер - простатен специфичен антиген, в неговата структура е двукомпонентен протеин (гликопротеин). Той се секретира от епителни клетки на простатната жлеза и като част от неговия сок навлиза в семенната течност. Неговата основна функция е разреждане на сперматозоидите, за да се гарантира функционалната мобилност на сперматозоидите.

Общ PSA: неговото значение при диагностицирането на заболявания

В кръвта излъчва:

  • общ PSA;
  • свободен PSA;
  • PSA.

Сумата на обвързаното и свободното е равна на общия PSA. Свободната форма обикновено заема около 20% от общия PSA.

Диагностичната стойност е основно общото ниво на PSA, чиято стойност се увеличава с растежа на простатата.

Методът е най-специфичен за идентифициране на рак на простатата. Назначава се със съществуващи нарушения на уринирането, особено - през нощта (ноктурия).

Използва се заедно с изследване на пръстите, ултразвук.

Обърнете внимание: определянето на нивото на PSA се предписва след стимулиране на простатната жлеза чрез изследване на пръста и също така след употреба на ректални свещички не по-рано от една седмица след тези процедури. Тъй като те могат да нарушат надежден резултат.

Кръвен тест за PSA: възрастови норми

Дори по-дълъг период трябва да се запази след:

  • техники за биопсия на простатата;
  • отстраняване (резекция) на простатата;
  • механичен масаж.

Важно е: както общ, така и свободен PSA трябва да се вземат и определят от една събрана „порция“ кръв, като се използва един метод. Необходимо е да се направи анализ само в една лаборатория.

Кръвта се събира сутрин, преди хранене. За вземане на кръвни проби се използва лакътната вена.

Правила за подготовка на пациента за кръвен тест на PSA

Последното хранене трябва да бъде не по-малко от 12 часа преди вземането на кръв. Можете да пиете само обикновена вода, никакви други напитки, особено тези, съдържащи кофеин, не могат да бъдат пияни. Силно противопоказан алкохол.

Два дни преди проучването, пациентът трябва да следва диета, която изключва пържени, пушени, мастни, твърде солени. Ако е възможно, въздържайте се от месни продукти. За хранене се препоръчват варени зеленчуци, киселинно неутрални плодове. Можете да приготвите зеленчукови зеленчукови супи и овесени ядки.

Няколко дни трябва да се въздържат от спортни натоварвания, тежка физическа работа, не се препоръчва да се движи с велосипед. Струва си да се откаже и от сексуалната активност.

Анализ на общия простатен специфичен антиген (PSA)

Общ PSA - тъканен протеазен протеин, който е част от съдържанието на екскреторната простата. В медицината е маркер за туморни заболявания.

В кои случаи е предписан анализ за определяне на общите стойности на PSA:

  • диагностика на простатен аденом;
  • контролно лечение на аденом;
  • диагностициране на рак на простатата, особено ранното откриване на тумор;
  • проследяване на процеса на лечение на вече диагностицирана злокачествена неоплазма на простатната жлеза.

Обикновено общото съдържание на PSA в кръвта варира от 0 до 4 ng / ml. Но има различни мнения за нормите. Наскоро броят на изследователите беше ограничен до 2 ng / ml.

В кои случаи се определят повишени показатели за общия PSA:

  • на всички етапи на аденома на простатата;
  • след операция за отстраняване на аденома на простатата;
  • след факта на еякулация, настъпила в навечерието на анализа;
  • в случай на проблеми с ефикасността;
  • с различни форми на нарушение на уринирането;
  • след дълго колоездене, особено като се разклаща пътя.

Обърнете внимание: ако PSA (общите) показатели надвишават 30 ng / ml, този факт трябва да се разглежда като случай на възможен развиващ се раков процес.

В напредналите стадии на рака, със съществуващите метастази, показателите за общ PSA могат да достигнат 1000 ng / ml и повече.

Анализ на свободен простатен специфичен антиген PSA

Свободният специфичен антиген на простатата образува част от общия PSA и е продукт на физиологичната активност на простатната жлеза.

Обърнете внимание: колкото по-голяма е възрастта, толкова по-висока е степента на този антиген.

Във всеки случай, нивото му не трябва да надвишава 4 ng / ml.

Данните от този маркер трябва да се определят за признаци на рак на простатата.

В допълнение към самия свободен PSA индикатор, в урологично-андрологичната практика се използва дефинирането на процента на свободния PSA към общия PSA. Стойността се определя в проценти.

Цифрите на това съотношение са от особено значение, ако показателят за общия PSA вече е над нормата, но не се повишава до критично опасни стойности и е в границите 4.0 - 10.0 ng / ml.

В този случай, ако съотношението на свободния PSA / общ PSA не се повиши над 15%, можем да приемем наличието на доброкачествен растеж. Ако в хода на динамичното наблюдение на нивото на този показател се отбележи неговото постепенно нарастване, тогава могат да се направят изводи за възможното злокачествено заболяване на процеса, както и за малкия ефект както на консервативните, така и на хирургичните мерки.

Ако на фона на лечението съотношението намалява, могат да се направят изводи за полезните ефекти от процеса на лечение.

Нормално се счита за индикатор за свободен PSA по-малко от 0,93 ng / ml.

Показания за свободен PSA:

  • динамично наблюдение и контрол на пациенти с установена злокачествена формация на простатната жлеза;
  • динамично наблюдение и мониторинг на пациенти с диагноза „аденома на простатата” с основна цел ранна диагностика на възможна злокачественост на процеса;
  • диференциална диагноза на рак, аденом и простатит;
  • като профилактичен анализ при мъже на възраст над 50 години.

В кои случаи концентрацията на свободен PSA се увеличава:

  • със съществуващ аденом на простатата в различни стадии на заболяването;
  • възпалителни и пролиферативни процеси на простатната тъкан (простатит);
  • злокачествена патология на простатната жлеза;
  • ранните срокове на следоперативния период в хирургичното лечение на панкреаса;
  • еякулация (еякулация) няколко часа преди теста.

При рак на простатата нивото на свободния PSA е много по-ниско, отколкото при доброкачествени хиперпластични процеси и възпалителни заболявания.

Предсказващата стойност има отношението "PSA free / PSA common":

  • ако индикаторът е по-малък от 15%, той говори за сериозни проблеми и е неблагоприятен по отношение на прогнозата;
  • ако индикаторът е в диапазона 15-70%, то прогнозата е благоприятна.

Общи препоръки и коментари

Здравословното състояние в повечето случаи зависи от лицето. За да се идентифицират развиващите се злокачествени процеси в ранните стадии, е необходимо да се извършват профилактични прегледи от време на време.

Ето защо мъжете, след навършване на 50-годишна възраст, а в някои случаи дори и по-рано (при съществуваща патология на простатата), е необходимо да се направи PSA тест поне веднъж годишно.

При откриване на показатели за анализ, които надхвърлят нормата, андрологът, урологът или онкологът трябва да се появят и да преминат през задълбочен преглед, за да се диагностицира рано възможно заболяване.

Обърнете внимание: не във всички случаи, когато цифрите на анализа излизат извън границите на нормите, има патологичен процес.

Откриването на злокачествено заболяване на ранен етап прави възможно възстановяването му в почти 100% от случаите.

Можете да получите по-подробна информация за метода за анализ на кръвта за PSA и други туморни маркери, както и за ефективността на тези тестове, като прегледате видеото:

Лотин Александър, медицински преглед

65,430 Общо показвания, 2 днес


Следваща Статия
Скоростта на прогестерона по време на бременност седмично