Алкалната фосфатаза в кръвта се увеличава или намалява: причините за ролята, която играе при диагностицирането на сърдечни заболявания


Алкалната фосфатаза е колекция от ензими, открити главно в костите и черния дроб. Малки количества присъстват в червата, плацентата и бъбреците.

Понякога след биохимичен анализ на кръвта (биохимия) се оказва, че алкалната фосфатаза в организма се увеличава или намалява - какви биха могли да бъдат причините за неговото повишаване или състояние, когато е под нормалното?

Какво е това, работата е нормална

Както подсказва името, ензимът е много активен в алкална среда (рН 10) и не е активен в кръвта. Индикаторът се използва за диагностика на заболявания на костите, черния дроб, за откриване на някои сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, тахикардия).

Когато черният дроб, жлъчния мехур или неговите канали не функционират правилно или са блокирани, този ензим не се отделя от тялото, а се освобождава в кръвния поток. Следователно, алкалната фосфатаза е мярка за целостта на хепатобилиарната система, черния дроб и костите.

При мъжете

При жените

При деца, възрастни и възрастни хора

Като цяло оптималните стойности за деца и възрастни изглеждат по следния начин:

Промените най-често показват проблеми с черния дроб, жлъчния мехур, костите или показват недохранване, подуване или тежка инфекция и също са маркери за сърдечно заболяване.

Промените понякога са следствие от приема на определени лекарства - естроген, метилтестостерон, контрацептиви, фенотиазини, еритромицин, перорални хипогликемични средства.

Високи нива: какво казва увеличението

Увеличаването на алкалната фосфатаза може да се дължи на претоварване или обструкция на жлъчните пътища, което се случва в черния дроб и тръбопроводите, водещи към жлъчния мехур или в канала, водещ от жлъчния мехур през панкреаса и след това в дванадесетопръстника.

Изброяваме най-вероятните причини за увеличения, свързани с чернодробно заболяване:

  • холестаза;
  • Постоянна употреба на контрацептиви;
  • Обструктивен панкреатит;
  • Хепатит С;
  • Мастна дегенерация на черния дроб;
  • мононуклеоза;
  • Цитомегаловирусна инфекция;
  • Бактерии, вируси, туберкулоза;
  • Злокачествени тумори.

Увеличаването на алкалната фосфатаза показва костни проблеми като рахит, тумори, болест на Paget, повишени нива на хормони, които контролират растежа на костите (паратироиден хормон). Повишаването на ензима може да бъде причинено от зарастване на фрактурите, акромегалия, миелофиброза, левкемия и рядко миелом.

Най-вероятните причини за повишаване на костните и хормоналните заболявания са:

  • Болест на Paget;
  • Херпес зостер;
  • хипертиреоидизъм;
  • Прекомерна активност на паращитовидните жлези (първичен хиперпаратироидизъм, вторичен хиперпаратироидизъм, остеомалация, синдром на малабсорбция);
  • Рахит - дефицит на витамин D;
  • Остеогенен саркома - много високи концентрации на ензима говорят за остеогенен рак на костите;
  • Хиперфункция на надбъбречните жлези.

Алкалната фосфатаза се увеличава при други заболявания, които не са свързани с черния дроб и костите:

  • амилоидоза;
  • Гранулиране на засегнатата тъкан;
  • Стомашно-чревно възпаление (болест на Crohn, ерозия, улцерозен колит);
  • Системни инфекции (сепсис);
  • саркоидоза;
  • Карцином на бъбреците;
  • Синдром на Гилбърт;
  • Ревматоиден артрит;
  • Дългосрочен прием на алкохол (при хроничен алкохолизъм, повишена концентрация на билирубин и СУЕ);
  • Някои видове рак, като лимфома на Ходжкин, гинекологични злокачествени новообразувания.

Най-често на фона на повишаване на фосфатазата и при наличие на чернодробни заболявания се наблюдават такива промени - намаляване на албумина и общия протеин, ниски концентрации на карбамид в кръвта, ниски концентрации на глюкоза, висок холестерол и триглицериди. При наличие на костни заболявания: повишено ниво на възпалителни маркери (глобулини и имуноглобулини), повишена ESR.

Повишени стойности при сърдечносъдови заболявания

Ако алкалната фосфатаза се увеличи, най-често това показва:

  • Хронична сърдечна недостатъчност;
  • Остри тъканни увреждания на сърцето или белите дробове.

Застойна сърдечна недостатъчност може да предизвика остра чернодробна недостатъчност. Синдромът на нисък сърдечен дебит с последващо намаляване на чернодробния кръвоток е основният фактор и причина за чернодробно заболяване.

При състояния на остра чернодробна недостатъчност, дължаща се на застойна сърдечна недостатъчност, клиничните признаци на последната може да липсват, което изисква подходящ диагностичен подход. На фона на тежка сърдечна недостатъчност, кръвта от сърцето навлиза в долната вена кава, която повишава налягането не само в нея, но и в чернодробните вени.

В коремната кухина може да се натрупа флуид, в който случай се развива нарушение, наречено асцит. Намалява и слезката. Ако задръстванията са тежки и хронични, се развива цироза.

Най-често, чернодробното претоварване настъпва при хора със сърдечна недостатъчност. В този случай пациентът трябва да се подложи на кръвен тест за удължен профил, за да определи колко добре функционира черният дроб и да оцени съсирването на кръвта.

Застойна хепатомегалия е важна за диагностициране в ранните му стадии, тъй като тя показва тежестта на сърдечно заболяване, което възниква на неговия фон.

В диагнозата, кръвен тест ще покаже необичайно високи нива на алкална фосфатаза, повишена ESR, общи протеинови и протеинови фракции са намалени, вариации в концентрациите на натрий и калий, повишен билирубин, повишена аспартат аминотрансфераза (ендогенен ензим) или аланин аминотрансфераза.

Болестта на Paget е локализирано костно заболяване, което започва с прекомерна костна резорбция с увеличаване на последната. Това означава, че костите пречат на нормалния процес на рециклиране на тялото, в който новата кост постепенно замества старата. С течение на времето заболяването може да предизвика деформация и крехкост на костите.

При тежки случаи на болестта на Paget, кръвоносните съдове в костта могат да бъдат повредени. Това означава, че сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв в цялото тяло.

Понякога сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно от него, за да отговори на нуждите на тялото, така че сърдечната недостатъчност се развива в контекста на болестта на Паджет.

Сърдечната недостатъчност в лицето на болестта на Паджет се лекува с комбинация от лекарства, предназначени да намалят тежестта върху сърцето, като помагат за по-ефективна работа. В някои случаи е показана хирургична намеса за замяна на увредена сърдечна клапа.

Пациентите с болест на Paget имат калциеви отлагания в кръвоносните съдове и сърдечните клапи. Тези проблеми се дължат на увеличаване на концентрацията на калций в организма, поради разрушаване на костната тъкан.

При диагностициране на заболяване, кръвен тест ще покаже значително повишаване на нивата на фосфатаза, повишено ниво на урея в кръвта, повишени концентрации на телопептиди (С и Т).

Повишена алкална фосфатазна активност се наблюдава при гигантски клетъчни артериити. Такива пациенти имат повишен риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Гигантски клетъчен артерит често предшества инсулт и инфаркт.

Това състояние трябва да се диагностицира на ранен етап, за да се изключат рецидивите (включително развитието на аортна аневризма, застойна сърдечна недостатъчност, аортна дисекация). Когато се диагностицира заболяване, кръвен тест ще покаже значително увеличение на СУЕ, повишен С-реактивен протеин.

Ниски стойности, което означава намаление

Намалената концентрация на фосфатаза се причинява от състояния, свързани с храносмилателни разстройства, заболявания на тънките черва или хранителни дефицити в диетата.

Най-вероятната причина за намаляване на алкалната фосфатаза:

  • Недостиг на цинк, витамин С (скорбут), фолиева киселина, витамин В6;
  • хипотиреоидизъм;
  • Превишение на витамин D;
  • Нисък фосфор (хипофосфатазия);
  • Целиакия;
  • Недохранване с ниска протеинова асимилация (включително ниска стомашна киселина / хипохлорхидрия);
  • Паратиреоидни нарушения;
  • менопаузата;
  • Период на дарение;
  • Злокачествена анемия;
  • По време на бременността активността на алкалната фосфатаза може да намалее поради недостатъчно развитие на плацентата.

Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове с намалено съдържание

Ниските концентрации могат да покажат тахикардия и заболявания на кръвоносните съдове, които се развиват в резултат на хипотиреоидизъм. Дори субклиничната форма, чиито симптоми все още не са се развили, може да предизвика повишаване на концентрацията на холестерол и да намали помпената функция на сърцето. Хипотиреоидизмът може да доведе до увеличена сърдечна и сърдечна недостатъчност.

При диагностицирането на заболяването, заедно с ниската алкална фосфатаза, холестеролът ще бъде висок, а тиреоидните хормони (Т3, Т4, ТТХ) ще бъдат намалени.

На фона на намаляване на фосфатазата често се развива анемия, която води до намаляване на системната съдова резистентност, което води до нисък вискозитет на кръвта и рязък спад на кръвното налягане.

Намаляването на резистентността предизвиква активиране на барорецепторите (сензорни рецептори), сигнали от които влизат в централната нервна система, активиране на системата ренин-ангиотензин (хормоналната система, регулираща кръвното налягане), причинявайки тахикардия, вазоконстрикция, намален бъбречен кръвен поток и скорост на гломерулната филтрация.

Това води до дилатация на лявата камера (разширяване на камерите) и хипертрофия (болезнено разширяване), като крайният резултат е обостряне на хроничната сърдечна недостатъчност. При диагностициране на болестта нивото на алкалната фосфатаза ще бъде ниско, повишено ниво ще бъде С-реактивен протеин, съдържанието на карбамид в кръвта.

Високите нива на фосфатаза обикновено означават, че увреждането на черния дроб е налице в организма или показва състояние, което причинява повишена активност на костните клетки.

Умерено повишените стойности могат да са резултат от лимфома на Ходжкин, застойна сърдечна недостатъчност, улцерозен колит и някои бактериални инфекции.

Ниски нива се наблюдават временно след преливане на кръв или сърдечен байпас. Дефицитът на цинк може да доведе до тяхното намаляване, недохранване или дефицит на протеин, болестта на Уилсън също може да бъде причина за понижена фосфатаза.

Резултатите от анализа обикновено се оценяват заедно с други тестове, често този индикатор е маркер за наличието на тумор в организма.

Алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест: повишена, нормална

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза, ALP) е параметър на биохимичен кръвен тест, който пациентите обикновено пропускат безразлично с очите си поради "неразбираемостта". Повече внимание се обръща на параметрите с познати, познати имена - общ протеин, урея, глюкоза, обща холеста
Каквато. В същото време алкалната фосфатаза в биохимичния анализ е много важен маркер, който може много да каже на диагностика за здравословното състояние на пациента.

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е ензим (специално вещество, без което протичането на биохимичните реакции в човешкото тяло ще стане невъзможно, в неорганичната химия друг термин се използва в същия смисъл - катализатор). ALP е ензим от групата на хидролазите. Хидролазите са голямо семейство ензими, чиято отличителна способност е разкъсването на вътрешномолекулните връзки на различни органични съединения с помощта на водни молекули. Общо има 6 големи групи хидролази: фосфатази, гликозидази, естерази, липази, пептидази, нуклеази.

Класификация на фосфатаза

В биохимията фосфатазите са разделени на два вида - кисели и алкални. Условната среда на индекса на концентрация на водородни йони в разтвори “PH” за човек е 5.5 (абсолютната стойност е 5.0). По-малко от 5,5 е кисела среда, местоположението на активността на киселите фосфатази. Повече от 5,5 - алкална среда, местоположението на активността на алкалните фосфатази. Човешките алкални фосфатази проявяват най-голяма активност в диапазона 8,5-10,0 рН индекс.

ALP е най-често срещаният ензим в човешкото тяло, той може да бъде намерен във всяка тъкан на човешкото тяло. Алкална фосфатаза на човек не е един хомогенен ензим, а група биологично активни вещества, които имат обща родова принадлежност, но в същото време се различават един от друг по селективността на експозицията към определен клетъчен тип.

Подвидове (изоформи) на човешка алкална фосфатаза:

  • ALPI - чревна;
  • ALPL - неспецифични (разположени в тъканите на черния дроб, костите и бъбреците);
  • ALPP - плацента.

Въпреки че биохимичен кръвен тест е способен да определи подвид на алкална фосфатаза, в клиничните проучвания може да се използва друг алтернативен метод за анализ, кинетичният колориметричен метод. Несъмнено предимство ще бъде ясното разграничаване на ензимите от класове и изоформи. Няма нужда да се противопоставя на метода, всеки от методите има своите предимства.

Функционира алкална фосфатаза в човешкото тяло

Основната функция на ALP е да участва в калциево-фосфорния метаболизъм, ензимът подпомага транспорта на фосфор в тъканите на тялото, като по този начин регулира съдържанието на калций в човешкото тяло.
Вторичните функции на алкалната фосфатаза са участието в секреторната работа на черния дроб и растежа на костната тъкан. Жлъчката, произвеждана от чернодробните клетки, съдържа фосфолипидни молекули, алкалоиди, протеини, нуклеотиди - органични съединения, които имат фосфатази. Те влязоха в жлъчката, защото тялото нямаше време да ги използва и защитава. Алкалната фосфатаза спомага за отделянето на фосфатазата от тези съединения, разделя ги, изпълнява двойно полезна функция - неутрализира и използва тези вещества. Остеобластните клетки, отговорни за "конструирането" на костната тъкан, съдържат най-много алкални фосфатазни клетки в тялото след черния дроб. Алкалната фосфатаза е необходима от тези клетки за структуриране на калциеви молекули в костната тъкан - фосфатазата, доставена от алкална фосфатаза, действа като катализатор за този процес.

Каква е ролята на фосфора и калция в човешкото тяло?

Калций и фосфор са два неразделни химически елемента в човешкото тяло. Тяхната връзка е диалектична по характер - един елемент определя смилаемостта на другия. Витамин D, алкална и кисела фосфатаза, действа като медиатор в този процес. Приблизителното съотношение на фосфор към калция в тялото е 1: 3,5 (за възрастен е 650 г фосфор и 2200 г калций).

калций

Този химичен елемент е най-важният строителен материал, от който се изгражда човешкото тяло. Калцият е част от кост, зъб, мускулна тъкан. С помощта на калций се образуват ноктите, укрепват се гладките мускули на кръвоносните съдове. В природата има структурна двойка калций - стронций. Този метал, в случай на липса на калций, става негов заместител. Като строителен материал, стронций е значително по-малък от калция и следователно тъканите, съставени от стронций, ще бъдат по-ниски от тези, направени на базата на калций - съдове, нокти, зъби ще станат крехки и крехки, мускулите ще загубят част от тонуса, на костите ще се появят различни израстъци. При отлагането на така наречените “соли” в костите не е виновен излишният калций, а, напротив, дефицит - тялото компенсира липсващия калций със стронций, който по правило винаги е в излишък.

Внимание! Фосфорът е необходим за абсорбцията на калций, липсата на фосфор води до намаляване на абсорбцията на калций и съответно нивото на този химичен елемент бързо намалява в организма. За усвояването на стронциев фосфор се нуждаете много по-малко от абсорбцията на калций. Следователно, в случай на липса на фосфор, тялото преминава в икономичен режим, формирайки тъканите си от това, което е, а не от това, което е необходимо.

фосфор

След калция, фосфорът е най-важният строителен материал. Този химичен елемент е част от костите, зъбите, мазнините (фосфолипидите), ензимите и протеините.

Фосфорът е най-важният участник в енергийния метаболизъм в човешкото тяло. Такова органично съединение като АТР, разделящо се на ADP, дава на човешкото тяло необходимата енергия за нейното съществуване.

Молекулите на ДНК и РНК, отговорни за съхранението и трансфера на временна и наследствена информация, имат фосфатни групи в състава си, които гарантират стабилността на тяхната структура.

Внимание! Нормалният фосфор в организма ще намали риска от ревматоиден фактор, ще намали вероятността от артрит и артроза, ще осигури яснота и чистота на мисленето, ще намали прага на болката.

Норми SchF при деца и възрастни

За да се разбере кои числа означават по отношение на алкална фосфатаза в биохимичен анализ на кръвта, трябва да знаете обхвата на нормата, според който ще бъде възможно да се определи увеличената и намалената стойност на съдържанието на този ензим.

  • деца от 8 до 10 години - 150-355 U / l;
  • деца от 10 до 19 години - 158-500 U / l;
  • възрастни на възраст под 50 - 85-120 U / l;
  • възрастни от 50 до 75 години - 110-138 U / l;
  • хора на възраст над 75 години - от 168-188 U / l.

Възможни патологии, свързани с промените в скоростта на алкалната фосфатаза в резултатите от биохимичния анализ на кръвта

Преди да пристъпим към преглед на възможните патологични причини за промени в нивото на АЛП в биохимичния анализ, отбелязваме няколко съществени характеристики, които пациентите трябва да знаят.

Алкалната фосфатаза е повишена при деца. Живите метаболитни процеси, свързани с растежа на организма, се случват в детското тяло. Като се има предвид ролята на алкалната фосфатаза в човешкото тяло - растежа на костната тъкан, стабилизирането на черния дроб - не е изненадващо, че този ензим е много в кръвта на детето. Разбира се, колкото по-малка е възрастта на детето, толкова по-активни са тези процеси. След завършване на хормоналната корекция на тялото на 17-19 години (мъже) и 15-17 години (жени), нивото на алкална фосфатаза в човешкото тяло започва да намалява. След 24-25 години, алкалната фосфатаза в човешкото тяло се използва не толкова за растежа на тъканите, колкото за поддържане на тяхното здраве.

Алкална фосфатаза се увеличава при жените по време на бременността - образуването на плода в тялото на жената изисква значително количество различни вещества - микроелементи, протеини, мазнини, което съответно води до увеличаване на броя на ензимите, отговорни за тяхната смилаемост. Следователно, нивото на алкална фосфатаза в кръвта на бременна жена се увеличава.

Важно е! Високо ниво на алкална фосфатаза при деца и бременни жени е съвсем естествено, не става дума за патология в такива случаи.

Повишена алкална фосфатаза

Като се има предвид факта, че алкалната фосфатаза се намира най-много в костите и чернодробните клетки, повишеното ниво на този ензим ще покаже висока вероятност, че съществуват проблеми с черния дроб и костната тъкан - смъртта на чернодробните клетки, разграждането на костната тъкан ще освободи излишъка от този ензим в кръвта. Различни чернодробни заболявания (хепатит с различна етиология, чернодробни увреждания) и костна тъкан (остити с различна етиология, костни увреждания и фрактури) ще бъдат основните заподозрени диагностици, които виждат високо ниво на АР в резултатите от анализа на пациента. В допълнение към посочените патологии, високото ниво на алкална фосфатаза в кръвта на пациента може да има доста чести причини, например липса на фосфор и калций в храната.

Ниска алкална фосфатаза

Ниското ниво на алкална фосфатаза най-често се свързва с метаболитни нарушения и износване на тялото:

  • остеопороза;
  • анемия;
  • пост;
  • излишък на витамин D (често наблюдаван при деца поради неконтролираното използване на хранителни добавки, съдържащи този коензим);
  • нарушение на секреторната функция на щитовидната жлеза;
  • липса на витамин С (скорбут).

Алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест: значението на индикатора

Алкалната фосфатаза в биохимичния анализ на кръвта е един от най-важните показатели. Самият ензим работи като прекъсвач на фосфора и неговото количество в човешкото тяло говори с опитен лекар за много неща.

Какво е алкална фосфатаза?

Поради свойствата, които са полезни за развитието на костите, съдържанието на алкална фосфатаза в детското тяло е по-високо, отколкото в тялото на възрастен. С течение на времето неговото количество намалява, което причинява по-старото поколение проблеми със ставите и чупливите кости. Тя е тясно свързана с процесите вътре в тялото, с факта, че фосфорът се влошава. В допълнение към костната тъкан се наблюдава високо съдържание на ензима в чревната лигавица и плацентата.

Също така, този ензим се образува в млечната жлеза, но периодът на неговия външен вид се свързва само с периода на лактация.Чисто химически е група от изоензими, фосфохидролази на фосфорна киселина моноестери, която хидролизира фосфорни естери в диапазона от 8.6-10.1 рН, с молекулно тегло на около 70-120 kDa.

От гореизложеното става ясно, че кръвният тест съдържа данни за нивото на ензима главно с цел предоставяне на информация за възможни заболявания на скелетната система, черния дроб или бъбреците. Той също така може да докладва за проблеми с жлъчните пътища, но не винаги промените в показателите на този ензим в анализите показват здравословни проблеми. Така нормалната й честота варира от 0.9 до 2.3 за мъжете, от 0.7 до 2.1 за жените и от 1.2 до 6.3 за деца (методът на постоянното време в каткат / л). но при бременни жени и юноши тя може да бъде повишена и това е нормално. Също така, ефективността на този ензим може да се увеличи след приемане на някои лекарства (аспирин, парацетамол, алопуринол и други антибиотици), а приемането на орални контрацептиви води до намаляване на скоростта на този ензим в кръвта.

Надута и недооценена алкална фосфатаза

Но ако горните характеристики по никакъв начин не се отнасят до пациента, тогава промените в нормалните показатели на алкалната фосфатаза в анализите показват, че има нарушения в организма.

Така че, ако ензимният индекс е повишен, това може да показва редица проблеми:

  • Механична жълтеница
  • Рак на черния дроб
  • Чернодробна цироза
  • Билиарна цироза
  • Първичен склерозиращ холангит
  • хепатит
  • Инфекциозна мононуклеоза
  • Тумори в костите и метастази на други тумори
  • остеосарком
  • Болест на Пейджет
  • остеомалация
  • Инфаркт на миокарда
  • хиперпаратиреоидизъм
  • Улцерозен колит

Горният списък е списък на тези диагнози, които могат да бъдат показани от повишена алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест. Това е особено силно при болестта на Паджет. Ако индексът на ензимите изчезне от мащаба, тогава има шанс да се намери едно от тези заболявания.

Ниският показател на ензима е по-рядка, а списъкът на болестите, за които може да свидетелства, е значително по-кратък:

  • Липса на магнезий или цинк
  • Получаване на тялото на големи дози от преляла кръв
  • хипотиреоидизъм
  • Тежка анемия
  • hypophosphatasia

Също така, не забравяйте, че при бременни жени този показател трябва да бъде постоянно висок, а ако той намалява, тогава има съмнение за недостатъчност на плацентата.Ниският показател за алкална фосфатаза, честно казано, не е ужасна диагноза. Индикаторът съвсем просто се връща на желаното ниво, а след това допринася за изцелението на тялото и го обогатява с полезни минерали.

Значението на индикаторния ензим алкална фосфатаза и заключения

Струва си да си припомним, че самият показател на FF дава информация. Лекарят получава картина на възможно заболяване само след като проучи други показатели, общ кръвен тест. Само на базата на тях е възможно да се открие истината, например, ако в допълнение към повишения ензимен индекс, се наблюдават повишени стойности на билирубин, аланин аминотрансфераза или аспартат аминотрансфераза, тогава това показва проблеми с черния дроб. В същото време, надценените калциеви и фосфорни индикатори показват деструктивни процеси в костната тъкан на тялото, а повишаването на индекса на активност на гама-глутамил транспептидаза показва проблеми с жлъчните пътища.

Обобщавайки всичко по-горе, може да се заключи, че алкалната фосфатаза е ключов показател за откриване на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и бъбреците. В самия организъм, ензимът действа като „транспортер“ и „адаптер“, което позволява на тялото по-добре да абсорбира фосфора и да повлияе на растежа на човешката костна тъкан. Също така, промените в количеството му в кръвта показват костни патологии, заболявания като рак на черния дроб, хепатит, рахит и много други. Промяната на нормата на показателя сама по себе си е почти безполезна, защото може да означава приемане на антибиотици или употребата на орални контрацептиви. Само заедно с други показатели на анализа количеството на този ензим може да изясни пред лекаря картината на общото състояние на тялото и да даде поне някои отговори.

Въпреки това, надцененият или понижен показател за алкална фосфатаза е извинение за предпазливост и посещение на лекар. Въпреки че в много случаи той няма да бъде доказателство за каквато и да е болест, но също толкова често, предпазливият човек ще може, например, да открие ранния стадий на заболяването поради проведените навреме тестове.

Трябва да следите здравето си. Това е състоянието на човешкото тяло, което влияе върху неговото настроение, мозъчната активност и съответно успеха. За това често се говори и напомнянето е станало погрешно, но със сигурност трябва да се повтори „Здравето е основното човешко богатство“, то наистина трябва да бъде защитено, докато не стане твърде късно.

Алкална фосфатаза

Алкалната фосфатаза е важен ензим на човешкото тяло, който се намира в почти всичките му тъкани и играе ключова роля в метаболизма - главно във фосфорно-калциевия метаболизъм. Концентрацията на алкална фосфатаза в кръвта може да осигури информация за състоянието на различни системи на тялото - от опорно-двигателния апарат до черния дроб. Биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза се използва и при диагностицирането на рак.

Повишена алкална фосфатаза в кръвта

Повишената алкална фосфатаза в кръвта може да каже много на лекаря. Ако кръвният тест показва, че повишената алкална фосфатаза в кръвта е придружена от едновременно увеличаване на концентрацията на някои други ензими (например, аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза), тогава е безопасно да се каже за чернодробно заболяване, дори и при липса на оплаквания.

А в случаите, когато повишената алкална фосфатаза в кръвта се наблюдава на фона на повишени концентрации на фосфор и калций в кръвта, можем да говорим за увреждане на костите.

Алкална фосфатаза в кръвта

Алкалната фосфатаза насърчава отделянето на молекулите на фосфорната киселина от тези съединения, в които тя влиза в тялото, по-точно, в различни тъкани. Алкалната фосфатаза осигурява фосфор в клетките, от което се нуждаят за нормален метаболизъм.

Какво означава алкална фосфатаза в кръвта

Серумното ниво на този ензим служи като доказателство за патологичен процес в определени тъкани, дори при отсъствие на симптоми или тяхното замъгляване.

Измерването на нивото на алкална фосфатаза в серума се използва главно за диагностика на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища и костите. Въпреки това, повишаването на концентрацията на този ензим се наблюдава и при такива онкологични заболявания като злокачествени тумори на тестиса, болест на Ходжкин, мозъчни неоплазми и други.

Ниво на алкална фосфатаза в кръвта

Увеличаването и намаляването на нивото на този ензим в кръвта може да се наблюдава не само при различни заболявания, но и в резултат на приемане на някои лекарства. Ето защо, ако трябва да преминете биохимичен кръвен тест за алкална фосфатаза, трябва да уведомите лекаря за лекарствата, които приемате, независимо или според предписанията на друг лекар.

Висока алкална фосфатаза в кръвта

Високата алкална фосфатаза в кръвта е много по-често срещана, отколкото понижената му ефективност. Това не е изненадващо, ако вземем предвид факта, че почти всеки патологичен процес е придружен от масова клетъчна смърт. В резултат на това фосфатазата, разположена на техните мембрани, е в кръвта.

Що се отнася до повишаването на нивото на алкалната фосфатаза в някои форми на рак, в този случай, това явление се дължи на способността на клетките на такива тумори да синтезират този ензим.

Висока алкална фосфатаза причинява

Съществуват четири основни групи причини за повишаване на нивото на алкалната фосфатаза в кръвта:

  • костна патология. Тази група включва недостиг на калций и рахит, свързан с него и остеомалация (нарушение на минерализацията на костите, проявяващо се в омекотяване на костната тъкан). Повишава се нивото на алкална фосфатаза при фрактури, както и при първични костни тумори (остеосарком) и в костни метастази на тумори с друга локализация (например, рак на простатата, както и злокачествени новообразувания на гърдата, белия дроб, бъбреците и някои други).
  • чернодробна патология. Много често, повишени нива на алкална фосфатаза се наблюдават при заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, включително вирусен хепатит, холелитиаза. Към тази група причини за повишена алкална фосфатаза принадлежат също първичните злокачествени тумори на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) и метастатичното увреждане на органи (метастази на рак на гърдата, тумори на яйчниците и стомаха).
  • Третата група причини за повишаване на нивото на алкална фосфатаза включва заболявания от различно естество, които не са свързани нито с черния дроб, нито с костната тъкан. Сред такива заболявания, миокарден инфаркт, улцерозен колит и перфорация на червата, които могат да бъдат причинени от язвената болест на този орган, са най-чести.
  • Четвъртата група включва състояния, които не са свързани с никакви патологии. Нивото на алкална фосфатаза често е повишено при юноши, бременни жени, млади момичета (до 20 години) и млади мъже (до 30 години). Както вече споменахме, повишаването на нивото на ензима може да бъде причинено от редовен прием на лекарства - предимно някои антибиотици и орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета).

Ниска алкална фосфатаза в кръвта

Ниската алкална фосфатаза в кръвта е по-рядко срещана, отколкото превишението на нормата, и в такива случаи е необходимо да се установи причината за това явление възможно най-скоро. Това се дължи на факта, че често намаляването на концентрацията на ензима в кръвния серум се причинява от сериозни заболявания.

Най-често причината за понижаване на нивото на алкалната фосфатаза е:

  • тежка анемия (анемия)
  • хипотиреоидизъм (нарушена функция на щитовидната жлеза)
  • дефицит на протеин (може да бъде причинен от ниско протеинова диета при бъбречно заболяване)
  • дефицит на магнезий
  • дефицит на цинк
  • хипофосфатозия (вродено заболяване)

Биохимия на кръвта алкална фосфатаза

Биохимията на кръвта алкална фосфатаза е анализ, за ​​който се използва венозна кръв. Кръвта се взема само на празен стомах, тъй като наличието на храна в стомаха може да доведе до рязко увеличаване на нивото на чернодробната изоензимна фосфатаза. Любителите на цигарите също трябва да се въздържат от тютюнопушене поне 30 минути преди теста.

Определяне на активността на серумната алкална фосфатаза

Определянето на активността на алкалната фосфатаза в серума се извършва с колориметричен метод, за който последователно се добавят различни реагенти към серума. Оборудването, с което са оборудвани модерни лаборатории, дава възможност за получаване на индикатори за различни изоензими (чернодробна алкална фосфатаза, кост, плацента и др.). В резултатите от анализа, нивото на ензима обикновено се представя в международни единици на 1 литър кръв (IU / l).

Алкална фосфатаза в кръвта

Поради факта, че при напълно здрави хора, показателите за нивото на алкална фосфатаза са свързани с пола и възрастта, референтният диапазон (обхват на нормата) от съдържанието на този ензим в кръвта е доста широк.

Алкална фосфатаза в кръвната маса

Ниво на алкална фосфатаза в кръвта

Алкалната фосфатаза е активен ензим в организма, благодарение на което фосфорната киселина се разгражда и органите се обогатяват с органично съединение. Най-високата концентрация на ензима са бъбреците, костната тъкан, жлъчния канал и черния дроб. Нивото на алкална фосфатаза е основата за правилната диагноза при заболявания на вътрешните органи. Следователно е необходимо внимателно проследяване на активността на ензима.

Алкална фосфатаза - разбират понятията

Този ензим се съдържа главно в клетките на черния дроб и жлъчните пътища, оказва влияние върху биохимичните реакции, като катализатори за разграждането на фосфорната киселина. В резултат на разрушаването на киселината, съдържанието й влиза в кръвния поток, което обяснява наличието на ензима в почти всяка клетка в тялото.

В резултат на процеса на обновяване в кръвта се открива определено ниво на алкална фосфатаза. Ако умират значителен брой органични клетки, нивото на ензима може да се увеличи или намали, в зависимост от причината за лезията.

  • Основната съставка на фосфатазата е цинк, следователно, повишаването на нивото на ензима се дължи на недостиг на храна, съдържаща цинк;
  • Първата и третата кръвни групи са много чувствителни към мастни храни, в резултат на приема му, нивото на ензима се увеличава драстично. Ето защо, преди анализа на алкалната фосфатаза, се препоръчва да се въздържате от приема на храна за 12 часа;
  • фосфатазата може да бъде отстранена от тялото наполовина за 3-4 дни, така че контролните тестове трябва да бъдат седмично събитие. По-честа употреба е забранена;
  • ензимът се намира в костна тъкан в големи количества, така че промяната в нивото му е типична за хора в напреднала възраст, тъй като те имат намаление на костната маса;
  • не е възможно да се определи наличието на аномалии в елиминирането на жлъчката при деца чрез фосфатаза.

Ензимът се съдържа в клетките на различни органи, следователно има различна структура. В зависимост от изоензимите, алкалната фосфатаза се разделя на:

  1. кост;
  2. бъбрек;
  3. далак;
  4. черния дроб;
  5. костна тъкан;
  6. чревна лигавица;
  7. жлъчни пътища.

Клинична картина

Благодарение на ензима в човешкото тяло поддържа нормален метаболизъм по отношение на всички тъкани и органи. Ако някой орган е засегнат, тогава част от неговите клетки влизат в кръвния поток и причиняват дисбаланс на алкална фосфатаза. Тази ситуация може да причини заболявания и увреждане на черния дроб, бъбреците и костната тъкан.

Най-важните причини за нарушаване на ензимното ниво са злокачествени тумори.

Приемането на много лекарства може да повлияе на действието на фосфатазата. Тези лекарства включват фуроземид, папаверин, халотан и други.

Причини за нарушения на ензимните нива при жените:

  1. 3-ти триместър на бременността и периода на кърмене;
  2. прекомерно упражнение;
  3. лошо хранене;
  4. менопаузата;
  5. белодробен инфаркт;
  6. рахит;
  7. възпалителни процеси, които имат инфекциозен характер;
  8. бери-бери;
  9. заболяване на щитовидната жлеза.

Защо да правите теста?

Нарушаването на нивото на ензима е един от основните показатели за диагнозата. По правило анализът се възлага в комбинация с други методи за клинично изследване. Този анализ се възлага на всички пациенти, които имат заболявания на бъбреците, черния дроб, храносмилателната система, костната тъкан. Фосфатазният тест е показан, ако са налице следните симптоми: t

  • гадене;
  • пожълтяване на очите;
  • разхлабени изпражнения;
  • остра коремна болка;
  • подозрения за болестта на Paget, холестаза.

Резултатите от анализа са пряко пропорционални на влиянието на пасивен начин на живот и консумацията на мазни храни. Анормално ниво на ензима може да бъде причинено от приема на лекарства, които сгъстяват жлъчката. Пушенето увеличава стойността на фосфатазата.

Подготовка за анализ

Най-популярният метод за изследване е биохимичен кръвен тест, който ще изисква венозна ултрана кръв в обем от 5 ml. За да може анализът да даде най-пълна информация за състоянието на пациента, е необходимо да се спазват някои правила.

Първо, препоръчва се да спрете да ядете храна 12 часа преди кръводаряване. За 48 часа не можете да упражните или работите, което включва пълно изтощение. Препоръчително е да откажете дори фитнес и джогинг.

За два дни преди анализа не се препоръчва прием на алкохолни напитки. Лекарите забраняват употребата на лекарства, които повишават нивото на алкалната фосфатаза. В този случай резултатите от теста няма да бъдат обективни и на пациента може да бъде назначено неправилно лечение.

Един час преди даряването на кръв, тютюнопушенето е строго забранено. Не се препоръчва да се дарява кръв веднага след рентгенови процедури (флуорография). Като правило, анализът се провежда сутрин, употребата на кафе или чай не е разрешена. Резултатите от анализа ще бъдат готови в рамките на 24 часа.

Норма при жените

В зависимост от възрастта се различава различното ниво на ензима.

Отклонения по време на бременност и след менопауза се обсъждат индивидуално с лекар.

Повишена фосфатаза - какво означава това?

На първо място, повишеното ниво говори за настоящите заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Най-честата болест е обструктивна жълтеница, чиято явна проява е обструкцията на жлъчните пътища. Чести причини за повишени нива са други заболявания на черния дроб, които се проявяват като камъни в бъбреците, тумори на канала, неоплазми на главата на панкреаса, цироза на черния дроб, хепатит, остра вирусна инфекция, склерозен холангит.

Причината за повишаване на ензима от нормата може да бъде и заболявания на други органи:

  • рахит - повишено ниво на ензима се наблюдава 5 седмици преди болестта да прояви първите си симптоми, така че да може да се предотврати навреме и да се подложи на активно лечение в ранните стадии;
  • омекотяване на костите, водещо до рак;
  • деформиращ остеит - повишаване нивото на алкалната фосфатаза е пропорционално на развитието на заболяването;
  • остеопороза - леко повишаване на нивото на ензима е характерно за заболяването;
  • хиперпаратироидизъм - има активно влияние върху активността на щитовидната жлеза;
  • бъбречна остеодистрофия - е последица от бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна хипернефрома - злокачествено образуване;
  • чревна исхемия;
  • язви на чревните стени;
  • редовни изпражнения и стомашни разстройства;
  • ревматична полимиалгия;
  • хронична миелоидна левкемия;
  • миокарден инфаркт;
  • улцерозен колит.

Повишеното ниво на ензима показва наличието на едно от тези заболявания. Ето защо, за борба с аномалния индекс на алкална фосфатаза, е необходимо да се елиминират провокиращите заболявания. След тяхната неутрализация, нивото на ензима ще се върне към нормалното само по себе си.

Намалено ниво

Ниските нива на ензимите могат да бъдат причинени от следните заболявания:

  1. екстремна анемия;
  2. обемни кръвопреливания;
  3. значителен дефицит на цинк;
  4. хипофосфатасемия - заболяване, което е наследствено;
  5. хипотиреоидизъм - значително намаляване на активността на щитовидната жлеза;
  6. злокачествена анемия - остър дефицит на витамин В12 е фон за развитието на болестта;
  7. нарушен растеж на костите;
  8. приемане на орални контрацептиви;
  9. експозиция;
  10. плацентарна недостатъчност.

Нивото на ензима се увеличава или намалява дори при здрави индивиди. Това може да бъде причинено от краткосрочни външни фактори, които бързо губят своето влияние. Промяната на нивото на фосфатаза не означава непременно наличие на опасни заболявания и патологии.

За да бъдат обективни нивата на ензимите, се препоръчва цялостен медицински преглед, основан на други медицински данни.

Следните лекари могат да предпишат тест:

  • общопрактикуващ лекар;
  • специалист по инфекциозни болести;
  • гастроентерология;
  • хематолог;
  • хирург.

Алкална фосфатаза в кръвта

Какво е алкална фосфатаза?

Алкалната фосфатаза е специфичен ензим, принадлежащ към групата на хидролазите. Необходимо е тялото да премине успешно реакциите на дефосфониране, а именно: отстраняването на фосфат от органични вещества, което се случва на молекулярно ниво. Просмуквайки фосфора през клетъчната мембрана, фосфатазата има определена постоянна концентрация в кръвта и е показател за нормата на фосфорно-калциевия метаболизъм. Наименованието „алкален” ензим е дадено поради факта, че проявява най-голяма активност в присъствието на рН на средата в диапазона от 8.6 до 10.1.

Въпреки че алкалната фосфатаза е един от най-често срещаните ензими, механизмът му на действие не е напълно проучен. Заслужава да се отбележи, че в човешкото тяло тя присъства почти навсякъде, във всички тъкани, но е представена в няколко разновидности: бъбречна, чревна, плацентарна, чернодробна и костна. Що се отнася до кръвния серум, при възрастни, фосфатазата е представена от последните два изоензима, в относително равни количества. При костите ензимът се образува в остеобластите и в черния дроб в хепатоцитите. Колкото по-висока е активността на някои клетки, например при фрактури на костите или в разрушаването на чернодробните клетки, толкова по-голямо е нивото на фосфатазата в кръвта.

Алкална фосфатаза в кръвта

Що се отнася до нормалното ниво на алкална фосфатаза в кръвта, тези индикации варират в доста широки граници, варират от 44 до 147 IU / l. В този случай си струва да се обърне внимание на пола на лицето, от което е взета кръв за изследването, както и на неговата възраст. При бременни жени този показател може да бъде леко надценен, както и при юноши в пубертета, но няма да показва никакви аномалии в телата им. Това се дължи просто на преструктурирането на някои системи за поддържане на живота, както и на растежа на костната тъкан или плацентата.

Освен това стойностите на нормите могат да варират в зависимост от използваните за неговите изследвания реактиви в различни лаборатории, тъй като понастоящем няма стандартизиран метод. Специфичните стойности варират, но обхватът на техните колебания остава незначителен, затова при определяне на нормата могат да се разчитат на следните средни показатели:

за деца до 10 години - от 150 до 350

за деца от 10 до 19 - от 155 до 500

за възрастни на възраст под 50 години - от 30 до 120

за възрастови категории от 50 до 75 - от 110 до 135

за хора над 75 години - от 165 до 190

Тези референтни стойности са дадени в международни единици на литър.

Алкалната фосфатаза се увеличава

Изследването за увеличаване или намаляване на нивото на фосфатазата в кръвта се извършва според някои показания. Това може да е подготовка за операция, както и рутинен преглед на пациента. Кръв се взема за откриване на нивото на този ензим и по време на "теста на черния дроб", за да се оцени функционалната способност на организма.

Често, когато пациентите се оплакват от умора, загуба на апетит, гадене или болка в десния хипохондрий, те изследват нивото на алкалната фосфатаза в кръвта. Показателен резултат е и диагностицирането на различни лезии на костите и костната тъкан.

Когато алкалната фосфатаза е повишена, тя почти винаги означава или лезия, или участие на кост, или черен дроб, или жлъчни пътища в патологичен процес. Допълнителни проучвания помагат да се разграничат и изяснят резултатите, така че ако заедно с този ензим има преувеличение на нивото на ALT и AST, това ясно показва заболяване на черния дроб. Ако, в комбинация с алкална фосфатаза, нивата на калция и фосфора се повишат, то е очевидно увреждането на костите.

Причини за повишаване на алкалната фосфатаза

По една или друга причина могат да бъдат идентифицирани четири основни подгрупи, които водят до повишаване на кръвното ниво на този ензим:

Първата група са нарушения, свързани с промени или заболявания на черния дроб. Това може да е механична жълтеница, която се причинява от обструкция на жлъчните пътища, камъни, разположени в жлъчните пътища, както и появата на белези в тях след операцията. Рак на главата на панкреаса или на стомаха или на черния дроб с метастази. При хепатит от всякакъв произход се наблюдава повишаване на фосфатазата, както и цироза. Друга вирусна инфекция, а именно инфекциозна мононуклеоза, може да предизвика разрушаване на черния дроб и като последица от увеличаване на кръвта на този ензим.

Втората група е нарушение, свързано с промяна в костната тъкан. Те включват заболявания като остеомалация (омекотяване на костите поради недостиг на калций), остеосаркома, метастази, засягащи костната тъкан, болест на Паджет (патологичен растеж на костите с промени в тяхната структура), фрактури, рахит и миелом.

Третата група е по други причини. Скокът на нивата на алкалната фосфатаза може да бъде свързан с инфаркт на миокарда, улцерозен колит и перфорация на червата, както и с хиперпаратироидизъм (хормонално заболяване, характеризиращо се с извличане на калций от костите).

Четвъртата група е състояние, което не е свързано с болест, а се дължи на редица фактори. Това включва бременност, юношество, здрави жени до 20 години и здрави мъже до 30 години, както и прием на антибиотици и хормонални лекарства за контрацепция и редица други лекарства, включени в доста обширен списък и съдържащи до 250 броя. Също така, ако кръвта беше охладена след като е била взета за изследване, нивото на алкална фосфатаза ще бъде надценено.

Трябва да се отбележи, че повишаването на нивото на този ензим, не във всички случаи без изключение, е индикатор за конкретно заболяване. Понякога може да надвиши нормата дори при абсолютно здрави хора. Следователно, за да се прецени наличието на конкретен патологичен процес, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания и да се изследват резултатите, получени в комбинация.

Алкалната фосфатаза намалява

Трябва да се обърне внимание на намаляването на този ензим в кръвта, тъй като такъв индикатор може да служи като признаци на редица заболявания, които са не по-малко опасни, отколкото с повишаване на нивото на фосфатаза.

Възможни причини, които водят до намаляване на нивото на ензима:

Преливане на кръв в значителен обем.

Намалена функционалност на щитовидната жлеза.

Анемия тежка.

Недостиг в организма на такива елементи като магнезий и цинк.

Една рядка болест, хипофосфатоза, е вродена и води до омекотяване на костната тъкан.

При бременни жени намаляването на алкалната фосфатаза може да бъде признак на плацентарна недостатъчност.

Така че, за да се оцени качествено резултатът от повишаване или намаляване на нивото на алкална фосфатаза в кръвта, всеки специалист ще се нуждае от допълнителни изследвания. Струва си да се припомни, че границите, при които нормалните стойности на фосфатазата могат да бъдат доста обширни и значително зависят от възрастта на субекта. Ето защо дори лекар не може точно да диагностицира наличието на дадено заболяване само с увеличаване на нивото на този ензим. Въпреки това, този показател във връзка с допълнителни изследвания може да осигури пълна картина на заболяването.

Автор на статията: Павел Мочалов | г. т. н. общопрактикуващ лекар

Образование: Московски медицински институт. И. М. Сеченов, специалност “Медицина” през 1991 г., през 1993 г. “Професионални заболявания”, през 1996 г. “Терапия”.

Какъв биохимичен кръвен тест показва: декодиране, норма

Биохимичен анализ на кръв - изследване, което се провежда в лабораторията и се използва в медицината за идентифициране на информация за функционалното състояние на организма като цяло, органите поотделно. Резултатите му помагат точно да се определи неизправността на тялото.

Правилната интерпретация на индикаторите за биохимичен анализ на кръв при възрастни дава възможност за точна диагностика на състоянието на вътрешните органи.

Биохимичният анализ на кръвта включва определянето на редица показатели, които надеждно отразяват състоянието на такива метаболитни процеси като минерал, въглехидрат, липид, протеин.

Как да дешифрираме биохимичния кръвен тест при възрастни?

Дешифриране на биохимичния анализ на кръвта - това е сравнение на резултатите, получени с нормални показатели. Формулярът за анализ съдържа пълен списък от показатели, определени от биохимичната лаборатория и техните референтни стойности.

Биохимичен анализ е предписан за диагнозата:

  1. Патология гинекологична система.
  2. Заболявания на кръвоносната система (левкемия).
  3. Бъбречна, чернодробна недостатъчност (наследствени патологии).
  4. Нарушения на сърдечния мускул (инфаркт, инсулт).
  5. Заболявания в опорно-двигателния апарат (артрит, артроза, остеопороза).
  6. Болест на щитовидната жлеза (диабет).
  7. Отклонения във функционирането на стомаха, червата, панкреаса.

Понякога е достатъчно да се установи окончателната диагноза въз основа на отклонение от нормата на един или няколко параметъра, но по-често за пълна диагноза се изискват други резултати от допълнителни изследвания и оценка на клиничната картина на заболяването.

Подготовка за анализ

Точността на кръвния тест може да повлияе добре на препарата и неговото поведение. Затова си струва да се отбележат основните моменти от подготовката, за да се получат нормални резултати от изследването без фалшиви отклонения.

  1. За да изключите от диетата тежките храни (пържени, мазни и пикантни ястия) поне един ден преди вземането на кръв - най-добре е да следвате балансирана диета за няколко дни преди изследването.
  2. Намалете до минимум консумацията на кафе, силен чай, психостимуланти - 12 часа преди даряването на кръв, абсолютно невъзможно е да се вземат вещества, които засягат централната нервна система (кофеин, алкохол).
  3. Осигурете комфортни условия за емоционалното състояние, избягвайте стреса и физическото натоварване.
  4. В деня на вземането на кръв преди процедурата не може да се яде.

Според анализа лекарят сравнява резултатите от лабораторията с общоприетите и определя наличието на възможно заболяване.

Биохимичен анализ на кръвта: норма

За удобство, в таблицата са показани нормите на показателите за биохимичен анализ на кръвта при възрастни:


Следваща Статия
От какви хормонални хапчета растат млечните жлези при жените?