Диагностика на пациенти с хипотиреоидизъм


Хипотиреоидизмът е често срещано и доста тежко заболяване на щитовидната жлеза. Ето защо е важно своевременно да се идентифицира патологията и да се продължи лечението. Най-важното нещо, с което трябва да започнете, е да преминете тестове за хипотиреоидизъм за определяне на хормони, ESR, антитела, за провеждане на общо събиране на кръв, за да се открият отклонения от нормата. И допълнителни методи за диагностициране на хипотиреоидизъм ще бъдат инструментални изследвания, които ще помогнат за потвърждаване на заболяването въз основа на съществуващо лабораторно изследване.

Какви тестове трябва да се предприемат за определяне на хипотиреоидизма?

Какво точно е необходимо да се проведат тестове за хипотиреоидизъм, ще каже ендокринологът по време на изследването. Като правило, на пациента се предписват лабораторни и инструментални прегледи. Но основният метод за откриване на заболявания на щитовидната жлеза все още се счита за вземане на кръвни проби.

За да се определи хипотиреоидизъм предпишете тези видове тестове:

  1. Общ кръвен тест.
  2. Идентифицирайте нивата на хормоните.
  3. Общи и свободни Т3 и Т4.
  4. Изследването на кръв за антитела.
  5. Инструментална диагностика на хипотиреоидизъм.

Хормонални тестове

Хипотиреоидичните тестове за хормони са един от основните начини за диагностициране на заболяване. Всеки знае, че хормоните са неразделни и важни биологично активни вещества, които участват в много жизнени процеси, включително определяне на функцията на щитовидната жлеза.

Ето защо на пациентите се предписват хормонални изследвания. Ако според резултатите от анализите нивото на определени хормони не отговаря на приетите норми, те говорят за понижена или повишена работа на щитовидната жлеза, в зависимост от показателите, и предписват определено лечение.

Извършват се предимно тестове за определяне на следните хормони:

  1. Тироид-стимулиращите хормони - са хипофиза и, както никой друг, показват нарушение във функцията на щитовидната жлеза. Показатели ttg в нормалните граници от 0.4-4 мед / l. Ако в организма се развие нарушение на функцията на щитовидната жлеза и се прояви въздействието на неблагоприятните фактори, нивото на TGH при хипотиреоидизъм значително намалява и води до появата му.
  2. Хормоните тироксин - също са важни за потвърждаване на диагнозата. Ако те липсват, се развиват нарушения във функционирането на щитовидната жлеза. Недостигът на тези хормони може визуално да се определи чрез повишена гуша.
  3. Определението за трийодотиронин - такъв хормон е в тялото в общо и свободно състояние. В първия случай, по време на анализа, цялото количество от биологично активното вещество ще бъде определено в кръвта. Нивото на свободен трийодтиронин се променя доста рядко, като с развитието на тиреоидна хипофункция, този хормон може да бъде нормален. Количественото му съотношение се определя само ако е необходимо да се открият някои промени в щитовидната жлеза и да се определят методите на лечение.

Пълна кръвна картина за хипотиреоидизъм

Какви други тестове са необходими за потвърждаване на хипотиреоидизма? В допълнение към хормоните, на пациентите се предписва пълна кръвна картина, за да се оцени състоянието на неговите компоненти, да се определи ESR и антитела.

Смята се, че определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите е много важно за диагнозата. Обикновено здравите мъже имат малко по-ниски стойности на ESR по отношение на женския пол.

Ако нивото им нараства при мъжете и жените, може да се прецени възникването или появата на ендокринни заболявания и метаболитни патологии. В този случай, на пациентите се предписват допълнителни методи за изследване, а освен това, при потвърждаване на намалена функция на щитовидната жлеза, се определя с лечение.

Освен ESR е показан и кръвен тест за антитела. Трябва да се приема отделно от хормоните. Тя показва как се държи човешкото тяло по време на заболяване. Ако индикаторът за антитела надвиши нормата - това показва появата на патологичен процес.

Подготовка за анализ на хипотиреоидизъм

За надеждността на резултатите от лабораторните и инструменталните прегледи е необходимо предварително да се подготвят за тях. За да направите това, е достатъчно да спазите следните препоръки:

  1. В деня преди предложените тестове е необходимо да се премахне кофеина от диетата и да се спре употребата на алкохолни напитки и пушенето.
  2. Важно е да се нормализира психо-емоционалното състояние. По време на тестовете не може да бъде нервен, да бъде депресиран или стресиран.
  3. През деня премахнете всички тежки физически натоварвания, тялото трябва да се отпусне напълно.
  4. Препоръчва се да се дава кръв на празен стомах, така че на пациентите се препоръчва да не ядат 12 часа преди процедурата.
  5. Необходимо е да се ограничи приема на лекарства или да се намали дозата им, както е посочено от лекар.
  6. Лекарства, които влияят върху работата на щитовидната жлеза, също се изключват, за да се оцени тяхното самостоятелно производство.
  7. На жените не се препоръчва да правят тестове по време на менструация. Оптималните дни за процедурата са 4-7 цикъла.

Допълнителни методи за тестване за хипотиреоидизъм

Ако лабораторните тестове за хипотиреоидизъм са положителни, за да се потвърди по-точно диагнозата, на пациента се предписват методи за инструментален преглед:

  1. Ултразвук - позволява да идентифицирате уплътненията в тялото, както и тяхната локализация, форма, структура и контури. Благодарение на ултразвука може да се открие образование от 1 мм в диаметър.
  2. Сцинтиграфия на щитовидната жлеза - е метод за диагностика с използване на радиоизотопи. Преди манипулиране се изисква подготовка за повишаване на надеждността на изследването.
  3. Биопсия, последвана от хистологично изследване.

Ако тези методи дават положителен резултат, лекарят се определя с лечението и предписва лекарства и други терапии на пациента, в зависимост от резултатите от изследването.

Тестове за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване на щитовидната жлеза, което е един от етапите на генерализираната атака на имунната система върху тялото на жлезата. Понякога болестта протича в монофаза, без да навлиза в други патологии. Един от начините за диагностициране на хипотиреоидизма са лабораторни кръвни тестове за концентрация на хормони в него.

симптоми

Хипотиреоидизмът не може да се прояви дълго време и само в напреднал случай може да покаже ясна клинична картина. Най-голямо влияние върху крайната диагноза има именно анализът на хипотиреоидизма.

Сред изразената клинична картина на хипотиреоидизъм трябва да се отбележи:

  • Слабост, летаргия;
  • Безразличие към всичко, което се случва;
  • Бърза умора, намалена производителност;
  • сънливост;
  • Отсъствие, лоша памет;
  • Подуване на ръцете, краката;
  • Суха кожа, чупливи нокти, коса.

Всичко това - последствията от липсата на хормони на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза в организма. В допълнение към лабораторната диагностика се предписва ултразвуково изследване на жлезата, може да се предпише и биопсия за пациенти със съмнения за злокачествени възли. Нека разгледаме по-подробно какво показват тестовете за хипотиреоидизъм.

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза

Повечето ендокринолози разчитат на нивото на тироидния стимулиращ хормон в кръвта на пациента или TSH. Този хормон се произвежда от хипофизната жлеза и е предназначен да стимулира щитовидната жлеза.

С високо ниво на такъв хормон в кръвта, може да се заключи, че хипофизната жлеза работи за активиране на жлезата, съответно, тялото няма достатъчно тироидни хормони.

Нивата на тироид-стимулиращия хормон варират в различните страни. Диапазонът е както следва:

  • За Русия нормалното ниво на TSH в кръвта на пациента варира в диапазона 0,4-4,0 mIU / L.
  • Американските ендокринолози са възприели нов диапазон, според резултатите от своите изследвания, което съответства на по-реалистична картина - 0.3-3.0 mIU / l.

По-рано, диапазонът на TSH е бил 0.5–5.0 mIU / L - този показател е променен на първите 15 години, което е довело до увеличаване на диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза.

В нашия регион си струва да се фокусираме върху първия показател. TSH над четири mIU / L говори за хипотиреоидизъм, а под - хипертиреоидизъм.

От друга страна, концентрацията на TSH зависи от много други фактори. Например, ниски концентрации на тироидния стимулиращ хормон се наблюдават при рак на хипофизната жлеза, тъй като не е в състояние да произвежда хормони. Подобен модел се наблюдава след инсулт или нараняване, засягащо хипоталамуса.

Голямо влияние върху резултата от изследването има времето за вземане на кръвни проби. Рано сутринта нивото на TSH в кръвта се осреднява, намалява до вечеря, а вечер отново се повишава над средния диапазон.

Хормонът Т4 може да бъде изследван в такива форми:

  • Общо Т4 - концентрацията на свързаните и свободните форми на хормона Т4;
  • Свободен - хормон, който не е свързан с протеинова молекула и е достъпен за употреба в организма;
  • Bound - концентрацията на хормона Т4, който вече е свързан с протеинова молекула и не може да се използва от организма. По-голямата част от Т4 в тялото е в свързано състояние.

Цялостната лабораторна диагностика на хипотиреоидизма не може да се основава само на изследване на концентрацията, тъй като тя осветява проблема само от едната страна - колко мозък стимулира функцията на щитовидната жлеза. За пълноценно проучване са предписани тестове за свободни форми на хормони Т3 и Т4.

Общият T4 зависи от свързания Т4. Но напоследък той е бил обект на по-малко внимание, тъй като свързването на протеиновата молекула Т4 зависи и от количеството на самия протеин в кръвта. И тъй като концентрацията на протеини може да се увеличи в случай на заболявания на бъбреците и черния дроб, по време на бременност и кърмене, измерването на общия Т4 не винаги е достатъчно ефективно.

Повече внимание се обръща на свободния Т4 - това е форма на хормона, която след това трябва да влезе в клетките и да се трансформира в Т3. Последният е активна форма на тиреоиден хормон.

Ако свободният Т4 - тироксин - е по-нисък от нормалния, докато TSH е повишен, картината наистина тласка ендокринолога за хипотиреоидизъм. Тези показатели често се разглеждат заедно.

Както бе споменато по-горе, Т3 се образува в клетките на тялото от Т4. Този хормон се нарича трийотиронин и е активна форма на тиреоиден хормон.

Както и в случая на Т4, общите, свободни и свързани форми на трийодтиронин са изследвани. Общият Т3 не е точен показател за хипотиреоидизъм, но може да допълни диагностичната картина.

По-голямо значение за диагнозата е свободен Т3, въпреки че често се наблюдава хипотиреоидизъм, за да се поддържа в нормални граници. Това се дължи на факта, че дори с дефицит на тироксин, тялото произвежда повече ензими, които трансформират Т4 в Т3, и следователно остатъчните концентрации на тироксин се превръщат в трийодтиронин, поддържайки нивото на Т3 до нормално.

TPO

Всяко заболяване в организма, причинено от инфекция, бактерия или вирус, предизвиква незабавен отговор на имунната система под формата на изолиране на антитела, които трябва да унищожат чуждо тяло - причината за заболяването.

Когато заболяването е автоимунен хипотиреоидизъм, имунната система донякъде неправилно определя патогена, засягащ човешката щитовидна жлеза с антитела.

В процеса на автоимунна атака върху жлезата се произвеждат специфични и неспецифични антитела. Специфични антитела към щитовидната пероксидаза, те също са AT-TPO.

Такива антитела атакуват клетките на жлезите, като ги унищожават. Тъй като клетките имат структура на фоликули, след тяхното разрушаване, мембраните влизат в кръвта. Имунната система открива чужди тела в кръвта - мембрани - определя техния източник и отново започва атака - по този начин производството на АТ-ТРО се случва в кръг.

За да се определят тези антитела в кръвта е доста проста, и те стават златен стандарт за диагностициране на автоимунен тиреоидит. Ако резултатите от теста показват повишено количество AT-TPO в кръвта, хипотиреоидизмът вероятно е един от етапите на тиреоидит, и този етап може да продължи години.

Други показатели

Тези индикатори са сложни и често се проверяват заедно, а когато се дешифрират, те са свързани помежду си. В допълнение, лекарят може да предпише имунограма, биопсия на жлезата и анализ на урината.

  • Анализът на урината остава без отклонение от нормата.
  • Имунограмата показва намаляване на концентрацията на Т-лимфоцити под нормалните граници, повишаване на концентрацията на имуноглобулини, подобен модел и с биопсия - има много антитела в клетките на жлезите.
  • Пълна кръвна картина - показва увеличение на скоростта на утаяване на еритроцитите, относителна лимфоцитоза - намаляване на броя на лимфоцитите.
  • Изследванията на биохимията показват намаляване на албуминовата фракция на протеина, увеличаване на концентрацията на триглицериди и холестерол, глобулини и липопротеини с ниска плътност.

Разчитането на резултатите от лабораторната диагностика се занимава с ендокринолог, който ръководи това изследване. Всяка лаборатория не носи отговорност за самостоятелно лечение на пациенти, тъй като резултатите от тестовете за хипотиреоидизъм, дори ако описаната картина съвпада с получената, не са клинична диагноза, а само помощно средство за него.

Кръвен тест за хипотиреоидизъм при жени

Хормони на функционираща щитовидна жлеза при жени: основни анализи на жлезите и нормалните таблици (TSH, T3, T4 и At-TPO, TG)

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Хормоните, действащи на щитовидната жлеза, влияят върху регулирането на хомеостазата и поддържането на човешката телесна температура. Прекъсванията в хормоналния баланс водят до патологии на жените. Основните тестови комплекти предоставят конкретна информация за оценка на морфологичната структура на жлезата и нейната функционална активност.

Важно е! За да се определи нормата, има специална таблица с препоръчани показатели за TSH, T3, T4 и At-TPO, TG.

  • Видове и характеристики
  • Тиротропин и заплахата от отклонения
  • Съдържание на трийодтиронин: свободно и общо
  • Функции на тироксина и неговата диагноза
  • Антитела към ТРО
  • Кога имате нужда от тестване?
  • Какво може да се разбере от интерпретацията на анализа?
  • Кой декриптира резултатите?
  • Напомняне!

Видове и характеристики

Основните хормони на здрави щитовидната жлеза са включени в консумацията на кислород от тъканите, производството на енергия и неутрализирането на свободните радикали. Анализът на отделните компоненти позволява да се определи отклонението при жените от взаимосвързани компоненти:

  • TSH (тиреотроп) е регулатор на щитовидната жлеза, произведен в хипофизната жлеза в основата на мозъка.
  • T4 и T3 (тироксини и трийодтиронини) - хормоните на изследваната щитовидната жлеза се освобождават по командването на TSH, стимулират развитието и растежа на тялото, активират физическите и психическите процеси при жените.
  • TPO - имунни автоантитела, продуцирани срещу важен ензим на жлезата - тиропероксидаза (anti-TPO).

Тиротропин и заплахата от отклонения

TSH - тироид-стимулиращите хормони на женската щитовидна жлеза, синтезирани от хипофизната жлеза за стабилизиране на количеството Т4 и Т3 в съдовете. Те активно ускоряват растежа на жлезите.

Намаляване на нивата на Т4 и Т3 е възможно при наранявания на хипофизната жлеза. Прекомерният TSH е неизбежен при хипотиреоидизъм, лоша функция на надбъбречната жлеза, образуване на тумори и психични разстройства.

Съдържание на трийодтиронин: свободно и общо

Хормоните на нормална щитовидната жлеза се създават от 3 йодни атома. Когато се пуснат в кръвта, те се обединяват с протеини, които транспортират елемента през съдове до тъканите на жените. Малко количество несвързани компоненти на протеините образуват "свободен" Т3, допринасящ за биологичната активност на веществата.

Общо Т3 = свързано с Т3 протеини + свободен Т3

Важно е! Тестването на TSH се извършва при проверка на хипертиреоидизма, използването на L-тироксин и лечението на гуша при жените.

Хормони на увеличена повреда на тиреоидната форма по време на бременност или патология:

  • Iododeficitum гуша.
  • Тиреотоксикоза (повишен TSH).
  • Заболяване на щитовидната жлеза.

В резултат: хориокарцином, нефротичен синдром, чернодробно заболяване.

Липсата на Т3 при жените показва нисък метаболизъм, хипотиреоидизъм, бъбречна недостатъчност, загуба на тегло и физически стрес. Повишените хормони на щитовидната жлеза са характерни за пациенти с токсична гуша, дисфункция на жлезите (след раждане, генетично и др.).

T3 безплатно, нормално за жените

Функции на тироксина и неговата диагноза

Клетките на жлезите улавят аминокиселини и йод, образувайки тиреоглобулин, който е необходим за запазване в тъканите на тялото на жените. Ако е необходимо, производството на Т4, тиреоглобулин се нарязва на малки фрагменти и влиза в кръвта - под формата на готов хормон Т4.

За лечение на щитовидната жлеза, нашите читатели успешно използват монашески чай. Виждайки популярността на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание.
Прочетете повече тук...

Излишните хормони на възпаления щитовидната жлеза се наблюдават при токсикоза (високи нива на Т4 и TSH), дифузна гуша и остро възпаление на жлезата. Ниско съдържание - с хипотиреоидизъм, нарушен метаболизъм.

20 - 39 мъжки пол

20 - 39 женски пол

40 или повече мъже

40 и повече, женски

Първите 13 седмици

25 - 38... 40 седмици

Т4 - активни хормони на щитовидната жлеза, нормални

Първите 13 седмици

25 - 38... 40 седмици

Антитела към ТРО

Кръвният тест служи като спомагателен тест при диагностицирането на гуша, цироза на черния дроб, хроничен хепатит и лечение на рак.

Внимание! Повишените хормони на засегнатата щитовидна жлеза (тиреоглобулини) са характерни за автоимунен тиреоидит, хипертиреоидизъм и злокачествени тумори на жлезата.

Анализът отчита показателите:

  • Автоантитела към тиреоглобулин (AT-TG) - протеин, участващ в производството на Т4 и Т3.
  • Автоантитела към тиропероксидаза (AT-TP) - специфичен ензим, който се среща само в тъканта на жлезите.

По време на бременността количеството на FT4 в кръвта също се променя, но в много по-малка степен. През първия триместър на бременността това се дължи на влиянието на високо количество hCG, хормон, който отделя плацентата по време на бременност.

В третия триместър на бременността, когато синтезът на hCG намалява и плацентата придобива способността да превръща Т4 и Т3 в неактивни метаболити и насърчава свързването на свободните хормони с кръвните протеини, количеството на FT4 и FT3 намалява.

Донорство на кръв за изследвания

За съжаление, не е лесно да се забележат проблеми с времето на щитовидната жлеза: симптомите му в началния стадий на развитие на заболяването са леки, така че пациентът често се обръща към по-късни срокове, когато продължителната хормонална терапия или дори отстраняването на щитовидната жлеза може да бъде единственото лечение (обикновено при рак).,

Необходимо е да се обърне внимание на продължителното състояние на апатия, нервност, прекомерно изпотяване, рязка промяна в теглото нагоре или надолу, повишаване на кръвното налягане, ускорен или бавен пулс, треперене на крайниците, проблеми с храносмилателната система. При жените може да има проблеми с менструалния цикъл, при мъжете, намаляване на сексуалното желание и дори импотентност. Кожата става бледа, в по-късните етапи може да се стигне до изпъкналост на очите, умствен упадък.

Обикновено лекарят предписва анализ на свободен тироксин (FT4) в следните случаи:

  • ако се подозира хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда Т3 и Т4 над или под нормата);
  • в случай на съмнение за гуша;
  • в присъствието на гуша кръв за FT4 трябва да се дарява от един до три пъти месечно в продължение на една и половина до две години;
  • за оценка на активността на щитовидната жлеза при хора, които са открили отклонение от нормата на количеството на тироксин-свързващия глобулин.

Също така е необходимо да се премине тест за FT4 по време на бременност. Освен това, кръвта трябва да се дарява няколко пъти, особено ако по време на скрининга (проучване, предписано по време на бременността да се установи наличието на дефекти в плода), се установи намалено или повишено ниво на тироидния стимулиращ хормон на хипофизата, което регулира производството на тироксин.

Ако жената има проблем с щитовидната жлеза по време на бременност, след внимателен преглед са необходими хормонални препарати, които са предназначени да върнат нивото на йодсъдържащите хормони към нормалното. В противен случай съществува риск от раждане на бебе с недостатъчно развита щитовидна жлеза, което може да е причина за развитието на деменция и дори кретинизъм, особено ако заболяването не се открива през първите две седмици от живота му и не се лекува.

Проход за анализ

За да преминете анализа на FT4, трябва да се подготвите за него. Ако приемате някакви лекарства, особено хормони, трябва да ги откажете за няколко седмици преди да дарите кръв (ако е възможно) или да обсъдите ситуацията с Вашия лекар. Седем дни преди процедурата е необходимо да спрете приема на йодсъдържащи лекарства. Ако в допълнение към кръвния тест е предписано рентгеново изследване, първо трябва да преминете теста за FT4 (за предпочитане да не се облъчва за три месеца преди процедурата).

Ден преди анализа минимизирате всички физически натоварвания и стресови ситуации, преди процедурата седнете пред офиса за половин час, за да се успокоите. Кръв от вена, взета на празен стомах сутрин, времето между последното хранене и процедурата трябва да бъде повече от осем часа, за предпочитане по-дълго. По това време може да се пие само вода. В зависимост от методите, използвани в лабораторията, показателите за анализ могат да варират, така че трябва да се ръководите от думите на лекаря.

Причини за отклонения

Всяко отклонение от нормата на йодсъдържащите хормони може да причини сериозно увреждане на тялото, така че когато се открие заболяване на щитовидната жлеза, болестта трябва да започне да се лекува, колкото по-бързо, толкова по-добре. Започналата навреме терапия е способна да върне нормално щитовидната жлеза, в напреднал случай може да бъде предписана хормонална терапия през целия живот или дори отстраняване на щитовидната жлеза.

Общият и свободния тироксин над нормата обикновено се наблюдава със следните заболявания:

  • хипертиреоидизъм - щитовидната жлеза започва да произвежда твърде много Т3 и Т4, което води до интоксикация на тялото. Развитието на болестта обикновено се предизвиква от гуша, доброкачествен тумор на щитовидната жлеза или хипофиза, както и от хормонални препарати по време на лечението на хипотиреоидизъм;
  • следродилна дисфункция на щитовидната жлеза;
  • хориокарциномът е вид злокачествен тумор, който се формира главно по време на бременност от клетките на външните мембрани на ембриона, които образуват плацентата. По-рядко туморът се образува от незрели яйчникови клетки или по време на менопаузата. В този случай трябва да действаме много бързо, защото туморът бързо метастазира и се разпространява по цялото тяло;
  • Неправилните хормонални лекарства обикновено се наблюдават, когато човек се самолекарства или не спазва препоръките на лекар по време на употребата на хормонални лекарства.

Нивото на FT4 под нормалното може да сигнализира за хипотиреоидизъм, когато щитовидната жлеза по някаква причина не се справи със задачата и спре да синтезира хормоните в необходимото количество. То може да бъде вродено или придобито заболяване на щитовидната жлеза, както и в резултат на травматично увреждане на мозъка, възпаление на хипофизата или хипоталамуса, хирургични интервенции.

Намалява количеството свободна диета Т4 с ниско количество протеин или нездравословна диета, което води до затлъстяване. Често концентрацията на свободен тироксин намалява с рязко и много силно отслабване. Нивото на FT4 под нормалното е фиксирано, ако в тялото влезе твърде малко йод, от който щитовидната жлеза произвежда хормони Т3 и Т4. Също така е в състояние да намали количеството на йодсъдържащите хормони (хероин) и употребата на определени лекарства.

Понякога количеството свободен тироксин се намалява поради заболявания, които не са свързани с щитовидната жлеза или хипофизата. Това, например, може да бъде хипоалбуминемия, когато нивото на албуминовия протеин намалява до много ниски граници. Ако транскриптът на тестовете показва ненормални Т3 и Т4, лекарят предписва допълнителни изследвания, които трябва да определят причината за хормоналната недостатъчност в организма. Режимът на лечение се определя съгласно получените данни.

Какви тестове трябва да се вземат за хипотиреоидизъм?

Ако подозирате симптомите на болестта, тогава възниква въпросът кои тестове се провеждат за хипотиреоидизъм. Тази статия ще ви каже какво трябва да знаете, когато преминавате тестове, и също така подчертавате основните моменти на това заболяване.

Необходимо е да се дарява кръв за хипотиреоидизъм, за да се установи в него количествено съдържание на тироидни хормони (Т3 и Т4), TSH, TRH и антитела към щитовидната пероксидаза.

Тестовете за хипотиреоидизъм могат да отговорят на три основни въпроса:

  1. Има ли човек хипотиреоидизъм?
  2. Каква е тежестта на хипотиреоидизма?
  3. Какво е хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза, хипофизата, хипоталамуса или имунната система?

Откриване на всяка форма на хипотиреоидизъм

И така, какъв вид хипотиреоидизъм трябва да бъде тестван, за да го открие? На първия въпрос отговарят съдържанието на T3 и T4, както и на TSH. Хипотиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда недостатъчни хормони или изобщо не ги произвежда. Интересно е, че биологичната активност на Т3 е по-голяма от тази на Т4, но йодът е необходим по-малко за неговото производство. Това е, което тялото използва, когато няма достатъчно йод - Т4 става по-малко, но Т3 се увеличава.

Човек може да живее в такова състояние доста дълго време, няма да окаже значително въздействие върху неговото благосъстояние. Възможни са много неспецифични симптоми: намалена производителност, крехка коса, нокти, сънливост... Обикновена хиповитаминоза или умора, нали? Тази форма на хипотиреоидизъм не пречи на живота на човек, следователно не се обръща към лекар и не получава съответно лечение.

Ако и Т3, и Т4 са намалени, това вече е пълен хипотиреоидизъм. Тежестта му може да се определи от тежестта на симптомите и нивото на хормоните в анализа.

Класическата класификация разделя хипотиреоидизма на:

  • Латентен - субклиничен, латентен, лек).
  • Манифест - съответства на умерена тежест.
  • Усложнена - най-трудната, може би дори кома. Тази форма включва микседем, микседем кома (микседема + кома, причинена от хипотиреоидизъм) и детски кретинизъм.

За какво говорят TTG и TRG?

Но дори и нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза при всички анализи не гарантират, че човек няма хипотиреоидизъм! За ранна диагностика или откриване на субклиничен хипотиреоидизъм е необходимо да се направи анализ за TSH. Този хормон, наричан още тиротропичен, произвежда хипофизната жлеза за стимулиране на хормоналната активност на щитовидната жлеза. Ако TSH е повишен, то тялото няма хормони на щитовидната жлеза. В този случай дори нормалната концентрация на Т3 и Т4 според анализите не задоволява нуждите на организма. Такъв хипотиреоидизъм се нарича също скрит.

За точно субклиничен, латентен хипотиреоидизъм, TSH в анализа трябва да бъде в диапазона от 4,5 до 10 mIU / L. Ако TSH е по-голям, тогава е и хипотиреоидизъм, но вече по-тежък. Между другото, нормата до 4 mIU / l е стара, а в новите препоръки за хипотиреоидизъм за лекарите е намалена до 2 mIU / l.

TSH произвежда хипофизната жлеза. За да направите това, хипоталамусът я стимулира чрез TRG. Лекарите използват този факт за доказване / изключване на заболявания на хипофизната жлеза като причина за хипотиреоидизъм. Препарат TRG се прилага на човек с нисък ТСХ и се наблюдават промени в анализите. Ако хипофизната жлеза реагира на командата TRG за увеличаване на концентрацията на тироид-стимулиращия хормон и прави това във времето, тогава причината за хипотиреоидизма не е в нея. Ако няма анализ на входа на реакцията на TRG, тогава е необходимо да се търси причината за неспособността на хипофизната жлеза - като правило се предписва ЯМР.

Непряко, заболяване на хипофизната жлеза се индикира от недостатъчна концентрация на другите й хормони, които могат да бъдат изследвани допълнително.

Нивото на TRG, или тиролиберин, показва активността на хипоталамуса.

Антитиропероксидазни антитела и други анализи

Тиропероксидаза, тиропероксидаза, тироидна пероксидаза, ТРО - всички те са различни имена за един ензим. Това е необходимо за синтеза на Т3 и Т4. Антителата унищожават ензима пероксидаза, съответно, ако дарите кръв за хормони на щитовидната жлеза, се оказва, че липсват. Ако тези антитела присъстват в кръвта, това предполага автоимунен процес в организма, хипотиреоидизмът се причинява от автодепресия на имунната система.

Автоимунният процес също е възпаление, така че често са характерни възпалителни явления в кръвта. Рутинната пълна кръвна картина ще покаже поне увеличаване на СУЕ, което е напълно възможно, но левкоцитозата не е необходима. Зависи от това колко активен е автоимунният процес.

Диагностично значимото ниво на анти-ТРО е 100 U / ml и повече.

Хипотиреоидизмът е състояние на целия организъм, дори асимптоматичният хипотиреоидизъм е вреден за здравето.

  • По този начин, холестеролът и триглицеридите се увеличават - той причинява атеросклероза, която свива кръвоносните съдове и нарушава кръвообращението.
  • Хипотиреоидизмът причинява различни форми на анемия. Хипохромна анемия с липса на хемоглобин, нормохромна с недостатъчен брой червени кръвни клетки.
  • Креатининът се увеличава.
  • Механизмът на увеличаване на ензимите AST и ALT при хипотиреоидизъм не е установен надеждно, но това се случва при почти всеки човек с такава диагноза.
  • Хипотиреоидизмът обхваща и други компоненти на ендокринната система, причинявайки сексуални разстройства при двата пола, по-често при жените. Количеството пролактин се увеличава, което намалява ефективността на гонадотропните хормони.

Периферен или рецепторен хипотиреоидизъм

Редки форми. Поради промени в генното ниво от раждането при хората рецепторите на тиреоидните хормони са дефектни. В този случай добросъвестно ендокринната система се опитва да осигури на организма хормони, но клетките не могат да ги възприемат. Концентрацията на хормони се увеличава в опит да се „достигне” до рецепторите, но, разбира се, без резултат.

В този случай, щитовидната жлеза, хормоните на щитовидната жлеза в кръвта се повишават, хипофизната жлеза се опитва да стимулира и без това свръх активната щитовидна жлеза, но симптомите на хипотиреоидизма не изчезват. Ако всички рецептори за тиреоидни хормони са дефицитни, то това е несъвместимо с живота. Има няколко случая, когато само част от рецепторите се променят. В този случай става дума за генетичен мозаицизъм, когато част от клетките в тялото с нормални рецептори и нормален генотип, както и част с дефектен и променен генотип.

Тази интересна мутация се случва рядко и лечението й днес не е развито, лекарите трябва да се придържат към симптоматична терапия.

Всички нюанси на диагнозата хипотиреоидизъм

През последните години се наблюдава увеличаване на броя на хората с болести на щитовидната жлеза. Хипотиреоидизмът е едно от най-честите заболявания при жените - производството на тироидни хормони в недостатъчни количества.

Сред мъжете това заболяване се случва, но много по-рядко. В тази публикация ще опишем как диференциалната диагноза на хипотиреоидизма. Ние описваме подробно какви тестове трябва да преминат и как да се подготвим правилно за тях.

Какви видове хипотиреоидизъм са

Хипотиреоидизъм възниква, когато щитовидната жлеза възпроизвежда нейните хормони в недостатъчни количества за дълго време. В зависимост от нивото на увреждане на щитовидната жлеза, има няколко вида хипотиреоидизъм.

Помислете за разликата между тях и причините за това заболяване.

Първичен хипотиреоидизъм

Това се случва в резултат на нарушаването на структурата и функционирането на щитовидната жлеза, което води до развитие на недостатъчно количество тироидни хормони.

Причината за развитието на патологиите могат да бъдат инфекции след пневмония, възпаление на сливиците или други заболявания, които по протежение на кръвния поток са в щитовидната жлеза. Друга причина е развитието на тумори в щитовидната жлеза или наличието на метастази в нея.

Такива терапевтични мерки могат да провокират развитието на заболяването:

  1. В резултат на операцията, част от щитовидната жлеза е отстранена.
  2. Токсичната гуша се лекува с радиоактивен йод.
  3. Лъчева терапия се прилага в случай на рак на органи, разположени близо до врата.
  4. Пациентът е приемал твърде много лекарства, съдържащи йод.

Друг провокатор на първичен хипотиреоидизъм е хиперплазията - недоразвитието на щитовидната жлеза по време на вътрематочното развитие на детето. Тази патология се наблюдава при деца от раждането до 2-годишна възраст.

Навременното третиране дава бърз резултат. Докато липсата на терапия води до сериозни проблеми, включително необратими промени в интелекта.

Вторичен хипотиреоидизъм

Този вид е свързан с увреждане на хипофизната жлеза, която синтезира тироидния стимулиращ хормон (TSH).

Следните интрацеребрални патологични процеси водят до поражение на хипофизата:

  • наранявания на главата;
  • нарушения на кръвообращението в мозъчните артерии след инсулти;
  • развитие на тумори на хипофизата.

Има и третичен хипотиреоидизъм, който е свързан с нарушения на хипоталамуса - част от мозъка. В хипоталамусния хормон се синтезира тиролиберин, който регулира дейността на хормоналното производство на TSH от хипофизната жлеза.

В случай на третичен хипотиреоидизъм има такава верига: хипоталамусът не синтезира тиролиберин - хипофизата не произвежда TSH - щитовидната жлеза не възпроизвежда тироидни хормони.

Как да диагностицира заболяването

За да се проведе диференциална диагноза между всички видове хипотиреоидизъм и да се потвърди предварителната диагноза (например вторичен хипотиреоидизъм), ендокринологът ще се нуждае от:

    Клинични данни - резултати от изследването и идентифицирани симптоми на заболяването.
    При първичен хипотиреоидизъм, изследването ще разкрие, например, че щитовидната жлеза е увеличена и е трудно за пациента да преглъща.

Тези ултразвук на щитовидната жлеза, ЯМР, както и радиоизотопна диагностика.
Това изследване позволява да се идентифицират структурни промени в тъканите на щитовидната жлеза и да се открият функционални промени в дейността на органа.

  • Резултатите от кръвните изследвания.
    Какви тестове трябва да преминете, когато хипотиреоидизмът се решава от лекаря. Жените получават стандартна лабораторна диагностика под формата на общи и биохимични кръвни тестове. Въз основа на техните резултати, лекарят ще може да открие наличието на инфекция (повишен брой левкоцити), както и признаци на автоимунно възпаление (увеличаване на броя на ESR и C-реактивен протеин). Най-ценни са хормоналните тестове. Нивото на хормоните в кръвта може да определи специфичния тип хипотиреоидизъм при жените и степента на развитие на болестта.
  • За да се установи точна диагноза, не бива да се пренебрегва нито една от горните точки. Ще се спрем на тях подробно.

    Какви са симптомите на заболяването

    Всички симптоми на болестта могат да бъдат обединени в групи, като се отчита тяхното влияние върху определена система на женското тяло:

    1. Нервна: появява се сънливост, забрава, появява се определено инхибиране. Дамата е обект на чести депресии. Не е устойчив на въздействието на стреса и често апатичен. В късните стадии на заболяването речта се забавя, на жената изглежда, че тя има „език“.
    2. Сърдечно-съдови: често главоболие, което може да стане постоянно, понижение на кръвното налягане (средно 100/60 mm Hg), болка вляво от гръдната кост, която не изчезва след прием на нитроглицерин.
    3. Храносмилателни - възможна диария или забавено изпражнение, разширен черен дроб, гадене.
    4. Покритие - кожата става суха и податлива на лющене, ноктите се ексфолират, косата се изсипва интензивно.
    5. Репродуктивно - има намаление на либидото, нарушен е менструалният цикъл, мастопатията е възможна. При значителен дефицит на хормоните на щитовидната жлеза се наблюдава безплодие.

    В допълнение към подчертания ефект върху активността на организма, симптомите се проявяват във външния вид на дама. Лицето става подпухнало, а клепачите се подуват. Цветът на кожата става жълтеникав. Течащи крайници.

    Вторичният хипотиреоидизъм няма симптоми на увреждане на органите на вътрешната секреция (яйчници и надбъбречни жлези) - това е отличителна черта на основния тип заболяване. Дамата ще има следните симптоми: прекомерна косматика, намалена интелигентност, нарушения в интимната сфера, поява на безсъние и др.

    Какви тестове ще се изискват?

    Ако подозирате хипотиреоидизъм, какви тестове трябва да направите първо? Лекарят ще Ви изпрати препратка за тестове след прегледа.

    Съществува обаче списък от стандартни тестове, които трябва да се направят, за да се потвърди предварителната диагноза.

    Хормонални тестове

    Необходимо е да се преминат следните тестове за хипотиреоидизъм:

    TTG.
    Скоростта на TSH за жената е ограничена до такива цифри: 0,4–4,0 mIU / l. Показателите за хормоналните нива, които са над и под посочената граница, показват заболяване на щитовидната жлеза. Когато нивата на TSH са ниски, щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество хормони. Може да се заключи, че нивото на TSH при хипотиреоидизма винаги е понижено. Но това не е така. Дама, която е имала инсулт или нараняване на хипоталамуса, нивото на TSH може да бъде нормално, а щитовидната жлеза също произвежда намалено количество собствени хормони. Следователно, при вторичен хипотиреоидизъм, TSH е или намален, или нормален. Ако нивото на TSH е повишено, тогава хипофизната жлеза стимулира щитовидната жлеза да произвежда повече тироидни хормони. При първичен хипотиреоидизъм нивата на TSH могат да бъдат високи.

  • Общи и свободни Т4 (тироксинови хормони).
    Ако нивата на общия и свободния Т4 са ниски, това показва хипотиреоидизъм. В началните етапи на хипотиреоидизма, TSH може да бъде повишен, а свободните нива на Т4 могат да бъдат нормални или обратно.
  • Общи и свободни Т3 (трийодтиронинови хормони).
    Анализ на общата Т3 - диагностика. Той показва нивото на хормона в кръвта. По правило при пациенти с хипотиреоидизъм показателите Т3 в повечето случаи отговарят на нормата. Докато анализът за свободен Т3 се предписва на пациентите периодично. Резултатите му помагат на лекаря да определи кои промени се случват в щитовидната жлеза и дали е необходимо да се предпише лечение.
  • Много необходим анализ

    Човешката имунна система по време на заболяването произвежда антитела. При автоимунни заболявания се възпроизвеждат автоантитела, които разрушават собствените тъкани на тялото. При хипотиреоидизъм те ще "атакуват" клетките на щитовидната жлеза.

    Отговорът на имунитета на дамите ще бъде производството на антитела.

    Подготвяме се да преминете тестове по всички правила

    Да дарите кръв за тестове, които трябва да подготвите предварително.

    Експертите са разработили подходящи правила:

    1. 3 дни преди даряването на кръв, трябва да спрете приема на лекарства, които имат йод в състава им.
    2. В деня преди вземането на кръв не пийте алкохол, кафе и не пушете.
    3. Ако жената приема някакви лекарства, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ако е възможно, ден преди анализа, спрете приема на лекарства, включително хормонална заместителна терапия. Когато жената не може да откаже да приема лекарства, лекарят ще вземе това под внимание, когато изучава резултатите от тестовете.
    4. Ден преди анализа жената трябва да спре да се занимава с спорт, интензивно физическо натоварване и сексуален контакт.
    5. Даряват кръв само в спокойно състояние. Ето защо е необходимо да се изключат всички стресови ситуации най-малко един ден преди процедурата.
    6. Жената трябва да спи добре.
    7. Анализът преминава на празен стомах сутрин. Препоръката на лекарите да не ядат поне 12 часа преди вземането на кръв.
    8. Ако по време на хипотиреоидизъм отново се определи нивото на TSH, тогава кръвта трябва да бъде дарена в същото време на деня. Така че, показанията ще позволят на лекаря да избере оптималната доза лекарство.

    Надеждността на резултатите влияе на деня на менструалния цикъл. Като правило, датата на кръводаряване за анализ се предписва от 4 до 7 дни от цикъла. За да се получат по-надеждни данни, лекарят може да нареди на жената да направи анализ в други дни от цикъла.

    За да се идентифицира заболяването, е необходим хипотиреоидизъм, за да се подложи на цялостна диагноза. Той включва: преглед при ендокринолог, кръводаряване за изследвания, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза и други предписани от лекаря изследвания.

    Анализите трябва да се приемат, като се спазват специално разработени правила. Тогава резултатите ще бъдат изключително надеждни и лекарят ще може да избере най-добрите лекарства за лечение. Желаем ви добро здраве!

    А какво знаете за нюансите на диагностицирането на хипотиреоидизма?

    Диагностика на хипотиреоидизъм чрез лабораторни изследвания

    Анализът на TSH се предписва за определяне на патологиите на щитовидната жлеза, включително ако подозирате хипотиреоидизъм.

    Показания за анализиране на концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза

    Нарушаването на баланса на активните вещества, синтезирани от щитовидната жлеза, има отрицателен ефект върху работата на цялата система на органи, тъй като тези хормони подпомагат клетъчното дишане.

    Проявата на признаци на хипотиреоидизъм е чисто индивидуална: някои хора имат своето отсъствие (дори с високо ниво на хормонален дефицит), а в други болестта се проявява с ясно изразени признаци.

    Нарушаването на синтеза на активните вещества на щитовидната жлеза води до неуспех на много органи, така че симптомите са доста разнообразни.

    Симптоми, които показват възможна неизправност на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм:

    • физическа слабост;
    • намалена активност, забавяне;
    • промени в настроението;
    • апатия;
    • бърза умора и сънливост;
    • увреждане на паметта (последните събития често се забравят);
    • косопад, вежди и чупливи нокти;
    • кожата става суха;
    • подуване на крайниците;
    • нарушения в стомаха (запек);
    • студ (студени крайници, дори ако човекът е топъл);
    • забележима грубост на гласа;
    • наддаване на тегло без увеличаване на консумацията на храна;
    • нарушения на репродуктивната система.

    При някои жени с хипотиреоидизъм са наблюдавани безплодие и отсъствие на менструация.

    Тези симптоми са характерни не само за хипотиреоидизъм, така че можете да откриете причината само след поставяне на диагнозата. Тези признаци са звънец, който сигнализира за необходимостта от консултация с ендокринолог.

    В такива случаи се извършва и изследване на тироидния стимулиращ хормон:

    • ако роднини на човек страдат от заболяване на щитовидната жлеза, диабет, надбъбречна недостатъчност;
    • ако пациентът страда от заболяване на щитовидната жлеза, операция на този орган;
    • човек е приемал лекарства, съдържащи литиев карбонат, йод, амиодарон;
    • ако пациентът има повишено ниво на холестерол, анемия, високи нива на пролактин, повишена концентрация на ензими CPK, LDH;
    • ако лицето е било изложено на радиация;
    • при заболявания на хипофиза и хипоталамус;
    • ако човек се оплаква от нарушения на сърдечно-съдовата система;
    • с вродени аномалии;
    • ако детето има умствено или физическо изоставане.

    Характеристики на анализа на TSH

    TSH при хипотиреоидизъм нараства поради следната верига от процеси:

    • Щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество Т3 и Т4.
    • Хипофизната жлеза отделя повече тироид-стимулиращ хормон, за да стимулира функцията на щитовидната жлеза и да повиши концентрацията на Т3 и Т4.
    • Налице е увеличение на нивото на TSH.

    Промените в концентрацията на TSH, T3 и T4 са взаимозависими, така че адекватната диагноза може да бъде направена само след измерване на нивото на трите хормона.

    TSH анализът е единственият начин да се диагностицира хипотиреоидизъм в субклиничния етап. Извършва се сутрин (от 8 до 12 часа), тъй като по това време на деня е най-високата концентрация на TSH в организма.

    За по-нататъшно изследване, пациентът взема кръв от вена и определя колко единици от тиреоидстимулиращия хормон съдържа. За точна диагноза на един анализ не е достатъчно, тъй като повишената скорост не винаги показва заболяване на щитовидната жлеза, то може да бъде еднократен неуспех на хормоналния баланс поради някакви негативни фактори. В допълнение, серия от анализи дава възможност да се оцени работата на различни органи и системи.

    Под формата на резултатите от лабораторните тестове трябва да са показатели за нивото на такива вещества:

    • свободен трийодотиронин;
    • тиротропин;
    • свободен тироксин;
    • антитела към тиреоглобулина (позволява определянето на автоимунни заболявания).

    Тироидните хормони могат да бъдат изследвани не само с кръвен тест, но и с помощта на лабораторна оценка на слюнката, някои лекари смятат резултатите от втория по-надеждни.

    При лечение на хипотиреоидизъм, лабораторната оценка на концентрацията на хормони трябва да се извършва поне веднъж годишно.

    Подготвителен етап за TSH анализ

    Преди подаване на материала за изследване на TSH трябва да се спазват следните правила:

    • Забранено е да се яде храна най-малко 3 часа преди хранене (материал за изследване се взема сутрин на гладно), разрешено е да се пие вода без газ;
    • няколко дни преди изследването не могат да ядат пикантни и мастни храни;
    • два дни изключват физическата активност;
    • преди провеждането на процедурата трябва да бъдат изоставени цигари и алкохол;
    • ако анализът трябва да се направи няколко пъти (ако е необходимо, да се следи нивото на TSH за определен период от време), то трябва да се извърши едновременно;
    • трябва да се избягват стресови ситуации;
    • ако човек приема хормонални лекарства, трябва да спрете такова лечение за 14 дни преди лабораторната диагноза;
    • Трябва да се откажат от витамини и лекарства, които включват йод, тъй като засяга щитовидната жлеза;
    • Ако приемате някакви лекарства, важно е да уведомите Вашия лекар.

    Резултатите от проучването не зависят от менструалния цикъл.

    Ако човек приема тироксин, е забранено да се спре лечението, но трябва да се пие лекарството след даряване на кръв или слюнка.

    Спазването на тези препоръки ще предотврати изкривяването на лабораторните данни и ще помогне да се направи правилното заключение.

    Norma TTG

    Резултатите от лабораторните изследвания са от интерес за всички пациенти, но е невъзможно да се разберат цифрите, посочени в тях, без подкани.

    Скоростта на TSH зависи от възрастта на пациента:

    • Нивото на TSH в кръвта на новородените трябва да бъде в диапазона от 0.6-10 единици. за един литър кръв.
    • На възраст от 2,5 месеца до 2 години, степента на тироид стимулиращ хормон е 4-7 единици. на литър кръв.
    • За деца на възраст 2-5 години нормалната стойност е 4-6 единици.
    • Нормалната концентрация на TSH за деца над 14-годишна възраст и за възрастни е 0,4–4 единици.

    В зависимост от пола, нормалните стойности са както следва:

    • за мъже - 0,4 - 4,9 единици,
    • за жени - 4.2 единици.

    За бременни жени, концентрацията в диапазона 0.2-3.5 единици е норма, нивото на хормона зависи от продължителността на бременността.

    Индикаторът може леко да намалее или да се увеличи за тази позиция е нормално, но ако отклоненията са големи, трябва да обърнете внимание на вашето здраве и развитие на плода.

    За повечето хора е нормално да се оценява от 0,4 до 2,5 mU / l (95% от населението). Значително по-малко индивиди имат TSH ниво до 4 mU / L. Смята се, че индикаторът над 2,5 mU / l изисква редовно наблюдение (1 път годишно), а в съвременната медицина се поставя въпрос за предписване на хора с такъв показател за лечение.

    Резултатът от изследването може да показва отклонения от тази норма до по-голяма или по-малка страна, което съответно показва повишено или понижено ниво на TSH в кръвта.

    При хипотиреоидизма нивото на серумния тироид-стимулиращ хормон се увеличава с фактор 10-12, като рядко се записват малко по-ниски стойности.

    Резултати от теста и видове хипотиреоидизъм

    След като получат резултатите от анализите, преди всичко обърнете внимание на концентрацията на Т3 и Т4. Хипотиреоидизмът се изключва, ако показателят за хормона Т3 е от 3 до 8, а Т4 - от 4 до 11 (данни от анализа на слюнката).

    Показатели под 3 (за Т3) и под 4 (за Т4) показват хипотиреоидизъм.

    За да се определи степента на хипотиреоидизъм се нуждаят от данни TSH и T3, T4:

    • Първичен хипотиреоидизъм (субклиничен или лек). Нивото на TSH се повишава (5-10 mU / l), а хормоните T3 и T4 първоначално остават нормални и след това постепенно намаляват.
    • Вторичен хипотиреоидизъм. Концентрацията на тиротропните и Т3 и Т4 се намалява. На тази степен се проявяват нарушения на функционирането на щитовидната жлеза.
    • Хипотиреоидизъм. Нивото на TSH е много ниско, понякога дори до нула, а съдържанието на T3 и T4 е повишено, такива показатели се дължат на факта, че TSH се синтезира само когато Т3 и Т4 намаляват.

    В първичния хипотиреоидизъм съществуват 3 етапа, показателите на които са следните нива на хормоните:

    • TSH е повече от 0,4 mU / l, T4 и TK, или един от тях е повишен - явен хипотиреоидизъм;
    • TSH е повече от 0.4 mU / l, T4 и TZ стойности са нормални - субклиничен хипертиреоидизъм;
    • TSH по-малък от 0.4 mU / l, Т4 редуциран - проявен хипотиреоидизъм;
    • TSH е по-малко от 0,4 mU / l, T4 е нормален - субклиничен хипертиреоидизъм.

    При изследването на венозната кръв може да се определи не само съдържанието на хормоните, но и промените в плазмата:

    • повишен холестерол показва намаляване на синтеза на хормони;
    • миоглобин е увеличен, а Т3 и Т4 са понижени - доказателства за напреднал хипотиреоидизъм;
    • концентрацията на креатин киназа е 10 пъти по-висока от нормалната, LDH титърът повече от нормалното показва развитието на миопатия при хипотиреоидизъм;
    • повишен калций, серумен каротин, намалена алкална фосфатаза, нива на желязо и способността му да взаимодейства с протеини също са индикатори за промени в хормоналния баланс.

    В субклиничния етап хипотиреоидизмът може да бъде излекуван без увреждане на здравето, но се развива бързо, така че е важно да се диагностицира тази патология навреме.

    Ако се установят отклонения от нормата, специалистът предписва допълнителни процедури за диференциране на заболяването.

    TSH стойности при вроден хипотиреоидизъм

    Вроден хипотиреоидизъм се диагностицира при 1 от 5 000 новородени, като тази статистика показва разпространението на тази патология.

    Причините за това заболяване са:

    • йоден дефицит или заболяване на щитовидната жлеза при майката на детето по време на бременност;
    • патологии на образуване и развитие (дисплазия) на тъканите на щитовидната жлеза на детето;
    • аплазия (отсъствие) на щитовидната тъкан;
    • резистентност на тиреоиден хормон;
    • вродени неоплазми в мозъка;
    • нарушения на хипофизата или хипоталамуса.

    За да се определи хипотиреоидизъм при новородено, кръвта се взема от петата за 3-4 дни. В зависимост от резултатите от анализа се прави диагноза:

    • нивата на тироидния стимулиращ хормон над 50 μED на 1 литър кръв са индикатор за вроден хипотиреоидизъм;
    • индикатор в диапазона от 20-50 μED на 1 литър показва необходимостта от диагностициране на преходен хипотиреоидизъм.

    Когато се открие вроден хипотиреоидизъм, лечението започва веднага (на субклиничен етап) преди появата на характерни симптоми. За това заболяване е необходима хормонална терапия през целия живот.

    Методи за нормализиране на нивото на TSH

    При хипотиреоидизъм, TSH се нормализира с помощта на лекарства в зависимост от стадия на заболяването:

    • В субклиничния етап се използва L-тироксин, дозата се определя от специалиста индивидуално.
    • Манифестираният хипотиреоидизъм се лекува с левотироксин. Дозировката му зависи от възрастта на пациента (на хора под 60-годишна възраст се признава доза от най-малко 1,6-1,8 mcg / kg телесно тегло; след 60 години лекарството трябва да се приема в 12,5—25 mcg на ден, като се увеличава с 25 mcg на всеки 60 дни преди нормализирането на TSH).
    • Стартираният хипотиреоидизъм се лекува с L-тироксин, като индивидуално коригира дозата. В никакъв случай не трябва да увеличавате дозата сами, това трябва да се прави само от ендокринолога въз основа на тези анализи.

    Вроденият и тразиторният хипотиреоидизъм също се лекува с L-тироксин. Дозата зависи от възрастта и теглото на бебетата. За недоносените бебета имат свои собствени характеристики на лекарството.


    Следваща Статия
    Хормон FSH е повишен - какво означава това?