Диагностика на автоимунен тиреоидит


Автоимунният тиреоидит е възпалителен процес в клетките на щитовидната жлеза, свързан с патологичното разрушаване на фоликулите на самия орган. Често болестта протича без очевидни симптоми и често се диагностицира случайно, когато се диагностицират други заболявания.

класификация

Автоимунният тиреоидит може да има различна етиология и модели на протичане, както и клинична картина. Следователно има няколко вида:

  • Хроничният автоимунен тиреоидит се нарича Хашимото гуша или лимфен тиреоидит. Той прогресира поради проникването на лимфоцитите в клетките на щитовидната жлеза, повишавайки концентрацията на антитела, които постепенно разрушават органа. Поради органични промени в жлезата може да се появи хипотиреоидизъм. Хроничната AIT често е генетично заболяване.
  • Тиреоидит след раждането се счита за най-изследван. Поради отслабването на имунната система по време на бременност, след раждането започва ускорено и често рязко увеличаване на активността на имунната система, която причинява заболяването.
  • При терапия с нестероидни противовъзпалителни средства на фона на хепатит С и патологии на кръв или лимфа се появява цитокин-индуциран тиреоидит.
  • Безболезненият тироидит се нарича и безшумен. По симптоматика е подобен на втория тип, но етиологията му не е напълно изяснена.

Последните три вида тиреоидит са сходни по време на развитието на промени в щитовидната жлеза. Тиротоксикоза първо се развива, след това хипотиреоидизъм, който в много случаи завършва с възстановяване на естествената функция на щитовидната жлеза.

Фази на заболяването

Всеки автоимунен тиреоидит може да бъде разделен на няколко етапа на развитие на заболяването:

  • Еутиреоидната фаза - функционалността на щитовидната жлеза не е нарушена, а самата фаза може да продължи няколко десетилетия.
  • Субклиничната фаза - с прогресирането на първата фаза, масивните лимфоцитни атаки върху жлезата започват да водят до нейното разрушаване и намаляване на количеството произведени тироидни хормони.
  • Тиротоксичен период - с активното нарастване на лимфоцитните атаки, наличното количество секреция на щитовидната жлеза се освобождава в кръвния поток, което води до отравяне на организма, което се нарича тиреотоксикоза. В кръвта се откриват и остатъци от фоликуларните жлези, които също допринасят за активното производство на лимфоцити.
  • Хипотиреоидизмът е последната фаза, която най-често завършва с нормализиране на функцията на щитовидната жлеза, но може да продължи дълго време без адекватна терапия.

Често автоимунният тиреоидит е монофазен, продължаващ в третия или четвъртия етап.

диагностика

За съжаление, диагнозата на автоимунния тиреоидит е трудна до последния етап. Хипотиреоидизъм се диагностицира според оплакванията на пациента, както и от резултатите от лабораторните изследвания. Когато други заболявания са открити в други членове на семейството, ендокринологът може да диагностицира със сигурност.

Лабораторната диагностика на автоимунен тиреоидит предполага:

  • Изследва се пълна кръвна картина, за да се определят повишени концентрации на лимфоцити.
  • Имунограма - показва наличието на антитела към тироидни хормони, тиреоглобулин, тиропероксидаза.
  • Определят се кръвни тестове за Т4 и Т3, TSH - обикновени и свободни хормони Т4 и Т3, определя се TSH в серум. Концентрацията и съотношението на тези хормони могат да определят етапа на заболяването. Например, повишените TSH и T4 обикновено съответстват на субклиничен хипотиреоидизъм, а същият TSH с намален T4 съответства на клиничен хипотиреоидизъм.
  • Един от най-важните изследователски методи е ултразвукът на щитовидната жлеза. Той помага да се оценят параметрите на жлезата, патологичните промени в структурата.
  • Биопсия - изследването се извършва с фина игла, която ви позволява да откриете големи концентрации на лимфоцити. Извършва се, ако има вероятност от дегенерация на възли в злокачествени тумори.

Диагностика на автоимунния тиреоидит в комплекс съдържа такива компоненти като повишаване на АТ-ТРО в кръвните циркулиращи антитела към щитовидната жлеза, както и хипоехогенност на жлезата по ултразвук и клинични симптоми на хипотиреоидизъм.

Наличието само на един от тези показатели може само да покаже заболяване. Лечението се предписва само в хипотиреоидната фаза, тъй като на по-ранни етапи диагнозата на заболяването няма смисъл.

симптоматика

В 85% от случаите, автоимунният тиреоидит е асимптоматичен в продължение на няколко години. Органът не се променя по размер, палпацията не води до болезнени усещания, а хормоналните промени не предизвикват очевидни нарушения, за да провокират диагноза.

Понякога пациентът се оплаква от леко уголемяване на щитовидната жлеза, което се нарича гуша, също предизвиква усещане за бучка в гърлото и дискомфорт, притискане. Има слаба слабост, ставите могат да навредят.

Тиротоксикозата се диагностицира през първата или втората година след началото на заболяването. Характеризира се с доста ярки симптоми: драматична загуба на тегло без видима причина, емоционална нестабилност, слаби нокти, загуба на коса, бледа кожа.

Тироидит, който е възникнал след раждането, може да е лека тиреотоксикоза. Причината за контакт с ендокринолога е бързата умора, слабостта, рязката загуба на тегло. При по-изразени форми настъпват аритмия, тахикардия, тремор, изпотяване и усещане за топлина. Такива симптоми могат да се наблюдават 14 седмици след раждането.

Безболезненият тироидит в някои случаи се проявява с лека тиреотоксикоза, а индуцираният с цитокини може да не бъде съпроводен с тиреотоксикоза.

Уверете се, че сте подложени на хормонални проучвания по време на следродилната депресия, тъй като тя често съвпада с ендокринни заболявания, а понякога дори се превръща в резултат от тях поради емоционална лабилност.

Причини за заболяване

Дори в случаите, в които се случва наследственост, само външни или вътрешни фактори могат да предизвикат активно развитие на болестта. Фактори за развитието на тиреоидит могат да бъдат: t

  • Отложени вирусни заболявания или остри инфекциозни, с усложнения.
  • Наличието на хронична инфекция в тялото, например, кариес, синуси с инфекция, хроничен тонзилит.
  • Специален ефект имат високите концентрации на халогени в храната, водата, околната среда, йод, хлор, флуор, които повишават активността на лимфоцитите.
  • Постоянното влияние на радиацията или прекомерното пребиваване в жаркото слънце.
  • Използването на хормонални лекарства и йод-съдържащи лекарства с неподходящ режим на лечение.
  • Обстоятелства с тежка психологическа травма. Такива могат да бъдат загубата на близки, загубата на жилище, работата, разочарованието.

Всеки от тези фактори може да предизвика реактивността на лимфоцитите към щитовидната жлеза, особено ако има ефекти на наследствени фактори.

Форми на автоимунен тиреоидит

В зависимост от интензивността на клиничните прояви, промените в тялото на жлеза и неговия размер, се разделят няколко форми на автоимунен тиреоидит:

  • Латентната форма предполага наличието само на имунологични признаци, без ярки симптоми. Жлезата не се променя по размер, само леко увеличение може да се осъществи, няма възлови уплътнения, органът редовно изпълнява функциите си. Понякога пациентът може да изпита увеличено изпотяване или емоционална нестабилност.
  • Хипертрофична форма на тиреоидит - придружена от увеличаване на размера на жлезата, симптоми на лека тиреотоксикоза. Жлезата може да се увеличи равномерно, което се нарича дифузна форма, или може частично да се разшири, за да образува възли. Може да има комбинация от тези форми. Функцията на тялото остава стабилна, но започва постепенно да намалява.
  • Атрофичната форма показва промяна в размера на тялото със симптоматичен хипотиреоидизъм. Най-тежката форма може да бъде рязко намаляване на функцията на жлезите.

Всяка от тези форми се подлага на ефективно лечение. Това може да бъде хормонална заместителна терапия, която завършва след няколко курса с постепенно намаляване на концентрацията на хормона или продължава през целия живот, което като цяло не намалява качеството на живот на пациента.

Автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото)

Автоимунният тиреоидит е едно от най-честите заболявания на щитовидната жлеза (на всеки 6-10 жени над 60 години се страда от това заболяване). Често тази диагноза е грижа за пациентите, което ги води до ендокринолога. Искам незабавно да успокоя: болестта е доброкачествена и ако следвате препоръките на Вашия лекар, няма какво да се страхувате.

Това заболяване е описано за първи път от японския учен Хашимото. Следователно, второто име на това заболяване е тиреоидит на Хашимото. Въпреки че всъщност тиреоидитът на Хашимото е само един тип автоимунен тиреоидит.

Какво е автоимунен тиреоидит? Автоимунният тироидит е хронично заболяване на щитовидната жлеза, което води до разрушаване (разрушаване) на щитовидните клетки (фоликули) в резултат на действието на антитиреоидни автоантитела.

Причини за възникване на автоимунен тиреоидит

Какви са причините за заболяването? Защо се случва?

1. Незабавно трябва да се отбележи, че вината в появата на болестта не е така. Съществува генетична предразположеност към автоимунен тиреоидит. Учените са го доказали: открили са гени, които причиняват развитието на болестта. Така че, ако майка ви или баба ви страда от това заболяване, вие също имате повишен риск да се разболеете.

2. В допълнение, началото на стреса често допринася за началото на заболяването.

3. Зависимостта на честотата на заболяването от възрастта и пола на пациента. Така че при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Според различни автори, жените са с 4–10 пъти по-голяма вероятност да имат тази диагноза. Най-често автоимунният тиреоидит се среща в средна възраст: от 30-50 години. Сега това заболяване често се среща в по-ранна възраст: автоимунен тиреоидит се среща и при юноши и деца от различни възрасти.

4. Замърсяването на околната среда, лошата екологична ситуация в мястото на пребиваване могат да допринесат за развитието на автоимунен тиреоидит.

5. Инфекциозни фактори (бактериални, вирусни заболявания) също могат да бъдат фактори, които предизвикват развитието на автоимунен тиреоидит.

Най-важната система на нашето тяло с вас е имунната система. Тя е отговорна за разпознаването на чужди агенти, включително микроорганизми, и не позволява тяхното проникване и развитие в човешкото тяло. В резултат на стреса, при съществуващата генетична предразположеност, в редица други причини има провал в имунната система: той започва да обърква "неговия" и "извънземния". И започва да атакува собствената си. Такива заболявания се наричат ​​автоимунни. Това е голяма група заболявания. В организма клетките на имунната система - лимфоцити произвеждат така наречените антитела - са протеини, които се произвеждат в тялото и са насочени срещу собствения им орган. В случай на автоимунен тиреоидит се произвеждат антитела към клетките на щитовидната жлеза - антитиреоидни автоантитела. Те причиняват разрушаване на щитовидните клетки и в резултат на това може да се развие хипотиреоидизъм - намаляване на функцията на щитовидната жлеза. Като се има предвид този механизъм на развитие на заболяването, има и друго име за автоимунен тиреоидит - хроничен лимфоцитен тироидит.

Симптоми на автоимунен тиреоидит

Каква е клиничната картина на заболяването? Какви симптоми на болестта трябва да ви доведат до ендокринолога?
Веднага трябва да се отбележи, че автоимунният тиреоидит е често асимптоматичен и се открива само по време на изследването на щитовидната жлеза. В началото на заболяването, в някои случаи през целия живот, нормалната функция на щитовидната жлеза може да остане, т.нар. Еутиреоидизъм - състояние, при което щитовидната жлеза произвежда нормални количества хормони. Това състояние не е опасно и е норма, изисква само допълнително динамично наблюдение.

Симптомите на заболяването възникват, ако в резултат на унищожаването на клетките на щитовидната жлеза се наблюдава намаляване на неговата функция - хипотиреоидизъм. Често в самото начало на автоимунния тиреоидит се наблюдава повишаване на функцията на щитовидната жлеза, тя произвежда повече от нормалните хормони. Това състояние се нарича тиреотоксикоза. Тиреотоксикозата може да продължи и може да се превърне в хипотиреоидизъм. Симптомите на хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са различни.

Симптомите на хипотиреоидизма са:

Слабост, загуба на паметта, апатия, депресия, ниско настроение, бледа суха и студена кожа, груба кожа на дланите и лактите, забавено говорене, подуване на лицето, клепачи, наднормено тегло или затлъстяване, студенината, непоносимостта към студ, намаленото изпотяване, увеличената подуване на езика, повишена загуба на коса, чупливи нокти, подуване на краката, дрезгавост, нервност, менструални нарушения, запек, болки в ставите.

Възможни симптоми на хипотиреоидизъм

Симптомите често са неспецифични, срещат се при голям брой хора и не могат да бъдат свързани с дисфункция на щитовидната жлеза. Въпреки това, ако имате повечето от следните симптоми, е необходимо да се изследват хормоните на щитовидната жлеза.

Симптомите на тиреотоксикозата са:

Повишена раздразнителност, загуба на тегло, промени в настроението, сълзене, сърцебиене, чувство за сърдечна недостатъчност, повишено кръвно налягане, диария (хлабави изпражнения), слабост, склонност към фрактури (намалена костна сила), усещане за топлина, непоносимост към горещ климат, изпотяване, повишена загуба на коса, менструални нарушения, намалено либидо (сексуално желание).

Случва се също така, че при автоимунен тиреоидит със симптоми на тиреотоксикоза тестовете показват намалена функция на щитовидната жлеза, следователно е невъзможно да се диагностицира само по външни признаци дори от опитен лекар. Ако сте забелязали подобни симптоми в себе си, трябва незабавно да се консултирате с лекар-ендокринолог за преглед на функцията на щитовидната жлеза.

Усложнения на автоимунния тиреоидит

Автоимунният тиреоидит е относително безвредно заболяване, само ако поддържа нормално количество хормони в кръвта - състоянието на еутиреоидизъм. Хипотиреоидизъм и тиреотоксикоза са опасни състояния, които изискват лечение. Нелекуваната тиреотоксикоза може да предизвика тежки аритмии, да доведе до тежка сърдечна недостатъчност и да предизвика появата на миокарден инфаркт. Тежък нелекуван хипотиреоидизъм може да доведе до деменция (деменция), широко разпространена атеросклероза и други усложнения.

Диагностика на автоимунен тиреоидит

За да се установи наличието на автоимунен тиреоидит, е необходимо да се направи преглед, който включва преглед от ендокринолог, хормонално изследване, ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Основните проучвания са:

1. Хормонално изследване: определяне на TSH, свободни фракции на Т3, Т4,
T3, T4 се повишава, TSH намалява - показва наличието на тиротоксикоза
Т3, Т4 намалява, ТТХ се увеличава - признак на хипотиреоидизъм.
Ако T3 St, T4 St, TSH е нормален - еутиреоидизмът е нормална функция на щитовидната жлеза.
Вашият ендокринолог може да коментира по-подробно изследванията ви за хормоните.

2. Определяне на нивото на антитиреоидни автоантитела: антитела към тиропероксидаза (AT-TPO или антитела към микрозоми), антитела към тиреоглобулина (AT-TG).
При 90-95% от пациентите с автоимунен тиреоидит се установява увеличение на АТ-ТРО, при 70-80% от пациентите се установява увеличение на АТ-ТГ.

3. Трябва да извършите ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.
За автоимунен тиреоидит се характеризира с дифузно намаляване на ехогенността на щитовидната тъкан, може да има увеличение или намаляване на размера на щитовидната жлеза.

За точно диагностициране на автоимунния тиреоидит са необходими 3 основни компонента: намаляване на ехогенността на тиреоидната тъкан и други признаци на автоимунен тиреоидит чрез ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, наличие на хипотиреоидизъм, наличие на автоантитела. В други случаи, при отсъствие на поне един компонент, диагнозата е вероятна.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Основната цел на лечението е да се поддържа персистиращ еутиреоидизъм, т.е. нормалното количество тироидни хормони в кръвта.
При наличие на еутиреоидизъм не се провежда лечение. Показан е редовен преглед: хормонално изследване T3 sv, T4 sv, TSH контрол 1 път в 6 месеца.

В хипотиреоидизъм се предписва левотироксин (L-тироксин, Eutirox) - това е хормон на щитовидната жлеза. Това лекарство се предписва с цел да се запълни количеството на липсващите в организма тиреоидни хормони, тъй като хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на собственото производство на хормони от жлезата. Дозировката се избира индивидуално от ендокринолог. Лечението започва с малка доза и постепенно се увеличава под постоянния контрол на хормоните на щитовидната жлеза. Изберете поддържаща доза на лекарството, на фона на която се постига нормализиране на хормоналните нива. Такава терапия с левотироксин при поддържаща доза обикновено се приема за цял живот.

В стадия на тиреотоксикоза лекарят избира решението за лечение. Лекарства, които намаляват синтеза на хормони (тиреостатици) обикновено не се предписват за това заболяване. Вместо това се провежда симптоматична терапия, т.е. предписват се лекарства, които намаляват симптомите на болестта (намаляват чувствата на сърцето, прекъсват се работата на сърцето). Лечението се избира индивидуално.

Лечение на народни средства

Трябва да бъде предупреден срещу самолечение. Правилното лечение може да бъде предписано само от лекар и само под систематичен контрол на хормоналните тестове.
Когато автоимунен тиреоидит не се препоръчва да се използват имуностимуланти и имуномодулатори, включително тези от естествен произход. Важно е да се следват принципите на здравословното хранене: яжте повече зеленчуци и плодове. Ако е необходимо, по време на стрес, физически и емоционален стрес, по време на заболяване, можете да приемате мултивитаминни препарати, например Витрум, Центрум, Супрадин и др. И още по-добре е да избягвате стреса и инфекциите. Те съдържат витамини и микроелементи, необходими за организма.

Дългосрочната употреба на излишък на йод (включително вземане на вани с йодни соли) увеличава честотата на автоимунния тиреоидит, тъй като броят на антителата към щитовидните клетки се увеличава.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата като цяло е благоприятна. В случай на персистиращ хипотиреоидизъм, лечение през целия живот с левотироксин.
Динамичният контрол на хормоналните параметри трябва да се извършва редовно 1 път в рамките на 6-12 месеца.

Ако при ултразвуково изследване на щитовидната жлеза се открият възлови образувания, тогава е необходимо да се консултирате с ендокринолог.
Ако възлите са повече от 1 см в диаметър или растат в динамика, в сравнение с предишното ултразвуково изследване, се препоръчва да се извърши пункционна биопсия на щитовидната жлеза, за да се изключи злокачествен процес. Контролирайте ултразвука на щитовидната жлеза 1 път през 6 месеца.
Ако възлите са по-малки от 1 см в диаметър, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на щитовидната жлеза 1 на всеки 6-12 месеца, за да се изключи растежа на възлите.

Съвети на лекаря за автоимунен тиреоидит:

Въпрос: Анализите определят значително увеличаване на антителата към щитовидните клетки. Колко опасен е автоимунният тиреоидит, ако хормоните на щитовидната жлеза са нормални?
Отговор: Високи нива на антитиреоидни антитела могат да се появят дори при здрави хора. Ако хормоните на щитовидната жлеза са нормални, тогава няма причина за безпокойство. Не се изисква лечение. Необходимо е само да се извършва мониторинг на хормоните на щитовидната жлеза 1 път годишно, ако е необходимо - ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Въпрос: Как да се уверим, че функцията на жлезите се върне към нормалното с лечението?
Отговор: Необходимо е да се оцени нивото на Т4 cb, T3 cb - тяхната нормализация показва елиминирането на нарушенията на хормоналните хормони. TSH трябва да се оценява не по-рано от един месец след началото на лечението, тъй като нормализирането му е по-бавно от нивото на хормоните Т4 и Т3.

Автоимунен тиреоидит: тестове, които са важни за преминаване

Щитовидната жлеза е уникален орган на вътрешна секреция, чиято основна „работа” се състои в производството на хормони трийодтиронин и тироксин, които контролират метаболизма и предизвикват синтез на протеини и нуклеинови киселини във всяка клетка. Ето защо при изследване на пациенти със съмнение за патология на щитовидната жлеза задължително се включва не само клиничен преглед и ултразвуково изследване, но и лабораторни изследвания.

И как е диагнозата на заболяване, наречено автоимунен тиреоидит: тестовете, които трябва да преминат пациента, ще анализираме в нашия преглед и видео в тази статия.

Какво е HAIT

Автоимунен тиреоидит, или гуша Хашимото - е хронично заболяване, причинено от патологична агресия на човешката имунна система по отношение на собствените им здрави щитовидни клетки. То е придружено от прогресивно намаляване на нивата на Т3 и Т4 и повишаване на симптомите на хипотиреоидизъм.

Подобно на много други ендокринни патологии, HAIT е 2,5-3 пъти по-честа при жените, отколкото при мъжете. За дълго време болестта не се проявява и първите клинични признаци могат да бъдат забележими месеци или дори години след началото на автоимунния процес.

Симптоматиката на заболяването е подобна на клиниката на първичен хипотиреоидизъм. Пациентите се оплакват от:

  • умора, слабост;
  • сънливост през деня;
  • депресивно настроение;
  • влошаване на паметта и когнитивните умения, забавяне на всички когнитивни процеси;
  • неконтролирано наддаване на тегло;
  • подпухналост, подпухналост на лицето и горната част на торса;
  • мускулна хипотония;
  • брадикардия, намаляване на сърдечната честота;
  • Подуване, запек;
  • при жени, аменорея;
  • при мъжете, импотентност;
  • различни репродуктивни увреждания и безплодие.

Важно е! Заболяването на щитовидната жлеза провокира развитието на нарушения от страна на всички системи на тялото.

Подготовка за анализ на тироидна група

Задължително изследване на пациенти със съмнение за тиреоидит - тестове за хормони. За да се намали рискът от възможна диагностична грешка и да се осигури висока ефективност на тестовете, медицинската инструкция предвижда спазването на няколко важни правила за подготовка:

  1. В продължение на 15-30 дни (след консултация с лекар) се изключват хормонални препарати и мултивитаминни добавки. Ако трябва да приемате лекарство през цялото време, уведомете лабораторията за това.
  2. В продължение на 2-3 дни не пийте алкохол, отказвайте се от уморителните упражнения и се опитайте да бъдете по-малко нервни.
  3. В навечерието на пътуване до лабораторията се ограничете до лека вечеря, която трябва да бъде не по-късно от седем вечерта.
  4. Предайте анализа сутрин, за предпочитане от 8.00 до 10.00 часа.
  5. На сутринта не яжте закуска, а също и не пийте чай или кафе: позволено е само да утолите жаждата си с чиста, негазирана вода.
  6. Половин час преди прегледа, не пушете.
  7. Преди да вземе кръв, вземете почивка за 15-20 минути, тихо седи на пейката. Опитайте се да не бъдете нервни.

Обърнете внимание! Ако след лечението лекарят ви накара да направите контролни тестове, препоръчително е да бъдете прегледани в същата лаборатория, в която сте преминали първичната диагноза.

Лабораторни тестове за предполагаем гуша Хашимото

И така, какви тестове имате за автоимунен тиреоидит и какви промени виждате в тази патология?

Стандартният диагностичен минимум включва определяне на нивото:

  • T4;
  • Т3;
  • TSH;
  • анти-ТПО.

тироксин

Тироксин или Т4 - основният тироиден хормон. Той е този, който произвежда до 90% от всички продукти на ендокринния орган. Той има сравнително проста химическа структура: четири атома йод, комбинирани с аминокиселината тирозин.

След синтеза в тироцитите, Т4 навлиза в кръвния поток, където част от него се свързва с плазмените протеини и временно се инактивира, а другата част се разпространява в цялото тяло. В този случай тироксинът може едновременно да взаимодейства самостоятелно с клетъчните рецептори и да се превърне в трийодтиронин, чиято активност е 90-110 пъти по-висока.

Обърнете внимание! По-голяма диагностична стойност за ендокринолога има нивото на свободен Т4. Следователно, по-целесъобразно е да се премине анализът на тази част от хормона.

трийодтиронин

Т3 се произвежда от щитовидните клетки в много по-малко количество, но биологичното му значение е високо. В допълнение към директния синтез от ендокринния орган, трийодтиронинът може да се образува от тироксин чрез разцепване на един атом I. В същото време неговата активност става много по-висока.

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза

Той се счита за задължителен при съмнение за тироидитен кръвен тест за тиротропин или TSH. Това вещество се произвежда от клетките на хипофизата и е един вид стимулатор на щитовидната жлеза.

В същото време, самата секреция на TSH се контролира от принципите на обратната връзка: високото ниво на T3 / T4 спира производството му, а по време на хипотиреоидизма се наблюдава значително увеличение на TSH.

Антитела към тиропероксидаза

Не по-малко важен анализ - антитела към щитовидната пероксидаза. Увеличаването на техните стойности показва патологичен имунен отговор срещу ТРО, един от ензимите, участващи в синтеза на ТЗ и Т4.

Ако антителата станат твърде много, те постепенно причиняват разрушаване на клетките на щитовидната жлеза и водят до прогресивно необратимо хипотиреоидизъм.

Характерни особености на хроничния автоимунен тиреоидит

Какво е заболяване

Лимфоматозен тироидит (хроничен автоимунен тиреоидит) е заболяване, което причинява възпаление в тъканите на щитовидната жлеза. За кратко време отива в хронична форма.

В организма на болно лице започват да се произвеждат и унищожават лимфоцити, както и антитела, които възприемат клетките на собствената си щитовидна жлеза като тъкан от чужд произход. Това води до възпаление на фоликуларните клетки и на самите щитовидни фоликули.

Опасността от заболяването се крие във факта, че болестта е почти безсимптомна. Липсата на своевременно адекватно лечение допринася за преливането на тиреоидит в хроничната форма.

За идентифициране на автоимунен тиреоидит ендокринологът трябва да предпише ултразвук и кръвен тест. В някои случаи е необходима биопсия с фина игла.

От съществуващите заболявания на щитовидната жлеза, около една трета е точно автоимунен тиреоидит в хронична форма.

На риск от пациенти на възраст от четиридесет до петдесет години. Статистиката показва, че болестта е по-млада и има все повече случаи на автоимунен тиреоидит при хора значително по-млади от 40 години, както и при деца. Жените са най-засегнати от това заболяване.

Патогенеза на автоимунен тиреоидит

Имунната система на тялото разпознава различни протеини, от които всъщност се състои от всяка клетка. Това е, за да се гарантира, че имунната система може да прави разлика между "техните" и "извънземни клетки". Когато чужди клетки навлязат в тялото, имунната система действа като щит, предпазвайки организма от вредни микроорганизми.

Но понякога се случва, че имунитетът реагира отрицателно на собствените си клетки, като ги отхвърля. Това се случва поради производството на антитела от имунната система. Ако пациентът е диагностициран с автоимунен тиреоидит, се провеждат лабораторни кръвни изследвания за наличие на тези антитела.

Класификация на тиреоидит

Заболявания, включващи автоимунен тиреоидит, могат да се разделят на групи, сходни по характер:

  • Безболен тироидит.
  • Тиреоидит след раждането.
  • Титоинов индуциран тиреоидит.
  • Хроничен автоимунен тиреоидит (лимфоматозен или лимфоцитен тиреоидит).

Форми на тиреоидит

Хроничният автоимунен тиреоидит (HAIT), в зависимост от размера на щитовидната жлеза, както и клиничната картина, може да се раздели на следните форми:

  • Хипертрофичен (Хашимото тиреоидит). За тази форма на тиреоидит е характерна увеличена щитовидна жлеза. Тя може да бъде напълно увеличена или с образуването на възли. Понякога и двете форми могат да бъдат комбинирани. В повечето случаи при хипертрофичната форма на тиреоидит функцията на щитовидната жлеза може да остане в нормалните граници или да намалее леко. В редки случаи, хипертрофичната форма на това заболяване в самото начало може да бъде придружена от тиреотоксикоза и / или хипотиреоидизъм. Симптоми: слабост, затруднено преглъщане, чувство на натиск в шията, увеличаване на размера на шията.
  • Атрофичен. Тялото не се увеличава и е придружено от хипотиреоидизъм (намаляване на функцията на щитовидната жлеза). Най-често срещани при по-възрастните хора. Понякога симптомите се появяват и при по-млади пациенти, които може да са били изложени на радиоактивно излъчване.
  • Латентен. Най-безопасната форма на автоимунен тиреоидит. Възможно е да се открие тази форма само след тестване, тъй като протича асимптоматично.
  • Фокусно (фокусно). Определя се само след биопсия на един от увеличените щитовидни дялове.
  • След раждането. Приблизително 6% от жените изпитват тази патология.

Причини на тиреоидит

Да провокира развитието на автоимунен тиреоидит, който в крайна сметка придобива хронична форма, вероятно на фона на неконтролирания прием на йод-съдържащи лекарства. Друг фактор, който предизвиква появата на антитела в тялото на клетките на собствената си щитовидна жлеза е излагане на радиация.

В резултат на разпадането на клетките на щитовидната жлеза, техните частици, заедно с хормоните, влизат в кръвта, като допринасят за производството на антитела към тъканите на собствената им щитовидна жлеза. Това е цикличен процес.

От причините за тиреоидит, разграничете следното:

  • инфекция;
  • наследствен фактор;
  • дългосрочно лечение с йод-съдържащи и литий-съдържащи лекарства;
  • лечение с лекарства, които съдържат интерферон (може да причини автоимунни заболявания, включително автоимунен тиреоидит);
  • облъчване;
  • промишлено замърсяване и токсични химикали в околната среда.

Наследственост на патологията

KhAIT е едно от наследствените заболявания. Това е многократно потвърдено от данните за чести случаи на проявление на заболяване сред близките. В допълнение, често е придружен от други автоимунни заболявания:

  • алопеция;
  • колаген;
  • Синдром на Sjogren;
  • захарен диабет;
  • лимфоиден клетъчен хипофизит.

По правило тази болест не се проявява сама по себе си. Някои заболявания могат да провокират наследствена форма на автоимунен тиреоидит. Това са предимно остри респираторни вирусни инфекции, хроничен тонзилит и аденоидит, както и кариес.

Симптоми на тиреоидит

В повечето случаи автоимунният тиреоидит в хронична форма е почти асимптоматичен. Могат да се наблюдават такива неприятни усещания като натиск в областта на щитовидната жлеза или кома в гърлото. Понякога пациентът може да изпита следните симптоми:

  • лека слабост;
  • лека болка (при изследване на щитовидната жлеза);
  • болки в ставите.

На фона на тиреоидит, пациентът може да развие хипотиреоидизъм, който се проявява с такива симптоми:

  • тремор;
  • прекомерно изпотяване;
  • повишена чувствителност към студ;
  • аритмия;
  • хипертония;
  • запек;
  • анемия;
  • разсеяно внимание;
  • крехка коса и нокти;
  • нарушаване на сексуалната функция;
  • промяна в телесното тегло, без промяна в диетата.

Ако болестта вече е влязла в нодуларна форма, рискът от развитие на злокачествен тумор се увеличава драстично. Същото се отнася и за пациенти с тиреотоксикоза. Такива пациенти се нуждаят от постоянен контрол от специалист.

С кого трябва да се свържа?

Ако подозирате заболяване на щитовидната жлеза, трябва да се консултирате с ендокринолог. Именно ендокринологът ще може да извърши първичен преглед на пациента и да предпише всички необходими диагнози, въз основа на оплакванията и общото състояние на пациента.

Диагностика HAIT

Преди пациентът да не започне да развива хипотиреоидизъм, рядко е възможно да се диагностицира автоимунен тиреоидит. Диагнозата може да бъде потвърдена от присъстващия ендокринолог на базата на лабораторни и хардуерни изследвания, както и на базата на данните за пациента.

Следните лабораторни тестове могат да потвърдят диагнозата на автоимунен тиреоидит:

  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Това ще помогне да се определят най-малките промени в структурата на размера на ендокринния орган в една или друга посока.
  • Кръвен тест За повече информация ще трябва да преминете като пълна кръвна картина и на ниво TSH. Ние също се нуждаем от кръвни тестове за Т3 и Т4.
  • Биопсия (тънка игла) на щитовидната жлеза. Задължителна биопсия за предполагаема дегенерация на нодална неоплазма. Открива увеличение на лимфоцитите, както и други клетки, развитието на които е характерно за AIT.
  • Имунограмата.

В общия анализ на кръвта, при автоимунен тиреоидит, броят на левкоцитите се намалява, а лимфоцитите, напротив, се увеличават. При хипертиреоидизма количеството на тиреоидните хормони значително намалява заедно с увеличаването на хормона тиротропин.

Лечение на автоимунен тиреоидит

Засега няма специфична терапия за AIT. Лечението обикновено има последици. След идентифициране на хипотиреоидизъм при пациент се предписва заместителна терапия. Един ендокринолог може да предпише лекарства за пациент, които съдържат синтетични хормони на щитовидната жлеза. Най-популярното лекарство за лечение на хроничен автоимунен тиреоидит е L-тироксин.

Лекарства като L-тироксин започват с малки дози, тъй като предозирането може да доведе до влошаване на състоянието на пациента. Увеличаване на дозата на лекарството може само с назначаването на лекуващия лекар. Не забравяйте да контролирате хормоните на щитовидната жлеза на всеки половин до два месеца.

При диагностициране на пациент с хипертиреоидизъм (излишък на тиреоидни хормони) се предписват бета-блокери и тиреостатици за подтискане на хормоналната активност, например:

Тези лекарства бързо подобряват общото състояние на пациента и предотвратяват развитието на такива опасни ефекти на хипертиреоидизъм, като например сърдечни заболявания. С рязко нарастване на един от щитовидните дялове, на пациента се показва операция.

Глюкокортикоиди (напр. Преднизон) се предписват на пациенти, при които автоимунният тиреоидит протича заедно със субакутен тиреоидит. Такива случаи най-често се наблюдават в есенно-зимния период.

Има случаи, когато жени с автоимунен тиреоидит в хипотиреоидния стадий по време на бременността са отбелязали ремисия на заболяването.

За да се намали производството на антитела, ендокринологът ще предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства:

Когато щитовидната жлеза е нарушена, на пациента се препоръчва да приема лекарства за повишаване на защитните функции на организма, включително витаминни комплекси.

Прогноза за възстановяване

Тъй като самото заболяване е доста бавно, има време да се диагностицира и да се предпише подходящо лечение. Терапията трябва да започне възможно най-рано.

Прогнозата обикновено е положителна, при условие че заболяването е открито на ранен етап. Ако следвате всички препоръки на ендокринолога, можете напълно да излекувате болестта и да избегнете рецидиви. Като правило, след възстановяване рецидивите не застрашават пациента за около петнадесет години.

Превантивни мерки

Предотвратяване на автоимунен тиреоидит, ако преди това не е диагностициран при пациент, е невъзможно. Това се дължи на факта, че причините за това заболяване са различни. Възможно е обаче да се избегнат многократни обостряния на тиреоидита чрез следните прости правила:

  • време за преминаване на всички необходими изследвания;
  • систематично да приема лекарства, предписани от лекаря;
  • приемат витаминни комплекси;
  • следвайте диета.

Дори ако пациентът е генетично предразположен към хроничен автоимунен тиреоидит или вече страда от една от неговите форми, това не изключва необходимостта от предотвратяване на дефицита на йод. Тъй като пълната липса на превантивни мерки, които спират симптомите на йоден дефицит, може да доведе до сериозни последствия.

Диета с автоимунен тиреоидит

Храни за хроничен автоимунен тиреоидит трябва да бъдат достатъчно високо калорични. Ако дневната доза е под 1200 kcal, състоянието на пациента ще започне да се влошава. Факт е, че когато недохранването, тялото произвежда хормони в обвързана форма и в по-малки количества. Така започва хипотиреоидизъм.

Препоръчително е да се спазват принципите на правилното хранене. Интервалите между храненията не трябва да бъдат повече от три часа.

  • плодове (ябълка, банан, киви, мандарина, Райска ябълка);
  • плодове (грозде, череши, касис);
  • зеленчуци (морско зеле, бяло зеле, патладжан, тиквички, тиквички, тиквички, домати, краставици, чушки, картофи, цвекло, моркови, чесън, лук, спанак);
  • зърнени храни (кафяв ориз, елда, просо);
  • риба (пъстърва, сьомга, треска, черен дроб на треска, херинга, скумрия);
  • месо (говеждо, телешко, пилешко);
  • яйца (предимно пъдпъдъци);
  • сушени плодове;
  • ядки;
  • билкови чайове.
  • мастни, пържени;
  • пушени;
  • кисели краставички;
  • кисели краставички;
  • горещи подправки и сосове;
  • полиран ориз;
  • соя;
  • просо;
  • кисели краставички;
  • пшенично и царевично брашно;
  • сладкиши;
  • Пакетирани сокове;
  • сладка сода;
  • алкохолни напитки.

Начин на живот с автоимунен тиреоидит

Автоимунният тиреоидит не може да се излекува напълно, но това не означава, че пациентът е обречен. Точно сега пациентът трябва да се придържа към определен начин на живот, за да поддържа добро здраве. За да се изключат възможни рецидиви, пациент с диагноза автоимунен тиреоидит трябва да спазва следните правила:

  • Избягвайте стресови ситуации. Постоянен опит за пациент с автоимунен тиреоидит може да влоши състоянието до дълбока депресия.
  • Намалете физическото натоварване. Заболяването е придружено от болки в ставите и мускулите, редовните тежки упражнения само изострят симптомите, така че трябва да внимавате с упражненията. За да посетите фитнес залата е възможно само с разрешение на лекуващия лекар.
  • Избягвайте продължително излагане на слънце. Директното излагане на ултравиолетови лъчи влияе неблагоприятно на състоянието дори на здрав човек, особено на пациент с диагноза тиреоидит. В морската вода също не трябва да бъде повече от десет минути.
  • За контрол на заболяванията на назофаринкса. За да се избегнат усложнения, не трябва да се допуска възпаление на назофаринкса.

Хроничният автоимунен тиреоидит е сложно заболяване, което изисква постоянно наблюдение от ендокринолог. Навременната диагностицирана болест и правилното лечение имат положителна прогноза.

Пациентите с подозрения за това заболяване трябва да разберат, че в никакъв случай не може да се самолечи, защото има риск да започне заболяването, поради което лечението ще бъде много по-дълго и крайното му развитие ще бъде трудно предсказуемо. Адекватното лечение трябва да се предписва само от опитен специалист.

Топ 10 теста за оценка на функцията на щитовидната жлеза и тяхната интерпретация

Много случаи на проблеми с щитовидната жлеза се пренебрегват, тъй като повечето лекари не провеждат цялостен преглед. Прекарах почти десетилетие без диагноза, защото бях тестван само за един маркер и не бях диагностициран правилно с заболяване на щитовидната жлеза, което ме накара да имам ненужни симптоми твърде дълго, като хронична умора, депресия, тревожност и много други. друг!

Ако подозирате, че може да имате заболяване на щитовидната жлеза, или знаете някой, който би могъл да го има, тази статия ще обхване всички най-полезни тестове, които ще ви помогнат да разпознаете заболяването на щитовидната жлеза.

Тази статия ще ви научи да разбирате резултатите от вашите тестове, така че да можете да защитите правилното лечение за себе си.

Ако Вашият лекар Ви насочи към изследване на щитовидната жлеза, не забравяйте да поискате копие от резултатите от теста, така че можете сами да видите, че резултатите се тълкуват правилно.

Тестове за оценка на функцията на щитовидната жлеза

Има много тестове, които могат да бъдат направени за оценка на функцията на щитовидната жлеза, и открих, че следните тестове са най-полезни: TSH, T3 free, T4 free, тироидни антитела и ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Скрининг на щитовидната жлеза

TSH (тироид стимулиращ хормон) е хормон на хипофизата, който реагира на ниски / високи нива на тироидни хормони, циркулиращи в кръвта.

В напреднали случаи на Хашимото и първичен хипотиреоидизъм този лабораторен анализ ще бъде подобрен (прочетете статията за интерпретацията на анализа на TSH). В случай на болест на Грейвс и хипертиреоидизъм, TSH ще бъде нисък. Хората с Hashimoto и централния хипотиреоидизъм могат да имат нормален смисъл на този анализ.

Тироид-стимулиращ хормон или кръвен тест за TSH се използва като диагностичен тест за заболяване на щитовидната жлеза, както и за контрол на правилната доза от лекарството.

Тестване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза

T3 free и T4 free - тези тестове измерват нивата на активния тироиден хормон, циркулиращ в тялото. Когато тези нива са ниски, но вашият анализ на TSH е нормален, той може да накара Вашия лекар да подозира рядък тип хипотиреоидизъм, известен като централен хипотиреоидизъм.

Тироидни антитела

Има различни видове антитела срещу щитовидната жлеза, които могат да бъдат открити при заболявания на щитовидната жлеза. Тироидните антитела показват, че щитовидната жлеза е призната като чуждо средство от имунната система и че щитовидната жлеза е подложена на атака. Тези антитела могат да бъдат открити в продължение на десетилетия, преди да бъдат забелязани промени в други кръвни тестове.

Най-често срещаните антитела в Хашимото

Антитела към тиропероксидаза (антитела към TPO, TPOAb) и антитела към тиреоглобулин (антитела към TG, TgAb) - повечето хора с Hashimoto ще имат повишени стойности на едното или и двете от тези антитела. Антителата към ТРО са най-честите и се срещат при 5-38% от населението, в зависимост от проучването! Тези антитела често нарастват в продължение на десетилетия, преди да настъпи промяна в TSH.

Тироидните антитела могат да се използват за диагностициране и проследяване на ремисия.

* Хората с болест на Грейвс и рак на щитовидната жлеза могат също да имат повишени тироидни антитела, включително TPO и TG.

Най-често срещаните антитела при болестта на Грейвс

Най-често срещаните антитела, открити в болестта на Грейвс, са антитела към TSH рецепторите, включително имуноглобулин, стимулиращ щитовидната жлеза (TSI, TSI) - този маркер е повишен при повече от 90% от хората с болестта на Грейвс. Антитела, свързващи рецептори за TSH (AT до rTTG, TRAb), известни също като имуноглобулини, които инхибират свързването на TSH (TSII, TBII), са повишени при повече от 50% от хората с болестта на Грейвс. И двата анализа могат да се използват за диагностика и мониторинг на ремисия.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза

Някои хора могат да имат заболяване на щитовидната жлеза, но може да не откриват промени в кръвните им изследвания. А ултразвук на щитовидната жлеза ще ви помогне да определите дали имате промени, специфични за Hashimoto (например, хетерогенна структура на щитовидната жлеза, намалена щитовидна жлеза, увеличена щитовидна жлеза или ако има анормални тумори на щитовидната жлеза).

Някои неоплазми могат да показват автоимунен процес, други могат да показват доброкачествени възли, а други показват злокачествени възли. Препоръчвам поне по едно ултразвуково изследване за всеки човек, особено за жени в детеродна възраст.

Обратен (обратен) тест Т3

Обратният Т3 тест (pT3, rT3) измерва колко активни свободни от Т3 могат да се свържат с рецепторите на щитовидната жлеза. РТ3 се произвежда в стресови ситуации и се свързва с рецепторите на щитовидната жлеза, но ги блокира, вместо да ги използва.

Когато оценявате резултатите си с pT3, е важно да наблюдавате модела на растеж на вашите нива. Това обикновено показва, че тялото ви реагира на стресова ситуация. Вашето тяло произвежда pT3, за да му даде почивка и да ви предпази от хипертиреоидизъм. Това е еволюционна адаптация, която забавя метаболизма по време на глад. Високият pT3, дължащ се на стреса, има ефект на снежна топка върху симптомите на хипотиреоидизма. Адаптирането с производството на pT3 тялото не е полезно в нашето взискателно общество, когато трябва да работим и да се грижим за нашите деца, съпруг, родители и т.н.

Този тест понякога се използва за откриване на лошото превръщане на Т4 в Т3 или когато симптомите на щитовидната жлеза са причинени от изчерпване на надбъбречните жлези, вместо нарушена функция на щитовидната жлеза или автоимунна реакция. Въпреки това, в повечето случаи, този тест не засяга моите препоръки, затова считам, че това е незадължително.

Тестването на T4 free и T3 free е по-информативно за мен, за да се определи колко добре човек правилно трансформира хормоните на щитовидната жлеза. В случаите, когато се произвежда голямо количество обратен Т3, приемането на лекарството за щитовидната жлеза, което съдържа Т3, осигурява правилния хормон да удари правилния рецептор.

Предпочитам анализа на слюнката за кортизол и DHEA да се определи правилното лечение за изчерпване на надбъбречната жлеза. Анализът на слюнката ни дава предимство, защото разбираме как да се справим с причината, поради която се произвежда твърде много обратен Т3.

Въпреки това, много лекари-интегратори обичат анализа за обратен Т3 и може да бъде полезен анализ за проследяване на вашето подобрение.

Вашите симптоми

Не на последно място, вашите симптоми трябва да бъдат важен тест за състоянието на щитовидната жлеза. Не забравяйте да слушате тялото си - само вие можете да разберете тези едва забележими послания!

Имате ли някакви симптоми на хипотиреоидизъм, като: заплетена коса, загуба на коса, изтъняване / загуба на вежди, подуто лице, замъглено съзнание, мъка / апатия, умора, непоносимост към студ, наддаване на тегло, болки в ставите, тежка менструация?

Или симптоми на хипертиреоидизъм, като: раздразнителност, раздразнителност, промени в настроението, тревожност, чувство на сърцебиене, непоносимост към топлина, бърз пулс, лоша менструация, загуба на тегло, безсъние, повишено изпотяване?

Интерпретиране на резултатите от теста ви

И така, получихте резултатите от вашите анализи, какво правите с тях? Какво означават те?

Често получавам съобщения от читатели, които са помолени да коментират резултатите от изследването на щитовидната жлеза. Разбира се, не мога да предоставям медицински съвети чрез интернет, без да правя индивидуално цялостно проучване на случая (това е за ваша собствена безопасност, а също и поради законите за професионална отговорност), така че бих искал да напиша това малко ръководство за всички вас Можете да разберете собствените си резултати от теста.

Моля, имайте предвид, че тази оценка на резултатите се основава на оптималните стойности на функционалната медицина и моя клиничен опит и може да не бъде призната от лекари, които не са запознати с функционалната медицина.

Референтни стойности

Когато погледна резултатите от анализа на моя клиент, се фокусирам върху оптималните референтни стойности! Ето една удобна справочна таблица, която създадох въз основа на препоръките на Института по функционална медицина:

Какво означават горната и долната граница?

Ако сте нов в тестването на щитовидната жлеза, това може да изглежда неочаквано, но повишеният TSH означава, че нямате достатъчно хормони на щитовидната жлеза и имате хипотиреоидизъм. Това се дължи на факта, че TSH е хормон на хипофизата, който е чувствителен към ниски нива на хормони на щитовидната жлеза и се освобождава, за да накара тялото да произвежда повече тироидни хормони.

Ако дълго време сте били пациент с заболяване на щитовидната жлеза, вероятно сте си помислили: "Е, разбира се, не всички ли знаят за това?" И аз трябва да ви предупредя... За съжаление срещнах лекари, които погрешно смятаха, че нисък TSH предполага хипотиреоидизъм, а високият TSH предполага хипертиреоидизъм, в резултат на което пациентите им са в наистина опасни ситуации поради прекомерно или недостатъчно лечение!

Така че за всички нас, за да сме наясно с това, по-долу е показано удобно декодиране, което обяснява какво означават числата в резултатите от изследването на щитовидната жлеза.

Стандарти за резултатите от лабораторните изследвания на функцията на щитовидната жлеза

Резултати от теста:

TSH - нормални / Т3 свободни - нормални / Т4 свободни - нормални / ТРО / ТГ антитела - отрицателни

Значение: Нормалното състояние на щитовидната жлеза, ако няма клинични прояви - това показва, че лицето има еутироидизъм (нормална функция на щитовидната жлеза), с нисък риск от Хашимото / Грейвс. Препоръчвам двойна проверка на референтните стойности за оптимални нива (виж по-горе), тестване на обратен Т3 и извършване на ултразвук на щитовидната жлеза, ако все още имате симптоми на тиреоидна болест. Анализът на слюнката за кортизол и DHEA е следващата стъпка, ако всички тестове за функцията на щитовидната жлеза са нормални.

Резултати от теста:

TSH - нормални / Т3 свободни - ниски / Т4 свободни - ниски / ТРО / ТГ антитела - положителни или отрицателни

Значение: Централен хипотиреоидизъм - по някаква причина, щитовидната жлеза и хипофизната жлеза не взаимодействат. Въпреки ниските нива на хормони на щитовидната жлеза, хипофизата не изпраща сигнал към щитовидната жлеза да произвежда повече хормони. То може да бъде причинено от употребата на стероиди, проблеми с хипофизната жлеза или надбъбречните жлези. Може да има автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Резултати от теста:

TSH - нормални / Т3 свободни - нормални / Т4 свободни - нормални / ТРО / ТГ антитела - положителни. T

Значение: Еутироидизъм (нормална функция на щитовидната жлеза) и тиреоидит на Хашимото - това означава, че щитовидната ви жлеза все още произвежда достатъчно хормони, но е подложена на атака. Това се счита за втория етап на Хашимото.

Резултати от теста:

TSH - високи / Т3 свободни - нормални / Т4 свободни - нормални / ТРО / ТГ антитела - положителни или отрицателни

Значение: субклиничен хипотиреоидизъм - това означава, че щитовидната Ви жлеза губи способността си да произвежда достатъчно хормони. Това се смята за втория етап на Хашимото, особено ако антителата са положителни, въпреки че някои хора имат серонегативна Хашимото - когато им се атакува щитовидната жлеза, но те имат отрицателен резултат от теста за антитела. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза може да бъде полезно за диагностициране на Хашимото на този етап.

Резултати от теста:

TSH - високи / Т3 свободни - ниски / Т4 свободни - ниски / ТРО / ТГ антитела - положителни или отрицателни. T

Значение: Хипотиреоидизъм - това означава, че щитовидната Ви жлеза е загубила способността да произвежда достатъчно хормони. Това се счита за 3-ти етап на Хашимото, особено ако антителата са положителни, въпреки че някои хора имат серонегативна Хашимото - когато им се атакува щитовидната жлеза, но те имат отрицателен резултат от теста за антитела. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза може да бъде полезно за диагностициране на Хашимото на този етап.

Резултати от теста:

TSH - ниски / Т3 свободни - нормални / Т4 свободни - нормални / ТРО / ТГ антитела - положителни или отрицателни

Значение: субклиничен хипертиреоидизъм - това означава, че хипофизната жлеза изпраща сигнал към щитовидната жлеза за намаляване на производството на хормони. ТСХ може да бъде ниска в ранните стадии на болестта на Грейвс, поради прекомерното лечение и по време на бременността. Препоръчвам тестване на антитела към TSH рецепторите, ако се подозира болестта на Graves.

Резултати от теста:

TSH - ниски / Т3 свободни - високи / Т4 свободни - високи / ТРО / ТГ антитела - положителни или отрицателни

Значение: Хипертиреоидизъм - това означава, че хипофизната жлеза изпраща сигнал към щитовидната жлеза за намаляване на производството на хормони, защото е открила прекомерни нива на хормони на щитовидната жлеза. Тази картина обикновено показва болестта на Грейвс или прекомерното лечение. Препоръчвам тестване на антитела към TSH рецепторите, ако се подозира болестта на Graves.

Вашите лични най-добри резултати за щитовидната жлеза...

Вашите оптимални стойности на щитовидната жлеза ще се различават от щитовидната жлеза на майка ви, която ще бъде различна от щитовидната жлеза на съседа ви, така че е важно да проследявате симптомите на щитовидната жлеза, проследявайки работата си, за да определите "личното си най-добро".

Интерпретиране на резултатите от изследването на щитовидната жлеза за диагностични цели

Повечето лекари ще тестват само TSH, така че често ще трябва да поискате допълнителни тестове. Преди да говоря за това защо тестът TSH не отразява пълната картина, бих искал да говоря за това как да го тълкуваме правилно.

През последните години Националната академия по клинична биохимия отбелязва, че 95% от хората без тиреоидни заболявания имат концентрации на TSH под 2,5 µIU / ml, а новите нормални референтни стойности са определени от Американския колеж по клинични ендокринолози от 0,3 до 3,0 µMU / ml. (2)

Въпреки това, повечето лаборатории не са коригирали тези стойности в докладите, които предоставят на лекарите, а референтните стойности са несигурни като 0.2-8.0 µIU / ml. Повечето лекари търсят само показатели извън „нормалните“ референтни стойности, предоставени от лабораториите, и може да не са запознати с новите препоръки. По този начин много лекари могат да пропуснат пациенти, които имат повишен TSH. Това е една от причините, поради която пациентите трябва винаги да питат лекарите си за копия от резултатите от всички тестове.

Практикуващите лекари по функционална медицина са определили допълнително, че нормалните референтни стойности трябва да бъдат между 1-2 μIU / ml за здрав човек, който не приема тироидни препарати. Опитът показва, че повечето пациенти се чувстват по-добре с TSH в диапазона от 0,5–2 µIU / ml.

Имам копие от резултатите от лабораторните изследвания от 2008 г., преди да поставя диагнозата Хашимото, по онова време търсех причината за изтощението си. На тези резултати от тестовете, моят TSH е 4,5 µMU / ml, и има запис от лекаря: "Вашата функция на щитовидната жлеза е нормална, не е необходимо да правите нищо." Може би 4,5 μmu / ml TSH би било нормално за 95-годишна жена, но аз бях на 25 години и ми отне 12 часа сън на ден, за да се чувствам отпочинала! Разбира се, не мислех да разпитвам лекаря, а повечето хора не.

Когато бях в Полша, за да намеря дистрибутори на полската версия на моята книга, случайно посетих един от моите роднини, които бяха в тежко зимно палто на топъл пролетен ден. В разговор с нея успях да разбера, че тя има голям брой симптоми на щитовидната жлеза и призна, че нейният лекар е казал, че щитовидната й жлеза е нормална. Погледнах резултатите от нейните тестове и, разбира се, нейният TSH беше около 5 µMU / ml и никога не правеше тестове за антитела и никога не претърпяваше ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Открих, че аз, подобно на много други пациенти с болести на щитовидната жлеза, се чувствам по-добре, когато моят TSH е между 0,5 µIU / ml и 2 µIU / ml. Някои специалисти по интегративна медицина рискуват да кажат, че хората трябва да имат TSH около 1 µIU / ml или под 1 µIU / ml, за да се чувстват по-добре.

В допълнение към погрешната интерпретация на TSH от повечето обикновени лекари, TSH тестът не е най-добрият тест за диагностициране на Hashimoto, тъй като в ранните стадии на TSH той може да варира или да остане в нормалните граници.

Следователно, лекарите от традиционната медицина вероятно ще се придържат към стандартните референтни стойности за TSH, за да определят дали човек има хипотиреоидизъм - в някои случаи те могат да се придържат към още по-не-строги стойности, ако използваната от тях лаборатория не е актуализирала стандартите си, или ако лекарят принадлежи към старото училище. Това кара пациентите да бъдат уведомени, че щитовидната им жлеза е нормална, когато в действителност имат заболяване на щитовидната жлеза.

Вместо да провеждат по-сериозни тестове с очевидното наличие на симптоми на заболяване на щитовидната жлеза, повечето обикновени лекари ще спрат по-нататъшното изследване на щитовидната жлеза, когато установят, че TSH е "нормално".

Ето защо, дори ако ви е казано, че щитовидната ви жлеза е нормална, и дори ако вашият TSH е между 0,5-2, трябва да се изследвате за свободен от Т4, без Т3 и особено за тироидни антитела (антитела към ТРО и антитела). на TG), за да се определи дали имате нарушение на щитовидната жлеза.

Тъй като антителата на щитовидната жлеза ще бъдат първите признаци на проблеми с щитовидната жлеза в много случаи. Те могат да се увеличат за 5, 10, понякога дори 15 години, преди да се открие промяна в TSH.

А антитела на щитовидната жлеза означават, че се извършва активна атака, насочена към щитовидната жлеза. Тази атака често се придружава от много симптоми, които могат да бъдат погрешно диагностицирани като депресия, пристъпи на паника, тревожност, аборт / безплодие, синдром на карпалния тунел, загуба на коса, наддаване на тегло, умора / мързел и хипохондрия.

Хипохондрията е диагноза, че съм обидена, защото той пренебрегва интуицията на пациента, че нещо не е наред и често води до срам, уязвимост, безпомощност и унищожава вярата в здравната система и възстановяването изобщо.

Повишените антитела на щитовидната жлеза в присъствието на "нормална TSH" означават, че само въпрос на време е сривът на щитовидната жлеза да стигне до такава степен, че вече не може да произвежда достатъчно хормон. Добрата новина е, че когато имате повишени антитела и нормална TSH, можете не само да обърнете всичките си симптоми, но и да предотвратите увреждане на щитовидната жлеза.

Открих, че имам антитела на щитовидната жлеза една година преди функцията на щитовидната жлеза да се е влошила до такава степен, че лекарят ми дори реши, че би било добре за мен да взема лекарства. Лекарят, който проведе теста, ми каза да не се тревожа за антитела и че все още не мога да направя нищо. Често съм натъжен от факта, че съм поверил здравето си на друго лице и не съм провел допълнителни изследвания самостоятелно. По това време, когато тествах антитела към ТРО - те бяха около 2000 IU / ml - развих нови пристъпи на пристъпи на паника и социална фобия. Бях на 25 години, просто се ожених и се преместих в нов град, но бях счупен заради здравето си. Вместо да се фокусираме върху това да сме младоженки, да създаваме сватбени албуми и да се срещаме с нови приятели, чувствах, че се разпадам. Ето защо аз толкова усърдно предлагам да преминете правилните тестове и да ги тълкувате!

Тироидните антитела могат да бъдат повишени в продължение на много години, преди да настъпи промяна в TSH, а ранното откриване на антитела често може да предотврати разрушаването на щитовидната жлеза и може да помогне за предотвратяване на необходимостта от дългосрочно лечение.

В допълнение, щитовидната жлеза може неправилно да взаимодейства с хипофизата - резултатите от тестовете за свободни от Т3 и свободни от Т4 могат да бъдат ниски, докато TSH може да бъде в нормалните граници с този тип хипотиреоидизъм като централен хипотиреоидизъм.

За тези, които имат семейна история на проблеми с щитовидната жлеза или които чувстват, че има някои симптоми на Хашимото, но които имат нормални нива на TSH и антитела, ултразвукът на щитовидната жлеза също може да бъде полезен.

Препоръчвам да се предаде пълен щитовидни панел, за да си възвърна силата. Не позволявайте на медицинските специалисти да се намесват в получаването на отговори на вашите въпроси относно здравните проблеми и намирането на начини за тяхното решаване!

Интерпретация на резултатите от изследването на щитовидната жлеза за корекция на лекарственото лечение

Кръвните тестове за хормони, особено TSH, T3 free и T4 free, ще бъдат от решаващо значение за определяне дали трябва да започнете, увеличите или намалите дозата на вашите хормонални лекарства за щитовидната жлеза, както и да разберете колко добре сте избрали лекарството за лечение на щитовидната жлеза.

Някои лекари, предписващи лекарства за лечение на щитовидната жлеза, не предписват лекарства, ако TSH не надвишава 10 µMU / ml, и ще бъдат удовлетворени, ако лицето, приемащо лекарствата за щитовидната жлеза, има TSH по-малко от 10 µI / ml. Мисля, че поради тази причина много хора продължават да изпитват умора, непоносимост към студ, затруднения със загубата на тегло и загуба на коса, въпреки факта, че приемат лекарства за щитовидната жлеза.

Когато TSH е между 2.5 µIU / ml и 10 µIU / ml, и / или T3 и T4 са в нормалните граници, това е известно като субклиничен хипотиреоидизъм. Това означава, че щитовидната Ви жлеза все още е в състояние да произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, но не и без загуба за себе си. В момента щитовидната жлеза работи извънредно, поради което често остават симптоми на тиреоидна болест, като умора, загуба на коса и студена непоносимост.

Щитовидната жлеза постоянно получава сигнал за производство на повече и повече хормони, а тялото ви вероятно е изчерпано с хранителни вещества (например в селен), за да произвежда повече хормони. Това води до допълнително възпаление на щитовидната жлеза, привличане на повече антитела и хранене на автоимунния процес. До 5% от хората с субклиничен хипотиреоидизъм ще прогресират до изразена хипотиреоидизъм всяка година.

Започването на лечение на щитовидната жлеза при субклиничен хипотиреоидизъм се счита за спорно за различни групи пациенти. Изключения се правят за жени, които планират бременност, и за тези, които имат очевидни симптоми на хипотиреоидизъм. В насоките ясно се посочва, че за да се избегнат усложнения от бременност и аномалии в развитието на плода, жените с субклиничен хипотиреоидизъм се нуждаят от лечение с хормони на щитовидната жлеза. (2)

На този етап много пациенти могат да изберат опцията „изчакайте и вижте” и могат да откажат подготовката за щитовидната жлеза, за да „решат проблема естествено”. Разбирам, че бях един от тези хора и изчаках 6 месеца след поставянето на диагнозата и едва тогава започнах да вземам лекарства, но знаейки това, което знам сега, аз препоръчвам да се вземат лекарства за субклиничен хипотиреоидизъм.

Защо?

Korzeniowska и колеги от Гданския медицински университет установиха, че лечението на деца с субклиничен хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза води до намаляване на възпалението. Това означава, че медикаментите дават прекъсване на щитовидните си жлези и водят до по-бавна автоимунна атака, проявяваща се с по-ниски нива на тироидни антитела. (1)

В допълнение, повечето пациенти се чувстват много по-добре, когато започнат да приемат хормони на щитовидната жлеза в субклиничен хипотиреоидизъм.

Що се отнася до мен, когато бях диагностициран първоначално с субклиничен хипотиреоидизъм, не исках да приемам лекарства, защото чувствах, че това би било признание за лезия и че трябва да се справям с тези природни методи. В този момент започнах седмичната акупунктура, използвах бразилски орехи и използвах всички видове магически еликсири за коса, за да се опитам да огранича косопада.

Исках да повярвам, че тези мерки ме държат да не се влошават, но това продължи, докато съпругът ми и аз отидохме в Лос Анджелис, за да посетим приятели на Източното крайбрежие през зимата. Липсата на сън в комбинация със студено време ме накара да изостри хипотиреоидизма.

Прекарах целия уикенд треперещ, тъжен и тревожен, и бях много смутен от неудобството, което създадох за нашите приятели.

След като отлетях обратно в Калифорния, прекарах няколко дни в потапяне на слънцето и отидох при лекар да започна да приемам лекарства. Чувствах се много по-добре, когато го правех, и затова вече не съм привърженик на страдателя по безсмислена причина. Елементът на себелюбие е разбиране, когато имате нужда от помощ.

Ако можех да го направя отново, разбира се, щях да се откажа от глутен, млечни продукти и соя в продължение на три месеца, веднага щом научих, че имам Хашимото и започнах да приемам лекарства. Ако тримесечният опит с диетата не доведе до значително подобрение, бих започнал да търся основната си причина.

Освен това, когато моят TSH беше на ниво от 4,5 μIU / ml, заспах 12 часа, а при TSH 3 μIU / ml косата ми започна да се бърка. Не разбрах колко силен е моят хипотиреоидизъм, докато не получа подходящо лечение. Малка промяна в дозировката на лекарството за щитовидната жлеза може да бъде от голямо значение.

Моля, прочетете статията ми за TSH, можете да се свържете с Вашия лекар, ако той / тя не е запознат с настоящите референтни стойности. Лично аз се чувствам по-добре с TSH малко под 1 µIU / ml, но може да се наложи да намериш най-добрия си TSH чрез проба и грешка.

Преобразуване на T4 в T3

Идентифицирани са четири основни тироидни хормона: T1, T2, T3 и T4.

Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин) са двата основни хормона на щитовидната жлеза. Т4 е известен като прохормон и е с 300% по-малко биологично активен от Т3. T3 е основният биологично активен хормон на щитовидната жлеза, той ни дава красива коса, енергия и контролира метаболизма.

Може да сте се досетили, че най-често предписваните лекарства за щитовидната жлеза, като Synthroid и Levothyroxine, съдържат само T4 (тироксин) и затова трябва да бъдат превърнати в T3 в тялото.

На хартия, превръщането на Т4 в Т3 се случва добре, но в реалния свят и в реалните човешки тела не можем винаги да преобразуваме Т4 в Т3. Това може да покаже правилните лабораторни тестове.

Има два начина за тестване на хормоните на щитовидната жлеза. Общите нива на хормоните оценяват всички тиреоидни хормони в организма, но те не могат да покажат точна картина на реалността. "Свободните" нива на хормоните оценяват хормоните, които са на разположение за извършване на работата им в организма. По този начин се препоръчва да се преминат тестове за T4 free и T3 безплатно.

Някои клиницисти могат да тестват само T4, но T3 също е важен за тестване, тъй като някои хора не могат да преобразуват T4 в активен T3 правилно. Така хората могат да имат нормален Т4, но ниско ниво Т3.

Обратният Т3 (pT3) също е тест, който може да се вземе, за да се определи колко от активната свободна Т3 може да се свърже с тироидните рецептори. РТ3 се произвежда в стресови ситуации и се свързва с рецепторите на щитовидната жлеза, но ги блокира, вместо да ги използва.

Как да разберете дали правилно превръщате T4 в T3?

Обърнете внимание на вашите T3 безплатни нива и T4 безплатни нива. И двете трябва да бъдат в оптималния диапазон. Ако Т4 е оптимален, но Т3 е извън оптималния диапазон, разбирате, че тялото ви не произвежда достатъчно Т3 хормон от Т4. Можете да прочетете за различни хормонални лекарства в моята статия "Какви лекарства за лечение на хипотиреоидизъм са най-добрите?".

Можете да изтеглите безплатно моята електронна книга на 100 страници за оптимизиране на лечението на щитовидната жлеза, когато се регистрирате ТУК. (книга на английски. - Прибл. преводач)

Тази електронна книга описва подробно различните опции за щитовидната жлеза, как да ги приемаме правилно и как да взаимодействаме с Вашия лекар, за да получим правилните лекарства и правилната доза!

Колко често да се правят тестове?

Докато се опитвате да намерите правилната доза, повторно тестване за TSH, T3 безплатно и T4 безплатно на всеки 4-6 седмици - това е добър период от време за повторно тестване. След като определите дозата, която работи за вас, и ако приемете, че симптомите ви не се променят (обърнете внимание на тревожност и сърцебиене като потенциален признак на предозиране, умора и болка като потенциален признак на недостатъчна доза) - можете да минете тестове на всеки шест месеца.

Интерпретиране на резултатите от изследването на щитовидната жлеза за проследяване на ремисия

Тироидните антитела могат да се използват като маркер за проследяване на прогресията и ремисия на заболяването. Препоръчвам много стратегии, за да направим болестта по-малко агресивна и да постигнем ремисия в други статии на моя уебсайт, както и в моите книги Първата причина за Хашимото и Протокола Хашимото.

Що се отнася до антитела на щитовидната жлеза (антитела към TPO и антитела към TG), препоръчвам да ги наблюдавате на всеки 90 дни, за да видите дали промените, които правите в начина си на живот, ви помагат. Намаляването на тези антитела, особено в комбинация с намаляване на симптомите, е добър показател, че състоянието ви се подобрява и че сте на прав път.

Какво означават тироидните антитела?

  • Тироидните антитела над 500 IU / ml се считат за агресивни.
  • Антитела под 100 IU / ml показват ремисия.
  • Антителата до 35 IU / ml означава, че вече нямате Hashimoto в съответствие с нормалните стандарти.
  • Антитела под 2 IU / ml са оптимални.

За да обобщим... Какви тестове трябва да преминете?

  • Ако подозирате, че може да имате Hashimoto или хипотиреоидизъм, препоръчвам да направите следните тестове за диагностициране: TSH, T3 free, T4 free, тироидни антитела и ултразвук на щитовидната жлеза.
  • Ако подозирате, че може да имате болест на Грейвс или хипертиреоидизъм, препоръчвам да преминете през следните тестове за диагностициране: TSH, T3 free, T4 free, тироидни антитела и ултразвук на тиреоидните антитела към TSH рецепторите.
  • Ако проследявате отговора си към приема на хормони на щитовидната жлеза или приемате антитиреоидни лекарства, препоръчвам да приемате TSH, T3 безплатно, без Т4 на всеки 4-6 седмици.
  • Ако проследявате ремисия, препоръчвам тестване на антитела към TPO и антитела към TG в Hashimoto, или антитела към TSH рецептора за болестта на Грейвс на всеки 90 дни.

Използвана литература

  1. Katarzyna K, Jarosz C, Agnieszka S et al. L-тироксин стабилизира дироидита и захарния диабет. Вестник за клинични изследвания в детската ендокринология. 2013; 5 (4): 240-244. doi: 10.4274 / jcrpe.1136.
  2. 2012; 72 (1): 17-33. doi: 10.2165 / 11598070-000000000-00000.
  3. Lukaczer, D. Оценка и лечение на тиреоидна дисфункция. Институт по функционална медицина. Септември 2017 г.
  4. Barbesino G, Tomer Y. Клинична полезност на TSH рецепторни антитела. Вестник за клинична ендокринология Метаболизма. 2013; 98 (6): 2247-2255. doi: 10.1210 / jc.2012-4309.

Може да се интересувате от други публикации по тази тема:


Следваща Статия
Лептинът на хормоналните мастни клетки е повишен: какво означава и има ли причина за безпокойство