Хормон TSH: норма, признаци на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм


Дисфункцията на щитовидната жлеза води до неуспех на всички органи и системи на тялото. За да се открият такива нарушения, се взема кръвен тест за TSH (TSH), тироид-стимулиращ хормон.

Описание и функция на TSH хормона

TSH е хормон, който стимулира образуването и секрецията на тироидни хормони

TSH (TSH) се произвежда от хипофизната жлеза, която се намира на долната повърхност на мозъка. Основната функция на хипофизната жлеза е производството на хормони, които засягат репродуктивната функция, растежа и метаболизма.

Хормонът TSH (TSH) е основният хормон на ендокринната система, който участва в синтеза на Т3 и Т4 - трийодтиронин и тироксин. Тези хормони осигуряват правилния метаболизъм на мазнините, протеините. В допълнение, работата на храносмилателния тракт, психичното състояние на човек зависи от нивото на тези хормони в кръвта.

Хормоните TSH (TSH), T3 и T4 са свързани помежду си и намаляването или увеличаването на индекса влияе върху функционирането на всички човешки органи и системи.

Когато хормоните на щитовидната жлеза намаляват, хипофизната жлеза веднага получава сигнал за производството на тироид-стимулиращ хормон. Определете нивото на хормона чрез преминаване на кръвен тест.

Показания за анализ

Най-често се предписва кръвен тест за хормона TSH за диагностициране на заболяването на щитовидната жлеза.

Назначава анализ за заболявания на щитовидната жлеза: хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и други патологии.

Други индикации за TSH анализ:

  • умствена изостаналост
  • сърдечна аритмия
  • безплодие
  • плешивост
  • липса на менструация
  • импотентност

Ако човек се оплаква от депресия, липса на желание и безплодие, тогава също дарявате кръв за тироидни хормони.

При хормонална заместителна терапия и някои сърдечни заболявания може да се предпишат хормонални тестове. Анализът на тиротропния хормон се извършва през първия триместър на бременността, за да се изключи или открие хипотиреоидизъм.

Процедура за подготовка и проучване

Венозна кръв е необходима за диагностициране на хормоналното ниво на TSH.

Преди да вземете кръв за 3-4 дни, е необходимо да спрете приема на хормони и лекарства, съдържащи йод. Анализите се правят на празен стомах, включително хормони. Позволено е да се пие чиста питейна вода. В навечерието на проучването е забранено употребата на алкохолни напитки, пържени и мазни храни. На децата е разрешена лека закуска, която изключва тежки и пържени храни. Анализите не преминават при възпалителни и инфекциозни заболявания.

Проучването може да се проведе всеки ден от менструалния цикъл. Това правило важи за по-възрастните жени. Ако тестовете се вземат от юноши, тогава се препоръчва да се направи тест, придържайки се към цикъла: за 21 дни с цикъл от 28 дни, за 25 дни с цикъл от 32 дни и т.н. Правилно изчисляване на дните на менструалния цикъл ще помогне на детския ендокринолог.

Важно е да се знае, че TSH се променя през деня - най-високата концентрация се наблюдава на 3-4 часа през нощта и остава до 7-8 сутринта, затова кръвта трябва да се дарява сутрин.

Трябва да се помни, че емоционалният стрес и стрес влияят на нивото на тиреоидни хормони. Преди изследването е необходимо да се избягват стресови ситуации и да бъдеш в спокойно състояние.

За да се определи съдържанието на TSH, кръвта за анализ се взема от вена. Процедурата се провежда в лабораторни условия. Резултатите ще бъдат известни за 1-1.5 месеца поради бавния отговор на промените в Т3 и Т4.

Декодиране: норма по време на бременност и по възраст

TSH се характеризира с ежедневни вариации в концентрацията на хормона.

Нормални нива на TSH хормони:

  • Обикновено, серумното съдържание на TSH за възрастни е 0,4–4 mIU / L.
  • При деца в първите дни на живота, концентрацията на тироид-стимулиращия хормон е висока и може да бъде в диапазона 1,0-39 mIU / L. Постепенно ТТХ ще намалее. При кърмачета 1-4 месеца, концентрацията е 1,7-9,1 mIU / l, от 5 месеца - 0,7 - 6,4 mIU / l.
  • Нивото на хормоните при деца на възраст от една до шест години е 0.8–6 mU / l, а от 7 до 14 години концентрацията е в границите от 0.28–4.3 mU / l.
  • При деца на възраст над 14 години, съдържанието на хормони е в границите от 0.28 - 3.8 mU / l.
  • При бременни жени нормалната TSH оставя 0.2-3.5 mU / l. Цените варират в зависимост от гестационната възраст. До 18 седмици концентрацията на TSH е близка до минималната и се повишава през втория триместър. Това увеличение се дължи на факта, че плодът образува собствена щитовидна жлеза.

Изкривяването на резултатите нагоре или надолу може да се дължи на следните причини:

  • пристрастяване към морфин
  • използване на хормонални лекарства
  • вземане на кръвни проби вечер
  • TSH резистентност
  • надбъбречна недостатъчност
  • Психичните и някои соматични заболявания могат да повлияят нивата на хормоните.

Какво показва хормонът

Хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от липсата на тиреоидни хормони в организма.

Повишаването на TSH не винаги може да означава болест. По време на тренировка се наблюдава леко повишаване на концентрацията на хормона, отравяне с олово и интоксикация, медицински манипулации.

Ако нивото на хормона е по-високо от нормалното, то това означава заболяване на щитовидната жлеза и неправилно функциониране на хипофизата и хипоталамуса.

Ако TSH е твърде висока, се наблюдава дефицит на Т3 и Т4. Ако Т4 е нормален, но TSH е повишен, това показва субклиничен хипотиреоидизъм, и ако Т4 е под нормалното, но има високо ниво на тироиден стимулиращ хормон, тогава диагностицира хипотиреоидизъм.

Симптомите на хипотиреоидизма са:

  • суха и бледа кожа
  • косопад
  • увеличаване на теглото
  • раздразнителност
  • депресия
  • запек
  • слаб апетит
  • промяна в кръвното налягане
  • пациентът може да се оплаче от слабост, безсъние, увреждане на паметта и др.

Високите концентрации на TSH могат да покажат развитието на онкологичен процес при щитовидната и хипофизната болести, както и автоимунните заболявания, когато организмът приема клетки на щитовидната жлеза за чужди. Поради тази причина се произвеждат антитела, които ги унищожават.

Повишената ТТХ по време на бременност може да доведе до развитие на прееклампсия. Това е опасно състояние както за майката, така и за плода. За да се избегнат усложнения, нивото на хормона се проследява през целия период на бременността.

Причини и признаци на упадък

Хипертиреоидизмът е хормонално заболяване, чийто симптом е повишаване на функцията на щитовидната жлеза

Намален е индикаторът, който не надвишава 0.01 µIU / ml. Намаляването на TSH показва излишък на Т3 и Т4 в организма. Тази патология се нарича хипертиреоидизъм. Поради високото съдържание на тироидни хормони в организма, в хипофизната жлеза постъпва сигнал, което води до намаляване на производството на тиротропин.

Хипертиреоидизмът се характеризира с повишен апетит за загуба на тегло, нервност, тахикардия. Може да бъде и безсъние, изпотяване, нередовна менструация. Един от симптомите на хипертиреоидизъм е екзофталмос, т.е. издатина на очите.

Следните заболявания водят до хипертиреоидизъм:

  • Образуване на кисти в щитовидната жлеза
  • Автоимунен тиреоидит
  • Онкологични процеси в жлезата
  • Неправилен левотироксин

Намаляването на тироидните хормони и TSH показва вторичен хипотиреоидизъм. Разработено поради загубата на връзката между хипофизата и жлезата. Причините за хипертиреоидизма са онкологични процеси в хипофизата или хипоталамуса.

Полезно видео - Кръвен тест за TSH

В редки случаи има такава патология. Пациентът става муден, мисловната активност и концентрацията на вниманието намалява. В допълнение, има бавен пулс, има подуване, намалена телесна температура. Намалените хормони могат да се наблюдават при наранявания на главата или в резултат на йонизиращо лъчение.

Има ситуации, при които T4 и T3 са нормални, но TSH е под нормалната стойност. Това се наблюдава по време на бременност и се нарича еутиреоидизъм. Дори ако показателите са нормални, симптомите, характерни за това заболяване, все още могат да бъдат наблюдавани: умора, пренапрежение, повишена жлеза, умора и сънливост.

Характеристики на лечението

Ако идентифицирате хипотиреоидизъм, можете да компенсирате липсата на хормони, като приемате тироксин. От лекарствата, предписани L-тироксин, Eutiroks, Bagotiroks. Във всеки случай се предписва специфична доза и режим на лекарството.

Пациентът може да приема лекарства за щитовидната жлеза в продължение на няколко месеца, а понякога хормоналната терапия може да продължи цял живот. Необходимо е да се приемат назначените лекарства от малки дози, като в същото време се взема предвид възрастта на пациента и степента на декомпенсация.

При хипертиреоидизъм се използват лекарства с тиреостатичен ефект: пропилтиоурацил, метимазол и др. Тези лекарства предотвратяват натрупването на йод в организма. По време на лечението могат да се използват адренергични блокери: метопролол, атенолол, надолол и др.

В допълнение към консервативното лечение, съществуват и други методи на лечение: операция за отстраняване на жлезата и лечение с радиоактивен йод.

Според показанията на щитовидната жлеза може да се отстрани. Лечението с радиоактивен йод води до радиационен ефект върху щитовидната жлеза, в резултат на което той се разпада. Този метод на лечение на хипертиреоидизъм осигурява доживотна употреба на хормонални лекарства.

Ако състоянието на пациента с еутиреоидизъм е стабилно и хормоните са нормални, то се препоръчва само да се наблюдава лекар. Ако се чувствате зле, наличието на тези симптоми се предписва с лекарства. На пациента се предписва курс на левотироксин и лекарства, съдържащи йод. С навременно лечение на заболявания и патологии на щитовидната жлеза рискът от усложнения е минимален.

Как тш хормон (TSH) засяга човешкото тяло

Един от най-важните показатели за човешкото здраве и нормалното функциониране на организма е индикатор за нивото на тиротропин - хормона tsh (TSH). Синтезира се в хипофизната жлеза и оказва влияние върху функционирането на щитовидната жлеза. Ако работата на жлезата е нарушена, то тя е изпълнена с неизправност в работата на всички човешки органи и системи.

Каква е ролята на тиротропин в организма?

Недостатъчното производство на хормони в хипофизната жлеза води до аномалии в метаболизма и репродуктивната система. TSH участва в производството на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) - отговорен за нормалния метаболизъм на протеините и мазнините в организма, нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, поддържането на двигателната активност, нормалното психично състояние, кислородния метаболизъм, сърдечния ритъм и др. Т3, Т4 и тироид-стимулиращият хормон имат определена връзка помежду си, а намаляването или увеличаването на нивото на някоя от тях води до провал в синтеза на другите.

Ако щитовидната жлеза функционира много по-активно от необходимостта от TSH се произвежда в малки количества. Обратно, когато щитовидната жлеза не работи напълно, хормонът tsh се синтезира в големи количества, отколкото е необходимо за човешкото тяло.

Промените в нивото на TSH зависят от работата на мозъка.

Когато тироксинът намалява в кръвта, хипофизната жлеза започва да произвежда тиротропин. След това щитовидната жлеза подобрява работата и започва да излъчва прекомерни дози тироксин (Т4).

Симптоми, които показват, че трябва да направите проучване на нивото на хормоните, отговорни за щитовидната жлеза:

  • аритмия на сърцето,
  • умствена изостаналост
  • безплодие или импотентност
  • косопад и плешивост,
  • липса на менструация,
  • депресия
  • намаляване на сексуалното желание.

Какви са нормалните показатели на хормона тиротропин в различни категории?

Нивото на нивата на TSH зависи от възрастта и пола на лицето.

  • Най-високото ниво на хормона се наблюдава при бебета след раждането 1-39 mmE, след което може да намалее. За деца под 6-годишна възраст нормалните стойности са на ниво от 0,8-6 mU / l, след 6 и до 14 години 0,28-4,3 mU / l, след 14 години - 0,28 - 3,8 mU / l., Ако новородените имат твърде високи нива на TSH, те могат да посочат наличието на различни проблеми (хипофизни тумори или хипотиреоидизъм).
  • Процентът на жените с ТТХ е в диапазона 0.4–4.0 mU / l, като тази цифра може да е малко по-ниска при жени, които очакват дете: границите са 0.2–3.5 mU / l.
  • Честотата на показанията при мъжете обикновено варира между 0,4 и 4,90 MU / l.

Ако нивото на TSH е над нормалното - лицето няма достатъчно хормони.

Как се прави проучването?

За да се изследва нивото на хормоните трябва да се дари венозна кръв. Подготовката за този процес е както следва:

  • лекарства, съдържащи йод и хормонални агенти, се отменят 3-4 дни преди кръводаряване,
  • изключва пържени, мастни, пушени, алкохол в навечерието на кръводаряване,
  • трябва да избягвате стресови ситуации
  • премахване на физическата активност
  • не пушете

Дарението на кръв се препоръчва рано сутрин и на празен стомах, тъй като най-високата концентрация на хормони се наблюдава от 3-4 ч. До 7-8 ч. Сутринта.

Какво показва нивото на хормоните на щитовидната жлеза

При повишени нива могат да се появят симптоми:

  • твърде бърза загуба или увеличаване на теглото;
  • жълта кожа;
  • увреждане на слуха;
  • затруднено носово дишане;
  • подпухналост на очите;
  • усещания за студ;
  • повишена крехка коса и чупливи нокти;
  • метеоризъм, запек;
  • при жените може да се наблюдават нередности в менструалния цикъл.

Следните патологии или заболявания причиняват повишени нива на TSH хормони:

  • васкуларизация на щитовидната жлеза;
  • тумор на хипофизата;
  • психични разстройства;
  • хипотиреоидизъм;
  • хипофизен аденом;
  • аномалии в надбъбречните жлези;
  • Тиреоидит на Хашимото.

Повишените нива на хормони не винаги показват заболяване. Понякога се увеличава леко по време на тренировка, интоксикация, някои медицински процедури (като хемодиализа), отравяне с олово, отстраняване на жлъчния мехур. Ако нивото има значителен излишък, това е доказателство за заболяване на щитовидната жлеза или нарушения във функционирането на хипоталамуса и хипофизата. Това може да бъде хипотиреоидизъм. В случай на повишаване на стойностите на TSH над 7,1 mIU / ml, това може да е доказателство за появата на хипертиреоидизъм. След това лекарят предписва лечение със специални лекарства, сега по-често се използват синтетично получени лекарства. Това са еутирокс, L-тироксин, трийодотиронин хидрохлорид, левотироксин натрий и др.
Следните фактори показват липса на TSH хормон в организма:

  • умора;
  • летаргия;
  • апатия;
  • стесняване на очните цепнатини;
  • суха кожа;
  • подуване;
  • сънливост;
  • намален апетит;
  • безсъние;
  • токсична гуша;
  • умствен спад;
  • Болестта на Plummer;
  • повишена функция на щитовидната жлеза;
  • намаляване на хипофизната функция;
  • бременност;
  • хипофизна травма или тумор и други патологии или аномалии.

Ниските нива могат да бъдат сигнал за наличието на рак.

Често намаляването на нивото на TSH може да бъде свързано с токсична гуша или приемане на лекарства, които съдържат хормони на щитовидната жлеза в прекомерно количество, както и в резултат на глад или стрес.

Важно е при всякакви проблеми с щитовидната жлеза да се консултирате с лекар. Самолечението е изпълнено със сериозни странични ефекти.

Като се има предвид, че в момента четете тази статия, може да се заключи, че тази болест все още не ви дава почивка.

Вероятно сте посетили идеята за операция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е един от най-важните органи, от които зависи благосъстоянието и здравето ви. И недостиг на въздух, постоянна умора, раздразнителност и други симптоми очевидно пречат на удоволствието от живота ви.

Но, разбирате ли, по-правилно е да се третира причината, а не ефектът. Препоръчваме ви да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как е успяла да излекува щитовидната жлеза.

Тиреоидстимулиращ хормон (TSH)

Статия Навигация:

Какво е тироиден стимулиращ хормон (TSH)?

Тироид-стимулиращият хормон, или TSH, тиротропин, тиротропин (английски тиротропин, TSH, тироиден стимулиращ хормон) е тропичен хормон на предната хипофизна жлеза.

По химичната структура тиротропинът е гликопротеинов хормон. Тироид-стимулиращият хормон се състои от две субединици (а и р), свързани чрез нековалентна връзка. Α-субединицата присъства и в други хормони (филитропин, лутропин, хорионгонадотропен хормон).

Всеки един от тези хормони също има β-субединица, която осигурява специфично свързване на хормоните с неговите рецептори. Тиротропиновите рецептори се намират на повърхността на епителните клетки на щитовидната жлеза. Отделните субединици не са активни. Специализираният тиротропин действа върху аденохипофизата, в резултат на което той инхибира неговия синтез. Подобен хормон също се секретира в епифизата.

Защо е важно да се произвежда тироиден стимулиращ хормон (TSH)?

Тиротропин, действащ върху специфични рецептори за TSH в щитовидната жлеза, стимулира производството и активирането на тироксин. Активира аденилат циклаза и увеличава поемането на йод от клетките на жлезите. Последващото повишаване на нивото на сАМР причинява ефекта на TSH върху биосинтезата на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) (синтезът продължава около минута), които са най-важните растежни хормони. В допълнение, тиротропинът причинява някои трайни ефекти, които се проявяват няколко дни. Това, например, увеличаване на синтеза на протеини, нуклеинови киселини, фосфолипиди, увеличаване на броя и размера на щитовидните клетки. Съществува обратна връзка между концентрациите на свободен Т4 и ТТХ в кръвта. Тиротропинът, действащ върху периферните рецептори за TSH, също повишава активността на селен-зависима монодейодиназа на периферните тъкани и чувствителността на тъканните рецептори към тироидните хормони, като по този начин „подготвя” тъканите за ефектите на тироидните хормони.

Какви заболявания прави тироид стимулиращият хормон (TSH)?

Да се ​​провери / подобри функционирането на кои органи трябва да се направи тироиден стимулиращ хормон (TSH)?

Как да се подготвим за доставянето на тироидния стимулиращ хормон (TSH)?

Без функции. В проучването в динамиката се препоръчва да се дарява кръв за изследването в същото време на деня.

Анализ на тиреоидни хормони (хормони TSH и T4)

Какво представляват тироидните хормони за анализ?

В момента интернет е пълен с материали по медицински теми. По-специално, има статии за кръвни тестове за оценка на нивото на производство на тироидни хормони. По правило тези текстове не са написани от лекари и следователно са неграмотни и съдържат много фактически грешки. Такива материали няма да отговорят на въпроси, а само ще объркат читателя.

В броя на тироидните хормони, невежите автори включват, в допълнение към трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), също TSH и ТРО. Но това е фундаментално погрешно.

Първите два хормона са категоризирани като щитовидни. Те са наистина синтезирани от щитовидната жлеза. Докато TSH е неспецифичен хормон, който се синтезира от друг ендокринен орган, хипофизната жлеза.

Хипофизната жлеза е малка жлеза, разположена в мозъка. Основната функция на хипофизната жлеза е да изолира работата на цялата ендокринна система чрез освобождаване на активни вещества (трябва да се каже, че освобождава редица активни вещества, броят им се определя от десетки).

Така TSH (т. Нар. Тиреостимулиращ хормон) е "сигнален" хормон на хипофизната жлеза. Благодарение на ефектите си, щитовидната жлеза увеличава интензивността на работа и отделя повече активни вещества.

TPO също не може да се дължи на хормоните на щитовидната жлеза. Това вещество обикновено не е хормон, а антитяло. Имунната система я секретира за унищожаване на йодсъдържащи вещества. Въпреки това, всичките четири от горепосочените вещества трябва да се разглеждат заедно, тъй като те са тясно свързани помежду си и образуват механизма на щитовидната жлеза.

Тироксин (тетрайодотиронинил Т4). Един от двата основни хормона на щитовидната жлеза. Той представлява по-голямата част от всички съединения, синтезирани от щитовидната жлеза (до 90%).

Трийодтиронин (Т3). Това е друг хормон на щитовидната жлеза. Неговата активност надвишава активността на Т4 на 1000%. Съставът на Т3 се състои от три атома йод, а не 4, следователно, химичната активност на хормона значително се увеличава. Мнозина смятат трийодотиронина за основен хормон на щитовидната жлеза, а Т4 - за „суровината“ за неговото производство. Т3 се синтезира от Т4 чрез експозиция на 4-атомен хормон, съдържащ селен ензими.

И TZ и T4 са специфични тироидни хормони, т.е. те са хормони на щитовидната жлеза. Техният синтез е необходим за нормалното функциониране на вегетативната и нервната системи, както и за основния метаболизъм, благодарение на който функционират автономни енергоемки процеси: свиване на сърдечния мускул, провеждане на нервни сигнали и др.

Специфични хормони могат да съществуват както в свободно, така и в свързано състояние. Поради тази причина резултатите от лабораторните тестове често показват няколко графики: свободен Т3 хормон или свободен Т4 хормон. Може също да бъде означен FT3 (свободен Т3) или FT4 (свободен Т4). Повечето от тироидните вещества са в състояние, свързано с протеинови съединения. Когато хормоните се отделят в кръвта, те се свързват със специален протеин (TSH-свързващ глобулин) и се транспортират до необходимите органи и системи. Веднага след приключване на транспортирането, хормоните на щитовидната жлеза влизат отново в свободна форма.

Свободният хормон има активност, следователно, за да се оцени работата на щитовидната жлеза, изследването на този показател е необходимо и най-информативно.

TSH е хормон на хипофизата, който засяга щитовидната жлеза, като действа върху рецепторите на щитовидните клетки.

Това излагане може да доведе до следните последици:

Увеличаване на интензивността на синтеза на тиреоидни хормони (поради факта, че щитовидните клетки започват да работят по-активно);

Натрупването на щитовидната тъкан. С нарастването на тъканта се увеличават дифузните промени в органа.

антитела

Следващият най-важен показател са антителата. Оценката на количеството на антителата към йодсъдържащи съединения е необходимо за правилната диагноза.

Има три вида антитела:

Протеини към ТРО (тиропероксидаза);

Протеини към TG (тиреоглобулин);

Протеини за rTTG (TSH рецептор).

Резултатите от лабораторните изследвания често показват съкратени форми на наименованията на веществата. AT е антитяло. TG, rTTG, TPO.

Антитела към тиропероксидаза

TPO е един от основните ензими, които пряко участват в синтеза на тироидни хормони. В зависимост от степента на отклонение на резултата от нормалното, повишената концентрация на тези антитела може да не се прояви по никакъв начин или да доведе до хипотиреоидизъм (намаляване на нивото на производство на тироиден хормон). Увеличенията са относително чести: при около 10% от жените и половината от мъжете (5%) в световен мащаб.

Тъй като концентрацията на йод-съдържащи вещества в щитовидната жлеза е максимална, тиропероксидазата нарушава функцията на щитовидните клетки. В резултат на това количеството на произведения тироиден хормон намалява. Невъзможно е излишъкът на индикатора да се нарече маркер на заболяването, но проучванията и статистиката показват, че увеличаването на съдържанието на ТРО води до хипотиреоидни заболявания на щитовидната жлеза около 5 пъти по-често, отколкото в подобни случаи, когато нивото на хормоните е нормално.

Извършва се кръвен тест за наличие на това вещество, за да се открие дифузна токсична гуша на щитовидната жлеза и автоимунни заболявания.

Антитела към тиреоглобулина

Излишните нива на антитела към тиреоглобулина са много по-чести от подобни резултати за антитела към тиропероксидаза. Според статистиката броят на хората с отклонение от нормата в голяма степен е около 5% от жените и около 3% от мъжете.

Показателят е доста променлив и може да показва наличието на два вида заболявания:

Във втория случай те говорят за две форми на рак: фоликуларен или папиларен, тъй като именно при тези видове тумори се увеличава производството на ТГ. Тиреоглобулинът се произвежда само от тироидни клетки или от злокачествени туморни клетки. Ако се установи превишаване на нормата, пациентът и лекуващият лекар трябва да бъдат предупредени. TG едновременно действа като туморен маркер.

След операцията за отстраняване на тумора заедно със засегнатата щитовидна жлеза, нивото на тиреоглобулина трябва да спадне до най-ниското си ниво (до нула). Ако това не се случи, причината се крие в повторната поява на рак.

Трябва да се има предвид, че с повишен индекс на антитела към TG, резултатът може да е неправилен. Антителата създават единична структура с йодсъдържащия протеин TG и са свързани толкова здраво, че е невъзможно да се направи разлика между протеина, секретиран от лимфоцитите и самия тиреоглобулин в лабораторно изследване. За да се оцени нивото на ТГ е необходимо да се извърши независим анализ.

Също така трябва да имате предвид, че излишното ниво на тиреоглобулин не винаги е показател за онкология. Тестването за концентрация на ТГ в кръвта на пациенти с щитовидната жлеза е просто безсмислено. Излишъкът от TG на Oncomarker може да се разглежда само ако жлезата е отстранена.

При пациенти с други органни промени, индексът на ТГ може да се различава от нормата по много причини: дифузни патологични трансформации на ендокринния орган, при които обемът на органната тъкан расте, възли и др. Ако сравнително здрав пациент получи кръвен тест за тиреоглобулин, това означава само едно нещо: клиниката, която провежда теста, иска да спечели незнанието на човека и да включи това, което не е необходимо в списъка на лабораторните тестове.

За да се установи наличието на рак при пациенти, чиято щитовидна жлеза не е била отстранена, е препоръчително да се предпише кръвен тест за съдържанието на калцитонин. Това е наистина важен маркер на онкологията. Тя ви позволява да идентифицирате медуларната форма на рак на щитовидната жлеза. С-клетъчният карцином е изключително опасен и почти неизлечим в последните стадии на заболяването. Нито химиотерапия, нито лъчева терапия дават адекватни резултати. Единственият начин да се излекува този тумор на щитовидната жлеза е да се извърши операцията навреме. За да направите това, трябва незабавно да идентифицирате болестта.

По правило при пациенти с промени в дифузните органи вероятността от развитие на медуларен рак е минимална. Ако има възлови и дифузни възлови промени на щитовидната жлеза, е необходимо назначаването на кръвен тест за калцитонин. Проучването на венозна кръв трябва да се провежда заедно с биопсия с фина игла.

Антитела към rTTG

Анализът за наличие на антитела към рецепторите на тиреоидстимулиращите хормони се предписва на пациенти с потвърдени заболявания на щитовидната жлеза (например с дифузна токсична гуша на щитовидната жлеза).

Проучването на венозна кръв се провежда на фона на консервативна терапия с лекарства, които намаляват нивото на производство на специфични активни вещества. Проучванията показват, че резултатът от заболяването често зависи от намаляването на антителата към rTTG. Ако терапията не доведе до желания ефект и степента на концентрация на антителата не се понижава, това означава неблагоприятен ход на заболяването. В този случай пациентът трябва да бъде назначен за хирургично лечение.

Въпреки това, излишъкът от самия индикатор не е абсолютно индикация за хирургическа интервенция. При вземане на решение, лекарят трябва да изхожда от система от фактори: общия ход на заболяването, степента на нодуларни и дифузни промени, размера на гуша и др.

Следователно, човек със съмнение за патология на щитовидната жлеза или с потвърдено органно заболяване трябва да проведе изследване на венозната кръв за следните показатели:

Т4 (тетрайодотиронин или тироксин);

Антитела към тиреоглобулина;

Антитела към тиропероксидаза.

Да се ​​изследват или не други показатели - решава ендокринологът, въз основа на историята на пациента.

Защо щитовидната жлеза произвежда хормони?

Щитовидната жлеза произвежда хормони, за да създаде основата, необходима за нормалното функциониране на всички системи и органи. Благодарение на това се осигурява стабилен енергиен метаболизъм в организма и работата на автономната нервна система.

Образно казано, един организъм може да бъде представен като многоетажна сграда, захранвана от въглища, и функционирането на щитовидната жлеза - като работа на въглищна котелна централа. Въглищата в този случай са самите хормони на щитовидната жлеза.

Ако добавите твърде много въглища към котелното помещение, то става горещо във всички стаи. Хората, които работят в сграда, страдат от твърде високи температури, пот, загуба на съзнание и др. Ако добавите твърде малко въглища, отоплителният ефект няма да е достатъчен, помещенията ще замръзнат. Хората ще започнат да страдат вече от студените, по-топли дрехи и се опитват да се скрият от ниските температури.

Очевидно в двата случая няма нормален режим на работа и всеки ще мисли само за това как да избяга от неблагоприятните условия.

В този пример човешките работници олицетворяват всички други хормони (хипофиза, надбъбречни жлези, панкреас и др.), Произведени от човешкото тяло, както и органи и системи.

В нормално състояние, ролята на щитовидната жлеза е почти незабележима, но веднага щом започнат неуспехите и нарушенията, възникват сериозни последствия. Щитовидната жлеза осигурява необходимата основа за минимално ефективна и стабилна работа на целия организъм.

В зависимост от вида и формата на патологичните промени в щитовидната жлеза са възможни два основни случая:

Синтезира се твърде много хормони (излишък);

Специфичните хормони не са достатъчни за нормалното функциониране на организма (липса на).

Превишение на тироидните хормони (тироидни хормони)

Чрез анализиране на венозната кръв е доста лесно да се определи излишното количество хормони на щитовидната жлеза. Тази разпоредба се нарича "хипертиреоидизъм" и нейното въздействие върху организма се нарича тиреотоксикоза.

При излишък от тироидни хормони се наблюдават редица симптоми:

Хипертермия. С други думи, треска. Устойчиво и периодично, до субфебрилно състояние (оценки от 37.1 - 37.7);

Укрепване на умствената и физическата активност. Човек става агресивен, нервен и прекалено възбуден;

Промяна в телесното тегло. Телесното тегло непрекъснато спада, въпреки факта, че пациентът има брутален апетит и консумира повече храна;

Тремор. Има треперене на крайниците (пръстите и ръцете се тресят), а понякога и главите.

На по-късен етап или със значително отклонение на нивото на тироидните хормони от нормата се наблюдават по-тежки прояви на хипертиреоидизъм:

Нарушения на сърдечната работа. Хипертонус на кръвоносните съдове, повишено налягане и постоянна тахикардия дори при липса на физическа активност;

Нарушения на нервната система. Човек страда от интелигентност, концентрация и памет;

Нарушения на храносмилателния тракт. Има чести запек или диария, "лошо храносмилане", лошо храносмилане и чревни нарушения.

При хипертиреоидизъм се наблюдават системни аномалии в работата на всички органи.

Показател за хипертиреоидизъм е повишеното ниво на трийодотиронин и тетрайодотироксин (Т3 и Т4). Нивото на хипофизен хормон TSH рязко намалява. Ако се установи повишена концентрация на свободни тироидни хормони в кръвта, дори в незначителна степен, на пациента се предписва специално лечение, за да се нормализира тяхното съдържание.

Ако излишъкът е значителен и консервативното лечение не дава желаните резултати, се предписва операция.

Липса на тиреоидни хормони

Състояние, при което нивото на специфични вещества на щитовидната жлеза в кръвта под посочения минимум се нарича хипотиреоидизъм.

За хипотиреоидизма са характерни следните прояви:

Хипотермията. Намаляване на телесната температура до 35,5 градуса. Температурата не се връща към нормалното дори при физическа активност;

Намалено налягане. Кръвното налягане пада под нормалните нива (до 90-85 / 60-50). Има хипотония;

Подуване. Течността от тялото се екскретира с много ниска скорост. Нормалното функциониране на отделителната система е нарушено, бъбреците се справят по-зле. Има сериозно подуване на крайниците и лицето;

Insomnia. През нощта пациентът не може да заспи, а през деня се чувства слаб, апатичен и счупен. Биологичният ритъм се губи;

Повишено телесно тегло. Хипотиреоидизъм често е придружен от затлъстяване. Причината за това е намаляване на метаболизма;

Липса на други ендокринни жлези. Допринася за появата на нежелани ефекти. Намаляването на нивото на производство и излагането на половите хормони води до изчезване на либидото и сексуалната дисфункция, неуспехите на месечния цикъл. Отслабването на секрецията на храносмилателните хормони допринася за нестабилните нива на кръвната захар, неправилно функциониране на храносмилателната система. Намаляването на производството на хипофизни субстанции влияе върху работата на нервната система и организма като цяло;

Влошаване на кожата и ноктите. Кожата става суха и отпусната, крехките нокти, косата пада.

С понижаване на нивото на хормоните до критични нива се наблюдава и влошаване на сърцето (брадикардия и др.). Анализът на венозната кръв показва ниско ниво на тиреоидни вещества. Едновременно с анализа за хормони е необходимо да се извърши анализ за антитела към тиропероксидаза (ТРО), за да се идентифицира причината за дисфункцията. Източникът може да бъде автоимунно заболяване.

В същото време, твърде големият и недостатъчният брой тиреоидни хормони намалява репродуктивната функция на човешкото тяло. Проблеми с щитовидната жлеза - една от основните причини за затруднения с началото на бременността. Жените, бременни и планиращи майчинството, също трябва да обърнат внимание на показателя за TSH.

Сериозен проблем е хормоналната дисфункция при деца и юноши. Ако в ранна и преходна възраст има изобилие или дефицит на тиреоидни хормони, съществува риск от умствено изоставане поради недостатъчно развитие на мозъка или проблеми с нервната система.

По този начин, активните вещества на щитовидната жлеза, с цялата им невидимост, играят основна роля в функционирането на тялото и нормалния човешки живот. Отклонението на нивото на тиротропните активни вещества води до тежки системни нарушения, което значително намалява качеството на живот.

Какви тестове за тироидни хормони са дадени в различни случаи?

ако ендокринологът препоръча да се правят хормонални тестове, но не е уточнил кои показатели са необходими, е важно да се установи точно. Ако имате ясно разбиране на резултата ще бъде възможно най-информативен и не е нужно да плащате допълнителни пари за ненужни тестове.

Първоначално изследване на пациента

Ако пациентът за първи път се обърне към ендокринолога с оплаквания или за превантивно изследване, е необходимо да се проучат следните показатели:

TSH (тироид стимулиращ хормон);

T4 St. (свободен тетрайодотироксин);

T3 St. (свободен трийодотиронин);

AT към тиропероксидаза (TPO).

Този списък ще бъде достатъчен за оценка на общото състояние на щитовидната жлеза.

Предполагаеми нива на хормони

Ако пациентът има признаци, характерни за излишък на тиреоидни хормони (хипертермия и др.), Е необходимо да се изключи хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза).

В този случай списъкът на показателите за анализ ще изглежда така:

TSH (тироид стимулиращ хормон);

T4 St. (свободен тетрайодотироксин);

T3 St. (свободен трийодотиронин);

AT към тиропероксидаза (TPO);

AT към TSH рецептора (rTTG).

Последната цифра най-ясно показва наличието на хипертиреоидизъм.

За контрол на ефективността на лечението с щитовидната жлеза се изследват:

Анализът на други показатели не е необходим, тъй като при специфично третиране стойностите остават същите или динамиката им не представлява интерес.

Ако има нодуларни промени на щитовидната жлеза

Ако има възли в щитовидната жлеза, първичен кръвен тест трябва да включва определяне на нивото на следните вещества:

TSH (тироид стимулиращ хормон);

T4 St. (свободен тетрайодотироксин);

T3 St. (свободен трийодотиронин);

AT към тиропероксидаза (TPO);

Последният индикатор ви позволява точно да определите онкологичните заболявания, характерни за нодуларната форма на гуша в ранните етапи.

По време на бременността

Когато се изследва бременността:

TSH (тироид стимулиращ хормон);

T4 St. (свободен тетрайодотироксин);

T3 St. (свободен трийодотиронин);

AT към тиропероксидаза (TPO).

Важно е да се има предвид, че при бременни жени нивото на TSH хормона често е по-ниско от посочения стандарт. Това не показва наличие на болести или патологични процеси.

Ако се извърши операция за елиминиране на папиларен или фоликуларен тироиден тумор

Необходимо е да се гарантира, че хормоналното ниво и нивото на специфичните протеини се нормализират, за да се предотврати повторното появяване на рака.

TSH (тироид стимулиращ хормон);

T4 St. (свободен тетрайодотироксин);

AT до тиреоглобулин;

Ако се извърши операция по резекция на медуларния тумор

След такава операция се проучват:

TSH (тироид стимулиращ хормон);

T4 St. (свободен тетрайодотироксин);

Специфичен раков антиген REA.

Съвети

Когато решавате дали да вземете тестове за концентрация на тиреоидни хормони в кръвта, трябва да следвате малък списък от правила. Те ще увеличат информационното съдържание и ще избегнат ненужните разходи:

Концентрацията на антитела към тиропероксидазата се изследва веднъж. Повторното кръводаряване за определяне на този показател няма да доведе до никаква информация, тъй като промените в числената стойност не влияят на динамиката на хода на заболяването. Компетентен ендокринолог с този знак и не препоръчва да се прави такъв анализ два пъти;

В същия анализ е невъзможно да се изследват хормони, свързани с хормони и хормони на щитовидната жлеза. Резултатът и за тези и други показатели ще бъдат размазани. Ако ви се препоръчва да направите такъв цялостен анализ, това е просто измама за увеличаване на приходите ви;

Пациенти с неопериран рак на щитовидната жлеза не трябва да се изследват за тиреоглобулин. Този протеин се изследва само след отстраняване на щитовидната жлеза и е туморен маркер за рецидив. Дори при относително здрав човек скоростта на този протеин може да надвиши нормата. Той не казва нищо. Ако лекарят или лабораторията настояват за включване на тиреоглобулин в анализа, това е измамна маневра за извличане на пари;

Ако пациентът няма съмнение за хипертиреоидизъм, не си струва да се изследват антитела към тироид-стимулиращото вещество. Този анализ струва много пари и трябва да бъде предаден строго според показанията на компетентен специалист, за да се изключи тиреотоксикозата или да се оцени динамиката на провежданата терапия с потвърден хипертиреоидизъм;

Калцитонинът се изследва веднъж. Ако пациентът не е имал нови възли след последната проверка на нивото на калцитонин в кръвта, безсмислено е да се прави този тест. Същото се отнася и за извършената операция за отстраняване на онкологично неоплазма. Само тези два случая са основание за повторно тестване на калцитонин, за да се изключи появата на тумори и рецидив.

Нормите на тиреоидни хормони при жените

Трябва да се отбележи, че единните норми на хормоните отдавна са изчезнали. Сега скоростта се определя в зависимост от вида на апарата, върху който се изследва кръвта, и вида на използваните реагенти. За показателите „бенчмарк“ бяха приети цифри, записани в международни документи и споразумения. Следователно, все още е възможно да се говори за ориентировъчни числа.

Нормите на специфични тироидни хормони и хипофизни хормони TSH са универсални както за жените, така и за мъжете. Те се характеризират с еднакви числа.

Трийодтиронин (Т3 хормон) в свободно състояние

Изследването на това вещество е свързано с редица технологични трудности и изисква високо умение и внимание от страна на персонала. Ако технологията бъде нарушена, индикаторът може да бъде неоправдано надценен. Ако има съмнения относно верността на резултата, пациентът е назначен за анализ на свързания с него хормон (общо Т3).

Процентът в съвременните клиники и лаборатории варира от 2,6 до 5,7 петамола / литър. Грешките в проучването Т3 са много чести.

Като общо правило анализът е еднократен. В някои случаи се изискват многократни изследвания:

Ако нивото на трийодотиронин надвишава нормата, а тироид-стимулиращият хормон е в нормалните граници;

Ако нивото на трийодотиронин е под нормалното, а тироидният стимулиращ хормон е в нормални граници;

Ако нивото на трийодотиронин е под нормалното, а тетрайодотиронинът е в нормални граници.

Тетрайодотиронин (Т4 хормон) в свободно състояние

Когато се анализира в съвременни лаборатории, неговата скорост е в границите от 9,0 до 19,0 петамол / литър. В различни институции са възможни леки промени в горната граница до 3,0 единици, но не повече.

Грешките в този анализ също са твърде малко. Ако едно ниско ниво на тетрайодотироксин е едновременно налично в описанието на лабораторно изследване, а тироид-стимулиращият хормон е нормален, или обратно, тогава анализът най-вероятно се провежда с нарушения. Следователно резултатът е неточен. В този случай се препоръчва изследването да се проведе отново в друга институция.

Норма на тироид-стимулиращия хормон (TSH)

Тя има нормализирана стойност в глобален мащаб. Той варира от 0,39 до 3,99 микро-международни единици на милилитър. Ако използвате устройства от последно поколение, горната граница се увеличава с 1 единица.

Когато се използва остарял ензимен имунологичен метод, обхватът в описанието ще бъде значително по-нисък (от 0.26 до 3.45). Допуска се висока грешка до половината от единицата, така че по-добре е анализът да се повтори в съвременна клиника, освен това на същата цена.

Анализ на калцитонин

Процентът на това вещество не е строго установен. Във всяка институция тя има своя собствена. Анализът изисква огромна точност, тъй като дори една малка, в рамките на половин единица стойност, може да означава начален и дори напреднал стадий на образуване на злокачествен тумор.

Най-разумният подход към специалните ендокринологични центрове е провеждането на стимулиран анализ. Когато се инжектира интравенозно с разтвор на калциеви соли и след това, след определен интервал от време, се оценява стойността на концентрацията на калцитонин в кръвта.

Анализ на антитела към тиропероксидаза

Твърдата норма не е установена от международни споразумения или документи. Горните и долните граници варират от клиника до клиника. На листа с описанието на изследването, чиято форма е приета от лабораторията, диапазонът ще бъде определен. От него и трябва да се отблъсне в оценката на нормата.

Най-често срещаните стандарти са от 0 до 19-20 единици или до 120. Това изменение се дължи на разликата в апаратите и подходите за провеждане на изследвания.

При обща основна интерпретация (от пациента) трябва да се има предвид няколко характеристики:

Степента на превишаване на концентрацията на антитела във венозната кръв няма значение. За да се оцени състоянието на ендокринната система, важно е, че индикаторът излиза извън горната граница. Не обръщайте специално внимание и паника, дори ако резултатът е надвишен хиляда пъти;

Резултат, който е в границите, зададени от лабораторията, винаги е признат като норма. Различните индикатори, независимо дали са близо до горната или долната граница, са абсолютно еквивалентни. Дори ако описаният резултат е само един по-малък от горния, това означава, че индикаторът е нормален. Необходимо е да се вземе предвид този факт и да не се страхува от значителна концентрация, ако се впише в нормалния диапазон от числа.

Степента на концентрация на антитела към тиреоглобулина

В лаборатории, оборудвани с оборудване от последно поколение, този индикатор варира в диапазона от нула до 4,1 или 65 единици.

Може да има две причини за излишъка на индикатора от антитела към TG:

Наличието на рядко автоимунно заболяване (автоимунен тиреоидит на Хашимото);

Наличието на рак на щитовидната жлеза (папиларен или фоликуларен рак).

И в действителност, а в друг случай, за да потвърди диагнозата, трябва да се проведе комплекс от други изследвания. За да се потвърди тиреоидитът на Хашимото, е необходимо да се оцени концентрацията на тиреоидни хормони и да се проведат функционални изследвания. Диагнозата на рак на щитовидната жлеза изисква фино иглена биопсия на неоплазма.

Не винаги, дори и при пациенти с онкология този показател е превишен. Техният брой е не повече от 30%. Останалите ракови пациенти с антитела към тиреоглобулина са нормални. Причината за това все още не е напълно разбрана.

Също така не е необходимо да се сравняват резултатите, получени от пациенти в различни лаборатории. Те не са еквивалентни един на друг и не могат да бъдат преизчислени по метода на пропорциите, тъй като има фундаментална разлика в технологичния и изследователския подход. Особено важно е да се знае това за хора, които са претърпели операция за отстраняване на злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Повторното кръводаряване за тези пациенти спомага за идентифициране на рецидив на заболяването. Затова е желателно да се спазва едно правило: анализът на концентрацията на антитела към TG е най-добре да се извърши в същата лаборатория, в която е извършена предишното време.

Как може заболяването на щитовидната жлеза да бъде разпознато чрез кръвен тест за хормони?

Т3 е общ и свободен

T4 обикновен и свободен

AT към тиреоглобулин и AT към тиропероксидаза

Дифузна токсична гуша: сложна

Дифузна токсична гуша: рядко

Тиреоидна хиперплазия (аденома на жлезиста тъкан)

Повишени или нормални

Повишено или нормално

В ранните стадии на Т3 и Т4 нараства, с изчерпване на щитовидната жлеза, тези цифри са рязко намалени

Повишено (допълнително определено от анти-TSH рецептора)

Намалено или нормално

Намалено или нормално

Таблици с показатели за тиреоидни хормони

T3 хормон (трийодтиронин) общо

TZ хормон (трийодтиронин) свободен

pg / ml * 1,536 = pmol / 1

Общо T4 хормон (тетрайодотроксин)

Т4 хормон (тетрайодотроксин) свободен

Хормон TSH (тироид-стимулиращ хормон)

Бременни жени 1 триместър

Бременни жени 2 триместър

Бременни жени 3 триместър

Деца от 3 месеца до 5 години

Деца от 5 до 14 години

Тълкуване на нивото на TSH:

По-малко от 0,1 µIU / ml - тиреотоксикоза (потиснат TSH)

От 0,1 до 0,4 µIU / ml - вероятна тиреотоксикоза (намален TSH)

От 2,5 до 4 µIU / ml - високо нормално ниво на TSH

От 0.4 до 2.5 µIU / ml - ниско нормално ниво на TSH

От 4,0 до 10,0 µIU / ml - субклиничен хипотиреоидизъм

Над 10,0 µIU / ml - проявен хипотиреоидизъм

Други хормони

Нормална стойност на индикатора

Антитела към MAG (микрозоми. Тироцитна фракция) t

* ЛАБОРАТОРИИ, ИЗПОЛЗВАЩИ РАЗЛИЧНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНИЯ МАЙ МОЖЕТЕ ПРОМЕНЛИВИ ИНДИКАТОРИ

Как да вземете кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза?

Често пациенти, които трябва да даряват кръв за хормоните на щитовидната жлеза, потърсете помощ в интернет. Там те очакват да намерят общи препоръки, как да се подготвят за изследването и как се провежда процедурата за вземане на проби.

Въпреки това мрежата е пълна с материали с изключително съмнително съдържание. Дори и с бързо сканиране, опитен лекар ще определи провала на повечето препоръки. Широкото дублиране на такива „статии” влошава въпроса, тъй като сайтовете копират материали един от друг, като само леко променят думите, но оставят същността.

Такива препоръки трябва да се избягват. Само в този случай анализът ще бъде изключително информативен.

Например, често има препоръка да се спре приема на тироидни лекарства един месец преди проучването и йод-съдържащи лекарства една седмица преди анализа. Такава информация е фундаментално погрешна, но незнаещият човек ще го приеме за "номинална стойност".

Всъщност пациентът трябва да знае и да следва няколко прости правила:

Нивото на всички тироидни и свързани хормони не зависи от диетата. Анализът може да се направи както преди, така и след хранене. Концентрацията на тези вещества в кръвта е стабилна;

Хормонални тестове могат да се правят по всяко време на деня. Въпреки че концентрацията на тиреоидстимулиращия хормон варира в зависимост от времето на деня, колебанията в индекса са толкова малки, че сутрешните и вечерните разлики не играят съществена роля;

Анулирането на хормонални лекарства може да бъде опасно за здравето и да намали ефективността на лечението. В много случаи, на фона на консервативната терапия се извършва анализ, чиято цел е да се определи ефективността на лечението и да се проследи динамиката на процеса. Единствената препоръка е да не се приемат лекарства в деня на изследването;

Йод-съдържащите лекарства изобщо не изискват отмяна. Тяхното приемане не може да повлияе на концентрацията на хормони, защото основата на който и да е йодсъдържащ наркотик е солта на този елемент. Щитовидната жлеза, която не започва да работи повече или по-лошо от приема на йод, се занимава с трансформация на първоначалното вещество;

По време на менструалния цикъл, фона на половите хормони се променя, а не специфични вещества на хормоните на щитовидната жлеза или хипофизата. Нито един конкретен ден от цикъла, включително периодът на менструация, не е подходящ за изследване на кръвта за нивата на хормоните на щитовидната жлеза, както и не изисква специална корекция на резултатите.

Дешифриране на резултатите от теста на хормоните на щитовидната жлеза

Дешифрирането на показателите, получени в лабораторията без помощта на специалист, е безсмислено и неблагодарно. Само лекар може правилно и правилно да интерпретира резултатите от изследванията. Независимите действия в тази посока водят пациентите към погрешни заключения.

Като цяло можем да говорим за някои от най-често срещаните формулировки и типичните резултати. Индикатори за хипофизен хормон TSH и специфични тироид-стимулиращи хормони трябва да се интерпретират системно.

Ако хормонът TSH е над нормалния

Почти винаги това означава хипотиреоидизъм (намалена функция на щитовидната жлеза). Веднага след като жлезата престане да произвежда нивото на активните вещества, необходими за нормалното функциониране на тялото, хипофизната жлеза отделя стимулиращ TSH хормон.

Ако, на фона на повишаване на хормона на хипофизата, тетрайодотиронин (Т4) е под нормата, тогава можем да говорим за очевиден хипотиреоидизъм.

Може да има ситуация, при която Т4 ще остане нормална, тогава става дума за скрита форма на хипотиреоидизъм.

И всъщност, а в друг случай, щитовидната жлеза работи на границата. Въпреки това, ако в същото време Т4 е нормално, щитовидната жлеза е в еутиреоиден статус, което може да се превърне в по-страшни заболявания.

При повишаване на нивото на TSH при пациент се наблюдават следните клинични прояви:

Намалена психомоторна активност. Човекът изглежда бавен и потиснат;

Проблеми със съня (винаги искам да спя, без значение колко дълго човек е починал);

Крехкостта на костите, ноктите и косата;

Отслабването на мускулния тонус.

При еутиреоиден статус не се предписва специализирана терапия. Цялата помощ за пациента се свежда до постоянно наблюдение на процеса на развитие. Ако той спре, не се изискват допълнителни действия. Ако нивото на синтез на Т4 е под нормалното, се предписва субституиращо лечение със синтетични тиреоидни хормони до нормализиране на състоянието (от 7 месеца до една година).

Тази картина на погрешен анализ се наблюдава най-често при хора с вече съществуващи или само подготвящи се проблеми с щитовидната жлеза:

Ако TSH е в границите на установените нормални стойности, а тетрайодотиронининът е по-нисък от нормата. С почти сто процента вероятност има изследователска грешка. В 1% от случаите това може да бъде автоимунен тиреоидит на Хашимото или предозиране на лекарства за лечение на дифузна токсична гуша;

Ако TSH е в приемливия диапазон и трийодтиронинът (T3) е под нормата, лабораторна грешка;

TSH е нормален, T4 също е в допустимите граници и трийодтиронинът е под зададеното ниво - лабораторна грешка;

TSH е в нормалните граници, а хормоните на щитовидната жлеза са по-високи от тях - лабораторна грешка. Това е просто невъзможно, тъй като няма обективни причини за интензификацията на синтеза (няма сигнал от хипофизната жлеза).

В противен случай, ако тироидният стимулиращ хормон е над установената норма, се наблюдава ситуация на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза). Ако TSH се отклонява от нормата и тироксинът е по-висок, тогава става дума за очевиден хипертиреоидизъм. Ако специфичните хормони са в границите на приемливите стойности, това е латентен хипертиреоидизъм. Във всички тези случаи е необходимо незабавно медицинско лечение.

Единственото изключение са бременните жени. По време на бременността нивото на тироидния стимулиращ хормон може да падне под установената марка. Това е част от естествения физиологичен процес, който не изисква специално внимание и лечение.

Каква е разликата между резултатите от теста за свободен тироиден стимулиращ хормон Т4 по време на бременност?

Когато става въпрос за ендокринологично изследване на бременна жена, лекарят трябва да бъде особено внимателен. Хормоналният фон на бъдещата майка се променя значително. Това се отнася не само за пола, но и за хипофизата и хормоните на щитовидната жлеза.

В процеса на бременността нивото на тиреоидстимулиращия хормон, като правило, намалява. Същността на това явление е следната: в матката се развива специален орган - плацентата. Той е способен да произвежда специфично активно вещество hCG (човешки хорионгонадотропин). Механизмът на неговото действие е подобен на принципите на тироид-стимулиращия хормон. Той също така стимулира по-интензивното производство на щитовидната жлеза. Поради тази причина синтезът на TSH пада. Ако интензивността на производството на активната субстанция на хипофизата остане на същото ниво, щитовидната жлеза ще освободи прекомерен брой тироидни хормони в кръвта, ще се появи хипертиреоидизъм. Поради тази причина, оценявайки степента на концентрация на тироид-стимулиращия хормон във венозната кръв на бременна жена, е необходимо да се намали нивото на TSH като нормално.

По време на гестационния период този хормон е в нестабилно състояние и неговият синтез зависи от интензивността на производството на hCG. В тази връзка, нивото на свободния тетрайодотироксин (Т4 хормон) става особено важен показател. Необходимо е да се определи наличието на патологични процеси с щитовидната жлеза при бременни жени.

Класическата картина на нормална бременност е тироид-стимулиращият хормон на хипофизната жлеза под установената граница, свободния тетрайодотиронин в нормални граници.

Ако тироксин е извън горната граница, но само леко, това може да се счита за вариант на нормата. Но същото може да покаже началото на заболяване на щитовидната жлеза. За да се изясни, е необходимо да се проведе комплекс от допълнителни изследвания.

В случаите, когато нивото на Т4 е значително надвишено, и на фона на това има увеличение на съдържанието на трийодтиронин в кръвта (може би отделно или и двете), трябва незабавно да започнете лечението и да доведете хормоните до нормално състояние.

Присвояването на бременна жена на тест за свързан (общ) тетрайодотиронин няма никакъв смисъл. По време на бременността се повишава концентрацията на специален транспортен протеин, който свързва хормона. Следователно, почти винаги този показател ще бъде извън нормата, но това увеличение няма да има никаква диагностична стойност. Но превишаването на концентрацията на TSH в периода на бременност показва сериозни проблеми. Подобна ситуация може да засегне както здравето на майката, така и здравето на нероденото дете.

Излишъкът от тироид-стимулиращ хормон показва липса на щитовидни субстанции. За да работи щитовидната жлеза по-активно, хипофизната жлеза изпраща химически сигнал към органа. При продължително повишаване на нивото на TSH желязото на майката може да бъде дифузна и нодуларна. Органът ще започне да се променя и расте, за да улови подходящото количество йодни соли, но степента на синтез няма да се увеличи. Състоянието на хипотиреоидизъм ще остане. Тялото на детето също ще страда, тъй като нервната система, водена от мозъка, не може да се формира нормално в условия на липса на йодсъдържащи хормони.

Според данни от изследвания, бременността с изключително ниска концентрация на специфични вещества на щитовидната жлеза най-често завършва с спонтанен аборт. Дете, което е отгледано на фона на сериозен излишък от нивото на TSH, може да се роди с умствена изостаналост. Въпреки това, тази ситуация може лесно да се промени и хормоналния статус на бременна жена ще се върне към нормалното, като вземе синтетични хормонални лекарства.

Понякога лекарите настоятелно препоръчват изкуствено прекратяване на бременността поради предполагаеми заплахи за интелектуалното развитие на детето. Както показва статистиката и медицинската практика, през 21-ви век е почти невъзможно да се роди дете с умствени увреждания поради липса на TSH. В никакъв случай не трябва да се прекъсва бременността. Лекарят, който прави такива препоръки, очевидно е недостатъчно квалифициран.

По този начин, по време на анализа, чиято цел е да се оцени общото състояние на щитовидната жлеза, е необходимо да се изследват не само специфични вещества, но и такива, които имат пряко въздействие върху функционирането на органа: TSH хипофизен хормон и антитяло протеини. Щитовидната жлеза изпълнява основната функция, необходима за нормалното и стабилно функциониране на целия организъм.

В зависимост от планираното заболяване тестовете варират. В един случай, трябва да тествате кръвта за някои антитела, а в другия - за други. Някои вещества действат като туморни маркери, но даряването на кръв за определяне на тяхното ниво е само в няколко ограничени случая и резултатите се интерпретират двусмислено.

Времената на нормализиране на показателите за хормонални кръвни тестове са отминали. Стандартите се изчисляват от различни клиники самостоятелно, въз основа на използваното оборудване, химически реактиви и техните собствени методи. Затова във всяка клиника резултатът ще бъде ваш. Опитът да се тълкуват резултатите от различните клиники според еквивалентен принцип е празен въпрос, тъй като тези цифри не могат да бъдат преразпределени.

Някои стандарти, от които експертите са отблъснати, все още съществуват и са залегнали в медицински записи от глобален мащаб. Само лекар може да дешифрира и интерпретира компетентно лабораторните описания. Самият пациент рискува да се заблуждава, като прави грешна диагноза за себе си и причинява огромна вреда на тялото си, като прибягва до самолечение.

Тестването за тиреоидни хормони не изисква подготовка или спазване на специални правила. Цялата информация по темата в мрежата не е нищо повече от фикция или погрешно схващане на средния човек в графемана без медицинско образование. Когато се отнася към бременна пациент към ендокринолог, важно е да се помни, че в това състояние хормоналната среда се променя драстично и е необходим специален подход към изследването на кръвта.

Автор на статията: Кузьмина Вера Валериевна | Диетолог, ендокринолог

Образование: Диплома RSMU тях. Н. И. Пирогов, специалност "Обща медицина" (2004). Пребиваване в Московския държавен университет по медицина и стоматология, диплома по "Ендокринология" (2006).


Следваща Статия
Определяне на толеранс към глюкоза