Тестове за тиреоидни хормони: TSH, T4


Щитовидната жлеза е ендокринен орган, който регулира основните метаболитни процеси в организма. Анализ на кръвта за хормони на щитовидната жлеза ви позволява да определите причините за нарушения на метаболизма на протеини и мазнини, сърдечна дейност, нервната система и др.

Показания за


Изследването на нивото на хормоните на щитовидната жлеза е важен елемент в диагностицирането на ендокринни нарушения и се назначава в случаите на откриване на анормално увеличение или възли.

Анализи, които могат да бъдат предписани при съмнение за заболяване на щитовидната жлеза:

  • тироид стимулиращ хормон (TSH);
  • общ и свободен тироксин (Т4);
  • общ и свободен трийодтиронин (ТЗ);
  • тирокалцитонин (TK);
  • антитела към щитовидната пероксидаза (AT TPO);
  • антитела към тиреоглобулина (AT TG).

Заедно с резултатите от ултразвука, анализът на тиреоидните хормони потвърждава развитието на следните заболявания:

  • нодуларна нетоксична гуша;
  • дифузна токсична гуша;
  • автоимунен тиреоидит;
  • злокачествен тумор на щитовидната жлеза.

Симптоми, за които е важно да се определи количеството на хормоните за диагностика:

  • оток на краката, клепачите;
  • тахикардия;
  • изпотяване с необясними причини;
  • промяна в гласа, дрезгав глас, бързо натрупване на тегло или загуба на тегло без промяна на храненето;
  • косопад, вежди;
  • неуспех на менструалния цикъл;
  • намалена ефикасност;
  • подуване на млечните жлези при мъжете.

Проучвания на хормони са показани и при проблеми със сърдечно-съдовата, репродуктивната и нервната системи, за да се изключат ендокринни нарушения при заболявания с общи симптоми (предсърдно мъждене, повишено налягане, нервни разстройства и др.).

Подготовка за анализ


За да могат резултатите от изследванията за хормони на щитовидната жлеза да съответстват на реални показатели, е необходимо да се следват редица правила преди процедурата:

  • дарявате кръв сутрин на празен стомах;
  • избягвайте физическо натоварване преди анализа;
  • не пийте алкохол в навечерието на проучването;
  • Няма нужда да пропускате употребата на хормонални лекарства, ако лекарствата са предписани от лекар;
  • избягвайте стресови ситуации няколко дни преди приема на хормоналния тест.

При подготовката за анализ на тироидни хормони фазите на менструалния цикъл при жените не се вземат под внимание, тъй като те не влияят върху количеството на тироид-стимулиращите и тироидните хормони в кръвта.

Норми на тиреоидни хормони (таблица)

Ако подозирате дефицит или повишена активност на щитовидната жлеза, се възлага изследване на TSH, общо и свободно Т4. Анализът за общ и свободен Т3 се предписва за съмнение за Т3 хипертиреоидизъм, както и за заболявания на черния дроб, бъбреците и сърцето, тъй като показва скоростта на метаболитните процеси в периферните тъкани на тялото.

Дешифриране на резултатите от анализа

За да се диагностицират автоимунни или ендокринни заболявания, е необходимо да се разгледат показателите за тестове за хормони в комплекса. За да направите това, можете да използвате специална таблица с показатели за основните анализи за различни патологии.

Стимулиращ хормон на щитовидната жлеза

TSH е основен фактор в регулацията на щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон се произвежда от хипофизната жлеза и работи на принципа на обратната връзка: увеличаването на Т3 и Т4 води до намаляване на концентрацията на TSH в кръвта, а намаляването на активността на щитовидната жлеза води до увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон.

Повишената концентрация на TSH показва следните заболявания:

  • хипотиреоидизъм;
  • субакутен тиреоидит;
  • тумор на хипофизата;
  • рак;
  • ендемична гуша;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • тумор на хипофизата;
  • хипоталамо-хипофизна недостатъчност.

Също така, кръвен тест за тиротропин може да има повишени стойности след продължителна употреба на кортикостероиди, хепарин, аспирин.

Намаляване на TSH се наблюдава при такива заболявания:

  • хипертиреоидизъм;
  • aktomegaliya;
  • психогенна анорексия;
  • вторична аменорея;
  • забавено сексуално развитие;
  • ендогенна депресия;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • цироза на черния дроб;
  • продължително лечение: апоморфин, допамин, верапамил, фенитоин.

тироксин

Тироксинът е основното биологично активно вещество на щитовидната жлеза, образувано от йодни атоми и аминокиселината тирозин. След производството, хормоните влизат в кръвния поток, където са в свободна и протеин-свързана форма. Общият Т4 е сумата на двете форми на тироксин.

Свързаният Т4 има най-голяма диагностична стойност при откриване на ендокринни патологии. В същото време показателите на анализа могат да увеличат или намалят нарушаването на протеиновия метаболизъм в организма.

Повишеният Т4 не винаги показва заболявания на ендокринната система, тъй като може да съпътства тежки заболявания на вътрешните органи (например, активна форма на хепатит) и да бъде индивидуален отговор на продължителна употреба на редица лекарства (орални контрацептиви и др.).

трийодтиронин

Трийодтиронинът е хормон на щитовидната жлеза, повечето от който се формира от Т4 в периферните тъкани на тялото (черен дроб, бъбреци, мускули). Т3 е основният биологично активен хормон с по-изразен ефект от тироксина.

Намаленото ниво на общо и свободно Т3 се наблюдава, когато: t

  • намаляване на скоростта на периферното превръщане на тироксин в Т3 (възниква при мъже след 60 години и при жени след 70 години);
  • продължителна терапия с тиреостатици;
  • хронични патологии на черния дроб, бъбреците;
  • декомпенсирана цироза на черния дроб;
  • тумори в късните стадии на развитие;
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • белодробна недостатъчност.

Увеличаването на трийодтиронина в свободна и свързана форма показва наличието на следните патологии:

  • хипертиреоидизъм при възрастни хора;
  • Т3-хипертиреоидизъм (понякога с йоден дефицит);
  • разстройство на свързващия капацитет на протеините;
  • лекарство с трийодтиронин в състава.

По време на бременността индикаторът Т3 може да бъде почти два пъти по-висок от нормалните стойности. По правило такива процеси се случват през последното тримесечие. След раждането нивото на трийодтронин при жените се нормализира за 10-15 дни.

калцитонин

Калцитонинът е хормон, секретиран от тиреоидни С-клетки. Калцитонинът подпомага отлагането на калций в костта, предотвратява разрушаването на костната тъкан и намалява количеството на калция в кръвта.

Увеличеният калцитонин показва ракови процеси в организма:

  • медуларен рак;
  • злокачествен тумор на гърдата;
  • рак на простатата;
  • подуване на белите дробове.

Освен това се наблюдава високо ниво на тирокалцитонин в случай на бъбречна недостатъчност, анемия, парафоликулярна клетъчна патология и предозиране на витамин D. t

антитела

AT TPO са кръвни протеини, които неутрализират ензима тиропероксидаза, от който се произвеждат тироидни хормони. Увеличаването на антителата към тиропероксидазата води до разрушаване на фоликулите и до нарушаване на хормоналното производство.

AT TG - антитела, които неутрализират тироглобулина (протеинови прекурсори на хормона тироксин). Както и в случай на повишаване на АТ TPO, високото ниво на антитела към тиреоглобулина може да бъде придружено от заболявания на имунната система.

Появата на антитела предполага възможни автоимунни заболявания:

  • Тиреоидит на Хашимото;
  • дифузна токсична гуша;
  • нодуларна токсична гуша;
  • инфекциозни възпаления;
  • диабет тип 1;
  • ревматоиден артрит;
  • системен лупус еритематозус;
  • рак;

Ако по време на бременността настъпи повишаване на антителата, тогава този патологичен процес може да има неблагоприятни ефекти:

  • възможно развитие на хипер или хипотиреоидизъм при жените, което води до негативни последици за детето;
  • съществува риск от развитие на следродилен тироидит;
  • увеличава риска от спонтанен аборт, тъй като антителата показват имунната дисфункция.

Въпреки възможните последствия, 5% от мъжете и 10% от жените имат хронично високо ниво на антитела към ТРО и ТГ, което не причинява развитие на патологии на ендокринните жлези и други вътрешни органи.

Тестове за бременност

Работата на щитовидната жлеза по време на бременност се регулира не само от нивото на TSH, но и от хорионния гонадотропин (CG), секретиран от плацентата.

През първия триместър нивото на CG се увеличава значително, активирайки освобождаването на общите T3 и T4, което води до намаляване на TSH до 0.1-0.4 nmol / L.

Във втория и третия триместър, броят на TSH се нормализира, а показателите T3 и T4 могат леко да варират.

Ако по време на бременността анализът на тиреоидните хормони показва сериозни аномалии, това показва развитието на ендокринни нарушения.

Кръвен тест за T3, T4, TSH: норма и интерпретация

Тези хормони TSH, T3 и T4 са тясно свързани. Те са сред хормоните на ендокринната жлеза. Тези хормони на щитовидната жлеза са от голямо значение за осигуряване на нормалното функциониране на почти всички системи в организма. За да се преминат лабораторни тестове за определяне на нивото на Т4 и TSH експерти препоръчват с всички патологии без изключение, както и по време на периода на носене на дете. Превантивните кръвни тестове ще дадат време за идентифициране и коригиране на редица заболявания.

Ролята на всеки от хормоните за човешкото тяло

Със сигурност всеки ще се интересува, и е полезно да разберем какво означават буквите в съкращението на всеки от хормоните и за които е отговорно всяко от тези вещества. TSH или тироидният стимулиращ хормон се произвежда от хипофизната жлеза. Това вещество допринася за синтеза и секрецията на хормони като T3 и T4, коригира функционирането на ендокринната жлеза чрез ефект върху тироцитните рецептори. Благодарение на това свойство се осигурява по-активно производство на Т3 и Т4 и растежът на щитовидната тъкан.

T3-свободен или трийодотиронин е биологично активна форма на тиреоидни хормони. Неговата структура съдържа три атома йод, което осигурява повишаване на химическата му активност. Т3 има благоприятен ефект върху процеса на абсорбция и обмен на кислород във всички тъкани на човешкото тяло. Безпиазният Т3 се изследва за диагностициране на голям брой аномалии на щитовидната жлеза.

Тироксин или Т4 свободен, за разлика от Т3, е една от неактивните форми на тиреоидни хормони. Той представлява голяма част от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон подпомага метаболизма на протеините. Скоростта на метаболитните процеси и консумацията на кислород зависи от това колко високо е синтеза на Т4. Отговаряйки на въпроса за това какво показва нивото на Т4, трябва да се отбележи, че такова проучване дава възможност да се диагностицират такива патологии като тиреоидит, токсична гуша, хипотиреоидизъм и др.

Подготовка за изследването

Пациентите са тествани за TSH и T4 съгласно стандартната схема. За да направите това, е необходимо да не закусвате, за да дойдете в лабораторията, където от пациента ще бъде взета кръв от вена. За да преминете правилно кръвна проба и да получите най-обективни резултати, трябва да следвате следните препоръки от експерти:

  1. Анализ на кръв за TSH, Т3 и Т4 пациенти дарява след като лекарът отмени приема на лекарства, които влияят на нивото на тези хормони. Препоръчва се да се спре приема на лекарството няколко седмици преди датата, на която е необходимо да се направи анализ. Забранено е да се отменя лекарството.
  2. 2-3 дни преди датата на прегледа, пациентът трябва да спре приема на йодни препарати, както и да ограничи консумацията на продукти, наситени с йод.
  3. Отговаряйки на въпроса как правилно да се подложат на лабораторни изследвания на кръв за хормонални нива, трябва да се отбележи, че експертите препоръчват намаляване на емоционалния и физически стрес няколко дни преди изследването и избягване на стресови ситуации, тъй като това може да повлияе на получените резултати. Преди да вземете теста, трябва да седнете спокойно и да си поемете дъх за няколко минути.
  4. Хормоналните тестове трябва да се правят на празен стомах. Според лекарите най-малко 6-8 часа трябва да минават от момента на последния прием на храна до момента на доставката на TSH анализа, Т3 и Т4. Подготовката за анализа предполага, че пациентите трябва да се откажат от консумацията на алкохолни напитки и тютюневи изделия в навечерието на проучването.
  5. Пациентите трябва да бъдат изследвани за TSH, T3 и T4 преди терапевтични интервенции.

Само при условие, че се спазват всички предложени препоръки, текущите изследвания ще могат да покажат надеждни резултати.

В случай, че получените резултати показват отклонение от установената норма, експертите препоръчват повторно да се вземат тестовете в същата лаборатория, където е направено за първи път, следвайки същите препоръки.

Хормонален и задължителен анализ

В медицината се определя следната норма за максималните и минималните нива на хормоните:

  1. За Т3 свободната минимална стойност трябва да съответства на 2,6 pmol / l, докато максималната норма съответства на ниво от 5,7 pmol / l.
  2. Минималните и максимално допустимите стойности, които варират от 1,2 nmol / l до 2,2 nmol / l, трябва да съответстват на обичайните Т3 хормони.
  3. За свободен от Т4 минимално и максимално допустимото ниво трябва да бъде съответно 9,0 pmol / l и 22,0 pmol / l.
  4. Установената норма за общата стойност на Т4 варира в границите от 54 nmol / l и 156 nmol / l.
  5. Общоприетата норма за тироид-стимулиращия хормон е между 0,4 mU / l и 4 mU / l.

Важно е да се разбере, че интерпретацията на анализа, или по-скоро получените резултати, ще бъде вярна, ако се вземе предвид полът и възрастта на пациента. Нормата за оценка на получените резултати може да се изрази в други мерни единици.

В този случай това зависи от лабораторията, в която е проведено изследването. Също толкова важно за анализа, за да покаже адекватен резултат, е изборът на метода на изследване. Именно тези обстоятелства определят факта, че ендокринологът трябва да направи окончателни заключения за състоянието на пациента. Следователно, след като тестовете са завършени и резултатите им са получени, пациентът трябва да насрочи среща с лекаря, който е изпратил пациента за кръвен тест.

В този случай анализът на TSH, T3 и T4 се назначава от специалист със следните показания:

  • ако има съмнение за развитие на хипотиреоидизъм и тиреоидна гуша;
  • в случай на мъжко и женско безплодие, както и проблеми с ефикасността;
  • хормонална оценка на пациента се извършва при наличие на сърдечни проблеми;
  • в случай на хормонозаместителна терапия;
  • тироид-стимулиращите хормони, както и Т3 и Т4, също се оценяват в случай на алопеция или, по-просто, алопеция;
  • анализ на нивото на тези хормони се извършва при отсъствие на менструално кървене;
  • в случай на забавяне на психичното и сексуалното развитие на децата;
  • продължителната депресия е също едно от показанията за изследване нивото на хормоните трийодтиронин, тироксин и TSH.

Фактори и симптоми на високи нива на хормони

Както е известно, TSH и T4 се различават един от друг и се произвеждат от различни органи. Ето защо напълно различни причини могат да допринесат за тяхното увеличаване и не винаги е възможно да се наблюдава едновременно увеличаване на тяхното ниво.

Ако тироид-стимулиращият хормон е повишен, това показва неизправност на такива органи като хипоталамуса, хипофизата и ендокринната жлеза. Специалистите идентифицират две групи фактори, включително заболявания на щитовидната жлеза и хипофизната болест, като причини за повишаване на нивото на TSH в кръвта.

Доста често хипофизната жлеза допринася за по-активното производство на TSH, ако самата щитовидна жлеза не е в състояние да се справи със синтеза на такива хормони като тироксин и трийодтиронин. По този начин се наблюдава високо ниво на TSH с дефицит или ниско ниво на Т4. В същото време, пациентът има признаци, съответстващи на хипотиреоидизъм. Такова състояние на пациента може да бъде предизвикано от следните фактори:

  1. Болест на ендокринната жлеза, посочена в медицината като болест на Basedow. Това заболяване е причинено от неизправност на имунната система, при която тялото произвежда антитела към TSH, което причинява по-добра работа на щитовидната жлеза, произвеждайки повече тироксин.
  2. Образуването на аденом, който, ако не се лекува правилно, може да се възроди в злокачествен тумор.
  3. Прекомерно телесно тегло поради хормонален дисбаланс в тялото на пациента. също така се случва, че затлъстяването е причина за нарушения в хормоналния фон.

Фактори и признаци на липса на хормони

Както и в обратния случай, факторите, допринасящи за намаляване на нивото на TSH и T4 също се различават. На практика обаче най-често съществува ситуация, при която високият ТТС съответства на нисък Т4.

Като причини за понижаване на съдържанието на TSH, експертите посочват различни патологии:

  1. Ендемична гуша, придружена от хроничен йоден дефицит в организма. В същото време пациентите изпитват болка и налягане в цервикалната зона. С нарастването на тиреоидната тъкан гушата е ясно видима и добре опипвана.
  2. Патология на хипофизната жлеза, включително развитието на възпалителни процеси в хипофизата или хипоталамуса.
  3. Основната и вторична форма на хипотиреоидизъм, която може да действа като самостоятелно заболяване или да се развива на фона на други патологии. Също така трябва да се отбележи, че на фона на хипотиреоидизма, мъжете изпитват намаляване на производството на такъв хормон като тестостерон, което се отразява негативно върху еректилната и репродуктивната функции на силния пол.

Терапия с хормонален дисбаланс

Ако резултатите от проучванията показват, че нивото на TSH е по-високо от установената нормална стойност, тогава в този случай става дума за хипертиреоидизъм. Лечението на тази патология става чрез синтетичен аналог на Т4.

В миналото, като част от курс по хипертиреоидична терапия, специалистите използват естествени, сушени и смлени ендокринни жлези на животинския свят. Към днешна дата подобен метод на лечение се използва много рядко, заменяйки натуралния продукт със синтетичен аналог.

Курсът на лечение започва с малки дози от лекарството, постепенно се увеличава, докато се установи нормалното съдържание на тироидстимулиращия хормон и тироксина.

TSH може да стимулира растежа и разпространението на злокачествен тумор на щитовидната жлеза. Най-вероятно лекуващият лекар ще предпише определена доза хормони на щитовидната жлеза, т.е. пациентът ще получава Т3, М4 и ТСХ, докато здравословното му състояние се подобри. Такова лечение ще продължи, докато се достигне хормоналния баланс и съдържанието на хормоните Т3, М4 и ТТХ стане нормално. В допълнение към корекцията на хормоналния фон, пациентите с подобна диагноза трябва да преминат ежегоден медицински преглед, за да се гарантира, че хормоните Т3, М4 и ТСХ са адекватно съдържани в кръвта. Ако се открие нарушение, пациентът отново ще бъде изпратен, за да получи необходимото лечение.

В случай на ниско съдържание на тироид-стимулиращ хормон в организма, ендокринологът също трябва да участва в възстановяването на хормоналния баланс. Когато хипофункция на щитовидната жлеза и Т3, дефицит на М4, пациентите често се предписват лекарството L-тироксин. Този инструмент се предписва на пациенти с всяка форма на хипотиреоидизъм. Употребата му е допустима по време на бременност. Дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от диагнозата. Предписате този инструмент може само лекуващия лекар. Ако следвате всички препоръки на лекаря и получите необходимото лечение, ще можете да нормализирате нивото на Т3, М4 и тироидния стимулиращ хормон, като по този начин се избягват усложненията на патологията.

Така TSH, T3 и T4 оказват огромно влияние върху работата на много органи и системи, а отклонението на стойностите на тяхното ниво е изпълнено с редица негативни ефекти върху здравето. Следователно, когато се появят първите признаци на патология, е необходимо да се консултирате с лекар, който, ако е необходимо, ще коригира състоянието.

Хормони TSH, T3 и T4: функции и диагностика

Щитовидната жлеза и нейните хормони играят важна роля за нормалното функциониране на почти всички системи на тялото. Тестването за хормони TSH и T4 се препоръчва за почти всяко заболяване, за профилактика, както и по време на бременност. С помощта на профилактичен кръвен тест, много болести могат да бъдат идентифицирани и коригирани навреме.

Описание и функция на хормоните и определяне на анализ

Т3 и Т4 - тиреоидни хормони, които изпълняват много важни функции в човешкото тяло

Щитовидната жлеза е малка, но играе важна роля в ендокринната система на тялото. Той произвежда йод-съдържащи (тиреоидни) хормони Т3 и Т4. Хормонът TSH (тироид-стимулиращ хормон) често се нарича хормон на щитовидната жлеза, но той е хормон на хипофизата, който контролира работата на жлезата и регулира производството на хормони.

Хормоните TSH и T4 изпълняват различни функции. Например, хормоните на щитовидната жлеза са отговорни преди всичко за енергийния метаболизъм в организма. Дори и при пълноценна почивка, човешкото тяло консумира голямо количество енергия, което се изразходва за свиване на сърдечния мускул, дишане и др. Ако има провал в хормоналния фон, енергийният метаболизъм се нарушава, т.е. всички органи страдат.

Хормон Т4 е най-произведеният тироиден хормон (90% от всички хормони). Името му отразява, че 4 молекули йод се съдържат в една молекула. Когато някой от тях се изключи, се оказва, че хормонът Т3.

Тиреоид-стимулиращите хормони се синтезират в хипофизната жлеза, засяга жлезата и регулира производството на Т3 и Т4 хормони.

По правило индексите Т4 и ТТХ се различават с нарушения, тъй като в случай на недостатъчно производство на хормони, хипофизната жлеза повишава производството на ТТХ и обратно. TSH и T4 регулират работата на организма като цяло, те са отговорни за производството на витамин А, за правилния растеж на организма, менструалния цикъл, работата на червата, слуха и зрението, работата на нервната система.

За всякакви симптоми на хипо- или хипертиреоидизъм се предписват кръвни тестове за хормони TSH и T4.

  • Безсъние, тревожност, нарушена памет и концентрация. Често се препоръчва анализът на TSH и T4 да се предава на ученици, които имат проблеми с внимание, памет.
  • Неприятно чувство на врата. Ако има периодично налягане в областта на щитовидната жлеза, става невъзможно да се носят рокли и шалове, задушаване и се появяват неприятни усещания, си струва да се провери хормоналното ниво.
  • Нарушения на бъбреците. Бъбречни нарушения, оток, задържане на урина могат да бъдат причинени от хормонални нарушения, свързани с щитовидната жлеза.

Диагноза и възраст

Кръвен тест - ефективна диагноза на хормоните на щитовидната жлеза

Диагнозата на хормоните TSH и T4 се извършва по стандартен начин. На сутринта на празен стомах трябва да дойдете в лабораторията и дарявате венозна кръв.

Препаратът практически не се различава от подготовката за друг кръвен тест:

  • Хормонният тест се дава след отмяна на всички лекарства, които регулират тези хормони. Те трябва да спрат да приемат няколко седмици преди анализа. Препаратите не могат да бъдат отменяни самостоятелно без консултация с лекар. В някои случаи отмяната не се препоръчва.
  • 2-3 дни преди изследването на кръвта, трябва да спрете приема на йодни препарати (калиев йодид, йодомарин), както и да намалите консумацията на храни, съдържащи големи количества йод (морски дарове).
  • Няколко дни преди даряването на кръв, трябва да намалите физическия и емоционален стрес, ако е възможно, и да избегнете стреса, тъй като те могат да повлияят на работата. Преди да посетите лабораторията, е препоръчително да седите 5-7 минути спокойно и да си поемете дъх.
  • Кръвта се дава на празен стомах. Трябва да е поне 6-8 часа след хранене. Важно е да се спаси времето за съсирване на кръвта. Не е желателно алкохолът и димът да се приемат в навечерието на анализа.
  • Даряването на кръв за хормони е необходимо преди други процедури: капки, рентгенови лъчи, инжекции, ЯМР с контраст.

Ако следвате тези правила, можете да получите надежден резултат. Въпреки това, когато отклонението от нормата често се препоръчва да се повтори анализът в същата лаборатория с всички правила за приготвяне.

Полезно видео - хормони на щитовидната жлеза:

Нивата на хормонален TSH могат да се променят с възрастта:

  • При новородени и деца до 4 месеца тя може да варира до 11 µIU / ml.
  • Към годината границите на нормата се намаляват до 8.5 µIU / ml.
  • При възрастни, горната граница на нормата не трябва да надвишава 4.2-4.3 µMU / ml. Долната граница е 0.3-0.5 uMU / ml.

Нивото на хормона Т4 (общо) също зависи от възрастта:

  • При новороденото процентът е 69-219 nmol / l.
  • Към годината горната граница се намалява до 206 nmol / l.
  • При възрастен процентът на Т4 е 66-181 nmol / l.

Нивото на хормоните се променя не само с възрастта, но и с хода на бременността. Например, през първия триместър, нивото на TSH е ниско, до 2.5 µIU / ml. При някои жени тя се издига към раждане, а в други остава ниска.

Причини и признаци на увеличение

Хипертиреоидизмът е заболяване, характеризиращо се с повишаване нивата на тиреоидни хормони.

Струва си да си припомним, че TSH и T4 са различни хормони, синтезирани от различни органи. Съответно причините за тяхното нарастване също могат да бъдат различни и те далеч не се увеличават едновременно.

Увеличаването на нивото на TSH показва, че в хипоталамус-хипофизарно-щитовидната верига е настъпил неуспех. Причините за повишаване на нивото на TSH в кръвта се разделят на две групи: патологии на щитовидната жлеза и патологии на хипофизната жлеза.

Често хипофизната жлеза увеличава производството на хормона, ако самата жлеза не се справя с производството на хормони Т3 и Т4. Това означава, че най-често се наблюдава повишено ниво на TSH при хипотиреоидизъм (липса и ниско ниво на Т4). Признаци на това ще бъдат характерни за хипотиреоидизъм.

Причините за увеличаването на хормона Т4 са свързани с хипертиреоидизъм, т.е. с прекомерното производство на този хормон от щитовидната жлеза.

Причините за това състояние могат да бъдат както следва.

  • Болестта на Базадоу. Това е доста рядко заболяване на щитовидната жлеза, причинено от неуспех в имунната система на организма. Той започва да произвежда антитела към хормона TSH, който причинява по-активна работа на щитовидната жлеза, произвеждайки голямо количество хормон Т4. Типичните симптоми на болестта на Грейвс са изпотяване, тахикардия, загуба на тегло и характерно очно заболяване.
  • Тиреоидит. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм и най-честата болест на щитовидната жлеза. Жените страдат от тях 10 пъти по-често от мъжете. Това заболяване също е по-свързано с имунната система, отколкото дефицита на йод. Тиреоидитът е придружен от болезнени и потиснически усещания в гърлото, болки в гърлото, промяна на гласа, изпотяване, тахикардия.
  • Аденом. Това е доброкачествено новообразувание и с подходящо лечение е лечимо. В някои случаи, ако не се лекува, аденомът се преражда в злокачествен тумор.
  • Затлъстяването. Като правило, хормоните на щитовидната жлеза и теглото са свързани. Когато дисбалансът на хормоните започва бързо да натрупва тегло, и обратно, при затлъстяване, хормоналното производство е нарушено.

Причини и признаци на упадък

Депресия, умора, анемия, суха кожа, безсъние и загуба на паметта са признаци на хипотиреоидизъм.

Причините за понижаване на TSH и T4 също са различни. Хормонът TSH може да намалее с повишена или намалена Т4, както и с нормално ниво на тиреоиден хормон. Най-често се наблюдават повишени нива на TSH и по-ниски нива на Т4.

Налице е тясна връзка между щитовидната жлеза и хипоталамо-хипофизната система. Щом щитовидната жлеза престане да се справя с производството на хормони, хипофизната жлеза започва да работи по-активно, като изхвърля TSH, за да нормализира нивото на хормоните.

Нивото на Т4 може също да намалее по физиологични причини, например през първия триместър на бременността. Пероралните контрацептиви също намаляват производството на Т4.

Ниски нива на TSH могат да бъдат открити при почти всяко заболяване на щитовидната жлеза с хипертиреоидизъм.

Причините за понижаване на нивото на хормона могат да служат като различни заболявания:

  • Ендемична гуша. Това е заболяване, при което тялото се увеличава по размер, но производството на хормони е намалено (хипотиреоиден тип). Тялото има хронична липса на йод, така че тъканите започват да растат. Пациентите усещат натиск и болка в шията, гуша се вижда по време на растежа и е добре осезаема.
  • Tireopropinoma. Това е доброкачествен тумор на хипофизната жлеза, който частично потиска неговата функция. По-често това заболяване води до хипертиреоидизъм, но може да доведе и до хипотиреоидизъм. Симптомите съответстват на хипотиреоидизъм. MRI помага за откриване на тумора.
  • Заболявания на хипофизната жлеза. Възпалителните процеси в хипофизата или хипоталамуса водят до намаляване на нивото на хормоните. Липсата на TSH може да доведе до липса на хормон Т4, в резултат на което се развива хроничен хипотиреоидизъм.
  • Първичен и вторичен хипотиреоидизъм. Хипотиреоидизмът може да се развие самостоятелно или на фона на други заболявания. При липса на Т4 пациентите развиват слабост, апатия, депресия, умора, оток, непоносимост към студ, наднормено тегло, проблеми с червата (газове, запек).

Методи за нормализиране на хормоните на щитовидната жлеза

Лечението на хормоналните нарушения зависи от причината за възникването им, диагнозата, тежестта на състоянието на пациента.

В някои случаи е възможно да се възстанови хормоналния баланс само с помощта на хранене и витамини, а в други случаи е необходима дългосрочна хормонална терапия.

Някои болести остават неизлечими. В този случай лечението помага да се поддържа функцията на жлезите и нивата на хормоните, за да се спре развитието на усложнения. За съжаление, повечето болести се диагностицират вече в късните стадии, защото първоначално те са асимптоматични и не предизвикват безпокойство.

С дефицит на хормона Т4 и недостатъчна функция на щитовидната жлеза, често се предписва L-тироксин. Това е синтетично създаден хормон, който компенсира дефицита му в тялото. Лекарството се предписва за всякакви прояви на хипотиреоидизъм, включително по време на бременност. Дозата се предписва индивидуално в зависимост от диагнозата (от 25 до 100 mg на ден). Преди да вземете лекарството трябва да се консултирате с лекар.

Ако има тумор, лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на част от органа. В този случай лечението може да бъде ефективно по отношение на усложненията, но доживотният хипотиреоидизъм се развива, което изисква постоянна хормонална терапия.

Лечението изисква задължителна диета.

За хипотиреоидизъм препоръчвам да се ядат повече храни, които са богати на йод (пресни плодове, зеленчуци, морски дарове, морски водорасли). Също така трябва да следите адекватния прием на протеини: постно месо, зърнени храни, боб. Някои лекари препоръчват избягване на животински мазнини и ви посъветват да отидете на вегетарианска диета по време на лечението.

Всички физически усилия за хормонални смущения трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. С леки отклонения, свързани с възрастта промени, се препоръчва да се пие профилактична доза йодомарин или калиев йодид. Струва си да си припомним, че йодните препарати могат да предизвикат предозиране, докато йодът, който идва от храната, никога няма да доведе до предозиране и странични ефекти, така че е по-добре да започнете с диета.

Декодиращ анализ на TSH, T3, T4

Днес ще ви покажа как самостоятелно да разчетете кръвен тест за тиреоидни хормони (TSH, T3 и T4) и да ви запозная с една прекрасна книга, която ще научи всеки, който не притежава медицинско образование, да разбира самостоятелно лабораторните данни.

Бях диагностициран с хипотиреоидизъм и AIT преди 3 години, като в същото време ми беше предписано "лечение" с L-тироксин. Но наскоро открих, че диагнозата е неправилна: ендокринологът обосновава необходимостта от приемане на хормон, като казва, че имам повишен TSH. Наблюдавах един единствен индикатор за всички 3 години - TSH.

Когато в ръцете ми влезе книгата „Кръвен тест за болести на щитовидната жлеза”, моите идеи за диагностика напълно се преобърнаха. Тази книга се превърна в истинско спасение за мен и ми даде възможност да защитя здравето си от неграмотни лекари, които не разбират значението на задълбочената диагностика на кръвните изследвания.

Аз ви каня да минете с мен през всички стъпки на независимо "декодиране" на тестовете за тиреоидни хормони. Дори ако имате напълно различно състояние (еутиреоидизъм или хипертиреоидизъм), ще разберете, че това не е толкова трудно, колкото изглежда.

19.12.2016 г. отидох в частна клинична диагностична лаборатория и даря кръв за следните показатели: TSH, общо T3, общо T4, свободен T3, свободен T4, анти TPO и анти TG. Резултатът беше както следва:

Ендокринолог от местна клиника веднага ще „разбере“, че спешно трябва да предпиша L-тироксин, защото тя не разбира какво означава повишената стойност на TSH. А антителата към ТГ над нормалните биха я накарали да ме погледне с поглед, изпълнен със съчувствие. Тя ще ми каже още един мотор, че "автоимунният процес е причинил хипотиреоидизъм" и "нужда от L-тироксин прием и контрол на TSH." Минахме - знаем :)

Затова не бързах с тези анализи да отида на лекар, но отвори пред себе си книгата „Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза”, въоръжих се с писалка, хартия и калкулатор и започнах да изучавам индивидуалния си случай.

Книгата "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза"

Още веднъж ви предупреждавам, че тук давам само пример от декодирането на моя анализ. Няма да излагам подробна методология и го правя с най-добри намерения. Защото, ако не разбирате същността на трите състояния - еутироидизъм, хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм и компенсаторни състояния на метаболизма на щитовидната жлеза, тогава без това знание, декодирането на анализа ще ви даде малко. Все пак ще ви разкажа за нещо, но е по-добре да имате пълна картина. Класификацията на заболяванията на щитовидната жлеза на д-р Ушаков е коренно различна от това, което ви казах преди от лекарите и какво можете да намерите самостоятелно в интернет. Книгата е 150% заслужава да се купи и прочете от корицата до корицата.

Декодиране на TSH анализа

Да започнем първо с TSH. В моя случай TSH = 9.02 [0.4-3.77]. Какво означава това?

Увеличеният TSH е признак на хипотиреоидизъм. Но в 99% от ендокринолозите на страната, неправилното определение на хипотиреоидизъм е здраво вкоренено в главите им. А ти, скъпи читателю, знаеш ли какво е хипотиреоидизъм? Може би сте чували или чели някъде, че "хипотиреоидизъм е дефицит на хормони на щитовидната жлеза" или "намаляване на функцията на щитовидната жлеза".

Ако погледнете внимателно формата с моите анализи, може да откриете, че при повишен TSH нямам дефицит на хормони на щитовидната жлеза. И това не е рядък случай - според данни от книгата "Кръвен тест", повече от 30% от пациентите с хипотиреоидизъм имат пълно количество тироидни хормони в кръвта. Може дори да не подозират, че имат хипотиреоидизъм, докато случайно не влязат в кабинета на ендокринолога (какъвто беше случаят с мен).

В моето училище любимият ми предмет беше физиката и висшето образование. Ето защо, за да ви улеснят да разберете същността на хипотиреоидизма, ще ви помоля да предоставите следната картина в главата си. Представете си, че щитовидната жлеза е растителен работник. Той произвежда "продукти" - хормони на щитовидната жлеза, които се консумират от организма. Щитовидната жлеза има превъзходен „надзорен орган” - това е хипофизната жлеза (има и друг, „по-висш” надзорен орган - научаваш го от книгата). Този надзирател на хипофизата има високоговорител, чрез който дава инструкции на щитовидната жлеза. На този високоговорител има регулиране на силата на звука, което ви позволява да увеличавате или намалявате честотата на звука, който прави високоговорителя.

Искам да си представите, че TSH е количеството на силата, с която хипофизната жлеза дава заповеди на щитовидната жлеза. Какво й поръчва? Разработване на хормони на щитовидната жлеза, разбира се!

TSH и степента на стимулиране

Така че, стигаме до главната точка и сега ще разберете колко глупости са дефинициите на хипотиреоидизма, които се дават от лекарите и са пълни с интернет. Декодирането на TTG ще бъде ясно за всички!

TSH е хормон на хипофизата, предназначен да стимулира щитовидната жлеза. Следователно, хипотиреоидизмът е стимулиращ симптом. Не дефицит на хормони на щитовидната жлеза, а не намаляване на функцията на щитовидната жлеза, а именно, признак на прекомерно активиране на щитовидната жлеза чрез TSH.

Ако хормоните на щитовидната жлеза са достатъчни, но TSH ще се увеличи повече от нормалното, тези състояния все още ще се наричат ​​хипотиреоидизъм.

Индексът TSH ни позволява да класифицираме нашето състояние на хипотиреоидизъм чрез степента на стимулиране. Колкото по-голям е TSH, толкова по-силна е хипофизната жлеза, а колкото по-силна, щитовидната жлеза се затяга и произвежда хормони. В книгата д-р Ушаков описва три степени на стимулиране на щитовидната жлеза - незначителни, умерени и значими.

Разчитам моите кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза

В моя случай TSH = 9.02 [0.4-3.77]. Такова превишаване на горната референтна стойност (до 7-10 mU / l) показва изразено, но сравнително малко увеличение в производството на тироиден хормон. Това ми казва, че нуждите на моето тяло в тези хормони са се увеличили, но засега щитовидната жлеза има достатъчно компенсаторни сили поради засиленото производство, за да задоволи напълно тези нужди. Тази степен на стимулиране на щитовидната жлеза се нарича лек хипотиреоидизъм.

Умереният хипотиреоидизъм се определя от величината на TSH между 10 и 20-30 mU / l. *

При стойности на TSH над 30 mU / L може да се обсъди значителен хипотиреоидизъм. *

* при скорост 0,4-4,0 mU / l.

За повече информация относно класификацията на хипотиреоидизма, можете да прочетете в книгата на д-р Ушаков "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза".

T3 St. и Т4 на св.

Ако Вашият лекар ви е насочил към TSH, тогава как ще се ориентира достатъчността на хормоните на щитовидната жлеза? Попаднах на такъв лекар, който, въз основа само на един повишен TSH, счете за необходимо да ми предпише средна (50 µg) доза L-тироксин. Сега, години по-късно, разбирам, че ендокринологът просто не познава принципите на количествената оценка и връзката между тироидните хормони.

Много се радвам, че такава история няма да се случи на мен или на вас, защото знанията, дадени от д-р Ушаков в учебника си за пациентите, далеч надвишават нивото на "обикновения" ендокринолог.

Ако погледнете фигурата по-горе, където показах препис от анализите си върху лист хартия в клетка, тогава ще забележите, че за всеки показател имам извлечени сегменти, които представляват референтния интервал на лабораторията. За хормони Т3 и Т4 тези сегменти трябва да бъдат разделени на 4 части.

Нивата на хормоните ми T4 St. и Т3 на св. те са в зоната със средно 50% от нормата (защрихованата площ), т.е. оптимално. В същото време червеният флаг T4 St. се намира леко отляво на флага T3sv. Това състояние се нарича компенсация на щитовидната жлеза.

Какво означава това? Че щитовидната жлеза има достатъчно компенсаторна способност за пълноценно снабдяване на организма с хормони. В случай на компенсация на щитовидната жлеза не е необходимо да се предписва левотироксин, но това се прави навсякъде, схематично, „за всеки случай“.

Ако T3sv. и T4sv. са в най-малкия 25% от референтната празнина, такъв модел на кръвен тест се нарича щитовидна субкомпенсация.

Стойностите на двата хормона T3sv. и T4sv. по-малко от нормата се прилага за декомпенсация на щитовидната жлеза.

Какво означават понятията “субкомпенсация” и “декомпенсация” в раздел “Компенсаторни състояния на хормоналния метаболизъм” на стр. 101 от учебника за пациенти “Кръвен тест за щитовидни заболявания”.

Съотношението на хормоните T3sv. до T4sv.

Данните от кръвните тестове ни позволяват да изчислим друг важен показател - съотношението на процентил T3cv./T4cv. Резултатът от тази връзка може да доведе до някои процеси в щитовидната жлеза и в тялото.

Какво представляват процентилите и как се изчислява тяхното съотношение?

Процентите са характеристиките на набор от данни, които изразяват редиците на елементите на масив като числа от 1 до 100, и са индикация за какъв процент от стойностите е под определено ниво. Например стойността на 30-ия процентил показва, че 30% от стойностите са под това ниво.

Лесно е да ги изчислите - трябва да изчислите дължината на сегмента от началото до червения флаг и да разделите получената стойност с дължината на целия референтен интервал. Това е, за моя T3 показател на St. процентилът ще бъде равен на (3.21-2) / (4.4-2) = 0.5. Всъщност стойността на T3 St. се намира някъде в средата на референтния интервал.

След това изчисляваме съотношението на процентил T3 на St. до Т4 на св. Най-добрият резултат ще бъде между 1.1 и 2.8. В състояние на оптимална Т4 Св. преобразува се в T3 при нормална скорост и T3cb. също се консумира при нормална скорост.

Стойности на отношението T3sv./T4sv. повече от 2,8 се наричат ​​повишена компенсация на щитовидната жлеза и по-малко от 1,1, те се наричат ​​свръхпотребление на щитовидната жлеза (стр. 107 от учебника за пациента "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза").

Антитела (анти-ТРО и анти-ТГ) t

Както пише д-р Ушаков в книгата си, пациентите често имат увеличение на антителата към ТРО. Имам обратното - антителата към TPO са нормални, но антителата към TG са повишени, което се случва по-рядко. Във връзка с картината на моя ултразвук, това предполага автоимунен процес в щитовидната жлеза.

Какво означават съкращенията TPO и TG?

TPO е тиропероксидаза, окислително средство, което се намира в клетките на щитовидната жлеза и участва в образуването на хормони (тироксин и трийодтиронин). Може да се каже, че анти-ТРО е антитяло към тироидни клетки (тиреоидни клетки).

Според д-р Ушаков се наблюдава увеличаване на AT-TPO

  1. предимно когато клетките са пренапрегнати, 2) в по-малка степен - когато са изчерпани, 3) още по-малко, когато умрат.
А. В. Ушаков, "Кръвен тест за заболявания на щитовидната жлеза"

Тироглобулин (TG) е протеиново вещество, разположено в колоида на щитовидната жлеза и участва в образуването и натрупването на хормони. Следователно, може да се каже, че анти-TG е антитяло към щитовидната тъкан.

Антителата към TG съответстват предимно на изчерпването на тъканта на жлезата, отколкото на действителното пренапрежение.

Оценката на размера на антитялото е важна, защото отразява степента на пренапрежение и изчерпване на щитовидната жлеза.

За анти-TPO (AT-TPO):

  • До 300 U / l е малко увеличение на антителата,
  • До 1000 U / l - умерено (средно) увеличение,
  • Повече от 1000 U / l - значително (голямо увеличение)

За анти-TG (AT-TG):

  • До 200 U / l - малко увеличение,
  • 200-500 U / l - умерено (средно) увеличение,
  • Повече от 500 U / l - значително увеличение на антителата.

Всички тези стойности са условни, тъй като зависят от референтните стойности.

Например, с AT-TPO стойност от 734,8 U / L [0-35], може да се мисли не само за умерено повишаване на тези антитела, но също и за същата умерена свръхпотенциалност и известно изчерпване на щитовидната тъкан.

Какво направих?

Според класификацията на д-р Ушаков картината на кръвните ми изследвания съответства на малък хипотиреоидизъм с компенсация на щитовидната жлеза и умерено повишаване на антителата към ТГ. Въвеждането на L-тироксин в организма не е задължително, тъй като хормоните на щитовидната жлеза са достатъчни, а излишъкът от хормони може да влоши състоянието на други органи и благосъстояние.

Какво да правим след това?

След това трябва да разбера какви неблагоприятни фактори предизвикват повишената стимулация на щитовидната жлеза от страна на хипофизата и нервната система, което увеличава нуждата на организма от хормони на щитовидната жлеза. Необходимо е също така да се оцени функционалното състояние на системите, които участват заедно с щитовидната жлеза при осигуряване на енергиен (основен) метаболизъм.

Какви изпитания преминах допълнително (заедно с тестове за хормони на щитовидната жлеза) ще ви разкажа в следващата статия.

Norm TSH и T4 - показания за анализ на тиреоидни хормони и интерпретация на резултатите

Много лекари предписват анализ на тиреоидни хормони за правилна диагноза. Този орган е най-важната част от ендокринната система, която поддържа хомеостазата на тялото. Ключовите показатели за тироидната активност включват тироид стимулиращ хормон (TSH) и тироксин (T4). Какви са те и как да извършат правилно изследването?

Какво е TTG и T4

Неспецифичният тироид-стимулиращ хормон TSH не се произвежда от самата щитовидна жлеза, а се синтезира от хипофизната жлеза, която е концентрирана в основата на мозъка и секретира редица активни елементи, предназначени да регулират цялата ендокринна система. Основната роля на TSH е да стимулира секрецията на хормоните трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Освен това, тези вещества, достигащи определено ниво, потискат по-нататъшното производство на TSH. Тази връзка осигурява хормонален баланс, неговата саморегулация в организма.

Т4 представлява значителна част (до 90%) от всички съединения, синтезирани от щитовидната жлеза и осигурява нормален метаболизъм, пълноценна работа на важни функционални центрове - вегетативна, сърдечно-съдова и храносмилателна. В допълнение, хормонът поддържа функциите на психичната система. Съдържанието на TSH в кръвта и последващото производство на тироксин се влияе от няколко фактора:

  • време на деня;
  • бременност, кърмене;
  • прием на лекарства.

Показания за хормонални тестове

Щитовидната жлеза има тясна връзка с много органи, отклонения в дейността на които са в състояние да променят секрецията на хормони, увеличаване или намаляване на тяхното ниво. Ендокринолог, общопрактикуващ лекар и други лекари могат да препоръчат даряват кръв за хормони TSH и T4, когато откриват следните състояния:

  • спецификация на диагнози на хипотиреоидизъм и гуша на щитовидната жлеза;
  • женски, мъжки стерилитет;
  • импотентност, понижено либидо;
  • забавено сексуално и умствено развитие при децата;
  • аменорея;
  • алопеция (алопеция);
  • миопатия;
  • хипотермия (ниска телесна температура);
  • необходимостта от хормонална заместителна терапия;
  • сърдечна аритмия;
  • появяват се признаци на аденома на хипофизата;
  • рязко увеличаване или намаляване на теглото;
  • продължителна депресия.

Кога да вземем

Анализът на хормони TSH и T4 се извършва съгласно общоприетата схема за вземане на кръвни проби от вена. Да се ​​предаде биоактивен материал трябва да бъде сутрин, строго на празен стомах, не по-късно от 11 часа. Методът на хемилуминесцентния имуноанализ на микрочастици се използва за определяне на нивото на показателите. Средството за изследването е кръвен серум. При предварително установена тиреоидна дисфункция се извършва хормонално изследване 2 пъти годишно. Действителните данни трябва да се сравняват с числените стойности, определени от нормата TSH и T4 за всички възрастови категории.

Тъй като различните медицински центрове могат да имат различни реагенти, оборудване и подходи за оценяване, по-добре е да се яви на същата лаборатория. За да се изключат значителни грешки в резултатите от анализа, се препоръчва да се следват някои подготвителни правила:

  • Пълен отказ за приемане на алкохол, пушене 3 дни преди кръводаряване.
  • Премахването на тежкия физически, емоционален стрес няколко дни преди процедурата.
  • Избягвайте прегряване или преохлаждане на тялото в навечерието на предстоящия анализ.
  • Преди диагностика не се предписват ултразвук, радиоизотопно сканиране, биопсия.
  • Препоръчително е да се откаже от употребата на лекарства за няколко седмици преди проучването. По-специално, това се отнася за хормонални, йодосъдържащи агенти, витаминни комплекси. Ако е възможно, по-добре е да се консултирате с лекар.
  • Последното хранене трябва да се извърши 12 часа преди вземането на кръв.

Степен на анализ на TSH

Отличителна черта на тиреотропина е зависимостта от времето на деня. Най-високата концентрация на хормона се записва през нощта - от 2 до 3 часа, а най-ниската стойност се наблюдава при 17-18 часа. Причината за нарушаване на производството на TSH може да бъде нарушение на съня. Системният неуспех в синтеза на секрециите допринася за появата на редица сериозни патологии.

Освен това, нивото на тиреотропин варира в широк цифров диапазон, който се определя от възрастовата група на хората. За здраво тяло, следните стандарти за концентрацията на хормона TSH са типични:


Следваща Статия
Упражнение при диабет тип 2