Анализ на TSH: какво е това, индикации, норма и декодиране


TSH е съкращение за тироид-стимулиращ хормон, хипофизен хормон, който стимулира активността на щитовидната жлеза. Той е един от основните звуци в човешкото тяло и е отговорен за пълното функциониране на един много важен орган - щитовидната жлеза. В мозъка на хипофизната жлеза се произвежда хормон. Веществото е стимулатор на щитовидната секреция на тироксин и триидиронин - хормони, които са отговорни за пълното функциониране на основните системи в организма, както и за правилния метаболизъм на мазнините. Поради тази причина, нарушение в производството на тези хормони заплашва здравето на сериозни последствия.

За откриване на аномалии е показан TSH кръвен тест. Такъв преглед често се извършва при жени, които са 10 пъти по-склонни от мъжете да страдат от нарушения в хипофизата и щитовидната жлеза. В преобладаващата част от случаите кръвта за определяне на хормони TSH се дава едновременно с кръвта за откриване на тироидни хормони. Ендокринологът се занимава с декодирането на TSH кръвния тест. Според неговите резултати той предписва лечение на пациента с употребата на определени лекарства. По правило при правилно подбрана терапия е възможно да се нормализира състоянието на пациента за кратко време.

Какви действия произвежда TSH върху тялото?

В допълнение към регулирането на работата на щитовидната жлеза, хормонът също засяга цялото тяло като цяло. Веществото е необходимо за протичане на следните процеси:

  • пълно производство на протеини;
  • поддържане на подходящ топлообмен;
  • активиране на метаболитните процеси;
  • висококачествен синтез на нуклеинови киселини;
  • висококачествена синтеза на фосфолипиди;
  • правилното формиране на червени кръвни клетки;
  • коригира метаболизма на глюкозата;
  • подходящо поемане на йод от клетките на щитовидната жлеза;
  • стимулиране на аденилат циклаза.

Също така, без действието на тироид-стимулиращия хормон, пълната мускулна активност, пълноценното мислене, оксигенацията на тъканите и узряването на яйцата са невъзможни.

Нормален хормон в кръвта по възраст

При провеждане на биохимичен кръвен тест се определят аномалии на TSH въз основа на общоприети стандарти. В зависимост от възрастта хормонът се променя както следва:

Понякога в различни лаборатории при анализа на едно и също лице може да има несъответствие от 0,2, което се счита за норма. Това отклонение, като правило, се свързва с реагенти, които се използват за изследване на кръвта за тироидния стимулиращ хормон.

Подробности за нормите за мъжете в статията "Норма на тироид-стимулиращия хормон при мъжете".

Какви заболявания могат да повишат хормона

Причините за увеличаването на хормоните са много. Кръвен тест за TSH може да бъде повишен в следните случаи:

  • отстраняване на щитовидната жлеза;
  • лечение на заболявания на щитовидната жлеза с радиоактивен йод;
  • автоимунни заболявания, при които разрушаването на клетките на щитовидната жлеза от клетки на тялото, като се вземат здрави тъкани за патологични;
  • травматично увреждане на щитовидната жлеза;
  • особено тежък йоден дефицит;
  • рак, засягащ щитовидната жлеза;
  • липса на надбъбречни жлези с вродена природа;
  • прекомерна функция на хипоталамуса;
  • доброкачествени новообразувания на хипофизната жлеза;
  • нарушена чувствителност на телесните тъкани към хормони, секретирани от щитовидната жлеза;
  • тежки вирусни инфекции;
  • силен стрес;
  • тежко физическо претоварване;
  • приемане на редица лекарства.

В случай, че на човек се предписва лечение с лекарства, които могат да нарушат нивото на хормоните, препоръчва се редовно да се прави тест за хормони TSH. Това ще позволи своевременно откриване на нарушения и необходимото приспособяване на държавата.

Симптоми на повишен TSH

Фактът, че хормоналните нива са повишени, се посочва с редица признаци. За да се направи анализ на TSH е необходимо в следните случаи, когато се наблюдава:

  • увеличаване на теглото;
  • подуване на устните, клепачите, езика и крайниците;
  • чести тръпки;
  • обща мускулна слабост;
  • депресивни състояния;
  • честа безсъние;
  • увреждане на паметта;
  • бавен пулс под 55 удара в минута;
  • повишени крехки нокти;
  • прекомерна загуба на коса;
  • прекомерна бледност на кожата;
  • пристрастяване към запек;
  • специална болка и недостиг на менструация;
  • загуба на сексуално желание;
  • гърдата.

Този симптом е директно показание за посещение на лекар, който ще даде указания за кръвен тест за TSH. Всички симптоми се появяват само ако нивото на хормоните е нарушено много. В случай на не-тежки нарушения, само част от признаците се появяват в незначителна интензивност. Въпреки факта, че в този момент държавата не предизвиква силен дискомфорт, не бива да се пренебрегва.

Не е трудно да се предположи, че хипофизната жлеза, чрез увеличаване на синтеза на TSH, се опитва да „принуди” да произвежда Т3 и Т4, които очевидно не са достатъчни. Следователно, първо, високото ниво на TSH говори за намаляване на функцията на щитовидната жлеза - хипотиреоидизъм или микседем.

Причини за ниско TSH

Причините за ниските хормони могат да бъдат различни. Патологията се среща много по-рядко от предишната, но все пак не бива да се забравя. Най-често намаленият ТТХ се наблюдава със значително повишаване на нивата на тиреоидни хормони. Кръвният тест в този случай се дава на щитовидната жлеза на тироидната жлеза и много повече хормони. Патологията най-често се причинява от следните фактори:

  • Болест на Бадеров и хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза);
  • тумори на щитовидната жлеза;
  • мозъчни тумори;
  • ракова метастаза към хипофизната жлеза;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • възпаления на мозъка;
  • травматични състояния, при които има остра болка;
  • заболявания, придружени от остра болка;
  • приемане на редица лекарства.

Случаи, при които дефицитът на TSH се причинява от лекарства - аналози на тиреоидни хормони не са редки. Поради тази причина, доста често на пациента се предписва кръвен тест за хормони TSH по време на лечението.

Симптоми на нисък TSH

Необходимо е също така да се премине анализ на TSH със симптоми на понижено ниво. Основните са:

  • загуба на тегло;
  • образуване на гуша;
  • повишена телесна температура до максимум 37,5;
  • повишен апетит;
  • чести столове;
  • тахикардия;
  • сърдечна недостатъчност;
  • повишена чупливост на костите;
  • неврастенични нарушения в работата на психиката;
  • пристъпи на паника;
  • тежка мускулна слабост;
  • не чести мигащи;
  • широко отворени очи;
  • усещане за чуждо тяло в очите, пузигазие;
  • повишена сухота на лигавицата на окото;
  • повишена сухота на кожата.

Всички тези симптоми говорят за хипертиреоидизъм. Излишъкът от тироидни хормони води до това, че няма нужда да се стимулира, а TSH секрецията просто спира. Тези симптоми са индикация за кръвен тест за тироидни хормони и TSH (tsh). Не е необходимо да се отказват кръвни тестове за хормони в такова състояние, тъй като това може да доведе до пропускане на началото на сериозна патология в тежка форма, чието лечение ще бъде изключително трудно и трудно. Необходимостта от анализ винаги трябва да се определя от лекаря, а не от пациента.

Показания за анализ на TSH

Биохимия - кръвен тест за хормони TSH, предписан по много причини. Необходимостта от изследване на кръвта се извършва в следните случаи:

  • подозрение за хипотиреоидизъм с латентен курс;
  • аменорея;
  • женско безплодие в нормалното състояние на гениталиите;
  • алопеция;
  • честа депресия;
  • влошаване на мускулите (особено на мускулите на крайниците);
  • значително намаляване на телесната температура без видима причина;
  • изоставане в сексуалното развитие;
  • умствена изостаналост;
  • понижено либидо;
  • импотентност;
  • аритмия при липса на патология на сърдечния мускул;
  • умора.

В случай, че лекарят има подозрения за необходимостта от хормонална терапия, той предписва тест за TSH. След проучване на резултатите от тестовете, специалистът избира оптималното лечение за пациента.

Подготовка за анализа

Знаейки какво е TSH, е много важно правилно да се подготвим за тест за TSH. Тъй като хормоналната среда в човешкото тяло се влияе от много фактори, ако препоръките не се спазват, ще бъде невъзможно да се разбере какво показва резултатът от изследването. Резултатите от анализа се интерпретират на базата на това, че пациентът е изпълнил определени препоръки преди вземането на кръв от предишния ден. Как да се извърши анализ, информира лекаря, като му дава направление. Ако това не е направено, може да бъде получена информация как да се дари кръв за анализ на TSH от медицинската сестра, която приема материала.

На първо място, нивото на хормона в кръвта се влияе от приема на храна и следователно, когато се подготвят да бъдат тествани за хормони, те трябва да спрат да ядат храна поне 12 часа. Също така, за да може тестът да покаже TSH правилно, 5 дни преди него, те отказват продукти, които негативно влияят на хормоналната система, и следователно изключват мастни храни, алкохол, лимонада и бързо хранене. Ако това не се направи, тогава стойностите, които показват резултата от анализа на TSH, няма да съответстват на реалната картина и ще трябва да бъдат тествани отново върху TSH.

За любителите на цигарите е от значение въпросът колко дълго е невъзможно да се пуши преди даряването на кръв за хормона TSH. В идеалния случай, разбира се, да се откажат от лошия навик няколко дни преди материалът да бъде събран, но ако това не е възможно, 4 часа преди процедурата, която ще се проведе без цигара, ще бъде достатъчно.

Когато анализът е направен, няма ограничения за течността, освен ако, разбира се, човекът не пие само чиста, негазирана вода. Можете да го пиете във всякакъв обем и дори непосредствено преди да вземете кръвен тест. В случай, че желанието да се яде преди процедурата да се окаже неустоимо, е позволено да се пие чаша топъл, слаб зелен чай. В такава сума той няма да промени картината на кръвта, а елиминира неприятното чувство на глад. Тази напитка, но вече силно сварена, се препоръчва след вземане на кръвни проби в случай, че след нея има слабост и световъртеж.

Когато човек се подготвя за анализ, е необходимо да се откаже от лекарствата, доколкото това е възможно, за период от 5 дни преди това, тъй като те могат да нарушат картината, което означава ненадеждни резултати и, като резултат, неправилност на по-нататъшното лечение. Ако е невъзможно да се откажат от лекарства, все още има начин как да се премине правилно анализът на TSH. В такава ситуация правилата за извършване на биохимичен анализ установяват необходимостта от информиране на лекаря, отговарящ за вземането на кръв, какви средства и в какъв обем са взети и колко време преди анализа, което означава, че резултатът ще бъде определен, като се вземе предвид възможната грешка съгласно специална таблица. Най-често това се отнася за възрастни, приемащи жизненоважни лекарства.

Специално внимание се отделя на вземането на материали за анализ от жени. Те често се интересуват от въпроса как да даряват кръв по време на менструалния цикъл. Това състояние не оказва влияние върху TSH индекса, който позволява анализ.

Анализът се прави сутрин, когато хормоналното ниво все още не се променя от физическо натоварване и стрес, в периода от 8 до 12 часа. От вена се взема кръв. След процедурата можете да ядете веднага.

Знаейки как да преминат правилно анализа, можете да получите най-точния резултат, който ще даде на лекаря всички необходими данни за компетентна терапия.

Кръвен тест на ТТГ: интерпретация на резултатите и норма на показателите

Как да се премине TSH кръвен тест, декодиране на TSH, степента на показателите на това проучване - всички тези въпроси се отнасят до пациенти. Анализ на кръв за хормони, които се произвеждат от жлезите на човешкото тяло, дава възможност да се идентифицират много заболявания, дори на началните етапи на тяхното развитие, когато външните симптоми не могат да се видят поради отсъствието им.

С резултатите от изследванията е възможно да се определи дали жлезите, вътрешните органи и надбъбречните жлези функционират правилно. На бременни жени се предписват такива тестове, ако подозират развитието на някои фетални заболявания.

Анализ на хормоните на щитовидната жлеза

TSH е хормон, произвеждан от хипофизната жлеза и действащ върху щитовидната жлеза. Той е необходим за пълното отделяне и циркулация на други хормони.

Скоростта на това съединение е 0.4-4 mU / L. Много състояния на тялото изискват такъв анализ. Кръвните изследвания за хормони са много важни изследвания.

Т3 в свободна форма е отговорен за метаболитната активност. Норма - 2.6-5.7 pmol / l.

T3 като цяло влияе върху функционирането на периферните жлези. Неговите нормални стойности варират от 1.3 до 2.7 nmol / l.

T4 free - основният хормон на щитовидната жлеза, който осигурява баланс на протеиновите носители и регулира тяхната работа. Нивото му се счита за нормално, ако не надвишава 10-22 pmol / l.

Общият Т4 е важен показател, той се счита за нормален при стойности от 58-161 nmol / l.

TSH е един от основните протеини на носителя, необходим за нормалното функциониране на щитовидната жлеза. При здрав човек TSH трябва да бъде в диапазона от 259 до 573.5 nmol / l.

Анти-тиреоглобулиновите антитела са индикатор, който отразява наличието на много проблеми в организма. Особено полезни са показанията му след операции. Стойностите не трябва да надвишават 40 IU / ml.

Антителата към щитовидната пероксидаза са индикатор за резистентност към известен ензим, чиято норма е 35 IU / ml или по-малко.

Тиреоглобулинът е хормон, който има в състава си две субединици, които се произвеждат само в щитовидната жлеза. Тиреоглобулинът е в нормалните граници, ако не е по-малък от 1,7 и не повече от 56 ng / ml.

Тироид-стимулиращ хормон (TSH)

TSH е биологично активно вещество, чийто синтез се среща в хипофизната жлеза. Щитовидният хормон стимулира щитовидната жлеза и състоянието на тъканите му. Той контролира производството и освобождаването на два хормона - трийодтиронин и тироксин.

Кръвен тест за TSH е важно проучване, което показва работата на хипоталамуса и хипофизата, както и тяхното въздействие върху периферните части. Това се дължи на промяната в количеството на TSH в повечето случаи нивото на други хормони на щитовидната жлеза е нарушено. Нормата на това съединение при възрастен не трябва да надвишава 0,4-4 mU / L. Когато стойността му варира, има значителни нарушения в функцията на щитовидната жлеза.

Ако човек е здрав, нивото на TSH се регулира на базата на обратна връзка. При ниско количество тироксин в кръвта се активират рецепторите на хипоталамуса, които изпращат сигнал към хипофизата с помощта на либерини.

В отговор на получения сигнал, хипофизната жлеза повишава нивото на тироид-стимулиращия хормон, който, действайки върху тъканите на жлезата, стимулира освобождаването на необходимото за тялото количество тироксин.

В случаите, когато нивото на тиреоидни хормони в кръвта е твърде високо, обратният процес. Този механизъм позволява на организма да поддържа постоянно ниво на трийодотиронин и тироксин.

TSH се характеризира с дневни колебания в секрецията. Най-голямото му количество се освобождава през нощта (2-3 часа), най-малко от хормона се освобождава вечер (17-18 часа). Нарушаването на съня води до нарушения в синтеза на тироид-стимулиращия хормон.

Показания за целите на анализа на нивото на TSH

Показанията за целите на анализа са:

  • диагностика на заболявания на щитовидната жлеза, контрол на тяхното лечение;
  • хипофизен аденом;
  • резки промени в теглото;
  • умствено изоставане на детето;
  • липса на менструация, безплодие;
  • предсърдно мъждене;
  • алопеция;
  • липса на сексуално желание, сексуална дисфункция.

Изследването показва латентен хипотиреоидизъм, показва стадия на първичен хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, отразява адекватността на лечението с хормони.

Подготовка за изследването

Преди проучването трябва да избягвате физически и емоционален стрес, трябва да се откажете от спорта. Най-малко един ден не може да пуши, пие алкохол, силно кафе и чай. Ако е възможно, един месец преди процедурата е необходимо да спрете приема на лекарства, съдържащи хормони на щитовидната жлеза.

2-3 дни преди проучването не се препоръчва употребата на лекарства с йод. Преди процедурата, не може да се подложи на ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, биопсия, радиоизотопно сканиране.

Кръв за анализ минава сутрин на празен стомах. Жените се нуждаят от специално обучение. Те правят анализа в дните на менструалния цикъл, установен от лекуващия лекар.

Тълкуване на резултатите

След изследване за хормони на щитовидната жлеза, те се декриптират. При определянето на здравословното състояние на лице, преминало кръвен тест, от голямо значение е декодирането на TSH, чиято норма е 0.4-4 mU / l. Резултатите от анализа на TSH, хормоналните тестове - важна информация, която отразява работата на щитовидната жлеза.

Висока скорост. Ако нивото на TSH надвиши нормалните стойности, това може да е признак за наличие на такива патологии като:

  • хипофункция на щитовидната жлеза на ранен етап;
  • ендемична гуша;
  • тиреоидит;
  • тумор на хипофизата;
  • рак на щитовидната жлеза;
  • ектопична секреция в резултат на тумори на гърдата и белите дробове.

Ниска цена. Когато нивото на TSH е под нормалното, възможно е наличието на такива патологии:

  • ранен стадий на хипертиреоидизъм;
  • липса на функция на хипофизата и хипоталамуса;
  • Синдром на Иценко-Кушинг;
  • наранявания на хипофизата, тумор.

Нивото на тироид-стимулиращ хормон в кръвта, причините за неговата промяна

Нивото на TSH може да варира поради влиянието на много фактори. Например, когато се използва морфин, той се увеличава. Същият резултат се наблюдава от 19-20 часа до 2 часа сутринта.

Ненадеждни (подценени) резултати от анализа са възможни в резултат на едновременната употреба на лекарства, които съдържат тироидни хормони и техните синтетични аналози.

Ниските нива на тиреоидстимулиращия хормон могат да бъдат резултат от нарушения в щитовидната жлеза (субакутен тироидит, дифузна токсична гуша, жлеза на жлеза, хипертиреоидизъм), хипоталамус (хирургия на мозъка, неоплазма, увреждане на черепната основа) или хипофиза (автоимунна лезия, травма, тумори).

TSH регулира цялата работа на щитовидната жлеза, в която се извършват метаболитни процеси. Всяко нарушение на неговото ниво може да доведе до сериозни проблеми, така че трябва да внимавате за здравето си и ако се чувствате зле, можете да отидете на лекар.

Защо да вземете кръвен тест за TSH? Това, което казват, увеличава или намалява резултатите

TSH, или тироид-стимулиращ хормон, е биологично активно съединение, което се произвежда от ендокринната жлеза. За производството на този хормон е хипофизната жлеза, която се намира в задната част на мозъка.

Това е концентрацията на TSH, която определя как ще работи ендокринната система в целия организъм.

Това е необходимо, защото:

  • Насърчава повишеното усвояване на йода от клетките на щитовидната жлеза.
  • Активира производството на протеинови фракции.
  • Отговаря за пренос на топлина.
  • Активира метаболизма.
  • Отговаря за производството на глюкоза.
  • Увеличава синтеза на аденилат циклаза.
  • Нормализира броя на червените кръвни клетки в кръвта.
  • Нормализира производството на фосфолипиди и нуклеинови киселини.

TSH анализ - нормален

Показания за

Обикновено се предписва анализ на хормона TSH:

  • За диагностициране на първичен хипо- или хипертиреоидизъм в началните етапи.
  • С растежа на щитовидната жлеза.
  • За по-пълно проучване на проблемите със сърдечно-съдовата система.
  • С дълго отсъствие на менструация.
  • С недостатъчно физическо, сексуално и умствено развитие при децата.
  • Ако имате проблеми с урогениталната система.
  • С остра загуба на коса без видима причина.
  • Ако човек има дифузна токсична гуша.
  • Да следи резултатите от лекарствената терапия.
Нормален хормон TSH

Анализ на дешифрирането на TSH

С участието на TSH се произвеждат хормони Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Ако в човешкото тяло нивото на TSH превишава нормата или значително под него, тогава се случват патогенни процеси. Обикновено те текат в скрита форма.

Точно дешифрирай резултатите от анализа ще помогне на ендокринолога.

За да се повиши нивото на хормона, TSH може да получи следните лекарства:

  • Антиконвулсанти.
  • Бета блокери.
  • Йод-съдържащи.
  • Бета блокери.

Симптоми на повишен TSH

Увеличаването на броя на TSH в кръвта винаги се проявява със специфични симптоми.

Признаци на това състояние са:

  • Апатия, задух, умора.
  • Остро увеличаване на теглото, дължащо се на нисък хемоглобин.
  • Повишена загуба на коса, отводняване на кожата.
  • Нарушение на съня
  • Подуване и сгъстяване на шията.
  • Намаляване на телесната температура до 35 градуса и ниско кръвно налягане.
  • Прекомерно изпотяване, намалено внимание и концентрация.
  • Намален хемоглобин в кръвта.
Увеличена щитовидна жлеза

Възрастните хора, които се сблъскват с проблема с повишения TSH, обръщат внимание на ускорените куршуми, постоянна болка в гръдната кост, диспнея.

При деца се проявява хиперактивност, може да се появи безпокойство и тревожност. От страна на храносмилателния тракт могат да се появят гадене, запек и липса на апетит.

Признаци на нисък TSH

Недостатъчното количество TSH възниква на фона на хипофункция на щитовидната жлеза.

Концентрацията на хормона бързо започва да пада в тежки стресови ситуации или с нискокалорична диета.

Разпознаване на ниска ТТХ чрез следните прояви:

  • Високо кръвно налягане.
  • Хипертермия.
  • Диария и повръщане.
  • Повишен апетит и главоболие.
  • Безсъние и обща слабост.
  • Бавна реч и нарушаване на менструацията.
  • Подпухналостта на лицето.
  • Тремор на крайниците.

Как да дари кръв за TSH?

Проучването се провежда на празен стомах - необходимо е да се гладува поне 12 часа преди да се вземе кръв. Всяка храна, която влиза в организма, допринася за активирането на хормоналното производство, което нарушава резултатите от хормоналния анализ.

Обърнете внимание и на следните препоръки:

  • 3 дни не е необходимо да приемате лекарства.
  • 1 ден не спортувайте.
  • Седмица не приемайте алкохол и не пушете.
  • За 10-15 минути преди оградата трябва да седите спокойно.

TSH по време на бременност

По време на носенето на плода всяка бременна майка трябва да следи концентрацията на TSH в кръвта. Много е важно да се контролира нивото на хормоните, както и цялата ендокринна система. Този анализ е от най-голямо значение за жените, които не са преминали знака от 10 седмици.

По това време детето все още има щитовидна жлеза и е принудено да взема биологично активни вещества от тялото на майката.

Стандартът на TSH по време на бременност е:

  • 1 триместър - от 0.1 до 0.4.
  • 2 триместър - от 0.3 до 2.8.
  • 3 триместър - от 0.4 до 3.5.

Цени и условия

За провеждане и получаване на резултати от кръвен тест на TSH, 1 ден е достатъчно. Средно цената на такова проучване е 400 руски рубли. Тези цифри обаче зависят от модерното оборудване в лабораторията, както и от региона.

Метод за нормализиране на нивото на TSH

Трябва да се помни, че корекцията на концентрацията на TSH в кръвта може да бъде само под наблюдението на лекуващия лекар.

В никакъв случай не е необходимо сами да предписват хормонални лекарства. Също така е необходимо напълно да се откаже от популярните методи на лечение.

Лечение на повишен TSH

Когато нивото на TSH е 7.1-75 µIU / ml, човек се диагностицира с хипертиреоидизъм. Това състояние се лекува с помощта на препарати на базата на синтетичен тироксин. Преди това терапията се провежда с лекарства на базата на изсушена животинска щитовидна жлеза.

Сега се използват синтезирани лекарства - те са по-ефективни и чисти.

Терапията започва с малки дози тироксин, които постепенно се увеличават. Лечението продължава, докато Т4 и TSH се върнат към нормалното.

Лечение на нисък TSH

Когато TSH се понижи до 0.01 μIU / ml, е необходимо да се подложи на комплексно лечение. Състои се в приемане на синтетичен хормон.

Много е важно цялата терапия да се извършва под контрола на ендокринолог - рискът от усложнения е изключително висок.

Обикновено се предписва левотироксин натрий. Първите признаци на облекчение могат да се видят още 2-3 седмици след началото на лечението.

Кръвен тест за хормон TSH - проверете щитовидната жлеза

Анализ на кръвта за концентрация в организма на хормона TSH е задължителна част от цялостен преглед, който се предписва от лекар, ако пациентът има щитовидна жлеза. Кръвният тест за хормона TSH е най-важното изследване в ендокринологията.

Превишаването на нивото на тироид-стимулиращия хормон извън нормата (намаление или увеличаване), което ще бъде показано в резултатите от проучването, ще позволи на специалиста да потвърди предполагаемата диагноза или да я достави.

кръвен тест за хормон TSH

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-krovi-na-gormon-TTG.jpg?fit= 418% 2C300ssl = 1 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-krovi-na-gormon-TTG.jpg? fit = 767% 2C550ssl = 1 "class =" размер-голям wp-image-3582 aligncenter "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads /2017/03/analiz-krovi-na-gormon-TTG-767x550.jpg?resize=767%2C550 "alt =" кръвен тест за хормон TSH "width =" 767 "height =" 550 "srcset =" // i2.wp.com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/03 / analiz-krovi-na-gormon-TTG.jpg? resize = 767% 2C550ssl = 1 767w, https: // i2. wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-krovi-na-gormon-TTG.jpg?resize=418%2C300ssl=1 418w, https: //i2.wp.com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/03 / analiz-krovi-na-gormon-TTG.jpg? resize = 768% 2C551ssl = 1 768w, https: //i2.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/03 / analiz-krovi-na-gormon-TTG.jpg? w = 915ssl = 1 915w "sizes =" (макс-ширина: 767px) 100vw, 767px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Обща информация за TTG

Щитовидният хормон се произвежда от малка жлеза, която се намира в долната част на повърхността на мозъка - хипофизната жлеза. Той контролира образуването на тиреоидни хормони (Т3, Т4) съгласно технологията "обратна връзка", осигурява стабилна концентрация на тези вещества в кръвта. Щитовидните хормони се считат за основни контролери за консумация на енергия, което се случва в човешкото тяло. Поддържането на тяхното ниво в нормата е много важно за здравословната дейност на почти всички системи и органи.

Какво е кръвен тест за хормон TSH

Лекарят може да предпише на пациента кръвен тест за стимулиране на щитовидната жлеза в следните ситуации.

  • Необходимостта да се провери състоянието на щитовидната жлеза, подозрението за развитието при хората на заболявания, свързани с този орган.
  • Необходимост от контрол върху лечението на заболявания на щитовидната жлеза.
  • За да се идентифицира женското безплодие, изборът на оптималния метод за лечение на този проблем.

Кръвен тест за хормона TSH може да бъде предписан от гинеколог или ендокринолог.

Показания за анализ на TSH

Като правило, лекарят препоръчва на пациента да вземе кръвен тест за хормон TSH с увеличаване на размера на щитовидната жлеза, при наличие на признаци на хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.

Симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат:

  • повишена тревожност;
  • сърцебиене;
  • загуба на тегло;
  • ръкостискане;
  • безсъние;
  • умора, хронична слабост;
  • непоносимост към ярка светлина;
  • диария;
  • сухота, подуване около очите, изпъкналост, хиперемия;
  • намаляване на зрителната острота.

Също така, анализът на TSH се извършва задължително при наличие на признаци при пациенти с хипотиреоидизъм:

  • запек;
  • суха кожа;
  • студена непоносимост;
  • косопад;
  • повишена умора, постоянна слабост;
  • нарушаване на менструалния цикъл (при жени).

Изследването на нивото на тироид-стимулиращия хормон в тялото на пациента е задължителен елемент от контрола върху ефективността на избраното лечение за заболяване на щитовидната жлеза. Стойностите на TSH могат да бъдат проверени и при новородени, ако принадлежат към рискова група. Анализ на кръвта за хормона TSH деца в клиниката Diana не се извършва - това трябва да се направи в детската клиника!

Какво казват резултатите

Стойностите на нормата зависят от това кои показатели се използват в дадена лаборатория, поради което единствено лекарят може да се справи с интерпретацията на резултатите от теста. Анализът може да покаже ненормално намаляване или увеличаване на нивото на TSH при пациента.

Резултатите от TSH тестовете за стимулиране на щитовидната жлеза могат да спаднат под нормалните в следните ситуации:

  • кахексия;
  • бременна хипертиреоидизъм;
  • психични заболявания, отклонения;
  • автоимунен тиреоидит с признаци на тиреотоксикоза;
  • Болест на Plummer (тиреотоксичен аденом);
  • TSH-независима тиреотоксикоза;
  • дифузна токсична гуша.

Също така, показатели за TSH може да се увеличи, надвишавайки нормата. Повишените резултати от анализа на TSH могат да показват, че пациентът има следните проблеми:

  • прееклампсия;
  • психични заболявания, разстройства;
  • отравяне с олово;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • белодробни тумори (секреция на тиротропин);
  • вторичен или първичен хипотиреоидизъм;
  • синдром на нерегулирана секреция на тироидния стимулиращ хормон;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • тумор на хипофизата (базофилен аденом, тиротропином).

Увеличаването и намаляването на индексите на тиреоидстимулиращия хормон говори за неуспехи във функционирането на щитовидната жлеза при пациент. Често обаче не е възможно точно и правилно да се определи причината за отклоненията, като се използва само един анализ на степента на концентрация в TSH. Ето защо, заедно с това проучване, лекарите често препоръчват на пациентите да бъдат тествани за трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4).

Колко е анализът на TSH

Цената на тестването за тироид-стимулиращ хормон зависи от лабораторията, в която е дадена. В клиниката Диана кръвен тест за TSH без цената на отстъпката е:

Цената на тестовете за други хормони може да се намери в ценовата листа ТУК. В раздела "Хормони на кръвта".

Прием на гинеколог

Гинекологията е медицинска област, която изследва сексуалното и репродуктивното здраве на жените и също така помага на жените в периода на бременност и раждане. Приемът на гинеколог е задължителна част от живота на всяка жена. Връзка за споделяне:

ЕНДОКРИНОЛОГИЧЕН ПРИЕМ В СПБ

Ендокринологията е наука, насочена към диагностициране и лечение на заболявания на ендокринните жлези, които произвеждат най-важните регулаторни химикали - хормони. Приемането на ендокринолог е предпоставка за успешното лечение на всяка ендокринна патология. Връзка за споделяне:

Как да се подготвим за анализа на TSH

Намаляването или увеличаването на нивата на тироид-стимулиращия хормон в тялото на пациента показва нарушение на функцията на щитовидната жлеза, така че често се прави кръвен тест за TSH, ако лекарят подозира заболяване на щитовидната жлеза. За да бъдат резултатите от проучването възможно най-точни, пациентът трябва да се придържа към основните правила за подготовка за него.

Какво може да повлияе на резултатите от анализа?

Като част от правилната подготовка за кръвен тест за TSH, пациентът трябва да елиминира фактори, които могат да нарушат резултатите и да доведат до погрешно тълкуване.

  • Нивото на концентрация на TSH вещества в организма отразява картината в системата на щитовидната жлеза - хипофиза средно през последните 5-6 седмици. Следователно контролната диагноза на нивата на тиреоидстимулиращия хормон в кръвта трябва да се извършва 2 месеца след коригиране на дозата на лекарствата, които могат да променят нивото на хормоните. Разбира се, такава корекция се прави съвместно с Вашия лекар.
  • Следните лекарства могат да доведат до повишаване на концентрацията на TSH в организма, надвишавайки нормата в резултатите от анализа: атенолол, мотилиум, фенитоин, валпроева киселина, амиодарон, пропанолол, преднизолон, а също и метимазол, ловастатин, рифампицин, метоклопрамид, йодиди и др. Възможността за изоставянето им задължително се обсъжда с лекаря.
  • Нивото на концентрация на хормон TSH в организма може да се промени, ако пациентът изпитва емоционален шок, изпитва силен стрес. Също така показателите могат да бъдат изкривени във връзка със сериозни физически дейности.
  • Инфекциозните заболявания, които пациентът наскоро е претърпял, могат да променят действието на това вещество. Това трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар.
  • Концентрацията на TSH в организма може да бъде различна през деня. Следователно, ако се следи концентрацията на тироид стимулиращия хормон, важно е да се премине теста за хормона TSH в същото време на деня.
  • Ако целта на анализа е да се следи ефективността на терапията, предписаното от лекаря лекарство се спира в деня на изследването.
  • Нивата на TSH могат да се увеличат при жените през третия триместър на бременността.

Други важни правила за изготвяне на кръвен тест за хормон TSH

  • Кръв за всеки хормонален анализ, включително TSH, е силно желателно да се даряват сутрин, винаги на празен стомах. Ако не е възможно да се премине биологичен материал за изследване сутрин, това трябва да се направи поне 5 часа след хранене.
  • Препоръчва се физически и психо-емоционален комфорт да се установи един ден преди вземането на кръвта. Не можете да играете спортове (дори и леки), нервни.
  • Лекарите не препоръчват при подготовката за анализ на тироид-стимулиращия хормон да посещават банята и сауната, да вземат гореща вана, прегряването може да наруши резултатите от изследването. Също така е забранена хипотермията на тялото, така че не се допускат действия като зимния риболов, плуването в ледената дупка.
  • 48 часа преди анализа се изключва употребата на алкохолни напитки. В идеалния случай трябва да се въздържате от тютюнопушене за ден преди теста, ако е трудно, не трябва да пушите 2-3 часа преди да вземете кръв.
  • Кръводаряването не се препоръчва за лабораторен анализ веднага след инструментален преглед, физиотерапевтични процедури, ултразвуково и рентгеново изследване, масаж и други медицински процедури.

Анализ на кръвта за хормона TSH може да бъде тестван само в добра клиника!

Преди анализ на TSH

Препоръчително е да дойдете в лабораторията около час или поне половин час преди да вземете кръвта. Пациентът трябва да седне, да си почине, да се отпусне. Паралелно тестване на хормони Т4, Т3 заедно с ТТХ може да се изисква, за да се получи пълна картина на заболяването, правилата за подготовка за тези изследвания са почти еднакви.

Жените могат да даряват кръв за TSH, независимо от фазата на менструалния цикъл, освен ако не е посочено друго от лекуващия лекар. Можете да разберете колко бързо се извършва хормонално изследване в определена лаборатория.

Как да дешифрираме анализа на TSH

Тироид-стимулиращият хормон е известен като основен регулатор на щитовидната жлеза, ако пациентът има предполагаемо заболяване, свързано с него, е необходим анализ. Интерпретацията на резултатите от анализа трябва да се извърши от специалист, но познаването на основните стойности на нормата ще позволи на пациента самостоятелно да получи представа за своя проблем.

"data-medium-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-na-ttg.jpg?fit=450%2C268ssl= 1 "data-large-file =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-na-ttg.jpg?fit=900%2C537ssl = 1 "class =" alignleft размер-голям wp-image-3583 "src =" https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-na -ttg-900x537.jpg? resize = 790% 2C471 "alt =" анализ на ttg "width =" 790 "height =" 471 "srcset =" // i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / uploads / 2017/03 / analiz-na-ttg.jpg? resize = 900% 2C537ssl = 1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/ 2017/03 / analiz-na-ttg.jpg? Resize = 450% 2C268ssl = 1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz -na-ttg.jpg? resize = 768% 2C458ssl = 1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/03/analiz-na-ttg. jpg? w = 1167ssl = 1 1167w "sizes =" (макс-ширина: 790px) 100vw, 790px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Как да дешифрираме кръвни тестове за хормон TSH

Степента на хормонален хормон TSH не зависи от пола на пациента в резултатите от теста. Въпреки това, процентите варират в зависимост от нормата, а бременността, триместър, също засяга. Нормални резултати за членовете на всяка възрастова група са посочени в μMU / ml.

  • Скоростта на тироид-стимулиращия хормон за новородените е 0.7-15.2.
  • Нормалните ставки за деца на възраст 6 дни и 3 месеца са 0.72 - 11.0.
  • За деца, които са на възраст от 4-12 месеца, концентрацията на TSH в организма може да бъде 0.73-8.35.
  • Нормалните стойности на тироид-стимулиращия хормон за деца от една до шест години са в диапазона от 0,7 до 5,97.
  • Ако детето е на възраст 7-11 години, нормалните стойности на хормона TSH за него са 0,6-4,84.
  • За юноши на възраст 12-18 години, степента на концентрация на това вещество в организма е 0,5-4,3.
  • За хора над 18 години степените на тироидния стимулиращ хормон са в диапазона 0.27–4.2.

Дешифриращи тестове и бременност

Нивото на концентрация на тироид-стимулиращия хормон в женското тяло може да се промени поради бременност, което трябва да се вземе под внимание при тълкуването на резултатите от кръвния тест за TSH.

  • Нормалните нива на TSH преди 12-та седмица на бременността са 0,35 - 2,5 µIU / ml.
  • Нивото на това вещество в кръвта на бременна жена на 12-24 седмица от бременността е между 0,35 и 3 µIU / ml.
  • На 24-42 седмица от бременността показателите са сходни - 0,35 - 3 µIU / ml. През този период е възможно и някои нормални резултати да бъдат превишени.

Какво означава излишъкът от TSH

Ако показателите, получени в резултат на кръвен тест за TSH, надвишават нормата, това може да означава, че пациентът има сериозни заболявания. Концентрацията на тироидния стимулиращ хормон може да се увеличи в следните случаи:

  • тумор на хипофизата (например, базофилен аденом, тиротропином);
  • първичен, вторичен хипотиреоидизъм;
  • синдром на нерегулирана секреция на хормона TSH;
  • Тиреоидит на Хашимото;
  • надбъбречна недостатъчност;
  • отравяне с олово;
  • прееклампсия;
  • тиреотропин-секретиращи тумори на белия дроб
  • психични разстройства, заболявания.

Трябва да се помни също, че концентрацията на TSH в организма може да се увеличи в резултат на анализ, ако пациента в лечението се следните лекарства: рифампицин, фенитоин, метимазол, йодид, фуроземид, метоклопрамид, аминоглутетимид, бензеразид, фенотиазини, морфин, преднизолон, калцитонин както и амиодарон, пропранолон, валпроева киселина, метопролол, мотилиум, кломифен, атенолол и фенитоин.

Какво намалява нивото на TSH

Ако интерпретацията на резултатите от тестовете за хормона TSH показва резултати, които са под нормалните, пациентът може да предположи съществуването на следните проблеми и заболявания:

  • бременна хипертиреоидизъм;
  • тиреотоксичен аденом (наричан още болест на Plummer);
  • дифузна токсична гуша;
  • автоимунен тиреоидит с признаци на тиреотоксикоза;
  • TSH-независима тиреотоксикоза;
  • кахексия;
  • психично заболяване, разстройства.

Как да дешифрираме резултатите от няколко теста за хормона TSH

Отклоненията на нивото на концентрация на тиреоидстимулиращия хормон в тялото на пациента от нормата в една или друга посока директно показват само неизправности във функционирането на щитовидната жлеза. За да се определи точната причина за такива неуспехи, лекарят в повечето случаи, заедно с анализа на TSH, възлага на пациента изследване на ниво Т3, Т4.

  • Първичната хипотероза се определя с нормални или понижени Т3 и Т4, повишени ТТХ.
  • Вторичният хипотиреоидизъм е диагностициран с намален Т3, Т4, TSH.
  • Хипертиреоидизмът се определя с повишена Т3, Т4, ниска ТТХ.

За точна диагноза на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм може да се изискват тестове за AT-TPO, AT-TG, надвишавайки нормата, показваща субакутен или автоимунен тиреоидит.

Къде да направим тестове за хормони TSH

Можете да вземете тестове на TSH извън ред в частна клиника в Санкт Петербург Диана. Нашите ендокринолози ще дешифрират анализа и ще предпишат подходящо лечение.

Norm TSH - в подготовката на кръвта за анализ и интерпретация на резултатите

Основният регулатор на тироидната активност е тироид-стимулиращият хормон. Неговата концентрация се отразява в работата на всички системи на човешкото тяло. Промени в количеството на TSH и метаболитни нарушения водят до сериозни патологии. Това от своя страна допринася за развитието на здравни проблеми. Анализ на кръв за TSH може да бъде предписан от ендокринолог или общопрактикуващ лекар за оплаквания на пациентите за собственото им благосъстояние. Въпреки това, съдържанието на тироид-стимулиращ хормон може да варира поради много фактори, а не само поради наличието на патология. За да получите надежден резултат от проучването, за да научите за отклоненията в работата на системите на тялото, трябва да бъдете възможно най-подготвени за процедурата. Получените резултати трябва да бъдат прегледани от лекар, само след като пациентът бъде диагностициран.

Ролята на TSH в организма

TSH се произвежда от хипофизната жлеза. Веществото се счита за един от важните компоненти в организма, тъй като засяга производството на трийодтиронин, тироксин (тироидни хормони). Правилното производство на тези вещества е необходимо за различни жизнени процеси:

  • метаболизъм на протеини и въглехидрати;
  • функционирането на сърдечно-съдовата и репродуктивната системи;
  • психо-емоционален баланс.

Но какво е TSH в кръвния тест? Нивото на хормона зависи от пола и възрастта на човека, както и от общото благосъстояние. Съдейки по резултатите от изследването, можем да направим изводи за причината за отклоненията в работата на някои системи на тялото.

Ефект върху щитовидната жлеза

Лекарите имат концепцията за "обратна връзка". Тя се определя от производството на тироид-стимулиращ хормон. Това вещество пряко влияе на нормалното функциониране на щитовидната жлеза, като в същото време нейната секреция зависи от концентрацията на трийодтиронин и тироксин. Хормонът стимулира производството на Т3 и Т4 (трийодтиронин и тироксин, съответно), тяхната повишена концентрация намалява съдържанието му.

Бъдете наясно! Ако някакви фактори увеличат производството на хормони Т3 и Т4, то това най-вече потиска производството на тироид-стимулиращия компонент. Това се нарича обратна връзка и също обяснява зависимостта на трите хормона един от друг.

Липсата на TSH може да възникне поради патологии на хипофизата или хипоталамуса, в този случай метаболитните процеси в организма ще се забавят. Излишният хормон може да възникне в резултат на туморни процеси, образуването на нодуларна гуша, като същевременно се намали активността на щитовидната жлеза.

Регулиране на менструацията

При жените патологиите, свързани с щитовидната жлеза, са много по-чести, отколкото при мъжете. През целия живот се случват хормонални промени в женското тяло. Степента на поддържане на TSH при жените в зрелия период е почти същата като нормалната при мъжете. Климакс, депресия, соматични заболявания - всичко това може да доведе до нарушаване на функционирането на ендокринната система, което от своя страна ще повлияе на броя на кръвта в лабораторията.

Внимание! Нормата при жените с гонадотропни и полови хормони има пряк ефект върху здравето на жените. Всякакви промени в концентрацията на веществата се отразяват в менструалния цикъл.

При хронична недостатъчност на тироид-стимулиращия хормон се появява вторична форма на хипотиреоидизъм. Намаляването на концентрацията на Т3 и Т4 води до намаляване на глобулина, който свързва тестостерон-естроген. Освен това, нивото на тестостерон на жената се увеличава, което допринася за появата на маса от нарушения:

  • бавно съзряване и растеж на фоликула, а оттам и увеличаване на продължителността на цикъла;
  • недостатъчно развитие на ендометриума и намаляване на обема на маточната слуз води до малко кървене в дните, когато се очаква пълна менструация;
  • неравномерно отделяне на кръв по време на менструация - от оскъдни до тежки периоди;
  • кървене в средата на цикъла.

Ако тиреоидстимулиращият хормон е в излишък в организма поради патологията на хипофизата, той може също да доведе до нарушаване на функционирането на телесните системи, по-характерно за хипертиреоидизма:

  • промяна в секрецията на женски хормони, в резултат на това, намаляване на продължителността на менструалния цикъл;
  • пълна липса на менструация;
  • лека кървава секреция в дните на менструация, придружена от тежка слабост и болезненост в долната част на корема;
  • патологични промени в секрецията на хормони, като резултат - началото на безплодие.

Ако игнорирате промените и не се справите бързо с възникналите проблеми, остър недостиг на хормона (както и неговия излишък) може да доведе до аменорея, стабилна липса на овулаторни цикли и безплодие.

Образуване на вторични полови органи

Нормалното функциониране на женската репродуктивна система зависи от нивото на гонадотропните и женските хормони. Тяхната концентрация се влияе от количествения състав на TSH.

Важно е! Ако хормонът TSH намалее, тогава мястото на естрадиола се взема от неактивната фракция, естриол. Той има малък ефект върху производството на FSH и LH. Тези женски хормони са отговорни за узряването на фоликула и осигуряват необходимия растеж на яйцеклетката.

Поради липсата на FSH и LH, късен пубертет, фригидност в зряла възраст, леко увеличение на гърдата (млечни жлези), намаляването на клитора и срамните устни може да бъде предизвикано при млади момичета.

Когато прекомерното производство на хормона TSH от хипофизната жлеза в детското тяло може:

  • идват по-рано в пубертета;
  • започнете менструация преди 12 години;
  • значително увеличаване на обема на гърдите в училищна възраст;
  • растеж на косата на краката, ръцете, подмишниците и пубиса.

Бъдете наясно! Концентрацията на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони пряко засяга сексуалната активност на жената.

Показания за анализ

Когато е необходимо да се изследва пациент за хормони, се предписва анализ на TSH. Той е още по-информативен, ако едновременно проверявате хормоните на щитовидната жлеза. В различни клиники, цената за изследване на количественото съдържание на TSH е от 200 до 500 рубли.

Така че показанията за теста са следните:

  1. Нарушения на репродуктивната активност на организма (продължителна липса на бременност, нарушена или пълна липса на менструални цикли, установени ановуларни цикли от повече от четири на година).
  2. Изследвания на щитовидната жлеза, идентифициране на патологии, свързани с дейността на този орган.
  3. Признаци на тиреоидна дисфункция при новородени и по-големи деца (недостатъчно увеличаване на теглото през първите месеци от живота, както и забавено умствено, физическо и говорно развитие).
  4. Различни патологии - при наличие на признаци на сърдечно-съдова недостатъчност, плешивост, намаляване на сексуалната активност при възрастни, както и при ранен пубертет при юноши.
  5. Проследяване на динамиката на състоянието на организма при лечението на диагностицирано безплодие.

Внимание! Анализът може да се определи, когато е необходимо наблюдение на здравето на бременните жени (ако имат латентен хипотиреоидизъм), както и плода.

Подготовка за анализ - как да преминат

За да се изследва кръвта върху TSH, материалът се приема в стерилни условия на медицинска институция. Пациентите първо предупреждават, че трябва да следвате редица правила.

Подготовката за доставката на биоматериал означава спазване на следните стандарти:

  • дарявате кръв сутрин, по-често - от 8 до 11;
  • стомаха не трябва да се натоварва с храна. Последното хранене преди процедурата трябва да бъде не по-малко от 8 часа. Просто казано, процедурата трябва да бъде на празен стомах;
  • преди изследването да не пуши за 3 часа;
  • употребата на лекарства, които влияят върху функционалността на хипофизната, щитовидната и репродуктивната система, трябва да се отложи;
  • ден преди вземането на кръвта е необходимо да се осигури психологически и физически мир.

Важно е! На кой ден от менструалния цикъл е необходимо да дарявате кръв? По принцип нивото на TSH не зависи от текущата фаза, така че анализът може да се извърши по всяко време.

Дешифриране на резултата - норма

В женското население процентът на TSH има определена рамка:


Следваща Статия
Как да се повиши нивото на пролактин при силния пол?