Симптоми, характерни за хипотиреоидизъм


Заболяванията на щитовидната жлеза са много чести при жителите на цялата територия на Русия. Причината за високото разпространение са неблагоприятните условия на околната среда, йодният дефицит във водата и храната и генетичните фактори в популацията.

Намаляването на функцията на щитовидната жлеза се нарича хипотиреоидизъм. Нарушаването на синтеза на тиреоидни хормони може да бъде изразено или първично (субклинично). Най-точен начин за диагностициране на заболяването е лабораторният кръвен тест. Анализите се извършват върху тироидни хормони, тироид-стимулиращ хормон, антитела. Пълен набор от диагностични изследвания включва ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, пункционна биопсия на фокални лезии, радиоизотопно сканиране.

Въпреки това, не всеки трябва да се подложи на изследване на функцията на щитовидната жлеза. Тези диагностични методи не са скрининг, т.е. провеждани по показания.

Основната причина за тестване на хипотиреоидизъм е наличието на симптоми.

Ниските нива на тиреоидни хормони засягат всички процеси в човешкото тяло. На първо място, страдат нервната система, съдовете, сърцето, репродуктивната функция и метаболизма.

Синдромът на хипотиреоидизъм се състои от различни симптоми. Често водещите прояви на болестта са сърдечно-съдовата патология. Но други прояви на болестта могат да дойдат на първо място.

Психологическа и интелектуална сфера

При пациенти с хипотиреоидизъм страда метаболизъм в мозъчните клетки. Постепенно пациентът губи способността за интелектуален труд, внимателна дейност, творчество.

Хипотиреоидизмът се характеризира с намаляване на интелигентността. Психологическите методи за определяне на умствените способности показват, че при пациентите интелигентността е обективно по-ниска от средната.

Много често пациентите сами потвърждават, че на фона на болестта им е по-трудно да се фокусират върху часовете, да решат някакъв проблем, да изградят оригинална идея.

Много силно нарушена памет. Признак на хипотиреоидизъм е намаляване на краткосрочната памет. Трудно е за пациента да запомни дати, текущи събития, лица. А картините на детството и далечната младост остават достъпни за паметта.

Ниските нива на хормоните на щитовидната жлеза са свързани с апатия и пациенти с слаба воля. Този факт трябва да се вземе под внимание от лекарите и роднините на пациентите. Пациентите с тежък хипотиреоидизъм често нямат нито сила, нито желание да потърсят медицинска помощ и да започнат лечение.

Емоционално всички пациенти отбелязват депресивно настроение, отчаяние, негативна перспектива за бъдещето.

Много пациенти с хипотиреоидизъм губят интерес към другите, включително семейството и приятелите. Емоционалните им реакции стават стиснати.

Понякога ендокринолозите насочват пациенти с хипотиреоидизъм за допълнителна консултация с психотерапевт или психолог. Тези специалисти идентифицират лека или умерена депресия при по-голямата част от пациентите. Тежка и тежка депресия се наблюдава при 5-12% от пациентите.

Сърце и съдове за хипотиреоидизъм

Липсата на тиреоидни хормони променя чувствителността на сърдечния мускул към активиращи ефекти. Сърдечният ритъм се забавя. Повишената честота на пулса не може да се наблюдава дори по време на психологически преживявания и физически натоварвания.

Признак на хипотиреоидизъм е пулс с честота до 60 удара в минута.

Младите пациенти също имат понижение на кръвното налягане. Хипотонията може да достигне числа под 90/60 mm Hg. Чл. При пациенти над 40-годишна възраст това налягане е рядко.

Сърдечният хипотиреоидизъм страда предимно от исхемия. Липсата на кръвоснабдяване на миокарда е свързана с атеросклероза на коронарните съдове. Това сериозно усложнение с ниска функция на щитовидната жлеза може да бъде пациент на всяка възраст. Но след 40 години, исхемичните събития се случват много по-често.

Тежката коронарна болест на сърцето прави лечението на хипотиреоидизъм трудно за лекаря. Известно е, че хормонозаместителната терапия може да коригира липсата на функция на щитовидната жлеза. Но може да предизвика и сърдечен удар в подобна ситуация.

Решението за започване на лечението и дозата на лекарството се взема индивидуално и само след задълбочен медицински преглед.

Появата на пациентите

Липсата на хормони на щитовидната жлеза влияе на външния вид на пациента. Образува се сравнително разпознаваем "портрет на пациент с хипотиреоидизъм".

Обикновено пациентът има някакво излишно телесно тегло. Затлъстяването обикновено се побира в степени 1–2 според критериите на СЗО.

Кожата на пациентите изглежда бледа, едемна, груба. При натискане има висока плътност на повърхностните тъкани.

Повърхността на кожата е суха. Могат да се появят пукнатини и лющене.

Характерни са симптомите на хипотиреоидизъм - загуба на вежди в темпоралната област. Освен това е характерно загубата на коса с хипотиреоидизъм по главата, миглите изпадат, ноктите стават крехки и скучни.

Пациентите с хипотиреоидизъм изглеждат по-стари от възрастта си.

Репродуктивна система при хипотиреоидизъм

Липсата на функция на щитовидната жлеза води до изразени промени в репродуктивната система.

Първо, отношението на пациентите към сексуалния живот се променя. И жените, и мъжете постепенно губят интерес към сексуалния контакт. Намалява се либидото.

С течение на времето мъжете развиват еректилна дисфункция. Спермограмите при пациенти показват спад в репродуктивните способности. Мъжкият хипотиреоиден пациент може да причини безплодие в семейна двойка.

При жените страда функция на яйчниците. Губи менструалния цикъл. Продължителността на менструалното кървене може да се увеличи или намали. С течение на времето менструацията може да престане напълно или да стане неправилна.

Тежък хипотиреоидизъм води до женско безплодие. Пациентите нямат овулаторни цикли, което означава, че зачеването не може да се случи.

Субклиничният хипотиреоидизъм не винаги пречи на зачеването. Но това може да причини спонтанен аборт, малформации на плода и презасаждане.

При хипотиреоидизъм може да се наблюдава отделяне от млечните жлези. Те дори се появяват при жени или мъже. Коластрата изтича спонтанно или след притискане на ареолата на гърдата.

Други симптоми

Някои от редките симптоми на хипотиреоидизъм могат да Ви накарат да потърсите медицинска помощ. Така че понякога се наблюдава намаляване на слуха в това заболяване на щитовидната жлеза. Това усложнение води до оток на слуховия канал с хипотиреоидизъм.

Клиничният хипотиреоидизъм може да прояви тунелен синдром. Тези заболявания на нервната тъкан са свързани с механична компресия на периферните стволове.

Жълтеница, запек, заболявания на жлъчните пътища са компоненти на хипотиреоидния синдром.

При постоперативния хипотиреоидизъм симптомите на хипопаратиреоидизъм често са свързани със симптоми на хипотиреоидизъм. Пациентите могат да имат крампи, мускулни болки.

Щитовидната жлеза и опасно въздействие върху сърцето

Ендокринната система регулира повечето органи на нашето тяло. Ефектът на щитовидната жлеза върху сърцето е особено изразен при различни патологични състояния, като количеството на тироидните хормони в кръвта се променя. Но при абсолютно здрав човек тироксинът играе огромна роля за пълноценната работа на миокарда. За да разберете по-добре как щитовидната жлеза засяга сърцето, трябва да обясните малко на физиологията на този орган.

Физиология на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза се състои от тироцити. Те имат огромен брой ензими, сред които се откроява тиропероксидаза. Този ензим придава йодни атоми на тирозин протеин. Крайният етап на тази реакция е образуването на тироксин и трийодтирозин. С помощта на аденилат циклаза, молекулите на тези вещества излизат от тъканта на жлезата в системното кръвообращение, където се разпространяват в цялото тяло в комбинация с протеини.

За нормалното функциониране на щитовидната жлеза е особено важно да се осигури достатъчен прием на йод. В същото време неговото количество не трябва да надвишава стандартните стойности, тъй като това може да доведе до развитие на неоплазми. От друга страна, отсъствието на нарушения в системата за обратна връзка на щитовидната жлеза с хипофизната жлеза е от голямо значение. Увеличаването или намаляването на количеството тиротропин не само регулира активността на синтеза на тиреоидни хормони, но и е основен биохимичен маркер на много заболявания. Отрицателният ефект на щитовидната жлеза върху сърцето прогресира с времето и може да доведе до декомпенсация на неговата функция.

Ефектът на хормоните на щитовидната жлеза върху сърцето

Трийодтиронинът е най-активната форма на тиреоидни хормони. Когато е изложен на сърцето, той причинява следните биологични ефекти:

  • увеличава усвояването на глюкоза от кръвта от органите клетки;
  • стимулира гликолизата;
  • подобрява липолизата, намалява количеството мазнини в клетките, инхибира образуването му;
  • повишава чувствителността на миокарда към ефектите на надбъбречните хормони - катехоламини (адреналин, норепинефрин);
  • в малки количества стимулира протеиновия синтез (наличието на анаболен ефект);
  • във високи концентрации води до разграждане на протеините и отрицателен азотен баланс;
  • повишава ефективността на миокарда със значително физическо натоварване;
  • повишава сърдечната честота (HR) и кръвното налягане (BP);
  • стимулира растежа и пролиферацията на миокардната тъкан;
  • увеличава нуждата от клетки за кислород;
  • води до увеличаване на скоростта на метаболитните процеси.

Сърце с тиреотоксикоза

Важно е да се отбележи, че повишаването на нивото на тиреоидни хормони при различни заболявания води до развитие на тиреотоксична кардиомиопатия. Той принадлежи към групата на метаболитните патологии на сърцето. Това заболяване може да се прояви само в късната фаза на своето развитие, което усложнява лечението му. Съвременните изследвания показват, че най-често се среща в възрастовата категория над 70 години. Съществува тенденция за увеличаване на развитието на кардиомиопатия при юноши. Следните механизми водят до прогресиране на симптомите и влошаване на общото състояние на пациента:

  • прекомерно разцепване на протеини в миокардни клетки;
  • увеличаване на броя на катехоламиновите рецептори;
  • стабилно повишено натоварване върху тялото;
  • развитие на дистрофични промени;
  • заместване на нормалната миокардна тъкан със съединителни влакна;
  • прогресия на сърдечна недостатъчност.

Първите признаци на заболяването са неспецифични и трудно се изолират на фона на общото възбуждане на пациента и неврологичните нарушения. Но постепенно следните симптоми започват все повече да безпокоят пациента:

  • често замаяност;
  • треска, изпотяване;
  • невъзможността за продължителна концентрация на работното място;
  • повишена умора и обща слабост;
  • безсъние;
  • главоболие (най-често в храмовете);
  • болка зад гръдната кост с притискаща или бодлива природа;
  • задух при усилие;
  • подуване на крайниците, които са по-лоши вечер;
  • чувство за сърдечен ритъм и нарушения на сърдечния ритъм.

При клиничен преглед на такива пациенти се разкриват:

  • разширен черен дроб и далак;
  • постоянна тахикардия (сърдечна честота над 100 за 1 минута);
  • лабилност на пулса при различни физически дейности;
  • увеличаване на размера на сърцето (особено лявата);
  • поява на систоличен шум над сърдечната база;
  • акцент 2 тона върху аортата;
  • повишаване на пулсовото налягане (разликата между систолното и диастоличното кръвно налягане);
  • предсърдно мъждене;
  • камерна екстрасистола;
  • дилатация и изтъняване на сърдечните камери.

При хипертиреоидизма е много важно да се успокои бързото сърцебиене и да се изключи прекомерното влияние на катехоламини върху отслабения миокард. За целта използвайте бета-блокери. С развитието на сърдечна недостатъчност се предписват и диуретици.

Ефектът на хипотиреоидизма върху сърцето

Трябва да се подчертае, че намаляването на нивото на тиреоидни хормони води до развитие на хипотиреоидно сърце. Сред причините за това са депресията на метаболитните процеси, натрупването на мукоиди в тъканите на миокарда и перикарда. На фона на изчерпването на протеините, фиброзата също напредва. Това може да доведе до специфична клиника за перикардит с миокардит. От страна на сърцето се откриват следните аномалии:

  • брадикардия (сърдечна честота по-малка от 60 на минута);
  • приглушени сърдечни тонове;
  • болка в сърцето, която не зависи от физическата активност;
  • намаляване на систоличното кръвно налягане, при отсъствие на диастолични промени;
  • разширяване на всички граници на сърцето;
  • намален сърдечен дебит;
  • дилатация на камери (особено на лявата камера).

Патологията на сърцето при хипотиреоидизъм също се дължи на промени в коронарните артерии. Намаляването на концентрацията на хормона трийодтиронин в кръвта нарушава липидния метаболизъм в организма. Увеличава се броят на триглицеридите и холестерола, което провокира развитието на атеросклеротичните процеси в стените на кръвоносните съдове. В резултат на това при пациенти с хипотиреоидизъм, честотата на коронарната болест на сърцето и инфаркта на миокарда се увеличават.

Лечението на хипотиреоидното сърце започва с заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза. В допълнение, статините са необходими за понижаване на холестерола.

Като се има предвид, че в момента четете тази статия, може да се заключи, че тази болест все още не ви дава почивка.

Вероятно сте посетили идеята за операция. Ясно е, защото щитовидната жлеза е един от най-важните органи, от които зависи благосъстоянието и здравето ви. И недостиг на въздух, постоянна умора, раздразнителност и други симптоми очевидно пречат на удоволствието от живота ви.

Но, разбирате ли, по-правилно е да се третира причината, а не ефектът. Препоръчваме ви да прочетете историята на Ирина Савенкова за това как е успяла да излекува щитовидната жлеза.

Тахикардия с хипотиреоидизъм

Лечение и симптоми на субклиничен хипотиреоидизъм

Субклиничният хипотиреоидизъм е една от формите на тиреоидна дисфункция без прояви. Откриването на заболяването се извършва чрез определяне на хормони на кръвта. Субклиничният хипотиреоидизъм е най-чувствителен към жените в напреднала възраст.

Основният признак, показващ наличието на заболяването, е увеличеното количество тироид стимулиращ хормон в кръвта. Тироид-стимулиращият хормон на хипофизата е отговорен за регулирането на секрецията на тиреоидни хормони, следователно, дори и при леко намаление на функцията на щитовидната жлеза, се наблюдава повишаване на тироид-стимулиращия хормон на хипофизата и количеството на тироидните хормони в кръвта може да бъде нормално или леко намалено.

Признаци на хипотиреоидизъм

За съжаление, диагнозата хипотиреоидизъм е проблем номер едно. Много пациенти страдат от хипотиреоидизъм. често обаче клиничната картина на заболяването се маскира внимателно, докато пациентът може да прояви следните симптоми?

  • запек
  • Прояви на жлъчнокаменна болест
  • Билиарна дискинезия
  • Синева
  • полиартрит
  • Прояви на прогресиращ остеоартрит
  • безплодие
  • Менструални нарушения
  • Маточно кървене
  • Диастолична хипертония
  • кардиомегалия
  • брадикардия

При субклиничен хипотиреоидизъм няма признаци на дисфункция на щитовидната жлеза и могат да се наблюдават нарушения в метаболизма. Поради тази причина могат да пострадат и други функции в тялото. Често пациентите изпитват намаляване на фона на настроението, депресията, тревожността, нарушенията на паметта, намалената концентрация, слабостта и бързата умора.

Мастният метаболизъм при субклиничен хипотиреоидизъм не остава незабелязан. Това се проявява в увеличаване на телесното тегло, развитие на атеросклероза, коронарна болест на сърцето, поява на висок риск от инфаркт. Заместващата терапия в началния стадий на заболяването в някои случаи помага за възстановяване на метаболитните процеси.

Тиреоидните хормони засягат кръвоносната система, а именно кръвоносните органи. От влиянието на хормоните може да се промени броят на сърдечните контракции, миокардната контрактилност, кръвното налягане, скоростта на кръвния поток, резистентността на кръвоносните съдове. При субклиничен хипотиреоидизъм може да се наблюдава хипертрофия на сърдечния мускул в областта на левия вентрикул, което показва, че сърцето е претоварено.

Много е важно да се идентифицира субклиничен хипотиреоидизъм по време на бременност, тъй като ранното откриване на заболяването прави възможно да се избегнат аномалии в плода, поради навременно лечение.

Симптоми на субклиничен хипотиреоидизъм

  • Нарушение на паметта
  • Намалена концентрация
  • Намалена интелигентност
  • Излагане на депресия
  • Повишена ендотелна дисфункция
  • Нарушения на ритъма
  • Менструални нарушения
  • Вагинално кървене
  • безплодие
  • Преждевременно раждане
  • Повишено вътреочно налягане
  • Хипохромна анемия
  • миалгия

Лечение на субклиничен хипотиреоидизъм

Може да се предпише заместваща терапия. Въпреки че много лекари твърдят, че субклиничният хипотиреоидизъм не се нуждае от лечение. Но болестта е изпълнена с негативни последици, следователно, сравнявайки симптомите, лекарят решава за необходимостта от лечение.

Често при лечение на субклиничен хипотиреоидизъм се използва l-тироксин (левотироксин). Особено l-тироксинът е важен за бъдещите майки. При липса на хирургична намеса на щитовидната жлеза, лекарите често отлагат лечението, за да спазват състоянието на пациента и изискват повторно изследване след няколко месеца. При липса на промени ще бъде предписано лечение.

Когато приемате l-тироксин, повечето пациенти забелязват подобрения, но приемането на лекарството може да доведе до много странични ефекти, включително увеличаване на теглото, тревожност, безсъние, аритмия, тахикардия.

Много е важно да се сравнят възможните усложнения без лечение на субклиничен хипотиреоидизъм с ефективността на лекарството, а също така не трябва да се отхвърлят неговите странични ефекти. Решението за необходимостта от лечение се взема от лекаря, ако първите две точки са еквивалентни. Преди започване на лечение обаче трябва да се изключи преходен хипотиреоидизъм.

Най-интересните новини

Заболявания на щитовидната жлеза - Диета

Прочетете повече за това заболяване в раздела. Щитовидната жлеза

Заболяванията на щитовидната жлеза при жените са 8 до 20 пъти по-чести, отколкото при мъжете. И такова заболяване като тиреоидит се среща при жените 15-25 пъти по-често, отколкото при мъжете. В допълнение, обемът и теглото на жлезата при жените може да варира в зависимост от менструалния цикъл и бременността. При липса на заболяване на щитовидната жлеза при мъжете, неговото тегло е постоянно.

Болестите от този тип при жените и мъжете най-често се срещат на възраст 30-50 години. Нарушения на този орган се срещат и при деца и те също могат да бъдат вродени. Повишената жлеза при децата поради липса на йод в някои области достига 60-80%. Увреждането на функцията на щитовидната жлеза засяга 3% от населението.

Най-честите заболявания на щитовидната жлеза са: хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, автоимунен тиреоидит, нодуларна гуша, киста, рак.

Тиреоиден хипотиреоидизъм - причини, симптоми

Хипотиреоидизмът е намалена активност на щитовидната жлеза. Една от причините е липсата на йод, поради което синтезът на хормоните намалява. Други причини за това заболяване са аномалии в развитието, възпаление на жлезата, вродени дефекти в синтеза на хормони.

Симптоми на хипотиреоидизъм:

Умора и умора, студенина, слабост, сънливост, забрава, загуба на памет, слух, сухота и бледност на кожата, подуване, запек, наднормено тегло, език се сгъстява, по ръбовете се забелязват депресии от зъбите, косата започва да изпада.

При това заболяване при жените може да се наруши менструалния цикъл, при мъжете е нарушена ефикасността и либидото намалява.

Болестта се развива бавно през годините, симптомите на хипотиреоидизъм не се забелязват дълго време.

Хипертиреоидизъм - причини, симптоми

Хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) е повишена активност на щитовидната жлеза. С това заболяване желязото произвежда излишък от хормони, което води до "отравяне" на организма от тези хормони - тиреотоксикоза. Налице е повишаване на метаболизма. Щитовидната жлеза е увеличена. Причините за хипертиреоидизъм не могат да бъдат излишък на йод, тъй като излишъкът се екскретира от бъбреците. Причините са психическо или физическо натоварване, заболяване на други органи, наследствена предразположеност, тумор на хипофизата

Симптоми на тиреоиден хипертиреоидизъм:

Загуба на тегло, поява на усещане за топлина, изпотяване, треперещи ръце, раздразнителност, тревожност, бързо сърцебиене, усещане за „пясък“ в очите, натиск зад очите.

Въглехидратният метаболизъм е нарушен, което може да доведе до диабет тип 2

При жените менструалният цикъл може да бъде нарушен, а при мъжете е нарушена ефикасността.

Заболяването се развива много бързо.

Автоимунен тиреоидит, причини, симптоми

Тиреоидитът е възпаление на щитовидната жлеза.

Автоимунният тиреоидит се причинява от натрупването на бели кръвни клетки (левкоцити) и течност в жлезата. При автоимунен тиреоидит антителата, произведени от имунната система, вземат клетките на собствената си щитовидна жлеза като чужди и ги увреждат. Налице е постепенно разрушаване на щитовидната жлеза, което води до хипотиреоидизъм. Също така, на фона на автоимунен тиреоидит, също е възможно временно увеличаване на хормоналното производство - хипертиреоидизъм

Причината за това заболяване е частичен генетичен дефект в имунната система. Този дефект може да бъде наследствен и може да бъде причинен от лоша екология, токсични химикали, излишък на йод в организма (дълъг излишък на йод стимулира производството на антитела към щитовидните клетки), радиация, инфекция

Симптоми на автоимунен тиреоидит:

През първите години на заболяването симптомите отсъстват, а симптомите на хипертиреоидизъм могат временно да се появят и след това могат да се появят симптоми на хипотиреоидизъм. Основните симптоми на това заболяване са свързани с неговото възпаление и разширяване: затруднено преглъщане, затруднено дишане, болки в областта на щитовидната жлеза.

Гуша - причини, симптоми

Гушата е заболяване, характеризиращо се с патологично увеличение на обема на щитовидната жлеза. Появата на гуша се дължи на повишената репродукция на клетките, за да се увеличи производството на липсващия тироксин поради това увеличение. Една от причините е дефицит на йод. Поглъщането може да се развие при хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм.

Възелите на щитовидната жлеза, нодуларната гуша са структури, които се различават от структурата и структурата на тъканта на жлезата. Всички нодулни форми на тиреоидна болест се разделят на две групи: 1) нодуларна колоидна гуша, която никога не се дегенерира в рак; 2) тумори. Туморите, от своя страна, могат да бъдат доброкачествени, тогава те се наричат ​​аденоми, а злокачествените са рак.

Рак на щитовидната жлеза

лесни за диагностика, често открити в ранните етапи, като се използва игла за биопсия на възлите. Симптомите на рак на щитовидната жлеза (възпалено гърло и шия, болка при преглъщане и дишане) понякога се приписват на инфекциозни заболявания, така че някои случаи на диагноза са трудни. Вероятността за възстановяване от рак на щитовидната жлеза е повече от 95%, при условие че заболяването се диагностицира на ранен етап.

Диета за тиреоидни нарушения

Диета за лечение на щитовидната жлеза е желана вегетарианка. Необходимо е в диетата да се включат повече зелени, корени, плодове, ядки, растителни протеини. Те имат необходимия органичен йод.

Диета с хипотиреоидизъм, заболяване на щитовидната жлеза, трябва да съдържа риба, морски дарове, морски водорасли. Тези продукти имат най-високо съдържание на йод - 800 - 1000 mcg / kg (дневното изискване за йод е 100-200 mcg).

Тук са и продукти, съдържащи големи количества йод: боб, соя, зелен грах, моркови, домати, репички, зелена салата, цвекло, картофи, чесън, ябълкови семена, грозде, Райска ябълка, просо, елда. (40-90 mcg / kg). Съдържанието на йод в продукти от растителен произход също зависи от почвата, на която се отглеждат тези продукти. В зеленчуците, отглеждани на богати на йод почви, съдържанието на йод може да се различава многократно.

При лечение на щитовидната жлеза, диетата трябва да включва храни, които също са богати на следните микроелементи: кобалт, мед, манган, селен. Много от тях съдържат арония, дива роза, цариградско грозде, боровинки, ягоди, малина, тиква, патладжан, чесън, черна ряпа, ряпа, цвекло, зеле.

Според някои теории се смята, че основната причина за проблеми с щитовидната жлеза е замърсяването. При хиперфункция на жлезата, тиреотоксикоза, лимфата е толкова замърсена, че не може да се справи с дренирането на този орган. Замърсената кръв постоянно дразни жлезата с нейните токсини, затова тя вече не може да бъде контролирана от хипофизната жлеза, а работата й се проваля. Наличието на токсини в кръвта, които са вредни за щитовидната жлеза, е свързано със замърсяване, слабо представяне на черния дроб и червата. Освен това се смята, че една от причините за хипотиреоидизъм е нарушение на абсорбируемостта на йод и други хранителни вещества в червата, а причината за хипертиреоидизма може да бъде преждевременната евакуация на йод от организма. Във връзка с тази теория, диетата трябва да бъде такава, че да се почисти кръвта, черния дроб и червата, да се адаптира тяхната работа. Ето защо е полезно да се използват чайове, направени от горчиви билки (пелин, корен от Dagel, бял равнец, жълт кантарион), по-чисти продукти (репички, чесън, хрян, целина, пащърнак, ядки)

За заболявания на щитовидната жлеза диетата не трябва да включва следните продукти:

1. Тлъсто месо, колбаси.

2. Маргарин; изкуствени мазнини.

3. Захар, сладкарски изделия.

4. Бял хляб, сладкиши, кифли

5. Пържени, пушени, консервирани храни

6. Пикантни подправки: майонеза, оцет, аджика, пипер

7. Химикали: багрила, ароматизатори, овкусители, стабилизатори, консерванти

8. Да се ​​изключи пушенето и употребата на алкохол, кафе.

В основата на храненето трябва да бъдат зърнени храни, варени и пресни зеленчуци, бобови растения, плодове, растително масло. В малки количества, диетата може да съдържа: мед, масло, ядки, яйца

Диета за хипотиреоидизъм

Не използвайте народни средства, без да се консултирате с лекар! Не забравяйте, че всички методи могат да имат индивидуални противопоказания.

Още статии за тази болест:

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е състояние, причинено от неадекватно намаляване на серумните нива на свободни тироидни хормони.

В нашата клиника успешно лекуваме това заболяване с помощта на хирудотерапия. В няколко сесии на комплексна терапия ще почувствате, че болестта отстъпва. Вижте статията за това заболяване.

Тъй като рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза присъстват в почти всички тъкани, признаците и симптомите на хипотиреоидизма са многобройни и разнообразни. Тежестта на клиничните прояви зависи от степента на намаляване на концентрациите на Т3 и Т4. Тежък хипотиреоидизъм се определя от термина "микседем", в който се натрупват хидрофилни мукополизахариди в базалните слоеве на кожата и други тъкани.

Разпределете първичен, вторичен и третичен хипотиреоидизъм. Първичен хипотиреоидизъм се причинява от директно увреждане на щитовидната жлеза, в резултат на което се развива недостатъчност на функцията му,

Вторичният хипотиреоидизъм е следствие от хипофункция на хипофункция и недостатъчно продуциране на тиреоидстимулиращ хормон (TSH), намаляване на тиреоидната стимулация на функцията на щитовидната жлеза и дефицит в синтеза на Т4, Т3.

Третичен хипотиреоидизъм се развива поради патологията на хипоталамуса, намаляване на синтеза на тиротропин-освобождаващ хормон (TRH) и недостатъчна стимулация на тиреорофите на щитовидната жлеза, намаляване на синтеза на TSH и стимулиране на тироидната TSH.

Хипотиреоидизмът се характеризира с широк спектър от нарушения и увреждания на различни системи на тялото. Присъствието и тежестта им зависят от тежестта на хипотиреоидизма. Увреждане на сърдечно-съдовата система се наблюдава при 70-80% от пациентите. Характерът и степента на сърдечните промени зависят от възрастта на пациентите, етиологията на хипотиреоидизма и съпътстващите заболявания.

Най-изразените промени в сърдечно-съдовата система възникват при тежък първичен хипотиреоидизъм и се наричат ​​“микседемно сърце”, първото клинично описание на което е дадено от H. Zondek през 1918 г., подчертавайки основните му характеристики - кардиомегалия и брадикардия.

Установено е, че ТЗ действа върху специфични миоцитни гени, отговорни за функцията на кардиомиоцитите, засяга миозин, СА-активирана АТФаза, саркоплазматичен ретикулум, фосфоламбан, адренергични рецептори, аденил циклаза и протеин киназа. И двете стимулиращи Т3 и неговата недостатъчност засягат миокардната функция, включително контрактилитет, маса и брой контракции.

Когато хипотиреоидизъм намалява синтеза на протеини, увеличава концентрацията на натриеви йони и вода, намалява съдържанието на калиеви йони, развива хипо- или хиперхромна анемия, поради намаляване на окислителните процеси и синтеза на протеини в костния мозък, повишава капилярната пропускливост. Увеличаването на капилярната пропускливост играе голяма роля в развитието на оток на различни тъкани, органи, включително миокард и натрупване на течност в перикарда. С успешна заместваща терапия, капилярната пропускливост се нормализира и симптомите, свързани с регенерацията на отока.

Хипотиреоидизмът е придружен от хиперхолестеролемия, стабилна и рефракторна диета, статини и други антихиперлипроизометрични агенти, а тежестта му също зависи от тежестта на заболяването. Атерогенните фракции на липидите се натрупват в кръвта и нивото на HDL се намалява, което допринася за бързото и прогресивно развитие на атеросклерозата с множествена локализация. Нарушения на липидния метаболизъм се откриват не само с явен хипотиреоидизъм, но и с неговите субклинични форми.

Сърдечните промени се причиняват от развитието на миокардна дистрофия поради изразено увреждане на метаболитните процеси, което прогресира с нарастването на стромален и паренхимен оток в миокарда и е съпроводено с намаляване на оксидативното фосфорилиране, намаляване на миокардната абсорбция на кислород, намаляване на протеиновия синтез, електролитни нарушения, което води до намаляване на миокардната контрактилна функция и увеличаване t размера на сърцето, развитието на сърдечна недостатъчност. Размерът на сърцето се увеличава както поради интерстициален оток и неспецифично възпаление на миофибрилите, разширяване на кухините и поради перикарден излив. С навременно адекватно лечение на хипотиреоидизъм с хормони на щитовидната жлеза, миокардната дистрофия претърпява обратен процес с пълното изчезване на съществуващите признаци на увреждане на сърцето; в противен случай се развива кардиосклероза.

Клиничните прояви на сърдечно-съдови нарушения при хипотиреоидизъм се характеризират с оплаквания от болка в областта на сърцето с полиморфна природа, задух по време на физическа активност, възникващи на фона на различни и неспецифични оплаквания (мускулна слабост, намалена умствена и физическа активност, оток на различна локализация). При хипотиреоидизъм има два вида болка в сърцето, които са клинично трудни за разграничаване: истинска коронарна (особено при пациенти в напреднала възраст), които могат да станат по-чести и по-лоши при предписване на терапия на щитовидната жлеза и метаболизъм, изчезват по време на лечението.

По време на изследването се открива брадикардия (до 40 удара / мин) или други сърдечни аритмии.

Синусовата брадикардия е регистрирана при 50-60% от пациентите с хипотиреоидизъм и се дължи, според изследователите, на намаляване на концентрацията на катехоламини в кръвта и чувствителността на адренорецепторите към тях. При 20-25% от пациентите с хипотиреоидизъм се определя синусова тахикардия, чиято патогенеза остава спорна. Най авто-ров присъствие на синусите тахикардия обясни сложни заболявания, които се развиват в хипотиреоидизъм - gipotiresidnaya miokardiodiatrofiya придружени с дефицит и калиеви йони оток на лигавицата на миокарда macroergs в кардиомиоцити повишаване на липидната пероксидация и увреждане на мембраните, и следователно електрически нестабилност на миокарда, тя psevdogipertrofiya натрупване на креатин фосфат, атерогенеза, нарушени реологични свойства на кръвта и микроциркулацията (Tereshchenko IV). В резултат на това при пациенти с хипотиреоидизъм, особено в напреднала възраст, в допълнение към тахикардия, пароксизмална тахикардия, пароксизмално мигане и предсърдно трептене може да се развие синдром на болния синус. Отбелязва се рефрактерността на тези ритъмни нарушения на кордарон и а-адреноблокатори и тяхното изчезване при приложението на тироидни хормони.

Сред другите нарушения на ритъма е необходимо да се отбележи екстрасистола (ES), открита при 24% от пациентите (предсърдно - при 15%, камерна - при 9%). ES е по-често с комбинацията от хипотиреоидизъм и сърдечна патология (хипертония, коронарна болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, кардиомиопатия). При лечение на хипотиреоидизъм с тироидни лекарства могат да възникнат нарушения на ритъма, което може да се дължи на повишените симпатични ефекти върху миокарда през периода под влиянието на TG.

По време на перкусия и аускултация на сърцето се наблюдава повишаване на сърдечната тъпота, отслабване на апикалния импулс и сърдечен звук, може да се чуе втория тонален акцент върху аортата, като проявление на атеросклероза и систоличен шум на върха на сърцето поради дилатация на лявата камера. Когато има излив в перикарда, сърдечните звуци стават глухи и дори трудно се чуват със значително натрупване на излив.

Рентгенологично открива увеличение на размера на сърцето с различна интензивност, отслабване на пулсацията му, разширяване на сянката на съдовете, признаци на натрупване на течност в перикарда и в плевралните кухини (сърцето приема формата на "декантер", пулсацията му е рязко отслабена). Тъй като трансудатът се натрупва бавно и количеството му не е голямо, сърдечната тампонада е рядкост.

А перикарден течност съдържа голямо количество протеин, за разлика от течност при сърдечна недостатъчност. Натрупването на транссудат се дължи на повишена капилярна пропускливост и хипернатриемия. Установено е, че трансудатът е прозрачен, кафяв или жълт, съдържа албумин, холестерол и мукоидна субстанция, еритроцити, лимфоцити, моноцити, полинуклеарни и ендотелни клетки. Клиничните прояви на хидроперикардит са слабо изразени, въпреки натрупването на голямо количество течност, което според клиницистите може да се дължи на бавното му натрупване. Може да се чуе протодиастоличен ритъм на галопа (III тонус) и, рядко, интравенозен тон, като потвърждение за намаляване на миокардната контрактилна функция при отсъствието на други негови признаци. Малък перикарден излив може да не промени рентгеновата картина и откриването му може да се извърши с по-надежден метод за изследване - ехокардиография.

Проучването на ЕКГ показва различни промени. Според изследователите, най-честият и ранен признак е намаляване на амплитудата, плоскостта или инверсията на Т-вълните, главно в води V3.6, но може да се наблюдава и при стандартните води, които се наблюдават при 65-80% независимо от възрастта на пациентите ( дори в детска възраст), не са свързани с рискови фактори за клиничните прояви на атеросклероза на коронарните артерии - хиперхолестеринемия, ангина пекторис и артериална хипертония. Вторият най-чест ЕКГ знак е кривата на ниско напрежение, която се характеризира с намаляване на амплитудата на комплекса QRS. Най-голямото му намаление се регистрира при наличие на излив в перикардната кухина. Може да има депресия на сегмента ST, намаляване на амплитудата на вълната R. Диагностицирана е интравентрикуларна блокада и удължаване на атриовентрикуларната проводимост. Промените в Т вълната и ST сегмента намаляват или изчезват заедно с клиничните прояви, когато се предписва адекватна заместителна терапия и остават при пациенти в напреднала възраст с исхемична болест на сърцето.

Ехокардиографско проучване при пациенти с хипотиреоидизъм определя асиметрична хипертрофия на межвентрикуларната преграда, намаляване на скоростта на ранното диастолично затваряне на предната митрална клапа и повишаване на крайното диастолично налягане, което изчезва от патогенетичното лечение.

Намалена миокардна контрактилност при хипотиреоидизъм

причинява хемодинамични нарушения, които се характеризират с намаляване на сърдечните и малките обеми на сърцето, намаляване на сърдечния индекс с намален обем на циркулиращата кръв, както и увеличаване на общата периферна резистентност в белодробната циркулация и диастолното налягане, намаляване на пулсовото налягане в скоростта на кръвния поток в различни органи. Продължителният курс на некомпенсиран хипотиреоидизъм може да допринесе за развитието на сърдечна недостатъчност, която може да бъде спряна, когато се предписват само тиреоидни хормони с умерена степен на тежест.Степеният стадий (II и III) на сърдечна недостатъчност изисква допълнителна цел на сърдечни гликозиди, диуретици и показва наличието на сърдечно съпътстващо лечение. патологии: исхемична болест на сърцето, кардиосклероза, кардиомиопатия и др.

Изследователи дори с латентни, субклинични форми на заболяването откриват ендотелна дисфункция на базата на редуцирана ендотелна вазодилатация (ЕВ), като маркер за ранна атеросклероза.Изучавайки връзката между нивата на ЕВ и нивото на тироидния стимулиращ хормон (ОТ, 4 μEU / ml), пациентът е с най-голям спад във вазодилатацията, пациентите са пациенти. повече от 10 μED / ml (Gavrilyuk VN Lekakise J,). Проучвания, проведени от японски автори за изследване на дебелината на вътрешната и средната обвивка на общата каротидна артерия при 35 пациенти с хипотиреоидизъм, намери неговото удебеляване в сравнение с контролната група (0.635 mm и 0.559 mm, съответно).

Сърдечните аномалии, които се характеризират с развитие на миокардна дистрофия при пациенти с хипотиреоидизъм, трябва да бъдат диференцирани предимно от коронарна артериална болест и атеросклеротична кардиосклероза, особено при пациенти в напреднала възраст и възрастни хора, тъй като ЕКГ данните от тях могат да бъдат идентични. За тази цел е необходимо да се определи функцията на щитовидната жлеза чрез изследване на нивата на хормоните в кръвта - Т3, Т4 (техните свободни форми са по-добри), TSH. Потвърждението на хипотиреоидизма е ниско ниво на тиреоидни хормони и тяхното съотношение. Диференциалната диагноза на тези патологии въз основа на клинични параметри е представена в Таблица. 3.

Допълнителен диагностичен тест при пациенти с хипотиреоидизъм с неспецифични ЕКГ промени (който се проявява в нарушени процеси на реполяризация - изгладени или отрицателни Т зъби в повечето води) е провеждане на калиев тест, дори и с нормален калий в плазмата.

Инструменталната диагностика трябва да бъде насочена към оценка на функционалното състояние на сърцето, идентифициране на ранни признаци на сърдечна недостатъчност, като се изключва наличието на ексудат в перикардните и плевралните кухини. За тази цел е необходимо провеждане на ЕКГ, ежедневно проследяване на кръвното налягане и ЕКГ, оценка на вариабилността на сърдечната честота, рентгеново изследване и ехокардиография.

Използването на ежедневно ЕКГ наблюдение и кардиоинтервалограма е от особено значение за мониториране на лечението с тироксин I и за оценка на неговия ефект върху сърцето, тъй като тези пациенти често се оплакват от сърцебиене, вегетативни прояви (пристъпи на изпотяване, тревожност, тремор и др.). Тези методи ви позволяват да проверите епизодите на тахикардия, да идентифицирате други нарушения на сърдечния ритъм през деня и да проверите връзката им с активирането на симпатиковия ANS.

Лечението на сърдечни прояви на хипотиреоидизъм се основава на употребата на тироидна хормонална заместителна терапия (а-тироксин, тироидин, тиреоидна терапия). Най-радикално е употребата на а-тироксин при доза от 1,6 µg / kg телесно тегло на ден. При ИБС и АХ първоначалната доза не трябва да надвишава 15-25 mg с постепенно увеличаване до оптимално.

Поради дългия полуживот на хормона, левотироксин обикновено се приема веднъж дневно. Средно 80% от дозата се абсорбира и с възрастта абсорбцията се влошава. Дозата на лекарството трябва да се избира постепенно, индивидуално, като се започне с минималната (0,05 mg / ден) доза. В случай на ИБС и артериална хипертония, началната доза не трябва да надвишава 15-25 mg / ден. Интервалът между периодите на нарастване на лекарството - 2-3 седмици. Досега се изисква предписване на L-тироксин в такава доза, която ще поддържа нивото на TSH не само в нормалните граници (0.4-4 mIU / l), но дори и в по-ниските граници - 0.5-1, 5'ММЕ / л (Fadeev V.V.), въз основа на факта, че за повечето хора нивото на TSH обикновено е 0,5-1,5 mIU / l.

При пациенти с субклиничен хипотиреоидизъм с ниво на TSH по-голямо от 10 мед / л, приложението на тироксиновите препарати също е показано (Kamenev 3.). В случаите на TSH стойности по-ниски от посочената стойност, данните от многоцентрови проучвания не дават недвусмислено заключение за полезността на това лечение.

Многобройни клинични и патологични изследвания показват повишена чувствителност на миокарда към тироидни хормони. При експозиция на тиреоидни хормони (ТГ), в резултат на увеличаване на метаболитните процеси, може да се развие относителна коронарна недостатъчност при липса на атеросклероза на коронарните артерии (фиг. 4). При наличието на коронарна болест в напреднала възраст съществува риск от увеличаване на пристъпите на ангина и прехода му към нестабилна форма. Лечението с неадекватни дози ТГ може да доведе до усложнения като инфаркт на миокарда и сърдечна недостатъчност. Ето защо е особено важно при предписването на този вид лечение е подборът на адекватни дози тиреоидни хормони с удължаване на периода на адаптация на тялото (увеличаване на дозата на лекарството на всеки 7-12 дни) към тези хормони и електрокардиографски мониторинг на всеки 3-5 дни, за да се елиминират признаците на влошаване на коронарната циркулация.

Потребността на организма от тиреоидни хормони през лятото намалява, което трябва да се има предвид при лечението на пациенти. При мъжете средната нужда от тироксин е по-висока, отколкото при жените. За да се оцени адекватността на заместващата терапия, е необходимо периодично проследяване на нивото на TSH в кръвта, увеличаване на което показва липса на лечение, а увеличението на Т3 показва излишък. При диагностицирането на предозиране на щитовидната жлеза, клиничната картина е от първостепенно значение и това, преди всичко, тахикардия и определяне на нивото на тироидни хормони. Съдържанието на Т4 в серума, според Е. Braunwald и съавтор, трябва да бъде установено на ниво малко над горната граница на нормалните колебания. Серумната концентрация на Т3 е по-надежден показател за метаболитен статус при пациенти, получаващи левотироксин в сравнение с концентрацията на Т4.

Важно е при предписването на тироксин да се обучават пациентите да се самоконтролират - необходимо е да се вземат под внимание промените в сърдечната честота, кръвното налягане, телесното тегло, да се следи за доброто състояние и поносимостта на лекарството, което ще помогне да се избегнат усложнения от хипотиреоидизъм и странични ефекти на заместителна терапия.

При пациенти с исхемична болест на сърцето, назначаването на хормони на щитовидната жлеза трябва да се комбинира с антиангинални лекарства: нитросорбид, нитрог, кордикет и др., И? - Адрено-блокерите намаляват повишеното потребление на кислород за TG миокарда и по този начин предотвратяват появата на ангинални атаки (Starkov NT Levine H.D. Leading). Препоръчва се да се прилагат а-адренергични блокери заедно с ТГ при пациенти с хипотиреоидизъм в комбинация с артериална хипертония и тахикардия, в случай на аритмии. Въпреки това, трябва да се има предвид, че? -Адренергичните блокери заедно с rauwolfia и клонидин, както и с естрогени намаляват функцията на щитовидната жлеза, утежняваща недостатъчност на щитовидната жлеза (Tereshchenko IV). Когато се появят аритмии по време на приема на ТХ, се използват различни класове антиаритмични лекарства.

Трябва да се отбележи, че използването на само терапия на щитовидната жлеза води до намаляване или нормализиране на кръвното налягане при пациенти, които преди това са били неуспешно лекувани с антихипертензивни лекарства. Комбинираната употреба на тироидни лекарства в комбинация с антихипертензивни лекарства може значително да намали дозата на последната (Starkova NT).

Корекция на тиреоидна недостатъчност облекчава пациентите от хиперхолестеролемия без употребата на други лекарства, но е необходимо да се предписват статини или фибрати.

Лечението на сърдечната недостатъчност трябва да се комбинира с назначаването на гликозиди и диуретици. Тяхната употреба се препоръчва да се комбинира с назначаването на калиеви лекарства, като се има предвид наличието на хипокалиемия при пациенти с хипотиреоидизъм. Ако има излив в перикарда, пункцията се използва рядко, тъй като ефузията се натрупва в обем по-малък от 500 ml и когато предписва заместваща терапия, тя се разпада (Levina L.I.).

В допълнение, трябва да се помни, че хипотиреоидизмът може да бъде явлението на сърдечна гликозидна интоксикация, дължащо се на намаляване на техния метаболизъм в черния дроб и намаляване на чернодробния кръвен поток.

Доказана редукция или изчезване на сърдечносъдови нарушения при пациенти с хипотиреоидизъм с използване на адекватна хормонозаместителна терапия (Starkova NT). Така, японски учени изследвали динамиката на дебелината на стените на общата каротидна артерия една година след нормализирането на нивото на тиреоидните хормони под влияние на приемането на Т4 и установили намаляване на тяхната дебелина до стойностите на здрави индивиди. Намаляването на дебелината на съдовата стена корелира с понижение на общия холестерол и нивата на LDL (Т. Naggasaky).

Прекъсвания в сърцето с хипотиреоидизъм

Сърдечна недостатъчност при хипотиреоидизъм

При хипотиреоидизъм намаляват сърдечния дебит, ударния обем, ударния обем, сърдечната честота, кръвното налягане, включително обемът на пулса. При 30% от пациентите, поради повишената капилярна пропускливост, настъпва плеврален и перикарден излив, но сърдечната тампонада е много рядка. Наблюдават се кардиомегалия, приглушени сърдечни звуци, малък пулс. Симптомите на хипотиреоидизъм сами по себе си приличат на сърдечна недостатъчност, но без съпътстващо сърдечно заболяване, то е рядко. ЕКГ показва синусова брадикардия, намалена амплитуда на зъбите, понякога удължен QT интервал, блокада на АV степен 1, блокада на снопа на пакета Му, промени в сегмента ST и промени във вълната Т. в случай на сърдечна недостатъчност - конгестия в белите дробове. При аутопсията камерите на сърцето се разширяват, миокардът е бледа, отпусната и хистологично, в нея се откриват интерстициална фиброза, атрофия на миофибрилите и изчезване на кръстосаното им набраздяване.

Преди началото на приложението на тироидните хормони, ангина пекторис често не е (вероятно поради ниски метаболитни нужди), но по време на заместителната терапия, особено при възрастни хора, рискът от тежка ангина пекторис и инфаркт на миокарда рязко се увеличава.

Хипотиреоидизъм - защо се случва, как се проявява и как се лекува?

Сред заболяванията на ендокринната система най-често се среща хипотиреоидизъм. Заболяването се развива при около 4% от населението, а жените над 50 години са особено застрашени. Това състояние може да доведе до разрушаване на цялото тяло, така че е важно да знаете как да го разпознаете и лекувате. Често говорят за това на форумите и в прегледите на лекарствата.

Каква е болестта

Хипотиреоидизъм обикновено се появява на фона на недостатъчно съдържание на тироидни хормони, основно свързани с щитовидната жлеза. При някои клинични картини, болестта е доста трудно да се открие, така че може да премине в по-труден етап. Причината за това е бавното развитие на патологията и замъгляването на симптомите. Заболяването може да се приеме за обичайната умора или дори бременността. Чрез намаляване на производството на хормони, енергийният метаболизъм се нарушава в организма.

Обикновено болестта не се превръща в единствен ток: нарушението се крие не само в щитовидната жлеза, но и в други системи на тялото. Следователно, диагнозата трябва да включва не само хипотиреоидизъм - диагнозата трябва да бъде пълна.

Заболяването може да има и допълнителен характер и да стане усложнение на всяко нарушаване на щитовидната жлеза. Изключение може да бъде хипертиреоидизъм. Обикновено при клиничния хипотиреоидизъм не само се нарушава производството на тиреоидни хормони, но и се нарушава общия ендокринен състав на организма.

Обърнете внимание. Екстремните заболявания често се наричат ​​микседем.

Поради възникването и разпространението на това заболяване възниква инхибиране на основните метаболитни процеси в организма, тъй като хормоните на щитовидната жлеза са отговорни за енергийния метаболизъм.

Класификация на видовете болести и техния произход

Като цяло, хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза може да се разглежда от гледна точка на неговия произход - разграничаване между придобит и вроден хипотиреоидизъм. В този случай по-голямата част от случаите на заболяването са придобити. TSH при хипотиреоидизъм може да се увеличи или намали. Сред източниците на този вид хипотиреоидизъм са:

автоимунен тиреоидит в хроничния ход (имунната система уврежда паренхимата на жлезата); дефицит на ятрогенен хормон (развива се след лечение с радиоактивен йод или операция за отстраняване или частично отрязване на органа).

Рядко се появява постоперативен хипотиреоидизъм. Обикновено такива отклонения са необратими. Също така, хипотиреоидизъм може да бъде провокиран от използването на тиреостатици по време на терапия с дифузна токсична гуша и значителна липса на йод в храната.

Вроден хипотиреоидизъм може да се наблюдава при тези, които имат анормални процеси в щитовидната жлеза. Подобна картина се наблюдава, ако хормоналната синтеза е нарушена в щитовидната жлеза от раждането - например, ако се появи хипотиреоидизъм по време на бременност. Често това се случва на фона на медикаменти по време на бременност. Хормоните на майката напълно компенсират липсата на хормонални вещества в плода. След раждането се проявява хипотиреоидизъм при деца, което може да доведе до значителна хипоплазия на централната нервна система.

Според локализацията на нарушението се различават 3 вида заболявания:

първичен хипотиреоидизъм (лежи в самата щитовидна жлеза с увеличаване на тироидния стимулиращ хормон); вторичен хипотиреоидизъм (свързан с работата на хипофизата и с намаляване на TSH); третичен (неизправност на хипоталамуса).

Последните 2 типа почти никога не се случват. Причините за тяхното развитие са увреждане на хипофизата и хипоталамуса. Първичен хипотиреоидизъм има такива източници:

    възпаление; хипоплазия; неправилен синтез на хормони на наследствено ниво; недостатъчно съдържание на йод в организма; тиреоидектомия.

Обърнете внимание. В началните стадии се забелязват автоимунен хипотиреоидизъм и субклиничен хипотиреоидизъм.

Почти всички случаи на хипотиреоидизъм са свързани с пряко нарушение на структурата и функционирането на органа, който е отговорен за синтеза на тироидни хормони. Този орган е щитовидната жлеза.

Прояви на хипотиреоидизъм

В детския и възрастен хипотиреоидизъм проявите варират значително. Причината за това е различното функциониране на щитовидната жлеза. Като цяло той играе важна роля във всяка възраст, тъй като участва в разграждането на захарите и много други процеси и биохимични реакции.

Симптоми при деца

Мисленето и растежа на тялото отнемат много енергия от детето. Липсата на тиреоидни хормони при деца може да се прояви както следва:

    забавяне на физическия растеж, има неуспех на много системи; забавяне на умственото развитие, когато страда не само умствената сфера, но и мозъчните функции (което може да доведе до идиотизъм); гуша (появява се поради свръхрастеж на щитовидната жлеза, която се наблюдава при липса на хормонална продукция).

Прояви при възрастни

При възрастни, хипотиреоидизъм нарушава мозъчната и физическата активност. Чувствителността към стрес се увеличава и органите спират да работят както трябва. Какво друго може да бъде нарушения, лекарите често описват.

Човек става раздразнителен, плачещ, неспокоен, бързо се уморява, въпреки добър апетит, загуба на тегло, сърцебиене, прекъсвания на сърцето, прекомерно изпотяване, треперене на ръцете и цялото тяло, кожата става влажна и гореща.

Признаците при възрастни са:

от централната нервна система: забравяне, сънливост, инхибиране, апатия, депресия, склонност към нервно пренапрежение; изтръпване в крайниците и гъзчета, нарушаване на чувствителността на ръцете и краката; от храносмилателния тракт: забавено изпражнение, слаб апетит, диария, метеоризъм, гадене, разширяване на черния дроб; от сърдечно-съдовата система - ниско кръвно налягане, ниска сърдечна честота, болка в лявата част на гръдната кост, главоболие, анемия; от епитела - пилинг и суха кожа, намаляване на еластичността на епидермиса, косопад и чупливи нокти; от страна на мускулната система - атрофия или недохранване, слабост и болезненост; от страна на репродуктивната система: мастопатия, менструални нарушения, безплодие, аборти, намалено либидо.

Кожата на пациентите с хипотиреоидизъм може да има жълтеникав оттенък и лицето е закръглено. Някои хора имат подпухналост. Поради подуване на езика, слухът пада, а гласът става нисък и дрезгав - често такива симптоми при жените.

В напреднала възраст и в старческа възраст, хипотиреоидизъм обикновено е почти асимптоматичен и често се разглежда като свързани с възрастта промени.

Диагностика на хипотиреоидизъм

Диагностичните мерки са следните:

вземане на анамнеза и изследване на човек; Рентгенова снимка (снимка на щитовидната жлеза); MRI; ултразвук; CT (снимка на мозъка, ако се подозира субклиничен хипотиреоидизъм); Общи и биохимични кръвни тестове.

Обърнете внимание. В някои случаи се предписват и точкография с фина игла и щитовидната сцинтиграфия. Хипотиреоидичните тестове могат да варират в зависимост от състоянието. Диагнозата може да се лекува ендокринолог.

Лечение на хипотиреоидизъм

Пълното лечение включва 4 компонента - диета, заместителна и етиотропна терапия, както и лечение, насочено към облекчаване на симптомите. Всички средства за елиминиране на болестта трябва да бъдат избрани от специалист, въз основа на етапа на заболяването и здравословното състояние на пациента. Как за лечение на хипотиреоидизъм, лекарят също решава.

Етиотропна терапия

Този вид лечение включва лечението на основното заболяване, както и тези, които го придружават (например ендемична гуша или тиреоидит, тиреоидна болест или хипофиза).

Ако щитовидната жлеза се повреди поради липса на йод, може да се предпишат подходящи лекарства като "Yodit" или "Betadine". Йодираната сол и морската кале се използват като естествени източници на елемента.

Заместваща терапия

Този вид лечение има за цел да коригира патологията на хормоналните лекарства, които са синтетични аналози на веществата, които произвежда щитовидната жлеза. Понякога пациентите трябва да ги пият през целия си живот. Често се предписват инструменти като "левотироксин", "евтирок", "баготирокс".

Основният метод за лечение на хипотиреоидизъм е хормонозаместителната терапия. Лекарствата на основата на хормони на щитовидната жлеза трябва да станат основни и всички горепосочени мерки за лечение на хипотиреоидизъм са помощни.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение може да включва почти всяко лекарство, тъй като основната му цел е да елиминира периферните симптоми, които могат да се появят във всяка система на тялото, ако има недостатъчно производство на тироидни хормони. Присвояване на средства с естроген (за нормализиране на цикъла), ноотропия (подобряване на мозъчната активност), сърдечни гликозиди (от сърдечна недостатъчност - "дигоксин", "Строфантин"). За нормализиране на сърдечната честота се използват кардиопротектори (ATP, Preductal, Mildronate). Използват се почти всички витаминно-минерални комплекси.

Диета за хипотиреоидизъм

Когато хипотиреоидизъм трябва да изостави тези храни, които са богати на холестерол и наситени мазнини. По-добре е да се намали количеството на бързо въглехидратите в диетата. Предпочитана храна, която е задушена или изпечена във фурната.

Ако пациентът има запек, трябва да увеличите съдържанието на фибри в диетата. Също така ще е добре да увеличите количеството протеинови храни, и ако ядете сол, тогава йодирате.

На Съвета. По-добре е да не се пие много вода на ден, ограничено до един и половина литра, тъй като в противен случай не се изключва подуване. Минералната вода има благоприятен ефект при пациенти с хипотиреоидизъм.

За това заболяване е невъзможно да се яде полиран ориз, кисели краставички, бързо приготвена храна, мазни, пържени, съдържащи захар сокове, пшенично брашно и алкохол.

Хипотиреоидната диета позволява каши, пиле, говеждо месо, яйца, риба с морска вода, черен дроб на треска, млечни продукти (натурални), зеленчуци и плодове. Десертите са по-добре да заменят сушените плодове. Храненето трябва да бъде балансирано. Ето как бързо и лесно да отслабнете с хипотиреоидизъм.

Ястията трябва да се задушат на пара или да се пекат в запечатан контейнер, да се сол само с йодирана сол. Масло, свинска мас и тропически растителни масла не се препоръчват за употреба по време на готвене. Можете да ядете топла храна само като я дъвчете бавно и внимателно. Тялото не трябва да харчи много енергия за храносмилането, така че трябва да е леко и добре подготвено

Лечение на народни средства за хипотиреоидизъм

Преди да опитате на себе си средствата на традиционната медицина, по-добре е да се консултирате със специалист. Такива рецепти са популярни:

йод (прилагане на йодна мрежа върху кожата при липса на елемент); водорасли (морското зеле може да се използва както в чист естествен вид, така и в прахообразна форма, както като един продукт, така и като смесени с други; има противопоказания за туберкулоза, хемороиди, възпаление на бъбреците, бременност); оцет и йод (една чаена лъжичка ябълков оцет се смесва с капка 5% йод и се пие с храна три пъти дневно два пъти седмично); краставица (през лятото, консумират около килограм краставици на ден - краставица може да запълни йод в организма). Йодните препарати се използват за коригиране на йодния дефицит, например при ендемичен зъб. Пациентите трябва да бъдат обогатени с храни, съдържащи големи количества йод.

усложнения

Грешен избор на лечение може да предизвика "хипотиреоидна кома", която се изразява като:

пулсът почти не се усеща и пулсът е слаб; загуба на съзнание; дишането става плитко, прекъсващо и плитко; влошаване на здравето; подуване; чревна обструкция; остра задържане на урина; понижение на телесната температура.

В 3 от 4 случая има летален изход. Състоянието може да се развие при хора на всяка възраст на фона на скрити и свързани заболявания, приемане на негативни лекарства за централната нервна система, хипотермия, инфекции.

Обърнете внимание. Ако има хипотиреоидизъм при жени, съществува висок риск от раждане на бебе със сърдечно заболяване, недостатъчност на щитовидната жлеза или увредени органи.

При пациенти с хипотиреоидизъм може да се развие имунитет, либидо, миокарден инфаркт, исхемия, инсулт или атеросклероза.

Прогноза и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата на заболяването зависи до голяма степен от това колко бързо и бързо е започнало лечението (особено замяна). Ако заболяването при новородено е открито навреме през първата седмица от живота, правилното лечение може да предотврати развитието на идиотизъм и други нарушения на централната нервна система. С по-късно лечение не се изключва неправилна структура на скелета и развитие на олигофрения. Когато хипотиреоидизъм хормони трябва да бъдат проверявани постоянно.

Няма един сигурен и надежден начин за предотвратяване на хипотиреоидизъм. Но лекарите смятат, че е важно нашата диета да е пълна, богата на витамини, минерали и йод.

Ако има кома, пациентите умират в 80% от случаите. Ако компенсираната терапия се извършва адекватно и своевременно, качеството на живот на пациента не се намалява по никакъв начин, с изключение на необходимостта от приемане на лекарства.

За да се намали вероятността от заболяването, трябва да коригирате менюто за хипотиреоидизъм и да наблюдавате количеството йод в организма. Трябва също така да се подложите на тестове навреме, за да диагностицирате патология в ранните етапи. Хипотиреоидизъм може да се контролира.

Хипотиреоидизмът е доста опасен за щитовидната жлеза. Важно е да се лекува навреме, за да се избегнат разрушителни промени в тялото и непоправими последици. За това трябва да знаете симптомите на хипотиреоидизъм. Изборът на лечение трябва да се възложи на специалист, тъй като само той може да определи точно каква е причината за отклонението и къде е основното заболяване, дали може да се излекува по един или друг начин. Често такива теми се повдигат на форумите.

Сърдечна недостатъчност

При бременните жени, като правило, често има такова нещо като тахикардия (нарушение на ритъма, първият знак, когато ЕКГ на ритъма е по-голям от 90-100), този път.

И тъй като в тялото има “помпа”, изсмукваща всички витамини и минерали, тогава може да се получи сърдечна недостатъчност, това са две.

Бананите са добри, но не достатъчно. Необходимо е да се ядат - сушени кайсии, сини сливи, стафиди, орехи (до 100 грама в агрегат на ден, или 100 грама от това, което е една нишка). Когато се влошават, можете да пиете Panangin 1 таблетка на ден след хранене (това е калий с магнезий), разбира се, като се има предвид съдържанието на тези вещества в витамини. Като правило, витамините за бременни жени не съдържат калий, така че сърдечният мускул отслабва :)

Повярвайте ми, в такива неща съм се превърнал в пристанище през последните три години :) Не е ясно кой ми казва на кого лекарят или аз си казвам за себе си и съветите :) Имам проблеми преди бременността, а сега съм се влошила. 02.20.2001 13:57:59, CTEPBA


Следваща Статия
Когато се предписва инсулин за захарен диабет - показатели за захар с цел инжектиране