Причини, симптоми, диагностика и лечение на ендемична гуша


Ендемичната гуша е хронично заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с увеличаване на размера (гуша), както и нарушение на функцията му поради дефицит на йод.

Според статистиката, предоставена от Световната здравна организация, повече от 750 милиона души, живеещи в райони с дефицит на йод, имат гуша и различна степен на функционална недостатъчност на жлезите. 42 милиона от тях са диагностицирани с придобита умствена изостаналост.

Най-неблагоприятно за съдържанието на йод в околната среда в Руската федерация са Република Карелия, долините на сибирските реки, Поволжието и Кавказ.

Симптоми на ендемична гуша

Клиничната картина на ендемичната гуша на щитовидната жлеза се формира от следните групи симптоми:

Локални симптоми (от страна на жлезата);

Симптоми, свързани с нарушен синтез на тироидни хормони;

Симптоми на увреждане на други органи и системи.

Локални симптоми

Местните симптоми на ендемичната гуша включват:

Най-важният локален симптом в ендемичната гуша е разширяването на щитовидната жлеза. В началния период на заболяването по време на инспекцията, това може да се пренебрегне и само при провеждане на палпаторно изследване се определят увеличени дялове и провлак. С течение на времето, поради непрекъснатия растеж на жлезата, той става видим, когато се гледа и се визуализира като туморноподобна формация в шията, пред трахеята.

Самите пациенти започват да забелязват, че им е трудно да носят дрехи с високи яки и да спят на стомаха си.

Също така често срещан симптом в гуша е усещането за натиск на чуждо тяло върху трахеята и гърлото, затруднено преглъщане.

В някои случаи жлезата достига такива размери, че може да стисне околните тъкани, причинявайки съдова и дихателна недостатъчност.

Увеличената жлеза придобива плътна текстура. По време на аускултация на съдовете над него се чуват съдови шумове със стетофонендоскоп.

Симптоми, свързани с нарушен синтез на тироидни хормони

Ендемичната гуша се появява на фона на хипофункцията на щитовидната жлеза, която синтезира хормони на основата на органичен йод.

Тироидните хормони са трийодтеранин и тетрайодтетерин. Те регулират обмен на протеини, въглехидрати, минерали, мазнини и топлина, репродуктивна, нервна и други системи.

При дефицит на тези хормони могат да се развият следните клинични симптоми:

От страна на въглехидратния метаболизъм: нарушение на усвояването на глюкозата в чернодробния гликоген. В резултат на това всички захари, постъпващи в тялото, следват пътя на липогенезата с образуването на външни и висцерални (върху вътрешните органи) мазнини.

От страна на протеиновия метаболизъм: промяна от анаболна към катаболна. В резултат на това се намалява количеството на мускулната тъкан и съответно мускулната сила.

Мастния метаболизъм: увеличаване не само на отлаганията по тялото, но и увеличаване на количеството мастни вещества в кръвта - холестерол, триглицериди, мастни киселини, както и липопротеини с ниска и много ниска плътност. С повишаване на тяхната концентрация, съществува риск от атеросклероза, ангина пекторис и, в резултат, инфаркт на миокарда.

Периферна и централна нервна система: намаляване на всички видове активност, летаргия, сънливост, загуба на памет и способност за възприемане на информация.

Сърдечно-съдова система: намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, дискомфорт в гърдите, чувство на натиск върху сърцето, прекъсвания в работата му.

Мускулно-скелетната система: повишено отделяне на калций от костите - крехкост на костите и бавен растеж (при деца), мускулна слабост, изоставане във физическото развитие.

Топлообмен: намаляване на производството на топлина - постоянно усещане за прохлада, охлаждане на крайниците.

Репродуктивна система - безплодие при мъже и жени, спонтанни аборти и аномалии в развитието на плода, раждане на деца с тегло над 4500 g.

Причини за възникване на ендемична гуша

Както бе споменато по-горе, причината за ендемичната гуша е дефицит на йод в човешкото тяло.

Дефицитът на йод може да бъде остър, в който случай тялото мобилизира всички компенсаторни способности и, при ранно възобновяване на приема на йод, връща щитовидната жлеза в състояние на еутироидизъм (нормална операция) и не настъпва увреждане на други органи.

При хроничен дефицит на йод ситуацията е много по-сложна. В отговор на намален прием на този елемент се появява хипертрофия, т.е. увеличаване на тироцитните клетки, които синтезират хормони. Чрез увеличаване на обема на клетките на жлезите и повишаване на тяхната работа, относително нормалното количество произведени хормони се стабилизира за известно време. Но след известно време, тяхната фиброза и образуването на възли стават неизбежни.

При продължителен йоден дефицит само тиреоцитната хипертрофия става недостатъчна. Те не само се увеличават по размер, но и интензивно се разделят. По този начин, увеличените и фиброзиращи клетки стават многократно по-големи, което означава, че съществуват предпоставки за развитието на дифузна възел гуша.

С развитието на увеличаващия се дефицит на йод, щитовидната жлеза претърпява няколко етапа на промяна на структурата си: дифузен еутиреоиден пот, след това мултидолна еутиреоидна гуша и в крайна сметка многонодулна токсична гуша.

Най-честите причини за дефицит на йод

Причини за относителна неизправност:

Някои лекарства, които стимулират отделянето на йод от тялото;

Заболявания на храносмилателния тракт, придружени от нарушение на абсорбцията;

Хронична бъбречна недостатъчност, придружена от повишена йодна екскреция;

Вродени малформации на жлезата (аплазия или хипоплазия);

Преходни състояния, придружени с дефицит на йод, са бременност, детство, пубертет, интензивна физическа работа и постоянен психо-емоционален стрес.

Причини за абсолютна неизправност:

Недостатъчен прием на йод с храни;

Недостатъчен прием на йод с вода.

Нарушаване на прехвърлянето на йод от неорганични към органични: t

Нарушаване на енергийния баланс;

Свързването на йод strumogennymi (гуша) вещества.

Помислете за липсата на йод в храната. Повечето хора в Русия в диетата почти не отговарят на пресни морски дарове и риба. Също така, малко хора мислят за закупуване на йодирана сол.

Разбира се, използването само на йодирана сол също не компенсира недостига на йод, особено след като йодът е много летлива субстанция и бързо изчезва от структурата на солевите кристали, когато в тях попадне въздух. Ето защо е необходимо да се съхранява такава сол не в солен шейкър и вази, а в метални или стъклени буркани с плътно прилепнал капак.

Употребата на голямо количество карфиол, боб, фъстъци и ряпа застрашава развитието на йоден дефицит, тъй като те съдържат много страмогенни вещества, които провокират интензивен растеж на щитовидната тъкан.

Степени на ендемична гуша

Световната здравна организация предложи през 1994 г. следната класификация на ендемичната гуша по степен, която остава актуална и до днес:

0 степен на ендемична гуша - характеризира се с липса на увеличаване на обема на щитовидната жлеза; в този случай обемът на всеки отделен дял не надвишава размера на екстремната (дистална) фаланга на пациента.

Степен 1 ​​- гуша е, той не вижда с окото в обичайното положение на шията на обекта, но е добре осезаем; Първата степен включва също жлезисти възли с нормални размери на неговите дялове.

Степен 2 - гуша е добре палпирана и видима при обичайното положение на шията на пациента.

Диагностика на ендемична гуша

Първоначалният етап на откриване на ендемична гуша е палпация. Този метод ви позволява да:

Определете размера на дяловете и провлака (ако е осезаем);

Оценете яснотата на границите с околните тъкани;

За оценка на последователността на жлезата: наличието на уплътнения, омекотяване, възли и приблизителните им размери;

Оценете състоянието на регионалните лимфни възли, наличието на лимфангит - възпаление на лимфните съдове от щитовидната жлеза и паращитовидните жлези.

В допълнение към палпацията, ултразвукът (ехография) е много информативен, както и достъпен метод, който предоставя следната информация:

Точната ширина, дебелината и височината на дяловете;

Пълни данни за структурата на жлезата, неговата хомогенност;

наличието на възли и техните точни размери;

Обемът на отделните дялове и общия обем на щитовидната жлеза;

Състоянието на околните тъкани.

Определяне на обема на щитовидната жлеза

Обемът се изчислява по следната формула:

Обемът на една акция = ширина * дължина * дебелина * 0.48 (cm.kv)

Общият обем е равен на сумата от обемите на двете акции.

Нормални показатели за обема на щитовидната жлеза, в зависимост от възрастта на лицето:

Ендемична гуша

Ендемичната гуша (дифузна) е патологично състояние в човешкото тяло, свързано с недостиг на йод, увеличаване на размера на щитовидната жлеза и намаляване на неговата функционалност. Адекватният растеж и развитие на човека се влияе основно от правилното функциониране на ендокринната система.

Ако тялото има хроничен йоден дефицит, щитовидната жлеза започва да работи по-малко продуктивно и се увеличава по размер. Налице е намаляване на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта, повишена секреция на тиротропин, което води до развитие на хиперплазия на щитовидната жлеза, след което се развива мултинодулна ендемична гуша.

Обикновено дифузната ендемична гуша се диагностицира при пациенти, които живеят в страни, където има недостиг на йод във вода или в храни. Ендемична гуша, етиологията на която е причинена от дефицит на йод, се наблюдава и при деца, открити в юношеска възраст.

етиология

Патогенезата на ендемичната гуша може да бъде разбрана само с ясно разбиране на йодната циркулация в човешкото тяло.

От стомашно-чревния тракт, където йодът влиза с храна, той влиза в кръвния поток, откъдето се поема от клетките на щитовидната жлеза или се отделя от бъбреците. Абсорбцията на йод от клетките на щитовидната жлеза от кръвта протича срещу градиента на концентрация: обикновено плазмата съдържа 20 пъти по-малко йодиди, отколкото в щитовидната жлеза. Произведените в плазмата йодни съединения се окисляват до нивото на молекулите, в които се образува тироксин, който е податлив на ензимно разцепване преди влизане в кръвта. В кръвта тироксинът се свързва с плазмените протеини, навлиза в соматичните клетки, упражнява специфичен ефект върху метаболизма. В процеса на метаболизма, хормонът се разделя с отделянето на йод, уловен в кръвта, оттам и новият цикъл в йодния цикъл в човешкото тяло.

Изследвани са различни причини за ендемичната гуша, засягаща нейната прогресия.

По-долу са посочени рисковите фактори, които предразполагат към развитието на заболяване, като ендемичен зъб:

  • ниско съдържание на йод във водата, което пациентът пие, високо съдържание на калций и замърсяване на водата с нитрати;
  • небалансирано хранене (липса на морски дарове, млечни продукти, плодове в диетата);
  • генетични нарушения на синтеза на хормони на щитовидната жлеза;
  • наличието на ендемична гуша в кръвни роднини;
  • наличие на чести и остри инфекциозни заболявания;
  • чести лекарства, които усложняват процеса на усвояване на йода от човешкото тяло.

На практика всички горепосочени фактори могат да бъдат предотвратени, ако внимателно обмислите здравето си.

класификация

Днес клиницистите идентифицират 2 вида ендемични зъби:

  • хипотиреоид - намаляване на функцията на щитовидната жлеза, хипотиреоидизъм;
  • euthyroid - увеличаване на щитовидната жлеза, докато биосинтезата на хормоните остава нормална.

В зависимост от структурата на заболяването, класификацията е както следва:

  • дифузен зъб - еднаква пролиферация на щитовидната тъкан;
  • нодуларна - образуването на мулти-възел тип ендемичен гуша (откриване на поне още една по-плътна неоплазма);
  • смесено - паралелно увеличаване с уплътнения.

Локализацията на ендемичната гуша е:

Също така, лекарите класифицират патологията в зависимост от степента на нейното увеличаване:

  • 0 - без ендемична гуша;
  • 1 - открита по време на палпация (по размер - малко по-голяма от фалангата на палеца);
  • 2 - прогресирането на заболяването се записва визуално.

Определете формата на заболяването може да бъде само лекар.

симптоматика

Заболяването се счита за многофакторно, тъй като в допълнение към липсата на йод в тялото на пациента, определена роля в неговото развитие се придава на генетични фактори.

При тази патология се наблюдават следните клинични прояви:

  • способност намаляване;
  • причини главоболие;
  • дискомфорт в гърдите;
  • забележимо уголемяване на щитовидната жлеза;
  • нарушение на сърцето;
  • суха кашлица;
  • пристъпи на астма;
  • дихателна недостатъчност;
  • преход към злокачествено новообразувание;
  • кръвоизлив на щитовидната жлеза.

Ендемичната гуша при децата е изразена. Най-често се усложнява в детството нарушаване на централната нервна система, потискане на физическото и интелектуалното развитие, развитието на ендемичен кретинизъм.

При бременна жена дифузната ендемична гуша може да предизвика спонтанен аборт, спонтанен аборт.

диагностика

Диагнозата се установява от квалифициран специалист въз основа на резултатите от изследването и необходимите допълнителни изследвания.

Първоначално лекарят провежда палпация на щитовидната жлеза.

Използва се палпиране:

  • размери на дяловете и провлака;
  • оценява яснотата на ръбовете с тъканта, разположен наоколо;
  • оценяват за наличие на уплътнения, сглобки, техните приблизителни размери;
  • определя наличието на лимфангит (възпаление на лимфните съдове), оценява състоянието на лимфните възли по принцип.

Ако лекарят прецени, че е необходимо, пациентът ще бъде изпратен за ултразвуково изследване, което е най-информативният начин за диагностика на патологията. Благодарение на изследването е възможно да се идентифицира видът на заболяването: дифузна или нодуларна гуша.

По време на ултразвука можете да откриете:

  • точни размери на акциите;
  • точни размери на провлака;
  • тироидна структура, хомогенност;
  • информация за наличието на възлови връзки, техните точни измервания;
  • състоянието на тъканите, разположени около жлезата.

Лекарят може да предпише редица допълнителни изследвания, за да установи правилната диагноза и да определи най-ефективното лечение:

  • проучване на концентрацията на хормоните на жлезата и в частност на тиротропния хормон;
  • изследване на урината;
  • пълна кръвна картина;
  • отделяне на йод в урината;
  • магнитен резонанс и компютърна томография;
  • да се изключи злокачествен процес - пункционна биопсия.

Липсата на своевременни посещения при ендокринолог и лечението се причинява от такива усложнения на ендемичния гуша като:

  • кръвоизлив на щитовидната жлеза;
  • субакутен и остър тиреоидит;
  • появата на злокачествени новообразувания.

Тактиката на лечение ще бъде определена според резултатите от диагностичните мерки.

лечение

Лечението на ендемичната гуша включва комплекс от следните мерки:

  • лекарствена терапия;
  • хирургично лечение (както е предписано);
  • третиране с радионуклиди (както е предписано);
  • диета;
  • придържане към деня;
  • използване на традиционната медицина (както е предписано).

Консервативното лечение включва следните лекарства (при наличие на такова заболяване):

Продължителността на лечението винаги се определя от ендокринолога. В леки случаи лечението продължава средно 6-12 месеца, последвано от редовно проследяване на размера на щитовидната жлеза.

Показанията за хирургично лечение са:

  • силно увеличаване на размера на щитовидната жлеза;
  • рецидив на гуша;
  • автономния аденом.

При липса на злокачествен процес се извършва частична резекция на щитовидната жлеза по време на операцията. Ако се открие развитие на злокачествен процес, се прилага субтотална резекция или отстраняване на щитовидната жлеза.

Радионуклидна терапия се използва в редки случаи, когато не се наблюдава ефект на консервативно и хирургично лечение. Този метод забавя клетъчното делене и спира растежа на щитовидната жлеза.

Диета е предпоставка за получаване на максимални резултати от лечението, тъй като най-често дифузната ендемична гуша се появява поради нерентабилен йоден прием в човешкото тяло.

Храните за ендемична гуша трябва да включват:

  • запечено филе от пуйка;
  • сини сливи;
  • боровинки;
  • треска;
  • скариди;
  • тон;
  • сушени водорасли.

Списъкът на продуктите, които трябва да бъдат изключени от диетата при лечение на патология:

  • броколи;
  • бяло зеле;
  • ряпа;
  • репички;
  • листа от маруля;
  • царевица;
  • зърна;
  • карфиол.

Клинични препоръки за създаване на комфортен режим при лечение на патология:

  • ограничение;
  • премахване на психо-емоционални сътресения;
  • да не се позволи рязка промяна в режима на климата;
  • ограничаване на дългите полети в самолета;
  • се отървете от лошите навици.

Билкови лекарства за ендемична гуша са доста разнообразни и в индивидуални ситуации лекарят може да назначи едно от следните лекарства:

  • изпийте половин чаша сок от картофи половин час преди първото хранене;
  • черна пепел плодове кайма със захар, да вземе една чаена лъжичка 3 пъти на ден;
  • приемайте чаена лъжичка прах от морски водорасли дневно;
  • избършете шията и зоната на локализация на щитовидната жлеза с дъбова кора.

предотвратяване

Ефективната превенция за елиминиране на развитието на ендемична гуша включва следните фактори:

  • масова йодна профилактика чрез йодиране на храни;
  • група йодна профилактика в определени групи от населението, например юноши, бременни жени и др.;
  • Индивидуалната йодна профилактика - се извършва индивидуално (с хора, претърпели операция на щитовидната жлеза) чрез консумация на йод-съдържащи лекарства.

Световната здравна организация препоръчва използването на продукти, съдържащи йод, в такива количества:

Ендемична гуша

Гуша - увеличаване на обема на щитовидната жлеза поради различни причини.

Ендемичната гуша обикновено се наблюдава при голям брой хора, живеещи в една местност, страдащи от липса на йод и сол поради естеството на почвата и водата. Растителната храна на някои райони съдържа незначително малко количество йод (тези области, които са далеч от морето), съответно, човек получава недостатъчно количество храна от храната. Ендемичната гуша се разглежда, когато диагнозата на гуша или увеличена щитовидна жлеза на 1-ви и по-високи степени е 5% от децата и 30% от възрастните.

Сред страните от ОНД такива региони са републиките от Закавказий, Централна Азия, Средния Волгов регион, регионите на Сибир, Урал, Беларус и отделни региони на Украйна. Скоростта на прием на йод на ден при възрастен варира от 100 до 200 микрограма. Когато йодът се консумира под това количество, започва компенсаторно разширяване на щитовидната жлеза, т.е. развива ендемична гуша. Заболяването не се развива при всички жители на района, съставът на водата, който се открива дефицит на йод.

Освен липсата на йод, за развитието на гуша са необходими и други причинни фактори: липса на протеини, витамини, както и различни микроелементи (цинк, молибден, мед, кобалт, селен). Ако в храната има излишък от калций, манган и флуорид, абсорбцията на йод в организма е нарушена. Абсорбцията на йод от щитовидната жлеза е възпрепятствана от яденето на т. Нар. Страмогенни продукти, които причиняват компенсаторно разширяване на жлезата, като по този начин провокират развитието на гуша. Струмогенните продукти и химикали (например лекарства) включват тези, съдържащи тиоурацил, тиоцианат, аналгинови производни, тиокарбамид, перхлорат, полифеноли. Храната, която може да предизвика гуша, се приписва на ряпа, ряпа, зеле, соя, моркови, манго, репички, праскови, фъстъци.

Някои страмогенни вещества се срещат във водата и храната в нехигиенични условия.

С развитието на болестта има наследствен фактор. Такова явление като кретинизма рядко се среща. екстремална проява на гуша на фона на тежка тироидна недостатъчност. Кретинизмът е състояние, характеризиращо се с интелектуален дефицит, забавено физическо развитие, растеж, сексуално развитие. При недостатъчен прием на йод в организма, щитовидната жлеза намалява, т.е. намалява производството на токсини и трийодотиронинови хормони. Според закона за обратната връзка, липсата на тези хормони провокира увеличаване на производството на тироид-стимулиращ хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза. Тироид-стимулиращият хормон стимулира щитовидната жлеза, като по този начин провокира компенсаторното му увеличение.

Гута в своята форма е дифузна (ако щитовидната жлеза е увеличена равномерно) и нодуларна (когато част от жлезата е увеличена).

Гушата е разделена на степени според класификацията на СЗО:

• 0 градуса - без гуша
• I степен - гуша се усеща при палпация, но не се открива визуално
• II степен - гуша се определя визуално и палпиращо

За да се определи точния размер на щитовидната жлеза, на пациента се предписва ултразвуково сканиране, което също показва формата на гуша.

В зависимост от запазването на функцията на щитовидната жлеза секретират:

• еутиреоидна гуша, т.е. с нормална функция на щитовидната жлеза
• хипотиреоидна гуша, т.е. с намалена функция на щитовидната жлеза

Половината от пациентите са диагностицирани с гуша с нормално запазена функция на щитовидната жлеза. При по-голямата част от останалата половина от пациентите функцията на жлезата е леко намалена, което се определя само от кръвен тест за хормони.

В ранните стадии на заболяването с достатъчна функция на щитовидната жлеза, пациентът може да се оплаче от дискомфорт в гърлото и шията, като чувство на натиск върху шията, непоносимост към облеклото с тесни яки, шалове. С увеличаване на щитовидната жлеза се получава усещане за компресия на околните органи, докато легнало, усещането за компресия на шията се превръща в усещане за задушаване, усещане за невъзможност за преглъщане. При значително количество гуша може да се развие нарушение на сърдечно-съдовата система и сърдечна недостатъчност поради компресия на съдовете.

Диагностика на ендемична гуша.

Диагнозата ендемична гуша се прави по признаци на увеличена щитовидна жлеза при палпация при пациенти, живеещи в район, характеризиращ се с недостиг на йод във вода и храна. На пациента се предписва ултразвуково сканиране и сцинтиграфско изследване на щитовидната жлеза, кръвен тест за изследване на хормоните на щитовидната жлеза.

Лечение на ендемична гуша.

Методът и тактиката на лечение, предписани от лекаря, въз основа на тежестта на заболяването. Т.е. с малки увеличения на щитовидната жлеза, когато няма визуална патология (I степен на гуша), се предписва лекарство, като калиев йодид, както и диета, съдържаща храни, богати на йод.

С намалена функция на щитовидната жлеза се предписва хормонална терапия: аналози на тироидни хормони или комбинирани лекарства (левотироксин, щитовидната жлеза). Приемането на такива лекарства се провежда паралелно за контрол на динамиката на количеството хормони в кръвта.

Когато нодуларната форма на гуша, когато възлите са достатъчно големи, бързо растат и притискат околните органи и тъкани, се предписва хирургично лечение. След операцията на пациента се предписва хормонална терапия, за да се предотврати рецидив.

Профилактика на ендемична гуша.

Превенцията на заболяването е индивидуална и масова.

Индивидуална профилактика обикновено се предписва на пациенти след операция на щитовидната жлеза, лица, временно живеещи в района, които са ендемични за гуша, както и лица, работещи директно със страмогенни вещества.

Масовата превенция се свежда до препоръките за консумация на йодирана сол в храната и след готвене, защото при високи температури йодът изпарява.

Общата препоръка е консумацията на морска зеле, риба (морски), орехи, морски дарове, Райска ябълка. Тези продукти са богати на йод.

Причини за възникване на ендемична гуша при възрастни и деца, терапия на заболяването

Ендемична гуша - увеличаване на щитовидната жлеза, настъпва при масивно увреждане на жлезата в ендемични (в ограничена област) области, където се наблюдава дефицит на йод. Има абсолютен йоден дефицит с дефицит в храните и водата, както и относително в случай на заболявания.

Причини за възникване на ендемична гуша. В отговор на дефицит на йод, щитовидните клетки се опитват да компенсират увеличаването на обема му. Често се развива хипотиреоидизъм, който стимулира образуването на тиреоидстимулиращ хормон на хипофизната жлеза и след това образуването на възли. В кръвта се появяват неактивни форми на хормона - тиреалбумин, които допринасят за по-нататъшно намаляване на тироксина и увеличаване на гуша. Ендемична гуша също се развива в нарушение на клетъчния имунитет и образуването на имуноглобулини.

Видовете ендемична гуша се разделят на клинични форми: дифузна (с равномерно нарастване на жлезистата тъкан), нодуларна (растежът на тъканите настъпва неравномерно), смесен (ако се открие жлеза в жлеза на фона на дифузни промени (тъканна пролиферация), тогава тези заболявания се наричат ​​дифузно-нодулни, или смесени). По функционална активност. Ендемичният зъб е еутиреоиден, т.е.

Степента на прогресиране на заболяванията: от нула (без забележими промени) до петата (увеличеното тяло притиска трахеята, нервните стволове, съдове и хранопровода).

Симптоми на промяна. Може да се скрие. Когато натоварването е ниска издръжливост, недостиг на въздух, дискомфорт в сърцето, главоболие и световъртеж. При умерена форма - неврологични и метаболитни нарушения (намаление на паметта, възприемане на информация, слабост, апатия, чувство на постоянна липса на сън, главоболие, повишено кръвно налягане, ниво на холестерол, развитие на атеросклерозата, кожата, косата и ноктите стават сухи, жлъчката се сгъстява с развитието на камъни, често диагностицирани фиброиди, мастопатия и безплодие при жените).

С увеличаване на размера на щитовидната жлеза се отбелязва: компресия на органи, разположени наблизо (проявяваща се с трудности при преглъщане, суха кашлица, дрезгав глас, диспнея и задушаване). С развитието на болестта в детска възраст често се срещат: аритмия, спадане на кръвното налягане, забавяне на растежа и развитието, чести катарални заболявания.

Ендемичната гуша заплашва с тежки пристъпи на липса на въздух, остра и хронична дихателна недостатъчност, подпухналост на лицето. Тези фактори с течение на времето предизвикват стагнация на кръвта в белодробните съдове и образуването на сърбеж на гуша. Възможни усложнения включват кръвоизлив в тъканта на щитовидната жлеза, възпаление, злокачествена дегенерация на възела.

Диагностика на състоянието: кръвен тест за тироидни хормони, ултразвук, тъканна пункция.

Лечение на ендемична гуша: леко повишение е показание за периодични курсове на калиев йодид в присъствието на диета с достатъчно количество йод. Недостатъчната функция на жлезите изисква прилагането на левотироксин (Eutirox, L-тироксин). В случай на възли с компресия на околните тъкани се извършва операция за частично отстраняване на лоб или почти пълна резекция. След операцията на пациентите се предписва хормонална терапия срещу рецидив.

Прочетете повече в нашата статия за ендемичната гуша, нейните прояви и лечение.

Прочетете в тази статия.

Етиология на ендемичната гуша

Заболяването възниква при масивно увреждане на щитовидната жлеза в ендемични (в ограничена област) области, където се наблюдава дефицит на йод. В Русия това са Урал, Алтай, Далечния Изток, Сибир, Северния Кавказ, а в Украйна това е западната част.

След аварията в Чернобил, разпространението на ендемичната гуша се е увеличило, сега обхваща заразените райони. Ситуацията в тях е обременена от факта, че на фона на дефицита на йод, щитовидната жлеза бързо акумулира радиоактивен йод, който по-късно става източник на тумори.

Причини за възникване на ендемична гуша

Предразполагащите фактори на ендемичната гуша включват:

  • наследствена склонност към гуша (в семейства с болни родители детето е 4 пъти по-вероятно да разшири щитовидната жлеза);
  • увреждане на образуването на тиреоиден хормон поради вродени мутации на гените;
  • замърсяване на водите с нитрати, повишаване на концентрацията на калций (нарушават абсорбцията на йод);
  • дефицит на мед, кобалт, селен инхибира активността на ензими, участващи в образуването на тироидни хормони;
  • употребата на лекарства, които пречат на транспортирането на йод в клетките на щитовидната жлеза и използването му (Cordarone, литиеви соли, сулфонамиди и антибиотици);
  • консумирането на храни, които възпрепятстват проникването на йод и ускоряват неговото елиминиране (бяло зеле, карфиол, броколи, маруля, царевица, боб);
  • тютюнопушенето;
  • емоционален стрес.

Има абсолютен йоден дефицит с дефицит в храните и водата и относително - при заболявания:

  • с нарушена абсорбция в червата (колит, ентерит, язви на стомашната лигавица и червата);
  • хронични възпалителни процеси;
  • хелминтни инвазии.

И тук повече за превенцията на ендемична гуша.

Причини за аномалия

В отговор на дефицит на йод, щитовидните клетки се опитват да компенсират увеличаването на обема му. Често това не е достатъчно и развива ниска функционална активност - хипотиреоидизъм.

Това от своя страна стимулира образуването на тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза, която причинява пролиферация на фоликулите, дифузна (широко разпространена) хиперплазия (увеличаване на броя на клетките) и след това образуване на възли. Въпреки този растеж, йодът вече не се превръща в жлеза, затова в кръвта се появяват неактивни форми на хормона - тиреалбумин, допринасящ за по-нататъшно намаляване на тироксина и увеличаване на гуша.

Дифузна хиперплазия (увеличаване на броя на клетките)

Последните изследвания показват, че ендемичната гуша се развива в нарушение на клетъчния имунитет и образуването на имуноглобулини. Анормални дефектни протеини, които образуват щитовидната жлеза при дефицит на йод, провокират производството на антитела срещу собствените им тъкани. Имунните комплекси предизвикват възпалителен отговор и също стимулират увеличаването на броя на клетките.

класификация

Всички видове ендемична гуша се разделят на клинични форми в зависимост от структурните промени в щитовидната жлеза и степента на нарушение на функционалната му активност.

дифузен

Този тип заболяване се появява с еднакво нарастване на тъканта на жлезите. При сондиране не се откриват уплътнения, с ултразвукова диагностика, структурата е хомогенна, размерите надвишават нормата. Най-често е началният етап на йодния дефицит.

възлов

Растежът на тъканите настъпва неравномерно. Някои части не променят размера си, а в местните области се появяват фокални лезии, които имат капсула. В ендемичната гуша има както единични възли, така и много (много-възлови форми).

смесен

Ако възел е открит в жлезата на фона на дифузни промени (тъканна пролиферация), тогава такива заболявания се наричат ​​дифузно-нодуларни или смесени. С течение на времето най-често се комбинират дифузни и нодуларни форми, което придава хетерогенна структура на жлезата.

По функционална активност

Ендемичната гуша е най-често еутиреоидна, т.е. хормоналната функция не е нарушена. Такъв ход на заболяването е характерен за възрастни пациенти с лек йоден дефицит. При деца, в периода на повишена нужда от йод при юноши, бременни и кърмещи, съществува дефицит на активни йод-съдържащи форми на тиреоидни хормони. Затова заболяването придобива признаци на хипотиреоидизъм (ниска функция на щитовидната жлеза).

Степента на развитие на заболяванията

В зависимост от размера на щитовидната жлеза се различават такива степени на ендемична гуша:

  • нула - няма забележими промени в контурите на шията, палпация на щитовидната жлеза не е определена;
  • първото се открива само при сондиране по време на преглъщане;
  • втората е палпация и без поглъщане;
  • третата е забележима чрез визуална проверка;
  • четвърто, желязото прекъсва симетрията и контурите на шията, изпъкнали над повърхността му;
  • петият - разширен орган изстисква трахеята, нервните стволове, съдовете и хранопровода.

Симптоми на промяна

Може да се появи скрито увеличение на щитовидната жлеза с недостиг на йод. В покой и при ниска физическа активност пациентите може да не усетят проявите на болестта. С упражнения, те обикновено имат ниска издръжливост, недостиг на въздух, дискомфорт в сърцето, главоболие и световъртеж.

Подобни симптоми са характерни за слаб йоден дефицит, леко увеличаване на размера на органа и нормално производство на хормони (еутиреоидизъм).

При умерена форма, неврологичните и метаболитни нарушения се присъединяват:

  • паметта намалява, по-често зрителното и слуховото възприятие;
  • нарушения при обработката на информация, обучение;
  • обща слабост, апатия, чувство на постоянна липса на сън;
  • главоболие, повишено налягане;
  • поради промени в метаболизма на мазнините, телесното тегло се увеличава, въпреки диетата, нивата на холестерола в кръвта, атеросклерозата прогресира;
  • кожата, косата и ноктите стават сухи, тъй като абсорбирането на мастноразтворимите витамини е нарушено;
  • жлъчката се сгъстява с развитието на камъни в жлъчката;
  • Често диагностицирани с миома, мастопатия и безплодие при жените.
Симптоми на промени в ендемичната гуша

Ако размерът на щитовидната жлеза се увеличи, то той причинява компресия (компресия) на органи, разположени наблизо. Клиничните прояви на този синдром са:

  • затруднено преглъщане;
  • суха кашлица;
  • пресипналост;
  • пристъпи на задух и задушаване;
В някои случаи щитовидната жлеза е толкова разширена, че променя контурите на шията.

С развитието на болестта в детска възраст често се открива дете:

  • аритмия;
  • спадане на кръвното налягане;
  • изоставане в растежа и развитието;
  • чести настинки.

Усложнения, които могат да възникнат без лечение

Значителна пролиферация на щитовидната тъкан, дори и при нормално функциониране, нарушава проходимостта на дихателните пътища. Той заплашва с тежки пристъпи на недостиг на въздух, остра и хронична дихателна недостатъчност.

Компресията на вените на шията води до преливане на венозната мрежа на гръдния кош, подпухналост на лицето. Тези фактори в крайна сметка провокират застой на кръвта в белодробните съдове и образуването на гуша с увеличаване на дясната половина.

Възможните усложнения включват също:

  • кръвоизлив в тъканта на щитовидната жлеза;
  • възпалителни процеси (strumit);
  • възел за новородено.
Дегенерация на злокачествен възел

Държавна диагностика

За диагностика, на пациентите се показва лабораторно и инструментално изследване. При анализа на кръвта за тироидни хормони откриваме:

  • хормона на щитовидната жлеза е нормален или леко повишен;
  • тироксин е намален или долната граница на нормата;
  • трийодтиронинът е повишен, тъй като дефицитът на железен йод дава най-активна форма;
  • Тиреоглобулинът се увеличава пропорционално на намаляването на приема на йод.

При сканиране се откриват фокуси със слаб изотопен вход (студени възли). Ако пациентът има мултинодуларна лезия, тогава радиофармацевтичният продукт може да се натрупа в тъканите между тях. При недостиг на йод радиоактивният йод се абсорбира много бързо - дневната сума превишава 50%.

Ултразвукови признаци на ендемичен зъб:

  • дифузна аугментация на тъкани, възли или смесена форма;
  • възелът има неправилна или овална форма, по-рядко закръглени, ясни ръбове и капсула, но може да липсва;
  • структурата е хетерогенна, големи дялове;
  • има кухини на разрушаване на тъканите, отлагане на калций, колоидни натрупвания или огнища на кръвоизлив.
Ултразвук на ендемична гуша

Когато пункцията на щитовидната тъкан (под ултразвуков контрол) се определи:

  • с дифузна хиперплазия, колоидът е намален или отсъства, броят на тироцитите (основните клетки, които образуват хормони) се увеличават, те са кубични или плоски, има примес на кръв поради повишената циркулация на кръвта в тъканите;
  • когато в фоликулите присъства колоид с нодуларна гуша, е възможно наличието на пресни или модифицирани червени кръвни клетки в пунктата, тироцитите с признаци на дистрофия, възпаление.
Биопсия на щитовидната жлеза

Лечение на ендемична гуша

Малко уголемяване на щитовидната жлеза е индикация за интермитентни течения на калиев йодид (Йодомарин, Антиструм) на фона на диета с достатъчно йодно съдържание: морска риба, рибено масло, морски дарове, фейхоа, арония. Препоръчва се да се замени сол с йодирана сол.

Недостатъчната функция на жлезите изисква прилагането на левотироксин (Eutirox, L-тироксин) под контрола на хормоните в кръвта. В случай на възли с компресия на околните тъкани се извършва операция за частично отстраняване на лоб или почти пълна (субтотална) резекция. След операцията на пациентите се предписва хормонална терапия срещу рецидив.

Погледнете видеоклипа за симптомите и лечението на ендемичен гуша:

предотвратяване

В ендемичен център на дифузна гуша се провежда масова профилактика - йодиране на готварска сол - 30 тона калиев йодид се прибавя към тон кулинария. Тази сол е нестабилна, постепенно се разрушава при съхранение, особено в условия на висока влажност. Важно е също да се има предвид, че няма смисъл да се използва при готвене, тъй като се изпарява при нагряване.

Индивидуални превантивни мерки се препоръчват при пациенти, чиято щитовидната жлеза е била отстранена или постоянно живеещи в ендемичен фокус, работещи с токсични вещества. В този случай е показано, че приемат 100 mg калиев йодид в продължение на 2-3 месеца или по-дълго, но под контрола на кръвни изследвания. В същото време е необходимо да се осигури прием на йод с храна.

И тук повече за операцията за нодуларна гуша.

Ендемичната гуша се развива в област, в която има недостиг на йод. Той има дифузна, нодуларна или смесена форма, а върху функционалната активност на щитовидната жлеза има еутиреоидни и хипотиреоидни форми. Може да бъде асимптоматичен или придружен от визуално увеличение на шията, признаци на компресия на трахеята, хранопровода, нервите и кръвоносните съдове.

За да се идентифицират изследване на кръвта за съдържанието на хормони, прекарайте ултразвук, сцинтиграфия, биопсия. За лечение се предписват калиев йодид и левотироксин. За профилактика, йодиране на готварска сол е необходим прием на йод с лекарства и храна.

Ендемична гуша: обща концепция, диагноза и лечение

Хроничният йоден дефицит причинява пролиферация на тиреоидната тъкан и развитието на функционални нарушения. В резултат на това се формират патологии с дефицит на йод, една от които е ендемична гуша.

Това заболяване изисква задължително спазване на препоръките за лечение, диета, превенция. В противен случай има вероятност от сериозни усложнения.

Ендемична гуша - заболяване на щитовидната жлеза, характеризиращо се с увеличаване на размера на тялото поради растежа на тъканите. Това се дължи на недостатъчно осигуряване на тялото с йод, тъй като е част от тироидните хормони, произвеждани от щитовидната жлеза - трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Патогенезата е удължен йоден дефицит, което води до повишена продукция на Т3 и понижаване на секрецията на Т4. В отговор хипофизната жлеза увеличава производството на тиреоидстимулиращ хормон (TSH), което води до стимулиране на щитовидната жлеза и нейното увеличаване.

Болестите са по-податливи на жените от мъжете в съотношение 1:12.

Съществуват няколко класификации на ендемична гуша:

  1. В зависимост от степента на дисфункция на щитовидната жлеза:
    • Euthyroid - без дисфункция на тялото и производството на хормони на щитовидната жлеза.
    • Хипотиреоид - намалена секреция на хормони.
    • Thyrotoxic - хиперсекреция на тироидни хормони.
  2. В зависимост от степента на увеличаване на тялото:
    • 0 градус - без гуша.
    • 1 степен - се усеща по време на палпацията, но не се определя визуално.
    • Степен 2 - видима с невъоръжено око и добре осезаема.
  3. В зависимост от формата:
    • Дифузно - равномерно нарастване на тъканта на жлезите.
    • Nodal - развитието на образувания под формата на възли.
    • Дифузно-нодуларна или смесена - пролиферация на тъкан на жлеза с образуването на възли в нея.
  4. В зависимост от местоположението, гушата е изолирана:
    • Обичайното.
    • Ретростернална.
    • Ring.
    • Допълнителен лоб на жлезата.
    • Zatrahealny.
    • Коренът на езика.

Ендемична гуша - причини, симптоми, диагноза и лечение

Ендемичната гуша е заболяване, при което щитовидната жлеза се увеличава поради липса на йод. Това заболяване е типично за хора, които живеят в райони, където няма достатъчно йод. Най-често ендемичната гуша се среща при деца, особено при юноши. Много е важно да се идентифицира причината във времето, поради което щитовидната жлеза започва да расте и да започне своевременно лечение. Защото може да има допълнителни усложнения, които да доведат до патологично състояние в органите.

Причини за възникване на ендемична гуша

Ендокринната система играе важна роля в човешкото тяло. Поради липсата на йод в щитовидната жлеза, в него започват разстройства, тъй като жлезистите тъкани започват да растат. Когато йодът не навлезе в човешкото тяло, щитовидната жлеза се увеличава и се появява гуша.

Като се има предвид причината за ендемичната гуша, съществуват два вида дефицит на йод:

1. Абсолютната липса на йод е липсата на йод в храната и водата.

2. Относителната липса на йод се счита за липса на йод, поради проблеми със стомашно-чревния тракт. В това състояние абсорбцията на йод се влошава в червата, може да се наблюдава и поради вроден патологичен процес в щитовидната жлеза и при приемането на някои лекарства.

Фактори, които причиняват ендемична гуша

1. Генетичен фактор.

2. Ако питейната вода е замърсена с различни химични елементи (нитрати, калций), които причиняват проблеми с абсорбцията на йод.

3. Поради генетични дефекти в производството на хормони в щитовидната жлеза.

4. Поради лошото хранене, когато продуктите не съдържат елементи, които помагат да се абсорбира йод - молибден, селен, манган и цинк.

5. Поради лекарства, те не позволяват напълно йодът да бъде транспортиран до щитовидната жлеза.

6. Поради хронични инфекции и възпаления, особено червеи.

7. При незадоволителни социални и хигиенни условия на околната среда.

Симптоми на ендемична гуша

Всички признаци зависят от състоянието, в което пристига щитовидната жлеза, от размера на гуша и от това как се чувства човекът.

Дори в началото на заболяването, когато размерът на щитовидната жлеза е нормален и нормалното ниво на тиреоидите, първите симптоми на ендемична гуша се проявяват:

1. Човекът много се уморява, има обща слабост в тялото.

2. Може да има болка в областта на сърцето.

3. Главоболие.

Тези признаци предполагат, че човек има проблеми с нервната и сърдечно-съдовата система. Когато гушата се увеличава, най-близките органи започват да се свиват, поради което пациентът има усещане за притискане в шията, което може да се увеличи, когато човек поеме хоризонтално положение, дишането също е трудно, трудно е да се преглътне.

Когато трахеята е компресирана, все още може да се появи суха кашлица и задушаване. Най-често гушата се намира пред врата, но може да няма локализация:

1. Окачете локализацията на гуша, когато тя заобикаля трахеята.

2. Термин локализация.

3. Ретростернална локализация.

4. Сублингвално и езиково подреждане на гуша.

При деца симптомите на това заболяване са по-добре изразени, отколкото при възрастни. Не забравяйте, че ендемичната гуша при децата може да доведе до опасно състояние на ендемичен кретинизъм. В същото време възникват проблеми в централната нервна система, забавя се физическото и интелектуалното развитие. Костната тъкан също престава да расте, а децата са застрашени от глухота, тъпота и езика.

Диагностика на ендемична гуша

1. Обща кръв и урина.

2. Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза, с което можете да определите коя форма на заболяването е нодуларна или дифузна.

3. С помощта на радиоизотопното сканиране можете да оцените функционалната щитовидна жлеза.

4. Много е важно да се определи колко йод се елиминира от тялото заедно с урината на ден, ако болестта е налице, екскрецията се намалява.

5. Анализ на нивото на тироидни хормони в кръвта - Т3, Т4, Т5, тиротропин, тиреоглобулин.

6. В случаите, когато гушата има голям размер, е необходимо да се извърши рентгенова снимка, за да се определи дали хранопровода е компресиран.

7. Ако се диагностицира нодуларна форма на ендемична гуша, се извършва биопсия на щитовидната жлеза. С него можете да откриете доброкачествени или злокачествени новообразувания.

Методи за лечение на ендемична гуша

Курсът на лечение зависи от състоянието, в което пристига щитовидната жлеза. Основният метод се счита за консервативен, при който се използват тироидни препарати. Той се предписва при дифузна и нодуларна гуша. Лечението трябва да бъде постепенно, първо да се прилагат малки дози, след това да започне да се увеличава надясно. За да проверите доколко е добре лечението, трябва да преминете специални тестове. Ако консервативният метод на лечение не е подходящ, операцията е необходима. Необходимо е, когато размерът на гуша е много голям, когато започва да стиска дихателните пътища, нервите, съдовете, хранопровода и може да се развие в злокачествен.

При деца операцията се прилага само когато органите са притиснати, най-често децата се подлагат на резекция на щитовидната жлеза.

Профилактика на ендемична гуша

1. В диетата трябва да е йод, можете да използвате йодирана сол.

2. За предотвратяване на дефицита на йод е задължително да се използват специални препарати, които съдържат необходимото количество от веществото, за кърмачки, бременни жени, тийнейджъри и деца.

3. Индивидуалната превенция е отделна доза йод за хора, страдащи от заболяване на щитовидната жлеза.

Така че ендемичната гуша се появява поради увеличената щитовидна жлеза, която може да промени формата на шията, тя се развива поради недостиг на йод. Йодът е жизненоважен микроелемент, с помощта на неговите хормони, които са отговорни за функционирането на щитовидната жлеза - трийодтиронин и тироксин.

Ендемична гуша: симптоми, лечение и профилактика

За съжаление, днес патологията на щитовидната жлеза заема едно от водещите места в статистиката на ендокринните заболявания. Освен това, експертите казват, че броят на пациентите с щитовидната жлеза нараства от година на година. В тази статия ще говорим за един от двата вида заболявания, характеризиращи се с патологична пролиферация на жлезиста тъкан - ендемична гуша.

класификация

Ендемичната гуша е патологично разширение на щитовидната жлеза, причинено от навлизането на малко количество йод в тялото. Като правило болестта се среща при пациенти, живеещи в райони, където има недостиг на този елемент при течаща вода и храна. Йодът е необходим за производството на тироидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).

Важно: максималният обем на щитовидната жлеза е приблизително равен на 18 cm 3 при жените и 25 cm 3 при мъжете. Превишение на посочените размери може да говори за патология.

Според съвременната класификация се разграничават следните видове ендемична гуша:

При хипотиреоидна гуша се наблюдава паралелно намаляване на функционалната активност на органа (т.е. настъпва хипотиреоидизъм).

Еутиреоидната гуша се характеризира с растежа на ендокринния орган на фона на нормалното ниво на хормонална биосинтеза.

Според структурата (консистенцията), тези видове гуша се отличават:

  • дифузен (с еднакъв растеж на тъкан);
  • възел (с наличието на една или повече плътни образувания);
  • смесени (с равномерен растеж с отделни уплътнения).

Локализационната патология се разделя на:

Според степента на увеличение:

  • 0 - без гуша;
  • 1 - гуша се определя от палпация, размерът е малко по-голям от фалангата на палеца;
  • 2 - растежът е не само осезаем, но и визуално забележим.

Симптоми на ендемична гуша

Патологията може да се счита за многофакторна, тъй като освен дефицит на йод, определена роля в неговото развитие принадлежи и на генетичните фактори.

Клиника на ендемична гуша поради тиреоидна дисфункция.

Най-честите симптоми включват:

  • повишена умора;
  • повтарящи се главоболия;
  • дискомфорт зад гръдната кост;
  • чувство на натиск в гърлото;
  • затруднено преглъщане;
  • дихателна недостатъчност;
  • пристъпи на астма;
  • суха кашлица (със значително увеличение).

Обърнете внимание: при жените тази ендокринна патология се диагностицира средно 3-4 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с особеностите на хормоналния фон.

Причините за заболяването

Ендемичната гуша се развива поради липса на йод в организма. Увеличението на жлезата е един вид компенсаторна реакция към дефицит на йод, който не позволява производството на необходимото количество тироид-стимулиращи хормони.

Водещите причини за появата и развитието на патологията включват:

  • ниско съдържание на йод в питейната вода на определен район;
  • небалансирана диета (ниска консумация на морски дарове, мляко, някои зърнени храни и други храни, богати на йод);
  • редовно използване на фармакологични агенти, които възпрепятстват абсорбцията на йод;
  • генетична предразположеност (наследствено нарушение на синтеза на тироидни хормони).

Важно: регионите, в които питейната вода съдържа малко йод, включват Централна Русия, Урал, Алтай, почти целия Кавказки регион и Московска област.

Световната здравна организация препоръчва приемането на следните дози йод:

Усложнения от поглъщането

Увеличената щитовидна жлеза, дължаща се на дефицит на йод, може да причини сериозни заболявания на други органи и системи.

Възможните усложнения на ендемичната гуша включват:

  • злокачествено заболяване (злокачествена трансформация на патологичния растеж на орган);
  • възпаление на жлезата;
  • "Гуша" (разширяване на дясната камера и атриум поради компресия на съдовете);
  • компресия на хранопровода и разстройство при поглъщане;
  • компресия на трахеята и затруднено дишане.

Диагностика на заболяването

Обърнете внимание: Диференциалната диагноза на ендемичната гуша се извършва с спорадична гуша, автоимунен тиреоидит, дифузна токсична гуша и рак на щитовидната жлеза.

Диагнозата се прави въз основа на данни от външен преглед, както и допълнителни инструментални и лабораторни изследвания.

Основният метод на инструментална диагностика на ендемична гуша е ултразвуково изследване на жлезата. Тя ви позволява да зададете формата на патология - да се диференцира нодуларната гуша от дифузна. Ако изследването установи възли, на пациента се показва допълнително соноеластография. Това изследване дава възможност да се установи степента на плътност на туморите, както и да се направи предположение за наличието на злокачествен характер на възлите. Ако е необходимо, може да се извърши и биопсия на органи.

За да се изясни диагнозата, кръвта на пациента се изследва за нивото на тироидни хормони. При еутиреоидна гуша балансът на тези биологично активни съединения е в нормалните граници или донякъде е нарушен (повишаване на Т3 може да настъпи с тенденция към намаляване на нивото на Т4).

На фона на хипотиреоидизма нивото на Т3 и Т4 се намалява и концентрацията на тиротропин се увеличава.

В хода на лабораторни изследвания на кръвта при диагностициране на ендемична гуша се определя концентрацията на тиреоглобулин. Нивото му варира обратно обратно на приема на йод. Така, колкото по-малък е микроелементният прием, толкова по-високо е нивото на тиреоглобулина.

В изследването на урината се определя от намаляването на нивото на отделящия се йод.

Лечение на ендемична гуша

С относително малко нарастване на ендокринния орган, в повечето случаи е достатъчно да се проведе курс на лечение с йодни препарати (калиев йодид), както и диетична корекция, която предполага консумация на храни, богати на този елемент (по-специално на морски водорасли, риба и други морски дарове).

Ако има усложнение от ендемичен хипотиреоидизъм на гуша, тогава е необходима заместителна терапия с използване на препарати от хормони на щитовидната жлеза.

Нодалната форма на късен етап изисква операция с последваща заместителна терапия.

Обърнете внимание: традиционната медицина предлага да се използва за лечение на неусложнени форми на ендемична гуша от прах от листата на водораслите от водорасли. Прахът "морска зеле" трябва да консумира 1 ч. Л. вечер преди лягане. Лекарството се предписва курсове за 20-30 дни.

предотвратяване

В райони, където се наблюдава недостиг на йод, се препоръчват превантивни мерки за предотвратяване развитието на ендемична гуша.

За готвене трябва да използвате йодирана трапезна сол вместо нормална. Препоръчително е да го добавите към готовите ястия, тъй като жизненоважният елемент има тенденция да се срине по време на топлинна обработка.

Диетата трябва да включва следните продукти:

  • риба (особено морска);
  • морски дарове (мекотели, ракообразни);
  • водорасли ("водорасли");
  • орехи;
  • слънчогледови семки (тиква и слънчоглед);
  • моркови;
  • зеле (всички видове);
  • лук;
  • цвекло;
  • чесън;
  • Райска ябълка;
  • ферментирали млечни продукти (най-малко 200 ml на ден);
  • извара;
  • сушени плодове;
  • плодови и зеленчукови сокове (задължително - прясно изцедени);
  • шипшини;
  • естествен мед

Владимир Плисов, медицински преглед

12,966 Общо мнения, 4 днес


Следваща Статия
Липоматоза на панкреаса: признаци, лечение