Лечение на хипотиреоидизъм


Усъвършенствано обучение:

  1. 2014 г. - Терапевтични опреснителни курсове на базата на Кубанския държавен медицински университет.
  2. 2014 - „Нефрология” - редовни опреснителни курсове, базирани на Ставрополския държавен медицински университет.

Лечението на хипотиреоидизъм е комплекс от медицински мерки, насочени към преодоляване на симптомите на пациента в резултат на липсата на тироидни хормони в организма и пълното им компенсиране чрез хормонозаместителна терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарства за лечение на хипотиреоидизъм

Консервативната терапия на хипотиреоидизъм включва използването на хормони на щитовидната жлеза с цел компенсиране на тиреоидната недостатъчност и нормализиране на метаболитните процеси. Ако дозата на хормоналното лекарство е избрана правилно, то след 1-2 седмици след започване на лечението пациентът ще забележи подобрение в общото състояние, ще има изблик на енергия, теглото ще започне да се стабилизира и нивото на холестерола в кръвта. Важно е обаче да се разбере, че в повечето случаи хормоналното лекарство трябва да се използва в една или друга доза през следващия живот.

Отнема няколко месеца, за да може лекарят да избере правилната доза в началото на лечението, за да оцени състоянието на пациента при определена доза от предписаните хормони и да определи най-добрата доза.

Началната доза на лекарството зависи отчасти от продължителността на нелекувания хипотиреоидизъм и от състоянието на сърдечно-съдовата система, както и от възрастта на пациента. След 6-8 седмици от началото на лечението, анализът на TSH ще трябва да се повтори и ще се извърши корекция на дозата на лекарството. В същото време твърде ниската доза няма да има терапевтичен ефект върху пациента, със запазване на симптомите на хипотиреоидизъм, като запек, нарушена терморегулация, наддаване на тегло, постоянна умора и др.

Предозирането на лекарството може да доведе до симптоми на тиреотоксикоза - тремор, нарушения на съня, нервност, остеопороза и нарушения на сърдечния ритъм.

Приемайки хормонални лекарства за хипотиреоидизъм, пациентът трябва да следи собственото си благосъстояние, като се фокусира върху симптомите на тяхното заболяване. С избраната ефективна доза левотироксин или L-тироксин, мониторирането на тестовете ще трябва да се извършва ежегодно, но може да възникне ситуация, когато през този период хормоналния фон може да намалее, въпреки терапията. Това е сигнал за преразглеждане на дозата или режима на лечение, поради което възникващата бавност, чувството за студ, объркването в този случай не могат да бъдат пренебрегнати. С дадените симптоми при назначеното лечение е необходимо да се обърнете към лекуващия лекар.

Също така е важно да се знае, че докато се лекува хипотиреоидизъм с гастроинтестинални заболявания, абсорбцията на хормон от лигавиците може да бъде ограничена до някои лекарства за лечение на стомашно-чревни заболявания. Това ще изисква увеличаване на дозата на хормоналното лекарство или ревизия на терапията на стомашно-чревните органи.

Понякога при лечение на хипотиреоидизъм се използва комбинирана терапия, при която, освен L-тироксин, се използва и друго хормонално лекарство, например Tirecomb. Въпреки това, необходимостта и целесъобразността на такова лечение трябва да се коментира изключително от лекуващия лекар. Също така, йодомарин (или други йодни препарати) често се използва при лечението на хипотиреоидизъм за елиминиране на йодния дефицит в организма на пациентите. Всички медицински предписания трябва да се спазват стриктно и никога да не се отклоняват от избрания режим на лечение.

Най-често препоръчваните и препоръчвани лекарства, които се предписват на пациенти при откриване на хипотиреоидизъм, могат да бъдат обобщени в Таблица на фармакологичните лекарства, използвани за лечение на хипотиреоидизъм (Таблица 1):

Комбинирана терапия

През 1999 г. едно клинично проучване показа, че пациентите, използващи L-T4 + L-T3 комбинирана хормонална терапия при пациенти имаха по-изразено подобрение на неврофизиологичните и психологичните симптоми на хипотиреоидизма, отколкото при избора на L-T4 монотерапия за същите цели. Въпреки това, според клинично проучване, проведено през 2006 г. на 1216 пациенти с хипотиреоидизъм, няма разлика между употребата на монотерапия и комбинирана терапия, следователно, в по-нататъшно проучване за назначаването на комбинирано лечение, необходимостта и целесъобразността изчезнаха.

Така, според научните данни, досега по-високата ефикасност на комбинираната терапия за хипотиреоидизъм с помощта на L-T4 + L-T3 хормони не е доказана и няма предимство пред монотерапията. Въпреки това, има индикации, че при малка група пациенти комбинираната терапия може да бъде полезна.

За да се определи точно категорията пациенти, на които комбинираната терапия може да помогне по-ефективно от монотерапията, медицината се нуждае от допълнителни проспективни клинични изпитвания.

Хормонозаместителна терапия

Лечението на хипотиреоидизъм чрез заместителна терапия предполага използването на лекарства, които съдържат хормони на щитовидната жлеза. Тези лекарства не се различават от естествения човешки тироксин. Най-често това е приемането на левотироксин (L-тироксин), дозировката на която в хода на лечението, като правило, постепенно се увеличава.

Началната доза на лекарството зависи отчасти от продължителността на нелекувания хипотиреоидизъм и от състоянието на сърдечно-съдовата система. В ранна възраст, както и с наскоро съществуващ хипотиреоидизъм (например след операция на щитовидната жлеза), началната доза левотироксин може да бъде 75-100 mcg, докато при възрастни хора с тежка сърдечно-съдова патология е необходимо постепенно и бавно увеличаване на дозата., Левотироксин се приема сутрин 30-40 минути преди закуска. Важно е ежедневно да се приемат лекарства, за да се имитира нормалното производство на тироидни хормони.

Поради факта, че по време на хипотиреоидизъм, производството на хормони от щитовидната жлеза не се възстановява (с изключение на преходния хипотиреоидизъм), заместителната терапия е доживотна. Пациентът не трябва да спира лечението с друго заболяване или да приема други лекарства. Успешното лечение води до регресия на заболяването. В този случай дозата на използваната заместителна терапия не се отменя, а постепенно намалява, тъй като в никакъв случай не може рязко да се изоставят хормоните. Всяка корекция на дозата се извършва след преминаване на съответните тестове, не по-рано от 2-3 месеца от началото на лечението, и след това 1 път в 6-12 месеца.

Нетрадиционни лечения

Нетрадиционната терапия за хипотиреоидизъм също е популярна, както и при много други заболявания. Въпреки това, лечение на проблеми с щитовидната жлеза трябва задължително да се основава на лекарства, тъй като развитието на хормони, за съжаление, в допълнение към синтетични наркотици, нищо достатъчно не може да помогне. Въпреки това, комплексното лечение с използването на акупунктура, диетата и хомеопатията могат значително да помогнат за намаляване на тежестта на някои симптоми на заболяването, така че те могат да се използват само ако лекуващият лекар не е против такова лечение.

Използването на акупунктурата

Акупунктурата се основава на ориенталската теория на меридианите, която свързва всички вътрешни органи на човек с външни точки на тялото. Тези точки могат да бъдат механично повлияни, за да регулират енергийните потоци (както и притока на кръв, ако говорят от името на европейската медицина) и да лекуват засегнатите органи. Точките върху човешкото тяло, които трябва да бъдат засегнати, се наричат ​​акупунктурни точки. Методът на акупунктурата за хипотиреоидизъм позволява да се хармонизира енергията на текущия канал в областта на проекцията на щитовидната жлеза. Ако някоя акупунктурна точка се дразни с игла, ще настъпи дегранулация на хистаминоподобни вещества, които имат повишено съдоразширяващо свойство.

Курс за лечение на акупунктура. Продължителността и честотата на такива курсове трябва да назначат специалист. Обикновено лечението в началото на терапията включва 10-15 процедури за 15 минути. Също така, отговорността на ревматолога на иглу е да предупреди пациента за възможно влошаване на клиничните симптоми в самото начало на лечението.

Ефективността на акупунктурата винаги зависи от точността на диагнозата и от квалификацията на лекаря, който извършва лечението.

Основният принцип на акупунктурата е освобождаването на собствените сили на човешкото тяло за борба с болестта. Основното предимство на използването на акупунктурата е минимизирането на лекарствата по време на лечението (неприложимо за хормонална терапия на хипотиреоидизъм), както и липсата на много нежелани реакции на организма.

Компютърна рефлексология

Лечението на хипотиреоидизъм чрез компютърна рефлексография е много ефективно на етапа, когато заболяването се открива само при пациент.

Техниката на компютърната рефлексография се основава на възобновяването на нормалната динамика на имунната система и ендокринната корекция, която в бъдеще трябва да доведе до подобряване на функционалността на щитовидната жлеза. Терапията се състои в действие върху определени точки на тялото, свързани с мозъка и нервната система, на слаб електрически ток.

Използване на EHF-терапия

EHF-терапията се разбира като процес на излагане на човешкото тяло на високочестотни електромагнитни вълни с милиметрови обхват. Тази техника се използва за лечение на повечето заболявания, причинени от намаляване на защитната реакция на организма. Въздействието на EHF-терапията влияе върху цялостния имунен статус, повишава антиоксидантния статус, активира процеса на локална регенерация на тъканите, язви, ерозия и рани, лекувани много по-бързо. В същото време се наблюдава намаляване на вероятността от рецидив на хронични заболявания и повишаване на имунитета към външни влияния.

В случай на диагностициран хипотиреоидизъм, EHF-терапията може да се извърши по предписание на лекар, докато приемате лекарства.

Освен това, ако терапията е предписана своевременно, следните промени ще бъдат наблюдавани при пациента след прехвърляне на курса на ЕХФ-терапия:

  • всеки синдром на болка ще се понижи;
  • общото благосъстояние ще се подобри;
  • броят на урината и кръвта се нормализира за кратко време;
  • менструалният цикъл се нормализира;
  • при провеждане на каквито и да е инструментални методи на изследване (например, ултразвук) ще има значително подобрение в динамиката на хода на заболяването.

Диетична терапия по време на лечението

Храненето за хипотиреоидизъм има свои характеристики. Намаляването на секрецията на хормоните на щитовидната жлеза причинява летаргия, летаргия, апатия, сънливост, запек, намален основен метаболизъм, тенденция към затлъстяване. Тези симптоми определят диетата.

Продукти, съдържащи тирозин, ще бъдат полезни за щитовидната жлеза. Това са продукти, които съдържат достатъчно количество животински протеини (месо, яйца, мляко, сирене, извара, заквасена сметана, риба, хайвер) и растителен произход (основно продукти от боб). Във връзка с ниската абсорбция на йод от щитовидната жлеза се препоръчва в храната да се включат храни, богати на йодни съединения, например морска риба и други морски дарове, морска сол. Ако лекуващият лекар няма нищо против, тогава 1-2 пъти седмично можете да използвате йодирана сол в храната, както и да използвате специални прахообразни водорасли, в които има много от този микроелемент. Също така, когато хипотиреоидизъм се нуждае от висококачествен протеин и селен. Последните могат да се намерят и в месо, сьомга и риба тон, пиле, чесън и лук. Е, не забравяйте за витамините B и мастните киселини, които активно влияят на хормоналния баланс на човешкото тяло.

Когато диагностициран хипотиреоидизъм трябва да бъдат изключени от диетата продукти, които забавят функцията на щитовидната жлеза и предотвратяване на производството на хормони. Тези продукти включват:

  • соеви продукти поради съдържанието им в изофлавони, които активно инхибират активността на ензимите на щитовидната пероксидаза;
  • зеленчуци, принадлежащи към семейство кръстоцветни - броколи, бяло зеле, брюкселско зеле, карфиол, ряпа, кольраби, рутабага, горчица - поради съдържанието на изотиоцианати в тях, блокират пероксидазата на щитовидната жлеза и нейните клетъчни мембрани, като по този начин намаляват функционалността на органа и производството на хормони, но в подготвените ( топлинно обработено състояние, този ефект е значително намален;
  • глутен и всички съдържащи глутен продукти.

Хомеопатични лекарства

Ефективното лечение на хипотиреоидизъм е възможно само чрез използването на синтетични хормонални агенти в подходящата доза за пациента. Следователно, всички нетрадиционни методи се използват за втори път като допълнение към основната хормонална заместителна терапия. Хомеопатията не е фундаментална в съпътстващата терапия, но все още се използва при лечение на много заболявания.

Основните хомеопатични средства за хипотиреоидизъм са Conium, Grafitis, Causticum, Sepia, Bromum, Calcium Carbonicum и други.

При хипотиреоидизъм при възрастен човек може да се предпише Conium или Causticum като хомеопатично лечение, което ефективно елиминира симптомите като безразличие, умора, сънливост в средата на деня, ригидност на мислите. При хипотиреоидизъм при децата е доказана ефективността на Calcium Carbonicum, която се бори с физическото и умствено изоставане във всяка възраст на детето - от раждането (когато зреят зъбите, способността да се седи, стои и други) до юношеството (със забавен пубертет). Такива лекарства като Sepia, Grafitis и Bromum са насочени към елиминиране на такива симптоми на хипотиреоидизъм при индивиди от всяка възраст, като запек, брадикардия, подуване, суха кожа, загуба на сила, увреждане на паметта. Всяко лекарство за хомеопатия трябва да бъде одобрено от лекуващия лекар, предписващ хормонална терапия, тъй като някои вещества могат да възпрепятстват действието на хормоните върху тялото на пациента и по този начин да намалят ефективността на основното лечение.

Когато се прибягва до операция

Хирургична намеса за хипотиреоидизъм като такава не се прилага. Той е необходим при съпътстващия патологичен процес, придружен от разширяване на щитовидната жлеза до значителни размери, когато терапевтичните техники не са ефективни.

Санаторно лечение

Санаторно-курортното лечение е много полезно за щитовидната жлеза както за профилактика на заболявания, така и за лечение на различни патологии, включително хипотиреоидизъм. Болестите на ендокринната система се лекуват ефективно в санаториуми с помощта на климатотерапия или балнеолечение, по-рядко се използва терапия с кал. При хипотиреоидизъм, санаторно-курортното лечение може да се използва паралелно с употребата на хормонални лекарства, ако патологията продължава без усложнения. Подходящото санаторно лечение помага в този случай да се избегне прогресирането на заболяването. Направление в санаториум за патология на щитовидната жлеза се издава от ендокринолог след всички необходими изследвания на пациента.

За лечение на хипотиреоидизъм в санаториум е необходимо да се осигури достъп на пациента до ресурси, съдържащи естествен йод. За тази цел най-често са подходящи минерални води и богати на микроелементи източници, които са способни активно да наситят организма с йод. Лечението в такива санаториуми трябва постоянно да се наблюдава от ендокринолози. Лечебната вода може да се прилага както външно, така и вътрешно.

В допълнение към балнеотерапията, хирудотерапията, билковата медицина, акупресурата, кислородната терапия с използването на кислородни коктейли, които стимулират метаболитните процеси в организма, може да се използва за лечение на въпросното заболяване в санаториуми.

За пациенти с хипотиреоидизъм санаторното лечение осигурява специална йодно-съдържаща диета, която се осигурява от приема на морски дарове и други продукти, в които има много важни микроелементи.

Хипотиреоидизъм е полезен за лечение в курортите на въглероден двуокис и сероводородни води. Също така могат да бъдат полезни сулфидни води, които могат да бъдат открити в Русия в Башкирия, Татарстан, Краснодарска територия, Ставрополска територия, в източниците на Кавказки минерални води, в Псковската и Пермската области. Санаториуми, където се извършва лечение с източници на йод-бромид, се намират в централна Русия, в Сочи, Сибир, на Урал, в Московска област. Източници на радонови бани трябва да се намерят в санаториумите на Чита, Челябинск, Ставропол и Москва, а бикарбонат-йодът - в Кавказ.

Планинският климат на Алтайския край и курорта Белокуриха допринасят за възстановяването на щитовидната жлеза. Ендокринолозите не са посъветвани да ходят във всички южни курорти през лятото, тъй като високата слънчева активност неблагоприятно засяга щитовидната жлеза. Най-доброто време за лечение в такива санаториуми е есента с кадифения му сезон. И през лятото, пациенти с хипотиреоидизъм се препоръчва да се подложат на лечение в санаториуми на Ленинградска и Калининградска области.

Народни средства

Използването на билки при лечението

Официалната медицина разпознава и позволява възможността за терапевтични ефекти на билковите лекарства върху патологията на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм. Ако използвате традиционни рецепти на основата на билки като добавка към основното лечение, можете допълнително да поддържате функцията на щитовидната жлеза.

Най-популярни сред специалистите са следните билкови лечения:

  1. Вземете в равни пропорции брезови пъпки, корен от оман, плодове от планински ясен и жълт кантарион трева. Тази смес се задушава в 1 литър вряща вода, приготвя се за 5 минути, влива се в продължение на 12 часа и се взема от пациента три пъти на ден половин час преди хранене.
  2. Вземете цветята от глухарче, офика, мащерка, ягода, будра, мокрици на равни части. А супена лъжица добре смесена смес, за да се приготви в чаша вряща вода, настоява половин час, охлажда се и се приема на пациента всяка сутрин преди закуска.
  3. Вземете 1 част от елеутерокока (корен), същия брой корени от глухарче и семена от моркови и 2 части от коприва и кокошка. Разбъркайте добре и половина супени лъжици от сместа изсипете 500 мл вода, сварете, оставете на слаб огън за 5 минути, след това извадете от топлина и се отцедете. Към готовата отвара се прибавят 80 капки тинктура от орехово покритие. Необходимо е да се приемат средства преди хранене 4 пъти на ден.

Най-важното при билковата терапия при ендокринни патологии е напътствието и предписването на специалист по растителна медицина, който може да потвърди полезността и безопасността на вземане на различни отвари, да отмени или промени дозата на използваните лекарства.

Морска зеле

Морската зеле има много йодни съединения, така че е истински източник на полезност за пациенти с хипотиреоидизъм.

Китайските учени са открили, че в допълнение към йода, морското зеле също съдържа много други витамини, така че употребата му дори веднъж седмично помага да се насити тялото с полезност, както след приемането на мултивитаминни комплекси. Водораслите могат да възстановят функцията на щитовидната жлеза. За хипотиреоидизъм се препоръчва да се прави прах от сухи водорасли и да се пие по 1 ч.л. три пъти на ден. Или, направете специален чай, налейте 1 чаена лъжичка такъв прах с чаша преварена вода. Достатъчно е 2-3 пъти на ден да се приема чай от водорасли, за да се възстанови дефицитът на йод и да се стабилизират функциите на щитовидната жлеза.

Терапия по време на бременност

Компенсираната форма на хипотиреоидизъм не е в съвременните условия противопоказание за планиране на бременността и раждането. Важно е обаче да се разбере, че в случай на бременност, единствената терапия, която в този случай е одобрена от лекарите, както и в други ситуации, е заместителна терапия с хормони на щитовидната жлеза.

Когато настъпи бременност, необходимостта на организма от L-тироксин се увеличава значително, така че дозата на хормоналното лекарство обикновено се увеличава. Целта на лечението на хипотиреоидизъм по време на бременност е да се поддържа минималния хормон на щитовидната жлеза в рамките на нормалните граници и максималната доза в рамките на нормалните граници на хормона Т4. Понякога в първия триместър на бременността повишаването на L-тироксина води до потискане на нивата на тиреоидстимулиращия хормон, но дозата на лекарството не се препоръчва да се намалява, тъй като нормално при 20% от бременните жени от първия триместър TSH се намалява.

Увеличаването на дозата на L-тироксин с 50 микрограма не води до предозиране на хормони, но ще помогне за предотвратяване на хипотироксинемия при нероденото дете.

Ако заболяването е било първоначално диагностицирано при пациент още по време на бременността, тя веднага ще получи пълна заместителна терапия с L-тироксин без постепенно увеличаване. Както манифестните, така и субклиничните форми на заболяването се третират еднакво, когато носят плод. И ако, без бременност, заместителната терапия с хипотиреоидизъм може да се разглежда като една от възможностите за лечение, тогава в случай на пренасяне на дете днес, в допълнение към заместващата терапия, лекарите не могат да предложат на пациента нищо по-ефективно и безопасно.

Спецификата на лечение на различните възрастови групи

Обикновено лечението на хипотиреоидизъм включва заместваща терапия през целия живот със синтетични хормонални средства. Първо, липсата на тиреоидни хормони се елиминира и след това се избира поддържаща доза, за да се гарантира нормалното състояние на пациента.

При деца с хипотиреоидизъм, лечението се провежда и с препарати на щитовидната жлеза, в повечето случаи с левотироксин. При вроден хипотиреоидизъм трябва да се започне лечение през първите две седмици от живота. Когато детето расте, дозата тироксин трябва да се увеличи. Ако детето има форма на хипотиреоидизъм, което е свързано с нарушение на мозъчните структури, тогава в този случай е възможно да се назначи тироид стимулиращ хормон и тиротропин-освобождаващи хормони. Важно е да запомните, че в детска възраст предозирането с хормонални лекарства може да доведе до сърдечен ритъм, нарушения на съня, което налага да се намали дозата на лекарството. Липсата на оплаквания за благосъстоянието, нормалното развитие и растежа на детето са признаци за добре подбрано лечение.

Н-тироксин хормонозаместителната терапия, показана при пациенти с хипотиреоидизъм във всяка възраст, предотвратява развитието на субклинична форма на заболяването в очевидна, при която има много клинични прояви. Въпреки това, при пациенти в напреднала възраст лечението на тази патология може да предизвика затруднения, свързани със свръхчувствителност към тиреоидни хормони, предозиране и наличие на други патологии в организма. Следователно, по-възрастната група пациенти с хипотиреоидизъм се нуждаят от по-ниски (с 20-40%) дози от хормони по време на заместителна терапия, която в този случай трябва да бъде около 0,9 микрограма на 1 килограм тегло на пациента по време на титриране на дозата, определяне на нивото на тироидни хормони и контрол ЕКГ - 1 път през 2 месеца.

Възможности за пълно възстановяване

Поради факта, че по време на хипотиреоидизма, хормоналната продукция от щитовидната жлеза не се възстановява, заместителната терапия за хипотиреоидизъм е през целия живот, но с титриране на дозата на лекарствата, ако е необходимо.

Може да бъде излекуван временен (или преходен) хипотиреоидизъм, който възниква по време на бременност, както и преждевременно раждане, забавяне на вътрематочното развитие, функционална незрялост, вътрематочни инфекции и деца от майки с щитовидната жлеза. С възрастта функцията на щитовидната жлеза при такива деца се възстановява, хормоните започват да се произвеждат в достатъчни количества и необходимостта от лечение се елиминира.

Лечение в чужбина

Необходимо е да се лекува хипотиреоидизъм веднага след като лекарят е поставил подходяща диагноза, тъй като дисфункцията на щитовидната жлеза не може да бъде дадена на тялото за нищо. Високи резултати се постигат от специалисти от чуждестранни клиники в лечението на тази патология, тъй като те имат възможност да използват съвременна техника за диагностика и хирургия на заболяването и дават възможност да бъдат лекувани от висококвалифицирани ендокринолози.

Ако лекувате хипотиреоидизъм в медицински клиники в Европа, тогава ще се използва заместителна терапия за компенсиране на липсата на тироидни хормони. В европейската практика се използват както синтетични тироиди, така и тироидни препарати. Своевременното започване на лечението в чужбина гарантира на пациентите запазване на работоспособността. Ако пациентът вече е развил кретенизъм поради хипотиреоидизъм, неговите европейски специалисти се лекуват само в ранните етапи. Лечението ще бъде насочено не към възстановяване, а към предотвратяване на влошаване на патологията.

Лечението на хипотиреоидизъм в израелските клиники е популярно по целия свят. Първо, той е ефективен, и второ, той е с 25-30% по-евтин от европейския. За жителите на страните от ОНД лечението в Израел също е интересно, защото няма да има езикова бариера между лекарите и пациентите в тази страна.

Външните подходи за лечение на хипотиреоидизъм включват медикаментозна терапия и корекция на начина на живот на пациента, включително неговата диета. Това ви позволява да предотвратите развитието на болестта и да предотврати различни усложнения. Навременността на търсенето на медицинска помощ при определени симптоми е ключът към успешното лечение. Особено важно е да се обърне внимание на симптоматиката на ендокринните нарушения при дете, при което такива патологии могат да доведат до забавяне на развитието и растежа.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от намаляване на функцията на щитовидната жлеза и липса на хормонално производство. Проявява се чрез забавяне на всички процеси, протичащи в организма: слабост, сънливост, наддаване на тегло, бавно мислене и говор, студенина, хипотония, при жени - менструални нарушения. При тежки форми микседемът се развива при възрастни и кретинизъм (деменция) при деца. Усложненията на заболяването са хипотиреоидна кома, увреждане на сърцето и кръвоносните съдове: брадикардия, атеросклероза на коронарните съдове, коронарна болест на сърцето. Пациенти с хипотиреоидизъм се лекуват с изкуствено синтезиран тироиден хормон.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизмът е най-честата форма на функционални нарушения на щитовидната жлеза, която се развива в резултат на дълготраен постоянен дефицит на тиреоидни хормони или намаляване на биологичното им действие на клетъчно ниво. Хипотиреоидизъм може да не бъде открит за дълго време. Това е свързано с постепенно, незабележимо начало на процеса, задоволително здравословно състояние на пациентите в лека и умерена степен на заболяването, изтрити симптоми, считани за преумора, депресия, бременност. Преобладаването на хипотиреоидизъм е около 1%, при жените в репродуктивна възраст - 2%, в напреднала възраст се увеличава до 10%.

Липсата на хормони на щитовидната жлеза причинява системни промени в организма. Тиреоидните хормони регулират енергийния метаболизъм в клетките на органите, а дефицитът им се проявява в намаляване на консумацията на кислород от тъканите, намаляване на консумацията на енергия и обработката на енергийни субстрати. Хипотиреоидизъм нарушава синтеза на различни енергийно зависими клетъчни ензими, необходими за нормалното функциониране на клетката. В случай на напреднал хипотиреоидизъм се случва муцинозен (слизест) оток - микседема, най-силно изразена в съединителната тъкан. Микседемът се развива като резултат от прекомерното натрупване на гликозаминогликани в тъканите, които, притежавайки повишена хидрофилност, задържат водата.

Класификация и причини за хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм може да бъде придобит и вроден (диагностициран веднага след раждането и може да има какъвто и да е генезис). Най-често срещаният е придобит хипотиреоидизъм (повече от 99% от случаите). Основните причини за придобития хипотиреоидизъм са:

  • хроничен автоимунен тиреоидит (пряко увреждане на паренхима на щитовидната жлеза от собствената имунна система). Това води до хипотиреоидизъм години по-късно и десетилетия след неговото появяване.
  • ятрогенен хипотиреоидизъм (с частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза или след лечение с радиоактивен йод).

Горните причини често причиняват постоянен необратим хипотиреоидизъм.

  • лечение на дифузна токсична гуша (тиреостатици);
  • остър йоден дефицит в храната, водата. Лекият до умерен йоден дефицит при възрастни не води до хипотиреоидизъм. При бременни жени и новородени, лек и умерен йоден дефицит причинява преходни нарушения в синтеза на тиреоидни хормони. В случай на преходен хипотиреоидизъм, дисфункцията на щитовидната жлеза може да изчезне в хода на естествения ход на заболяването или след изчезването на причиняващия го фактор.

Вроден хипотиреоидизъм се развива в резултат на вродени структурни нарушения на щитовидната жлеза или хипоталамо-хипофизната система, дефект в синтеза на тиреоидни хормони и различни екзогенни ефекти по време на пренаталния период (използване на лекарства, наличие на майчините антитела към щитовидната жлеза при автоимунна патология). Майчините хормони на щитовидната жлеза, проникващи през плацентата, компенсират контрола на вътрематочното развитие на плода, който има патология на щитовидната жлеза. След раждането, нивото на майчините хормони в кръвта на новородено пада. Недостигът на хормони на щитовидната жлеза води до необратимо недоразвитие на централната нервна система на детето (по-специално мозъчната кора), което се проявява в различна степен с умствена изостаналост, до кретинизъм, нарушено развитие на скелета и други органи.

В зависимост от нивото на възникващите заболявания се различава хипотиреоидизъм:

  • първично - произтича от патологията на самата щитовидна жлеза и се характеризира с повишаване на нивото на TSH (тироиден стимулиращ хормон);
  • вторични - свързани с увреждане на хипофизната жлеза, Т4 и ТТХ имат ниски нива;
  • третично - се развива в нарушение на функцията на хипоталамуса.

Първичен хипотиреоидизъм се развива в резултат на възпалителни процеси, аплазия или хипоплазия на щитовидната жлеза, наследствени дефекти в биосинтезата на тиреоиден хормон, субтотална или тотална тиреоидектомия и недостатъчен йоден прием. В някои случаи причината за първичен хипотиреоидизъм остава неясна - в този случай хипотиреоидизмът се счита за идиопатичен.

Рядко наблюдаван вторичен и третичен хипотиреоидизъм може да бъде причинен от различни увреждания на хипоталамо-хипофизната система, намалявайки контрола върху активността на щитовидната жлеза (тумор, хирургия, радиация, травма, кръвоизлив). Периферният (тъкан, транспорт) хипотиреоидизъм, причинен от тъканна резистентност към хормони на щитовидната жлеза или нарушаване на техния транспорт, се освобождава самостоятелно.

Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиничните особености на проявата на хипотиреоидизъм са:

  • липсата на специфични признаци, характерни само за хипотиреоидизъм;
  • симптоми, подобни на проявите на други хронични соматични и психични заболявания;
  • липса на зависимост между нивото на дефицит на тиреоиден хормон и тежестта на клиничните симптоми: проявите могат да липсват в клиничната фаза или да са силно изразени още във фазата на субклиничен хипотиреоидизъм.

Клиничните прояви на хипотиреоидизма зависят от неговата причина, възрастта на пациента, както и от степента на нарастване на дефицита на тироиден хормон. Симптоматологията на хипотиреоидизма обикновено се характеризира с полисистемна, въпреки че при всеки отделен пациент преобладават оплаквания и тревожност от всяка единна органна система, което често прави трудно поставянето на правилна диагноза. Умереният хипотиреоидизъм може да не прояви никакви признаци.

При постоянен и продължителен хипотиреоидизъм, пациентът има характерен вид - подуто, подпухнало лице, с жълтеникав оттенък, подуване на клепачите, крайници, свързани със задържане на течности в съединителната тъкан. Загрижени за усещане за парене, изтръпване, мускулни болки, скованост и слабост в ръцете. Отбелязват се сухотата на кожата, крехкостта и тъпата на косата, изтъняването им и увеличената загуба. Пациентите с хипотиреоидизъм са в състояние на апатия, летаргия. За тежките форми на заболяването се характеризира със забавяне на речта (като че ли "езика тъкат"). Има промени в гласа (до нисък, дрезгав) и загуба на слуха поради оток на ларинкса, език и средно ухо.

При пациентите се наблюдава леко повишаване на теглото, хипотермия, постоянна студенина, което показва намаляване на нивото на метаболитни процеси. Нарушенията на нервната система се проявяват чрез влошаване на паметта и вниманието, намалена интелигентност, познавателна дейност, интерес към живота. Има оплаквания за слабост, умора, нарушения на съня (дневна сънливост, затруднено заспиване вечер, безсъние). Общото състояние се проявява чрез депресивно настроение, копнеж и депресия. Невропсихичните нарушения при деца над 3 години и при възрастни са обратими и напълно изчезват при предписване на заместителна терапия. При вродения хипотиреоидизъм липсата на заместителна терапия води до необратими последствия за нервната система и организма като цяло.

Отбелязани са промени в сърдечно-съдовата система: брадикардия, лека диастолична артериална хипертония и образуване на излив в перикардиалната кухина (перикардит). Има чести, тогава постоянни главоболия, повишени нива на холестерол в кръвта, анемия се развива. От страна на храносмилателната система се наблюдава намаляване на производството на ензими, влошаване на апетита, запек, гадене, газове, дискинезия на жлъчните пътища, може да се развие хепатомегалия.

При жените хипотиреоидизмът развива нарушения на репродуктивната система, което е свързано с неуспех на менструалния цикъл (аменорея, дисфункционално маточно кървене) и развитие на мастит. Изразен дефицит на тироидни хормони заплашва с безплодие, по-слабо изразеният хипотиреоидизъм при някои жени не предотвратява бременността, но го заплашва с висок риск от спонтанен аборт или с дете с неврологични заболявания. И мъжете, и жените намаляват сексуалното желание.

Клиничните прояви на вроден хипотиреоидизъм често не могат да помогнат при ранната му диагностика. Ранните симптоми включват подуване на корема, пъпна херния, мускулна хипотония, голям език, увеличаване на задна пролет и щитовидната жлеза, нисък глас. Ако лечението не започне своевременно, то на възраст 3-4 месеца, затруднено преглъщане, загуба на апетит, малка наддаване на тегло, метеоризъм, запек, бледност и суха кожа, хипотермия, мускулна слабост. На възраст 5-6 месеца се наблюдава забавяне на психомоторното и физическото развитие на детето, наблюдава се диспропорция на растежа: късно затваряне на фонтанелите, широк мост на носа, увеличаване на разстоянието между сдвоените органи - хипертелоризъм (между вътрешните краища на гнездата, гръдните зърна).

Усложнения на хипотиреоидизма

Усложнение от вроден хипотиреоидизъм е нарушение на активността на централната нервна система и развитието на олигофрения (умствено изоставане) при дете, а понякога и крайната му степен - кретинизъм. Детето изостава в растежа, сексуалното развитие, склонно е към чести инфекциозни заболявания с продължително хронично течение. Независимият стол в него е труден или невъзможен. Хипотиреоидизъм по време на бременност се проявява в различни аномалии на плода (сърдечни дефекти, патологии на развитието на вътрешните органи), раждане на дете с функционална недостатъчност на щитовидната жлеза.

Най-тежкото, но рядко срещано усложнение на хипотиреоидизма е хипотиреоидната (микседем) кома. Обикновено се наблюдава при пациенти в напреднала възраст с дългосрочен, нелекуван хипотиреоидизъм, тежки съпътстващи заболявания, с нисък социален статус или при липса на грижи. Развитието на хипотиреоидна кома допринася за инфекциозни заболявания, наранявания, хипотермия, приемане на лекарства, които възпрепятстват дейността на централната нервна система. Проявите на хипотиреоидна кома са: прогресивно инхибиране на централната нервна система, объркване, ниска телесна температура, диспнея, намалена сърдечна честота и кръвно налягане, остра задръжка на урината, подуване на лицето, ръцете и тялото, чревна обструкция.

Натрупването на течност в перикарда и плевралната кухина рязко нарушава сърдечната дейност и дишането. Значително увеличение на нивото на холестерола в кръвта провокира ранното развитие на ИБС, миокарден инфаркт, мозъчна артериосклероза, исхемичен инсулт.

Мъжете и жените с хипотиреоидизъм могат да страдат от безплодие, имат нарушена сексуална функция. Хипотиреоидизмът причинява сериозни нарушения на имунитета, които се проявяват с чести инфекции, прогресиране на автоимунните процеси в организма и развитието на онкологични заболявания.

Диагностика на хипотиреоидизъм

За да постави диагноза хипотиреоидизъм, ендокринологът установява факта, че функцията на щитовидната жлеза намалява въз основа на прегледа на пациента, неговите оплаквания и резултатите от лабораторните тестове:

  • определят нивото на тироксин - Т4 и трийодтиронин - Т3 (тиреоидни хормони) и нивото на тироид стимулиращ хормон - TSH (хипофизен хормон) в кръвта. При хипотиреоидизъм се наблюдава намалено съдържание на тироидни хормони в кръвта, съдържанието на TSH може да се увеличи или намали;
  • определяне на нивото на автоантитела към щитовидната жлеза (AT-TG, AT-TPO).
  • биохимичен анализ на кръвта (хипотиреоидизъм повишава нивото на холестерол и други липиди);
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза (за определяне на неговия размер и структура);
  • сцинтиграфия на щитовидната жлеза или биопсия на фина игла.

Диагностика на вроден хипотиреоидизъм се основава на неонатален скрининг (определяне на нивото на TSH на 4-5 ден от живота на новороденото).

Лечение на хипотиреоидизъм

Благодарение на постиженията на фармацевтичната индустрия, която позволява изкуствено синтезиране на хормоните на щитовидната жлеза, съвременната ендокринология има ефективен начин за лечение на хипотиреоидизъм. Терапията се извършва чрез заместване на липсващите в организма тиреоидни хормони с техния синтетичен аналог - левотироксин (L-тироксин).

Проявен (клиничен) хипотиреоидизъм изисква назначаването на заместваща терапия, независимо от възрастта и съпътстващите заболявания на пациента. Индивидуално зададената опция е началото на лечението, началната доза на лекарството и скоростта на нейното увеличаване. За латентен (субклиничен) хипотиреоидизъм абсолютното показание за заместителна терапия е диагностицирането му при бременни жени или планиране на бременност в близко бъдеще.

В повечето случаи нормализирането на общото състояние на пациента с хипотиреоидизъм започва през първата седмица от началото на приема на лекарството. Пълното изчезване на клиничните симптоми обикновено настъпва в рамките на няколко месеца. При по-възрастните и изтощени пациенти реакцията към лекарството се развива по-бавно. За пациенти със сърдечно-съдови заболявания е необходимо внимателно да се избере дозата на лекарството (прекомерният прием на L-тироксин увеличава риска от ангина, предсърдно мъждене).

В случай на хипотиреоидизъм в резултат на отстраняване на щитовидната жлеза или лъчева терапия, синтетичните хормони се приемат през целия живот. Пожизненото лечение на хипотиреоидизъм е необходимо и на фона на автоимунен тиреоидит (болест на Хашимото). В хода на лечението пациентът трябва редовно да посещава лекар, за да коригира дозата на лекарството, да следи нивото на TSH в кръвта.

Ако хипотиреоидизъм настъпи на фона на други заболявания, нормализирането на функцията на щитовидната жлеза най-често се наблюдава в процеса на лечение на основната патология. Симптомите на хипотиреоидизъм, причинени от приема на някои лекарства, се елиминират след преустановяване на употребата на тези лекарства. Ако причината за хипотиреоидизма е липсата на йоден прием с храна, на пациента се предписват йод-съдържащи лекарства, ядат йодирана сол, морски дарове. Хипотиреоидна кома се лекува в интензивни и реанимационни отделения с назначаването на интравенозни приложения на големи дози тиреоидни хормони и глюкокортикостероиди, корекция на състоянието на хипогликемия, хемодинамични и електролитни нарушения.

Прогноза и профилактика на хипотиреоидизъм

Прогнозата за вроден хипотиреоидизъм зависи от навременността на започнатата заместваща терапия. С ранно откриване и навременно инициирано заместващо лечение на хипотиреоидизъм при новородени (1-2 седмици от живота), развитието на централната нервна система практически не се влияе и е в съответствие с нормата. Когато впоследствие компенсиран вроден хипотиреоидизъм развие патология на ЦНС на детето (олигофрения), се нарушава образуването на скелета и другите вътрешни органи.

Качеството на живот на пациенти с хипотиреоидизъм, които приемат компенсаторно лечение, обикновено не се намалява (няма ограничения, с изключение на необходимостта да се приема L-тироксин дневно). Смъртността при развитието на хипотиреоидна (микседем) кома е около 80%.

Превенцията на развитието на хипотиреоидизъм е хранене с достатъчен прием на йод и е насочено към неговата ранна диагностика и своевременно започната заместваща терапия.

хипотиреоидизъм

Хипотиреоидизъм е неизправност на щитовидната жлеза. Това е заболяване, причинено от липсата на хормони. Това заболяване може да бъде открито при хора на всякаква възраст, но най-често жените страдат от 40-годишна възраст.

В ранните години, хипотиреоидизъм обикновено се придружава от забавено сексуално, умствено и физическо развитие. Освен това той е ранен или вроден. Най-опасният случай е, когато заболяването на детето се развива в ранна възраст. При вроден хипотиреоидизъм пациентът има забавяне на растежа и намаляване на интелигентността. Тази патология се свързва предимно с нарушение на нормалното развитие на опорно-двигателния апарат.

Хипотиреоидизъм - тиреоидна дисфункция

Опасността от болестта е, че тя не се проявява дълго време. Зависи от това колко болен се чувства пациентът, колко активно се появява заболяването и дали е наясно, че честите депресии и умора могат да бъдат причините за хипотиреоидизма. За разлика от вродената форма на това заболяване, придобитият хипотиреоидизъм се открива с помощта на навременна диагноза.

причини

Ендокринолозите са склонни да идентифицират няколко причини, водещи до развитие на хипотиреоидизъм. Най-честата причина е отстраняването на щитовидната жлеза или ефектите от лечението с радиоактивен йод. Втората причина е увреждане на паренхима. Трябва да се отбележи, че в последния случай заболяването може да настъпи след няколко години или десетилетия.

В допълнение, причините за заболяването могат да зависят от етапа на хипотиреоидизъм, който той има няколко:

  • Основно. На този етап заболяването може да бъде причинено от дефицит на йод, лечение на токсичен дифузен гуша, атака на имунната система на пациента или вродени заболявания, като например недоразвити щитовидната жлеза.
  • Средно и висше. В този случай развитието на болестта се обяснява с недостатъчност на функциите на хипофизата или хипоталамуса. Освен това причините за заболяването могат да бъдат наранявания, тумори и др.

Първичен хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони, въпреки нормалната функция на хипоталамо-хипофизната система;
Вторичен хипотиреоидизъм: щитовидната жлеза не може да произвежда достатъчно хормони поради намаляване на функцията на хипоталамо-хипофизната система.

симптоми

  • Ниско кръвно налягане;
  • Поради метаболитни нарушения настъпва повишаване на теглото. Освен това, увеличаването на телесното тегло е бавно, поради факта, че пациентът няма апетит;
  • Забавяне на речта, мисленето, както и летаргия, слабост и прекомерна умора;
  • Подпухналост на лицето;
  • Поради натрупването на лигавични вещества в тъканите може да се появи оток в краката и ръцете;
  • При жените има нарушение на менструалния цикъл;
  • Гадене, газове или запек;
  • Тръпки. Пациентът може да замръзне дори в добре отоплявана стая;
  • Поради подуване на ларинкса или средно ухо, могат да възникнат промени в гласа и проблеми със слуха;
  • Кожата на тялото става жълтеникава.
  • Има крехкост и сухота на косата или дори загубата им.

диагностика

Основата за диагностичните процедури са лабораторни и инструментални изследвания, а ендокринологът се занимава с диагнозата. Резултатите от проучвания, сигнализиращи за необходимостта от диагностика, са:

  • Висока концентрация на тиротропния хормон в кръвния серум. И това е най-значимият признак на първичен хипотиреоидизъм. Последващите форми на хипотиреоидизъм, напротив, са придружени от понижено ниво на тироидния стимулиращ хормон.
  • Щитовидната жлеза често намалява способността си да абсорбира радиоизотоп.
  • Концентрацията на свободен и общ тироксин (Т4) в кръвния серум е намалена.

лечение

Лечението на хипотиреоидизма, както и диагнозата се обработват от ендокринолог. При ефективното лечение на това заболяване най-важното е навременната доставка на хормонална терапия. В повечето случаи пациентът трябва да се подложи на много дълъг курс на лечение, а понякога процесът на отстраняване на заболяването отнема цял живот.

От голямо значение е постепенната промяна на дозата на лекарствата, предписани с оглед на поносимостта на лечението и тежестта. Освен това лекуващият лекар трябва да вземе предвид процеса на лечение на заболявания, които се случват паралелно с хипотиреоидизма.

Навременното и компетентно лечение на първичен хипотиреоидизъм ви позволява да върнете способността на човека да работи и да се отървете от основните симптоми. Ефективността на лечението на следващите етапи на хипотиреоидизъм (при наличие на компетентна хормонална терапия) зависи до голяма степен от резултатите от лечението на първичното заболяване.

Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза

Най-важният компонент на ефективното лечение е диспансерното наблюдение на пациента. Неговата основна задача е да избере правилната и лесно понасяна доза от щитовидната жлеза и да осигури нормалното количество хормони в тялото на пациента. Хипотиреоидизмът се лекува амбулаторно само когато е лек или умерен. Пациенти с хипотиреоидизъм в тежка форма трябва да бъдат хоспитализирани.

Трябва да се отбележи, че диспансерно наблюдение на пациенти с хипотиреоидизъм се извършва през целия му живот. Пациентът се нуждае около 3-4 пъти годишно за преглед от терапевт и ендокринолог. Посещението на лекаря включва изследване на урината, пълна кръвна картина и кръвен тест за холестерол, глюкоза и b-липопротеини. Освен това, пациентът трябва да направи електрокардиограма.

Именно по време на диспансерното наблюдение лекарите решават въпроса за способността на пациента да работи. Най-голям шанс за възстановяване на способността за нормална, продуктивна работа е болен, при който е открит хипотиреоидизъм на най-ранен етап и са взети най-адекватните и ефективни мерки за неговото лечение. Много е важно да се помни, че пациентът, дори и при най-леката форма на хипотиреоидизъм, е противопоказан за работа, свързана с хипотермия и тежък физически труд.

Възможни усложнения

Изключително рядко, но много опасно усложнение на хипотиреоидизма е микседемът или хипотиреоидната кома. Развива се като правило при пациенти в напреднала възраст. Също така могат да се наблюдават усложнения при пациенти, чието лечение се извършва неправилно или напълно отсъстващо. Освен това, пациентът може да попадне в хипотиреоидната кома поради нараняване, интоксикация, хипотермия или остри инфекциозни заболявания.

Най-новите лекарства и лекарства за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизъм е заболяване на щитовидната жлеза, при което се забелязва неговата хипофункция с намалено производство на тироидни хормони. Патологията често засяга жени на възраст от 30 до 40 години.

причини

По време на менопаузата, хипотиреоидизъм се появява по-често поради атрофия на жлезата, свързана с възрастта. Причините за появата на хипофункция на щитовидната жлеза са много, но независимо от причините трябва да се обърне внимание на това заболяване.

В противен случай е изпълнен с усложнения от сърдечно-съдовата система, централната нервна система, репродуктивната система и бъбреците, костната система, стомашно-чревния тракт. И само влошаване на качеството на живот.

симптоми

Първоначално симптомите са невидими и се приписват на различни причини. С напредването на заболяването се появяват и нарастват специфични симптоми на хипотиреоидизъм: забавяне във всички видове метаболизъм и инхибиране на всякакви процеси в организма.

На този фон се появяват:

  • обща умора и повишена умора, слабост;
  • промени в настроението с тенденция към депресия;
  • увреждане на паметта и концентрация;
  • намалена производителност;
  • реч, мислене, движение забавя;
  • развива се подуване на тялото;
  • кожата става безжизнена и суха;
  • косата става суха и пада с появата на плешивост;
  • ноктите се рушат и счупват;
  • развива остеопороза;
  • има постоянно нарастване на теглото, дори и при намален апетит - загубата на тегло е невъзможна.
  • промени в сърдечно-съдовата система - брадикардия, хипотония, аритмии, кардиалгия;
  • в репродуктивната система - нарушения на МС, аменорея, безплодие, понижено либидо.

Възможно ли е да се излекува?

Може ли хипотиреоидизъм да бъде излекуван? Тя зависи от причината на заболяването, възрастта на пациента и общото състояние. Някои видове хипотиреоидизъм могат да бъдат излекувани напълно, като патологии на фона на йоден дефицит, например, или вроден хипотиреоидизъм. Обикновено в такива случаи много диагнози се отстраняват след навършване на 2-годишна възраст, когато се правят тестове. Но ако функциите на жлезата останат намалени, лечението и приемът на хормони ще бъдат през целия живот.

За други болести можете само да намалите проявите и да ги държите под контрол, но вече няма пълно излекуване.

Как да се лекува хипотиреоидизъм?

Как за лечение на хипотиреоидизъм при възрастни? Няма недвусмислен отговор и рецепта за такива случаи.

Пълното лечение е разделено на няколко типа:

  1. Етиотропна терапия;
  2. Хормонозаместителна терапия;
  3. Симптоматично лечение;
  4. Алтернативна медицина - диета, хомеопатия, билкови лекарства, физиотерапия, здравословен начин на живот и др.

Всички видове лечение на хипотиреоидизъм се предписват и подбират само от лекар, корекция и продължителност.

Вашата арогантна намеса в процеса може да даде само плачевни резултати.

Подробности за лечението

Етиотропно лечение - този вид терапия включва лечение на причините и свързаните с тях патологии, които са довели до появата на хипотиреоидизъм.

Най-често като причина са тиреоидит, ендемична гуша, неправилен подбор на дози тироксин, хирургия на щитовидната жлеза, лоша екология, дефицит на йод, цинк и селен; радиация, инсолация, хипотермия, рязко изменение на климата, работа при опасни производства, хронични възпалителни заболявания на горните дихателни пътища, наранявания на жлезите, недохранване, диабет, тумори в хипоталамо-хипофизната система.

Като самостоятелна нозология, хипотиреоидизмът е рядък; в 90% от случаите е вторично - на фона на тиреоидит, други ендокринопатии, хронични инфекции и др.

В комплекса от етиотропна терапия могат да бъдат: йодни съединения - йодомарин, калиев йодид, йодид, бетадин - тези лекарства и лечение на хипотиреоидизъм са показани преди всичко за ендемичен зъб. Лечение на тиреоидит, особено при автоимунни патологии. Радиотерапия - при патологията на хипофизарно-хипоталамусните разстройства.

Заместваща терапия

ХЗТ - включва назначаването на синтетични аналози на хормона тироксин. Тези лекарства за лечение на хипотиреоидизъм са създадени през 1958 г. и се използват и днес. Те включват L-тироксин, Eutiroks, Bagotiroks и др. Комбинирани лекарства - Tireotom, Tirecomb. Тези лекарства се понасят добре и не трябва да се страхувате да ги вземете, това не е наред.

Често тези лекарства се вземат за цял живот, така че какво да кажем за тези, които са страхливци? Страхувате се, че не трябва да ги вземате. Хипотиреоидизмът е абсолютно индикация за приемане на тироксин.

Самото тяло не може да ги синтезира, но те се изискват от него постоянно и това е единственото правилно лечение.

Механизмът е подобен на приема на инсулин от диабетици. Приемането на трийодтиронин днес се признава за нецелесъобразно - негативно се отразява на миокарда, задълбочавайки неговото поражение при хипотиреоидизма.

Има само една ситуация, при която лекарството Трийодтиронин се оказва на място и има спешна нужда от него - това е хипотиреоидна кома; тогава само спасяване на лекарството може да спести.

Трябва да се отбележи, че тялото бързо се свива да приема хормонални хапчета и човекът става зависим от тях.

Поради това е необходимо редовно адаптиране на дозата, за да може самостоятелно да работи щитовидната жлеза.

Симптоматично лечение

Лекарства за хипотиреоидизъм на щитовидната жлеза: много органи и системи страдат от хипотиреоидизъм, затова симптоматичното лечение винаги е сред основните. Тя е насочена към намаляване на симптомите и подобряване на хода на заболяването.

Лечението с наркотици се фокусира върху поддържането на нормалното функциониране на тези органи, които са особено засегнати от хипотиреоидизъм.

Те включват: кардиопротектори - за нормализиране на сърдечния ритъм, ВР - АТФ, рибоксин, кокарбоксилаза, милдронат, предуктал, триметазидин. Тези лекарства трябва да се предписват само от терапевта след получаване на ЕКГ данните.

Терапевтът винаги е на разположение във всеки ендокринологичен диспансер и работи в тясно сътрудничество с ендокринолога.

С развитието на HF - сърдечни гликозиди.

Ноотропни лекарства и невропротектори - тези лекарства нормализират метаболитните процеси в мозъка - пирацетам, ноотропил, церебролизин и т.н. С други думи, те са неврометаболични стимуланти.

Препарати на основата на естрогени - за нормализиране на МС и овулация - Утрогестан, Дюфастон и др.

Витаминно-минерални комплекси - Neurobeks, Aevit, Vit.S., Токоферол, Милгам, Хексавит, Ундевит. Наличието на витамини Е, С, А, група В е задължително; Омега-3 - започва регенерацията на болните клетки и допринася за възстановяването на метаболитните процеси.

Правила за приемане на тироксин: може да не се комбинира добре с някои лекарства, например с хранителни добавки с калций; препарати от литий, SSRIs (базата им винаги съдържа флуорид, който влошава хипотиреоидизма).

При целиакия или резекция на червата, тя ще се абсорбира слабо. Тироксин трябва да се приема строго сутрин, на празен стомах, 30 минути преди хранене и с чаша вода. За да се простира храна след това за дълго време не може да бъде.

Принципи за назначаване и свойства на тироксин

Тироксин или Т4, когато се погълнат, частично се превръща в Т3; Стимулира метаболитните процеси. Като анаболен, той се държи при ниски дози; със средна - активира централната нервна система, сърдечно-съдовата система и метаболизма; при високи дози, той действа директно върху хипоталамуса и хипофизата и може да преустанови производството на някои от техните хормони.

Няма средни дози за него. Първият ефект се появява след 2 седмици, с отмяната, ефектът продължава и 2 седмици. Не се предписва за инфаркт на миокарда, миокардит, патология на надбъбречната жлеза и хиперфункция на щитовидната жлеза.

Да се ​​изчисли дозата въз основа на теглото на пациента. При аритмии и ССБ при пациенти в напреднала възраст чувствителността към тироксин се увеличава.

В случай на предозиране може да се развие хипертиреоидизъм, така че вашата интервенция без лекар е изключена.

  1. Приемането е най-често през целия живот. Временно се случва по време на резекция на щитовидната жлеза веднага след операцията.
  2. Дозата се избира индивидуално, като се взема предвид възрастта, продължителността на патологията.
  3. Резултатите от лечението обикновено се наблюдават в съответствие с хормоналния спектър.
  4. При едновременна ССЗ - дозата се определя по-малко.
  5. Увеличаването на дозата, ако е необходимо, настъпва постепенно, не по-рано от 1,5 месеца.
  6. Също така, увеличаване на дозата на тироксин е необходимо с голямо количество фибри в диетата.
  7. Тироксин има склонност да изплаква Ca от костите, след като се приема за дълго време. Ето защо, тези, които го пият за цял живот, трябва периодично да приемат Ca препарати.

хомеопатия

Ако хомеопатичното лечение не е придружено от хормони, се изисква строга диета. Алкохолът и подправките, кофеинът са напълно изключени. Хомеопатията е безопасна и ефективна, защото засяга патологията.

Интересен факт е, че неговата ефективност е по-голяма, ако симптомите са изразени. Този метод няма противопоказания. От най-често предписваните хомеопатични лекарства:

Badyaga, Spongiya, Graphite, Fucus и др. Заслужава да се отбележи, че същите лекарства се използват при хипертиреоидизъм, но в по-голяма концентрация. Така че не се учудвайте на подобни назначения.

Лекарства, предписани за симптомите:

  • Kolhikum - да назначи и да вземе с повишена умора;
  • Сепия или Potassium carbonicum - с оток;
  • Нарушения на ЦНС - Arsenicum.

Приемането на хомеопатични лекарства винаги е дълго, но е безопасно, защото съставът е винаги естествен. Лечението без хормони е по-ефективно за тези, които не са започнали лечение на ХЗТ.

Препоръки за лечение на хипотиреоидизъм у дома

Как за лечение на хипотиреоидизъм в допълнение към хормоните у дома? Има ли ограничения за други лекарства и хранене? Домашното лечение изисква спазване на определени условия: не използвайте съдове с незалепващо покритие; Не яжте соеви и соеви продукти. Същото се отнася и за изнасилването - и двата продукта нарушават баланса на хормоните в тялото и потискат работата на щитовидната жлеза, причинявайки гуша.

Необходимо е да се придържате към алкална диета; при жените е важно да се контролира нивото на естроген, чийто излишък провокира хипотиреоидизъм (следователно не трябва да се отнема с мляко, което винаги съдържа естроген); увеличаване на количеството фибри в диетата; ограничи неорганичното месо и мляко - те съдържат много хормони, особено хормони на растежа.

Мнозина предпочитат органични животински продукти, но в неорганични продукти, повече селен и йод. Също така е необходимо да се занимавате с физическа култура, защото тялото бързо се отървава от токсините.

L-тирозин - аминокиселина, в присъствието на която щитовидната жлеза започва производството на неговите хормони. Дозата й за хипотиреоидизъм е 1000-1500 mg / ден.

L-аргинин - също стимулира щитовидната жлеза, подобрява ерекцията, плодородието и предпазва организма.

йод - с хипотиреоидизъм е полезен. Недостигът му може да се открие с помощта на кръг от йод, съставен от 2 см на корема - тест за нивото на йод в тялото. Може да се извърши, докато не престане да изчезва след 12 часа.

Изключете източниците на флуорид за тялото - до 1970 година. използва се за много активно намаляване на размера на щитовидната жлеза, докато се разкрие вредата.

Дневната доза е 2 mg. Но днес тя достига доза от 10 мг, защото се съдържа в чешмяна вода, пасти за зъби, антиприлепни ястия, някои лекарства, в детска формула, чай и кафе, преработени зърнени храни, сода. Затова заменете водата от водоснабдяването с изворна вода, имайте предвид тези източници.

Ако не можете да откажете чай и кафе, увеличете притока на йод. Не използвайте полуготови продукти, сами гответе - това ще помогне на имунната ви система да намали натоварването.

Голямо значение при появата на хипотиреоидизъм има дефицит на магнезий.

За какво е? На първо място, за нормалното функциониране на нервната система, която пряко страда от хипотиреоидизъм; магнезият намалява броя на сърдечните пристъпи; премахва от тялото бензол, който се образува от йонизиращо лъчение в клетките на тъканите. Недостигът му винаги възниква, когато се приемат SSRIs - тези антидепресанти инхибират обмяната на Ca и я намаляват.

Са и магнезий винаги са взаимосвързани. За да се покрие липсата на магнезий, има много прост начин - към диетата се добавят повече зелени листни зеленчуци, които съдържат хлорофил.

Тази субстанция не само я попълва, но и сама по себе си има полезни свойства: тя помага на организма да устои на рака, диабета, ССЗ и осигурява на клетките кислород. Медта също е част от нея - тя помага при мигрена, раздразнителност и депресия, безсъние; когато по-добре се абсорбира цинк - една от причините за хипотиреоидизъм. Хлорофилът може и да се пие под формата на течен екстракт на капки според инструкциите. Точките, изброени по-горе, може да не са медицинско лечение, но са ценни в способността им да помогнат за лечение на хипотиреоидизъм.


Следваща Статия
Адреналин не работи