Микроаденома на хипофизата: симптоми и лечение


Важна част от ендокринната система на организма е хипофизната жлеза. Той произвежда бета-ендорфин, FSH, LH, STG, пролактин, TSH, кортикотропин (ACTH). Ако органът функционира нормално, тогава всички тези биологично активни вещества се екскретират в необходимото количество. Ако жлезата работи лошо, тогава се образува тумор - микроаденома на хипофизата, която без лечение влияе на количеството хормони. За ICD болестта се определя с един от следните кодове: C75.1 или D35.2.

Какво е микроаденома на хипофизата

Всички видове тумори се срещат при 85% от хората. Микроаденомата на хипофизата е доброкачествен тумор, който се състои изцяло от жлезисти клетки. Неговите размери не надвишават 10 мм. В началните етапи, неоплазма няма да повлияе на работата на органа, затова е много трудно да се идентифицира. Микроаденомата на мозъка е по-често срещана при млади жени. Причината за тази статистика е силното натоварване на женското тяло по време на бременност, кърмене и раждане, когато тялото трябва да произведе увеличено количество хормони, за да поддържа тялото нормално.

Какво е опасна микроаденома на хипофизата

Самият термин означава, че туморът е малък, т.е. не засяга близките мозъчни тъкани, кръвоносните съдове, нервните окончания. Микроаденомът на хипофизата става опасен само когато навлиза в етапа на хормонална дейност, нарушавайки естествения баланс на биологично активните вещества. Някои пациенти могат да получат следните прояви на заболяването:

  • развива се безвкусен диабет;
  • наблюдава се акромегалия;
  • появяват се различни сексуални смущения.
  • проблеми със зрението и миризмата;
  • колебания в телесното тегло;
  • гадене и повръщане;
  • всички видове заболявания на щитовидната жлеза;
  • проблеми с физическото развитие;
  • бледност на кожата;
  • виене на свят;
  • умора.

Грешка е да се предположи, че размерът на тумора влияе върху образуването на ендокринни нарушения. Активният аденом в главата може да доведе до безплодие, нарушено производство на вазопресин, натрупване на течности в черепа, увеличаване на възлите в органите. В тежки случаи пациентите могат да развият алкохол и сериозни зрителни увреждания. Лекарите препоръчват, веднага щом туморът да започне да се появява, да има операция за отстраняването му.

Микроаденома на хипофизата и бременност

Туморът на хипофизата и раждането са слабо съвместими помежду си. Зачеването не се случва. Дори ако жената е била в състояние да забременее, може да възникне спонтанен аборт. Микроаденомът на хипофизата и бременността са придружени от усложнения в 85% от случаите. Едно от честите усложнения е увеличаването на обема на тумора. Стандартният диаметър на микроаденомата е 5 mm, т.е. не надвишава размера на грахово зърно. Под влияние на излишък от хормони туморът се увеличава. Лечението по време на бременност е консервативно.

Симптоми на аденома на хипофизата

Тежестта на проявите на заболяването зависи от това каква хормонална функция е приела туморът. Симптомите на аденома на хипофизата на хормонално активния тип са нарушено зрение и главоболие. Острата мигрена е придружена от стесняване на зрителното пространство. Повишената активност на жлезите засяга артериалните области на мозъка. В предния лоб на хипофизата са сегментите, отговорни за работата на надбъбречните жлези, яйчниците, придатъците, щитовидната жлеза. Задният дял влияе на регенерацията.

При жените

При по-слабия пол туморът предизвиква повишаване на теглото. Много пациенти отиват в клиниката за екскрецията на мляко от млечните жлези при липса на бременност или малко дете. Активността на яйчниците на фона на тумора пада, което води до промяна в менструалния цикъл и невъзможност за зачеване. Симптомите на микроаденома на хипофизата при жените не могат да се отдадат на проблеми, произтичащи от ефектите на стреса, прекомерните натоварвания или патологии на други органи, което увеличава вероятността за навременно диагностициране на заболяването.

Активността на тумора ще повлияе на психологичното състояние на момичетата. Често симптомите на тумора на хипофизата при жените включват забележими нарушения в поведението и настроението. Една жена става прекалено импулсивна или напълно престава да реагира на стимулите. Значително се увеличават размерите на гуша. След лечение на патологията всички проблеми с щитовидната жлеза и плодовитостта изчезват.

При мъжете

За първи път е възможно да се открият признаци, които предполагат наличието на тумор по време на растежа на хипофизната жлеза. Ако размерът на неоплазма достигне 1 cm, тогава околните тъкани започват да страдат от прекомерен натиск. Пациентите се наблюдават нарушения във функционирането на ендокринната система, има припадъци. Някои пациенти започват да страдат от хроничен ринит. Неговата външност предполага, че хипофизната жлеза започва да расте и има опасност от разкъсване на "турското седло". Основните симптоми на тумори на хипофизата при мъжете:

  • Внезапно влошаване на зрителната острота. Особено тежките случаи са придружени от пълна слепота. Това се дължи на факта, че туморът притиска оптичните нерви. Нарушения могат да се наблюдават както в едно, така и в две очи.
  • Чести пристъпи на мигрена. Болката няма специфична локализация и е скучна. След промяна на позицията на тялото и като обезболяващи не изчезва.
  • Принудителни мускулни контракции и спазми.
  • Остри колебания в теглото, както по-малки, така и по-големи.
  • Цереброспиналната течност присъства в назалния секрет.
  • Колебанията в телесната температура, по-често - силна чувствителност към студ и намаляване на осмотичното налягане.
  • Постоянна умора, придружена от безсъние.
  • VCG (високо вътречерепно налягане, хипертония).
  • При тежко увреждане на мозъка има периодична загуба на съзнание.
  • Намаляване на количеството косми по тялото и главата.
  • Проблеми с ефикасността и зачеването.

Причини за микроаденом на хипофизата

Факторите, влияещи върху образуването на болестта, не са напълно идентифицирани. Причините за микроаденома на хипофизата са различни. При много пациенти лекарите наблюдават намаляване на функцията на периферните жлези. Те засягат хипофизната жлеза. За да се компенсира липсата на работа на тялото, жлезата започва да расте, което води до развитие на патология. Следните фактори могат да предизвикат появата на микроаденоми на хипофизата:

  • генетична предразположеност;
  • различни лезии на централната нервна система;
  • повишено напрежение върху тялото по време на бременността и кърменето;
  • наранявания на черепа;
  • проблеми в хипофизната жлеза от хипоталамуса.

Ефектите на микроаденомите на хипофизата

Ако лечението се извършва своевременно, тогава по-вероятният резултат е благоприятен. Пациентът бързо се връща към нормалното си състояние и се връща към обичайния начин на живот. Ефектите на микроаденомите на хипофизата често се крият в проблеми със зрението. Хиперопия или късогледство се развива, за човек става трудно да различава предмети пред себе си. При някои пациенти се образуват хронични мигрени, които не преминават след употреба на обезболяващи.

Намаляването на дозата на някои хормони води до забавяне на растежа, проблеми в сексуалния живот. Мъжете често страдат от липса на тестостерон. Количеството на космите по тялото намалява, има увеличено отлагане на мазнини в областта на млечните жлези. Настроението става лабилно (нестабилно), на тялото се появяват наситени виолетови или розови цветове.

Лечение на микроаденоми на хипофизата

Пациентът трябва да дойде в клиниката, да се подложи на ЯМР и томография, да даде кръв за анализ. Според резултатите от снимките лекарите ще могат да открият наличието на дифузни промени в хипофизната жлеза. Експертите откриват повишена секреция на окситоцин, трансформация на структурата на органа. При микроаденома на хипофизата туморът започва да стимулира съседните мозъчни сегменти. В резултат на това пациентите развиват съпътстващи заболявания, свързани с нарушено зрение и памет. Лечението на микроаденомите на хипофизата може да бъде: t

Хирургията е единствената възможност, когато други методи се провалят. Радиационната терапия понякога може да се използва, ако пациентът развие базофилна левкемия. Колко добре ще реагира на терапията, туморът зависи от генетичните характеристики на организма. Лечение на аденома на хипофизата на мозъка за дълго време. Половината от пациентите спират приема на лекарствата, след като забележат малко подобрение, което причинява вторично развитие на вътрешен тумор.

Лечение на народни средства

За да започнете този вид терапия е възможно само при липса на противопоказания и след получаване на официално разрешение от лекуващия лекар. Лечение на микроаденоми хипофизни народни средства чрез използване на билкови тинктури. Особено ефективни са мента и маточина, които се използват като хранителни добавки. В носа, възрастни и деца могат да погребат инфузия на бучиниш. Следното традиционно лекарство може да се използва за лечение на активни микроаденоми:

  • Тинктура на клоповник. Може да се закупи в аптеката. Вземете 10 капки по 125 ml вода 3 пъти на ден.
  • Смес от мед, джинджифил, иглика, тиквени семки и сусам. Съставките се смесват в равни пропорции и се приема чаена лъжичка 4 пъти на ден.
  • Бульон валериана, градински чай, живовляк и боровинки. Вземете една чаена лъжичка от всяка билка, разбъркайте, налейте вряща вода. Сместа настоява час. Щам и напитки 125 мл 3 пъти на ден.

Не трябва да мислим, че туморът в хипофизната жлеза бързо ще премине от такива манипулации. Нейната активност ще намалее, ако комбинирате приема на лекарства и билки. Нормализиране на хормоните бульони няма да помогне. Някои растения, използвани за лечение на микроаденоми, са много отровни. Лекарите не препоръчват да ги приемате, защото те могат да навредят на здрави органи.

Микроаденома на хипофизата

Микроаденома на хипофизата е доброкачествено новообразувание в хипофизната жлеза, чийто размер не надвишава 10 mm.

Микроаденомът може да бъде хормон-активен или хормон-неактивен. Той се формира от клетки на предната хипофизна жлеза и се намира, по правило, в района на турското седло. За дълго време болестта е безсимптомна. С развитието на симптомите на микроаденома на хипофизата се появяват ендокринологични нарушения и признаци на компресия на хипофизата и съседните мозъчни структури.

Методи за лечение на микроаденом на хипофизата - консервативна и лъчева терапия, хирургична интервенция.

Причини за микроаденом на хипофизата

В повечето случаи не е възможно да се установи причината за микроаденомата на хипофизата.

Причините за микроаденома на хипофизата могат да бъдат следните фактори:

  • Женски пол;
  • Наследствена предразположеност;
  • Функционално претоварване на хипофизната жлеза под формата на бременности, аборти, раждане, кърмене, използване на орални контрацептиви;
  • Инфекциозни процеси в централната нервна система;
  • наранявания на главата;
  • Патология на бременността и раждането.

Видове и симптоми на микроаденома на хипофизата

Микроаденомите на хипофизата могат да произведат определен вид хормон и могат да бъдат хормонално неактивни.

От своя страна всички хормонално-активни микроаденоми на хипофизната жлеза, в зависимост от произвеждания от тях хормон, се разделят на следните видове:

  • Соматотропин-продуциращ аденом. Този вид неоплазма произвежда соматотропин - растежен хормон. Туморите, които произхождат от клетките, секретиращи този хормон, водят до развитие на гигантизъм при децата (прекомерно увеличаване на дължината на тялото) и акромегалия при възрастни (увеличаване на размера на краката и ръцете, дебелина на пръстите, увеличаване на лицевите черти, растеж на вежди, намаляване на тембъра на гласа). Акромегалията може да доведе до развитие на вторичен захарен диабет, хипертония, повишаване на риска от онкопатология;
  • Пролактин-секретиращ аденом (пролактином). Той синтезира пролактин, който потиска овулацията, стимулира лактацията и увеличава телесното тегло. В същото време, при жените, симптомите на микроаденото на хипофизата, произвеждащи пролактин, могат да се проявят като менструални нарушения, безплодие, намалено либидо и освобождаване от млечните жлези. При наличие на пролактиноми, при мъж може да се развие импотентност;
  • Адренокортикотропин-продуциращ аденом. Той произвежда адренокортикотропен хормон, който стимулира активността на надбъбречната кора. В резултат на това пациентите развиват болестта на Иценко-Кушинг, при което външният вид на човека претърпява значителни промени: поради преразпределението на мастната тъкан и мускулната атрофия, крайниците стават по-тънки, а излишната подкожна мастна тъкан се локализира до голяма степен в корема, което води до появата на предната част на корема. ивици на коремната стена с дебелина повече от 1 cm; лицето на човек придобива форма, подобна на луната, на нея винаги се забелязва руж. Могат да се наблюдават и промени в поведението и психичните реакции;
  • Тиротропин-продуциращ аденом. Той произвежда тироиден стимулиращ хормон, който стимулира активността на щитовидната жлеза. Това е доста рядко и води до развитие на тиреотоксикоза;
  • Гонадотропин-продуциращ аденом. Той синтезира гонадотропните хормони, които активират половите жлези. При жените те предизвикват кървене на матката и менструални нарушения при мъжете, импотентност и гинекомастия.

Доста често симптомите на микроаденомата на хипофизата не се проявяват и откриването на този вид тумор обикновено е случайно.

В някои случаи пациентът може да изпита главоболие и офталмологични симптоми (намалено зрение, атрофия на зрителния нерв) с хормонално-неактивни микроаденоми.

Рентгенографските симптоми на това заболяване се изразяват в промени в размера и формата на турското седло, изтъняване (понякога разрушаване) на костните структури.

Диагностика на микроаденом на хипофизата

Диагнозата на микроаденома на хипофизата се прави на базата на клинични и ендокринологични изследвания. За да се потвърди или изключи тази диагноза, се използват методи за визуализация, а при наличие на клинична картина на аденома на хипофизата и нормален размер на турски седла не се използва метод на компютърна томография (поради малкия размер на неоплазма).

При изобразяване с микроаденоми се вземат под внимание преките и косвени признаци на тумора.

Непреки симптоми на микроаденом на хипофизата са изместване на хипофизната фуния, асиметрия на горните контури на аденохипофизата и асиметрична птоза на дъното.

Когато се инжектира интравенозно контрастно средство, микроаденомите се натрупват по-бавно от тъканта на аденохипофизата.

При наличието на магнитна резонансна картина на микроаденома на хипофизата, лекарят трябва при всички случаи да вземе предвид данните от анамнезата, ендокринологичните изследвания, клиничната картина на заболяването.

Лечение на микроаденоми на хипофизата

Методът за лечение на микроаденома на хипофизата се избира за всеки пациент поотделно.

При лечението на микроаденом на хипофизата могат да се използват лекарствени, радиационни и хирургични методи.

Най-често пролактиномите се лекуват с лекарства. За тази цел обикновено се поставя лекарство като бромокриптин, който се приема за дълъг период от време с месечен хормонален контрол и редовно магнитен резонанс. В повечето случаи резултатът от такова лечение е намаляване на размера на неоплазма и загуба на тяхната хормонална активност. Ако консервативната терапия е неефективна, на пациента се показва операция.

Основният метод за лечение на микроаденомите на хипофизата, произвеждащи соматотропни и кортикотропни хормони, е тяхното хирургично отстраняване. В някои случаи може да се използва и лъчева терапия. Тяхното консервативно лечение е възможно и чрез използване на изкуствени аналози на соматостатин или хлодитан в комбинация с резерпин, дифенин, парлодел, перитол. Обикновено се използват лекарства преди операцията и в следоперативния период.

Ефективен метод за лечение на микроаденом на хипофизата е радиохирургията, която се използва при лечението на хормонално-активни и хормон-неактивни неоплазми. Същността на радиохирургичния метод е въвеждането на радиоактивни вещества в аденома. Този метод се използва и при лечението на микроаденоми на рецидив след лъчетерапия. Целта на този метод е да се стабилизира или да се намали размерът на тумора и да се нормализира ендокринните нарушения, което помага да се избегне необходимостта от постоянна употреба на лекарства.

Така, микроаденомът на хипофизата е неоплазма (произвеждаща или не-произвеждаща хормони), която в повечето случаи е доброкачествена и, ако е правилно диагностицирана, може да се лекува добре.

Микроаденома на хипофизата

Хипофизната жлеза се намира в дълбочината на клиновидната кост на черепа, наречена турско седло. Хипофизната жлеза е основната централна ендокринна жлеза, която произвежда редица хормони, които регулират функцията на периферните ендокринни жлези. В допълнение, хипофизната жлеза стимулира растежа на тялото и образуването на кърмата. В хипофизната жлеза има два листа - преден (аденохипофиза) и задни (неврохипофиза). Аденохипофизните клетки произвеждат хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (стимулира щитовидната жлеза), адренокортикотропен хормон (стимулира надбъбречните жлези), гонадотропни хормони (повлияват половите жлези при мъжете и жените) и пролактин (стимулира лактацията) и соматотропен хормон (стимулира растежа). Нейрохипофизата натрупва и секретира вазопресин в кръвта (намалява обема на урината) и окситоцин (увеличава тонуса на мускулните влакна на матката). Заболяванията на хипофизната жлеза могат да се проявят чрез намаляване или увеличаване на хормоналната му активност, възможно е и появата на тумори. Туморите на хипофизата могат да произвеждат хормони или да бъдат неактивни в това отношение.

Неоплазми на хипоталамо-хипофизната област

Основните тумори в турската седловина са макро- и микроаденоми на хипофизата, краниофарингиомите, менингиомите. Аденомите на хипофизата съставляват приблизително 15% от всички вътречерепни неоплазми. Трудности при диагностицирането са възможни поради малкия размер на хипофизните неоплазми. Хормонално неактивните образувания на хипофизната жлеза често се проявяват късно, когато се появят симптоми на компресия на околните тъкани. Аденомите се класифицират по хормонална активност и размер. Според секреторната активност преобладават пролактиномите, соматотропиномите и кортикотропиномите. Понякога хормоналната активност е смесена. Една четвърт от всички аденоми не произвеждат хормони. Въз основа на размера и инвазивните свойства на тумора на хипофизата са разделени на 2 етапа: микроаденоми, макроаденоми. Микроаденомите с диаметър под 10 mm не променят структурата на турското седло и не предизвикват симптоми на компресия на околните тъкани. По-големите тумори се наричат ​​макроаденоми.

Симптомите на микроаденома на хипофизата

Микроаденома на хипофизата често е случайна находка. Това се дължи на високата честота на визуализиращи в момента диагностични техники, включително компютърна и магнитно-резонансна картина на мозъка. Често такова проучване се предписва от невропатолог. Понякога пациентът решава да премине томографско сканиране на мозъка по някаква причина. Рентгенът на черепа не е информативен по отношение на микроаденомите на хипофизата.

Симптомите на микроаденома на хипофизата зависят само от неговата хормонална активност. Микроаденомата не притиска околните тъкани, така че обикновено няма нарушения на зрителните полета и главоболието. Както беше споменато по-рано, 25% от всички неоплазми на хипофизната жлеза нямат хормонална активност. Микроаденомите по-често не се секретират. В този случай, туморът не причинява оплаквания и не е причина за търсене на медицинска помощ.

Хормонално активни микроаденоми са най-често пролактиноми. Тези тумори са широко разпространени сред жените. Пролактинът потиска овулацията, стимулира лактацията, стимулира наддаването на тегло. Обикновено жените отиват при лекар с оплаквания от нередовна менструация и безплодие. По-рядко, при много високи нива на пролактин, освобождаването от млечните жлези е възможно (спонтанно или с натиск). Ако при човек възникне пролактином, тогава може да се появи импотентност и освобождаване от гърдата. Излишъкът от пролактин в кръвта се проявява чрез увеличаване на телесното тегло с обичайния режим на деня, храненето.

Растежните хормони произвеждат растежен хормон. Такива микроаденоми се срещат при възрастни и деца по различни начини. При деца соматотропиномите се проявяват главно чрез прекомерно увеличаване на дължината на тялото. При възрастни зоните на костен растеж са затворени, така че не е възможно увеличаване на дължината на тялото. Излишъкът от растежен хормон причинява акромегалия. Клинично, заболяването се проявява чрез увеличаване на ръцете и краката, дебелината на пръстите, растежа на свръхчувствителните дъги, нарастването на чертите на лицето. Гласът намалява. Акромегалият причинява вторичен захарен диабет, хипертония, увеличава риска от ракова патология.

Кортикотропиномите произвеждат адренокортикотропен хормон. Този хормон стимулира производството на кортизол в надбъбречните жлези. Пациентите развиват болестта на Иценко-Кушинг. На първо място, външният вид на пациента се променя. Крайниците стават по-тънки поради мускулна атрофия и преразпределение на мастната тъкан, излишната подкожна мастна тъкан се отлага главно в корема. На кожата на предната коремна стена се появяват ярки стрии с дебелина повече от 1 см (стрии). Лицето става лунноподобно, по бузите винаги има руж. Пациентите развиват вторичен захарен диабет и артериална хипертония. Често се наблюдават промени в психичните реакции и поведение.

Причини за микроаденом на хипофизата

Причината за микроаденомите на хипофизата може да бъде няколко фактора едновременно. В основата на образуването на тумори в тази област са генетичната предразположеност, женският пол, функционалното претоварване на хипофизната жлеза. Такива претоварвания включват бременност, раждане, аборт, кърмене, хормонална контрацепция. В допълнение към тези фактори, причината за микроаденомата на хипофизата може да бъде инфекциозен процес в централната нервна система, травматично увреждане на мозъка.

Лечение на микроаденоми на хипофизата

Лечението на микроаденомите на хипофизата зависи от неговата хормонална активност. Ако образуването не отделя хормони, тогава единствената тактика в нейното отношение трябва да бъде наблюдение.

Пролактиномите се лекуват успешно консервативно. Ендокринологът предписва каберголин или бромкрептин за дълго време под контрола на ежемесечен хормонален тест и редовна магнитен резонанс. Често пролактиномите са намалени по размер и губят хормонална активност в рамките на 2 години. При липса на ефекта на консервативна терапия пациентът се изпраща за операция. Лъчева терапия рядко се използва.

Хирургичното лечение е от съществено значение за кортикотропин и соматотропин. Понякога се извършва лъчева терапия на тези тумори. Има лекарства, които потискат активността на тези микроаденоми на хипофизата. Соматотропиномите са намалени по размер и губят своята активност при използване на изкуствени аналози на соматостатин (Lanreotide и Octreotide). Кортикотропиномите отговарят на курс на лечение с хлодитан (инхибитор на хормоналната биосинтеза в надбъбречната кора) в комбинация с приложението на резерпин, парлодел, дифенин, перитол. По-често се използват лекарства за подготовка за радикално лечение и в следоперативния период. В случай на невъзможност за хирургично лечение и лъчева терапия се прилага само консервативно лечение.

Микроаденома на хипофизата: причини, възможности за лечение

Микроаденома на хипофизата е доброкачествена неоплазма с размер до 10 mm.

Заболяването често се открива, третата част от мозъчните туморни образувания в света обяснява това заболяване - не е възможно да се дадат точни данни поради малкия размер на тумора и липсата на ясна картина на симптомите.

Хората обикновено научават какво представлява микроаденома на хипофизата след изследване за съдови или мозъчни заболявания. Туморът се среща при жени на средна възраст, което е свързано с натоварвания на хипофизата по време на бременност, раждане, кърмене.

Не се откриват признаци на микроаденомите, туморните клетки не могат да произвеждат хормони. Има случаи, при които на фона на неоплазма се открива дефицит, излишък на хормон. При всички случаи на нарушен хормонален фон е необходимо да се изследва за наличие на микроаденоми.

Причини за възникване на микроаденома

Във връзка с туморните заболявания причините за образуването на микроаденома на хипофизата не са напълно идентифицирани. Съществуват предположения, които причиняват делене на клетките:

  • наследственост;
  • неуспех на хипоталамусната регулация на функционалните способности на хипофизната жлеза;
  • лезии на централната нервна система в резултат на инфекции, наранявания;
  • принадлежащи към женския пол и свързаните с тях последици - бременност и раждане, аборт, хормонални хапчета;
  • неизправност на периферните жлези, която стимулира хипофизната жлеза, под формата на последствия от разширяването на нейните клетки, образувайки микроаденоми в бъдеще.

Класифицирайте тумора върху структурата на кистозната и хомогенна. Първият се счита за последица от кръвоизливи в туморната тъкан, което не влияе върху прогнозата.

Симптоми на микроаденомите

Предният дял на хипофизата е отговорен за производството на хормони, които повишават активността на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза и яйчниците, които регулират тъканния метаболизъм и растежа. Симптомите на микроаденомите на хипофизата могат да се проявят по различен начин при хора с различен пол и възраст.

Неактивен тип микроаденом и хормон-произвеждащи неоплазми. Не показва активността на микроаденото на хипофизата с хардуерна диагностика. Микроаденомът, произвеждащ хормони, се проявява с ярки и разнообразни признаци, които карат пациента да се консултира с лекар. Функционалните способности на тумора ще определят симптомите при жените и мъжете.

Микроаденомът ще предизвика импотентност, безплодие, ендометриална хиперплазия. Симптомите могат да накарат пациента да потърси причината за заболяването при гинеколог, уролог и лекари, без да подозира, че причината е в главата.

Туморът е малък и не излиза извън границите на локализацията, разположените нерви няма да бъдат засегнати, няма да има симптоми на увреждане на ЦНС. Сред симптомите не се открива офталмологично-неврологичен синдром, характерен за голям хипофизен аденом.

Ако пациентът има зрителни увреждания, главоболие, микроаденомът е нараснал и става макроаденома. Ако туморът напредва, в допълнение към ендокринните нарушения, ще се появи цял куп неприятни симптоми. За да се изключи усложнение, асимптоматичният микроаденом трябва да се наблюдава от лекар, а ако образованието започне да расте, трябва да мислите за операцията.

Невъзможно е да се определи тумора на хипофизата в ранните стадии, а на рентгеновия лъч не е показан тумор с такъв размер. С използването на ЯМР се разширяват възможностите за диагностика.

prolaktinoma

Ако хормоналната активност се увеличи, много пролактин се открива, тогава туморът се нарича пролактином. При такава болест се нарушава работата на половите жлези, но симптомите при жените и мъжете са различни. При жените се наблюдава увеличаване на теглото, освобождаване на мляко от гърдата, неуспех на менструалния цикъл, безплодие.

Комбинацията от симптоми не може да бъде оправдана от стрес, стрес или патология на органите. При мъжете симптомите на пролактинома са намалени до увеличаване на телесното тегло и намаляване на потентността, но признаците могат да се считат за естествени, в резултат на което пациентът отлага посещение на лекар. Ярък симптом, когато човек осъзнае, че нещо не е наред, се превръща в отделяне от гърдите.

Ако броят на хормоналните клетки, продуциращи щитовидната жлеза, се увеличи, това води до освобождаване на хормоните от щитовидната жлеза. В резултат на това гуша расте, се появяват: тахикардия, емоционална лабилност, загуба на тегло, ендокринни смущения.

Патологията изисква медицинска намеса, когато микроаденомата на хипофизата е елиминирана и функциите на щитовидната жлеза са възстановени.

Растежен хормон

Ако туморът произвежда соматотропен хормон, който засяга растежа на тъканите, тази микроаденома на хипофизата се нарича соматотропином. Симптомите на тумора ще варират при възрастни и деца.

В ранна възраст, соматотропинът активира неконтролирания растеж на организма, последствията от тази дейност - гигантизъм. При такива хора патологиите на вътрешните органи се идентифицират поради факта, че нямат време да се справят с растежа на организма. Пациентите са предразположени към белодробни, стомашно-чревни, урогенитални заболявания.

При възрастните, соматотропинът дава увеличение на размера на отделна част от тялото, това ще бъде ръката, лицето или краката. Такива ефекти се наричат ​​акромегалия. В зряла възраст, скелетът отдавна е укрепен и формиран, височината на човек не се променя, всички промени се отнасят до меките тъкани.

Сред признаците соматотропиномите отбелязват груб глас, масивни части на лицето, предразположеност към онкология, повишено кръвно налягане и безвкусен диабет.

kortikotropinomy

Ако микроаденомата активира работата на надбъбречната кора, тя се нарича кортикотропен аденом. Това води до развитие на болестта на Иценко-Кушинг.

Ясен сигнал за заболяването ще бъде увеличаване на теглото с отлагане на мазнини по корема, шията, бедрата. Също така симптомите включват стрии, нарушен растеж на косата, стероиден диабет, нарушени поведенчески фактори и психично състояние.

Колко опасен е микроаденомът?

Пациентите се насърчават да се подложат на своевременно лечение на микроаденомите на хипофизата, за да се избегнат бъдещи последствия. Естествено, лекарят е готов да ви каже какво ще се случи, ако не лекувате тумора.

С навременна интервенция микроаденомът не е опасен за здравето. В случай на прекомерно производство на хормон, пациентът ще бъде помолен да отстрани тумора или да бъде лекуван с хапчета. Опасността от аденоми от този тип е, че те могат да започнат да растат, в резултат на което те стискат околните структури.

Ако човек с това развитие на заболяването откаже лечението, препоръчано от лекаря, последствията могат да бъдат необратими. Например, това могат да бъдат промени в работата на вътрешните органи под влияние на активното производство на надбъбречните хормони, щитовидната жлеза.

Може да се развият диабет, тиреотоксично сърце, хипертония и други животозастрашаващи състояния. Това не трябва да се допуска. Следователно, по отношение на болести като микроаденома на хипофизата, лечението не може да бъде отложено.

Идентифициране и възможности за лечение на микроаденоми

Ако идентифицирате увеличеното производство на хормон, лекарят ще предпише на пациента проучване, което ще ви позволи да откриете причината за такава активност на жлезите, включително наличието на микроаденом на хипофизата. Пациентът ще трябва да премине тестове, за да определи нивото на хормоните, да се подложи на КТ или ЯМР.

Не трябва да разчитате особено на рентгеновите лъчи - в случай на заболяване такава диагностика не е информативна. За разлика от флуороскопията, ЯМР и КТ дават подробна картина на заболяването, показвайки пластови образи на структурата на хипофизната жлеза.

За диагностика те не могат да открият тумор поради малкия си размер, но клиничната картина позволява потвърждаване на подозренията. Лекарят може да използва радиоимунния метод за изследване на хормоните на хипофизата, тъй като увеличаването на броя им показва тумор.

Веднага след потвърждаване на диагнозата можете да започнете лечение. Не е необходима специална терапия за пациенти с асимптоматичен микроаденом, трябва само да бъдете видени от лекар, за да не пропуснете момента, в който туморът започва да расте.

За динамично наблюдение е достатъчно да се направи MRI сканиране 1-2 пъти в годината, да се тестват по посока на ендокринолог и да се следи здравето ви, за да не пропуснете влошаването.

При откриване на хормоналната активност на неоплазма или неговия растеж е необходимо да се избере лечение. Лекарите често комбинират режимите на лечение въз основа на вида на тумора, настоящото състояние на здравето на пациента и наличието на противопоказания. Терапията включва медикаменти за нормализиране на хормоналния баланс, хирургично отстраняване, радиохирургия.

Лекарят избира консервативна терапия, като взема предвид естеството на произвежданите хормони и техния отговор към лекарствата. Те са добре лечими с таблетки пролактином - приемайки parlodel, каберголин може да отстрани тумор за няколко години.

Добър резултат се забелязва при приемането на тиреостатици, соматостатин. Ефектът може да не продължи дълго, в резултат на което туморът ще трябва да бъде хирургично отстранен.

Хирургията се предписва за микроаденоми, които не реагират на консервативно лечение, продължават да растат или да произвеждат хормони. Обикновено не се използва краниотомия за микроаденом, ендоскопският метод е достатъчен за хирурга - той получава достъп до туморната област през носния проход. Поради минимално инвазивната операция няма особени усложнения за изчакване, рехабилитационният период е доста бърз (пациентите са в болницата до 3 дни).

Друга интервенция е радиохирургичният метод, който позволява отстраняването на неоплазма без операция. Всъщност радио ножът е лъч от лъчи, които действат върху аденом. За да действа върху тумора, лекарят контролира инструмента чрез ЯМР, КТ. Такава операция може да се извърши амбулаторно. След известно време, туморът е намален по размер, докато пациентът не чувства дискомфорт. Ако микроаденомата произвежда хормони, тогава паралелно на пациента ще се предписват лекарства, които коригират хормоналния баланс.

Що се отнася до микроаденомата на хипофизата, прогнозата е благоприятна - малкият размер на неоплазма предполага, че процесът ще бъде по-прост, отколкото лечението на големи тумори, засягащи съседните органи.

Ако пациентът е насрочен за операция, не отказвайте - по-нататъшният растеж на тумора е много по-лош от хирургията. Освен това, съвременните методи се характеризират с малък брой странични ефекти, бързо възстановяване на здравето, способността да се забрави за тумора завинаги.

След курса на лечение, пациентът трябва да се консултира с лекаря за по-нататъшната профилактика на различни заболявания, начин на живот, корекция на диетата. Редовната рутинна инспекция веднъж годишно ще предотврати развитието на различни заболявания, ще ви даде увереност в бъдещето. Редовната рутинна инспекция веднъж годишно ще предотврати развитието на различни заболявания, ще ви даде увереност в бъдещето.

Микроаденома на хипофизата: причини, последици, признаци, как и кога да се лекува

Микроаденомата на хипофизата е доброкачествен тумор на жлезистите клетки на орган, чийто размер не надвишава 10 mm. Туморът се среща доста широко. Сред всички мозъчни тумори една трета от случаите се срещат при аденома на хипофизата.

Малкият размер на микроаденомите и честото отсъствие на поне някои от симптомите не позволяват да се установи точния брой на разпространението на тумора сред хората. Освен това, в повечето случаи, тя се открива случайно, когато се изследва за други заболявания на мозъка или неговите съдове.

Сред пациентите с тази диагноза има малко повече млади жени, въпреки че се смята, че аденомът като цяло няма полова разлика. Това вероятно се дължи на повишеното натоварване на хипофизната жлеза по време на бременност, раждане, кърмене, когато клетките на тялото са принудени да интензивно произвеждат хормони, за да поддържат адекватно функциониране на други органи. Всъщност микроаденомът е хиперплазия на отделните хипофизни места, което води до увеличаване на размера на цялата жлеза.

Хипофизната жлеза е разположена в основата на мозъка, в специална депресия на клиновидната кост, а нейният размер не надвишава 13 mm. Предният лоб на органа (аденохипофиза) произвежда голям брой тропични хормони, които регулират активността на периферните жлези (щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците при жените). С такъв малък размер, хипофизната жлеза е от решаващо значение за функционирането на много органи и системи, а нарушенията в работата й могат да причинят сериозна патология.

Микроаденомата обикновено не е предразположена към симптоматика и нейните клетки може да не произвеждат хормони. Оказва се обаче, че на фона на тумора се появява не само хиперпродукция, но и дефицит на един или друг хормон, който може да е следствие от компресия от хиперпластични участъци на клетки, които не са претърпели патологични промени. При всички случаи на хормонален дисбаланс, чиято причина може да бъде патологията на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изследван за микроаденоми (аденоми).

Причини за микроаденом на хипофизата

Причините за микроаденомите на хипофизата не са ясно разкрити, изследванията продължават, но най-вероятните фактори, водещи до повишена репродукция на органни клетки са:

  • Дисрегулация на хипофизата от хипоталамуса;
  • Намаляване на хормоналната функция на периферните жлези, което действа стимулиращо на хипофизната жлеза, което води до компенсаторна хиперплазия на нейните клетки и растеж на микроаденоми в следващите;
  • Генетично предразположение;
  • Женският пол и повишеното натоварване на органа (бременност, раждане, чести аборти, неконтролирана и продължителна употреба на хормонални контрацептиви);
  • Увреждане на централната нервна система с инфекции, наранявания.

В зависимост от структурата, туморът може да бъде хомогенен или кистичен микроаденом. Последното е резултат от малки кръвоизливи в туморната тъкан, които трябва да се разглеждат единствено като признак на дегенеративни промени, които не засягат хода на заболяването и прогнозата.

Прояви на микроаденома на хипофизата

В предния лоб на хипофизната жлеза се произвеждат хормони, които повишават активността на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците, и също така регулират общото ниво на метаболизъм и растеж на тъканите, поради което симптомите на микроаденомите могат да бъдат изключително разнообразни. Освен това симптомите са различни при мъжете и жените, при деца или възрастни с един и същи вид тумор.

В зависимост от функционалните характеристики се различават:

  1. Неактивна микроаденом;
  2. Тумор, който произвежда различни хормони.

Неактивният микроаденом не се проявява по никакъв начин, дълго време е асимптоматичен и се открива случайно. Ако клетките от микроаденома са в състояние да произведат някакъв хормон, клиниката ще бъде много изразена и разнообразна, пациентът няма да може да пренебрегне промените и да отиде при ендокринолог за помощ. Хормонално активна микроаденом не се прилага за тумори, които могат да бъдат поносими без подходящо лечение, винаги изисква участието на специалист.

Симптомите на микроаденомите се определят от неговата функционална способност. В повечето случаи, когато хормоналната активност е увеличена, се наблюдава излишък на хормона пролактин и туморът се нарича пролактином.

Признаците на пролактиноми се свеждат до дисфункция на млечните и гениталните жлези, но при жените и мъжете те ще се различават. При жените пролактиномът причинява увеличаване на телесното тегло, провокира освобождаването на мляко от млечните жлези дори и при липса на такава необходимост, потиска активността на яйчниците, което води до безплодие, води до нарушаване на менструалния цикъл. Комбинацията от тези признаци не може да се дължи на функционално увреждане при стрес, прекомерни натоварвания или патология на други органи, така че диагнозата пролактином е най-вероятна.

При мъжете микроаденомът, който секретира пролактин, може да не бъде забелязан веднага, тъй като клиниката се изтрива. Увеличаването на телесното тегло и намаляването на сексуалната функция при мъж, който не е твърде загрижен за здравето и храненето, е оправдан и проблемите с ефикасността могат да бъдат "отписани" за наднормено тегло. Появата на освобождаване от млечните жлези може да бъде ключов симптом, който ще накара такъв пациент да се консултира с лекар.

Когато хиперплазията на клетките, които произвеждат тироид-стимулиращ хормон, се стимулира щитовидната жлеза, за да засили секрецията на нейните хормони. Резултатът може да бъде не само нодуларна гуша, но и сериозна тиреотоксикоза, при която пациентите значително губят тегло, са емоционално лабилни, изпитват тахикардия и други нарушения на сърдечния ритъм, са склонни към хипогликемия и други ендокринно-метаболитни нарушения. Тази патология винаги изисква своевременна корекция. С елиминирането на тумора на хипофизата, функцията на щитовидната жлеза обикновено се връща към нормалното.

Специален тип микроаденома на хипофизата е соматотропинома. Този тумор отделя излишното количество соматотропен хормон, отговорен за растежа на тъканите и организма като цяло. Характерно за соматотропния микроаденом може да се счита фактът, че проявите му са различни в случаите на поява в детска възраст или при възрастни.

При деца, хипофизният хормон на растежа предизвиква повишен и неконтролиран растеж на цялото тяло, което води до гигантизъм. Често такива пациенти страдат от различни патологии на вътрешните органи, чийто растеж не се “вдига” с нарастването на целия организъм, следователно, освен високия растеж, пациентите са предразположени към заболявания на стомашно-чревния тракт, белите дробове и гениталната сфера.

хипофизни хормони и органна комуникация

При възрастни соматотропният микроаденом може да предизвика увеличаване на някои части на тялото - лицето, ръцете, краката, което се нарича акромегалия. Тъй като скелетът вече е оформен и зоните на растеж на костите са затворени, увеличаването на височината на тялото не настъпва и основният ефект на хормона се проявява в меките тъкани. Пациентите имат груб глас, по-масивни черти на лицето, склонност към хипертония, захарен диабет и онкологични заболявания.

Кортикотропният аденом усилва функцията на надбъбречната кора и най-често става причина за болестта на Иценко-Кушинг. Симптомите на заболяването се свеждат до увеличаване на телесното тегло с отлагането на мазнини главно в областта на шията, корема, бедрата, появата на червено-бордовите стрии по кожата (стриите), нарушен растеж на косата, особено забележим при жените. В допълнение към външните признаци, често се диагностицират артериална хипертония и стероиден диабет, свързани с излишък на циркулиращ кортизол в организма. Пациентите често страдат от психични и поведенчески разстройства.

Гонадотропен хормонален микроаденом може да промени функцията на периферните сексуални жлези, което води до безплодие, импотентност и ендометриална хиперплазия при жени с риск от злокачествена трансформация. Тези симптоми рядко предполагат микроаденома на хипофизата, така че пациентите могат да бъдат лекувани от уролог или гинеколог дълго време от тези вторични процеси, които туморът е причинил.

Като се има предвид големината на микроаденомата и нейното местоположение в рамките на хипофизната яма, не трябва да се очакват симптоми на увреждане на централната нервна система или съседни нерви. Туморът не е в състояние да предизвика офталмологично-неврологичен синдром, характерен за аденоми на хипофизата с по-голям размер (макроаденома), във всеки случай, ако неговият растеж не се увеличи. Ако има главоболие, зрителни увреждания или миризма, тогава най-вероятно микроаденомът надвишава 10 mm, превръщайки се в макроаденома, която надхвърля хипофизната ямка.

При по-нататъшно нарастване на неоплазма, симптомите ще се влошат, а други симптоми могат да се присъединят към ендокринни нарушения - главоболие, замаяност, замъглено виждане и др. За да се предотврати такова развитие на събития, пациентите с асимптоматичен микроаденом трябва да бъдат под динамично наблюдение, отстраняване на тумора.

Синдромът на рентгенологичните промени също не е характерен за микроаденом. Туморът не надхвърля локализацията на хипофизната жлеза и не предизвиква нарушаване на костните структури, поради което е невъзможно да се открие по време на рентгенова дифракция. Този факт е причината, поради която е невъзможно да се диагностицира тумор в продължение на десетилетия, а диагнозата може да се направи само ако има клиника. С появата на съвременни изследователски методи и възможността за ЯМР при широк кръг предразположени индивиди, микроаденомата започва да се открива още на началните етапи на своето развитие.

Повечето пациенти, които са идентифицирали микроаденом на хипофизата, се чудят дали туморът е опасен? Дори и при асимптоматично и случайно откриване на микроаденоми, пациентът иска да знае какво да очаква от такова новообразувание в бъдеще. Микроаденома при своевременно откриване не е опасна. Ако има симптоми на свръхпроизводство на хормони, лекарят ще предпише консервативно лечение или ще предложи да се отърве от тумора. Асимптоматичните микроаденоми са опасни само чрез по-нататъшния им растеж и трансформация в макроаденоми, когато могат да се появят признаци на компресия на околните структури, дори ако самият тумор е неактивен.

опасност от растеж на микроаенома - причина за задължително наблюдение от лекар!

Опасностите са случаи на хормонално активни или нарастващи микроаденоми, при които пациентът отказва лечение. В този случай евентуални необратими промени във вътрешните органи, дължащи се на свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза, надбъбречни жлези. Вторичната хипертония или диабет също могат да причинят животозастрашаващи състояния и тиреотоксичното сърце може рано или късно да спре. Такива последствия от тумора могат да доведат не само до значително разрушаване на живота, но и до смъртта на пациента.

Рискът от микроаденом при липса на лечение се дължи на по-нататъшния туморен растеж, който може да бъде съпроводен с аномалии на вътрешните органи, необратими промени в зрението и усложнения след хирургично лечение на големи аденоми на хипофизата (инфекция, мозъчно увреждане и др.).

Микроаденом и бременност

Тъй като микроаденомата често се открива при млади жени, които могат да планират раждането на деца, въпросът за успешна бременност става много значим. При неактивна микроаденом бременността не е противопоказана, но жената трябва внимателно да следи хормоните си и да получи ЯМР навреме, за да изясни размера на тумора. Ако има доказателства, по-добре е да се отървете от него, тъй като бременността може да предизвика бърз растеж.

Когато хормонално активните тумори се нуждаят от нормализиране на хормоните чрез приемане на лекарства или операция. Ако една жена страда от пролактином, тогава бременността вероятно ще бъде планирана едва след една година ефективно лечение. Разбира се, когато това се случи, ще е необходимо да се правят тестове за хормони поне веднъж в триместър, да се консултират с ендокринолог и офталмолог, а препаратите за лечение на тумор трябва да бъдат отменени. Кърменето с микроаденом на хипофизата обикновено е противопоказано.

Диагностика и лечение на микроаденом на хипофизата

Ако има признаци за повишаване на хормоналната активност на периферните жлези, специалистът винаги ще ви предпише проучване, което да изключи или потвърди растежа на микроаденомата на хипофизата.

В допълнение към определянето на концентрацията на надбъбречните хормони, щитовидната жлеза, секс стероидите, на пациента ще бъде предложен ЯМР или КТ. Рентгенографията не е важна за микроаденома, тъй като туморът не води до промени в костните структури, а изчислителната или магнитно-резонансната картина може да даде пълна картина на заболяването, "показвайки" слоестата структура на хипофизната жлеза.

Трябва да се отбележи, че при много малки размери на туморите дори и съвременните методи на изследване могат да бъдат неефективни, но клиниката за микроаденоми, произвеждащи хормони, налага да се потвърди диагнозата по други начини. Лекарят идва в помощ на изследването на хормоните на хипофизата (радиоимунен метод), чието увеличение не предизвиква съмнение в присъствието на тумор.

Лечението на микроаденомите трябва да започне веднага щом бъде направена точна диагноза. Асимптоматичните микроаденоми не се нуждаят от специфична терапия, но наблюдението в такива случаи е необходимо, за да не се пропусне момента на началото на по-нататъшното нарастване на образованието. На пациента се препоръчва веднъж на година или два да се подложи на ЯМР и редовно да посещава ендокринолог и ако се появят симптоми на туморен растеж, не трябва да отлагате посещението на лекар.

Лечението на микроаденомата на хипофизата е необходимо при неговата хормонална активност или продължаване на растежа. За най-добри резултати обикновено се комбинират различни лечения в зависимост от вида на тумора.

Микроаденомната терапия включва:

  • Рецептурни лекарства, които стабилизират хормоните;
  • Хирургично отстраняване;
  • Радиохирургични тумори.

Консервативната терапия се определя от естеството на хормоните, произвеждани от микроаденомите и способността на тумора да реагира на медикаментозните ефекти. Особено добър ефект се наблюдава при пролактиноми, когато предписването на каберголин, парлодел (допаминомиметичен) може, до две години, да доведе до пълно изчезване на тумора и прекратяване на прекомерния синтез на пролактин. При някои пациенти се наблюдава добър резултат при предписване на соматостатин и неговите аналози (октреотид) и тиреостатици, но в случая на такива микроаденоми лекарствената терапия не винаги дава траен ефект, следователно може да бъде предшественик на хирургично отстраняване на тумора.

отстраняване на аденом през носа

Хирургическа тактика е показана във връзка с микроаденомите, които не са податливи на консервативно лечение или се наблюдава по-нататъшният им растеж. Необходимостта от отворена операция (краниотомия) при малки тумори на хипофизата обикновено не настъпва и хирургът използва ендоскопски метод, при който туморът се отстранява с ендоскоп и през носния проход. Минимално инвазивният характер на такава операция избягва сериозни усложнения и също така предполага кратък следоперативен период с не повече от три дни в болницата.

Радиохирургията, която позволява отстраняването на тумор без операция, става все по-популярна. Радионожът е лъч радиация, който действа целенасочено върху микроаденомите. Точността на облъчване се постига чрез мониторинг на КТ или ЯМР. Радиохирургичното отстраняване на тумора може да се извърши амбулаторно. След облъчването се наблюдава постепенно намаляване на размера на микроаденомата, което не причинява неудобство на пациента, но ако туморът произвежда хормони, може да се назначи медикаментозно лечение за коригиране на хормоналния фон.

Прогнозата за микроаденомите обикновено е добра, защото малък тумор е по-добре лечими от голям тумор, който изстисква съседни структури. Ако лекарят счита, че операцията е единственият възможен метод за лечение на заболяване, тогава не трябва да се страхувате и да отказвате, защото рискът от прогресиране на микроаденома при липса на лечение е много по-висок, отколкото при хирургично отстраняване, особено след като последното обикновено се извършва в минимално инвазивен начин. Пациентите с асимптоматичен микроаденом не трябва да променят обичайния си начин на живот или да приемат каквито и да било лекарства, но не трябва да забравяме редовните посещения на лекар и контрола на ЯМР.

Видео: микроаденома на хипофизата - мнение на главния невролог в Министерството на здравеопазването на Република Беларус

Автор: лекар-хистолог Goldenshlyuger N.I.


Следваща Статия
Адренокортикотропен хормон (АКТГ) в кръвта: какво е, нормални тестове, причини за отклонения от нормата