Признаци на диабетна кома и спешна помощ


Диабетът е много опасна болест.

Характеризира се с високо или високо съдържание на кръвната плазма на захар на пациента поради липсата на инсулинова секреция и инсулинова резистентност на клетъчно ниво, което провокира неуспехи в много системи на тялото.

Най-сериозното усложнение при тази патология е диабетната кома. В случай на преждевременна и спешна намеса, тя може дори да доведе до смърт. Освен това симптомите на диабетната кома могат да се проявят при диабет от двата типа, с хипергликемия и хипогликемия.

Какво е диабетна кома?

Кома е критично, много сериозно състояние, когато се нарушават метаболизма и метаболитните процеси. В резултат на това диабетът натрупва вредни и токсични метаболити, които влияят неблагоприятно върху работата на всички системи, включително централната нервна система.

Видове и причини

При диабет настъпва сериозна хормонална недостатъчност.

В зависимост от баланса на някои компенсаторни механизми в организма има няколко вида кома:

Един или друг вид кома характеризира тежестта и опасността от диабет в случай на преждевременно, неграмотно лечение или пълно отсъствие на лекарства.

Кетоацидозната кома се появява при диабет от 1-ви (по-рядко - 2-ри) тип. Тя се развива бавно поради почти пълната липса на естествен инсулин поради тежък дисбаланс в метаболизма на въглехидратите.

При това състояние клетките не могат да усвоят необходимата им глюкоза, тъй като инсулинът е специфичен проводник на захар през тяхната мембрана. Това означава, че нивото на плазмената глюкоза се повишава, но клетките не я получават. Това води до липса на енергия и изтощение на клетъчното ниво.

Активира се компенсаторният механизъм на разграждането на мазнините (липолиза), метаболизма на мастните киселини и натрупването на метаболити на липидния метаболизъм, които са кетонни тела.

При нормалния метаболизъм на въглехидратите и мазнините образуваните кетонни тела се екскретират от бъбреците, но при диабетна кетоза се наблюдава рязко натрупване в кръвта.

Бъбреците не могат да се справят с освобождаването на такъв брой метаболити на липидния метаболизъм. В това състояние, кетоновите тела проявяват токсичния си ефект върху централната нервна система и други системи, което води до появата на кетоацидозна кома.

При тази патология пациентът се определя от много високо ниво на глюкоза. Такава кома е сериозно и изключително опасно състояние, което изисква незабавна медицинска намеса.

Без това може бързо да доведе до необратимо тежко увреждане на централната нервна система и смърт. Кома от този тип се среща главно при пациенти с неправилно лечение, както и при самоотписване на инсулиновата терапия.

Процесът на проявление и появата на кетокиселинна кома може да се раздели на три етапа:

  • умерено или рано, когато симптомите са нехарактерни или леки, може да продължи до няколко седмици;
  • декомпенсатор, когато пациентът има изразени симптоми на кетоацидоза;
  • кома.

Хиперосмоларната кома се проявява с изразена хипергликемия. Симптоматологията се характеризира с отрицателна динамика на въглехидратния метаболизъм и се проявява чрез нарушаване на осмотичното налягане в плазмата.

Това води до промяна в неговите биохимични свойства и съответно до нарушаване на функционирането на всички жизнени системи в организма. Този тип кома възниква поради инсулинова резистентност при диабет тип 2 и е най-често при пациенти в напреднала възраст (50-годишна възраст).

Хипергликемичната кома се развива бавно, с постепенно увеличаване на симптомите. С тази патология са необходими спешни хоспитализации и терапевтични мерки за коригиране на състоянието на пациента.

Късната медицинска намеса може да причини фатално увреждане на мозъка.

Хипергликемичната кома е изключително тежко състояние, смъртността е 50%. Следователно, времето, изминало от идентифицирането на патологията до началото на необходимите терапевтични мерки, е от първостепенно значение.

Лактицидната кома е изключително опасно и сериозно състояние, при което смъртта се наблюдава в 75% от случаите. Тя е по-рядко срещана при други сериозни усложнения на диабета и се нарича иначе млечна кома.

Тази кома се развива при диабет на фона на съпътстващи заболявания (голяма загуба на кръв, интензивен миокарден инфаркт, остър инфекциозен процес, остра бъбречна и чернодробна недостатъчност, хронична изчерпване и голямо физическо натоварване).

Главната характеристика на лактацидемичната кома е, че симптомите се развиват внезапно и много бързо с патологична отрицателна динамика. Хипогликемичната кома се характеризира с понижаване на нивата на захарта и е най-често при диабет тип 1.

Това се дължи на факта, че пациентът започва да въвежда прекомерна доза инсулин и се излага на прекомерно физическо натоварване.

Друга причина е инсулинома на панкреаса, който започва да произвежда твърде много инсулин, плазмената глюкозна концентрация намалява, всичко отива в клетките.

Нервната тъкан (в частност, мозъкът) страда от това, което причинява симптомите и клиничните прояви на този тип кома. С навременно лечение хипогликемичната кома бързо спира.

За тази цел може да се използва интравенозно приложение на 40% глюкоза. Ако обаче пациентът не се лекува, може да се развие тежко увреждане на централната нервна система, включително загуба на някои от функциите на тялото.

Какви симптоми и признаци са характерни за кома при диабет тип 1 и тип 2?

Всеки тип кома се предшества от определени симптоми. При диабет тип 1 те обикновено са по-изразени, но не непременно. Трябва да обърнете внимание на тях и незабавно да се обадите на лекар, ако имате някакъв дискомфорт.

Ето знаците, които са предвестници на критично състояние:

  • Преди кетоацидоза човек има прогресивна слабост, изтощителна жажда с повишена диуреза, желание за повръщане, загуба на апетит. При дишане и от урина има силен мирис на ацетон (ацидоза). На бузите се появяват червени петна, подобни на руж (зачервяване на лицето);
  • хиперосмоларната кома е предшествана от бърза умора и слабост, изтощителна жажда с проявление на сухи лигавици, сънливост, често уриниране, сухота и намалена еластичност на кожата, задух с проява на асфиксия;
  • Преди лактицидемичната кома има слабост и изразена мускулна болка, тревожност, редуване с безсъние, сънливост и спазмолитична коремна болка при повръщане. При отрицателна динамика има загуба на рефлекси и парези, дължащи се на мозъчно увреждане;
  • преди хипогликемична кома, пациентът изпитва глад, слабост, летаргия, изтръпване на крайниците, треперене, изпотяване, замаяност. Дишането е рядко и бавно. Възможна загуба на съзнание.

Но има признаци, характерни за повечето видове ком. Те трябва да предупреждават лицето с диабет, дори ако няма други симптоми:

  • голяма жажда и често уриниране. Един от най-важните външни признаци, че човек има диабет. Той може да бъде и предшественик на кетоацидотична или хиперосмоларна кома;
  • главоболие и ниско кръвно налягане. Признаци, които показват появата на лактицидемична или хипогликемична кома. Симптоми, които изискват спешна медицинска намеса;
  • объркване, слабост. Ако пациентът изпитва слабост, летаргия, движенията му са бавни и мислите му са объркани, това състояние може да предвещава кетоацидоза или хипогликемична кома;
  • дълбоко шумно дишане. Този симптом се наблюдава при лактицидемична кома и изисква незабавна намеса;
  • пристъпи на гадене и повръщане. Те се срещат с кетоацидотична и лактицидемична кома и са много тревожни симптоми;
  • миризмата на ацетон от устата. Класическият диагностичен знак е основният симптом на диабетната кетоза. Също така урината на пациента може да мирише на ацетон;
  • други прояви на кома при диабетици. В допълнение към горните симптоми, пациентите могат да изпитат рязка загуба на зрението, слюноотделяне, раздразнителност, намалена концентрация, бързо сърцебиене, тремор, нарушения на речта, страх и безпокойство, изтръпване на езика.

Възможни ефекти върху мозъка и другите органи

При кома и повишено ниво на кръвната захар се нарушава липидният метаболизъм, увеличава се мастната пероксидация, която има пагубно и разрушително въздействие върху невроните, причинявайки мозъчен удар, както и развитие на деменция (болестта на Алцхаймер може да започне при възрастни жени).

Гликозурия в урината води до увреждане на бъбреците и развитие на остра бъбречна недостатъчност. В същото време се нарушава електролитният баланс на кръвта (към подкисляване), което провокира различни видове аритмии. Натрупването на токсични метаболити в организма води до сериозно увреждане на черния дроб (цироза, чернодробна кома).

Когато хипогликемичната кома е основната заплаха е необратимо увреждане на мозъка, тъй като невроните не получават достатъчно енергия под формата на глюкоза и започват бързо да умират, което води до промяна на личността, деменция, детето може да няма интелигентност.

Първа помощ

Диабетната кома може да има различни причини и симптоми. Трудно е за един обикновен човек да разбере това, а при спешна ситуация непрофесионалните действия могат да бъдат много вредни.

Ето защо, в коматозно състояние, спешно повикване за лекар ще бъде най-добрата първа помощ за пациента.

перспектива

При всички видове диабетна кома, прогнозата винаги остава много предпазлива, тъй като всичко зависи от квалифицирана медицинска помощ. С една и съща лактицидемична форма, тя е почти винаги неблагоприятна.

Свързани видеоклипове

Симптоми и първа помощ при диабетна кома:

Всеки човек с диабет трябва да знае, че диабетната кома не е необходим и неизбежен резултат от това заболяване. По правило тя се развива по вина на пациента.

При диабет трябва внимателно да разберете причините за това заболяване, да се съобразите с всички препоръки на лекарите. Само интегрираният подход и грижата за собственото ви здраве ще помогнат за подобряване на качеството на живот и избягване на кома.

  • Дълго стабилизира нивата на захарта
  • Възстановява производството на инсулин от панкреаса

Диабетна кома: причини, симптоми, ефекти

Диабетна кома - усложнение, което възниква на фона на диабета. Държавата се развива със светкавична скорост. Ако не предприемате спешни мерки, това може да доведе до сериозни здравословни проблеми и дори до смърт. Затова е важно за всеки диабетик да знае кои симптоми и признаци предхождат диабетната кома и какви мерки трябва да се предприемат, когато бъдат открити.

Видове диабетна кома

Има 4 вида диабетна кома: кетоацидотична, хиперосмоларна, хиперлактацидемична и хипогликемична.

При диабет тип 1 най-често се развива кетоацидозна кома. Това се случва на фона на липсата на инсулин и рязко покачване на нивата на кръвната захар. В резултат на това намалява абсорбцията на глюкоза, нарушава се обмяната на веществата, настъпва функционална недостатъчност на всички системи и някои органи. Кетоацидозната кома се развива в рамките на 1-2 дни (понякога по-бързо). Нивото на захар, при което се появява комата, може да достигне 19–33 mmol / l и повече. При липса на навременни мерки, диабетикът може да загуби дълбочина.

Диабет тип 2 често причинява хиперосмоларна кома. Този сорт се развива и поради липса на инсулин. Придружен от рязко обезводняване и повишено натрупване на натриеви йони, глюкоза и урея в кръвта. Под действието на хиперосмоларността в човешкото тяло възникват сериозни нарушения, които често са съпътствани от загуба на съзнание.

Останалите два вида диабетна кома са еднакво често срещани при двата вида заболяване. Хиперлактацидемичната кома се развива с натрупването на млечна киселина в кръвта. Причината е липсата на инсулин. В резултат на развитието на кома, химичният състав на кръвта се променя, благополучието се влошава и е възможна загуба на съзнание.

Изброените видове кома са хипергликемични. Те възникват на фона на рязко покачване на нивата на кръвната захар. Обратният процес води до развитие на хипогликемична кома. Затруднението започва на фона на понижаване на количеството глюкоза в кръвта до критична точка. Това води до енергиен глад на мозъка. При хипогликемична кома, кръвната захар спада до 3,33–2,77 mmol / l. Ако игнорирате симптомите, нивото на глюкозата може да спадне до 2.77–1.66 mmol / l. В същото време се появяват всички признаци, характерни за хипогликемия. Пациент с подобни показатели трябва да отиде в болницата за лечение. Критичните показатели на захарта - 1,66–1,38 mmol / l - водят до загуба на съзнание. Само спешна помощ от специалисти може да спаси човек.

причини

Всеки тип диабетна кома е предшестван от неговите собствени причини.

Хипергликемията се причинява от остър недостиг на инсулин, което води до бързо повишаване на нивата на кръвната захар. Най-често следните фактори могат да доведат до липса на инсулин:

  • бременност;
  • инфекция;
  • наранявания и операция;
  • продължителна употреба на глюкокортикоиди или диуретични лекарства;
  • прекомерни упражнения и стресови ситуации;
  • неспазване на диета, гладно, прием на алкохол.

Причината за кетокиселината кома е отравяне с кетонни тела и ацетон. Липсата на инсулин води до факта, че тялото започва да попълва енергия от протеини и мазнини, а не от глюкоза. При неправилно производство на енергия се образуват кетони и ацетооцетна киселина в големи количества. Излишъкът им абсорбира алкалните резерви и става причина за кетоацидоза (тежка метаболитна патология) и нарушен метаболизъм на електролитите.

Прогресията на хиперосмоларната кома може да бъде причинена от прекомерна употреба на диуретици, диария и повръщане на всяка етимология, горещ климат и висока температура на въздуха, перитонеална диализа или хемодиализа, продължително кървене.

Лактицидната кома може да причини сърдечна или дихателна недостатъчност. Кома понякога се развива при бронхиална астма, бронхит, циркулаторна недостатъчност и сърдечни патологии. Често причината за кома са възпаление и инфекция, хронично чернодробно или бъбречно заболяване. Рисковата група включва пациенти, страдащи от хроничен алкохолизъм.

Причината за хипогликемичната кома е в недостига на кръвна захар. Това състояние може да доведе до предозиране на инсулин или перорални лекарства, понижаващи захарта. Често се случва хипогликемия, тъй като диабетът е пропуснал хранене след хранене с инсулин или не яде достатъчно въглехидрати. Понякога ниско ниво на захар се появява на фона на намаляване на надбъбречната функция или на способността на черния дроб да активира инсулин. Друга причина за хипогликемична кома е интензивната физическа работа.

Признаци на диабетна кома

Всеки тип диабетна кома има свои характерни черти. Въпреки че често симптомите са подобни един на друг, крайната диагноза може да бъде направена само след лабораторни изследвания.

Хипергликемичната кома е придружена от следните признаци.

  • Повишена жажда
  • Често уриниране.
  • Обща слабост, която често е придружена от главоболие.
  • Нервната възбуда се редува със сънливост.
  • Намален апетит.
  • Гадене (в някои случаи придружено от повръщане).

Допълнителни симптоми на хиперосмоларната кома включват тежка дехидратация, нарушена говорна функция и арефлексия (характерен признак на коматозно състояние).

Признаците на кетокиселинна кома се появяват постепенно. В този случай, лекарите имат шанс преди началото на кризата да проведат пълно лечение. Въпреки това, ако диабетикът не обръща внимание на първоначалните симптоми, тогава е възможно влошаване на състоянието, което се проявява чрез дълбоко и шумно дишане, остра коремна болка без определена локализация и инхибиране. Характен признак на кетокиселинна кома е миризмата на ацетон от устата.

Lacticidemic кома, за разлика от предишните видове, напредва много по-бързо и се проявява под формата на съдов колапс. Сред характерните признаци на тази кома можем да отбележим бързо нарастващата слабост, анорексия, делириум и нарушено съзнание.

Симптомите на хипогликемичната кома са малко по-различни от признаците на хипергликемия. Те включват страх, тревожност, повишено изпотяване, тремор и силно чувство на глад. Ако не предприемете навременни мерки, общото състояние на тялото може да се влоши: слабост, конвулсии ще се появят. Загубата на съзнание става апогей на хипогликемичната кома.

При наличие на диабет при деца, главоболие, гадене и повръщане, загуба на апетит (до пълното му отсъствие), тежка жажда, сънливост стават предвестници на кома. Възможни са и често уриниране, сух език и устни.

Първа помощ

Познаването на симптомите на диабетната кома ще позволи време да се спре неговото развитие. При първите признаци на криза трябва незабавно да се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите диабетът има нужда от спешна медицинска помощ. Първо поставете пациента настрани или върху стомаха. Следвайте езика, уверете се, че той не потъва и не прави дишането по-трудно. Осигурете свеж въздух в стаята, където лежи диабетът.

Освен това, за различните видове диабетна кома, тактиката на предоставяне на грижи е малко по-различна. В хиперосмоларния тип, увийте и затоплете краката на пациента. Проверете концентрацията на глюкоза с глюкометър и анализирайте урината с кетонна тест лента. Не са необходими допълнителни действия. Изчакайте линейката да пристигне.

Кетоацидозната и лактицидемична кома изискват незабавна намеса от специалисти. Предотвратяване на развитието на кома чрез независими усилия в този случай няма да работи. Единственото нещо, което можете да направите, е да следите дишането и сърдечния ритъм на пациента, докато дойде лекарът.

При хипогликемична кома е важно бързо да се осигури спешна помощ. Обикновено леката форма не е съпроводена от загуба на съзнание. В този случай пациентът може самостоятелно да предприеме необходимите мерки. При първите симптоми на предстояща кома, трябва да ядете някои бавни въглехидрати (хляб, тестени изделия), да пиете чай със захар или да разтворите 4-5 таблетки глюкоза. Тежка хипогликемия причинява дълбок синкоп. При такова развитие жертвата не може да избяга без външна помощ. Ако пациентът все още има рефлекс на преглъщане, му дайте сладка течност (не използвайте подсладители за тази цел). При липса на рефлекс на гълтане поставете малко глюкоза под езика.

Не забравяйте: за всеки тип диабетна кома, прилагането на инсулин е забранено без разрешение от лекар.

лечение

След хоспитализация в състояние на диабетна кома, основната цел на медицинската професия е да се нормализира нивото на глюкозата в кръвта и метаболизма на организма като цяло. Лечението се извършва под строг медицински контрол и се състои от няколко етапа. На първо място, на пациента се прилага доза инсулин (в случай на хипогликемия трябва да се инжектира глюкоза). След това се извършва инфузионна терапия със специални решения за възстановяване на водния баланс, електролитен състав и нормализиране на киселинността на кръвта. След няколко дни лечение пациентът се прехвърля в ендокринологичното отделение и се държи в болницата, докато състоянието се стабилизира.

Важно е да запомните, че навременната първа помощ и компетентното лечение ще помогнат да се избегнат сериозните последици от диабетната кома: парализа, подуване на мозъка, инфаркт, инсулт, сепсис, истинска кома или смърт.

Диабетна кома - сериозно състояние с диабет. Ето защо, диабетиците трябва да помнят, че само строга самодисциплина, контрол на теглото, спазване на правилата за хранене, редовни упражнения и отказ от самолечение ще помогнат да се живее пълноценен живот и да се избегне появата на опасно състояние.

Диабетна кома

Диабетната кома е изключително опасно състояние, което се развива на фона на диабета. В случай на прогресия в човешкото тяло се нарушават метаболитни процеси. Това състояние застрашава не само здравето, но и живота на пациента.

Диабетната кома може да прогресира поради силно намаляване или повишаване на нивата на кръвната захар. Такова патологично състояние може да възникне в случай на инсулинозависим диабет и в случай на инсулин-независим диабет. Първа помощ за диабетна кома трябва да се предостави незабавно, тъй като лицето е показало първите признаци на неговото развитие.

вид

Диабетичната кома може да бъде от следните видове:

  • ketoatsidoticheskaya;
  • хиперосмоларна;
  • laktatatsidemicheskaya;
  • хипогликемичен.

етиология

Причините за прогресия при всеки вид кома са различни. Така причината за прогресирането на хиперосмоларната кома е бързото увеличаване на концентрацията на захар в кръвния поток на фона на дехидратацията. Този вид е усложнение на диабет тип 2.

Причината за прогресията на кетокиселината кома е натрупването на киселини в човешкото тяло, наречени кетони. Тези вещества са метаболитни продукти на мастни киселини и се произвеждат с остър недостиг на инсулин. Този тип кома прогресира при диабет тип 1.

Лактицидната кома е най-тежкото усложнение на диабета, което прогресира на фона на съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове и черния дроб. Също така може да се развие, ако пациентът страда от хроничен алкохолизъм.

Причината за прогресирането на хипогликемичната кома е рязкото намаляване на концентрацията на захар в кръвния поток. Това състояние най-често се среща при диабет тип 1. Причини за намаляване на захарта - консумация на късни храни или въвеждане на твърде много инсулин.

симптоматика

Всеки тип кома има свои характерни симптоми. Важно е да ги знаете всички, така че когато се появят първите признаци, незабавно да започнете да предоставяте спешна помощ на пациента. Забавянето може да му струва живота.

Симптомите на хиперосмоларната кома:

  • тежка дехидратация;
  • нарушение на речевата функция;
  • летаргия;
  • сънливост;
  • жажда;
  • няколко дни преди началото на кома, пациентът има слабост и полиурия;
  • халюцинации;
  • увеличава се тонуса на мускулните структури;
  • могат да възникнат гърчове;
  • арефлексия. Характерен белег за развитието на кома. Човек може да няма рефлекси.

При пациенти се появяват постепенно признаци на кетокиселинна кома. Обикновено отнема няколко дни. Но в този случай бавното протичане е „на ръка“ на лекарите, защото преди началото на комата има време да се идентифицират проявяващите симптоми и да се проведе пълно лечение.

Симптоми на прекомпоненти от този тип:

  • възможно е гадене и повръщане;
  • полиурия;
  • жажда;
  • слабост;
  • сънливост.

Тъй като състоянието на пациента се влошава, клиниката се допълва със симптоми:

  • дишането става дълбоко и много шумно;
  • тежко повръщане;
  • остра болка в корема, която няма ясна локализация;
  • летаргия;
  • характерен симптом на този вид кома е появата на миризмата на ацетон от устата;
  • нарушаване на съзнанието.

За разлика от кетоацидозната кома, лактат-цидемиката напредва бързо. В клиниката се проявява предимно съдов колапс. Също така, тези симптоми се появяват:

  • бързо нарастваща слабост;
  • гадене и запушване;
  • анорексия;
  • синдром на коремна болка;
  • делириум;
  • нарушаване на съзнанието.

Симптоми на хипогликемична кома:

  • тремор;
  • страх;
  • голямо безпокойство;
  • повишено изпотяване;
  • обща слабост;
  • силно чувство на глад;
  • конвулсии;
  • загуба на съзнание

Прекурсори на диабетна кома при деца:

  • сънливост;
  • главоболие с различна степен на интензивност;
  • гадене и запушване;
  • загуба на апетит до пълното му отсъствие;
  • силна жажда;
  • полиурия;
  • езикът и устните пресъхват.

Ако не бъде осигурена спешна помощ, дишането на детето ще стане дълбоко и шумно, кръвното налягане постепенно ще намалее, пулсът ще се увеличи, еластичността на кожата ще намалее и ще се появи кома.

Спешна помощ при диабетна кома

Ако знаете симптомите на диабетната кома, тогава можете да предотвратите прогресията му във времето. Важно е, ако те се проявят, незабавно да повикате линейка и преди пристигането си да осигурите спешна помощ за диабетична кома независимо. Тактиката на подпомагане с различни видове кома е малко по-различна.

Помощ при хиперосмоларна кома:

  • пациентът е обърнат на една страна;
  • следвайте езика, за да не потъне;
  • осигуряват свеж въздух.

Когато кетоацидозната кома е необходима за незабавно извикване на лекар, за да се предотврати това състояние, няма да успее. Преди пристигането си, е необходимо внимателно да се следи дишането и сърцето на жертвата. Същите мерки са приложими в случай на развитие на лактицидемична кома.

В случай на признаци на настъпване на хипогликемична кома, трябва незабавно да дадете на пациента захар или да направите сладък чай.

Медицински събития

Патологичното лечение се състои от четири етапа:

  • инцидентно приложение на инсулин;
  • нормализиране на водния баланс в човешкото тяло;
  • нормализиране на баланса на минерали и електролити;
  • диагностика и пълно лечение на заболявания, които провокират кома.

Приоритетната цел на лечението е да се нормализира нивото на захарта в кръвта. Освен това, курсът на лечение е задължително допълнен с инфузионна терапия. На пациента се прилагат стерилни разтвори, като се елиминира дехидратацията.

Патологично лечение се извършва само в стационарни условия и под стриктния надзор на лекарите. Важно е да запомните, че това е много опасно състояние, което може да бъде фатално без своевременно и адекватно лечение. Следователно, терапията често се извършва при реанимация.

Кома при диабет и последствията от нея

Под диабетната кома се има предвид усложнено състояние на диабета, признаци на която са загуба на съзнание, нарушаване на мозъка, както и неуспех на други органи.

При липса на спешно лечение ефектите от захарната кома могат да бъдат фатални.

На фона на метаболитни нарушения се случва неуспехът на всички жизнени системи.

Писма от нашите читатели

Никога не бих си помислил, че това е възможно. Вече се примирявах с фигурата си, но не можех да не опитам с Редуслим, един приятел вкара цялата глава за това колко е ефективен. Само по-точно! Загубата на тегло е много бърза и не може да надвишава дозата.

Един приятел ми хвърли статия в интернет, която буквално спаси младостта ми. Те се консултираха с мен по телефона безплатно и отговориха на всички въпроси, ми казаха как и колко да пия лекарството.

След 2 дни забелязах страхотен резултат. Мама започна да казва, че висях дрехи - това беше благословия да чуя това! Отхвърлям линка към статията

Причини за кома при диабет

Всеки вид кома се развива поради анормални нива на инсулин. Това води до бързо изхвърляне на мастни киселини и образуването на продукти, които не са преминали през етапа на окисление. Настъпва ацидоза, която представлява опасно окисление на кръвта.

Критичното ниво на индексите на кръвната захар е 2,8 mmol / l, ако измерването се извършва на празен стомах. 3-4 часа след хранене, концентрацията на захар под 2,2 mmol / l се счита за критична.

Ако диабетът е диагностициран с постоянно повишени стойности, тогава може да възникне и критично състояние при по-високи номера.

Най-честите причини за поява на безсъзнание, причинено от нестабилни нива на кръвната захар:

  • предозиране на инсулинови вещества - се счита за най-честата причина за кома;
  • състояние на интоксикация, противопоказано за пациенти с диабет;
  • излишък от препарати, съдържащи захар и захарни производни;
  • обостряне на хронични заболявания, както и диагностика на нови остри заболявания, засягащи състоянието на съдовата система;
  • твърде драматични промени в начина на живот, състоящи се в повишено физическо натоварване, ограничаване на приема на храна при липса на корекция на дозата инсулин.

Основната причина за кома при диабет не е рязко увеличаване на захарните производни, а именно натрупването на мазнини, показващи киселинен отговор в организма.

Класификация на диабетната кома

В медицината има определени видове кома, дължащи се на процесите на организма поради нарушения.

Последните се появяват в резултат на негативните ефекти от високата кръвна захар и отказването на органите. Всяка кома се отличава със своите симптоми, динамика на развитие и механизми на прогресия.

хипогликемичен

Отличава се с бърз напредък на шоково състояние. Основната причина е намаляване на кръвната захар, срещу което се увеличава количеството инсулин.

Има фактори, които провокират появата на хипогликемичния вариант:

Иновации в лечението на диабета - просто пийте всеки ден.

  • дълъг отказ от храна;
  • превишаване на допустимото ниво на инсулин в кръвта;
  • психична травма;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • остри инфекциозни заболявания;
  • ограничено потребление на храни, съдържащи въглехидрати;
  • злоупотреба с алкохол.

Развитието на кома от хипогликемичен тип се причинява от липсата на глюкозни хранителни клетки. Има 5 етапа на кома, всяка от които влошава състоянието на пациента:

  • Първият, когато има главоболие, нервна възбуда, тахикардия и постоянно чувство на глад. Това състояние се причинява от силен глад на мозъчните клетки, които не получават необходимия им кислород.
  • Вторият, в който са изпотяване, прекомерна активност и липса на адекватност в поведението.
  • Етап 3 се характеризира с конвулсии, разширени зеници и признаци на артериална хипертония.
  • Четвъртата степен се характеризира като началото на кома, в която има загуба на съзнание, сърдечният ритъм се ускорява и се появява влагата на кожата.
  • За етап 5 са ​​характерни сърдечни аритмии, спад в мускулния тонус и намаляване на налягането.

Да се ​​доведе пациента до 5-тия стадий на хипогликемична кома е изключително трудно.

хипергликемична

Развитието на този тип патологичен процес отнема около 2 седмици, което ни позволява да говорим за бавен ход на кома. Количеството инсулин е намалено, глюкозното снабдяване с клетки е ограничено.

Характеристики, съпътстващи хипергликемичната кома:

  • нарушаване на водния баланс;
  • липса на сила и енергия;
  • разграждането на мазнините, които увеличават количеството на кетонния тип;
  • дисфункция на отделителните органи;
  • увеличава се съсирването на кръвта;
  • образуването на блокиращ инсулинов субстанция хормон.

Основната причина за появата е неправилната доза инсулин поради неправилна диагноза на заболяването. Такова явление ще бъде възможно, ако не се спазва диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Възможно е да се определи кой идва поради прекомерна сухота на кожата, наличието на миризма на ацетон, наличието на шумно дишане на пациента, придружено от неволно преминаване на урина и разширени зеници.

ketoatsidoticheskaya

Най-често този вид кома се появява, когато има недостиг на инсулин, което води до появата на кетонни тела. Разделянето на мазнини възниква в резултат на липсата на глюкозно хранене на клетките. Кетонните тела, като продуктите от разлагането, причиняват мирис на ацетон при диабет, кръвта се сгъстява, носейки риска от образуване на тромб.

Основните фактори, водещи до кетоацидозната форма на диабетна кома:

  • неправилно изчислена доза инсулин;
  • откриване на диабет в късен етап;
  • пиене на незаконен алкохол;
  • неправилен режим на лечение с неподходящи лекарства;
  • стресови ситуации, психологическа травма;
  • съдови заболявания;
  • умора;
  • инфекциозни лезии;
  • бременност;
  • отложена операция.

Кетоацидозната кома често е съпроводена с нарушения в стомаха на червата, както и с психични разстройства.

Хиперлактоцидемична кома

Този вид кома се получава чрез натрупване на млечна киселина. Той се натрупва поради голямото количество глюкоза, дължащо се на минималната концентрация на инсулин.

В здраво тяло киселината на този вид обработва черния дроб, но при захарен диабет има нарушение във функционирането на този орган.

Читателите на нашия сайт предлагат отстъпка!

Основните фактори, провокиращи кого:

  • употреба на алкохол;
  • миокарден инфаркт;
  • наличието на кървене;
  • инфекциозни лезии;
  • бъбречно заболяване и чернодробна недостатъчност.

Миризмата на ацетон в тази кома липсва, тъй като производството на кетонни тела не се случва. Въпреки това се наблюдават следните симптоми:

  • пациентът е в безумие;
  • намалява налягането, усеща се мускулна болка;
  • намаляване на телесната температура и апатично състояние;
  • проблеми с храносмилането и работата на сърдечния мускул.

Този тип кома също изисква спешна медицинска намеса, в противен случай съществува риск от смърт.

Първа помощ

Осигуряването на първа помощ се състои в незабавното извикване на лекари с линейка. Инхибирането на диабетичния инсулин в този случай е забранено, тъй като видът на коматозното заболяване е неизвестен. Излишният инсулин при определени видове кома може да доведе до необратими последствия за пациента.

Пациентът трябва да бъде положен на една страна, за да се осигури нормално дишане. Това положение на тялото ще спести от риска от задушаване при повръщане, а също и ще предотврати падането на езика.

Като първа помощ са възможни следните действия:

  • измерване на нивата на инсулин в тялото;
  • подкрепа на пациента в съзнанието;
  • проверка на натиска и пулса;
  • изчистване на дихателните пътища от възможно натрупване на повърнати в тях;
  • проява на внимание към общото състояние на диабета.

Колкото повече информация за състоянието на пациента може да се получи преди пристигането на „Бърза помощ”, толкова по-бързо лекарят ще може да събере история на кома.

Изходът от комата в клиниката

Подпомагането на диабетици, които са попаднали в кома, се осигурява от медицинския персонал директно в стените на болницата. Типът на коматозната и нивото на глюкозата се определят с помощта на анализ на урината и състава на кръвта. В зависимост от диагнозата, лекарят прави режим на лечение.

Обикновено алгоритъмът за извеждане на диабетик от кома включва следните действия:

  • ребалансиране на киселинния и алкалния баланс;
  • организацията на адекватната работа на сърдечния мускул;
  • спиране развитието на риска от образуването на кръвни съсиреци поради удебеляване на кръвта;
  • възстановяване на нивата на инсулин, които се считат за референтни;
  • спиране на опасното обезводняване;
  • попълване на калий, който е загубен по време на кома;
  • компенсиране на високо ниво на съдържание на глюкоза.

Обикновено се извършва цяла гама от дейности, които позволяват на диабета постепенно да се оттегли от комата.

перспектива

Началото на всяка диабетна кома обикновено се предизвиква от неспособността на пациента да следва указанията на лекаря. Важно е да се спазва правилната доза лекарства, диетичните принципи на храненето и да се води здравословен начин на живот.

Признаците на диабетната криза се развиват постепенно. Преди пациентът да попадне в кома, ще има различни признаци на влошаване на състоянието му.

Ако навреме е предоставена медицинска помощ, прогнозата за рехабилитация на пациента след кома е успокояваща.

При липса на навременно лечение има висок риск от смърт.

вещи

Кома, която се среща със захарен диабет, може да има някои последствия. Те се срещат най-често, когато медицинската помощ закъснява.

Последствията и усложненията включват:

  • чернодробни патологични процеси;
  • деменция в резултат на клетъчно увреждане на мозъчната област;
  • аритмични събития и инфаркти;
  • недостатъчност на бъбречната система.

При диабетна кома часовникът продължава. Колкото по-бърза е грижата за пациентите, толкова по-големи са шансовете за ранна рехабилитация.

Диабетът винаги води до фатални усложнения. Съвети в кръвната захар е изключително опасно.

Людмила Антонова обясни лечението на диабета. Прочетете пълно

Диабетна кома - симптоми, спешна помощ, ефекти

Диабетна кома - състояние в човешкото тяло със захарен диабет, което се характеризира със сериозно нарушение на метаболитните процеси. Той може да се появи поради силно понижение или повишаване на нивата на кръвната захар. Развиването на диабетна кома изисква незабавна медицинска помощ. В случай на продължително отсъствие може да възникнат сериозни усложнения до смъртен изход.

Видове диабетна кома

Съществуват няколко вида диабетна кома, всяка от които изисква индивидуален подход към терапията. Те са причинени от различни причини, имат различни механизми на развитие.

Експертите идентифицират следните типове:

  • Кетоацидозната кома се развива при хора, страдащи от диабет тип 1. Тя се причинява от освобождаването на големи количества кетони, които се появяват в организма, поради обработката на мастни киселини. Поради повишената концентрация на тези вещества, човек попада в кетоацидозна кома.
  • Хиперосмоларната кома се развива при хора, страдащи от диабет тип 2. Причинява се от тежка дехидратация. Нивото на кръвната захар може да достигне повече от 30 mmol / l, кетоните липсват.
  • Хипогликемична кома - се развива при хора, които инжектират погрешна доза инсулин или не се придържат към правилата на храненето. При хипогликемична кома глюкозата в човешката кръв достига до 2,5 mmol / l и по-ниска.
  • Млечнокиселата кома е рядка форма на диабетна кома. Развива се на фона на анаеробна гликолиза, която води до промяна в баланса на лактат-пируват.

причини

Всеки тип диабетна кома се развива поради излишък или липса на инсулин, който причинява бърза консумация на мастни киселини. Всичко това води до образуването на окислени продукти. Те намаляват концентрацията на минерали в кръвта, което значително намалява неговата киселинност. Това води до окисление на кръвта или ацидоза.

Именно кетоза причинява развитие на сериозни усложнения в работата на вътрешните органи при диабетна кома. Нервната система страда най-много от случващото се.

симптоми

Диабетната кома се характеризира с бързо, но постепенно развитие. Първите признаци, че човек скоро ще попадне в кома, може да се види за един ден или дори повече. Ако забележите някакви симптоми на състояние на припадък, опитайте се веднага да се свържете с Вашия лекар. Когато хипергликемията се характеризира с бързо нарастване на концентрацията на захар няколко пъти. Разпознайте кетоацидоза, която може да се дължи на гадене и повръщане, умора, чест порив в тоалетната, болки в корема, сънливост. Също така, пациентът има остра неприятна миризма на ацетон от устата. Може да се оплаче от жажда, чести припадъци, загуба на усещане.

С развитието на хипогликемия при хората концентрацията на захар в кръвта рязко намалява. В този случай тази цифра достига под 2.5 mmol / l. Признаването на предстоящото настъпване на хипогликемична кома е съвсем просто, няколко часа преди да започне да се оплаква от ирационално чувство на безпокойство и страх, увеличено изпотяване, тръпки и тремор, сънливост и слабост, промени в настроението и слабост. Всичко това се допълва от конвулсивни припадъци и загуба на съзнание, ако на лице не се осигурява медицинска помощ навреме. Това състояние се предшества от:

  • Намаляване или пълна липса на апетит;
  • Общо неразположение;
  • Главоболие и замаяност;
  • Запек или диария.

При липса на навременна помощ при диабетна кома, човек може да се сблъска с изключително сериозни последствия. С развитието на това състояние е много важно да се следи телесната температура. Много е важно да не се намалява - най-добре е да се увеличи малко. Кожата трябва да бъде суха и топла. Пренебрегването на първите признаци на диабетна кома води до появата на прострация. Човек се отдалечава от обикновения свят, не разбира кой е той и къде се намира.

Лекарите казват, че за неподготвените хора е най-лесно да идентифицират диабетна кома чрез бързо намаляване на кръвното налягане, слаб пулс и омекотяване на очните ябълки. За да спрете този процес, трябва незабавно да повикате линейката. Само квалифициран лекуващ лекар ще може да извършва правилните терапевтични действия.

Първа помощ

Ако разпознаете в лицето първите признаци на диабетна кома, опитайте се веднага да му дадете първа помощ. Тя включва следните дейности:

  1. Поставете пациента на стомаха или отстрани;
  2. Свалете всички стискащи дрехи;
  3. Изчистете дихателните пътища от повръщане, така че човек да не се задуши;
  4. Обадете се на линейка;
  5. Започнете малко поливане на човек със сладък чай или сироп;
  6. Преди пристигането на линейка наблюдавайте дъха на човек

Ако знаете какви са симптомите на диабетната кома, лесно можете да спасите живота на човека. Можете също така сами да осигурите първа помощ, което намалява риска от сериозни последствия. Лечението на различни видове диабетни коми е напълно различно, така че не можете да правите други дейности.

диагностика

Невъзможно е да се диагностицира диабетична кома само чрез визуално изследване. За тази цел пациентът се изпраща до редица лабораторни изследвания, от които общото кръвно число, което определя нивото на глюкоза, е от най-голямо практическо значение. Освен това се извършват и биохимичен анализ на кръвта и анализ на урината.

Всеки тип диабетна кома е придружен от повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта над 33 mmol / l. Единственото изключение е хипогликемично, поради което нивото на захарта пада под 2,5 mmol / l. При хората с хипергликемия няма да има никакви отличителни симптоми. Да разпознае кетоацидозната кома чрез появата на кетонни тела в урината, а хиперосмоларната - чрез увеличаване на плазмения осмоларност. Лактицидната кома се диагностицира чрез увеличаване на концентрацията на млечна киселина в кръвта.

лечение

Най-важното при лечението на диабетната кома може да се нарече навременността на предоставената грижа. Ако човек не инжектира никакви лекарства за дълго време, той рискува да се сблъска с изключително сериозни усложнения, като подуване на мозъка или белите дробове, инсулт, инфаркт, тромбоза, бъбречна или дихателна недостатъчност и много други. Поради тази причина, веднага след като лекарят потвърди диагнозата, пациентът започва да предоставя медицинска помощ.

Ако човек има кетонна кома, лекарите ще направят всичко възможно да възстановят жизнените показатели на състоянието на тялото: кръвно налягане, дишане, сърдечен ритъм. Също така, пациентът трябва да бъде доведена до съзнание. Лекарят спира атаката с разтвор на глюкоза и натриев хлорид, който възстановява водно-солевия баланс.

Лечението на лактицидемичната кома се състои в приемане на същите мерки като при кетоацидотичното. В този случай обаче възстановяването на киселинно-алкалния баланс е от особено терапевтично значение. На човек в болницата се дава определено количество глюкоза и инсулин, когато се връщат нормалните жизнени показатели, се извършва симптоматично лечение.

Ако пациент с диабет от втория тип, или хората около него, започнаха да забелязват признаци на предстояща хипогликемична кома, то е напълно възможно да се предотврати развитието на такова състояние самостоятелно. Можете да спрете атаката с яденето на въглехидратни храни: малко парче захар, сладкарско тесто, лъжица сладко или обикновен сладък чай. След това трябва да вземете удобна поза и да изчакате подобрение на благосъстоянието. Ако не последва, обадете се на линейка.

Когато диабетиците развиват хипогликемична кома, причинена от прилагането на твърде много инсулин, човек трябва да консумира големи количества бавни въглехидрати. За тази цел се препоръчва използването на царевична каша. В случай на тежка форма на нараняване е невъзможно да се спре хипогликемичната кома по този начин. В този случай специалистът инжектира интравенозно глюкагон или глюкозен разтвор.

предотвратяване

Трябва да се следват следните насоки, за да се намали рискът от диабетна кома:

  • Проверявайте редовно;
  • Следвайте съветите на лекуващия лекар;
  • Яжте редовно и редовно;
  • Постоянно следете нивата на кръвната захар;
  • Поддържайте активен начин на живот;
  • Откажете се от лошите навици;
  • Минимизирайте количеството стрес и опит в живота си.

вещи

Патологични промени в концентрацията на глюкоза в кръвта винаги води до развитие на сериозни усложнения в организма. Тяхната тежест зависи от скоростта на медицинското обслужване. Поради увеличаването на урината, произвеждана от бъбреците, човек развива тежка дехидратация, която се увеличава още повече след консумирането на течността. Това води до намаляване на обема на кръвта, което намалява нивата на кръвното налягане. Това причинява нарушение на кръвообращението във всички органи и тъкани, но най-голямата опасност от това явление е за мозъка.

Заедно с урината, електролитите, необходими за нормалното функциониране, се отстраняват от тялото.

перспектива

Диабетната кома е сериозно отклонение във функционирането на тялото. Това почти винаги оставя последици във функционирането на тялото. Въпреки това, степента на щетите ще зависи от това колко е навременна медицинската помощ. С бързото въвеждане на наркотици могат да се избегнат сериозни отклонения. В случай на голямо закъснение, човек може да завърши със смърт. Статистиката показва, че смъртта настъпва в 10% от случаите на диабетна кома.


Следваща Статия
Хипертиреоидизъм при бременни жени