Хирзутизъм - какво е това? Снимки, причини и лечение


Хирзутизмът при жените е не само козметичен проблем, тъй като наличието на прекомерен растеж на косата показва наличието в женското тяло на някои доста сериозни патологични процеси, които изискват подходяща корекция от ендокринолог и гинеколог.

С хирзутизъм в андроген-зависимите зони (бедрата, гърба, корема, гръдния кош, лицето, зоната около ареолата на зърното), расте пигментираната груба пръчка. Той е свързан с определени зони, които увеличават растежа на косата, позволявайки диференциране на хирзутизма с хипертрихозата, при която се наблюдава прекомерен растеж на косата в андроген-независимите зони.

Какво е това?

Хирзутизмът е ненужна телесна коса при жени от мъжки тип, в която засегнатата област включва и крайниците и торса, и лицето (брадичката, шията, бузите, назолабиалната гънка).

Причини за възникване на

Поради въздействието на редица специфични фактори, непигментирани меки тънки пухкави коси, трансформирани в пигментирани, твърди и дълги. Основните причини за хирзутизма включват идиопатичен излишък на андрогени, странични ефекти на лекарства, наследствени фактори и хиперандрогенизъм.

Мъжкият растеж на косата върху тялото на жената се провокира от:

  1. Надбъбречни заболявания.
  2. Синдром на Ашер-Тиерс и захарен диабет, които често са свързани помежду си.
  3. Период на менопауза, когато производството на женски хормони естроген се намалява.
  4. Болест на яйчниците - поликистозен, раков тумор или доброкачествени новообразувания. Нарушаването на хормоналната функция при тези патологии води до хирзутизъм.
  5. Нарушения в щитовидната жлеза.
  6. Затлъстяване и други метаболитни заболявания.
  7. Надбъбречни патологии - хиперплазия на техния кортекс, тумори, синдром на Кушинг, болест на Адисън. Кората на надбъбречната жлеза произвежда мъжки полови хормони, така че тези заболявания могат да провокират хирзутизъм.
  8. Заболявания на черния дроб или бъбреците.
  9. Хипофизни заболявания - синдром на Моргани-Стюарт-Морел и др. Хипофизната жлеза, или епифизната жлеза, регулира ендокринната система, следователно с функционални нарушения на този орган се развива хормонален дисбаланс.
  10. Наследственост - в този случай, може да не са хормонални нарушения, и интензивен растеж на косата е положен генетично.

С хирзутизъм причината може да бъде дългосрочно или неправилно лечение, което засяга хормоналните нива. Сред тях са кортизон, циклоспорин, интерферон, преднизон, андроген-базирани лекарства, например анаболи.

класификация

Класификацията на заболяването е доста условна. Можете да разделите формите на хирзутизма на следните групи:

Много лекари не приписват конституционната форма на истински хирзутизъм, наричайки го хипертрихоза.

Симптомите на хирзутизма

Основната проява на хирзутизъм при жените е мъжкият вид растеж на косата, с други думи, растежът на пигментирани къси, твърди коси по задните части, вътрешните бедра, корема, гърба, около ареолата на млечните жлези, гърдите и лицето.

Поради повишените нива на андрогени, жените имат алопеция, повишена коса и кожна мазнина, акне. Хирзутизмът често е съпътстван от определени нарушения на менструалната функция (аменорея, нередовна менструация) и безплодие.

Как изглежда хирзутизмът: снимка

С по-нататъшния курс на хирзутизъм, дължащ се на хиперандрогенизъм, жените могат да получат признаци на вирилизация (увеличени мъжки черти): намаляват се размера на млечните жлези, увеличава се сексуалното желание, появяват се храмове на слепоочията, гласът се увеличава, мускулната маса се увеличава, мастните натрупвания по тялото се локализират от мъжки тип, Женски полови органи също претърпяват някои промени: образуването на вагинално смазване спира, лабиите намаляват, клиторът се увеличава.

усложнения

В процеса на възникване на заболяването и по-нататъшното му лечение хирзутизмът може да доведе до различни усложнения. Най-често жените страдат от фоликулит, при който се възпаляват космените фоликули. Симптомите на усложненията продължават 3-4 седмици и по това време е невъзможно да се отстранят космите на засегнатия участък.

Много жени с хирзутизъм са склонни към депресия и различни психични разстройства. Продължителното протичане на заболяването може да предизвика менструална дисфункция, кървене на матката и други аномалии. Курсът на хирзутизма във връзка с поликистозните яйчници често води до диабет.

диагностика

За да потвърдите диагнозата хирзутизъм, пациентът трябва да дари кръв, за да го изследва за концентрация в него:

  1. тестостерон;
  2. кортизол;
  3. дехидроепиандростерон;
  4. Андростендион.

В бъдеще резултатите ще се използват за установяване на причината за патологията:

  1. Повишеното количество тестостерон обикновено се свързва с наличието на тумори. В този случай се назначава допълнително изследване, включващо ултразвуково изследване на яйчниците и магнитно-резонансна картина на надбъбречните жлези и мозъка. Целта на събитието е да открие тумора.
  2. Дихидроепиандростерон е показател за работата на надбъбречните жлези.
  3. Кортизолът в голям брой случаи предупреждава за възможното наличие на синдром на Кушинг.

Това трябва да се има предвид, когато се поставя диагноза хирзутизъм:

  1. Развитието на болестта, как расте телесната коса: бързо или не, дали се увеличава телесното тегло, как минава менструацията;
  2. Съставът на лекарствата, които жената приема;
  3. Необходимо е напълно да се изясни всичко за редовността на менструацията.

За да разберете причината за хирзутизма, трябва да проведете тестове за определяне на състава на хормона в кръвта:

  1. Тестостеронът може да бъде увеличен чрез използването на контрацептиви;
  2. Андростендион е надценен, ако има заболяване на яйчниците;
  3. При наличието на синдром на Иценко-Кушинг, трябва да се определи кортизол;
  4. Съставът на гонадотропин е надценен в случай на заболяване на овариална поликстоза.

За да се определи причината за хирзутизма трябва да се направи ултразвук.

Как да се лекува хирзутизъм?

Лечението на хирзутизма при жените във всеки случай може да има свои характеристики. Това се обяснява с факта, че самият хирзутизъм обикновено е само проявление на други патологии, които трябва да бъдат излекувани. Много е важно правилно да се определи естеството на прекомерния растеж на косата. Диагностика и лечение на пациенти с хирзутизъм обикновено се извършва от ендокринолог. Ако има очевидни нарушения на нивото на яйчниците, гинекологът може да действа и като лекуващ лекар.

Лечението може да изисква и помощ от следните специалисти:

  • дерматолог - да определи естеството на растежа на косата и изключването на определени кожни патологии;
  • терапевт - за лечение на пациенти със съпътстващи хронични заболявания;
  • хирург или онколог - за лечение на туморни процеси, които могат да причинят хормонален дисбаланс;
  • козметик - за да изберете оптималния метод за премахване на съществуващата коса.

При лека косматица, когато жената няма аномалии в менструалния цикъл, лечението на състоянието не се изисква. Тъй като прекомерният растеж на косата по лицето на жената е само симптом, проява на по-сериозна патология, то лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на основната болест, етиологичната причина:

  • лечение на синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия;
  • премахване на лекарството, което провокира растеж на окосмяване по лицето;
  • отстраняване на тумори от яйчниците, надбъбречните жлези или хипофизата.

Лечението на пациенти с хирзутизъм обикновено се свежда до използването на няколко групи лекарства, които могат да повлияят на производството на мъжки и женски полови хормони. Когато се открият тумори, те първо се отстраняват и едва тогава се предписва медицинска корекция на хормоналния фон.

Една от възможностите за лекарствено лечение е назначаването на дексаметазон. Това лекарство може да инхибира функцията на надбъбречната кора и съответно производството на андрогени. Дозата на лекарството се подбира индивидуално и, ако е необходимо, се променя бавно, за да се избегнат възможни усложнения.

Съществува и доста голяма група лекарства, които имат антиандрогенно действие. Механизмът на тяхното действие е да блокират ензимите, отговорни за биохимичната трансформация на тестостерона в организма. В повечето случаи тяхното приемане не позволява тестостеронът да се трансформира в активна форма - 5-дихидротестостерон. Така, андрогените могат да се екскретират, а концентрацията им в кръвта остава повишена, но последиците от тяхната секреция (хирзутизъм, загуба на коса на главата на мъжки тип, груби гласа и др.) Не се появяват.

Козметични методи

Как да се отървем от косата на лицето от жена? Козметичните процедури могат само да намалят видимостта или напълно да премахнат съществуващата коса, но тази терапия не елиминира причината за техния растеж. Поради това се препоръчва едновременно лечение с хормонални лекарства:

  1. Свиване - с помощта на специални пинцети се премахват космените фоликули и кожата се третира с антисептик. Извършва се в присъствието на малко количество коса по кожата на лицето. Редовното изтръгване на косата води до омекване на кожата, по-голяма дължина на бъдещата коса и застрашава развитието на инфекция. Не злоупотребявайте с този метод.
  2. Епилацията с восък или бръсненето е приемлива като метод за отстраняване на косми по краката, корема, гърба. С повторното развитие на терминалната коса процедурата не се предписва, тъй като води до образуване на белези и риск от инфекция.
  3. Осветление - за тази цел се използват специални препарати на базата на водороден пероксид и хидроперит, които водят до обезцветяване на косата, което ги прави невидими, като лишават естествения пигмент. Техниката е релевантна при наличието на къса, малка коса, с лека степен на хирзутизъм.
  4. Фотоепилация - излагане на космените вълни на високо-пулсираща светлина (дължина на вълната 400-1200 nm), която се абсорбира от меланина. Топлинната енергия, отделена по време на този процес, има разрушителен ефект върху космения фоликул. Процедурата е ефективна само при отстраняване на тъмна коса и няма ефект върху русата коса. Ефектът продължава 5 месеца.
  5. Лазерна епилация - лазерният лъч преминава през косата и затопля клетките, които съдържат меланин, провокира разрушаването на космения фоликул. Отстранявайте само онези косми, които са в състояние на активен растеж, без да засягат латентните крушки. Следователно, за да се постигне резултатът, може да са необходими няколко процедури за период от 1-6 месеца. Третира най-ефективните методи за въздействие върху косата и е по-ефективен от фотоепилация.

Според прегледите последните два метода са ефективни в борбата с излишната коса, но когато има голямо количество коса, те са много скъпи методи за борба с нежелания растеж на косата, така че ако е необходимо, има смисъл само да се лекува лицето и откритите части на тялото. Трябва да се помни, че процедурите не могат да повлияят на растежа на новата коса, затова козметичните процедури са безполезни за лечение на причините за хирзутизъм.

Народни средства

Според прегледите на жените, следните традиционни лекарства могат да се използват като допълнение към основния курс на лечение на хирзутизма:

  1. Сок от орехи. Обелете зелените орехи и изстискайте сока от него. Този сок се нанася върху памучни тампони или марля, която се поставя върху областта за растеж на косата за 5 минути. 1 - 2 сеанса на ден обикновено причиняват косата да спре да расте. Ако ефектът не се появи след 5-7 дни процедури, тогава в този случай, сокът от ядки най-вероятно няма да помогне.
  2. Отвара от наркотици. Няколко растения (можете да използвате цели, с корените, но трябва да ги измие добре) се налива 1 литър преварена вода. След това водата се загрява и се оставя на слаб огън от 40 до 60 минути, без да се добавя повече вода. След това бульонът бавно се охлажда до стайна температура и растенията се отстраняват. Течността избърсва кожата след депилация 1 - 2 пъти дневно. Инструментът в никакъв случай не се консумира вътре! Ако се появи кожно дразнене или признаци на алергия, по-добре е да спрете употребата на дрога.
  3. Захар. 20 g захар се разтварят в гореща вода (20-25 ml) и се прибавя щипка лимонена киселина. Сместа се приготвя на слаб огън, докато стане жълтеникава и леко удебелена. След като сместа се охлади малко, тя се използва за депилация.
  4. Лимонов сок Изстискайте половин лимон в 200 мл вода и добавете 20 - 25 г захар. Сместа се приготвя на слаб огън, докато около половината от течността се вари. След това се охлажда и нанася върху кожата с прекомерен растеж на косата. След 1-2 минути това място се измива добре с преварена вода.

Във всички горепосочени случаи, народните средства са предназначени да повлияят върху самите кожата и космените фоликули. По този начин тези лекарства са симптоматични. Дори ако растежът на косата се забави, той няма да реши основния проблем. Както бе отбелязано по-горе, пациентите с хирзутизъм често имат болестно затлъстяване, промени в чертите на лицето, промени в тонуса на гласа и други сериозни симптоми. Ето защо традиционната медицина трябва да се комбинира с хормонална терапия, която ще помогне за премахване на хормоналния дисбаланс в организма.

перспектива

Може да отнеме 6-12 месеца лечение, за да намали значително прекомерния растеж на косата. С дългосрочното лечение на хирзутизма, прогнозата за спиране на растежа на новата коса е добра, а за елиминирането на вече съществуващи косми е съмнително. Целта на лечението с хирзутизъм е да се спре процесът на нов растеж на косата, а не да се премахнат старите. След появата на груба тъмна коса, намаляването на съдържанието на андрогени няма да повлияе на характера на разпределението на косата. Лечението на хирзутизма не елиминира напълно прекомерния растеж на косата, въпреки че забавя темповете им на растеж.

Косата за бръснене е нежелана, защото това ще доведе до необходимост от ежедневно бръснене. Химикалите за епилация често причиняват дразнене на кожата и ежедневната им употреба може да е необходима и в бъдеще. Епилацията с восък осигурява по-дълготраен ефект в сравнение с бръсненето и химичните средства. С умерено изразения хирзутизъм, избелването на косата е ефективно. Не е желателно дългата коса да се къса, тъй като това често води до образуване на белези.

Радикална допълнителна мярка е електролиза, която причинява разрушаването на космените фоликули (недостатъците са високата цена, болката и продължителната процедура). Най-добрите дългосрочни резултати се дават чрез комбинация от хормонално и допълващо лечение за хирзутизъм.

Хирзутизъм при жените - 10 полезни съвета за лечение + [снимка]

Често момичетата се сблъскват с проблема за увеличаване на растежа на косата на ръцете и краката, но въпреки привидната външна неестетика, това не е болест, а предразположеност. Хирзутизмът при жените се счита за доста тежка неизправност на хормоналната система и е един от основните признаци на вирилизация.

Симптомите на хирзутизма

Трябва незабавно да се отбележи, че има няколко вида коса на човешкото тяло. Както много хора знаят, цялата кожа е пълна с най-добрите непигментирани косми или пух. Ако, по някаква причина, вместо на пух, започнаха да се появяват твърди пигментни издънки на гърба и корема - това е сигурен сигнал за увеличаване на тестостерона в тялото.

Жена с коса, която расте по лицето си

На първо място, мъжкият растеж на косата се проявява при млади момичета под формата на гъсталаци по лицето. Временните процеси започват да се удължават, линията на антените става по-забележима. Трябва да се отбележи, че тази коса не е „женска“: тя е къса и не се нагъва, има плътна структура и прилича на прерастващи се косъмчета.

Симптоми на първите признаци на хирзутизъм:

  1. Промяна на типа на кожата. Прекомерното производство на тестостерон от яйчниците провокира хиперактивиране на мастните жлези. Те започват да отделят повече мазнини и пот, в резултат на което могат да се образуват акне и пъпки;
  2. Растеж на косата в зърната, вътрешните бедра, корема, гърба, задните части;
  3. Повишена коса на ръцете и раменете.
Снимка: женска ръка с голям брой коса

По-нататък, по време на развитието на болестта, тя се разделя на типове по скала от 0 до 4. Съответно, 1 е основният признак (леко потъмняване на косата, линията на мустаците, която се разглежда) и 4 са основните признаци на андроген. След четвъртия етап могат да се развият симптоми на вирилизация при жените, което е следствие от хирзутизъм.

  1. Звукова грубост на гласа, появата на дрезгав глас;
  2. Често - увеличаване на мускулната маса, много по-рядко - намаляване на мазнините. Между другото, това е основният страничен ефект на много спортни мазнини горелки;
  3. Могат да се появят по-ясни мъжки характеристики. Това е намаляване на видимите генитални устни и увеличаване на клитора, което при жените е “аналог” на мъжкия половен орган. Освен това, ако не се лекува, привличането към противоположния пол спира, различни невротични състояния могат да възникнат.

За момичета, които са били диагностицирани с този провал на хормоналното производство, голям проблем е забременяване и раждане нормално.

Причини за възникването на хирзутизъм при жените

Причините за хирзутизъм при жените могат да варират от предразположение към перорални контрацептиви или специални медикаменти. Основните фактори на това заболяване могат да бъдат разделени на външни и вътрешни.

  1. Външен - е влиянието на наркотиците. Например, перорални контрактивни ефекти, които влияят на производството на антиандрогенни хормони, "противопожарни" контрацептиви. Това може да се дължи на всички видове кортикостероиди, мазнини горелки, хранителни добавки за изграждане на мускули;
  2. Вътрешен. Органите, които са отговорни за нормалното количество андрогени в тялото, са надбъбречните жлези. Съответно, всяко нарушение на тяхната работа веднага променя хормоните. По същия начин, ако тестостеронът не е нормален, тогава трябва да проверите яйчниците. Тяхната функция е производството на хормони с антиандрогенни свойства (естроген и др.).

Отделете друг вид знаци. Това е идиопатичен синдром. Признаците на този вид хирзутизъм са подобни на предишните, но причините не са проучени. Но лекарите смятат, че този вид заболяване е най-коварно. Няма първични забележими симптоми: цикълът не е счупен, няма никакви сигнали за вирилизация. Поради това е трудно да се открият в ранните етапи и ще се осигури ефективно лечение.

Видео: Аз съм жена и бръснене - всичко за хирзутизъм

В медицинската практика често се среща класификацията по клинични признаци на заболяването: t

  1. Дерматологични (също идиопатични, по-рядко наследствени);
  2. Екзогенни. Зависи от лекарства, добавки, понякога недохранване или лоши навици. Малко по-рядко причината за проявата на болестта може да бъде “гладна” диета;
  3. Нейроендокринният хирутизъм се проявява на фона на отклоненията в нормалното функциониране на яйчниците и надбъбречните жлези.

УВЕЛИЧЕНИ КОСА В МОМИЧЕ: ПРИЧИНИ И ЛЕЧЕНИЕ

Повишената козина при жените се нарича хирзутизъм или мъжки модел на растежа на косата. Косата на повърхността на тялото и лицето е всички жени, но обикновено те са тънки и руси. Основната характеристика, с която се различава нормата от отклонението, е структурата на линията на косата. Здраво момиче има тънки, къси, леки, меки, пухкави косми. С хирзутизъм по лицето, ръцете, краката и бедрата, гърба, корема, грубата тъмна гъста коса започва да расте. Повишената козина при момичетата и жените, като правило, се свързва с вирилизация, т.е. с прекомерна активност на андрогените и в резултат на това развитието на мъжки черти.

Понякога момичетата бъркат хирзутизма с проявите на хипертрихоза, но тези условия не са едно и също нещо. Когато хирзутизъм при момичетата растежът на косата се увеличава в типичния за мъжете, но необичаен за жените места: по лицето, корема. При хипертрихоза косматината може да се увеличи навсякъде по тялото и този процес обикновено не е свързан с хормонални нарушения.

Според различни източници, 5-10% от жените имат хирзутизъм. Често повишената козина става семейна черта, поради което нежеланата коса се появява особено често при момичета, чиито майки, сестри или други роднини имат същия проблем. Жените от средиземноморския, южноазиатския и близкоизточния тип също са по-податливи на хирзутизъм поради националните особености.

Наличието на излишната телесна коса може да развие чувство за малоценност и комплекси при момиче, но още по-лошо, когато хирзутизмът се комбинира с хормонален дисбаланс, който може да доведе до безплодие, диабет и сериозни менструални нарушения.

УВЕЛИЧЕНИ КОСА В МОМИЧЕ: ПРИЧИНИ

Прекомерният растеж на грубата тъмна коса на лицето и тялото на жената е свързан предимно с високи нива на андрогени (мъжки хормони), включително тестостерон. Тялото на всяка здрава жена произвежда малко количество андрогени, но някои нарушения могат да доведат до факта, че производството на мъжки хормони е значително увеличено. Това може да предизвика активен растеж на косата и проблеми като мазна кожа, акне, увеличаване на гениталиите.

Всички причини по-долу могат да повлияят на това как тялото на момичето произвежда андрогени.

  1. Синдром на поликистозни яйчници

Синдромът на поликистозните яйчници (СПКЯ) е една от най-честите причини за хирзутизъм. Според американски експерти, това нарушение става виновникът за повишената косматика при жените в три от четирите случая. Доброкачествените кисти, които се образуват на яйчниците, могат да повлияят на производството на хормони, което води до нередовен менструален цикъл и намаляване на плодовитостта. В допълнение, жените с СПКЯ често имат умерено до тежко акне и са с наднормено тегло. Допълнителните симптоми на поликистоза могат да включват:

  • умора,
  • промени в настроението
  • безплодие,
  • тазова болка,
  • главоболие
  • проблеми със съня

В допълнение към повишената козина, момичетата с СПКЯ могат да бъдат придружени от нередовни периоди, наднормено тегло, особено около кръста, тъмна кожа в гънките около врата и под ръцете. Затлъстяването, сърдечните заболявания, високото кръвно налягане и абнормното маточно кървене също са чести при жени с поликистозни яйчници и могат да бъдат лекувани с противозачатъчни хапчета и лекарства, за да се намалят андрогенните нива.

Момичетата с СПКЯ обикновено нямат симптоми до юношеството, въпреки че ранният пубертет може потенциално да посочи поликистозна болест.

  1. Надбъбречни нарушения

Други форми на хормонален дисбаланс, които причиняват прекомерен растеж на косата, включват проблеми с надбъбречната жлеза:

  • рак,
  • тумор,
  • вродена надбъбречна хиперплазия
  • адренокортикален карцином,
  • Болестта на Кушинг.

Надбъбречните жлези се намират точно над бъбреците и са отговорни за производството на хормони. Хора с вродена надбъбречна хиперплазия се раждат без ензима, необходим за производството на хормони. Това състояние води до свръхпроизводство на мъжки полови хормони, което може да причини двусмислени гениталии при момичетата (уголемяване на клитора), ранен пубертет, акне и хирзутизъм. С това разстройство, лекарства за повишаване на нивото на хормоните, като кортизол, могат да помогнат за намаляване на нивото на андрогените.

При пациенти с болест на Кушинг, нивото на кортизол (т.нар. Хормон на стреса), напротив, е по-високо от обичайното. Това се случва след продължително излагане на хормона кортизол (негов, образуван в тялото, или получен отвън). При момичета със синдром на Кушинг от приемане на кортикостероиди при момичета с Cushing може да настъпи повишаване на теглото, лунно оформено, кръгло лице, отлагане на мазнини в шията (врат), умора, високо кръвно налягане и забавяне на растежа, както и повишена косматист.

Адренокортикален карцином е рядък при деца, причинявайки по-малко от 0,2% от всички случаи на рак в детска възраст. Такъв карцином може да причини прекомерно андрогенно производство, водещо до хирзутизъм и други признаци на вирилизация при момичетата. Лечението на надбъбречния карцином, което понякога се открива като наследствено заболяване, е хирургичното отстраняване на надбъбречните жлези.

Симптомите на надбъбречните заболявания включват:

  • високо кръвно налягане
  • слаби кости и мускули
  • с наднормено тегло в горната част на тялото,
  • главоболие
  • висока или ниска кръвна захар.
  1. лекарства

Причината за повишената козина при едно момиче може да бъде приемането на някое от следните лекарства:

  • Миноксидил, който се използва за стимулиране на растежа на косата по главата.
  • Анаболни стероиди, които са синтетични вариации на тестостерон.
  • Тестостерон, който може да се приема в случай на дефицит на този хормон.
  • Циклоспоринът е имуносупресант, който често се използва преди трансплантация на органи.
  • Кортикостероиди - лекарства, които потискат имунната система, като рак, автоимунно заболяване или тежка астма; може да причини синдром на кушинг, ако се приема за дълго време.

В някои случаи жените могат да имат идиопатичен хирзутизъм, което означава, че причините за неговото развитие са неясни. По правило това е хронично заболяване, което е по-трудно за лечение.

ДЕВУШКА КОСА: ДИАГНОСТИКА НА ХИРСУТИЗМА

  1. Какви хормони да премине с повишена козина?

Най-важният лабораторен тест е тестостероновия хормонален тест. Също така е необходимо да се измери така нареченият свободен тестостерон - това е активната част на хормона, която не е свързана с протеини в кръвта и може да се движи свободно. DHEA-сулфатът (DHEA-S) също може да се превърне в тестостерон, така че също трябва да се измери. Понякога лекар може да предпише кръвен тест за андростендион и дихидротестостерон (ДХТ). Ако един или повече от тези андрогени са повишени, са необходими допълнителни изследвания, за да се определи причината и да се установи коя жлеза причинява образуването на излишък от тестостерон - яйчниците, надбъбречните жлези или и двете.

В някои случаи лекарят може да предпише захарен и инсулинов тест, за да се увери, че момичето няма диабет или инсулинова резистентност.

  1. Повишена козина: кой лекар да се свърже?

В диагнозата хирзутизъм, лекарят (гинеколог-ендокринолог) трябва да проучи подробно историята на заболяването и наследствеността на момичето, да обсъди лекарствата, които е взела или взема, за да определи причината за състоянието. На следващо място, лекарят е вероятно да предпише кръвни тестове за измерване на нивата на хормоните. Един ултразвуков лекар ще извърши ултразвуково сканиране на яйчниците и надбъбречните жлези, за да провери за тумори или кисти. Освен това може да се наложи MRI сканиране на мозъка, за да се изключи наличието на тумори.

ЛЕЧЕНИЕ НА УВЕЛИЧЕНАТА КОСА В МОМИЧЕТА

  • Хормонална терапия

Ако жената е с наднормено тегло, лекарят вероятно ще предположи, че започвате да го губите, тъй като затлъстяването влияе върху начина, по който тялото произвежда хормони. Поддържането на здраво телесно тегло може да доведе до нормални нива на андроген без употребата на лекарства.

Въпреки това, едно момиче може да се нуждае от медицинско лечение, ако прекомерният растеж на косата е симптом на СПКЯ или заболяване на надбъбречната жлеза. Хапчета за контрол на раждаемостта и анти-андрогенни лекарства могат да помогнат за балансиране на хормоните.

Антиандрогените могат да блокират андрогенните рецептори и да намалят образуването на мъжки хормони от надбъбречните жлези и яйчниците. Най-често използваните лекарства, които блокират ефекта на тестостерона върху космените фоликули са Спиронолактон и Финастерид (блокира 5-алфа редуктаза).

  • Комбинирани противозачатъчни хапчета, орални контрацептиви

Таблетките (ОК, КОК), които съдържат естроген и прогестерон, могат да помогнат за намаляване на кистите, които възникват от СПКЯ. Естрогенът също е в състояние да намали количеството на излишната коса. Тези лекарства се предписват като дългосрочна терапия за хирзутизъм. Подобренията идват не по-рано от три до шест месеца.

Vaniqa® (Vanika, Eflornithine, eflornithine) се използва за намаляване на излишната космати коса при жените. Прилага се 2 пъти дневно и действа като забавя растежа на космените фоликули и увеличава интервалите между процедурите по епилация. Кремът Vaniqa може да се комбинира с други лекарства. Обикновено растежът на космите на лицето при момичетата се забавя след 1–2 месеца. Страничните ефекти на eflornithine включват кожни обриви и дразнене.

Епилация е немедицински начин за справяне с нежелана коса. Това са същите методи, които много жени използват, за да премахнат растителността на краката си, под ръцете си и в зоната на бикини.

  • Ваксиране, бръснене и депилация

Премахването на излишната коса с восък, депилиращи кремове, самобръсначки или shugaring е ефективен, достъпен и евтин метод. Тези инструменти са лесни за използване, резултатът се вижда веднага, но не продължава дълго. В допълнение, момичетата с хирзутизъм нежелана коса, като правило, дебели и твърди. Поради това, след отстраняването, кожата става много чувствителна и податлива на дразнене и нарастване на косата.

Лазерната епилация се дължи на увреждане на фоликулите от светлинни лъчи. Повредените луковици не могат да произведат коса, а растителността, която вече е налице, изпада. С пълен курс и правилно лечение, лазерната епилация може да осигури стабилен положителен резултат.

Това е епилация с електрически ток. Той обработва всеки космен фоликул поотделно, така че сесиите могат да отнемат повече време. Подобно на лазерната епилация, електролизата е скъпа, отнемаща време процедура, която изисква няколко сесии за постигане на желаните резултати. Някои жени смятат тези процедури за неудобни или болезнени.

КОСА ЗА ЖЕНИТЕ: ПЕРСПЕКТИВА

Лечението на повишената козина по лицето и тялото на момичето е дългосрочна задача. Повечето жени с диагностициран хормонален дисбаланс се повлияват добре от терапията, но косата може да възобнови растежа, ако след преустановяване на лечението хормоните се върнат към първоначалните си стойности и надхвърлят нормалните граници.

В зависимост от основната причина и избора на терапия, лечението на хирзутизма може да бъде през целия живот. Лазерната епилация или електролизата могат да дадат по-трайни резултати от бръсненето, ваксирането, обезпаразитяването или депилацията. Ако причината за повишена козина е PCOS или проблеми с надбъбречната жлеза, момичето може да се нуждае от лечение през целия живот.

Хирзутизъм. Причини, симптоми, диагностика и лечение на патология

Какво е хирзутизъм?

Хирзутизмът не е отделна патология, а по-скоро синдром, който може да бъде причинен от различни нарушения в тялото. Основната проява на този синдром е интензивният растеж на косата при жените, който се проявява на мъжки тип. С други думи, косата започва да расте в необичайни за жените места - по лицето, в гръдната кост, на гърба. Трябва да се отбележи, че терминът "хирзутизъм" се отнася само за жените. Трябва да се отличава от редица други патологии на растежа на косата, които могат да се появят и при жените, и при мъжете.

Хирзутизмът често е ендокринологичен проблем. Основната причина за хирзутизма е излишъкът на мъжките полови хормони в тялото на жената. Въпреки това, той е по-скоро механизъм за растеж на косата. Дисбалансът между самите женски и мъжки полови хормони може да се предизвика от различни патологии. В някои случаи това явление е временно и не се счита за заболяване.

Хирзутизмът може да има различна степен на тежест. Зависи от това колко бързо расте косата ви. Умерени прояви на този синдром възникват според различни източници при 3–5% от женското население. Определена роля играе принадлежността към различни раси и народи. Отбелязва се също, че при жени с тъмна коса и тъмни очи, този синдром е много по-често, отколкото при блондинките.

В някои случаи пациентите могат да объркат хирзутизма със следните медицински термини:

  • Virilism. Този термин описва появата на вторични сексуални характеристики на мъжкия тип. За разлика от хирзутизма, той изобщо не предполага задължителен растеж на косата. Причината е и висока концентрация на андрогени (мъжки полови хормони) в организма, но проявите могат да бъдат различни. Жените с вирилизъм не само растат мъжки стил на косата, но също така нарушават менструалния цикъл, намаляват тона на гласа, променят чертите на лицето. Дори мъжкото плешивост (повдигане на косата на челото или косопад на короната, в теменната област) също може да бъде една от проявите на вирилизъм. Следователно този термин е по-обширен. Вирилизмът може да се разглежда като една от причините за хирзутизма и хирзутизма като възможен симптом на вирилизъм.
  • Хипертрихоза. Това заболяване се характеризира и с прекомерен растеж на косата, но причините могат да бъдат не само хормонални нарушения. Статистически е по-често при жените, но случаите са известни и при мъжете. Заболяването е прекомерното нарастване на косата в тези области на кожата, където те обикновено не съществуват. Заболяването често е причинено от генетични заболявания. Има и локална хипертрихоза (само на малка част от кожата). В този случай можем да говорим за местен патологичен процес (рождени белези, физически ефекти - триене, ултравиолетова радиация и др.).
Тъй като хирзутизмът, вирилизмът и хипертрихозата често са свързани с прекомерен растеж на косата, тези понятия често се бъркат. От медицинска гледна точка връзката между тях съществува, но причините и съответно лечението ще бъдат различни.

Самият хирзутизъм по-скоро не е медицински, а по-скоро козметичен проблем. За повечето пациенти епилация е необходимо лечение. В много случаи, това явление е временно и след премахване косата не отглежда назад. Въпреки това е необходимо да се вземе предвид фактът, че хирзутизмът може да е проява на други, по-сериозни патологии. Ето защо с увеличен растеж на косата определено трябва да се консултирате с лекар. Патологиите, които причиняват прекомерен растеж на косата, не са толкова чести, но някои от тях могат сериозно да застрашат живота на пациента. Именно такива случаи изискват квалифицирано лечение и ще бъдат обсъдени по-нататък.

Причини за хирзутизъм

Има много различни причини, които могат по някакъв начин да предизвикат прекомерен растеж на косата при жените. Не винаги тези причини са сериозен медицински проблем. Хормоналните нарушения, които се проявяват чрез хирзутизъм, могат да бъдат причинени от употребата на определени лекарства или от неправилното използване на контрацептиви. В редки случаи хирзутизмът може да се появи без съпътстващи хормонални нарушения в рамките на други патологии.

Когато лекувате пациент с хирзутизъм, лекарят може да прецени следните причини за този синдром:

  • Генетично предразположение. Генетичната предразположеност води до развитието на така наречената конституционна форма на заболяването. Прекомерният растеж на косата в този случай се поставя на генетично ниво. Основната характеристика на тази форма на заболяването е, че тя няма съпътстващ хормонален дисбаланс, който би обяснил развитието на заболяването.
  • Climax. В периода на менопаузата при жените намалява производството на естроген, женски полови хормони. Пропорционалната връзка между женските и мъжките полови хормони се променя, а вторични мъжки сексуални характеристики (вирилизъм) могат да започнат да се появяват при жената.
  • Болест на яйчниците. Има много различни заболявания и синдроми, които могат да засегнат яйчниците и сериозно да нарушат тяхната хормонална функция. Те включват, например, поликистозен рак на яйчниците, доброкачествени и злокачествени неоплазми (аренобластом, тумор на надбъбречните яйчници, маскулизиращ тумор на липоидни клетки, лутеома и др.). Във всички тези случаи хирзутизмът не е задължителен, а само възможна проява на заболяването.
  • Заболявания на надбъбречните жлези. В надбъбречните жлези се синтезират мъжки полови хормони и редица други хормони, които засягат растежа на косата. Всяка патология, засягаща работата на този орган, може да се прояви чрез хирзутизъм. Най-честите от тях са синдромът на Кушинг, надбъбречна хиперплазия, доброкачествени и злокачествени надбъбречни тумори, болест на Адисън.
  • Захарен диабет. Самият диабет не засяга пряко растежа на косата. В медицината обаче съществува концепцията за „диабет на брадат жени”, която също е синдром на Ашара-Тиер. Той е свързан с патологията на производството на инсулин, която може да се наблюдава по време на менопаузата. Също така, този синдром може да се появи в рамките на друг синдром - Morgagni-Stuart-Morel. В този случай, ендокринните разстройства са свързани с патологията на хипофизната жлеза.
  • Заболявания на хипофизната жлеза. Работата на ендокринните жлези, които произвеждат различни хормони, се координира от епифизата или хипофизата. Той се намира в основата на мозъка. Туморите на този орган или някои функционални нарушения водят до това, че се отделят твърде много хормони. В женското тяло тя може да бъде андрогени. Тогава вирилизмът се развива и като резултат - хирзутизъм.
  • Медицински причини. Има достатъчно голям брой различни лекарства, които по един или друг начин засягат хормоните, нивата на естроген и андроген. Не само погрешното им приемане, но понякога само продължително лечение в малки дози може да доведе до развитие на хирзутизъм. Най-честите лекарства, водещи до маскулинизация, са стрептомицин, кортизон, преднизон, дифенилхидантоин, интерферон, циклоспорин и др. Естрогените и прогестеронът имат подобен ефект. При редица патологии лечението с андрогенни лекарства може да се предписва на пациенти. Тогава голямо количество мъжки полови хормони веднага влиза в кръвта. Хирзутизмът в този случай ще се нарича екзогенен, тъй като мъжките хормони навлизат в тялото отвън и не се синтезират в надбъбречната кора.
Има и други възможни причини и механизми за развитие на хирзутизъм, които са много по-рядко срещани. Има и случаи, когато лекарите не могат да открият причината за заболяването и да обяснят прекомерния растеж на косата.

Механизмът на хирзутизма

Хирзутизмът като заболяване е пряко свързан с механизмите на растежа на косата и хормоналните процеси в тялото на жената. На първо място, трябва да се отбележи, че растежът на самата коса до голяма степен се свързва със секса. Мъжете имат повече коса и растат по-бързо. Това се дължи на наличието в телата им на висока концентрация на андрогени, мъжки полови хормони. По принцип, колкото повече този хормон, толкова повече косми по тялото и се появява. При мъжете растежът на косата по лицето, ръцете, краката, тялото, гърба е норма. Говорейки за интензивността на растежа на косата, трябва да помислите за техните видове.

По принцип се отличават следните видове коса:

  • Long. Дългата коса расте по главата, по брадичката (за мъжете), под мишниците, в областта на външните полови органи. Появата на дълга коса на други места при мъже или при жени говори за патология.
  • Vellus. Pushkovymi нарича меки, къси, непигментирани косми покриващи повърхността на кожата на ръцете, торса, краката. Те се наричат ​​и първични, защото те са първите, които се образуват на тялото на плода по време на развитието на плода. Преди раждането някои от тези първични косми се заменят с пигментирани (боядисани). В ранна детска възраст този тип коса на главата се заменя с междинна коса.
  • Междинно. Този тип коса е по-дебел и по-тъмен от оръжието. След пубертета, междинната коса на свой ред се заменя с терминална коса. Цветът и плътността на терминала и междинната коса често не съвпадат. Като правило, терминалните косми се характеризират с факта, че са тъмни на цвят и по-плътни на допир.
  • Мъхести. Закръгленият тип включва миглите и веждите. Това е пигментирана, твърда, къса коса.
С хирзутизма най-често срещаният проблем е по-интензивният растеж на терминалните и дългите коси при жените. Например, косата от гениталната област се издига по бялата линия на корема (средна линия) почти до пъпа. Появата на терминална коса на гърдите, гърба, бедрата или лицето при жените също показва развитието на хирзутизъм.

Механизмът на развитие на това заболяване може да бъде различен, но почти винаги се свързва с нарушения на един от етапите в схемата за регулиране на растежа на косата. Тази система като цяло има общи черти както при мъжете, така и при жените.

Регулирането на растежа на косата се извършва на следните нива:

  • Хипофизната жлеза. Хипофизната жлеза е придатък на мозъка, който контролира работата на ендокринните жлези. Той произвежда хормони, които действат върху съответната жлеза и укрепват неговата работа. Например, адренокортикотропният хормон (АКТХ) стимулира надбъбречните жлези, гонадотропните хормони засягат половите жлези, а соматотропният хормон влияе на обмяната на веществата и растежа на тялото като цяло. Често коренът на проблема с вирилизма е именно засиленото производство на един от тези хормони (особено АСТН).
  • Ендокринни жлези. Надбъбречните жлези, половите жлези и частично щитовидната жлеза играят най-важната роля в регулирането на растежа на косата. В кората на надбъбречната жлеза под действието на АСТН се произвеждат андрогени, чийто излишък причинява вирилизъм при жените. Липсата на гонадотропни хормони може да доведе до липса на производство на естроген от яйчниците. Така пропорционално андрогените ще станат повече.
  • Фоликули на косата. Косъмчетата са разположени на цялата повърхност на човешкото тяло, но не всички са активни. Под действието на андрогените, космените фоликули могат да се активират на необичайни места, поради което започва усилен растеж на косата. Така, в тази верига, космените фоликули са крайният работен механизъм, който е засегнат от горните хормони. Също така, космените фоликули могат да бъдат дефектни и да не реагират (или реагират неадекватно) на ефектите на хормоните. Честотата и местоположението на космените фоликули в кожата също са индивидуална характеристика на тялото.
Като цяло механизмите, регулиращи растежа на косата, са много по-сложни. Горните връзки на веригата могат да бъдат подложени на различни влияния от други органи, хормони или вещества в тялото. Налице е сложна система, вземат под внимание всички фактори, в които не могат дори водещи експерти. Въпреки това, най-важното условие за осигуряването на квалифицирана грижа за пациенти с хирзутизъм е идентифицирането на приблизителен механизъм на патологията.

Какъв хормон е отговорен за хирзутизма при жените?

Пряко върху появата на хирзутизъм в почти всички случаи, мъжките полови хормони са отговорни. Въпреки факта, че заболяването се среща при жени, съществува известно количество мъжки хормони в тялото им. Въпреки това, ако при мъжете тестисите са мощен източник на андрогени, при жените тези хормони се произвеждат само в много малки количества от други органи.

Следните андрогени обикновено могат да бъдат намерени в малки количества в нормално състояние:

  • тестостерон;
  • андростендион;
  • дехидроепиандростерон;
  • дехидроепиандростерон сулфат.
Всички тези хормони имат сходни функции, а в тялото те често се трансформират в едни и същи вещества. Най-важният източник на андрогени в тялото на жената са надбъбречните жлези, или по-скоро кората им. Той произвежда обикновено малко количество мъжки полови хормони, които отчасти засягат метаболизма и някои други процеси в организма. Вторичен източник, който произвежда много по-малко количество андрогени, са яйчниците (малък брой специфични клетки).

В тъканите, които са чувствителни към андрогени (клетки-мишени), по-голямата част от андрогените се трансформират в хормона дихидротестостерон. В космените фоликули (луковици) той стимулира растежа на косата. В същото време, фоликулите, които образуват пух косата започват да образуват крайна, твърда коса. Прекалените андрогени водят до факта, че фоликулите се активират и на необичайни места за жени, а растежът на косата започва там. Така се развива хирзутизъм.

Степента на чувствителност на клетките към андрогените е индивидуална особеност на тялото. Някои жени за растежа на косата е доста малко увеличение на нивото на андрогените. При други пациенти се появява дрезгавост, чертите на лицето се променят, развиват се други признаци на вирилизъм, но самата хирзутизъм, прекомерният растеж на косата е едва забележим. Това се дължи на ниската чувствителност на целевите клетки към андрогените. Някои раси (предимно бели жени с тъмна кожа и тъмна коса) са по-чувствителни към андрогените поради генетична предразположеност.

Трябва да се отбележи, че излишъкът от дихидротестостерон причинява не само прекомерен растеж на косата, но също така е пряко свързан с плешивост. В този случай, загуба на коса ще се случи на възраст от 50 - 55 години. Плешивост под действието на андрогени се среща в мъжкия тип. Понякога започва с появата на място на загуба на коса на короната (в областта на короната), в други случаи се наблюдава увеличаване на челото (битоподобна плешивост). Така, жените с хирзутизъм често застаряват с плешивост по-бързо с възрастта (андрогенна алопеция).

Хирзутизъм при момичета и юноши

По принцип хирзутизмът може да се появи при жени на почти всяка възраст. По очевидни причини, пикът на този проблем възниква на възраст от 45 - 50 години, когато настъпи менопаузата. При момичетата и момичетата този проблем е много по-рядко срещан. От причините на тази възраст най-често срещани са различни проблеми с яйчниците. Малките момичета могат да имат различни вродени проблеми, които по един или друг начин са повлияли на производството на андрогени.

Основният проблем при юношите с хирзутизъм са психологически комплекси, дължащи се на козметичен проблем и свързани с него нарушения. В тази възраст тялото се развива активно, настъпва пубертетът и развитието на организма трябва да бъде от женски тип. Прекалените андрогени в организма на този етап могат да доведат до много сериозни проблеми.

Най-често срещаните проблеми при момичетата с хирзутизъм са:

  • акне;
  • бавно развитие на млечните жлези;
  • дисменорея (нередовен менструален цикъл) или аменорея (липса на менструация);
  • непропорционално разширяване на клитора;
  • ускорено нарастване на мускулната маса;
  • промени във формата (мастната тъкан не се отлага в бедрата, а върху корема).
На този етап хирзутизмът често се свързва с поликистозни яйчници. Ако не предприемете бързи мерки за пълно диагностициране и лечение на този проблем, последствията могат да бъдат много сериозни. Тялото расте и се развива до 20 - 25 години. И ако по това време мъжките хормони доминират в женското тяло, то много промени ще бъдат много трудни за коригиране в бъдеще.

Наследствен хирзутизъм

Наследствената форма на хирзутизма често се разглежда не като патология, а като един от нормалните варианти. Особено често се среща при жените от средиземноморския регион и Близкия изток. Сред народите на Северна Европа тази форма е рядкост. Причината за наследствения хирзутизъм е повишената чувствителност на космените фоликули до дихидротестостерон. Дори малко количество андрогени, което е норма за жените, води до по-бърз и по-обилен растеж на косата. Тъй като тази форма започва да се проявява от детството и достига своя връх в юношеството, много момичета го приписват на козметичен проблем.

Всъщност, тази форма на хирзутизъм всъщност не представлява сериозна заплаха. Това не е нарушение на ендокринните жлези и липсват признаци на маскулинизация (вирилизъм). Момичетата нямат проблеми с промени в гласа, външния вид или менструалния цикъл, както при други форми на хирзутизъм. При прекомерен растеж на косата се препоръчва редовна епилация и консултация с дерматолог или козметолог. Лечението с лекарства обикновено не се предписва, тъй като рискът от неговите странични ефекти е по-висок от очакваните ползи.

Хирзутизъм в менопаузата

Климакс (менопауза) е периодът, в който функцията на яйчниците умира при жените. Това спира менструалния цикъл, а женските полови хормони се произвеждат в по-малки количества. Като цяло, менопаузата е сложен процес на възстановяване на тялото, който протича на фона на сериозна хормонална корекция. Проявите могат да бъдат различни. Някои жени през този период започват по-активен растеж на косата от мъжки тип. Това явление се нарича хирзутизъм с менопауза.

Тази форма на хирзутизъм най-често е придружена от следните нарушения:

  • дисменорея или аменорея;
  • главоболие;
  • горещо усещане в покой;
  • намаляване на еластичността на кожата;
  • задух;
  • нарушения на съня;
  • повишено изпотяване.
В този случай е възможно да се поддържа нивото на естроген в организма на достатъчно ниво с помощта на лекарства. Това ще намали проявите на хирзутизъм, ще забави растежа на косата или ще го спре напълно.

Идиопатичен хирзутизъм

Идиопатичният хирзутизъм върху проявите и механизма на развитие е много близък до наследствената форма на заболяването. Тази диагноза се прави в случаи, когато лекарите не могат да намерят патологична причина за прекомерен растеж на косата. При пациенти с идиопатичен хирзутизъм, като правило, няма оплаквания, свързани с менструалния цикъл (чест симптом при патологични форми на хирзутизъм). За разлика от наследствения хирзутизъм, болестта може да се прояви не в детството, а след 20-30 години. Механизмите, които влияят на чувствителността на космените фоликули към андрогените, не са ясни.

От медицинска гледна точка е доста трудно да се помогне на пациенти с идиопатична форма на хирзутизъм. Специален курс на лечение с употребата на хормонални лекарства може да бъде предписан в случаите, когато тестовете показват високо ниво на андрогени. На практика обаче такива случаи са доста редки.

Поликистозен яйчник

Поликистозната болест на яйчниците е относително често срещана патология, която е появата на многобройни кисти в яйчника. В момента лекарите свързват развитието на това заболяване с ендокринни нарушения в тялото на жената. Причината може да бъде нарушаване на панкреаса, щитовидната жлеза, хипофизата или хипоталамуса. В случай на поликистозен яйчник, хирзутизмът е само една от възможните (но не и задължителни) прояви на така наречения синдром на поликистозни яйчници.

Синдромът на поликистозните яйчници може да включва следните нарушения:

  • менструални нарушения;
  • акне;
  • повишена секреция на себум (мазна кожа);
  • пърхот;
  • болка в долната част на корема;
  • затлъстяване.
Всички тези проявления, по един или друг начин, са свързани с хормонални дисбаланси, които се случват в тялото на една жена. Синдромът на поликистозните яйчници изисква сериозно лечение. В началните етапи пациентите се предписват хормонална терапия. При недостатъчен ефект от този метод се предписва хирургично лечение.

Признаци и симптоми на хирзутизъм

Тъй като самият хирзутизъм е най-често симптом на други нарушения в тялото на жената, не е напълно правилно да се говори за собствените си симптоми. Всъщност, симптомът в този случай е един - прекомерният растеж на косата на места, необичайни за жените. Обаче, както е отбелязано по-горе, хирзутизмът често се свързва с други нарушения. Честа причина за тези нарушения са промените в количеството и пропорцията на половите хормони в организма. Все пак, всяко от тези нарушения може да възникне отделно.

Най-честите симптоми, които съпътстват хирзутизма при различни патологии, са:

  • акне;
  • затлъстяване;
  • менструални нарушения.
Такава комбинация от симптоми без видима причина (менопауза) обикновено говори за сериозни патологии. В тези случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите най-сериозните и опасни причини.

Акнето (акне) с хирзутизъм

Затлъстяване с хирзутизъм

Причината за едновременното появяване на хирзутизъм и затлъстяване може да бъде продължителна употреба на хормонални лекарства, болест на Иценко-Кушинг, тумори на надбъбречните жлези. По принцип тези симптоми не са пряко свързани един с друг, но обикновено са едновременно проявление на същия патологичен процес.

Дисменорея с хирзутизъм

Нарушенията на менструалния цикъл в комбинация с хирзутиката красноречиво говорят за проблеми с хормоналния фон. Често това се дължи на различни патологии на надбъбречните жлези и яйчниците. Дисменорея в този случай може да се прояви по различни начини. Въпреки това, най-често говорим за вирилизъм, при който нивото на андрогените е значително повишено. В този случай има стимулиране на растежа на косата с дихидротестостерон и инхибиране на узряването на яйцата. По този начин хирзутизмът най-често се съчетава със забавена менструация.

Такава комбинация от симптоми трябва да предупреждава пациента, защото той показва много сериозно нарушение в тялото. Възможно е да възникнат затруднения с началото на бременността, умора, главоболие, лошо общо състояние. По правило и двата симптома се лекуват успешно с правилно подбран хормонален курс.

Можете ли да забременеете с хирзутизъм?

Самият хирзутизъм не влияе върху репродуктивната функция на жените и не може да попречи на оплождането. Но ако хирзутизмът е проява на патологичния процес в организма (патологични форми), тогава трудностите с бременността са много чести. Механизмът на това нарушение е доста прост за разбиране. Репродуктивната функция е отличителна черта на женското тяло и се регулира до голяма степен от женските полови хормони - естроген. Ако има липса на естроген, или има прекомерно производство на андрогени, в организма настъпват редица промени, които предотвратяват бременността.

Патологиите, които причиняват хирзутизъм, могат да попречат на бременността, както следва:

  • ендометриални промени (вътрешният слой на матката, към който трябва да бъде прикрепена оплодената яйцеклетка);
  • аменорея или дисменорея, тъй като не произвежда яйца;
  • слаба жизнеспособност на яйчниците, произведени от яйчниците;
  • намаляване на вагиналното смазване;
  • намалено либидо (сексуално желание);
  • модификация на външните гениталии, която пречи на нормалното оплождане.
Ако по време на бременността се появи излишък от андрогени (например, с растежа на хормонален тумор на надбъбречната жлеза), тогава не се изключват различни нарушения на хода на бременността, до спонтанен аборт. Такива случаи се срещат рядко в медицинската практика. Най-често навременният достъп до лекар Ви позволява да предпише правилното хормонално лечение и да доведе до успешно раждане бременността. При нормален период на бременност това по правило не засяга здравето на детето.

По този начин бременността по никакъв начин не е свързана със самия хирзутизъм. Ако пациентът има наследствена (конституционна) форма на това заболяване, тогава по принцип няма пречки за бременността. Когато става въпрос за идиопатична форма, нивото на андрогените в кръвта е важно. Нормалното ниво, отново, означава, че няма пречки за зачеването. Само в случай на патологични форми на хирзутизъм, когато става въпрос за специфични заболявания на надбъбречните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза (рядко) или яйчниците (най-често), вероятността от зачеване намалява. Във всички тези случаи шансът за забременяване, като правило, се запазва, но прогнозата е различна за всеки отделен случай. За повече информация, пациентът трябва да се консултира със специалист и да премине съответните тестове.

Какво е опасно хирзутизъм?

Самият хирзутизъм е по-вероятно козметичен проблем, който не предполага сериозна опасност за здравето или живота на пациента. Анормален растеж на косата може да се ограничи чрез периодично отстраняване по различни начини. Въпреки това, когато се появи този симптом, силно се препоръчва да се консултирате с лекар. Това е така, защото хирзутизмът може да е първият симптом на други, по-сериозни патологии. Именно те, ако не се лекуват правилно, могат да представляват заплаха за пациента.

За пациенти с хирзутизъм следните заболявания и техните усложнения са най-сериозните и опасни:

  • Овариални тумори. Овариалните неоплазми в ранните стадии могат да се проявят чрез хирзутизъм, дължащ се на хормонални нарушения. Въпреки това, дори големите доброкачествени тумори могат да нарушат функционирането на тазовите органи. Злокачествените новообразувания лесно заразяват съседните органи, могат да дават метастази и да застрашават живота на пациента.
  • Възпаление на яйчниците. При някои други заболявания на яйчниците могат да се развият хормонални смущения, проявяващи се с хирзутизъм. При големи единични кисти или поликистозни яйчници съществува риск от възпалителен процес. Това дава силна болка в долната част на корема отдясно (апендицит) или отляво. Възпалението може да се разпространи в перитонеума и съседните органи на таза. На този етап единственото ефективно лечение е операцията.
  • Тумори на надбъбречните жлези. Надбъбречните неоплазми могат да произведат (произвеждат) андрогени, които причиняват прекомерен растеж на косата. Основният проблем обаче е самият тумор. Заедно с андрогените могат да се произвеждат и други надбъбречни хормони, които регулират различни функции в организма. Може би силно намаляване на имунитета, скокове в кръвното налягане. Злокачествените неоплазми сами по себе си са опасни, тъй като водят до разрушаване на орган и увреждане на съседните анатомични структури.
  • Захарен диабет. Понякога хормоналните смущения, водещи до хирзутизъм, са едни от първите предвестници на панкреатичните разстройства. Някои пациенти развиват диабет. Това заболяване е много опасно, тъй като високото ниво на глюкоза (захар) в кръвта има вредно въздействие върху много органи и тъкани. На първо място, това се отнася до ретината, съдовите стени, нервната и имунната системи. По принцип патологичните промени се развиват във времето във всички органи и тъкани.
  • Безплодието може да се дължи на заболяване на яйчниците. Във всеки случай, пациентите с хирзутизъм често са изправени пред този проблем. Промените на нивото на репродуктивната система са почти винаги обратими в ранните стадии, но късното започване на лечението може да доведе до това, че жената вече не може да има деца.
  • Маточните кръвоизливи могат да усложнят менструацията или да се отворят внезапно по време на другите фази на менструалния цикъл. Те се обясняват с промени във вътрешния слой на матката, които се проявяват под влиянието на половите хормони.
  • Психични разстройства. Хормоналните смущения понякога засягат психичните процеси. Това може да е депресия или дори пристъпи на агресия. Помощта само на психолог (както при комплексите, причинени от промени във външния вид) не винаги помага. Промените в настроението могат да бъдат предизвикани директно от хормоналните изпускания.
Във всички гореспоменати случаи хирзутизмът обикновено се появява на по-ранни етапи на заболяването, когато квалифицираната грижа може да предотврати сериозни усложнения. Ето защо при първите признаци на необичаен растеж на косата на жените се препоръчва да се консултират със специалист, за да се определи конкретната причина за този симптом.

Наследствената и идиопатична форма на заболяването, като правило, не е съпътствана от патологични промени в други органи. Единственото реално усложнение могат да бъдат психологически комплекси, които често се появяват при момичетата и момичетата с този проблем.

Диагностика на хирзутизма

Първоначалната диагноза на хирзутизма не създава особени затруднения, тъй като патологичният растеж на косата обикновено се забелязва от самите пациенти. Когато става въпрос за лекар, важно е да не се установява фактът на хирзутизма, а да се открият причините за това нарушение. За да направите това, е необходимо да съберете възможно най-пълната история (медицинска история от думите на пациента) и да проведете серия от тестове. В хирзутизма диагностичният процес се управлява от ендокринолог.

Когато събирате историята, не забравяйте да обърнете внимание на следните точки:

  • скорост на растеж на косата и местоположение;
  • време от началото на заболяването (някои пациенти се лекуват само 1 - 2 години или повече след появата на този симптом);
  • информация за менструалния цикъл (редовност, продължителност, нарушения в миналото);
  • лекарства, които пациентът е приемал преди появата на симптомите (някои от тях могат да причинят вирилизъм);
  • минали болести и хирургични интервенции;
  • наличие на вече диагностицирани хронични заболявания.
Като правило, изясняването на тези тънкости помага да се изготви план за тестване. Ако подозирате наличието на тумори предписват различни изследвания за тяхната визуализация. Основните органи, които се изследват, са хипофизата, надбъбречните жлези и яйчниците.

За визуализиране на тумори или други патологични процеси могат да се използват следните методи:

  • Ултразвуково изследване (ултразвук). Това е достъпен, бърз и безопасен метод за изследване на яйчниците и надбъбречните жлези. За съжаление, този метод може да открие само доста големи неоплазми.
  • Рентгенография. Рентгеновите лъчи обикновено са ориентиращи, тъй като дори много висококачествено изображение едва ли ще разкрие тумор с малък размер.
  • Компютърна томография (КТ). Този метод се основава и на използването на рентгенови лъчи, но възможностите му са много по-широки. Откриват се дори малки тумори и увреждания на органи.
  • Магнитно-резонансна томография (MRI). Този метод понякога позволява да се открият образувания с размер по-малък от 1 mm. Той не използва рентгенови лъчи и методът е по-безопасен за пациента.
Въпреки това, дори тези високо точни методи не изключват напълно възможността от тумори. Туморите, които произвеждат хормони, понякога са толкова малки, че не могат да се визуализират. Това е просто група от клетки, които неконтролируемо произвеждат активни вещества и ги хвърлят в кръвта. В тези случаи индиректно се потвърждава наличието на тумор, като се изключват други възможни причини за заболяването.

Какви тестове да вземем с хирзутизъм?

При хирзутизъм е необходимо да се проведат тестове за определяне на следните хормони:

  • общ тестостерон;
  • дехидроепиандростерон сулфат;
  • андростендион;
  • кортизол;
  • 17-хидроксипрогестерон;
  • адренокортикотропен хормон (АКТХ);
  • лутеинизиращ хормон;
  • фоликулостимулиращ хормон.
Други хормони могат да бъдат тествани по преценка на лекаря. В допълнение, има редица специални тестове, за да се прецени чувствителността на тялото към определен хормон. Например, екскрецията на кетостероиди (междинен продукт на разграждането на андрогените) с урината показва количеството на андрогените, произвеждани в организма. Този процес обаче може да бъде повлиян по различни начини. Например, след администриране на АСТН, повече надбъбречни хормони трябва да се произвеждат нормално и след прилагане на дексаметазон по-малко. Такива изследвания се наричат ​​тестове с АКТХ и съответно с дексаметазон. Те се извършват само в болнични условия, за да се избегнат странични ефекти или реакции.

Диагностика на различни причини за хирзутизъм въз основа на резултатите от основните анализи

Анализ на съдържанието на кетостероиди в урината


Следваща Статия
Щитовидната жлеза - структурата и функцията на щитовидната жлеза