Diabeton MV 60 mg: инструкция за употреба, цена, ревюта


Diabeton MB е уникално лекарство по рода си. В спомагателните компоненти има специална субстанция - хипромелоза. Той формира основата на хидрофилна матрица, която при взаимодействие със стомашния сок се превръща в гел. Поради това има гладко, през деня, освобождаването на основното активно вещество - гликлазид. Диабетон има висока бионаличност и може да се приема само веднъж дневно. Няма ефект върху метаболизма на мазнините, безопасен за възрастни хора и хора с увредена бъбречна функция.

Състав и форма за освобождаване

Diabeton MV се произвежда под формата на таблетки със зъб и надпис "DIA" "60" от двете страни. Активна съставка - гликлазид 60 mg. Спомагателни компоненти: магнезиев стеарат - 1.6 mg, безводен колоиден силициев диоксид - 5.04 mg, малтодекстрин - 22 mg, хипромелоза 100 cp - 160 mg.

Буквите "MB" в името на Diabeton са декодирани като модифицирано съобщение, т.е. постепенно.

Производител: Les Laboratoires Servier, Франция

Как действа Diabeton MB

Диабетон се отнася до сулфонилурейни лекарства от второ поколение. Той активира панкреаса и В-клетките, които са отговорни за производството на инсулин. Ефективен, ако клетките някак функционират. Лекарството се предписва след анализ на c-пептида, ако резултатът е по-малък от 0,26 mmol / l.

Инсулиновата секреция при приема на гликлазид е възможно най-близка до физиологичната: пикът на секреция се възстановява в отговор на декстроза, която прониква в кръвта от въглехидрати, а производството на хормони се увеличава във фаза 2.

Фармакокинетика

След перорално приложение, диабетон се абсорбира напълно. Увеличаването на концентрацията на активното вещество в кръвта продължава 6 часа и може да се поддържа на достигнатото ниво до 12 часа.

Комуникацията с плазмените протеини достига 95%, а обемът на разпределение - 30 литра. За да се поддържа постоянна плазмена концентрация за 24 часа, лекарството е достатъчно, за да се приема 1 таблетка 1 път на ден.

Разделянето на веществото, получено в черния дроб. Екскретира се чрез бъбреците: метаболитите се секретират,

Катрин. Наскоро лекарят предписваше Diabeton MV за мен, като приемаше 30 mg с метформин (2000 mg на ден). Захарът намалява от 8 mmol / l до 5. Резултатът е задоволен, няма странични ефекти, хипогликемия също.

Валентина. Година пия диабетон, захарта се запазва нормална. Спазвам диета, вечерта отивам на разходка. Беше такова, че забравих да ям, след като взех лекарството, в тялото имаше тръпка, разбрах, че е хипогликемия. Ядох сладко след 10 минути, чувствах се добре. След този инцидент ям редовно.

Diabeton

Диабетон е лекарство, което помага на хора с диабет тип 2. Той стимулира секрецията на инсулин и повишава чувствителността на тъканите към него. В тази статия ще анализираме по-подробно какво лекарство е необходимо и как да го използваме.

приложение

Хапчета за диабет насърчават секрецията на инсулин чрез бета клетки, образувани от панкреаса. Увеличете чувствителността на тъканите към инсулин. Той също така намалява времето, което минава между приема на храна и началото на секрецията на инсулин.

Диабетон има активно вещество, наречено гликлазид. С него се намалява прилепването на тромбоцитите, което предотвратява образуването на кръвни съсиреци на ранен етап. Помага за нормализиране на проницателния капацитет на кръвоносните съдове. Намалява количеството на холестерола в кръвоносната система и предотвратява развитието на атеросклероза. Gliklazide е необходим и за намаляване на чувствителността на кръвоносните съдове към адреналин.

При продължителна употреба на диабетон при пациенти се наблюдава намаляване на съдържанието на протеин в анализа на урината. Това е доказано чрез изследвания.

Диабетонът включва гликлазид, както и други вещества, притежаващи спомагателен характер.

Инструкции за употреба Diabeton MB посочва следните ситуации, в които лекарството е необходимо:

  • Диабет тип 2. Необходимо е в такива ситуации, когато физическата активност, правилното хранене и намаляването на общото телесно тегло не са показали своята ефективност.
  • С цел предотвратяване на заболявания като нефропатия, инфаркт и др.

След приемане на лекарството се абсорбира напълно. Това увеличава съдържанието на гликлазид в кръвоносната система на човека. Това става постепенно. Храната не влияе върху процеса или скоростта на абсорбция на лекарството от организма. Активната субстанция се разгражда от бъбреците и след това се екскретира от тялото. Съдържанието му в урината е по-малко от 1%.

За жените по време на бременност, диабетон често се заменя с инсулин. Това се препоръчва не само по време на периода на носене на плода, но и преди планираното зачеване.

Не са провеждани проучвания, свързани с приема на лекарството по време на кърмене. Ето защо е необходимо или да откажете да приемате диабетон, или да спрете храненето на бебето с кърмата.

Също така, лекарството не се препоръчва за деца, които не са достигнали пълна възраст. Не са провеждани проучвания, които говорят за опасностите от лекарства за тази група хора.

Форми на освобождаване

Диабетонът се предлага в картонени кутии. Всеки един от тях съдържа 30 таблетки Diabeton MV 60 mg продълговат тип.

Противопоказания

Помислете за абсолютните противопоказания за приемането на диабетон:

  • Диабет тип 1.
  • Малко количество инсулин при човек с диабет.
  • Нарушаване на въглехидратния метаболизъм поради инсулинов дефицит.
  • Сериозно бъбречно заболяване. В такива ситуации трябва да използвате инсулин.
  • Периодът на носене на плода и кърменето.
  • Възраст на децата до 18 години.
  • Алергични реакции към активни и допълнителни вещества, съдържащи се в лекарството.

Един от компонентите на лекарството е лактоза. Хората, страдащи от непоносимост към лактоза, трябва да се въздържат от приемане на диабетон или непрекъснато да се подлагат на медицински прегледи, по време на които лекарят ще разкрие настоящото състояние на здравето.

Употребата на лекарството заедно с Даназол не се препоръчва.

Също така от лекарството трябва да се въздържат от недохранване, заболявания, свързани със сърцето, чернодробна недостатъчност, алкохолна интоксикация, махмурлук.

Помислете за противопоказания, основани на несъвместимост с други лекарства:

  • Миконазол или диабетон води до бързо развитие на хипогликемия, повишавайки свойствата на гликлазид. В крайна сметка това може да доведе до кома.
  • Фенилбутазон, в комбинация с лекарството, може да увеличи вероятността от хипогликемия. За съвместно приемане е необходим постоянен мониторинг чрез медицински прегледи. Ако е необходимо, дозата на диабетон трябва да се коригира.
  • Необходимо е да се въздържат от приемане на лекарството с други лекарства, съдържащи етанол. Това увеличава риска от хипогликемично заболяване. Струва си да се откаже и от всякакъв вид алкохолни напитки.
  • Ако е необходимо, диабетон трябва да се приема внимателно с инсулин.
  • Chlorpromazine заедно с лекарството може да предизвика увеличаване на глюкозата в кръвоносната система, производството на инсулин, докато значително намалява.

За възможните методи на диабетон с други лекарства е полезно гликемичният контрол да се приема сериозно. В някои ситуации ще бъде необходимо пациентът да се прехвърли на инсулин.

доза

Дозите на диабетон трябва да започнат с 80 mg. Освен това те се увеличават до 320 mg. Всички дози се предписват индивидуално за всеки пациент. Това зависи от ежедневието, общото здраве, възрастта и телесното тегло.

Диабет MB 30 mg се предписва изключително за възрастни. Трябва да се приема 1 път на ден, всеки път преди хранене. Не е разрешено да се яде преди лекарството.

Дневната доза за пациентите е 20-120 mg, която се приема 1 път.

Хората над 65-годишна възраст трябва да започнат да приемат лекарството с доза от 30 mg. Това е половината от едно хапче.

Ако пациентът се лекува успешно, лекарството може да бъде поддържащо. Ако има обратна тенденция, дозата може да се увеличи няколко пъти до 120 mg. Те трябва да се повишават гладко: следващата доза е възможна, ако предишният е бил пиян за един месец. Тук има изключение: възможно е дозата да се увеличи по-бързо, ако съдържанието на глюкоза в човешката кръвоносна система не се понижи след няколко седмици лечение.

Налице е максимална доза от лекарството, излишъкът от което не се допуска - 120 mg.

MV е модифицирано освобождаване. Една таблетка с тази функция е еквивалентна на две еднакви, но с по-ниско съдържание на активното вещество. Когато се приема Diabeton MW, трябва да се разбере, че е необходимо да се намали дневната норма на конвенционалните средства с 1,5-2 пъти.

Да вземем за пример прехода от обичайния диабетон към модифицирания. 1 таблетка 80 mg може да бъде заместена с модифицирана 60 mg. При този вид преходи трябва да се следва внимателно медицинско наблюдение, базирано на хипогликемични показатели.

Ако пациентът премине от конвенционална медицина към Diabeton MV, тогава може да се наблюдава кратък период на въздържание от приема на лекарството, който се провежда в продължение на няколко дни. Това е необходимо, за да се адаптира ефектът към по-спокойна форма. В същото време е необходимо да се започнат дози от модифицираната форма на диабетон от минимум - 30 мг. Тя може да расте всеки месец. При липса на видими резултати от лечението, дозата може да се промени след по-бързо време.

Въз основа на проведените проучвания не са необходими специални промени в дозата при хора, страдащи от лека бъбречна недостатъчност.

За да увеличите контрола върху вероятността от развитие на диабет, трябва постепенно да увеличите дозата на лекарството. Необходимо е това да служи като допълнение към единната физическа активност и нормален начин на живот. Максималната дневна доза Diabeton е 120 mg, а минималната - 30 mg.

Инструкции за употреба

Diabeton MB 60 mg, инструкции за употреба:

В зависимост от дозите, предписани от лекаря, е необходимо да се вземе хапче от диабетон преди хранене. Не е препоръчително да се дъвчат или мелят.

Ако пациентът пропусне приема на лекарството, на следващия ден е забранено да се увеличава дозата. Не забравяйте да използвате пропуснатата доза.

Странични ефекти

Лекарството може да предизвика редица различни странични ефекти. Тя трябва да започне с най-основната и популярна - хипогликемия.

По-често хипогликемията се причинява от нередовното приемане на храна след приема на лекарството. Особено опасно е да не се яде изобщо. Основните симптоми на това заболяване:

  • Болка в главата.
  • Повишено чувство на глад.
  • Еметик настоява.
  • Повишена раздразнителност и раздразнителност.
  • Депресивни и нервни състояния.
  • Влошена реакция.
  • Трескави чувства.
  • Прекомерно изпотяване.
  • Рязка промяна в кръвното налягане.
  • Аритмия.
  • Сърдечни проблеми.

Могат да се появят и други нежелани реакции, свързани с употребата на лекарството. Помислете за тях, разделени на групи:

  • Човешка кожа. Обрив, сърбеж, обрив.
  • Кръвоносна система Намален брой тромбоцити, анемия, левкопения. Тези заболявания се развиват в редки случаи и най-често изчезват след завършване на курса.
  • Уринарната система. Хепатит, жълтеница. С проява на последната болест, трябва спешно да откажете да приемате лекарството.
  • Дисфункция на зрението.
  • Проблеми с черния дроб.

Проведени са проучвания, в които участват 2 групи пациенти. Членовете на двата приемали лекарството дълго време. Някои хора с диабет имат хипогликемия. Най-често това се дължи на употребата на лекарството заедно с инсулин. В другата част на проучването не са открити странични ефекти или те са от незначителен характер.

Diabeton MV ще струва 299 рубли за 30 таблетки, съдържащи 60 mg активно вещество.

аналози

Помислете за аналозите на лекарството, подобно на него във фармакологичната група:

  • Avandamet. Съдържа активното вещество метформин. Използва се при диабет тип 2. Намалява количеството на глюкозата в кръвоносната система. Цена - 1526 рубли.
  • Adeb. Може да се използва за лечение на диабет тип 1, когато се комбинира с инсулин. Цените варират значително, а лекарството не винаги е на разположение в аптеките.
  • Амарил. Използва се в случаите, когато трябва да се повиши кръвната захар, а упражненията не дават желания ефект. Цена в аптеките - 326 рубли. за 30 таблетки с 1 mg активна съставка. Това е добра алтернатива на диабетон.
  • Arfazetin. Използва се за поддържаща терапия. При по-тежки форми на заболяването не се прилага. Цена в аптеката - 55 рубли. Арфазетин има полза от всички други аналози, но този инструмент няма да работи за пълно лечение.
  • Манин. Стимулира производството на инсулин. Манинил или диабетон - практически няма разлика. Всичко зависи от дозата. Средната цена в аптеката - 119 рубли.
  • Glyukonorm. Необходимо е да се увеличи съдържанието на инсулин в кръвта, когато нормализирането на начина на живот не помогне. Цена в аптеката - 245 рубли.
  • Novoformin. Той е необходим за диабет тип 2. Подходящ за пациенти със затлъстяване. Няма налични данни за наличността в аптеките.
  • Диаб. Намалява глюкозата в кръвоносната система. Съдържа същата активна съставка като диабетон. Цена - 149 рубли.
  • Glucophage. Не увеличава секрецията на инсулин, но увеличава чувствителността на тъканите към нея. Използва се предимно за профилактична терапия. Това е добър аналог на диабетон, но се използва в специфични случаи. Цена - 121 рубли.
  • Glyukovans. Допринася за нормализирането на глюкозата в човешкото тяло. Увеличава чувствителността на тъканите към инсулин. Средна цена - 279 рубли.
  • Diabefarm. Стимулира секрецията на инсулин. Бързо абсорбира в тялото. Цена - 131 рубли.

Това са основните аналози на диабетон. Хората често питат какво е най-доброто от тях. Тук няма отговор. Всички тези лекарства се предписват индивидуално.

свръх доза

Ако приемате прекомерно количество диабетон, може да се развие хипогликемия. Когато се появят първите симптоми, е необходимо да се увеличи количеството въглехидрати в храната, да се намали дозата на лекарството и да се нормализира физическата активност.

В случай на предозиране могат да възникнат тежки припадъци, кома или други нарушения на неврологичния план. В такива ситуации е необходимо спешно да се повика линейка, последвана от хоспитализация на пациента.

Могат да се появят и следните симптоми на предозиране:

  • Има силно желание.
  • Гадене.
  • Усещането е слабо.
  • Проблеми със съня
  • Повишена възбудимост.
  • Разбивка.

Лечението зависи от симптомите. При хипогликемична кома е необходимо да се въведе разтвор на глюкоза в тялото на пациента. След това пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар в болницата в продължение на няколко дни.

Отзиви

Обмислете мненията, които пациентите оставят за диабетон:

Прегледите на лекарството предполагат, че това е типично лекарство. Той има своите недостатъци и предимства.

Диабетон - инструмент, който се използва за понижаване на нивото на глюкоза в организма. Той има много странични ефекти. Това означава, че трябва да се взема много внимателно, като се спазват всички дози. Само в този случай лекарството може да помогне на пациента. Също Диабетон има аналози, цената на които може да бъде по-ниска. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист.

Диабет MB таблетки 60mg №30

Наличност в аптеки в Москва

Инструкции за употреба

1 таблетка съдържа:

Активна съставка: гликлазид - 60.0 mg.

Помощни вещества: лактоза монохидрат 71.36 mg, малтодекстрин 22.0 mg, хипромелоза 100 cP 160.0 mg, магнезиев стеарат 1.6 mg, безводен силициев диоксид 5.04 mg.

Diabetes MB е орално хипогликемично лекарство от групата на сулфонилурейните производни на II поколение, което се различава от подобни препарати чрез присъствието на N-съдържащ хетероцикличен пръстен с ендоциклична връзка.
Diabetes MB понижава нивата на кръвната захар чрез стимулиране на секрецията на инсулин от Р-клетките на островчетата на Лангерханс. След 2 години лечение остава повишаване на постпрандиалния инсулин и секрецията на С-пептиди.
При инсулинозависим захарен диабет (тип II), лекарството възстановява ранния пик на инсулинова секреция в отговор на приема на глюкоза и повишава втората фаза на инсулинова секреция. Наблюдава се значително повишаване на секрецията на инсулин в отговор на стимулиране, причинено от приема на храна и администриране на глюкоза.
Доказано е, че гликлазид повишава чувствителността на периферните тъкани към инсулин. В мускулната тъкан ефектът на инсулина върху усвояването на глюкоза, оценен по време на еугликемичната хиперинсулинова проба, е значително увеличен (+ 35%), което се дължи на подобрената чувствителност на периферните инсулинови тъкани. Тези промени значително подобряват способността за контрол на диабета. Този ефект на гликлазид се дължи главно на факта, че той допринася за действието на инсулин върху мускулната гликоген синтаза. Освен това, резултатите от проучвания върху мускулните тъкани показват, че гликлазид причинява пост-транскрипционни промени в GLUT4 спрямо глюкозата. Диабет MB намалява образуването на глюкоза в черния дроб, нормализирайки нивата на глюкоза на гладно.
В допълнение към ефекта върху метаболизма на въглехидратите, Diabeton MB има ефект върху микроциркулацията. Лекарството намалява риска от тромбоза на малките съдове, засягайки два механизма, които могат да участват в развитието на усложнения от захарен диабет: частично инхибиране на тромбоцитната агрегация и адхезия и намаляване на концентрацията на тромбоцитните фактори (бета-тромбоглобулин, тромбоксан В2), както и възстановяване на фибринолитичния съдова ендотелна активност и повишена активност на тъканния плазминогенен активатор.
Контролираните клинични проучвания при пациенти с диабет потвърдиха антиоксидантните свойства на гликлазид, доказани по-рано в клинични фармакологични проучвания: намаляване на плазмените липидни пероксиди, повишаване на активността на еритроцитната супероксиддисмутаза.

  • Захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефикасност на диетата, упражненията и загуба на тегло.
  • Профилактика на диабетни усложнения: намаляване на риска от микроваскуларни (нефропатия, ретинопатия) и макроваскуларни усложнения (миокарден инфаркт, инсулт) при пациенти с диабет тип 2 чрез интензивен гликемичен контрол.

- свръхчувствителност към гликлазид, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди или към помощни вещества, които съставляват Diabeton MB,

- диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

- тежко бъбречно или чернодробно увреждане (в тези случаи се препоръчва инсулин);

- бременност и кърмене;

- възраст до 18 години.

Поради факта, че лекарството съдържа лактоза, Diabeton® MV не се препоръчва при пациенти с вродена лактозна непоносимост, галактоземия, глюкозо-галактозна малабсорбция.

Не се препоръчва в комбинация с фенилбутазон или даназол. С грижа. По-възрастна възраст, неправилно и / или небалансирано хранене, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, тежки заболявания на сърдечно-съдовата система, хипотиреоидизъм, надбъбречна или хипофизна недостатъчност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, продължително лечение с глюкокортикостероиди (GCS), алкохолизъм и алкохолизъм.

Употреба по време на бременност и кърмене

Липсва опит с гликлазид по време на бременност. Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени.

При проучвания върху лабораторни животни не са установени тератогенни ефекти на гликлазид. За да се намали рискът от вродени малформации, е необходим оптимален контрол (подходяща терапия) на диабет. Не се използват перорални хипогликемични лекарства по време на бременност. Инсулинът е лекарството на избор за лечение на диабет при бременни жени.

Препоръчва се да се замени приема на перорални хипогликемични лекарства чрез инсулинова терапия в случай на планирана бременност и в случай, че бременността настъпи по време на приема на лекарството.

Като се има предвид липсата на данни за приемането на гликлазид в майчиното мляко и риска от неонатална хипогликемия, терапията с гърдата е противопоказана по време на лечението с Diabeton MV.

Дозировка и приложение

Лекарството е предназначено само за възрастни. Препоръчителната начална доза е 30 mg (включително за пациенти на 65 и повече години).
Изборът на дозата трябва да се извърши в съответствие с нивото на глюкоза в кръвта след началото на лечението. Всяка следваща промяна на дозата може да се извърши след поне 2-седмичен период.
При поддържаща терапия дневният прием на една доза осигурява ефективен контрол на нивата на кръвната захар. Дневната доза на лекарството може да варира от 30 mg до 120 mg (1-4 таб.) 1 път / ден. Максималната дневна доза е 120 mg.
Лекарството се приема перорално 1 път / ден по време на закуска.
Когато пропуснете една или повече дози от лекарството, не трябва да приемате по-висока доза в следващата доза.
При пациенти, които преди това не са получавали лечение, началната доза е 30 mg. След това дозата се подбира индивидуално за постигане на желания терапевтичен ефект.
Diabetes MB може да замени диабетон в дози от 1 до 4 таб. / Ден.
Преминаването от друго хипогликемично лекарство към Diabeton MB не изисква преходен период от време.
Ако пациентът преди това е получавал терапия със сулфонилуреи с дълъг T1 / 2 (например, хлорпропамид), тогава в рамките на 1-2 седмици е необходимо внимателно наблюдение (контрол на гликемията), за да се избегне развитието на хипогликемия като последица от остатъчните ефекти от предишната терапия.
Пациентите с нарушена бъбречна функция от лека до умерена тежест (CC от 15 до 80 ml / min) се предписват на лекарството в съответствие с горепосочения режим на дозиране.

Като се има предвид опита с употребата на гликлазид и други производни на сулфонилурея, трябва да се знае възможността за развитие на следните странични ефекти. Хипогликемия Подобно на други лекарства от групата на сулфонилуреята, Diabeton® MV може да предизвика хипогликемия в случай на неправилен прием на храна, и особено, ако първичната храна е пропусната.

Възможни симптоми на хипогликемия: главоболие, тежък глад, гадене, повръщане, умора, нарушение на съня, раздразнителност, възбуда, намалена концентрация, забавена реакция, депресия, объркване, нарушение на зрението и речта, афазия, тремор, пареза, нарушено възприятие, замаяност, слабост, гърчове, брадикардия, делириум, дихателна недостатъчност, сънливост, загуба на съзнание с възможно развитие на кома, до смърт. Могат да се забележат и Андренергични реакции: повишено изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, аритмия и ангина.

Като правило симптомите на хипогликемия се спират от приема на въглехидрати (захар). Приемането на заместители на захарта е неефективно. На фона на други производни на сулфонилуреята, имаше рецидив на хипогликемия след успешно купиране. При тежка или продължителна хипогликемия е показана спешна медицинска помощ, вероятно с хоспитализация, дори с ефекта на въглехидратния прием. Други странични ефекти

• От страна на стомашно-чревния тракт: коремна болка, гадене, повръщане, диария, запек. Приемането на лекарството по време на закуска помага да се избегнат тези симптоми или да се сведе до минимум. Следните странични ефекти са по-чести:

• От кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария, еритема, макулопапуларен обрив, бульозен обрив.

• От страна на кръвоносните и лимфните системи: рядко се развиват хематологични нарушения (анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения). По правило тези явления са обратими в случай на прекратяване на терапията.

• От страна на черния дроб и жлъчните пътища: увеличаване на активността на “чернодробните” ензими (аспартат аминотрансфераза (AST), аланин аминотрансфераза (ALT), алкална фосфатаза), хепатит (изолирани случаи). Когато се появи холестатична жълтеница, лечението трябва да се преустанови. Следните нежелани реакции обикновено са обратими, ако лечението бъде преустановено.

• От страна на органа на зрението: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, причинени от промени в концентрацията на кръвната захар, особено в началото на терапията.

• Странични ефекти, присъщи на производни на сулфонилурея: следните нежелани реакции са наблюдавани както при приема на други производни на сулфонилурея: еритроцитопения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения, алергичен васкулит, хипонатриемия.

Наблюдавано е повишаване на активността на “чернодробните” ензими, нарушена чернодробна функция (например с развитие на холестаза и жълтеница) и хепатит; прояви намаляват с времето след прекъсване на лечението със сулфонилурейни лекарства, но в някои случаи водят до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

В проучването ADVANCE е налице лека разлика в честотата на различните сериозни нежелани събития между двете групи пациенти. Не са получени нови данни за безопасност. Малък брой пациенти имат тежка хипогликемия, но общата честота на хипогликемия е ниска. Честотата на хипогликемия в групата с интензивен гликемичен контрол е по-висока, отколкото в стандартната гликемична контролна група. Повечето епизоди на хипогликемия в групата на интензивен гликемичен контрол са наблюдавани на фона на съпътстваща инсулинова терапия.

Когато се приемат производни на сулфонилурея, вкл. и гликлазид, хипогликемията може да се развие, в някои случаи, в тежка и продължителна форма, изискваща хоспитализация и интравенозно инжектиране на декстрозен разтвор в продължение на няколко дни (вж. "Странични ефекти").

Лекарството може да се предписва само на тези пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа достатъчно количество въглехидрати с храна, защото рискът от хипогликемия се увеличава с неравномерно или недохранване, както и с консумацията на храна, която е бедна на въглехидрати. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета, след продължително или енергично физическо натоварване, след пиене на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно.

Като правило, симптомите на хипогликемия изчезват след хранене, богато на въглехидрати (например, захар). Трябва да се има предвид, че приемането на подсладители не допринася за елиминирането на хипогликемичните симптоми. Опитът с други производни на сулфонилуреята предполага, че хипогликемията може да се повтори, въпреки ефективното първоначално облекчение на това състояние. Ако хипогликемичните симптоми имат изразена природа или са дълги, дори в случай на временно подобряване на състоянието след хранене, богато на въглехидрати, е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, включително и хоспитализация.

За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране, както и предоставяне на пълна информация на пациента за провежданото лечение.

Повишен риск от хипогликемия може да се появи в следните случаи:

- отказът или неспособността на пациента (особено на възрастните хора) да следват предписанията на лекаря и да контролират състоянието му;

- неадекватна и нередовна диета, пропускане на храна, пост и смяна на диети;

- дисбаланс между упражненията и приема на въглехидрати;

- тежка чернодробна недостатъчност;

- предозиране на Diabeton® MV;

- някои ендокринни нарушения: заболяване на щитовидната жлеза, хипофизна и надбъбречна недостатъчност;

- едновременно приемане на някои лекарства (вж. "Взаимодействие").

Бъбречна и чернодробна недостатъчност

При пациенти с чернодробна и / или тежка бъбречна недостатъчност фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да се променят. Състоянието на хипогликемия, което се развива при такива пациенти може да бъде доста дълго, в такива случаи е необходимо незабавно да се проведе подходяща терапия.

Информация за пациента

Необходимо е пациентът и членовете на неговото семейство да бъдат информирани за риска от развитие на хипогликемия, симптомите и състоянията, които допринасят за неговото развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение.

Пациентът трябва да изясни значението на диетата, необходимостта от редовно упражняване и контрол на концентрацията на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Гликемичният контрол при пациенти, получаващи хипогликемична терапия, може да бъде нарушен в следните случаи: повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. При тези състояния може да се наложи да се преустанови лечението с Diabeton® MV и да се предпише инсулинова терапия.

При много пациенти ефективността на пероралните хипогликемични средства, включително гликлазид има тенденция да намалява след дълъг период на лечение. Този ефект може да се дължи както на прогресирането на заболяването, така и на намаляването на терапевтичния отговор на лекарството. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се различава от първичната, при която лекарството не дава очаквания клиничен ефект при първата среща. Преди да се диагностицира пациент с вторична лекарствена резистентност, е необходимо да се оцени адекватността на селекцията на дозата и съответствието на пациента с предписаната диета.

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно да се определя концентрацията на кръвната захар на гладно и нивото на гликирания хемоглобин HbA1c. Освен това е препоръчително редовно да се следи концентрацията на кръвната захар.

Сулфонилурейните производни могат да причинят хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като гликлазид е производно на сулфонилурея, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да се оцени възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група

Влияние върху способността за управление на превозни средства и механизми

Във връзка с възможното развитие на хипогликемия при употребата на Diabeton® MV, пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и да бъдат внимателни при шофиране или работа, която изисква висока степен на физически и психически реакции, особено в началото на терапията.

1. Лекарства и вещества, които повишават риска от хипогликемия (повишават ефекта на гликлазид) t

Миконазол (със системно приложение и с използване на гел върху лигавицата на устната кухина): повишава хипогликемичния ефект на гликлазид (хипогликемия може да се развие до състояние на кома).

Фенилбутазон (системно приложение): повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята (измества ги от свързването с плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране от организма).

За предпочитане е да се използва друго противовъзпалително лекарство. Ако приемането на фенилбутазон е необходимо, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от гликемичен контрол. Ако е необходимо, дозата Diabeton® MV трябва да се коригира, докато се приема фенилбутазон и след като е приключил.

Етанол: повишава хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции, може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Трябва да откажете да приемате лекарства, които включват етанол и алкохол.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Приемане на гликлазид в комбинация с някои лекарства: други хипогликемични средства (инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидиндион, инхибитори на дипептидил пептидаза-4, агонисти на GLP-1); бета-блокери, флуконазол; АСЕ инхибитори - каптоприл, еналаприл; хистамин Н2 рецепторни блокери; МАО инхибитори; сулфонамиди; Кларитромицин и НСПВС са придружени от повишен хипогликемичен ефект и риск от хипогликемия.

2. Лекарства, които допринасят за повишаване на кръвната захар (отслабват ефекта на гликлазид) t

Даназол: има диабетогенен ефект. В случай, че употребата на това лекарство е необходима, на пациента се препоръчва внимателно да контролира кръвната захар. Ако е необходимо, съвместният прием на лекарства се препоръчва избор на дозата на хипогликемичните средства както по време на приема на даназол, така и след неговото отменяне.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Хлорпромазин (невролептик): във високи дози (> 100 mg / ден) увеличава концентрацията на глюкоза в кръвта, намалявайки секрецията на инсулин. Препоръчва се задълбочен гликемичен контрол. Ако е необходимо, съвместният прием на лекарства се препоръчва избор на дозата на хипогликемични средства, както по време на приема на невролептик, така и след неговото отнемане.

GCS (системно и локално приложение - интраартикуларно, дермално, ректално приложение) и тетракозактид: повишаване на концентрацията на кръвната захар с възможното развитие на кетоацидоза (намаляване на толерантността към въглехидрати). Препоръчва се внимателен гликемичен контрол, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, съвместният прием на лекарства може да изисква коригиране на дозата хипогликемични агенти, както по време на приема на GCS, така и след отмяната им.

Ритодрин, салбутамол, тербуталин (в / в увода): бета2-адреномиметики помагат за повишаване на концентрацията на кръвната захар.

Специално внимание трябва да се обърне на важността на само-гликемичния контрол. Ако е необходимо, се препоръчва прехвърлянето на пациента на инсулинова терапия.

3. Комбинации, които трябва да се вземат предвид

Антикоагуланти (напр. Варфарин). Сулфонилурейните производни могат да подобрят ефекта на антикоагулантите, когато се приемат заедно. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.

Симптоми: хипогликемия, в тежки случаи - придружена от кома, гърчове и други неврологични нарушения.

Лечение: Умерените симптоми на хипогликемия се коригират чрез прием на въглехидрати, корекция на дозата и / или промяна в диетата. Трябва внимателно да се следи състоянието на пациента, докато лекуващият лекар не е сигурен, че нищо не застрашава здравето на пациента. При тежки състояния е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.

Ако се подозира или диагностицира хипогликемична кома, 50 ml концентриран разтвор на глюкоза (40%) се инжектира бързо в пациента. След това в разтвора се въвежда по-разреден разтвор на глюкоза (5%), за да се поддържа необходимото ниво на кръвна захар. Трябва да се извършва внимателно проследяване поне за следващите 48 часа, а в бъдеще, в зависимост от състоянието на пациента, трябва да се разреши необходимостта от по-нататъшно наблюдение на жизнените функции на пациента.
При пациенти с чернодробно заболяване плазменият клирънс на гликлазид може да бъде бавен. Диализата при такива пациенти обикновено не се извършва поради изразеното свързване на гликлазид с плазмените протеини.

Diabeton MV в Магнитогорск

Аптеки в близост: Поставете аптеката си на картата

Картата съдържа адреси и телефонни номера на аптеките в Магнитогорск, където можете да закупите Diabeton MV. Действителната цена в аптеката може да се различава от представената на сайта. Моля, уточнете цената и наличността по телефона.

Онлайн аптека: Поставете онлайн аптеката си

Доставката на диабетон до дома е забранена в съответствие с Федерален закон № 429-ФЗ от 22 декември 2014 г. "За изменение на Федералния закон" за разпространението на лекарства ". Заповедта се доставя в най-близката аптека.

аналози:

Синоними на диабетон mv са лекарства със същата активна съставка. Преди употреба се консултирайте с Вашия лекар, защото дори лекарства със същата доза могат да се различават по степента на пречистване на активното вещество, състава на ексципиентите и съответно ефективността на терапевтичното действие и спектъра на страничните ефекти.

Диабетонови mv аналози са лекарства със същото фармакологично действие. Замяната на предписани лекарства със сходни лекарства може да се извърши само от лекуващия лекар, тъй като лекарството използва друга активна съставка.

Диабетон MB таблетки 60 мг, 30 бр. (Servier Industries Laboratories, Франция)

Диабетон MB таблетки 60 мг, 30 бр. (Servier Industries Laboratories, Франция)

Диабет MB можете да си купите в Магнитогорск в аптеките, представени в таблицата по-долу и на картата. Цените и наличността са посочени днес. Данните за наличността и цените се актуализират няколко пъти на ден, но може да има някои несъответствия. Препоръчваме ви да използвате резервацията в аптеката чрез нашия уебсайт (в този случай аптеката ще потвърди наличността на стоката и направи резервация), или ние Ви молим да уточните разходите и наличността, като се обадите в аптеката.

Цени за Diabeton MV в аптеките

Предлага компании Diabeton MB

Диабетон MB таблетки 60 мг, 30 бр. (Servier Industries Laboratories, Франция): описание и инструкции за употреба

Таблетките с модифицирано освобождаване са бели, овални, двойно изпъкнали, със зъб и гравировка "DIA" "60" от двете страни.

Помощни вещества: лактоза монохидрат - 71,36 mg, малтодекстрин - 22 mg, хипромелоза 100 cP - 160 mg, магнезиев стеарат - 1,6 mg, безводен силициев диоксид - 5,04 mg.

30 броя - блистери (1) - опаковки от картон.
30 броя - блистери (2) - опаковки от картон.

- захарен диабет тип 2 с недостатъчна ефикасност на диетата, упражненията и загуба на тегло;

- предотвратяване на усложнения от захарен диабет: намаляване на риска от микроваскуларни (нефропатия, ретинопатия) и макроваскуларни усложнения (миокарден инфаркт, инсулт) при пациенти с диабет тип 2 чрез интензивен гликемичен контрол.

Лекарството е предназначено само за лечение на възрастни.

Препоръчителната доза от лекарството трябва да се приема перорално 1 път / ден, за предпочитане по време на закуска.

Дневната доза е 30-120 mg (1 / 2-2 таб.) При 1 приемане. Препоръчва се да се погълне хапче или половината от хапчето, без да се дъвчат или раздробяват.

Когато пропуснете една или повече дози от лекарството не трябва да приемате по-висока доза в следващата доза, пропуснатата доза трябва да се приеме на следващия ден. Както и при другите хипогликемични лекарства, дозата на лекарството във всеки случай трябва да се подбира индивидуално, в зависимост от концентрацията на кръвната глюкоза и HbA1c.

Началната препоръчвана доза за възрастни (включително за пациенти в старческа възраст ≥ 65 години) е 30 mg (1/2 таб.) / Ден.

В случай на адекватен контрол, лекарството в тази доза може да се използва за поддържаща терапия. При неадекватен гликемичен контрол, дневната доза на лекарството може да бъде постоянно увеличена до 60 mg, 90 mg или 120 mg. Увеличаването на дозата е възможно не по-рано от 1-ия месец от предписаната доза. Изключение правят пациентите, при които концентрацията на глюкоза в кръвта не намалява след 2 седмици терапия. В такива случаи дозата на лекарството може да бъде увеличена 2 седмици след началото на приложението.

Максималната препоръчителна дневна доза на лекарството е 120 mg.

1 таб. Diabeton® MB 60 mg таблетки с модифицирано освобождаване, еквивалентни на 2 таб. Diabeton ® MV таблетки с модифицирано освобождаване от 30 mg. Наличието на прорези на таблетки от 60 mg Ви позволява да разделите таблетката и да приемате дневна доза от 30 mg (1/2 таблетки 60 mg) и, ако е необходимо, 90 mg (1 таблетка. 60 mg и 1/2 таблетка. 60 mg).

Преминаване от приемане на таблетките Diabeton® 80 mg на таблетки Diabeton® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg

1 таблетка от лекарството Diabeton ® 80 mg може да бъде заменена с 1/2 таблетка с модифицирано освобождаване Diabeton ® MV 60 mg. При прехвърляне на пациенти от Diabeton ® 80 mg към Diabeton ® MB се препоръчва внимателен гликемичен контрол.

Преминаване от приемане на друго хипогликемично лекарство към таблетки Diabeton® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg

Лекарствените таблетки Diabeton® MB с модифицирано освобождаване от 60 mg могат да се използват вместо друго хипогликемично средство за перорално приложение. Когато се прехвърлят на пациенти с Diabeton® MB, получаващи други хипогликемични лекарства за перорално приложение, трябва да се обмисли тяхната доза и Т1/2. По правило не се изисква преходен период. Началната доза трябва да бъде 30 mg и след това трябва да се титрира в зависимост от концентрацията на кръвната захар.

При замяна на лекарството Diabeton ® MB сулфонилурейни производни с дълъг T1/2 за да се избегне хипогликемия, причинена от адитивния ефект на два хипогликемични агента, можете да спрете приема им за няколко дни. Началната доза на Diabeton® MB е също 30 mg (1/2 таб. 60 mg) и ако е необходимо, може допълнително да се увеличи, както е описано по-горе.

Комбинирана употреба с друго хипогликемично лекарство

Diabeton ® MB може да се използва в комбинация с бигуаниди, инхибитори на алфа-глюкозидаза или инсулин.

При недостатъчен гликемичен контрол трябва да се предпише допълнително инсулиново лечение с внимателно медицинско наблюдение.

Специални групи пациенти

Не се изисква коригиране на дозата при пациенти над 65 години.

Резултатите от клиничните проучвания показват, че не се налага корекция на дозата на лекарството при пациенти с бъбречна недостатъчност с лека и умерена тежест. Препоръчва се задълбочено медицинско наблюдение.

При пациенти с риск от развитие на хипогликемия (неадекватно или небалансирано хранене; тежки или лошо компенсирани ендокринни нарушения - хипофизна и надбъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм; анулиране на GCS след продължително приложение и / или приложение във високи дози; тежки заболявания на сърдечно-съдовата система - тежка ИБС, тежка атеросклероза на каротидните артерии, напреднала атеросклероза), се препоръчва да се използва минималната доза (30 mg) от лекарството Diabeton ® MB.

За да се постигне интензивен гликемичен контрол, можете постепенно да увеличите дозата на Diabeton® MB до 120 mg / ден в допълнение към диетата и упражненията, докато се достигне целевото ниво на HbA1c. Трябва да е наясно с риска от хипогликемия. В допълнение към това, към терапията могат да се добавят и други хипогликемични лекарства, такива като метформин, алфа-глюкозидазен инхибитор, тиазолидиндионово производно или инсулин.

Няма данни за ефикасността и безопасността на лекарството при деца и юноши на възраст под 18 години.

Като се има предвид опита с гликлазид, трябва да се има предвид възможността за развитие на следните нежелани реакции.

хипогликемия

Подобно на други сулфонилурейни лекарства, Diabeton ® MB може да предизвика хипогликемия в случай на нередовен прием на храна и особено ако храненето е пропуснато. Възможни симптоми на хипогликемия: главоболие, силно чувство на глад, гадене, повръщане, умора, нарушение на съня, раздразнителност, възбуда, намалена концентрация, забавена реакция, депресия, объркване, нарушено зрение и реч, афазия, тремор, пареза, загуба на самоконтрол чувство на безпомощност, нарушение на възприятието, замаяност, слабост, гърчове, брадикардия, делириум, плитко дишане, сънливост, загуба на съзнание с възможно развитие на кома, дори смърт.

Може да се отбележат и адренергични реакции: повишено изпотяване, лепкава кожа, тревожност, тахикардия, повишено кръвно налягане, сърцебиене, аритмия и ангина.

Като правило симптомите на хипогликемия се спират от приема на въглехидрати (захар). Приемането на заместители на захарта е неефективно. На фона на други производни на сулфонилуреята, имаше рецидив на хипогликемия след успешно купиране.

При тежка или продължителна хипогликемия е показана спешна медицинска помощ, вероятно с хоспитализация, дори с ефекта на въглехидратния прием.

Други странични ефекти

От страна на храносмилателната система: коремна болка, гадене, повръщане, диария, запек. Приемането на лекарството по време на закуска помага да се избегнат тези симптоми или да се сведе до минимум.

Следните нежелани реакции са по-рядко срещани.

От страна на кожата и подкожната тъкан: обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, еритема, макулопапулозен обрив, бульозни реакции (като синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза).

От страна на кръвотворните органи и лимфната система: рядко се развиват хематологични нарушения (анемия, левкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения). По правило тези явления са обратими в случай на прекратяване на терапията.

От страна на черния дроб и жлъчните пътища: повишена активност на чернодробните ензими (AST, ALT, алкална фосфатаза); в редки случаи - хепатит. Когато се появи холестатична жълтеница, лечението трябва да се преустанови. Тези явления обикновено са обратими в случай на прекратяване на терапията.

От страна на органа на зрението: могат да възникнат преходни зрителни нарушения, причинени от промени в нивото на кръвната захар, особено в началото на терапията.

Наблюдавани са странични ефекти, присъщи на производни на сулфонилурея: еритропения, агранулоцитоза, хемолитична анемия, панцитопения, алергичен васкулит, хипонатриемия, както и в присъствието на други производни на сулфонилурея. Наблюдавани са повишена активност на чернодробните ензими, нарушена чернодробна функция (например с развитието на холестаза и жълтеница) и хепатит. Тези прояви намаляват с времето след преустановяване на приема на сулфонилурейни лекарства, но в някои случаи водят до животозастрашаваща чернодробна недостатъчност.

Нежелани реакции, отбелязани по време на клиничните изпитвания.

В проучването ADVANCE е налице лека разлика в честотата на различните сериозни нежелани събития между двете групи пациенти. Не са получени нови данни за безопасност. Малък брой пациенти имат тежка хипогликемия, но общата честота на хипогликемия е ниска. Честотата на хипогликемия в групата с интензивен гликемичен контрол е по-висока, отколкото в стандартната гликемична контролна група. Повечето епизоди на хипогликемия в групата на интензивен гликемичен контрол са наблюдавани на фона на съпътстваща инсулинова терапия.

- захарен диабет тип 1;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома, диабетна кома;

- тежко бъбречно или чернодробно увреждане (в тези случаи се препоръчва употребата на инсулин);

- едновременно приемане на миконазол (виж раздел "Лекарствени взаимодействия");

- период на бременност и кърмене (вж. точка "Бременност и кърмене");

- възраст до 18 години;

- свръхчувствителност към гликлазид или към някое от помощните вещества на лекарството, други производни на сулфонилурея, сулфонамиди.

Поради факта, че лекарството съдържа лактоза, Diabeton® MB не се препоръчва при пациенти с вродена лактозна непоносимост, галактоземия, синдром на малабсорбция на глюкоза / галактоза.

Не се препоръчва употребата на лекарството в комбинация с фенилбутазон или даназол (вж. Точка "Лекарствени взаимодействия").

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание в случай на неправилно и / или небалансирано хранене, недостиг на глюкоза-6-фосфат дехидрогеназа, тежки сърдечно-съдови заболявания, хипотиреоидизъм, надбъбречна или хипофизна недостатъчност, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност, продължителна GCS терапия, алкохолизъм, възрастни пациенти. възраст.

Липсва опит с гликлазид по време на бременност. Данните за употребата на други производни на сулфонилурея по време на бременност са ограничени.

При проучвания върху лабораторни животни не са установени тератогенни ефекти на гликлазид.

За да се намали рискът от вродени малформации, е необходим оптимален контрол (подходяща терапия) на диабет.

Не се използват перорални хипогликемични лекарства по време на бременност. Инсулинът е лекарството на избор за лечение на диабет при бременни жени. Препоръчва се да се замени приема на перорални хипогликемични лекарства чрез инсулинова терапия в случай на планирана бременност и в случай, че бременността настъпи по време на приема на лекарството.

Като се има предвид липсата на данни за навлизането на гликлазид в кърмата и риска от неонатална хипогликемия, кърменето е противопоказано по време на лекарствената терапия.

Използването на лекарството е противопоказано при тежка бъбречна недостатъчност.

Резултатите от клиничните проучвания показват, че не се изисква коригиране на дозата при пациенти с лека до умерена бъбречна недостатъчност.

Противопоказан при деца и юноши под 18-годишна възраст.

Когато се приемат производни на сулфонилурея, вкл. и гликлазид, може да се развие хипогликемия, а в някои случаи - тежка и продължителна форма, изискваща хоспитализация и / или въвеждане на декстроза в продължение на няколко дни (виж раздел "Страничен ефект").

Лекарството може да се предписва само на тези пациенти, чиято храна е редовна и включва закуска. Много е важно да се поддържа адекватен прием на въглехидрати от храната, защото рискът от хипогликемия се увеличава с неравномерно или недохранване, както и с консумацията на храна, която е бедна на въглехидрати. Хипогликемията често се развива с нискокалорична диета, след продължително или енергично физическо натоварване, след пиене на алкохол или приемане на няколко хипогликемични лекарства едновременно.

Като правило, симптомите на хипогликемия изчезват след хранене, богато на въглехидрати (например, захар). Трябва да се има предвид, че приемането на подсладители не допринася за елиминирането на хипогликемичните симптоми. Опитът с други производни на сулфонилуреята предполага, че хипогликемията може да се повтори, въпреки ефективното първоначално облекчение на това състояние. Ако хипогликемичните симптоми имат изразена природа или са дълги, дори в случай на временно подобрение след хранене с богата на въглехидрати храна, е необходимо да се осигури спешна медицинска помощ, включително хоспитализация.

За да се избегне развитието на хипогликемия, е необходима внимателна индивидуална селекция на лекарства и режим на дозиране, както и предоставяне на пълна информация на пациента за провежданото лечение.

Повишен риск от хипогликемия може да се появи в следните случаи:

- отказ или неспособност на пациента (особено на възрастните хора) да следват предписанията на лекаря и да контролират състоянието му;

- недостатъчно и нередовно хранене, пропускане на хранене, гладуване и смяна на храна;

- дисбаланс между упражненията и количеството взети въглехидрати;

- тежка чернодробна недостатъчност;

- предозиране на Diabeton ® MB;

- Някои ендокринни нарушения (тиреоидна болест, хипофизна и надбъбречна недостатъчност);

- едновременно приемане на някои лекарства.

При пациенти с чернодробна недостатъчност и / или тежка бъбречна недостатъчност, фармакокинетичните и / или фармакодинамичните свойства на гликлазид могат да се променят. Хипогликемия, която се развива при тези пациенти може да бъде доста дълга, в такива случаи е необходимо незабавно да се проведе подходяща терапия.

Информация за пациента

Необходимо е пациентът и членовете на неговото семейство да бъдат информирани за риска от хипогликемия, нейните симптоми и условия, благоприятстващи нейното развитие. Пациентът трябва да бъде информиран за потенциалните рискове и ползи от предложеното лечение. Пациентът трябва да изясни значението на диетата, необходимостта от редовно упражняване и контрол на концентрацията на кръвната захар.

Недостатъчен гликемичен контрол

Гликемичният контрол при пациенти, получаващи хипогликемична терапия, може да бъде нарушен в следните случаи: повишена температура, травма, инфекциозни заболявания или големи хирургични интервенции. При тези състояния може да се наложи да се преустанови лечението с Diabeton® MB и да се предпише инсулинова терапия.

При много пациенти ефективността на пероралните хипогликемични средства, включително гликлазид има тенденция да намалява след дълъг период на лечение. Този ефект може да се дължи както на прогресирането на заболяването, така и на намаляването на терапевтичния отговор на лекарството. Това явление е известно като вторична лекарствена резистентност, която трябва да се различава от първичната, при която лекарството не дава очаквания клиничен ефект при първата среща. Преди да се диагностицира пациент с вторична лекарствена резистентност, е необходимо да се оцени адекватността на селекцията на дозата и съответствието на пациента с предписаната диета.

Контрол на лабораторните параметри

За оценка на гликемичния контрол се препоръчва редовно определяне на кръвната глюкоза на гладно и гликозилиран хемоглобин HbA1c. Освен това е препоръчително редовно да се следи концентрацията на кръвната захар.

Сулфонилурейните производни могат да причинят хемолитична анемия при пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Тъй като гликлазид е производно на сулфонилурея, трябва да се внимава, когато се предписва на пациенти с дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа. Трябва да се оцени възможността за предписване на хипогликемично лекарство от друга група

Влияние върху способността за задвижване на моторния транспорт и механизмите за управление

Във връзка с възможното развитие на хипогликемия при употребата на Diabeton ® MB, пациентите трябва да са наясно със симптомите на хипогликемия и да бъдат внимателни при шофиране или работа, което изисква висока степен на физически и психически реакции, особено в началото на терапията.

В случай на предозиране на производни на сулфонилурея, може да се развие хипогликемия.

Лечение: ако имате леки симптоми на хипогликемия, трябва да увеличите приема на въглехидрати с храна, да намалите дозата на лекарството и / или да промените диетата. Трябва внимателно да се следи състоянието на пациента, докато лекуващият лекар не е сигурен, че нищо не застрашава здравето на пациента.

Може би развитието на тежки хипогликемични състояния, придружени от кома, гърчове или други неврологични заболявания. Ако се появят тези симптоми, са необходими спешна медицинска помощ и незабавна хоспитализация.

В случай на хипогликемична кома или подозрение за това, 50 ml от 20-30% разтвор на декстроза (глюкоза) се инжектират в пациента интравенозно. След това в / в капков разтвор на 10% декстроза, за да се поддържа концентрацията на глюкоза в кръвта над 1 g / l. Внимателно проследяване на нивата на кръвната глюкоза и мониторинг на пациента трябва да се извършва поне през следващите 48 часа, след което, в зависимост от състоянието на пациента, необходимостта от по-нататъшно наблюдение трябва да бъде разрешена.

Диализата е неефективна поради изразеното свързване на гликлазид с плазмените протеини.

Лекарства и вещества, които повишават риска от хипогликемия (повишават ефекта на гликлазид)

Миконазол (със системно приложение и с използване на гел върху лигавицата на устната кухина): повишава хипогликемичния ефект на гликлазид (хипогликемия може да се развие до състояние на кома).

Не се препоръчват комбинации.

Фенилбутазон (системно приложение) повишава хипогликемичния ефект на производните на сулфонилуреята, тъй като ги измества от свързването им с плазмените протеини и / или забавя тяхното елиминиране от тялото. За предпочитане е използването на друго противовъзпалително лекарство. Ако приемането на фенилбутазон е необходимо, пациентът трябва да бъде предупреден за необходимостта от гликемичен контрол. Ако е необходимо, дозата на Diabeton ® MB трябва да се коригира по време на приема на фенилбутазон и след неговото прекратяване.

Когато се използва едновременно с гликлазид, етанолът увеличава хипогликемията, инхибира компенсаторните реакции и може да допринесе за развитието на хипогликемична кома. Необходимо е да се откаже да се приемат лекарства, които съдържат етанол, и да се използва алкохол.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Прием на гликлазид в комбинация с някои лекарства (например други хипогликемични средства - инсулин, акарбоза, метформин, тиазолидиндион, инхибитори на дипептидил пептидаза-4, агонисти на GLP-1); бета-блокери, флуконазол; АСЕ инхибитори - каптоприл, еналаприл; H-блокери на хистамин2-рецептори; МАО инхибитори; сулфонамиди, кларитромицин, НСПВС) е придружен от повишен хипогликемичен ефект и риск от хипогликемия.

Лекарства, които допринасят за повишаване на кръвната глюкоза (отслабват ефекта на гликлазид)

Не се препоръчват комбинации.

Даназол има диабетогенен ефект. Ако приемате това лекарство е необходимо, пациентът се препоръчва внимателно да проследява кръвната захар. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, се препоръчва да се избере дозата на хипогликемични средства, както по време на приема на даназол, така и след отмяната му.

Комбинации, изискващи предпазна мярка

Комбинираната употреба на гликлазид с хлорпромазин (невролептик) във високи дози (повече от 100 mg / ден) може да доведе до повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта чрез намаляване на инсулиновата секреция. Препоръчва се задълбочен гликемичен контрол. Ако е необходимо, съвместното приемане на лекарства, се препоръчва дозата на хипогликемично средство да се избира както по време на приложението на невролептик, така и след неговото оттегляне.

С едновременното използване на кортикостероиди (за системна и локална употреба - вътреставно, перкутанно, ректално приложение) и тетракозактид повишават концентрацията на глюкоза в кръвта с възможно развитие на кетоацидоза (намалена толерантност към въглехидрати). Препоръчва се внимателен гликемичен контрол, особено в началото на лечението. Ако е необходимо, съвместно лечение, може да е необходимо да се коригира дозата на хипогликемичното средство както по време на приема на GCS, така и след отмяната им.

С бета споделяне2-адреномиметиците (ритодрин, салбутамол, тербуталин в / във въвеждането) допринасят за повишаване на концентрацията на кръвната захар.

Специално внимание трябва да се обърне на важността на само-гликемичния контрол. Ако е необходимо, се препоръчва прехвърлянето на пациента на инсулинова терапия.

Комбинации, които трябва да се вземат под внимание

Сулфонилурейните производни могат да усилят действието на антикоагулантите (например, варфарин), когато се приемат заедно. Може да се наложи корекция на дозата на антикоагуланта.


Следваща Статия
Колко опасна е епифизната киста на мозъка?