Тиротоксикоза и бременност: симптоми, опасност за жената и за плода


По време на бременността в тялото на жената възниква сериозна хормонална промяна, която може да предизвика такова явление като тиреотоксикоза. Тиротоксикозата е комбинация от симптоми, причинени от излишък на тироидни хормони в кръвта. Това заболяване понякога се нарича хипертиреоидизъм, но този термин е подходящ само ако не е физиологична тиреотоксикоза на бременни жени, която не се нуждае от лечение.

Какво е тиреотоксикоза и защо се случва?

Тиротоксикозата е патологично състояние, характеризиращо се с повишаване на тиреоидните хормони

Тиротоксикозата се отнася до процесите, протичащи в организма, поради хиперфункция на щитовидната жлеза и високото съдържание на тироидни хормони в кръвта. При бременни жени това състояние в повечето случаи е физиологично.

Тиротоксикозата и бременността са доста чести „съседи“. Хипертиреоидизмът обикновено не предизвиква стерилност и не оказва значително влияние върху фертилитета.

Тироидните хормони са отговорни за различни процеси в организма, включително за метаболизма. Тиреоидните хормони нормализират обмяната на веществата и с увеличаване на техния брой значително ускоряват.

Има 3 форми на тиреотоксикоза: лека, тежка и умерена.

По време на бременността това заболяване често се проявява в лека форма. Сред патологичните причини за тиреотоксикоза са:

  • Дифузна токсична гуша. Това заболяване се нарича също "Синдром на тежката болест" или "Грейвс". Причините за това заболяване по правило са автоимунни. Дифузната токсична гуша е придружена от повишено производство на тиреоидни хормони, което води до различни усложнения, включително сърдечно-съдови заболявания.
  • Рак на щитовидната жлеза. Злокачествените новообразувания на щитовидната жлеза са няколко разновидности, които се срещат в папиларната и фоликуларната форма. Хипертиреоидизмът е един от признаците на заболяването. Също така, пациентът се появява възел на врата, който може да повлияе на гласа.
  • Тиреоидит. Това е възпаление на щитовидната жлеза, което може да доведе до различни последствия. При хроничен тиреоидит хипотиреоидизмът се развива по-често, но някои от неговите разновидности могат да провокират появата на хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза.

Ако по време на бременност възникне тиреотоксикоза по физиологични причини, тя преминава самостоятелно до 2-3 триместра. Отрицателно въздействие върху майката и детето, той обикновено няма.

Клинична картина

Повръщане - първият признак на тиреотоксикоза

По време на бременността клиничната картина на заболяването може да бъде замъглена. Често заболяването е асимптоматично и се открива само при планирани тестове. Най-характерният признак на тиреотоксикоза е гадене и намален апетит, който често се наблюдава в ранните етапи на бременността.

Ако тиреотоксикозата е причинена от физиологични причини, тя може да продължи неусетно и да премине самостоятелно към по-късните етапи на бременността. Но в случай на патология на щитовидната жлеза, често се появяват допълнителни симптоми, които могат да разкрият патологична тиреотоксикоза:

  1. Изпотяване и усещане за горещина. Поради увеличаване на теглото и освобождаване на хормони, бременните жени често страдат от прекомерно изпотяване. С тиреотоксикоза, изпотяване ще бъде забележимо, жената се чувства горещи вълни, дори ако стаята е хладна.
  2. Тахикардия. По време на бременността жената може да изпита лека тахикардия, която не се счита за отклонение. Ако импулсът не надвишава 100 удара в минута, това може да се счита за лека форма. В случай на тежка тахикардия с пристъпи на задух изисква допълнително изследване.
  3. Гадене и повръщане. Често тиреотоксикозата се усложнява от гадене и повръщане, особено сутрин. Ако този симптом води до дехидратация и значително влошаване на състоянието на жената, тя се поставя в болница за преглед и лечение.
  4. Exophthalmos. Този симптом се среща само при сериозни заболявания на щитовидната жлеза. При по-леките форми на заболяването липсва. Екзофталмосът е синдром на изпъкнали очи, който често се среща при дифузна токсична гуша. Въпреки това, при липса на други симптоми, екзофталмосът може да означава тумор или аневризма на мозъка.

Всички гореспоменати симптоми на тиреотоксикоза са недостатъчни за пълна диагноза. Те могат да бъдат признаци на друго заболяване. Следователно, когато се появят тревожни симптоми, жената първо дарява кръв за хормони и се подлага на други тестове, за да се изясни диагнозата.

Диагностика, лечение и прогноза

Можете да потвърдите диагнозата с кръвен тест за хормони на щитовидната жлеза

При първите симптоми на тиреотоксикоза се предписват диагностични процедури. Предназначен за общ кръвен тест и за определяне на нивото на тироидни хормони (Т4 и ТТХ). За да се идентифицират усложненията на плода, може да се предпише непланиран ултразвук.

Въз основа на прегледа се прави диагноза и се предписва лечение. По време на бременността болестта обикновено е лека. Физиологичната тиреотоксикоза не изисква медицинско лечение, достатъчно е да се премахнат атаките с гадене.

Хипертиреоидизъм, който е бил идентифициран още преди бременност, също се появява в лека форма по време на бременност. Тялото активно произвежда хормони и компенсира дефицита на Т4. Въпреки това, след раждането може да се сблъска с рецидив.

Лечение на тиреотоксикоза по време на бременност има няколко характеристики:

  1. Като правило, по време на раждането L-тироксин не се предписва. Препоръчва се да се приема тиреостатик, например пропилтиоурацил. Често се предписва за дифузна токсична гуша, тъй като намалява активността на щитовидната жлеза. Това е най-често използваното лекарство за лечение на тиреотоксикоза по време на бременност, тъй като няма токсичен ефект върху плода.
  2. Бременна жена дарява кръв на нивата на хормона Т4 всеки месец. Необходимо е нивото на този хормон да се поддържа на достатъчно ниво и това е основната същност на лечението. Нивото на TSH обикновено не се следи и не се коригира.

При нормализиране на нивото на Т4 терапевтичната доза от лекарствата се намалява до профилактично. Можете да вземете тиреостатик за дълго време.

Ако консервативното лечение не помогне и състоянието на бременната жена се влоши, се предписва операция за отстраняване на щитовидната жлеза.

Най-безопасно за операцията се счита 2 триместър на бременността. Прогнозата за тиреотоксикоза е като цяло благоприятна. Дори и при появата на сложни форми на хипертиреоидизъм е възможно да се избере ефективно лечение. Показания за аборт не са.

Последици за майката

Патологията може да причини отлепване на плацентата или да причини тиротоксична криза.

Физиологичната тиреотоксикоза не води до сериозни усложнения. Дори в случай на патология на щитовидната жлеза, последствията могат да бъдат избегнати, ако лечението започне незабавно.

Тежките форми на хипертиреоидизъм могат да доведат до различни усложнения. В този случай лечението се извършва в болницата. На първо място, здравето на майката се запазва и въпросът за прекратяване или запазване на бременността е разрешен.

Последствията от тиреотоксикозата по време на бременност включват:

  • Хипертония. Излишъкът от тироид-стимулиращи хормони засяга предимно сърдечносъдовата система. Бременната жена има високо кръвно налягане, което води до влошаване, увеличава натоварването на сърцето и кръвоносните съдове. Хипертонията е опасен аборт, следователно изисква лечение и мониторинг.
  • Прееклампсията. Това е едно от последствията от прееклампсия и хипертония. Прееклампсията е сериозно състояние, което води до нарушаване на бъбреците (белтъкът се намира в урината) и други вътрешни органи. Опасността от това състояние е, че може да доведе до еклампсия, придружена от гърчове. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавно доставяне чрез цезарово сечение.
  • Разкъсване на плацентата. Разкъсването на плацентата води до недохранване на плода. В този случай рискът от кървене се увеличава, което също е опасно за жената. Тя може да има различни кръвоизливи в матката, което ще доведе до необходимостта от пълно отстраняване.
  • Тиротоксична криза. Това е най-тежката и опасна последица от дифузна токсична гуша. Тя се развива внезапно и е съпроводена от тежка тахикардия, предсърдно мъждене, гадене и повръщане, тремор, диария. Тиротоксичната криза може да доведе до преждевременно раждане и смърт на плода.

За да избегнете неприятни последици, трябва редовно да преглеждате акушер-гинеколог, ендокринолог. Не се препоръчва независимо отменяне на предписаните лекарства или промяна на дозата.

Възможни последици за плода

Тиреотоксикозата може да причини аномалии в развитието на плода.

Всичко, което се случва с тялото на майката, винаги се отразява на детето. Смята се, че неправилното лечение на тиреотоксикоза по време на бременност може да доведе до появата на хипертиреоидизъм в плода.

Сред ефектите на тиреотоксикозата на плода се наблюдават:

  • Забавен растеж и развитие. По време на бременността се извършват планови ултразвукови изследвания, за да се определи дали плодът е нормален. При тиреотоксикоза плода бавно набира тегло и маса. Това може да се дължи на недостиг на кислород, намаляване на нивото на хемоглобина, което често се среща и при бременни жени с тиреотоксикоза.
  • Вътрематочна смърт. В случай на дефекти в развитието, които са несъвместими с живота, се открива замръзнала бременност. С плода смъртта на плода може да се срещне на всеки етап от бременността.
  • Неонатална тиреотоксикоза. Тиротоксикозата може да бъде открита и при дете след раждането, което преминава самостоятелно в рамките на 2-3 месеца. Необходимите за лечението препарати се вземат на детето с майчиното мляко.
  • Малформации. Тежките форми на тиреотоксикоза могат да доведат до анормално развитие на плода, сърдечни патологии, умствена изостаналост, външни деформации и други патологии.

Повече информация за болестта можете да намерите във видеоклипа:

За съжаление, превантивните мерки в този случай няма да бъдат много ефективни. Хипертиреоидизмът се причинява от хормонални смущения, които трудно се контролират. Най-добрата превантивна мярка е да се следи здравословното състояние, да се контролира нивото на хормоните в кръвта и своевременното им адаптиране с помощта на наркотици.

Жените, които планират бременност, трябва да бъдат предварително прегледани. Когато се открие хипертиреоидизъм, се провежда курс на лечение. След прекратяване на употребата на лекарства е необходимо да се изчака шест месеца и да се извърши преразглеждане, за да се определи ремисия. След това можете да започнете да планирате бременност.

Тиреотоксикоза по време на бременност

Тиреотоксикозата и бременността рядко се случват едновременно. Тази комбинация се среща само в отделни случаи на хиляди, но въпреки това не е причина да се прекрати бременността, тъй като има съвременни и доста лоялни методи на лечение.

Описание на заболяването

Тиротоксикозата е състояние на пациента, при което се наблюдава повишаване на концентрацията на тироидни хормони в кръвната плазма. Терминът също така означава постоянно увеличаване на нивото на свободните тироидни единици в кръвта.

Често терминът хипертиреоидизъм се използва за описване на такава клинична картина, но трябва да се разбира, че този термин означава не само увеличаване на концентрацията на хормони в кръвта, но и активиране на прекомерния синтез и секреция. Хипертиреоидизъм може да се появи по време на бременността доста често, за разлика от тиреотоксикозата.

Какво се случва в тялото

Клиничната картина на тиреотоксикозата може да покаже няколко вида заболявания. По-специално, съществуват две големи групи от хормонални аномалии, които се проявяват с изразените симптоми на това заболяване.

Първата група включва тиреотоксикоза, която се комбинира с хипертиреоидит. Това може да бъде мултинодуларна гуша, токсична гуша, тиротропинома, яйчникова пролиферация поради аденом или атрофия.

Втората група включва заболяването, което не е обременено с хипертиреоидизъм. Това е подостра форма на тиреоидит, радиация и безболезнено тиреоидит, както и нарушения, причинени от продължително приложение на интерферон.

Първата група се среща по време на бременност още по-малко. Най-често заболяването се причинява от дифузна токсична гуша. Тази болест се нарича също болест на Грейвс.

Всъщност, тази патология означава производството на антитела от имунната система, които унищожават рецепторите на тироидния стимулиращ хормон, което се проявява в промяна във формата и размера на щитовидната жлеза.

Днес подобна диагноза не е противопоказание за бременност и не е причина за прекратяване на бременност. Ако жената има тежка форма на автоимунна патология, в деветдесет процента от случаите, безплодието е възможно до елиминиране на болестта.

симптоматика

Първият симптом, който показва тиреотоксикоза, е повръщане и гадене. Но тъй като такива явления се наблюдават по време на бременност без автоимунни патологии, диагнозата става по-сложна.

Специфични признаци са изпотяване, бърза умора, бързо сърцебиене, емоционална нестабилност, увеличаване на размера на щитовидната жлеза. Но такива симптоми се наблюдават и по време на бременност.

Ето защо, диагнозата на заболяването е възможна само по време на лабораторна диагностика, в противен случай лекарят просто приема симптомите за токсикоза по време на бременност. Трябва да се обърне внимание на факта, че дълъг курс на тиреотоксикоза без подходящо лечение може да доведе до ранно раждане или спонтанен аборт, както и до развитие на вродени аномалии при детето.

Диагностика на заболяването

За правилната диагноза пациентът е изпратен на тест за хормони на щитовидната жлеза. По-специално, кръвта се взема от вена и ендокринологът се интересува от такива показатели като нивото на TSH, T3, T4 и AT-TPO.

Понякога диагнозата по време на бременността се затруднява от гестационния хипертиреоидизъм, който е често срещан сред бременните жени и изчезва без лечение, тъй като периодът на бременността се увеличава.

Методи за лечение

В първия триместър на бременността, употребата на лекарства е практически изключена, тъй като много от тях са в състояние да преодолеят плацентарната бариера и да влязат в кръвния поток. При лека тиреотоксикоза не се предписват антитиреоидни лекарства, а освен това състоянието на бременността само по себе си има положителен ефект върху динамиката на лечението.

Основните принципи на лекарственото лечение по време на бременност:

  • Формата на лекарства, главно орални, под формата на таблетки.
  • Активните съставки са имидазолови или пропилтиоурацилови производни, търговски наименования: Mercazolil, Tiamazole.
  • Пропилтиоурацилът е по-често предписван на бременни жени, тъй като е по-малко способен да проникне в плацентата.
  • Дозата на лекарството трябва да се избира така, че да се поддържа нивото на Т4 в горната граница на нормалните граници или малко над нея, в противен случай, когато се предписват твърде големи дози лекарства, е възможно плодът да достигне до лекарството и да развие гуша.

Общи принципи на лечение на тиреотоксикоза по време на бременност:

  • Всеки месец пациентът трябва да се подложи на лабораторен кръвен тест за концентрация на свободен тироксин.
  • Най-доброто лекарство е пропилтиоурацил.
  • При първична тиреотоксикоза и при не-тежки форми, двеста милиграма от лекарството се предписват четири пъти дневно.
  • Ако следващият кръвен тест показва намаляване на нивото на тироксин, дозата на лекарството се намалява до петдесет милиграма на ден.
  • Няма нужда от чести изследвания и намаляване на нивата на тироид-стимулиращия хормон.
  • На много пациенти е показана заместваща терапия, която включва прилагане на левотироксин, но е строго забранено да се използва заместителна терапия по време на бременност.
  • Ако има рязък спад в нивото на тироксин в кръвта, лекарството се отменя и се предписва само по време на рецидив.
  • В следродовия период се наблюдава рецидив на болестта при сто процента от раждащите жени, които са спрени от прилагането на подобни лекарства.
  • С увеличаване на продължителността на бременността намалява тежестта на заболяването и зависимостта от тиреостатичната активност, а от третия триместър много жени вече не се нуждаят от приема на лекарството.
  • По време на кърмене е позволено да се приемат ниски дози пропилурацил, до сто милиграма на ден, което не влияе на храненето и не вреди на детето.

Хирургично лечение

Единствената индикация за операцията е имунитет към имидазолови производни или пропилурацил, както и други тиреостатици, ако е възможно да се коригира дозировката и концентрацията им.

Най-често болестта се поддава на медицинско лечение и ако е необходимо, операцията се извършва едва на дванадесетата седмица, през второто тримесечие. Предварителният лекар трябва да опита всеки начин на консервативно лечение.

Характеристики на лечението

Когато едно заболяване се открие в умерена форма на тежест, максималната първична доза пропилтиоурацил трябва да бъде двеста милиграма на ден, освен това приемът се разделя на четири пъти.

С този режим на лечение вече един месец по-късно се наблюдава намаляване на нивото на свободния тироксин до горната граница на нормата. След това дозата се намалява до поддръжка, в размер на не повече от сто милиграма на ден.

Концентрацията на свободен тироксин в кръвта се анализира всеки месец. Отбелязва се, че в този случай дозата на лекарствата постепенно намалява и достига не повече от двадесет и пет милиграма на ден.

Подобно протичане на заболяването може да се обясни с факта, че по време на бременността се намалява образуването на антитела към рецепторите на тироид-стимулиращите хормони и се увеличава свързването на свободните хормони с протеинови носители, което естествено намалява концентрацията в кръвта на последния.

Възможни усложнения

При липса на адекватно лечение, тъй като при неправилно обозначение на схемата или лекарството е възможно развитието на доста опасни усложнения. На първо място, майчиният организъм страда, при което може да се появи артериална хипертония, ранен раждане, ексфолиация на плацентата или изтичане на околоплодна течност.

Може би развитието на анемия, сърдечна недостатъчност и състояние на криза, което изисква незабавно лечение и хоспитализация на пациента.

Плодът може да има много по-сериозни усложнения, тъй като щитовидната жлеза вече е образувана и започва да функционира, но до голяма степен зависи от хормоналния фон на майката.

По-специално, плодът може да развие тиреотоксикоза, необичайно развитие на органи и дефекти. Бебетата се раждат с ниско тегло, изразено вътрематочно забавяне на растежа. Натюрмортът не е изключен.

За разлика от това, заслужава да се отбележи, че само 1% от децата, родени от жени с тиреотоксикоза по време на бременност, страдат от такива усложнения. Ето защо, при откриване на изразена токсикоза, по-добре е да се подложат на предварително тестове и да се започне лечението възможно най-рано.

Тиротоксикоза по време на бременност: лечение, симптоми, признаци, причини

Тиротоксикозата се среща при 0,2% от бременните жени.

В 95% от случаите причината за това е дифузна токсична гуша. Бременност, усложнена от декомпенсирана тиреотоксикоза, представлява заплаха за здравето на жената; едновременно с това значително увеличава риска от раждане на малко бебе, както и прееклампсия и сърдечна недостатъчност при майката. Тироид-стимулиращите антитела на майката могат да преминат през плацентата, причинявайки дифузна токсична гуша в плода в 1% от случаите. Устойчивото повишаване на титъра на тироид-стимулиращите антитела през втория триместър на бременността е свързано с повишен риск от дифузна токсична гуша при новороденото.

Симптоми и признаци на тиреотоксикоза по време на бременност

В CG и TSH, a-субединиците са напълно хомоложни и β-субединиците са до голяма степен сходни, което определя ефекта на CG върху щитовидната жлеза. Рецепторите на тези хормони също са сходни. В случай на вестибюл, когато нивото на CG рязко се увеличава, се развива тиреотоксикоза. По-късно беше показано, че при високи концентрации на CG, специфичността е нарушена и се задейства неспецифичен хормон механизъм на действие - директно стимулиране на TSH рецептора. При нормална бременност това води до леко повишаване на нивото на свободната Т4 с съответно намаляване на нивото на TSH през първия триместър. Клиничното значение на такова увеличение на концентрацията на Т4 не е известен. При по-голямо увеличение на нивото на CG има по-изразено увеличение на Т4 и понижаване на нивата на TSH. Антитиреоидните лекарства обаче не засягат хода на неотслабващото повръщане на бременни жени. При много високи нива на хроничен хепатит, характерен за хориокарцином и кистичен дрейф, се развива тиреотоксикоза.

Причини за възникване на тиреотоксикоза по време на бременност

За да се определи причината за тиреотоксикоза при бременни жени е доста трудно. CG има стимулиращ ефект на щитовидната жлеза и с увеличаване на нивото на този хормон в ранна бременност, нивото на TSH намалява. Въпреки това, тиреотоксикозата може да бъде диагностицирана въз основа на повишени нива на свободна Т4 или Т3 и ниски нива на TSH. Доказано е, че бременните жени определят титъра на тироид-стимулиращите антитела. Необходимо е също да се помни, че тиреоидит, повишена секреция на CG, както и приема на хормони на щитовидната жлеза отвън може да бъде причина за тиреотоксикоза при бременни жени.

Диагностика на тиреотоксикоза по време на бременност

При откриване на тиреотоксикоза по време на бременност е необходимо преди всичко да се изключи физиологичен гестационен хипертиреоидизъм, лабораторно явление, което не е съпътствано от клинични прояви. В тази ситуация лечението не се изисква, въпреки че е необходима диференциална диагноза с патологична тиреотоксикоза, например в резултат на проявата на DTZ по време на бременност.

Симптомите на тиреотоксикоза, повишените нива на AT до rTTG са признаци на последното.

Потвърждението на диагнозата DTZ не служи като индикация за прекратяване на бременността, успешна бременност и раждане по време на приложението на тиреостатиците (през първия триместър, за предпочитане е да се приема пропилтиоурацил) в ниски дози са напълно възможни.

Лечение на тиреотоксикоза по време на бременност

Радиоактивният йод е противопоказан, а операцията може да причини преждевременно раждане. Ако е показана операция, ако е възможно, тя се извършва през втория триместър. В други случаи основният метод за лечение са антитиреоидни агенти. Бременните жени често се предписват на пропилтиоурацил, тъй като приемането на тиамазол може да доведе до рядко развитие на нарушения в развитието на детската фокална аплазия на кожата. Високата доза пропилтиоурацил може да доведе до развитие на гуша и вроден хипотиреоидизъм. Ето защо, бременните жени трябва да приемат лекарството в минималната ефективна доза, за да поддържат нивото на свободната Т4 майка в горната граница на нормалното. По-рано, бета-адренергичните блокери се използват успешно при бременни жени, но са описани случаи на вътрематочно забавяне на растежа, хипогликемия и респираторна депресия при новороденото по време на лечението с тези лекарства.

При лечение на болестта на Грейвс при бременни жени се използват ниски дози тиреостатици. През първия триместър предимство се дава на пропилтиоурацил в начална доза от не повече от 150-200 mg, но може да се използва и тиамазол. Започвайки от втория триместър, пропицилът трябва да се замени с метимазол. Навременната корекция на дозата е задължителна, защото по време на бременността е важно да се предотврати индуцирания от лекарството хипотиреоидизъм и да се поддържа нивото на свободния Т4 по-близо до горната граница на референтните стойности. Често, с напредване на бременността, болестта навлиза във фаза на ремисия, след което тиреостатиката може да бъде отменена.

Забраната за кърмене при назначаването на тиреостатици.

Принципът на използване на тиреостатици и началните им дози при кърмещи жени са същите като при лечението на бременни жени. Отказът от кърмене при назначаването на лечение не е оправдан. Метимазол трябва да се предпочита и дневната доза при кърмачките трябва да се раздели на 2-3 дози. Някои автори препоръчват наблюдение на функцията на щитовидната жлеза при деца, чиито майки приемат тиреостатични лекарства.

Липса на бдителност за възможна тиреотоксикоза при плода и новороденото.

В нашата страна, дефиницията на AT за rTTG едва започва да навлиза в широка клинична практика и се използва в най-добрия случай по време на първоначалното изследване на пациент с тиреотоксикоза. Въпреки това, по време на бременност в гестационна възраст от 20-24 седмици, определянето на нивото на AT до rTTG се препоръчва за всички жени с DTZ, включително за бременни жени, които преди това са били лекувани (хирургично или медицинско лечение, радиоактивна йодова терапия) за DTZ. При високо ниво на AT до rTTG (превишаване на горната граница на референтните стойности с три или повече пъти) е необходимо внимателно проследяване на плода, което включва акушерски изследвания и ултразвуково изследване на плода с течение на времето, за да се оцени сърдечната честота на плода, скоростта му на растеж, обем на околоплодната течност. Наблюдението трябва да се извършва от опитен персонал в специализирани центрове.

Последици от тиреотоксикоза при майката и плода

Майчините усложнения

  • еклампсия
  • Преждевременно раждане
  • Сърдечна недостатъчност

Фетални усложнения

  • Ниско тегло при раждане
  • Повишена перинатална смъртност
  • Повишена честота на малформации
  • Вроден хипотиреоидизъм (когато майката използва антитиреоидни лекарства)
  • Тиротоксикоза на новороденото (с проникване през плацентата на майчините антитела, стимулиращи щитовидната жлеза)

Всичко за жлезите
и хормонална система

Какво причинява тиреотоксикоза при бременни жени? Тиреотоксикозата е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда излишък на тироидни хормони в кръвта (Т3, Т4). Основната причина е дифузната токсична гуша. При бременни жени тази патология е рядка (при 2 жени от хиляда), но представлява сериозна заплаха за здравето както на майката, така и на нероденото си дете.

Тиреотоксикоза при бременни жени може да се развие по други причини:

  1. Когато се използват йодни препарати.
  2. За тумори (хориен карцином, овариален тератом).
  3. С мехурчета след предишни бременности.

Ако, докато чакате бебе, жената има причини за развитие на тиреотоксикоза, трябва предварително да се консултирате с лекар.

Как се проявява тиреотоксикозата?

Симптомите на тиреотоксикоза по време на бременност се проявяват с бързо сърцебиене, високо кръвно налягане, загуба на тегло, повишен апетит. Също така се характеризира с невро-вегетативни нарушения, прекомерна емоционална лабилност, сълзене, нарушения на съня.

Всички тези симптоми са до известна степен характерни за нормално протичащ период на бременност, когато се случи хормонална корекция. Следователно, често лека форма на тиреотоксикоза може да бъде оставена без подходящо внимание.

Въпреки че нервността и лошият сън са често срещани по време на бременност, все още трябва да прегледате щитовидната жлеза.

При по-изразени форми на заболяването се проявяват и симптоми: увеличена щитовидна жлеза (дебела шия), екзофталмос (окото изпъкнало), тремор на ръцете, загуба на коса, онихолиза (отделяне на нокътни плочи).

Екзофталмос (изпъкнали очи) по време на бременност показва тежка тиреотоксикоза

Важно е! Появата на признаци на тиреотоксикоза при бременна жена не е причина за паника или аборт, защото медицината днес успешно решава тези проблеми.

Как се изследва щитовидната жлеза при бременни жени?

За да се определи функцията на жлезата при бременни жени, се прави кръвен тест за неговите хормони. Определени са нивата на TSH (тироид-стимулиращ хормон на хипофизната жлеза), T4 (свободен трийодотиронин) и AT-TP (антитела към ензима на щитовидната пероксидазна жлеза).

Визуализацията на жлезата се извършва чрез ултразвуково сканиране. Радиоизотопните и томографските изследвания са противопоказани поради отрицателния ефект на йонизиращото лъчение върху развитието на плода.

Ако е необходимо, се извършва пункционна биопсия с вземане на част от тъкан на жлеза за изследване.

Какво е опасна тиротоксикоза за майката и за плода?

Бременност по време на тиреотоксикоза възниква с усложнения, ако не се провежда адекватно лечение. За самата жена съществува голям риск от спонтанен аборт, а в по-късни периоди - преждевременно раждане.

Важно е! Майката тиреотоксикоза е още по-опасна за плода. Самите хормони не проникват през нея през плацентата, но проникват в получените в резултат от това щитовидни стимулиращи антитела. Те активират функцията на жлезата и могат да предизвикат тиротоксикоза дори в пренаталния период.

Раждането на дете с тиреотоксикоза изисква лечение, в лека форма, обикновено преминава в рамките на 1-3 месеца.

От друга страна, когато бременна жена се лекува с тиреостатици, те, прониквайки през плацентарната бариера, инхибират функцията на щитовидната жлеза на бебето. В отговор щитовидната тъкан компенсира разширяването, образувайки гуша. Това може да доведе до удължаване на главата по време на раждане и лицева презентация. В такива случаи е необходимо доставка чрез цезарово сечение. Детето също може да се роди с хипотиреоидизъм.

При тиреотоксикоза при бременни жени е важно редовно да се наблюдава, наблюдава плода на ултразвук, лабораторни тестове

Възможно ли е да забременеете с тиреотоксикоза?

Всяка жена мечтае за лека бременност, благоприятно раждане и раждане на здраво бебе. Следователно при наличие на тиреотоксикоза е невъзможно да се планира бременност, докато се излекува.

Дори бременността след тиреотоксикоза, когато нивото на хормоните се нормализира, може да повлияе негативно на детето. Факт е, че тиреостимулиращите антитела остават в тялото на жената, след като страдат от заболяване на щитовидната жлеза. Преминавайки през плацентата, те могат да предизвикат повишаване на функцията на щитовидната жлеза в плода, а бебето може да се роди с тиреотоксикоза.

Ето защо е много важно да се определи концентрацията на тироид-стимулиращите антитела в кръвта и едва след това се решава въпросът за възможността за бременност.

Важно е! Тиротоксикозата и планирането на бременността е сложен въпрос, който изисква задължително лечение, редовен преглед и проследяване с ендокринолог.

Как се лекува тиреотоксикоза по време на бременност?

Какво да направите, ако все още се наблюдава бременност с токсичност към щитовидната жлеза или се е развила още по време на бременност? Съвременната медицина е способна да разреши тези проблеми, така че няма причина за аборт, ако самата жена не го иска.

Дозирането на тиреостатици предотвратява развитието на усложнения от тиреотоксикоза при бременни жени и при плода.

Лечението на токсикоза по време на бременност предотвратява евентуални усложнения и има свои характеристики:

  • радиоактивен йод е противопоказан за бременни жени;
  • операцията на щитовидната жлеза се извършва само когато е абсолютно необходимо и не по-рано от втория триместър на бременността;
  • Не използвайте лекарството Tiamazol, той може да предизвика развитието на вродени аномалии в плода.

Провежда се основно лекарствена терапия:

  1. Пропилтиоурацил, който намалява функцията на жлезата. Дозата се избира индивидуално, като се взема предвид нивото на хормона Т4. Тя трябва да бъде такава, че съдържанието на този хормон да е в горната граница на нормата. Предозирането може да доведе до хипотиреоидизъм и образуването на гуша в плода.
  2. Метимазол - тиреостатик, който се предписва от втория триместър на бременността вместо пропилтиоурацил. Принципът на дозиране е един и същ.

За щастие, тиреотоксикозата при бременни жени често се проявява в лека форма, а в много случаи вече до третия триместър преминава.

Важно е! Ако жената продължи да получава тиреостатици след раждането, това не е индикация за забрана на кърменето. Детето трябва да наблюдава ендокринолога, периодично да изследва функцията на щитовидната жлеза.

Не трябва да лишавате бебето от кърмене по време на лечение с малки дози тиреостатични лекарства

Въпреки че тиреотоксикозата и бременността са опасна комбинация, този проблем е разрешен. Основното нещо е да се консултирате с лекар във времето и внимателно да извършвате срещи, прегледи и всички препоръки за тиреотоксикоза при бременни жени.

Опасна комбинация - тиреотоксикоза и бременност

Тиротоксикозата и бременността са рядка комбинация. Има 1-2 случая на тиреотоксикоза и бременност на 1000 бременни жени. Почти всички случаи на тиреотоксикоза по време на бременност са свързани с дифузна токсична гуша (болест на Грейвс, болест на Грейвс).

Откриването на болестта на Грейвс не е показател за прекратяване на бременността, тъй като понастоящем съществуват ефективни и безопасни методи за консервативно лечение. И лечението, разбира се, е необходимо, защото тиреотоксикозата носи риск от сериозни усложнения както за майката, така и за плода.

Здравейте, скъпи читатели на блогове. В тази статия ще научите как да не се обезсърчавате, когато по време на бременност по време на бременност се открие сериозно заболяване като тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоза и бременност

Това са усложненията на майката:

  • артериална хипертония
  • прееклампсия
  • разкъсване на плацентата
  • преждевременно раждане
  • аборт
  • анемия
  • сърдечна недостатъчност
  • тиротоксична криза

Това са усложненията на плода:

  • вътрематочно забавяне на растежа
  • ниско тегло на плода
  • раждане на мъртво дете
  • малформации
  • фетална и неонатална тиреотоксикоза

Наличието на тиреотоксикоза при една жена не намалява способността за зачеване до степен, че се проявява в присъствието на хипотиреоидизъм. Затова всички жени с тиреотоксикоза трябва да бъдат предупредени за това, както и необходимостта от надеждна контрацепция по време на лечението. Можете да научите повече за това заболяване в статията „Внимание! Дифузната токсична гуша е убиец на сърцето.

Една жена трябва да знае, че след 2 години употреба на лекарството и последващото му анулиране, изчакайте поне шест месеца, за да се уверите, че еутиреоидното състояние се запазва, и още 1,5 години, че ремисия е стабилна. Следователно планираната бременност може да бъде отложена за още 2 години.

Ако жена е лекувана с J131, тогава бременността може да бъде планирана до 1 година след лечението.

По-бързо се решава въпросът за планирането по време на хирургическото лечение. По време на операцията се прави пълно отстраняване на щитовидната жлеза, а рецидивът е просто невъзможен.

След операцията жената започва да приема заместваща терапия под формата на L-тироксин и може да планира бременност възможно най-скоро.

Ако жената вече е в късна репродуктивна възраст и тя просто няма време да чака, а жената планира да използва ин витро, тогава методът на оперативно лечение е по-подходящ, което ви позволява бързо да преминете към планиране на бременността.

Симптомите на тиреотоксикоза по време на бременност, и по-специално на дифузна токсична гуша, практически не се различават от симптомите на болестта на Грейвс, възникнала извън бременността. В тази статия няма отделно да описвам симптомите на тиреотоксикоза, за това можете да прочетете в отделна статия. Също така в статията „Болест на гробовете. Какво не може да се направи с това заболяване? ”Дават ясни препоръки за лечение и начин на живот при това заболяване.

По време на диагностицирането на дифузна токсична гуша по време на бременност е необходимо да се различава от преходната физиологична тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм), която може да се появи в първите седмици на бременността. Вече описах това в статията "Тироид и бременност" и "Норма TSH при бременни жени". В същото време се използва тактиката на изчакване. Ако това е физиологична тиреотоксикоза, тогава тя преминава във втория триместър самостоятелно и следователно не изисква лечение.

Лечението на дифузна токсична гуша по време на бременност се извършва от пропилурацил, тъй като в по-малка степен той преминава през плацентата и от кръвта в кърмата.

Целта на лечението е само да се поддържа свободен Т4 в горната граница на нормата, тъй като това изисква по-малки дози от лекарството, отколкото ако се третира напълно. Това несъмнено е най-доброто за бременната жена и за плода.

Тиротоксикоза и бременност: това, което е важно да се знае

  1. Трябва да посещавате ендокринолога месечно
  2. Необходимо е да се определи месечен свободен Т4
  3. TSH не се изследва, защото това не е необходимо, защото няма цел за нормализиране
  4. След намаляване на свободния Т4 до горната граница на нормата, дозата на пропилурацила се намалява до поддържаща доза.
  5. Ако свободният от хормони Т4 е намалял прекомерно, тогава под контрола на свободен Т4 пропилурацил може временно да бъде отменен и, ако е необходимо, да бъде повторно назначен.
  6. С увеличаване на продължителността на бременността, необходимостта от тиреостатици се намалява и може да бъде отменена през третия триместър.
  7. След раждането (след 2-3 месеца) тиротоксикозата обикновено се връща и пропилурацилът се изисква отново.
  8. Когато приемате малки дози (100 mg / ден), кърменето е безопасно за бебето.

По време на бременността е посочено само консервативно лечение, а хирургичното и J131 лечение се пренасят в следродовия период. Единствената индикация за хирургично лечение на тиреотоксикоза по време на бременност е тиреостатичната непоносимост. Операцията се извършва през втория триместър. След операцията тироксинът се прилага незабавно в доза от 2,3 µg / kg тегло. Провежда се по-нататъшно наблюдение, както при хипотиреоидизъм.

За да разберете най-напредналите новини за щитовидната жлеза, както и други полезни блогови материали, регистрирайте се за редовни читатели и получавайте статии директно на вашия имейл.

Тиротоксикоза при новороденото като усложнение на тиреотоксикозата по време на бременност

Проблемите при лечението на тиреотоксикоза по време на бременност не се ограничават до елиминиране на тиреотоксикоза при бременна жена. В 1% от случаите това заболяване може да причини тиреотоксикоза при плода или новороденото.

Следователно, при тези жени в късните стадии на бременността се изследва нивото на антителата към рецептора на TSH. Ако се установи, че те са повишени, се счита, че новороденото е с висок риск от развитие на неонатална тиреотоксикоза, която в някои случаи изисква прилагането на пропилурацил, но това е временна мярка. Симптомите на тиреотоксикозата са: сърдечна недостатъчност, гуша, жълтеница, повишена раздразнителност и сърцебиене.

Понякога в плода се откриват признаци на тиреотоксикоза. Това са признаци като повишаване на щитовидната жлеза на плода чрез ултразвук, сърдечен ритъм (над 160 удара / мин), забавяне на растежа и повишаване на двигателната активност. В този случай бременната жена увеличава дозата на пропилурацила.

Така, когато е възможно, е необходимо да се определи нивото на свободен Т4 и ТТХ в кръвта на пъпната връв на всички новородени от жени с тиреотоксикоза.

Тиреотоксикоза и бременност

Тиротоксикозата и бременността са рядка комбинация. Такива случаи се записват приблизително 1-2 пъти на 1000 бременности. Най-често хипертиреоидизмът причинява дифузни промени (болест на Грейвс).

Нарушаването на хормоналния фон по време на бременността може да доведе до обостряне на много заболявания, включително заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Нарушаването на хормоналния фон по време на бременността може да доведе до обостряне на много заболявания, включително заболявания, свързани с щитовидната жлеза.

Много е важно в случай на най-малки признаци на заболяването незабавно да се свържете с ендокринолог, тъй като декомпенсацията на тиреотоксикоза в тази ситуация води до много сериозни усложнения и компенсираният хипертиреоидизъм може да изчезне самостоятелно.

Понастоящем идентифицирането на такова заболяване не е причина за аборт, тъй като съществуват методи за нормализиране на състоянието, което е достатъчно безопасно за бъдещо бебе.

Лечението в такива случаи е необходимо, в противен случай болестта може да засегне не само здравето на майката, но и да повлияе на развитието на плода и бъдещото благосъстояние на новороденото.

Какво е опасно тиреотоксикоза по време на бременност

Тиреотоксикозата по време на бременност може да доведе до следните усложнения:

  • хипертония;
  • прееклампсия;
  • аборти или преждевременно раждане;
  • разкъсване на плацентата;
  • развитие на сърдечна недостатъчност;
  • забавен растеж и развитие на плода;
  • загуба на тегло;
  • вродени аномалии;
  • раждането на мъртво дете;
  • понижен хемоглобин;
  • развитие на тиреотоксикоза в утробата или непосредствено след раждането на бебето;
  • тиротоксична криза.

Тиреотоксикозата по време на бременност може да причини преждевременно раждане.

Планиране на бременност за тиреотоксикоза

Способността за забременяване с тиреотоксикоза се запазва изцяло, за разлика от условията, при които щитовидната жлеза намалява своята функция. Следователно трябва да се обмисли планирането на бременността с такава диагноза.

Трябва да се консултирате с ендокринолог и гинеколог, преди да забременеете. По време на терапията болестта трябва да бъде внимателно защитена.

Условията след лечението, при които детето може да бъде заченато, зависят от общото състояние на тялото и от стабилността на постигнатата ремисия. Въпросът за планиране на бременност след операцията е много по-бързо решен. Пълното отстраняване на щитовидната жлеза гарантира отсъствието на нови рецидиви на заболяването. Решаването на проблема с операцията е особено важно, ако жената е в късна репродуктивна възраст и няма възможност да чака.

По време на терапията болестта трябва да бъде внимателно защитена.

След резекцията жената получава доживотна задача под формата на заместителна терапия и може свободно да избере времето на зачеване на бъдещото бебе.

Видове болести

Заболяването, както по време на бременността, така и без нея, може да възникне в следните варианти:

  • Лесна форма. Пулсът не надвишава 100 удара в минута, отбелязва се възбудимостта на нервната система, но ефективността не страда. Загуба на тегло - не повече от 5 кг.
  • Средна степен на тежест. HR достига 120 удара и повече. Загуба на тегло може да бъде до 8-10 кг, има изпотяване, намаляване на способността за работа, тремор на ръцете е забележим.
  • Тежка форма. Пулсът е до 140 удара / мин. Загуба на тегло достига 50%, често има аритмия, нарушение на бъбреците и черния дроб. Способността за работа е напълно загубена.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност могат да се наблюдават някои признаци на лека хиперфункция на жлезата, както и слабото й повишаване.

Тироидните хормони са необходими за растежа и развитието на плода, така че някои жени имат увеличение на концентрацията си до 50%, през второто тримесечие, това състояние обикновено преминава. В допълнение, повишеното производство на човешки хорион гонадотропин, който наподобява TSH в химичната структура, може също да стимулира жлезата да работи, когато детето се роди. Това се нарича преходна (или гестационна) токсикоза.

Пълното отстраняване на щитовидната жлеза гарантира отсъствието на нови рецидиви на заболяването.

Основните симптоми на тиреотоксикоза при бременни жени

  • Увеличаване на щитовидната жлеза.
  • Слабост, изпотяване, загуба на тегло, повишен пулс.
  • Очни симптоми (екзофталмос, зачервяване на конюнктивата, сълзене, подуване на клепачите, нарушена мобилност на очите).

Най-често, в късните периоди, тези симптоми изчезват, до пълното нормализиране на състоянието. При тежки заболявания на щитовидната жлеза може да се развие гуша и тежка офталмопатия. Хипертиреоидизмът по време на бременност може да бъде придружен от повишаване на температурата до субфебрилни числа, което може да се сбърка с субфебрилно състояние, което понякога се развива по време на бременност. Признак на повишена активност на щитовидната жлеза при бременни жени може да е повръщане, но тъй като това се случва и при нормална токсикоза, би било погрешно да се счита за специфичен симптом.

След травматична ситуация, операция, физическо нараняване или след раждане може да се развие опасно състояние, наречено тиреотоксична криза. Тя се проявява в силна възбуда, аритмия, дезориентация, изтичане на налягане и температура, пожълтяване на кожата, остър екзофталмос.

Особености на лечението на тиреотоксикоза по време на бременност

Както знаете, не всички лекарства са подходящи за жена в позиция. Затова най-добре е да се спре тиреотоксикозата по време на бременност с пропилтиоурацил, тъй като само това лекарство преминава най-малко през плацентарната бариера и прониква в майчиното мляко. Целта на този вид лечение е да се поддържа хормон Т4 в горната граница на нормалната стойност. Това значително ще намали необходимата доза от лекарството, което ще повлияе положително на здравето на новороденото. През първия триместър на бременността, при наличие на неизразени симптоми на тиреотоксикоза, обикновено не се предписват лекарства, но те чакат.

За да се облекчи напрежението и да се възстанови нормалното функциониране на нервната система, освен това се предписват седативни средства от естествен произход: валериана или дъвка.

За да се облекчи напрежението и да се възстанови нормалното функциониране на нервната система, освен това се предписват седативни средства от естествен произход: валериана или дъвка. Ако е необходимо, въведете редица лекарства за премахване на синдрома на високо налягане и тахикардия.

Много е важно за бременна жена, която е открила тиреотоксикоза, да посещава ендокринолог поне веднъж месечно и често да проверява нивата на Т4. Той не преследва целта за нормализиране на TSH и следователно няма смисъл да го определяме. Когато се постигнат желаните стойности на Т4, бременната жена трябва да премине към поддържаща доза пропилтиоурацил. Ако има прекомерно намаляване на контролирания хормон, лекарството се отменя и, ако е необходимо, се назначава отново.

Трябва да се отбележи, че бременността с токсикоза има някои особености на курса, така че много често необходимостта от ефектите на лекарството през последния триместър вече не е необходима, а показателите се нормализират независимо. След 2-3 месеца след раждането, болестта може да се върне, така че целият период продължава да следи нивата на хормоните и да се обмисля възможно връщане към предишното лечение. Трябва да се отбележи, че малки дози пропилтиоурацил (до 100 mg / ден) не оказват влияние върху състоянието на детето по време на кърмене.

Хирургичното лечение на тиреотоксикоза или използването на радиоактивен йод е абсолютно противопоказано за бременни и кърмещи майки.

Екстремни мерки под формата на резекция на щитовидната жлеза могат да бъдат направени през втория триместър при липса на положителна динамика, увеличаване на симптомите на заболяването, заплаха от развитие на тиреотоксична криза, непоносимост към тиреостатици. След операцията, в този случай незабавно се предписва тироксин. Освен това, бременната жена се провежда по същите принципи като пациентите с хипотиреоидизъм.

Една от усложненията на тиреотоксикозата при бременна жена е появата на неонатална токсикоза в плода.

Признаци на това са: увеличаване на размера на щитовидната жлеза, увеличаване на честотата на контракциите на сърдечния мускул, твърде висока физическа активност и нарушен растеж.

Как се появява тиреотоксикоза по време на бременност?

Според статистиката, тиреотоксикоза по време на бременност се среща само при 2 от 1000 бременни жени. Това състояние не е заболяване, а ако е налице, нивото на хормоните в кръвта се повишава. В статията ще разгледаме каква е особеността на тази патология и има ли опасност за бъдещата майка и бебе.

При бременна тиреотоксикоза: причината

Това състояние се характеризира с повишаване на концентрацията на тиреоидни хормони, които се произвеждат в щитовидната жлеза. Най-често патологията е съпътствана от други заболявания, най-често от автоимунен тип, например:

Има и други предпоставки за развитие на патологията:

Болест и бременност

Наличието на отклонения в тялото води до увеличаване на размера му. Заболяването, за разлика от хипотиреоидизма, не е пречка за появата на бременност. Следователно тиреотоксикозата и бременността не се изключват взаимно. Препоръчително е да се извършат необходимите изследвания преди началото на зачеването и, ако има отклонения в жлезата, да се подложи на лечение.

След завършване на необходимата терапия и нейното завършване ще са необходими още половин година, за да се възстанови нормалното състояние на еутиреозата. Тогава ще трябва да изчакате още 1,5 години, за да потвърдите ремисия.

Следователно, бременност след тиреотоксикоза е възможно само след 2 години от момента на приключване на терапевтичните мерки. Но, като се вземе предвид използвания метод на лечение и избраните лекарства, зачеването може да бъде планирано за една година.

Ако жената напълно е премахнала желязото, проблемът се решава по-бързо, защото няма да има повторение на патологията. След операцията ще се предпише HRT (най-често L-тироксин се използва за тази цел), след което планирането на детето ще бъде разрешено.

Когато една жена е влязла в късна репродуктивна възраст или планира ин витро, се извършва операция, която прави възможно бързото придвижване към концепцията за планиране.

Тиреотоксикоза по време на бременност: симптоми

Симптомите на тиреотоксикоза по време на бременността на практика не се различават от проявите на болестта на Грейвс при жена в обичайното си състояние.

Първият признак за наличие на патология е гадене и повръщане, но този симптом може да означава не тиреотоксикоза, но в по-голяма степен наличието на ранна прееклампсия, следователно, не е информативно.

Причината за посещение на лекар е добавянето на следните симптоматични прояви:

  • задух, тахикардия, усещания в прекъсванията в сърцето;
  • прекомерно изпотяване, горещи вълни;
  • тремор;
  • загуба на тегло;
  • видимо увеличение на размера на жлезата.

За да потвърдите диагнозата, след като отидете на лекар-ендокринолог, на бременна жена се дават кръвни тестове за концентрация на тироидни хормони.

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза по време на бременност води до развитие на жена:

  • хипертония (артериална);
  • анемия;
  • сърдечна недостатъчност;

Тиротоксична криза - усложнение от тиреотоксикоза, което е съпроводено с повишена емоционална нестабилност (сълзене, нарушения на съня); висока температура, лошо храносмилане. При наличието на тези прояви се изисква незабавна хоспитализация на жени в интензивни грижи.

Субклинична тиреотоксикоза по време на бременност

TSH, произведен в хипофизната жлеза, регулира функционирането на жлезата. Ако се повиши концентрацията на хормони в тялото, нивото на TSH намалява.

Важно е да се идентифицира това отклонение във времето и да започне лечението.

Подклиничен тип патология се наблюдава, когато жената има:

Външни причини за този вид заболяване - продължителна употреба на лекарства, като L-тироксин, който се назначава след изрязване на орган или при лошо функциониране.

  • тахикардия;
  • тремор на крайниците (периодични прояви);
  • нервност, бърза възбудимост, раздразнителност;
  • хиперхидроза.

Патологията може да предизвика различни усложнения (аритмия, тромбоемболия). В случай, че на жената е предписана ХЗТ, се извършва дозата на медицинските препарати.

За изясняване на състоянието на жената се предписват тестове за хипофизни и щитовидни хормони, ултразвук, сцинтиграфия и, ако е необходимо, КТ и МРТ.

Бременна тиреотоксикоза: лечение

Специалистът трябва да намери разлики в наличието на дифузна гуша или физиологична тиреотоксикоза при жена. Последното се появява през първия триместър на бременността.

В този случай е по-добре да се прибегне до тактика на изчакване. Ако има нарушение на физиологичния тип, лечението не се изисква, то ще премине самостоятелно след определено време.

Ако се потвърди наличието на токсична гуша (дифузна), на пациента се предписва Пропурацил, който е разрешен за употреба по време на бременността поради ниската способност за проникване в плацентата. Ако заболяването се върне в следродовия период, терапията започва отново.

При бременност лечението може да бъде само консервативно. Ако е необходимо, операция върху жлезата, нейното изпълнение се отлага. Единственият път, когато операцията е позволена - нетолерантност към женските тиреостатици. Това събитие се провежда през второто тримесечие, след което се предписва тироксин. По-нататъшно лечение е същото като при хипертиреоидизъм.

Основният принцип на лечението е да се поддържа и нормализира концентрацията на свободен Т4 (изследване на съдържанието му в кръвта се извършва всеки месец). Първоначално дозата се регулира до минимум, след известно време, след като се направи тест за хормони и понижи нивото на Т4 до стандартната стойност, дозата се коригира. Най-често лекарят отменя лекарствата през последното тримесечие от бременността.

Тиротоксикоза с новородено

Патологията (вродена форма) може да се развие както в плода, така и в вече новороденото бебе. За да я изключи в късния гестационен период, жената е назначена за анализ на TSH. Ако концентрацията се увеличи - бебето е в "рисковата група".

При деца патологията има следните прояви:

  • сърдечна недостатъчност;
  • гуша;
  • жълтеница;
  • нервност, нервен плач.

Някои от тези прояви се определят чрез ултразвук по време на образуването на плода, той може да бъде:

  • увеличен размер на жлезата;
  • повишена сърдечна честота (160 удара / мин);
  • забавяне на растежа и развитието;
  • повишена двигателна активност.

Патологиите, формиращи се в ендокринната система, трябва да се лекуват много внимателно, защото жлези по време на бременност са "двойно натоварване". Ето защо на плода трябва да се предостави стандартен набор от хормони, който е необходим за нормалното му развитие и формиране.


Следваща Статия
Увеличаване и намаляване на нивата на мъжките хормони при жените