Тиреотоксикоза - причини, симптоми, лечение


Синдромът на тиреотоксикоза се свързва с излишък на тироидни хормони. Прекомерната концентрация на тироксин и трийодтиронин в кръвта провокира характерните прояви на сърдечно-съдовата, храносмилателната, нервната системи и метаболизма.

Фиг. 1 - Някои прояви на тиреотоксикоза (хипертиреоидизъм).

Тиреотоксикозата се класифицира според нивото на увреждане:

  • първична (причината за заболяването при заболявания на щитовидната жлеза);
  • вторично (болестта е причинена от патологията на хипофизната жлеза).

Също така, синдромът е разделен на манифест (явен) и субклиничен (скрит).

Тиротоксикозата е много по-рядко срещана от хипотиреоидизма - липса на тироидни хормони. Честотата варира значително в зависимост от групата пациенти и региона. Като цяло тиреотоксикозата при мъжете се наблюдава 10–12 пъти по-рядко, отколкото при жените. Повече разпространение на синдрома в области с естествен йоден дефицит. Тези региони включват почти цялата територия на Русия.

Разпространението на манифестната тиреотоксикоза при мъжете у нас е до 0,1%. Латентната форма на синдрома се наблюдава 5-10 пъти по-често.

Пиковата честота зависи от причините за тиреотоксикоза. Автоимунните заболявания обикновено причиняват прекомерно хормонално производство при млади мъже (20–45 години). Аденомите и токсичните възли са по-склонни да провокират дисбаланс при по-възрастните пациенти (след 50-60 години). При възрастните, тиреотоксикозата е често ятрогенна (причинена от лекарства).

Причини за възникване на тиреотоксикоза

Етиологията на тиреотоксикозата зависи от специфичната нозология.

Причината за различни заболявания е:

  • автоимунно възпаление (болест на Graves);
  • удължен йоден дефицит (болест на Plummer);
  • доброкачествен тумор на жлезата (аденом);
  • деструктивен тиреоидит (субакутен тиреоидит, йод-индуциран тиреоидит тип 2);
  • тумор на хипоталамо-хипофизната област;
  • ятрогенни.

При мъже на млада възраст, излишъкът на тиреоидни хормони в 65-80% от случаите е провокиран от болестта на Грейвс. Друго име за това заболяване е дифузната токсична гуша. Патологията възниква поради неуспеха на имунната система. Антитела към рецепторите на тиротропин се появяват в кръвта на пациентите. Тези имунни фактори влияят на тироцитите. Процесите на хипертрофия и хиперплазия се инициират в жлезата. Обемът на ендокринната тъкан се увеличава значително. Щитовидната жлеза започва по-активно да улавя йода и да синтезира тироидни хормони. Хипоталамо-хипофизната област губи регулаторните си действия. Нивото на тироксин и трийодотиронин се повишава до критични стойности.

Многоточковата токсична гуша (болестта на Плъмър) се среща в ендемични за гуша области. Те причиняват до 25% от всички случаи на излишни тироидни хормони. Обикновено възрастните хора са болни. Развитието на автономността на фокалните лезии води до развитие на тиреотоксикоза. Възелите на щитовидната тъкан престават да се подчиняват на сигналите на хипоталамо-хипофизната област. Болестта на Плъмър може да бъде скрита дълго време. Но ако излишък на йод започне да влиза в тялото (с храна, лекарства, хранителни добавки), се проявява явна тиреотоксикоза.

Токсичен тироиден аденом е доброкачествен тумор. Развитието му вероятно е свързано с мутация на гените, които определят структурата на тиротропиновите рецептори. Това неоплазма не метастазира и расте без инвазия в околните тъкани. Опасността от токсичен аденом се свързва с хормонални нарушения.

Деструктивният тиреоидит е един от етапите на субакутен тиреоидит, хашимото гуша, йодно-индуцирана тиреотоксикоза тип 2 и др. Тази патология се проявява с разрушаването на щитовидните клетки и освобождаването на голям брой натрупани хормони в кръвта. Тироцитите могат да умрат поради токсични ефекти на йод, вирусна инфекция, нараняване, експозиция на радиоизотопи и други фактори. Разрушителният тироидит дава доста къса тиреотоксикоза. Обикновено фазата на излишните хормони бързо се заменя с хипотиреоидизъм.

Хипофизният или хипоталамусният аденом е изключително рядка причина за тиреотоксикоза. Такива тумори могат да се появят при мъже с натоварена наследственост или при тези, които са претърпели облъчване на главата и шията. Аденомите рядко произвеждат само тиротропин или тиреиберин. Обикновено туморът има смесена секреция, т.е. произвежда други тропични хормони, статини или либерини.

Ятрогенната тиреотоксикоза се открива при голям брой мъже, получаващи терапия със синтетични тироидни хормони. Почти 10-15% от всички пациенти на хормонална заместителна терапия имат потиснато ниво на тиротропин. В някои случаи такава тиреотоксикоза е умишлена медицинска цел. Излишък от синтетични тиреоидни хормони е благоприятен след операция за рак на щитовидната жлеза. В тази клинична ситуация, тиреотоксикозата предотвратява рецидивите на онкологията.

Симптоми на тиреотоксикоза

Синдромът се проявява в работни нарушения:

  • нервна система;
  • сърце;
  • храносмилателния тракт;
  • мускулно-скелетната система;
  • сетивни органи;
  • репродуктивни органи.

Най-честите оплаквания при млади мъже са свързани с промени в тонуса на симпатиковата нервна система.

  • нервност;
  • раздразнителност;
  • нарушения на съня;
  • изпотяване;
  • бърз пулс;
  • треперещи ръце;
  • повишен апетит;
  • диария.

При по-възрастните мъже на преден план излизат признаци на увреждане на сърдечно-съдовата система.

Чести оплаквания от такива пациенти:

  • бърз пулс;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • задух;
  • болка в сърцето;
  • артериална хипертония.

Мъжете от всяка възраст забелязват силна мускулна слабост в тиреотоксикозата. Тези прояви са особено забележими при изкачване на стълби. Мускулатурата губи обем и функционалност. Особено засегнати са проксималните групи (мускулите на пищяла, предмишницата, ръцете).

Жалбите за мъже са свързани със сексуални нередности. Тиреотоксикозата провокира повишаване на кръвната концентрация на андрогенния протеин-носител (полово-свързващ глобулин). Поради това нивото на биологично активния тестостерон пада. При мъжете могат да се появят признаци на феминизация. Липсата на свободен тестостерон води до намаляване на сексуалното желание. Освен това понякога се развива еректилна дисфункция.

Тежестта на симптомите на тиреотоксикоза се оценява в зависимост от степента на увреждане на сърдечно-съдовата система и метаболитни нарушения.

  • лека степен (загуба на телесно тегло е незначителна, пулсът не е по-висок от 100 на минута);
  • средна степен (загуба на тегло 5-10 кг, тахикардия - до 120 удара в минута);
  • тежка (изразена загуба на тегло, постоянна тахикардия или предсърдно мъждене).

Диагностичен алгоритъм

За идентифициране на патологията на щитовидната жлеза може да се лекува някой специалист. Въпреки това, за потвърждаване на тиреотоксикозата и избора на лечение обикновено се изисква консултация с ендокринолог.

На първия етап лекарят оценява наличието на симптоми на тиреотоксикоза и извършва преглед. Уверете се, че извършвате палпация (палпация) на шията и регионалните лимфни възли.

След това специалистът издава указания за лабораторно и инструментално изследване на човека.

  • хормонален анализ (тиротропин, трийодтиронин, тироксин);
  • Оценка на титър на антитела (на тиропероксидаза, на тиротропинови рецептори);
  • клиничен кръвен тест;
  • биохимия на кръвта (холестерол, глюкоза, калций, калий и др.);
  • електрокардиограма;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза.

Понякога може да е необходима сцинтиграфия с радиоактивен йод, биопсия на иглата и други изследвания.

На следващия етап лекарят анализира данните и диагностицира тиреотоксикозата и нейната тежест. В допълнение, с помощта на тестове за антитела и ултразвук, специалистът идентифицира причината за излишък на хормони и прави заключение за конкретна болест.

Например, дифузно увеличение на обема на щитовидната жлеза в комбинация с наличието на антитела към рецепторите на тиротропин обикновено показва болестта на Грейвс. Ако пациентът има множество тиреоидни тъканни възли с нисък титър на антитела, обикновено се прави заключението, че болестта на Plummer е налице.

Лечение на тиреотоксикоза

Тиреотоксикозата при мъжете е по-тежка, отколкото при жените. За представители на по-силния пол по-изразена степента на синдрома. В допълнение, те са много по-склонни към рецидив след консервативно лечение. Ето защо, много експерти съветват мъжете по-радикални тактики на медицинска помощ.

При лека тиреотоксикоза, те понякога са ограничени до бета-блокери и успокоителни. Умерената и тежка степен на синдром изисква назначаването на тиреостатици.

По време на лечението се препоръчват редовни посещения на лекар. Необходимо е да се контролира нивото на хормоните 1 на всеки 3-4 седмици. След достигане на нормални нива на тироксин и трийодотиронин, въпросът за радикалното лечение е решен.

Операцията или радиотерапията е задължително необходимо за пациенти с:

  • Болестта на Plummer;
  • токсичен аденом.

Препоръчително е да се говори за такова радикално лечение и за мъже с болестта на Грейвс.

Отстраняването на аденом е необходимо и при пациенти с тумори в хипоталамо-хипофизната област.

Лечението на ятрогенната тиреотоксикоза е проста корекция на лекарствената терапия.

Тиреотоксикоза при мъжете

Тиротоксикозата е често срещано заболяване на щитовидната жлеза. Най-често се диагностицира при женската част от населението, но напоследък броят на мъжете, страдащи от хиперфункция на щитовидната жлеза, нараства. Това заболяване има много причини и може да се прояви чрез различни симптоми.

Обща информация

Тиреотоксикозата (хипертиреоидизъм) е заболяване, произтичащо от излишъка на тироидни хормони. В резултат на повишени концентрации в мъжкото тяло на тироксин и трийодтиронин се формират отклонения в нормалното функциониране на сърдечно-съдовата, нервната и храносмилателната системи, както и промените в метаболитния процес.

В зависимост от степента на увреждане на мъжката тиреотоксикоза се разделя на:

  1. Основната форма, когато основата на появата се превръща в дисфункция на щитовидната жлеза.
  2. Вторичната форма, когато патологията на хипофизната жлеза става причина

Излишното производство на тироиден хормон може да бъде представено от няколко форми на поток:

  • явно или открито, когато болестта може да бъде диагностицирана въз основа на информация за производството на хормони. Когато се наблюдава намалено количество TSH и се повишават Т3 и Т4;
  • субклинични или скрити, когато е трудно да се диагностицира заболяването поради факта, че в мъжкото тяло няма отклонения в нивото на хормоните от нормата и то протича без очевидни симптоми.

В допълнение, в зависимост от силата и степента на въздействие върху работата на органите и функционалните системи на тялото, хипертиреоидизмът се разделя на леки, умерени и тежки степени на тежест и въз основа на характеристиките на неговия курс се различават обичайните (бавни) и остри (бързи) форми на заболяването.

Според сегашната физика, болестта може да бъде:

  1. Липодистрофичен (горната част на тялото губи натрупване на мазнини, а долната част ги събира).
  2. Марати (силна загуба на тегло и пълно изтощение).
  3. Умерена (лека загуба на тегло).

Патологията под формата на излишък от тироидни хормони е много по-рядко срещана от хипотиреоидизма (липса на хормони). Тази болест се диагностицира рядко при мъжете, тъй като тя е предимно жена. Представителите на по-силния пол, живеещи в зони с естествен йоден дефицит, които включват повечето региони на Русия, попадат в рисковата група на болестта.

Причини за възникване на

Тиреотоксикозата може да повлияе на мъжкото тяло в следните случаи:

Как винаги да доведеш момиче до оргазъм?

Не е тайна, че почти 50% от жените нямат оргазъм по време на секс и това е много тежко биене както по достойнството на човека, така и в отношенията с противоположния пол. Има само няколко начина да донесете партньора си до оргазъм, както винаги. Тук са най-ефективните:

  1. Укрепете силата си. Тя ви позволява да продължите сексуалния акт от няколко минути до най-малко един час, увеличавате чувствителността на жените към ласки и й позволява да изпита невероятно мощни и дълготрайни оргазми.
  2. Изследването и прилагането на нови позиции. Непредсказуемостта в леглото винаги възбужда жените.
  3. Също така не забравяйте и за други чувствителни точки върху женското тяло. А първата е dot-g.

Можете да научите останалите тайни на незабравимия секс на страниците на нашия портал.

  1. С развитието на заболявания на щитовидната жлеза от различно естество:
  • дифузна токсична гуша - заболяване, при което се получава продуцирането на антитела към рецептора на TSH;
  • мултинодулна токсична гуша, която се образува на базата на удължен йоден дефицит;
  • активен тироиден аденом - тумор, който провокира производството на хормони на щитовидната жлеза;
  • началният стадий на автоимунен тиреоидит - заболяване, при което нивото на тиреоидни хормони се повишава въз основа на унищожаването на неговите тъкани или чрез неговото стимулиране за развитие на антитела към рецептора на TSH.
  1. При лечение на определени патологии с хормонални лекарства. Това включва предозиране на хормони на щитовидната жлеза по време на заместителна терапия след отстраняване на щитовидната жлеза или антиаритмично средство, предписано за стабилизиране на сърдечния ритъм.
  2. С развитието на рядко срещащата се тиротропиномия на хипофизната жлеза - тумор, който произвежда излишък TSH за тялото.

В допълнение, причината, провокираща появата на заболяването, свързано с прекомерното производство на простатен хормон, често се превръща в генетична предразположеност на мъжете.

симптоми

Експертите идентифицират следните симптоми с признаци на мъжка тиреотоксикоза:

  1. Различни дерматологични промени:
  • финес на скалпа;
  • влага и прозрачност на кожата, когато кръвоносните съдове станат видими през нея;
  • чупливост и лющене на нокътни плочи.
  1. Нарушения на очите:
  • увеличаване на цепната треска;
  • издатина на очната ябълка;
  • подуване на клепачите;
  • потъмняване и подуване на кожата около очите.
  1. Промени в сърдечно-съдовата система:
  • хипертония от различна степен;
  • тахикардия;
  • сърдечна недостатъчност.
  1. Нарушения на нормалното функциониране на дихателната система:
  • задух;
  • недостиг на кислород;
  • пристъпи на астма.
  1. Неизправности в урогениталната система и хормонални нарушения:
  • често уриниране;
  • частична загуба на активност;
  • растеж на гърдите;
  • безплодие.
  1. Невропсихологични нарушения:
  • чувствителност към стреса;
  • раздразнителност и нервност;
  • нарушен сън;
  • повишени когнитивни способности;
  • Ускорение на речта.
  1. Промени в текущото физическо състояние:
  • неконтролирана загуба на тегло;
  • намалена костна маса;
  • внезапен тремор в крайниците;
  • ограничения върху двигателната активност поради дисфункция на вестибуларния апарат.

диагностика

За да потвърдите развитието на хипертиреоидизма, трябва да се консултирате с ендокринолог и да преминете през определен списък от изследвания:

  • инспекция и палпиране на щитовидната жлеза за идентифициране на промени в нейния размер;
  • кръвен тест за тироксин, трийодтиронин и тироид-стимулиращ хормон;
  • биохимичен кръвен тест за определяне на нивото на холестерол, глюкоза, калций, калий и други важни показатели;
  • имуноанализ, който открива антитела към TSH рецептори, тиропероксидаза и тиреоглобулин;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • ЕКГ;
  • при съмнение за тиреоидна стимулация на хипофизата - КТ и ЯМР на мозъка.

лечение

Въз основа на анализа, получените лабораторни тестове и резултатите от процедурите, лекарят определя наличието или отсъствието на болестта, причината за неговото производство, тежестта и определя желаната посока на лечение, като се вземат предвид свързаните патологии.

По правило, лечението на тиреотоксикозата се състои от:

  1. Въглехидратна диета.
  2. Медикаментозна терапия на базата на тиреостатични лекарства, които блокират образуването на тироидни хормони.
  3. Хирургична интервенция в случаите, когато лечението с лекарства е неефективно или с прогресивен растеж на органа.
  4. Терапия с радиоактивен йод.

Независимо от факта, че при жените подобна болест се диагностицира 10 пъти по-често, отколкото при силния пол, при последното е много по-сложно. В допълнение, прекомерното производство на тиреоидни хормони може да доведе мъжкото тяло до сериозни и необратими последствия.

Ето защо, не е необходимо да пренебрегвате здравето си и ако имате най-малки симптоми на тиреотоксикоза, трябва да се свържете със специалист възможно най-скоро, да преминете пълен курс на изследване и да получите своевременно лечение, ако диагнозата бъде потвърдена.

Тиреоидни хипертиреоидизъм при мъжете: симптоми и лечение

Хипертиреоидизъм е патология на щитовидната жлеза, която е съпроводена с повишена функция с хиперпродукция на хормони. С увеличаването им те ускоряват всички метаболитни процеси, което увеличава натоварването на цялото тяло. Хипертиреоидизъм - често се развива при жени на възраст от 40 до 50 години. При мъжете също се случва, но 4 пъти по-рядко: например 25 жени се разболяват на 1000 души и само 1 мъж Характерна особеност на патологията при мъжете е, че въпреки че патологията се среща по-рядко, при мъжете се наблюдава по-рязко. Възрастта на заболяването при мъжете е 25-50 години.

Общи понятия за ролята на щитовидната жлеза

Функциите на жлезата са разнообразни, но основният факт е, че той е енергиен генератор в тялото. Участва в работата на всички органи и системи, като е основна сред всички жлези, не само по размер. Ефектът му влияе върху протичането на нервните процеси, работата на сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, репродуктивната функция, мускулната активност и т.н. Тироидните хормони - Т3 и Т4 - за тяхното производство трябва да получават йод, тъй като той е част от техния състав.

Без него синтезът е невъзможен. Жлезата се контролира от хипофизната жлеза, която, когато хормоните са дефицитни, произвежда повишен тироид-стимулиращ хормон и сигнализира жлезата да произвежда хормони. Norm TSH при възрастни мъже:

  • 0.3–4 мед / l;
  • Т4 - 59-135 nmol / 1 (свободно 12,6-21 pmol / l);
  • Т3 - трийодтиронин - до 20 години - 1.23-3.23 nmol / l;
  • до 50 години - 1.08-3.14;
  • след 50 години - 0.62-2.79;
  • свободен трийодотиронин - 2.6-5.7 pmol / l.

Анатомични особености на щитовидната жлеза при мъжете

Структурата му се дължи най-вече на факта, че самото желязо има възли в мъжете и е по-добре определено, защото не е покрито със слой мастна тъкан на врата, както при жените. Ето защо, всички промени по него са видими по-бързо и диагнозата на патологията на жлезата обикновено не е късно, въпреки че няма първоначални симптоми. Размерът на тялото при мъжете е 25 ml, при жените - не повече от 18 ml.

Причините за тиреотоксикоза при мъжете

  • лоша наследственост;
  • стрес;
  • нарушения в храненето;
  • живеещи в ендемични райони с недостиг на йод;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • радиация и лоша екология; тиреотоксикоза при мъжете често се развива след AIT;
  • излагане на токсични вещества; работа в опасни производства (например, получаване на йод);
  • при 80% от хипертиреоидизма се среща с DTZ; нодуларна токсична гуша;
  • токсичен аденом на жлезата, който сам синтезира хормони;
  • неправилно лечение на щитовидната жлеза; дългосрочно приложение на йод във високи дози;
  • диабет;
  • нарушение на обратната връзка на хипофизата и щитовидната жлеза;
  • Рак на щитовидната жлеза;
  • намален имунитет;
  • TB.

DTZ - е автоимунен характер, когато имунната система започва да атакува щитовидната жлеза, произвежда антитела срещу тироидния рецептор срещу него. Но те не разрушават жлезата, а я правят много хормони.

Класификация на хипертиреоидизъм

По произход хипертиреоидизмът е разделен на първичен, вторичен и дори третичен. Първичното е разстройство в самата жлеза; той придобива, се случва, когато липсата на хормони. Вторична - свързана с патологията на хипофизната жлеза; Третичен - свързан с нарушения в хипоталамуса, който усилва работата на жлезата.

Първичен хипертиреоидизъм има няколко клинични форми: субклинични - няма симптоми, Т4 е нормална, ТСХ е понижена.

Манифест или изрична форма - повишен Т4, понижен TSH, изразени симптоми.

Усложнена форма - присъединява се към SSN, предсърдно мъждене, надбъбречна недостатъчност, нарушения на черния дроб и бъбреците, изтощение на пациенти.

Клинични прояви

Хипертиреоидизъм (хиперфункция): симптоми при мъжете според системите:

  1. Кожа и нокти, мускулно-скелетната система - повишено изпотяване, зачервяване на лицето, крехкост и изтъняване на ноктите, повишена активност на мастните жлези, кожата става лепкава. Косата става тънка, посивява се и пада. Кървещи венци. Болки в мускулите и ставите, те отслабват, остеопорозата се развива в костите.
  2. Ендокринната система - щитовидната жлеза е увеличена, намалява либидото, импотентност, развитие на безплодие, гинекомастия (много типично за мъжете), мускулна маса намалява, възможно развитие на диабет. Повишено уриниране. При гинекомастия се образува тумор в гърдите.
  3. Хиперфункция на щитовидната жлеза: симптоми на сърдечно-съдовата система - тахикардия и сърцебиене, особено по време на тренировка, и след това в покой; кардиалгия, аритмии, повишено кръвно налягане, развитие на сърдечна недостатъчност. Лечението не дава резултати.
  4. Прояви на очни симптоми: прекомерно отваряне на язвите пукнатини и появата на изненадан или ядосан поглед, прилепване на очната глазура, подпухналост около очите, рядко мигане, непълно затваряне на клепачите, което причинява симптоми на конюнктивит.
  5. Централната нервна система - симптомите са представени тук доста широко: нервност, сълзене, неразумно безпокойство, загуба на концентрация, умора, постоянна умора, безсъние, чувствителност, раздразнителност; тремор на пръстите, а по-късно и на тялото. Също така сред признаците: топлинна непоносимост, повишена телесна температура до субфебрилни числа.
  6. Стомашно-чревен тракт - целият процес се ускорява, включително перисталтиката; поради това, диария, гадене, метеоризъм, нарушена чернодробна функция.
  7. Загуба на тегло на фона на нормален или повишен апетит.

В присъствието на гуша, симптоми на компресия на трахеята и хранопровода. Трябва да се отбележи, че диагнозата на аномалии на щитовидната жлеза при мъжете често се забавя, въпреки всичките визуални промени. Това се дължи на факта, че мъжете по своя характер имат ниска обща честота в сравнение с жените; те не са толкова внимателни към чувствата си. В допълнение, мъжете имат повече субклинични случаи. Но те могат внезапно да се проявят и да се проявят с агресивен ход на болестта. Късната диагностика и лечение водят до ниска ефективност на всички видове лечение.

Въздействие върху мъжката репродуктивна функция

Дълго време това влияние беше отричано от много изследователи. И само през последните 20 години е доказана ролята на хормоните на щитовидната жлеза в активността на мъжките гонади.

Хипертиреоидизмът при мъжете има силен ефект върху репродуктивната система, тъй като увеличава синтеза на половия стероиден свързващ глобулин (SSSG) или HBHG (половите хормони, свързващи глобулин), произвеждан от черния дроб. Обикновено той свързва 40-60% тестостерон и става неактивен.

Тъй като тези хормони увеличават количеството на този протеин, нивото на активните форми намалява рязко, в резултат на което качеството на спермата се влошава, настъпва импотентност и намаляване на либидото.

диагностика

Диагностичните мерки включват:

  • кръвен тест за хормони - Т3 и Т4, TSH;
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;
  • сцинтиграфия - радиоизотопно изследване на жлезата за оценка на неговата работа;
  • TAB - биопсия на фина игла - според показанията;
  • за офталмопатия - CT или MRI;
  • в случай на базедово заболяване, кръвта се дарява за антитела - AT TPO;
  • за нарушения на черния дроб - определението на неговите ензими - AST и ALT; откриване на холестеролемия и билирубин.

Подготовката за анализ не се различава от тази на жените.

Принципи на лечение

Лечението винаги започва след пълен преглед и изясняване на диагнозата. Тя е сложна, разделя се на консервативна и хирургична, както и на ИТ.

Изборът на вида терапия се определя от възрастта на пациента, съпътстващите му хронични заболявания и алергичния фон на пациента. Практически консервативното лечение често предшества операцията.

При хиперфункция на жлезата се предписват тиреостатици - те намаляват способността за улавяне на йод от кръвта, като частично блокират синтеза на хормони. Най-често се предписва тирозол. Наред с другите - пропилтиоурацил, метимазол, тиамазол, карбимазол и др.

Страничен ефект на тиреостатиците е, че те намаляват белите кръвни клетки, което се отразява в имунитета. Следователно, KLA по време на лечението трябва да се приема редовно.

Лечението може да продължи до 2 години, но болестта не е напълно излекувана. Възможно е само облекчаване на симптомите.

Схема, продължителност се предписва само от лекар. Лечението винаги започва с двойна доза.

Предписани са също бета-блокери; Тестостерон пропионат присъства в лечението, симптоматични средства - успокоителни, антихипертензивни, GCS, противовъзпалителни.

Терапията с бета-блокери няма да излекува тиреотоксикозата. Но те противодействат на ефектите на хормоните на щитовидната жлеза върху сърдечната честота и метаболизма.

Антиоксидантите се предписват за повлияване на свободните радикали - селен, витамини А, Е, С. Нарушения на съня се лекуват с мелатонин, особено за тези, които работят в нощна смяна. Той, освен това, е мощен антиоксидант и има тенденция да намалява активността на щитовидната жлеза. Но мелатонинът в хранителните добавки е вреден - влошава състоянието.

Хирургично лечение

Той се предписва за автоимунната етиология на хипертиреоидизма. Или цялото желязо е напълно премахнато, или част от него. Отстраняването на част води до факта, че притискането на жлезата към свръхпроизводството на хормони спира. Ако премахнете прекалено много от него, може да се появи противоположен ефект - хипофункция на щитовидната жлеза. След това се назначава HRT.

RITT лечение

Радиоактивен йод131 се въвежда в тялото в капсулирана форма през устата, активно се абсорбира от засегнатите клетки и след това ги убива. Размерът на желязо намалява, нивото на хормоните и следователно тежестта на симптомите намалява. Методът е ефективен, според статистиката, след 1 доза радиация, пациентите са излекувани.

диета

Задължителните продукти за хипертиреоидизъм са тези, които забавят функционирането на щитовидната жлеза. Те включват: всички видове зеле; спанак и ряпа; репички, хрян, репички, зеленчуци и бобови растения; при хипотиреоидизма, целият списък не е показан. Диетата изисква витамини и минерали. Са и Mg участват в метаболитните процеси. Zn, Se заедно с йод, желязо - нормализират работата на жлезата и целия организъм. Наситените с животни мазнини трябва да бъдат заменени с PUFA - растителни масла като маслини.

Намаляване на проявите на антиоксиданти хипертиреоидизъм: плодове, чушки и тиква. За да потисне остеопорозата, менюто включва мляко, млечни продукти, сирене, извара, царевица, боб и боб.

Морски дарове (сьомга, сардини, скариди, стриди) - съдържа Vit. D, която при мъжете с хипертиреоидизъм е намалена и са източници на минерали.

Забранено за мъже с хипертиреоидизъм: полуготови продукти и рафинирани продукти; намаляване на червеното месо и транс-мазнините, които винаги са в бързо хранене, сладкарски изделия. Нарежете кафе и алкохол.

Профилактиката включва правилно хранене, навременно лечение и диагностика на патологиите на щитовидната жлеза, изключване на инсолацията, физическа активност, редовен преглед от ендокринолог.

Симптоми и лечение на щитовидната жлеза при жените и мъжете

Една от най-честите патологии на щитовидната жлеза е тиреотоксикоза, чиито симптоми, както и причините, са различни. Характеризира се с факта, че щитовидната жлеза произвежда прекомерно количество хормони, наблюдава се нейната хиперфункция. Тиреоидна хиперфункция - какво е това? Това е състояние, при което се произвеждат хормони в излишък. В противен случай, това заболяване се нарича хипертиреоидизъм. Наличието на различни степени на тежест на патологията определя неговите различни симптоми и тактики на лечение. Статистиката показва, че по-вероятно е жените да страдат от това заболяване.

Причините и формите на заболяването

Какво причинява болестта? Основната причина за поява на тиреотоксикоза е дифузна токсична гуша. По-рядко причината може да бъде възбудена токсична гуша. Развитието на тази патология може да бъде причинено от възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, неконтролиран прием на някои лекарства. Също толкова важно в това е наследственият фактор.

Симптомите на тиреотоксикоза при мъжете и жените са почти еднакви. Клиничната картина на патологията има следните прояви:

  • метаболитни нарушения;
  • чувство на постоянна жажда;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • промени в централната нервна система;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт;
  • специфични промени във външния вид.

Дисболизмът се проявява в силна загуба на тегло при запазване на обичайния калоричен прием. Устойчивата жажда с тиреотоксикоза е свързана с често уриниране и повтарящи се хлабави изпражнения. Симптомите на нарушения на органите на стомашно-чревния тракт се проявяват чрез коремна болка и повтарящо се повръщане. Това заболяване е придружено от леко повишаване на общата телесна температура.

Дисфункцията на сърдечно-съдовата система се изразява в появата на тахикардия, която по никакъв начин не е свързана с никаква физическа активност. Един от симптомите на тиреотоксикоза е повишаване на кръвното налягане. Ако говорим за особеностите на централната нервна система на пациент с тиреотоксикоза, то сред признаците на заболяването има повишена нервна раздразнителност, емоционална нестабилност и безпокойство. В този случай пациентите могат да изпитат умора и нарушена памет и мислене.

Външни прояви на тиреотоксикоза при мъже и жени могат да бъдат както следва:

  • издатина на очните ябълки поради подуване на тъканите на очната орбита;
  • гладка, влажна и гореща на допирната кожа;
  • подуване на шията в областта на щитовидната жлеза;
  • ексфолиране на нокътната пластина;
  • нарушение на гласа поради увеличаване на щитовидната жлеза.

Класификация на заболяванията

Заболяването се класифицира по различни критерии. По тежест тя може да бъде лека, умерена и тежка. За леката форма лезията е предимно от щитовидната жлеза, ефектът върху другите органи е минимален. От основните симптоми, леката тахикардия е характерна за леката форма на тиреотоксикоза, която се развива почти незабележимо и пациентът може да не забележи разликата. В лека форма може да се появи лека загуба на тегло. Основните промени се наблюдават само в щитовидната жлеза.

Средната тежест на заболяването се проявява в симптоми като персистираща тахикардия, значително намаляване на теглото и нивата на холестерола в кръвта, дисфункция на надбъбречната жлеза и метаболитни нарушения. Сърдечката с умерена тежест може да достигне 120 удара в минута. Налице е нарушение на храносмилането и честата диария. При средната форма на заболяването намалява активността на хипофизната жлеза. Ако пациентът не получи адекватно лечение с тази форма на тиреотоксикоза, заболяването ще стане тежко. В този случай, има силно изчерпване на пациента, има нарушение на работата на всички органи и системи на тялото. Ако лечението не се извършва, такива промени могат да станат необратими. За тежка форма се характеризира с дисфункция на хипоталамуса.

Заболяването се класифицира според характеристиките на курса: това е - обичайните и остри форми. В първия случай заболяването се развива бавно, а във втория - бързо. Тиротоксикозата може да бъде разделена според вида на пациента. В съответствие с този критерий се отличават 3 от неговите форми:

  1. Липодистрофия. Налице е нарушение в разпределението на подкожния мастен слой - горната част на тялото губи цялата мазнина, а долната част я натрупва. Тази форма на заболяването е изключително рядка и се развива предимно при жени.
  2. Maranticheskaya. Той е доста рядък и се характеризира с остра изтощение, силно изтощение. Загубата на тегло е много важна, толкова много, че в този случай остава изразът „само кожа и кости“. Това се дължи на атрофията на подкожния мастен слой, а по-късно и на мускулите.
  3. Умерена загуба на тегло.

Според критерия за възрастта на пациентите се разграничават деца, юноши, възрастни, сенилна, тиреотоксикоза, както и по време на менопаузата. Формите на заболяването се класифицират според клиничната картина.

Диагностика и терапевтични мерки

Диагнозата на заболяването се извършва въз основа на характерни симптоми, за които пациентът ще говори по време на разговор с лекар. Външните прояви също ще помогнат да се диагностицира заболяването, по-специално, изследването на шията ви позволява да видите симптомите, които са на разположение на окото. Тиротоксикозата се определя на базата на лабораторни кръвни изследвания за тиреоидни хормони. Ултразвукът на щитовидната жлеза, компютърната томография, магнитен резонанс също са основание за тази диагноза. Ако се диагностицира тиреотоксикоза, лечението се извършва под наблюдението на ендокринолог.

Симптомите и лечението на хипертиреоидизма са неразривно свързани.

Това са симптомите, които характеризират тежестта на заболяването, в съответствие с което лекарят ще лекува пациента.

Причините за заболяването също са важни за избора на терапевтични мерки.

Лечението на тиреотоксикозата се извършва в следните области:

  1. Терапия с радиоактивен йод - натрупваща се в щитовидната жлеза, разрушава нейните клетки, което води до намаляване на производството на хормони.
  2. Хирургично лечение - използва се при тежки форми на заболяването в случай, че лечението с наркотици не даде желания резултат. Прекомерното разширяване на щитовидната жлеза, наличието на тумор в него е индикация за хирургическа интервенция. Това може да бъде пълното отстраняване на орган или част от неговите части. Лекарството - е насочено към потискане на секреторната активност на щитовидната жлеза и намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза. За тези цели лекарят ще предпише антитироидни лекарства.
  3. Организация на правилното хранене - диетата трябва да бъде напълно балансирана. Препоръчително е да се въздържат от такива продукти като силен чай, кафе, подправки, шоколад.

Бременност и заболяване

Тиротоксикозата по време на бременност се развива рядко. През този период има промяна в хормоналния фон и бременността на плода може да предизвика обостряне на предишни заболявания. Това се отнася и за заболявания на щитовидната жлеза. Ако бременната жена има най-малки признаци на патология, трябва да се свържете с ендокринолог. Няма нужда да се прекъсва бременността, ако жената открие тази болест през този период, тъй като има безопасни методи за нормализиране на състоянието на бременната жена, даваща възможност за безопасно раждане. Това не изключва необходимостта от задължително лечение, тъй като болестта може да засегне не само здравето на майката, но и състоянието на плода.

Жена в състояние на бременност не може да приема всички лекарства. Следователно, лечението на тиреотоксикоза трябва да се извършва с лекарства, които няма да преминат през плацентарната бариера и по този начин няма да навредят на плода. Те трябва да изберат лекар. Основната цел на това лечение е да поддържа хормона Т4 в нормалните граници.

Жена на репродуктивна възраст, страдаща от тиреотоксикоза, запазва способността си да забременее. Планирането за бременност трябва да се обмисли, защото по време на лечението е необходимо да се вземат мерки за контрацепция. Този въпрос трябва да се обсъди с гинеколога и присъстващия ендокринолог. Ако се извърши хирургично лечение (отстраняване на щитовидната жлеза), то това ще гарантира, че заболяването няма да се повтори в бъдеще. В този случай жената е свободна да планира зачеването.

Опасността от тиреотоксикоза са следните усложнения:

  • артериална хипертония;
  • спонтанен аборт или преждевременно раждане;
  • разкъсване на плацентата; анормално развитие на плода;
  • раждането на малко бебе;
  • вродени аномалии на плода;
  • тиротоксична криза при майката;
  • прееклампсия;
  • развитието на тиреотоксикоза в плода in utero или след раждането.

Симптомите на тиреотоксикоза по време на бременност са същите, както и в отсъствието му. Те стават по-слабо изразени, когато бременността се развие. При тиреотоксикоза при бременни жени често се появява ранна токсикоза на бременността. На жената се препоръчва редовно да посещава ендокринолог и да контролира нивото на хормона Т4.

Патологични прояви при деца

Родителите могат да подозират токсичност на щитовидната жлеза при дете за някои симптоми. Често децата с това заболяване са неспокойни и плачещи. Детето не толерира физическо натоварване, постоянно се чувства чувство на слабост, има нарушение на физическото и психическото развитие. Основният симптом е уголемяване на щитовидната жлеза. В същото време, консистенцията на жлезата е мека и има умерена плътност. Децата с тиреотоксикоза се различават по външен вид. Най-впечатляващият симптом е бъг-очите, тежестта на които зависи от тежестта на заболяването. Но това не винаги се случва, по-често тази форма на лицето е характерна за тежки форми на заболяването. В началния етап този симптом не се наблюдава. Очите продължават известно време след лечението. Друг симптом на тиреотоксикоза при деца е тахикардия, при която пулсът достига 160 удара в минута.

Тиреотоксикозата при деца е придружена от повишена нервност, раздразнителност и дори горчивина. Персистиращ признак на тежка тиреотоксикоза е загуба на тегло от детето, като тези деца са винаги тънки. При подрастващите момичета се наблюдава забавяне на менструацията и забавяне в развитието на вторични сексуални характеристики. Метаболизмът при болни деца също е нарушен, има високо ниво на захар в кръвта.

При деца може да възникне тиреотоксикоза след минали заболявания като скарлатина, грип, възпалено гърло, ревматизъм, дифтерия. Инфекциозните заболявания могат да повлияят на мозъчната дейност и да предизвикат повишаване на активността на щитовидната жлеза. Наследственото предразположение не е изключено. Според статистиката, момичетата страдат от това заболяване по-често от момчетата.

Лечението на деца с диагноза тиреотоксикоза се извършва в няколко посоки. Това лечение с радиоактивен йод, хранене, липса на диета. Практиката на лечение на деца с тиреотоксикоза включва използването на йод в малки дози. Това помага за подобряване на състоянието на пациента, въпреки че не го излекува напълно. При такава терапия пулсът се нормализира, размерът на щитовидната жлеза намалява, негативните прояви на нервната система отслабват. Лечението на тиреотоксикоза при деца може да включва физиотерапевтични процедури, като хидротерапия и електротерапия.

Тиреотоксикоза при мъжете

Тиротоксикоза при мъжете: ефект върху потентността

Тиротоксикозата е състояние, причинено от прекомерно отделяне на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза. При мъжете е 10–12 пъти по-рядко, отколкото при жените, но последствията са по-тежки. Под действието на хормоните в организма се случват сериозни нарушения на метаболитните процеси, които водят до дълбоки морфологични промени във всички системи и репродуктивни, включително.

Как се проявява тиреотоксикозата при мъжете?

Заболяването може да настъпи на фона на тиреоидит, автоимунно възпаление на щитовидната жлеза и неговите тумори, с патология на хипофизата или хипоталамуса, както и с продължителен йоден дефицит и при възрастни хора с прекомерно лечение.

При тиреотоксикоза при мъжете се наблюдават следните външни признаци, характерни за това състояние:

  • увеличена щитовидна жлеза;
  • подути глезени;
  • увеличени фаланги на пръстите;
  • уплашен или ядосан изражение на лицето (изпъкнали са очните ябълки).
Симптоми на заболяването:
  • намалено тегло с добър апетит;
  • тахикардия;
  • високо кръвно налягане;
  • нервна възбуда, раздразнителност;
  • безсъние;
  • честа диария или обратно запек;
  • тремор (тяло, клепачи, ръце);
  • чупливост и загуба на коса;
  • чувство на горещина и изпотяване;
  • нестабилна телесна температура;
  • гинекомастия (не винаги);
  • намалена ефикасност и сексуално желание.

Всички тези признаци и симптоми могат да изглеждат различно в зависимост от възрастта на мъжа и степента на хипертиреоидизъм.

Ефект на тиреотоксикоза върху мъжката репродуктивна система

В продължение на много години беше отказан фактът, че щитовидната жлеза има специфичен ефект върху половите жлези на мъжете. Клиничните проучвания от последните десетилетия доказаха влиянието на хормоните върху развитието на мъжката репродуктивна система и поддържането на нейната активност.

Прекомерното количество хормони на жлезата в кръвта (тироксин и трийодтиронин) и функционални нарушения на черния дроб, причинени от тиреотоксикоза, водят до повишаване на серумната концентрация на секс-стероид-свързващ глобулин (SSSH). Този протеин, синтезиран в черния дроб, свързва и прави неактивни мъжки полови хормони. Качеството на спермата на човека се влошава, либидото намалява и се развива еректилна дисфункция.

Явна (изразена) тиреотоксикоза се среща при 0,1% от руските мъже. Субклиничният стадий на заболяването с постепенно развитие и леки симптоми, които във всеки един момент могат да се проявят внезапно и бързо, е много по-чест.

Мъжете, макар и по-рядко от жените, са болни от заболявания на щитовидната жлеза, но често са твърде небрежни по отношение на здравето си и дълго време не търсят специализирана помощ, отколкото влошават ситуацията. Затова най-често се диагностицира още в по-късните етапи, когато лечението (консервативно и хирургично) практически няма ефект.

Симптоми и причини за тиреотоксикоза на щитовидната жлеза

Тиротоксикозата на щитовидната жлеза е най-честата болест на този орган. Характеризира се с усилена работа на жлезата, която води до прекомерно хормонално производство. Тази патология има отрицателно въздействие не само върху самата щитовидна жлеза, но и върху работата на много вътрешни органи.

Защо се появява тиреотоксикоза?

Причините за тиреотоксикоза се разпределят доста, така че те са условно разделени на групи.

  • Заболявания, характеризиращи се с прекомерно производство на тироидни хормони. Те включват:
    1. Дифузна токсична гуша. В повечето случаи той води до тиреотоксикоза. Заболяването може да се появи, когато се наблюдават неизправности в имунната система. Настъпва главно в ранна и зряла възраст при хора от 20 до 40 години.
    2. Многонодуларна токсична гуша. Характеризира се с образуването на възли, произвеждани от голямо количество тироидни хормони. Тази диагноза обикновено се прави в напреднала възраст.
    3. Tireotropinoma. Това е образуването на хипофизната жлеза, синтезирана в излишък от тироид-стимулиращ хормон. Рядко се диагностицира, но също така причинява тиреотоксикоза.
  • Заболявания, характеризиращи се с нарушаване на тъканите на жлезата и влизането на хормоните в кръвта. Те включват: тиреоидит с деструктивна и автоимунна природа, както и тиреотоксикоза на щитовидната жлеза, възникнала в резултат на приема на определени йод-съдържащи лекарства (например Cordarone).
  • Ятрогенна тиреотоксикоза в резултат на предозиране на лекарства, които включват тироидни хормони.

Симптоми на тиреотоксикоза при жени

След като се запознаете с токсичността на щитовидната жлеза на щитовидната жлеза, каква е тя и по какви причини, е важно да се вземе предвид фактът, че в повечето случаи са засегнати жени на възраст между 20-40 години. В този случай симптомите могат да бъдат най-разнообразни и не винаги свързани с щитовидната жлеза.

Симптомите могат да се появят при жени:

  • Горещ нрав, прекомерна възбудимост, тревожност и емоционална нестабилност.
  • Осъществяване на ненужни движения като редовно потрепване с крак, разбъркване в ръцете и т.н.
  • Появата на тремор на ръцете, която се проявява, когато те се изтеглят напред.
  • Прекъсване на съня. Пациентите не могат да спят достатъчно, винаги се чувстват уморени и често се събуждат през нощта.
  • Ако знаете какво е екзофталмос, можете да разпознаете тиреотоксикозата навреме. В крайна сметка, тази функция е най-често срещаната. Характеризира се с издатина на очната ябълка и разширяване на разреза на очите.
  • Оток на клепачите, намалена зрителна острота, поява на спазми, раздвоена картина и проблеми с концентрацията също са симптоми на тиреотоксикоза.
  • Нарушаването на сърдечния ритъм, както и повишеното кръвно налягане могат да покажат тази патология. В същото време повишението е типично за систоличното налягане (горната стойност), напротив, диалистът ще бъде понижен.
  • Болестта може да се прояви и като нарушение на апетита, както чрез неговото намаляване, така и чрез увеличаване.
  • Симптомите на тиреотоксикоза, изискващи лечение, са прекомерно изпотяване и повишаване на температурата до 37,5.
  • Загуба на тегло без причина.
  • Нарушаването на менструалния цикъл също изисква диагностика и лечение на тиреотоксикоза. Менструацията в този случай е изключително болезнена, може да има гадене и повръщане, припадък и главоболие.
  • За тази болест е характерен и разширен щитовидната жлеза. Тя може да бъде променена структура и възникнат възли.
  • Очевидните признаци на тиреотоксикоза са задух, затруднено дишане с чувство за кома в гърлото, както и постоянно зачервяване на бузите.

Форми на заболяването

Тиреотоксикозата на щитовидната жлеза може да се прояви различно. В зависимост от тежестта на заболяването в медицината се различават основните форми:

  • Субклинична или лека. Симптомите почти не се забелязват. Характеризира се с намаляване на тиреотропния хормон с нормално съдържание на трийодотиронин и тироксин.
  • Манифест или средно. Тази форма се характеризира с повишаване на хормоните трийодтиронин и тироксин с намалено съдържание на тироид стимулиращ хормон. Колкото по-голяма е тази разлика, толкова по-забележими се проявяват симптомите и лечението е просто необходимо.
  • Тежка форма. В повечето случаи се наблюдава с дифузна токсична гуша. Изисква незабавно лечение.

Тиротоксикозните усложнения се проявяват в развитието на тиреотоксична криза. Това състояние е сериозна заплаха за живота на пациента и в повечето случаи се развива на фона на нетретиран токсичен гуша.

Симптомите на заболяването при мъжете

Важно е да се знае не само какво е тиреотоксикоза, но и какви важни системи в тялото влияят. Промените в производството на хормони водят до неправилно функциониране на сърдечния мускул, нервната и храносмилателната системи, както и към репродуктивните органи.

Тиротоксикозата при мъжете обикновено се проявява със следните симптоми:

  • Повишена раздразнителност;
  • Нарушение на съня;
  • Повишено изпотяване;
  • Ръкостискане;
  • Стомашно разстройство;
  • Повишен апетит.

По-възрастните мъже трябва да знаят колко опасна е тиротоксикозата, ако не се лекува. На първо място, заболяването засяга сърдечно-съдовата система и поради това възрастните пациенти се оплакват от:

  • Прекъсвания в работата на сърдечния мускул;
  • Сърцебиене на сърцето;
  • Задух;
  • Болка в сърцето.

диагностика

Ако има няколко характерни симптоми, е необходимо да се диагностицира тиреотоксикоза. За целта лекуващият лекар предписва следните изследвания:

  • Кръвен тест за хормони. Резултатите от тестовете ще помогнат да се идентифицира заболяването с увеличаване (намаляване) на някои показатели.
  • Тестове за антитела Потвърдете или опровергайте наличието на автоимунен характер на заболяването.
  • Ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Помага да се идентифицират причините за тиреотоксикозата.

Лечение на тиреотоксикоза

При поставяне на диагноза, лечението на тиреотоксикоза на щитовидната жлеза трябва да има за цел премахване на причината, както и отчитане на състоянието на пациента. Тя може да комбинира едно и няколко техники.

Консервативното лечение може да се използва за намаляване производството на тироидни хормони. Той включва антитиреоидни лекарства, например пропранолол, както и тионамиди. В по-сложни случаи, както и при сериозни последици при тиреотоксикоза, може да се препоръча хирургична интервенция.

Във всеки случай лечението трябва задължително да се извършва под наблюдението на лекар и при редовни прегледи. Препоръчително е също така да се редува терапията със санаторно-курортна почивка, която има благоприятен ефект върху здравето и психичното състояние на пациентите.

За да се намали рискът от развитие на такава патология, се препоръчва да се подлага на редовен медицински преглед, да се поддържа здравословен начин на живот и да се консумира напълно. Това се отнася особено за хората, склонни към развитие на аномалии в щитовидната жлеза.


Следваща Статия
Ендокринната система - какво е това?